Лечение остеохондроза при вич

До 76% людей в год испытывают боль в спине [1] . Эта статистика затрагивает людей всех возрастов и профессий. Причины боли могут быть различными, одна из них — остеохондроз позвоночника. Из-за малоподвижного образа жизни остеохондроз позвоночника встречается все чаще, и не всегда удается победить его самостоятельно. Поговорим о том, почему он возникает и как с ним бороться.

Что такое остеохондроз позвоночника

Остеохондроз может развиваться в любых отделах позвоночника.

В связи с большой нагрузкой чаще всего встречается остеохондроз поясничного отдела позвоночника . Симптомами являются:

боль в пояснице, которая может быть резкой или тупой, постоянной, может усиливаться при движении;
болевые ощущения могут отдавать в ноги, органы таза, в область крестца;
в тяжелых случаях может встречаться нарушение чувствительности или подвижности, атрофия мышц нижних конечностей.

Второй по встречаемости — остеохондроз шейного отдела, который чаще связан с длительным неудобным положением головы, например, при работе за компьютером или с документами. Остеохондроз шейного отдела позвоночника проявляется следующими симптомами:

Реже всего остеохондроз поражает грудной отдел позвоночника , так как позвонки малоподвижно соединены друг с другом. Поражение в этой зоне может маскироваться под болезни сердца или легких. Симптомы грудного остеохондроза позвоночника:

боль в спине на уровне лопаток, в грудной клетке, которая может усиливаться при наклонах, поворотах, во время вдоха или выдоха;
нарушения кожной чувствительности.

Независимо от уровня поражения, боли при остеохондрозе позвоночника могут усиливаться при надавливании на те позвонки, которые участвуют в процессе.

При поражении нескольких отделов сразу можно говорить о распространенном остеохондрозе позвоночника.

Позвоночник обладает высокой прочностью и для развития заболевания нужно действие сразу нескольких провоцирующих факторов. Важно понимать, что на большинство, если не на все такие факторы пациент может повлиять и таким образом уменьшить вероятность развития болезни.

отсутствие движения — при этом ухудшается кровоснабжение, а значит, и питание всех элементов позвоночника;
чрезмерные физические нагрузки также вредны и могут привести к повреждению межпозвонковых дисков;
длительное нахождение в неправильном, не физиологическом положении — неподходящая высота рабочего стола или стула приводит к тому, что человек вынужден постоянно наклонять голову, горбиться;
стресс — чрезмерное напряжение в мышцах может привести к сдавлению сосудов, питающих позвоночник;
избыточный вес;
курение ухудшает микроциркуляцию во всех тканях организма;
недостаточное употребление воды и белка сказывается в том числе и на состоянии межпозвонковых дисков.

Непосредственные причины остеохондроза позвоночника не всегда очевидны, но можно выделить следующие варианты:

наследственная предрасположенность — генетически запрограммированные особенности хрящевой и костной ткани, при которых процесс изнашивания идет быстрее;
травмы позвоночника — в месте повреждения могут развиваться разнообразные осложнения, в том числе и остеохондроз;
профессиональные вредности, например вибрация;
воздействие инфекций или химических веществ;
естественное старение организма.

В зоне риска по развитию остеохондроза позвоночника находятся люди самых различных профессий. Это строители и спортсмены, хирурги и офисные работники.

Описание четырех стадий остеохондроза позвоночника предложил Осна в 1971 году. Они не используются для формулировки диагноза, но позволяют понять, как протекает заболевание.

Межпозвонковые диски становятся менее упругими. Диск может незначительно деформироваться, происходит сдвиг внутреннего пульпозного ядра в пределах диска. Данный этап или никак себя не проявляет, или возникают незначительные боли.
На втором этапе в диске могут появляться трещины, происходит ослабление окружающих связок. Соединение позвонков становится нестабильным. Возникают приступы острой боли с нарушением трудоспособности.
Третий этап характеризуется полным повреждением межпозвонкового диска. При выходе пульпозного ядра за пределы диска возникает грыжа межпозвонкового диска. Может произойти деформация позвоночника или ущемление нервных корешков.
На четвертой стадии затронуты окружающие ткани — позвонки, связки, спинномозговые оболочки. В итоге позвоночный сегмент может полностью потерять подвижность.

В результате остеохондроза позвоночника в ряде случаев возникают различные осложнения. Проблемы со стороны межпозвонковых дисков, грыжи и протрузии могут привести к сужению позвоночного канала, сдавлению спинного мозга и инвалидности.

В зависимости от уровня поражения, возможны различные проблемы с вовлечением нервных корешков. Это межреберная невралгия, нарушения чувствительности и двигательной функции верхних и нижних конечностей, нарушения в работе внутренних органов. Воспаление седалищного нерва, или ишиас, не только вызывает сильную боль, но и может приводить к заболеваниям тазовых органов и бесплодию.

Кроме нервных корешков при остеохондрозе могут сдавливаться позвоночные сосуды. При нарушении кровотока в позвоночных артериях, которые проходят в шейном отделе и питают головной мозг, могут развиваться мозговые нарушения, проблемы со зрением или слухом, дыханием или сердечной деятельностью.

В рамках официальной медицины диагностика остеохондроза включает в себя осмотр невролога для определения степени поражения нервных корешков, проверку рефлексов и чувствительности.

Из инструментальных методов могут применяться следующие:

УЗИ сосудов позволяет выявить степень нарушения кровообращения, например, в позвоночных артериях;
рентгенография позвоночника;
КТ также использует рентгенологические методы, но позволяет построить трехмерное изображение изучаемой области, выявить даже небольшие смещения позвонков;
МРТ специализируется на изучении мягких тканей, позволяет оценить состояние спинного мозга, визуализировать внутреннюю структуру межпозвонкового диска.

Для дифференциальной диагностики используются лабораторные исследования, общий анализ крови и мочи, показатели обмена кальция.

Терапия остеохондроза носит комплексный характер.

