Социально-психологическая помощь вич инфицированным

Сотрудники отдела (слева направо): медицинский психолог Александра Дмитриевна Бузунова, заведующая отделом – медицинский психолог Ольга Владимировна Кольцова, социальный работник Елена Юрьевна Романова, социальный работник Валентина Алексеевна Иванова, психолог Марина Андреевна Штерн, специалист по социальной работе Полина Кадыровна Поздеева, психолог Дарья Сергеевна Булыгина, медицинский психолог Анна Геннадьевна Ханевская, медицинский психолог Юлия Владимировна Сухарева, медицинский психолог Людмила Андреевна Сеньковски, психолог Александра Владимировна Косых, психолог Полина Владимировна Сафонова.

108 каб. - партнеры беременных и сами беременные женщины (направленные гинекологами). Тел.: 575-44-05 (9.00 - 19.30).

109 каб. - анонимное тестирование и прием людей, у которых был риск инфицирования. Тел.: 575-44-05 (9.00 - 19.30).

111 каб. - дети, подростки, взрослые, ухаживающие за подростками, можно связываться через детского регистатора по тел. 407- 83-10 (9.00-14.00).

5 каб. (старое здание ) - принимает по записи тел. 407-83-59 на МСЭ и кризисное консультирование тел. 407- 83-13* (пн.-чт. с 9.00 до 20.00, пт. с 9.00 до 14.00)

*если не берут трубку, значит работают на МСЭ

Наш отдел создан 15 марта 2006 года, объединив в едином подразделении психологов и специалистов по социальной работе.

Мы стараемся придерживаться общих принципов работы:

отвечать индивидуальным потребностям пациента;
оценивать не пациента, а его жизненную ситуацию;
не опекать, а поддерживать самостоятельность пациента;
искать доступные способы информировать пациентов о профилактике и лечении ВИЧ-инфекции (доступным языком в удобное время при благоприятных условиях).

Причины обращения к специалистам отдела

Может быть, как минимум, 9 причин, по которым Вы, как пациент нашего Центра, можете обратиться к психологу или специалисту по социальной работе, а именно:

Вы можете иметь сразу несколько из перечисленных причин для обращения, или Вам важно обсудить вопрос, которого нет в этом списке. Вам только что объявили диагноз ВИЧ или Вы уже несколько лет живете с ним. Болезнь часто застает нас врасплох. Мы надеемся помочь Вам стать более компетентными по разным вопросам, прямо или косвенно связанным с ВИЧ, тогда многие опасности и барьеры ослабнут.

Кто может обратиться за помощью к сотруднику отдела:

Любой человек, кто намерен обследоваться на ВИЧ-инфекцию
пациент Центра СПИД
партнер ВИЧ-инфицированного человека *
взрослый, ухаживающий за ВИЧ-инфицированным ребенком/подростком
родственник ВИЧ-инфицированного человека *
друг ВИЧ-инфицированного человека *

* помощь оказывается, если о ней просит пациент Центра СПИД через участие партнера, друга или родственника, или если она необходима недееспособному пациенту

В КАКОМ СЛУЧАЕ, В КАКОЙ КАБИНЕТ СЛЕДУЕТ ОБРАЩАТЬСЯ ЗА ПСИХОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩЬЮ

Психосоциальное консультирование до и после теста на ВИЧ (кабинет 108 и 109 на 1-м этаже)

Перед обследованием на ВИЧ и хронические вирусные гепатиты необходимо получить консультацию по теме ВИЧ/СПИД, гепатитов, опасном для заражения поведении. Результаты анализов также выдает консультант при личном присутствии человека, сдавшего анализ. Консультирование проводят психологи, имеющие специальную подготовку.

Анонимное обследование на ВИЧ проводится бесплатно, и Вы не должны предоставлять какие-либо документы, удостоверяющие личность.

Мужчины, партнеры беременных женщин, при предъявлении направления из женской консультации, обследуются бесплатно и на условиях конфиденциальности обращения.