Первым и очень важным средством в лечении остеохондроза является образ жизни. Нормализация условий труда, умеренные и регулярные физические упражнения, а также здоровый сон значительно улучшают состояние пациентов.
Для медикаментозного лечения остеохондроза позвоночника невролог или врач общей практики может назначить лекарственные препараты. Чаще всего назначаются нестероидные противовоспалительные средства — это стандарт лечения остеохондроза позвоночника. Они уменьшают болевой синдром и снижают воспаление. Миорелаксанты способствуют уменьшению мышечного спазма. Витамины и антиоксиданты назначаются для защиты нервной ткани от повреждения. Однако любые лекарственные средства обладают побочными эффектами, например, НПВС могут негативно влиять на желудок.
Кроме лекарственных средств используются средства физиотерапии, например массаж при остеохондрозе позвоночника, а также мануальная терапия. При тяжелых осложнениях остеохондроза может потребоваться хирургическая операция, однако ее назначают только при отсутствии эффекта от длительного консервативного лечения.

Лечение остеохондроза в классической медицине в большинстве случаев является длительным процессом и может оказывать на здоровье человека негативные эффекты. Так, ряд лекарств, в частности анальгетики и миорелаксанты (особенно с седативным эффектом), могут вызывать привыкание, а некоторые средства негативно влияют на работу желудочно-кишечного тракта. В качестве альтернативы можно рассмотреть методы, которые используются, например, в традиционной китайской медицине.

Традиционная медицина Китая очень популярна во всем мире, во многих странах существуют специальные центры и обучающие курсы. Подходы и методы терапии в Поднебесной отличаются от привычного, европейского взгляда на диагностику и лечение болезней. Все заболевания рассматриваются как нарушение баланса и движения энергии Ци в организме, а лечебные мероприятия направлены на восстановление этого равновесия. В Китае используются различные лечебные травы, животные компоненты, минералы, а также различные методы внешнего воздействия, такие как акупунктура и акупрессура. Эти методики имеют широкий спектр показаний и минимальное количество побочных эффектов.

Акупунктура

Синонимичные названия этого метода — иглоукалывание, рефлексотерапия. Принцип лечения посредством акупунктуры заключается в постановке игл на биоактивные точки. Каждая точка связана с органом, на который проводится воздействие. Рефлексотерапия позволяет снимать напряжение и мышечные спазмы, обладает анестезирующим действием, способствует уменьшению болевого синдрома. Метод безопасен, так как большинство врачей используют одноразовые стерильные иглы. А в случае использования игл с покрытием из золота или серебра их в обязательном порядке стерилизуют. Ощущения во время процедуры зависят от индивидуальной восприимчивости, пациент может испытывать покалывание или онемение. Важно, чтобы процедуру проводил высококвалифицированный специалист с большим опытом работы. Неправильная установка игл будет бесполезна или даже вредна. В некоторых случаях иглоукалывание сочетают с воздействием слабых доз электрического тока.

Моксотерапия

Это специфический способ воздействия на активные точки с помощью специальных полынных сигар. Принцип действия похож на акупунктуру и часто используется в комбинации. Тлеющая сигара устанавливается на теле в специальном деревянном домике, при этом происходит прогревание активных точек. Полынь обладает дезинфицирующим, успокаивающим и расслабляющим действием.

Этот метод безопасен, так как тлеющий участок сигары не соприкасается с кожей, хотя в некоторых районах Китая применяются и прямые методы, действующие на кожу.

Массаж

Лечебный массаж в Китае практикуют несколько различных школ. Они используют приемы вращения, нажатия одним пальцем, методы мануальной терапии. Приемы традиционного массажа позволяют прорабатывать мышцы и суставы, а также опосредованно действуют на другие органы и ткани, способствуют повышению защитных сил организма.

Цигун

Традиционная китайская гимнастика так же, как и массаж, имеет несколько школ. Движения цигун, плавные, растягивающие и скручивающие, прекрасно подходят как упражнения для позвоночника при остеохондрозе. Приемы цигун не требуют наличия специального оборудования и могут выполняться в домашних условиях. Однако перед этим лучше всего подобрать подходящие упражнения вместе с врачом, а также отработать правильную технику выполнения под руководством квалифицированного специалиста.

Уровень науки и медицины в Китае очень высок, сочетание традиций и инноваций дает поразительные результаты. Примером достижения китайской науки могут служить методы ДНК-терапии и ДНК-вакцины — именно эти методики в настоящее время используются для разработки лечения рака и борьбы с ВИЧ.

Независимо от выбранных методов лечения, не меньшую роль играет профилактика остеохондроза. Что можно сделать для здоровья позвоночника:

употреблять достаточное количество воды;
контролировать вес, не переедать;
подобрать правильную обувь, при необходимости — ортопедические стельки;
выбрать хороший матрас для сна, не очень мягкий и дающий достаточную поддержку позвоночнику;
употреблять пищу, богатую коллагеном (рыба, индейка, холодец, различные желе);
выполнять регулярные физические упражнения;
отрегулировать высоту рабочего стола и стула с учетом роста.

Что касается альтернативных методов профилактики, хорошо себя зарекомендовали массаж, цигун и акупунктура — по причинам вполне понятным и описанным выше.

Важно помнить, что с болью в спине можно и нужно бороться. Для того чтобы изменить образ жизни, не обязательно дожидаться первых признаков болезни. Можно уже сейчас встать из-за компьютера, размять шею, включить в свой список дел прогулки или массаж. А если остеохондроз позвоночника превратился в проблему, которая мешает жить спокойно, то совместные усилия науки и традиционной медицины помогут вернуть здоровье и радость движения.