На консультации Вы можете задавать интересующие Вас вопросы, связанные с рисками заражения ВИЧ, гепатитов, а также получить информацию о том, как избежать этих рисков.

Анонимное консультирование проводится в кабинете 109, по направлению из медицинского учреждения (если нужна справка с указанием персональных данных) – в кабинете 108.

Перед обследованием консультирование может проводиться индивидуально или в группе. Консультирование после - обследования проводится индивидуально.

Телефон для справок по консультированию и тестированию на ВИЧ: 575-44-05. Результаты анализов по телефону не сообщаются.

Прием психолога в кабинете 5 (4-й этаж корпуса А) проводится по предварительной записи

Психолог может работать индивидуально с пациентом и/или с его родственником, с парой или семьей. При записи на прием к психологу надо учитывать время, которые необходимо для оказания той или иной психологической помощи:

психологический скрининг (25 мин.)
психологическая диагностика когнитивных процессов (внимания, памяти, мышления, восприятия), эмоционального состояния (тревоги, депрессии), результаты которой облегчают врачу выбор стратегии лечения и для медико-социальной экспертизы при установлении инвалидности (100 мин.);
кризисное консультирование – оказание психологической помощи в кризисных ситуациях: известие о диагнозе или осложнениях при ВИЧ-инфекции, начало ВААРТ, смерть близкого человека и другие (50 мин.);
консультирование по вопросам привыкания к жизни с хроническим заболеванием (адаптация к диагнозу), в том числе – помощь в благоприятном раскрытии своего диагноза или диагноза ребенка для близких, вопросы планирования семьи, безопасного поведения, сексуального здоровья, поиска работы или профессиональной переориентации с учетом болезни (50 мин.);
консультирование при подготовке к началу ВААРТ, при возникших трудностях на фоне приема ВААРТ (50 мин.);
консультирование по другим вопросам, связанным с жизнью с ВИЧ (50 мин.).

Групповое консультирование для пациентов в зале на 4 –м этаже корпуса А

Пациенты, которые готовятся к началу антиретровирусной терапии (АРВТ), могут принять участие в групповом тренинге по формированию приверженности лечению (1,5 – 2 часа).

Темы, обсуждаемые на занятиях в группе

Если пациенту требуется и психологическое обследование, и консультация, необходимо записываться на каждое мероприятие отдельно.

Если Вы – женщина и наблюдаетесь у гинеколога Центра СПИД в связи с планированием семьи или в связи с наступившей беременностью, то мы приглашаем Вас на занятия по подготовке к материнству и по вопросам здоровья ребенка. На занятиях для беременных обсуждаются те же темы, что и на групповом консультировании при подготовке к АРВТ, а также другие вопросы. Занятия проводят психолог и специалист по социальной работе.

Темы, дополнительно обсуждаемые на занятиях

Планирование родов у ВИЧ-инфицированных женщин.
Приемлемость применения антиретровирусных препаратов для пользы самой женщины (при наличии показаний) и для предотвращения передачи инфекции от матери ребенку.
Полноценное питание женщины до и после родов.
Варианты искусственного вскармливания младенца и оказание поддержки матери в выборе наиболее подходящего из вариантов.
ВИЧ-тестирование младенца и организация его последующего наблюдения.
ВИЧ-тестирование партнера, если есть возможность и необходимость.
Ориентирование женщины в вопросах социальной помощи для матери и ребенка.
Взаимоотношения с родными и близкими людьми.

Информацию о школе для беременных можно получить по телефону: 8-951-685-07-81

Консультация детского психолога (кабинет 111)

Психологическая помощь детям, живущим с ВИЧ, и их семьям осуществляется по следующим направлениям:

психологическая диагностика ВИЧ+ ребенка с целью оценки особенностей развития и своевременной коррекции первичных признаков нарушений познавательных функций;
консультирование по вопросам индивидуальных особенностей ВИЧ+ ребенка, трудностей в детско-родительских взаимоотношениях, в поведении и развитии ребенка;
подготовка семьи и ВИЧ+ ребенка к осведомлению об особенностях заболевания и раскрытию статуса болезни ребенку;
формирование и поддержание приверженности к лечению у детей;
психологическое сопровождение детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, с целью адаптации к жизни с хроническим заболеванием и укрепления приверженности к лечению.

Детского психолога можно спросить по телефону детской регистратуры: 407-83-10.

Детский психолог Сафонова Полина Владимировна проводит групповые занятия для подростков13-18 лет, живущих с ВИЧ. Групповые занятия проходят регулярно (не реже 1 раза в месяц), по пятницам, в вечернее время. Основная идея этих занятий заключаются в том, чтобы создать пространство, где подростки, живущие с ВИЧ, могли бы общаться друг с другом и открыто разговаривать на тему ВИЧ/СПИД. Такое общение, снижает страх в связи с ВИЧ, учит распознавать стигму в связи с ВИЧ и справляться с ней, формирует навыки разговора о ВИЧ с другими людьми, а также навыки безопасного и здоровьесберегающего поведения. Стать участником групповых занятий можно после индивидуальной консультации с психологом Полиной Владимировной в 111 кабинете

В какой кабинет следует обращаться для получения социальной поддержки

Прием социального работника в кабинете 109

Адаптация к жизни с ВИЧ-инфекцией, формирование приверженности специфическому лечению (высокоактивной антиретровирусной терапии - ВААРТ) требует не только особой психологической помощи, но и социальной поддержки.

Люди, живущие с ВИЧ-инфекцией, часто нуждаются в консультативной помощи по социальным вопросам. Социальный работник поможет Вам связаться с государственными и негосударственными службами, оказывающими социальную помощь.

Социального работника можно спросить по телефонам: 575-44-05 или 8-951-685-07-81

Мы открыты сотрудничеству с Вами. Надеемся, что теперь Вам стало понятнее, с какими вопросами можно обращаться к психологам и социальным работникам нашего Центра, для того, чтобы принимать дальнейшие решения. В большинстве случаев человеку тяжело говорить о себе и своем внутреннем мире, особенно если это касается болезни. И сделать это особенно тяжело, если в ближайшем окружении относятся к этой болезни со страхом, осуждением и настороженностью. Мы верим в то, что можно и нужно преодолевать барьеры, мешающие нормальной жизни с ВИЧ, которые стоят как внутри человека, так и на уровне общества в целом. В нашей работе мы руководствуемся принципами сотрудничества, доверия, уважения, поддержки и готовности к преодолению трудностей.

В стационарном и амбулаторном отделениях Центра есть возможность заполнить печатную
форму анкеты (распечатывайте самостоятельно или обращайтесь в регистратуру)

Наши партнеры

Усатова Н.А., ассистент кафедры психологии СамГУ

По данным Самарского областного СПИД-Центра, число ВИЧ-инфицировнных в Самарской области за период с 1987 года по 24 января 2001 года составляет 6 117 человек, из них 1 803 - жители г. Самары (29,5%), 3 824 - г. Тольятти (62,5%); всего жителей городов (Новокуйбышевска, Жигулевска, Чапаевска и т. д.) – 5 883, жителей сельских районов - 234. При этом прирост числа выявленных ВИЧ-инфицированных за период с 1987 по 1999 годы составил 84 человека, за период с 1999 по 2000 - 5 206 человек, а за последнюю неделю января 2001 года (с 18 по 24 января) по Самарской области - 218 человек, из них в г.Самаре - 127 человек.

При этом диагноз СПИД сегодня поставлен 5 жителям Самарской области, и умерло от СПИДА, как от заболевания, 3 человека. Поэтому в дальнейшем, мы будем обращаться, преимущественно к проблемам ВИЧ-инфицированных людей.

При таких масштабах распространения ВИЧ-инфекции (а в будущем и СПИДа) проблемы особенностей протекания этих заболеваний перестают быть исключительной прерогативой медиков-лаборантов и врачей-клиницистов, биохимиков, и даже эпидемиологов и переходят в принципиально новую, социально-психологическую плоскость.