Здравствуйте, доктор Илья! Очень жду Вашего совета. Сложная ситуация. Кратко о себе - Женщина, 45, ИС 800, ВН 22, 45%. Веду ЗОЖ. Слежу за калориями и нагрузками. Постоянно делаю гимнастику. Стараюсь много ходить. Ранний климакс с 41 года. ЗГТ не подобрана. Все попытки неуспешны. На все гормоны, даже низкодозированные - одна реакция - сильно гудят ноги(нарушается кровообращение и резкая головная боль. Терапия арвт изначально начата при ИС 186, 2 года назад. Туберкулезов и т.п. выявлено не было. И профилактику туба не назначали. На калетре, абакавире и ламивудине, клеток через 2 месяца стало 700. Сейчас более 7 месяцев терапия абакавир, ламивудин, интеленс. ИС 800, ВН 22, 45%.
Последние полгода мучает прогрессирование остеохондроза. Классическое лечение - мовалис, мильгамма, мидокалм, приносят кратковременное улучшение. Максимум на 2-3 месяца. С начала ноября опять сильные боли. Гуляющие из спины в ТБС, далее в колено и ногу левую, шею и опять по кругу. Опять пролечили, сейчас колю хондролон. Итог - в одном месте затихает воспаление, в другом постепенно нарастает. Биохимия ок, сое- 15. Только холестерин 8.
С апреля 2018г. начались впервые покалывания и ноющие боли в паху, в тазовой кости. Иногда эти боли стреляющие. Долго ставили диагноз. Гинекология ок, урология- хронический цистит, пролечен, не беспокоит. Рентген показал распространенный остеохондроз, лордоз. ТБС - коксартроз 1 степени. Кровь на кальций сдала скоро будут результаты. Общее состояние без слабости, температуры нет. Ночью небольшая потливость. Периодически морозит, когда болят суставы. Уже побаливает печень от постоянных лечений. Свежая биохимия будет на днях. ВОПРОСЫ: 1. В чем причина постоянного воспаления в костной системе? Может, не там ищем? Туберкулез или еще что?(напомню, арвт назначена 2 года назад на стадии спид - 186 клеток) 2. Как позиционировать себя у невролога, раскрыть статус? 3. Либо начать с инфекциониста - пусть собирают комиссию? БЛАГОДАРЮ ЗА ОТВЕТ.

Последние полгода мучает прогрессирование остеохондроза.

Тут есть одна проблема. Нет никакого остеохондроза. Это ширма, которой исторически у нас прикрывается целый спектр заболеваний. Потому, лучше начать с попытки постановки верного диагноза, без верного диагноза нельзя выбрать лечение и подходы к проблеме.

Я попросил комментарий у Антона Лободы (EMC), как у человека наиболее плотно плогруженного в проблему, вот что он ответил вам:

Остеохондроз - это собирательное понятие, которое по сути не имеет никакого смысла. Цитируя American College of Rheumatology: “Остеохондроз - болезнь с бессимптомным течением, которую далеко не каждый врач с длительной профессиональной карьерой может встретить”. Боли которые вы описываете вряд ли имеют отношение к остеохондрозу, они диффузны, не имеют точной локализации и характеристики. Врачи алгологи, которые занимаются лечением боли в большинстве своём сводят их либо к локальным проблемам мышечного или связочного характера, которые подкрепляются нарушением психического фона(тревога, мнительность, депрессия, хронический стресс и реакции на него). Вмести эти вещи имеют циклическое течение и стандартная терапия малоэффективна, что требует подключения в лечебный процесс врачей психотерапевтов.

@ilya-antipin Доброго времени суток. Спасибо за совет по поводу смены уролога, но на нашу беду он один у нас, у нас вообще с врачами туго очень особенно с врачами которые таковыми являются и не зовутся потому что у них диплом есть! Теперь по существу. Длительное время на разных схемах и без схем испытываю проблемы с суставами, болят и хрустят все суставы и позвоночник тоже, на корточки даже не могу присесть из за болей, остеохондроз есть но он у всех есть, и суставы при этом ни у кого из за остеохондроза не болят. Жаловался на эти проблемы инфекционисту своему в СЦ, неврологу, хирургу, терапевту, в итоге ни один не посчитал нужным провести какие либо диагностические исследования. Хотел у Вас просить совета по диагностике. Еще начал принимать Тенофовир, хотелось бы получить результаты что бы потом было от чего толкаться и видеть динамику, что бы было с чем сравнить. Какие параметры крови и мочи стоит сдать и нужны ли какие либо еще анализы для выявления проблем с суставами ? Спасибо !

@roypro по суставам и по тому, что с ними связано, 18-я больница (насколько я понимаю вы в Уфе или где то рядом) ведущий специалист -Холкин Сергей

@roypro уролог - поликлиника при больнице №6 Айрат Асхатович (не забудь шепнуть, что ты В20, отнесется с пониманием)

@darius Спасибо, при возможности постараюсь попасть туда. вот только просто так не попасть к врачам в Уфе, даже местные записываются а уж приезжие подавно не нужны ни кому нигде. А не далеко. так это 240 км до Уфы только и там еще по городу намотаешь полтиничек.

Остеохондроз - это собирательное понятие, которое по сути не имеет никакого смысла. Цитируя American College of Rheumatology: “Остеохондроз - болезнь с бессимптомным течением, которую далеко не каждый врач с длительной профессиональной карьерой может встретить”. Боли которые вы описываете вряд ли имеют отношение к остеохондрозу, они диффузны, не имеют точной локализации и характеристики. Врачи алгологи, которые занимаются лечением боли в большинстве своём сводят их либо к локальным проблемам мышечного или связочного характера, которые подкрепляются нарушением психического фона(тревога, мнительность, депрессия, хронический стресс и реакции на него). Вмести эти вещи имеют циклическое течение и стандартная терапия малоэффективна, что требует подключения в лечебный процесс врачей психотерапевтов.

У меня как правило тревожные депрессии начинаются именно по этому сценарию как тут описано, сначала появляется боль в спине, как следствие по ночам не высыпаюсь из за болей, это выматывает, развивается депрессивный фон, а потом все побеги по неврологам и лечение остеохондроза не приносит никакого облегчения а лишь усугубляет проблему и появляется тревожность, напряжение внутренних органов. а именно боль в правом подреберье, напряжение в животе. Вот тогда я иду к психиатру. И никогда мне не помогали НПВС и различные там вытяжки из суставов и мозгов различного скота ))) Всегда вытягивал лишь амитриптилином и феназепамом, и при всем при этом, именно в своей ситуации считаю, что амитриптилин для меня как антидепрессант выступает второстепенно, так как антидепрессивный эффект появляется лишь спустя несколько недель от начала лечения и на определенных дозировках, а я выезжал на половинках и четвертинках два раза в день, что терапевтического эффекта не имеет как антидепрессант, и эффект положительный отмечал уже буквально с первых дней приема. Видимо какой то другой эффект амитриптилина давал облегчение в виду его широкого спектра действия. поэтому считаю что реально остеохондроз не первопричина а лишь симптом.

@roypro уменя тоже суставы болят, тоже на корточки не могу сесть,но у меня выявили РС вроде говорят с ним связано боль в суставах.

Осенью прошлого года Всемирная организация здравоохранения официально предупредила, что в России начинается настоящая эпидемия ВИЧ. Среди стран Европы именно в России чаще всего выявляются зараженные вирусом. В ЕС на 100 тыс. человек выявляются 5,7 случаев заболевания, а в России — 55,6 случаев. Если в 2004 году в России выявляли 50 тыс. больных людей в год, то в 2013 году — 105 тыс.

При этом болезнь выявляется на поздних стадиях, когда ВИЧ уже переходит в СПИД. Обычно сдают анализы пациенты в случае серьезного ухудшения здоровья. В таком случае лечить болезнь становится сложнее.

В мае Глава Федерального центра по борьбе со СПИДом Вадим Покровский также предупредил, что эпидемия ВИЧ в России стала национальной угрозой. C первого зафиксированного случая заражения болезнью в 1987 году диагноз был поставлен 933 тысячам человек, 192 тысячи из которых умерли. Ежемесячно в стране выявляется 300 случаев заражения ВИЧ. К концу года, по прогнозу Покровского, в стране будет 1 млн зараженных.

ВОЗ отмечает, что ВИЧ уже перестал быть болезнью наркоманов. Чаще всего он передается через сексуальные отношения между мужчиной и женщиной — на это приходится 46% заражений. Лишь в 16% случаев ВИЧ заразились через инъекционные наркотики. Это подтверждают и различные эксперты.

Покровский также отметил, что необходимо проводить программы сексуального образования среди подростков. Их отсутствие становится одной из причин распространения заболевания.

Дискриминация зараженных ВИЧ

При этом о ВИЧ мало знают. Чаще всего люди считают, что это болезнь маргинальных элементов. Многие боятся ВИЧ-инфицированных, так как уверены, что заразиться вирусом очень легко.

В начале августа случился настоящий скандал в Сальске, откуда пришлось уехать многодетной семье Ларисы Дорохиной. Семья усыновила четырех детей, зараженных ВИЧ. После чего местные чиновники пытались вынудить женщину отдать их обратно в детдом. Семье пришлось переехать из просторного дома в небольшую квартиру в Москве.

В целом люди, зараженные ВИЧ, сталкиваются с дискриминацией в обществе. Им могут необоснованно отказать в лечении или в приеме на работу. Дети, если об их диагнозе узнают в учебном заведении, могут подвергаться различным формам дискриминации в школах и детских садах.

Саранг отмечает, что случаев дискриминации больных в медицинских учреждениях, когда человеку отказывают в предоставлении медпомощи, становится меньше, но они до сих пор случаются. Одной из участниц фонда в прошлом году отказали в стоматологической помощи. Она написала жалобу главврачу учреждения, после чего помощь все-таки получила.

В целом эксперт отмечает, что стереотипы о ВИЧ, которые должны были остаться в XX веке, до сих пор распространены. Вроде бы люди должны знать о том, как передается болезнь, но часто все равно боятся.

Екатерина Зингер, координатор проектов в БОФ МСП "Гуманитарное действие". Живу с ВИЧ с 2001 года

Люди обращаются к нам самые разные. И женщины, и мужчины, и живущие с ВИЧ, и их близкие. С разными путями передачи. Последнее время чаще обращаются люди с половым путем передачи, социально адаптированные.

Распространение ВИЧ-инфекции в России началось в сообществе ЛГБТ. Теперь, согласно статистике центра СПИД, основной путь передачи — половой, основная уязвимая группа — общее население. В нашей стране нет эффективной профилактической программы в отношении ВИЧ, а значит в ряды ВИЧ-положительных может попасть любой человек, практиковавший незащищенный секс, независимо от его социального статуса, пола и возраста.

В последнее время нет такой жесткой дискриминации, как, допустим, лет десять назад, но тем не менее бывают случаи. Очень часто обращаются люди, у которых на рабочем месте требуют добровольно-принудительно сдать анализ на ВИЧ, при том, что согласно законодательству РФ, не для всякой специальности человек обязан проходить диагностику на ВИЧ, как в случае, когда это сотрудник медицинской сферы, работающий с кровью. Естественно, что подобное требование вызывает страх быть уволенным с работы.

Александр Габитов. Узнал о диагнозе ВИЧ в 1999 году

«Я проходил медкомиссию от военкомата, через месяц меня пригласили в кабинет. Это было в 1999 году. Сейчас мне 33 года, живу нормальной обычной жизнью.

Я не чувствую дискриминации от людей, с которыми общаюсь близко. От остальных скрываю, есть страх быть отвергнутым обществом. Когда-то это было серьезной проблемой, но сейчас она уже перестала быть для меня актуальной. Именно поэтому я предоставил свою фотографию.

Жизнь, конечно, изменилась. Перед тем, как строить отношения, нужно помнить о том, что ты болен болезнью, передающейся половым путем. Нужно думать о том, как тяжело будет при решении завести ребенка. В остальном все хорошо, все приемлемо.