Во-вторых, ВИЧ-носительство или СПИД оказывают очевидное влияние на психику и изменяют психологию зараженных людей в силу того, что на сегодняшний день, являются неизлечимыми, хроническими заболеваниями; протекают труднопредсказуемо и в течение многих лет, почти всегда сопровождаются негативными зависимостями, воспринимаются практически любым обществом как негативное и отвергаемое явление.

Поэтому именно социально-психологическая помощь ВИЧ-инфицированным, на наш взгляд, может и должна решать такие задачи, как:

предотвращение негативных социально-психологических последствий широкого распространения ВИЧ-инфекции (аутоагрессивного поведения, суицидов; асоциального и противоправного поведения, роста социальной напряженности и пр.);

социальная защита и защита прав ВИЧ-инфицированных людей.

Социально-психологическая помощь ВИЧ-инфицированным должна оказываться по нескольким направлениям:

информацинно-рекламное (для широких слоев населения);

научно-просветительское и образовательное (для специалистов – педагогов, психологов, социальных работников, медработников поликлиник и больниц, работников органов внутренних дел, и т. д.);

мероприятия по социализации, ресоциализации и реадаптации ВИЧ-инфицированных, а также по оказанию им социальной помощи (например, бесплатный обмен шприцев).

На втором этапе необходимо открыть кабинет(ы) очного психологического консультирования для оказания очной индивидуальной помощи и работы групп. Предполагается разовое или сессионное психологическое консультирование, групповая психокоррекция и работа групп поддержки. Кроме того, эти кабинеты призваны внести большой вклад в профилактику эпидемии ВИЧ и СПИДа – осуществлять обмен шприцев.

На третьем этапе система оказания социально-психологической помощи должна быть расширена в направлении социализации ВИЧ-инфицированных: оказание им социальной и материальной помощи и защиты, помощи в трудоустройстве, в профориентации и получении образования, юридической помощи, и т. д. Крайне необходимо помочь ВИЧ-инфицированным сохранить или восстановить социальный статус, включать их самыми разнообразными способами в жизнь общества, создать условия для формирования и развития микросоциальных взаимоотношений.

Сегодня становится все более очевидным, что социально-психологическая помощь ВИЧ-инфицированным решает также задачи профилактики наркозависимости и распространения ВИЧ-инфекции. Тем не менее, относительно сформировавшаяся система психологической и социально-психологической помощи наркозависимым теперь остро нуждается в расширении и дополнении для разрешения проблем ВИЧ-инфицированных.

Организация профилактики наркомании в образовательных учреждениях города Самары

Волчкова А.А ,к.п.н., Начальник Управления образованием администрации города Самары

Литягина Е.В., аспирант кафедры психологии СамГУ, вед. специалист Управления образования Администрации города Самары

В сфере образования приоритетным направлением в решении проблем, связанных с формированием негативной зависимости, является профилактика: болезнь легче предупредить, чем лечить. Однако, мы, зная об этом, редко проводим профилактические процедуры. Так мы поступаем в отношении большинства болезней, будь то грипп или сердечные заболевания. Но большинство из этих болезней излечимы, или по крайней мере, при соблюдении определенных условий - не смертельны. Наркомания же превращается в смертельную болезнь, так как связана с очень большим риском заражения ВИЧ-инфекцией. А как известно, от синдрома приобретенного иммунодефицита панацеи нет. По данным медицинской статистики 98% больных СПИДом - наркоманы, среди которых преобладает молодежь и подростки. Именно поэтому работа по профилактике наркомании и СПИДа должна стать приоритетным направлением в деятельности образовательных учреждений и учреждений дополнительного образования.

Строго говоря, профилактическая работа в школах велась всегда, но использованные методы в настоящее время оказываются малоэффективными. Их недейственность можно объяснить. Изменилась социальная ситуация. Раньше, во время существования пионерской и комсомольской организаций профилактика алкоголизма, табакокурения и противоправных действий гармонично включалась в существующую идеологию, а пропаганда здорового образа жизни подкреплялась на практике (походы, агитбригады и пр.). Агитаторы того времени были избавлены от необходимости говорить о вреде наркотиков и тем более СПИДа, о котором