Меня ни разу не выгнали из стоматологии или больницы, не специализирующейся на ВИЧ-инфицированных пациентах. Был случай в ночном клубе: охранник меня попросил покинуть заведение, так как кто-то меня узнал и сказал об этом администратору. Я покинул клуб в недоумении, а утром друг рассказал, что пошел слух по всему залу, что выгнали СПИДозника. Было очень обидно.

Предрассудков у общества масса. Многие не хотят и не станут слушать о том, что можно спокойно общаться с ВИЧ-положительными до тех пор, пока каким-либо образом сами не столкнутся с последствиями этого диагноза. Статистика сейчас такова, что в большинстве семей есть близкий или дальний родственник с таким диагнозом. Вот тогда люди начинают верить в то, что мы пытались донести до них в течение многих лет.

Аноним. Диагностировали ВИЧ в 1997 году

«Я узнал о диагнозе в 1997 году. Тогда у меня была первая судимость за хранение марихуаны. Следователь отправил меня в наркодиспансер, там я и сдал анализ на ВИЧ. Оказалось, что у меня положительный диагноз. Для меня это стало полной неожиданностью. Я до конца не верил, не пошел вставать на учет в больницу, не стал пить лекарства. Меня это так сильно напугало. Казалось, что жизнь кончилась.

Мои знания о ВИЧ в 1997 году сводились к тому, что жить мне осталось 2–3 года. Моя мечта была дожить до миллениума, встретить новый год. В то время все ждали миллениум. Я продолжал употреблять наркотики, так мне было легче принять свой диагноз.

Я учился на 1 курсе, но если раньше я хоть как-то видел свое будущее, то после диагноза — нет. Зачем учиться, если жить осталось 3 года. На 3 курсе я бросил институт. До 2005 года я употреблял наркотики. Да, были попытки бросить, переехать жить к бабушке, запереться в квартире, но это не помогало.

В 2005 году знакомый доктор посоветовал мне лечь в московскую 17 наркологическую больницу (сам я из Твери), но чтобы получить направление, нужна справка. Я снова пошел сдавать анализы. Это был первый шаг осознанности, тогда я, наверное, впервые принял свой диагноз. Понял, что с ним мне придется жить и бороться.

Тогда же я стал социальным работником. Я занимаюсь профилактикой ВИЧ, мы раздаем брошюры, чистые шприцы. Сейчас я пью лекарства, они современные и не такие токсичные, как были раньше. Лекарства нам выдают бесплатно.

Есть люди, у которых имеются базовые знания о ВИЧ, и они понимают, что не заразятся, если будут общаться со мной, здороваться за руку. Есть те, кто не знает, кто боится. Возможно, люди никогда не сталкивались с этим или подвержены стереотипам, или же просто не хотят знать — это их право. Я не хочу спорить с людьми, что-то им доказывать — это не к чему. Когда мой диагноз может повлиять на ход важных для меня переговоров или встреч, я стараюсь о нем не говорить — зачем?

Аноним. Диагностировали ВИЧ в 2006 году

«Я узнала о диагнозе в 2005 году при обязательном тестировании в СИЗО. На тот момент мне было 35 лет. Я живу благодаря принимаемому лечению с 2006 года и постоянному наблюдению в СПИД-Центре.

Уровень дискриминации и страха у общества просто огромен. Люди не знают элементарного, путей передачи вируса. Это касается даже жителей мегаполиса. Много врачей относятся к нам предвзято, со страхом и брезгливостью.

Конечно, я скрываю свой диагноз. Личная жизнь не изменилась, а вот повседневная стала другой. Это — постоянно наблюдение, опасность заразиться самой какими-либо болячками, так как иммунитет подорван. То, что обойдет ВИЧ-отрицательного, легко прицепится ко мне. По сути дела, для меня общество очень опасно, а не я для него.

В обществе громадные предрассудки, начиная от баек про разбросанные инфицированные иголки и заканчивая комарами. Мало, кого интересует информация, что вирус живет в воздушной среде считанные минуты.

На работе не знают. В курсе только близкие родственники и друзья.

Очень многих на волнует боли в спине пояснице шеи. Заболевания позвоночника. Неврологические боли. Всегда возникает вопрос какие препараты совместимы. Предлагаю обсуждать вопросы. Меня волнуют боли в области шеи и затылка. Сделал МРТ показало 2 грыжи шейного отдела позвоночника. Невропотолог браться не желает в виду отсутствия опыта (официальная версия). Как облегчить состояние до подъёма клеток у меня ИС 183 ВН 5300 принимаю Комбевир и Интелекс. Какие лекарства можно хотя бы обезбаливающие.

и все ясно-понятно?
ВИЧ+ повышенные СОЭ и СРБ = (скорее всего) повышенное воспаление. А какие еще у вас версии? Ну можно вдобавок D-димер и IL-6 замерить, чтобы убедиться. И какой бы не был результат, это не отменит рекомендаций по приему Д3 и статинов при ВИЧ. По пользе Омега-3 и цинка также есть убедительные КИ. Вреда точно не будет.

Это немного не медицина, там все чуть иначе работает

Да как иначе?) Воспалительные маркеры доказанно снижались в КИ? Снижались. Поэтому есть целесообразность попробовать? Есть. Потенциальная польза превышает почти несуществующие риски приема этих в-в? Превышает. В чем проблема попытаться?)

D-димер могу сдать для личного успокоения. Делала УЗДГ шеи - там все хорошо, стенки артерий тонкие.

Нет понимания ключевого момента. Нет диагноза – нет терапии. А версий тут с десяток на поверхности, и еще с десяток, если копать глубже.

Назначение ревматолога Метипред 4мг. + Нальгезин 250мг. + Целебрекс 100мг + Омепрозол 20мг

Очень переживаю, что много таблеток, а еще терапия. Бедный ЖКТ.

Ничего страшного с желудком не станет.

Илья, добрый день!

Р/Ф - отрицат.
Прокальцитонин - 0,09
Кровь на стерильность будет готова только 18/05

Отеки немного спали, так как мало пью воды. Опухоли на запястьях, лодыжках и под коленом остались. Температура по прежнему держится без укола диклофенака утром и индометацина на ночь.

Как проверить функцию почек? Мало хожу в туалет, на УЗИ показывает что все хорошо с ними и не болят.

Как проверить функцию почек? Нефролог и план обследований от него, на месте.

Сходила на прием к ревматологу, у меня синовит в запястьях, голеностопах и коленях (симметрично). Скованность плечевого пояса и рук только утром. Посоветовали сдать кровь на стерильность в состоянии лихорадки + прокальцитонин. Если будет отрицательно, то рекомендовали начать лечение гормональными препаратами (пока таблетки). Сдам в начале недели, результаты будут скорее всего к концу - напишу подробности.

Нет диагноза – нет терапии.

Есть. ВИЧ. И рекомендации есть по тому же D3 . Можно размышлять и терять драгоценное время. А можно эмпирически, на основании нормальных КИ попробовать эти препараты и глянуть динамику. Пациент ничего не теряет.

Илья, добрый день! Пыталась найти на форуме что-то похожее по своей проблеме, но пока безуспешно. Поэтому пишу тут.
Инфицирована примерно с 1998, на протяжении всего периода низкая ВН и ИС > 500. Терапию не принимала, серьезных проблем со здоровьем за все время не было, кроме полинейропатии в 2010, которая ушла после приема лирики. Прошла курс терапии от гепатита С (ВН не определяется).

С января 2018 появились постоянные отеки пальцев на обоих руках, ВН 7200 ИС 555 (24%).
С начала апреля ситуация ухудшилась, добавилась температура 38,5. ВН 24000 ИС - 450 (28%). Была у ревматолога, назначили сульфазалазин + ибупрофен + тованик. Антибиотики пропила 10 дней, ибупрофен быстро перестал помогать, сейчас заменили на уколы диклофенака, только на них могу чувствовать себя более - менее нормально и без температуры. Без них снова 38,5

По всем анализам все в норме, кроме СОЭ и С-реактивного белка, низкие показатели железа при нормальном гемоглобине. АЦЦП,АНФ - в норме. Рентген грудной клетки - в норме. Рентген кистей показывает артрит, УЗИ колен - синовит + киста Бейкера.
Начала принимать АРВТ - Эфавиренз+Тенофовир+Ламивутдин. Принимаю 2 недели.

На данный момент ситуация не изменилась, а только ухудшилась, отеки перешли на ноги (голеностоп) + ладони и запястья. Очень похоже что тоже синовит. Спустя месяц так же, без диклофенака - 38,5. Сульфазалазин 2мг в сутки.

Смущает, что не назначали анализы на микобактерии, воспалительный процесс продолжается. Просто запастись терпением и ждать эффекта от лечения, либо еще есть варианты?

Спасибо за ваш труд!

кроме СОЭ и С-реактивного белка

ВИЧ-ассоциированное системное воспаление похоже. Я бы добавил Омега-3, цинк, Аквадетрим и статины. Эти агенты снижают воспалительные маркеры.

Для меня и так, пока очень много таблеток, никогда их столько не принимала. Хороший витамино-минеральный комплекс можно считать альтернативой?

Прежде чем говорить средствах, нужно говорить о доказательствах гипотезы все же.

pd
врач, редактор
Прежде чем говорить средствах, нужно говорить о доказательствах гипотезы все же.

СОЭ и СРБ - маркеры системного воспаления. Вещества, перечисленные выше, доказанно снижают воспаление и уровень этих маркеров. Надо попробовать, хуже точно не будет. И с очень большой вероятностью будет польза. Очень похоже на аутоиммунные процессы.

СОЭ и СРБ - маркеры системного воспаления. И все? СОЭ и СРБ ап, и все ясно-понятно? Так просто?
Надо попробовать, хуже точно не будет. Это немного не медицина, там все чуть иначе работает.
Очень похоже на аутоиммунные процессы. А у меня один друг очень похож на Ричарда Гира молодого, но не он.

Отеки или припухлости? В течение дня они меняются? Копать, думаю, и этот вопрос, но вероятно, как отдельную историю.

Отеки + припухлости в запястьях, голеностопе и под коленями. Отеки спадают при малом потреблении воды и голодании. Припухлости остались. Еще изменение окраски кожного покрова на фалангах пальцев рук - потемнели.

Все же, похоже на то, что это имеет свое название. Нужно искать, хороший терапевт, вероятно, для начала. Смотрим внимательно функцию почек, на всякий случай, а далее, скорее всего грамотная панель от хорошего ревматолога.

Доброго времени суток! Подскажите, пожалуйста, чем можно снять болевые ощущения в обласи шеи, верхний отдел позвоночника. Диагноз остеохондроз шоп С2-5 1-2период, С5-7 2-3 период, формирующийся артроз. Терапия: тенофовир+невирапин+амивирен, ПТП принимаю. (Клеток менее 100)от боли в ШОП болит голова. Возможно ли какой-то крем, например долгит и мелоксикам пропить? Невр-ог назначил Нейродикловит, актовегин, комбилипен, фезам, вестикап.. Склонна не доверять невро-гу, часто просто отмахивается. Просила направление на МРТ , сказал ничего не надо идите лечитесь..

НПВС (Мовалис, например). И бассейн.
Нейродикловит, актовегин, комбилипен, фезам, вестикап.. В топку.

Спасибо, Вам, большое! Я не стала назначения невролога использовать, ждала Ваш ответ)) Да, бассейн - это великое дело! Находимся только от цивилизации в 30км. Не накатаешься особо) Раз в неделю можно попробовать..Вам еще раз спасибо!

Здравствуйте. Сейчас получаю схему олитид + амивирен + стокрин сейчас 1 раз ВН-0, СД4-1900. Начало периодически пропадать зрение на один глаз и кружиться голова. МРТ ГМ без патологи начальные проявления дисциркуляторной энцефалопатии , Сосуды ГМ без патологии, шейный отдел позвоночника дистрофические изменения, остеохондроз шейного отдела позвоночника, позвоночный стеноз, грыжи С3-С4, С4-С5, С5-С6, параартикулярные синовиальные кисты С4-С5, С5-С6,С6-С7 с обеих сторон, окулист-Ангиоспазм клетчатки. Сейчас еще боли в грудном отделе, но МРТ и обследования после праздников. Пока пользуюсь корсетом, На сколько безопасно оставаться на моей схеме, или есть смысл заменить на что то более безопасное в плане ЦНС, Прошел курс пикамилона, и мексидола, цитиколина. Фезам был вынужден прервать так как начал спать почти постоянно около 20 часов в сутки. Зрение не проподает но голова кружиться продолжает и шаткая походка сохраняется. Да 3 месяца назад отказался от курения..

Консультироваться с нейрохирургами, рассматривать возможности эндоскопического оперативного лечения грыж шейного отдела.

К сожалению в моем городе мне отказали, сказали пока ходите ходите вот когда привезут на каталке тогда будем думать.(это еще было до постановки диагноза вич). А схема нормальная или что то нужно изменить ?

А вы под подпиской о не выезде? Схема сносная.

По схеме спасибо, может подскажете куда обратиться в моей области не берутся (я консультировался в нескольких клиниках города(областной центр)), это наверное в Москве нужно искать ?

Не очень в теме, покопайте тематические формы, поспрашивайте, что, где и как, и почем. Все расскажут.

Доброй ночи,Илья подскажите пожалуйста пью арт 2,5месяца эфиваренз 600,голова затуманненная постоянно,шумы,звоны,в ушах слабость сил нет,аппетит по началу был,сейчас тошнноты,вообщем не жизнь а ад,давление 100 на 60,у меня жейнная грыжа и поясничнная и груднной остеохондроз,с сосудами проблемы,боли в шее печет в голову отдает,мой инфекционист не хочет менять терапию говорит ,что это не от нее такое,а от моих проблем с костями верно ли это,вес не набираю 52кгсд 4-120 и как выпиваю табл частое мочеиспускание,не понятнное состоянние вообще,боли в груди и под ложечкой,мрт позвоночнника сделала,головы тоже все норм а голова как не моя ,в ушах болит и колит и в голове дурдом,подскажите всетаки мне от чего у меня это мученье плиис,зараннее благодарнна вам,сил реальнно не каких нет.

Колю на данный момент милоксикам,и дексаметазон с в12 и лидокаином,инфекционист сказала можнно,левая сторона шеи тянет и отдает в лопатку и в груднном отделе боль перебегающаяи жгучая,биссептол пью 2 таб,но я заметила после терапии в 10 вечера шумы учащеннее и звоны и на свет реагирую плохо,на глаза давит как заспанная,пекут,болят,плаксивая,глаза дергаться стали,волосы выпадать и приступы еще вдобавок какие -то руки ноги холоднеют ,бледнность и слабость не возможнная кидает со стороны в сторону,как будто я,не я,это из за эфиваренза бьет нервнную систему или действительнно из-за шейного отдела. На звуки реагирую хочеться тишины всегда,мне инфикционист говорит попить умпокоительнные фенибут,настойки валерьяны,пустырнника,боярышнника,мяты,не помогло аот за 2,5месяца вот только хуже и хуже состояние мое,вы последняя надежда Илья дайте совет умоляю.

Совет: рассмотрите замену эфаффирензу. Фенибут не нужно, малопредсказуемая шутка.

Подскажите что то предпочтительное ?

А какие у вас именно варианты доступны?

Нужна консультация. Проблемы со спиной были всегда, сейчас такая проблема:где-то с месяц чувствую дискомфорт в самом низу живота справа когда лежу на боку, тянет и еще внутренняя сторона бедра в паху при резком движении больно, как при растяжении. Что это может быть такое? У гинеколога была месяц назад, ничего не нащупала, мазок на раковые клетки отрицательный. Я на терапии 2 мес.калетра+лимувудин+зидовудин; побочек почти нет,последнее месяц назад ИС 329, подскажите к какому специалисту можно обратиться и что это может быть, переживаю.

Может быть что угодно. Спайки, кисты, блок мышца-сосудисто нервный пучок, сустав-мышца-сосудисто нервный пучок… Начинать с гинеколога, далее двигаться к вертебро-неврологу.

Илья, сделала УЗи,показали небольшие кисты, пошла к гинекологу, он посмотрел, сказал, что все нормально. Вот я и не знаю куда мне дальше. Боли,температуры как таковой нет, просто тянет в районе аппендикса, ближе к паху, когда лежу на боку или много хожу. Если ложусь на левый бок согнув ноги в коленях пытаюсь приподнять правую согнутую ногу, то тянучка усиливается, чувствую дискомфорт. Гинеколог посоветовал к гастроэнторологу, но насколько я слышала, с кишечником немного другие симптомы, может это быть побочка от терапии?

Скорее к хирургу на консультацию или неврологу, или к обоим. Гастроэнтеролог тут вряд ли.

Сходила к неврологу, поставила остеохондроз позвоночника с люмбалгией синдромом сакроилеита справа, стадия затухающего обострения. Прописали уколы кеторол или мовалис или ксефокам+таблетки мидокалм, в таблице совместимости кроме кеторола не нашла ничего, можно ли их принимат на фоне терапии и гепатита С?

Да. Можно. Примерно так я и думал, что вертеброневрология тут.

здравствуйте Екатерина и Илья хотела задать вопрос в другой ветке но увидела коментарий Екатерины по поводу тенофавира и грыж позвоночника и решила что можно и здесь Вопрос такой из-за падения эритроцитов заменили схему зидолам эфавиренц казалось бы на более современную тенофовир ламивудин эфавиренц но вот вопрос лучше ли она для меня Мне 50 лет две грыжи поясничного отдела + гепатит с который еще не лечился так как СД еще только 166 На первоБй терапии чувствовала себя хорошо новую пью только три дня но чувствую себя ужасно Первые два дня пробовала пить все таблетки вместе в 20 часов не смогла так как через пол часа уже ничего не соображала а мне как минимум до 21 часа надо еще умственно работать пришлось разделить прием эфавиренза но и тут проблема ужинаю в 22 эфавиренз пью в 23 в 6 часов встаю совершенно разбитая хотя на первой схеме все было нормально посоветуйте как быть

Эфавиренз того же производителя, что и ранее?

Илья извините , что не смогла раньше ответить Да эфавиренз того же производителя впрочем сейчас все нормализовалось правда теперь я сначала ем ,потом пью таблетку и почти сразу ложусь спать Каждое утро пью элькар ,что позволяет мне работать на довольно тяжелой работе Теперь вопрос воможно ли именно так принимать эфавиренз и еще довольно часто приходиться переносить его прием ,когда на два ,когда и на три часа ,все это не по прихоти ,а по необходимости из за работы

Эфавиренз с высокой долей вероятности простит такие сдвиги.

Здравствуйте, писала двумя постами выше.Ревмопробы отрицательно. Рентген стоп и кистей показал артроз мелких суставов. Но вопрос у меня другой.терапия исентрес зидолам. Хочу поменять зидолам на тенвир ем,что скажете, стоит. Клеток на февраль было 132, начало терапии с января 16 с 50 клеток. В/н всегда н.о. Спасибо.

Здравствуйте.У мужа ВИЧ,на терапии.На плече выскочила шишка,полез в инет-по симптомам сходится к артрозу акромиально-ключичного сочленения.К кому идти сразу-к хирургу или к инфекционисту?С чем связана такая болячка,мог ли ВИЧ повлиять на ее развитие?Раньше тоже воспалялось и проходило.Спасибо.

Начать с рентгена и к травмотологу или ортопеду уже со снимочками.

Добрый день.10 на прием к неврологу. Проблема у меня такая: по утрам я просыпаюсь в состоянии как будто меня переехал танк,болят все кости,кисти не могу согнуть или разогнуть, если спала на спине шея затекает, руки как отлежала. Встаю с трудом стопы как култышки, туловище в полусогнутом состояние как бабушка 80 лет. Немного расхаживаюсь тело разгибается.В течении дня ступни так и продолжают болеть,при ходьбе боль в одном колене. Если долго посидеть то тоже тяжело сразу встать и пойти и это видно со стороны и я уже не могу притворяться ( соскочила и побежала). В 2015 году было подобное, тогда просто болела спина и ступни.( Шейный остеохондроз и протрозия L4S1). Вот я думаю 1. Не слишком ли много всего( и спина и стопы и руки) ? 2. Как попросить обследование сказать я хочу рентген всего? Просто в 15 году врач так и сказала я не знаю почему болят стопы может обувь.( За это время я перепробовала разную обувь ни чего не изменилось). Да мои показатели: февраль ИС 132 ВН но. Терапия с января 16 ( ИС 50 ВН но)исентресс, вирокомб.В ноябре был опоясывающий герпес, и ещё сводит икры по ночам. Спасибо.

Может имеет смысла консультация ревматолога и план обследований от него же. Впрочем, в начале терапии с низкого старта – всякое бывает, но разбираться нужно.

Доброго вечера всем врачам форума!
Хотел бы еще раз сердечно поблагодарить за помощь консультациями этим летом! Маме уже значительно лучше, собственно можно сказать состояние в общих чертах вернулось к тому что было до обострения. Огромное спасибо!
Почти месяц боли практически не беспокоят даже без приема обезбаливающих и противовоспалительных, практически ушла анемия, лучше анализы (NT-proBNP уменьшается), нормализовалось давление (даже уменьшил дозировку сердечных средств), стараюсь заставлять больше двигаться. Сейчас хотелось бы заняться остеопорозом с помощью бисфосфонатов (ранее не решались, так как были опасения что на фоне болей от побочек хуже будет). Хотелось бы сделать акласту.
Нормального эндокринолога в городе найти не удалось, в районной поликлинике заставил врача дать направление в дневной стационар на четыре дня и рецепт на препарат. Больше никаких рекомендаций получить не удалось. В связи с всем прошу совета:
1.) мама морально готова к тому что с высокой долей вероятности в первые три дня после капельницы будут боли и жар, обещает потерпеть и говорит что ничего страшного. Все же хотелось бы как-то снизить возможные побочки. В инструкции говорится что можно применять парацетамол или ибупрофен, но не указываются дозировки. Не подскажете как, что лучше, в каких дозах? (если будет сильный гриппоподобный синдром). Может быть имеет смысл сделать сразу инъекцию парацетамола на всякий случай?
2.) если первые дни будут боли что лучше тут из обезболивающих? Просто дать таблетку кетонала?
3.) в инструкции говорится что нельзя совмещать с инъекциями препаратов кальция, и в тоже время говорится что нужно давать препараты кальция и вит D после. Тут я запутался - имеется ввиду что инъекции нельзя, а таблетки можно? Или что начинать кальций через несколько дней после капельницы? И если после то через сколько дней и сколько- по одной таблетке кальцийD3никомеда в день + аквадетрим?
4.) и еще - как хранить после покупки до применения? В инструкции вроде бы не выше 25 градусов, но можно и в холодильнике после вскрытия, как правильнее?

1) пить до, во время и после. Ничего там страшного нет, готовиться не к чему.
2) см. п. 1.
3) совмещать. Вместе. Потом начинаете давать кальций и D3 в адекватных дозах.
4) не заморачивайтесь, а после вскрытия там ничего не хранится вообще, вскрыл — капнул — кончилось.

Читайте также: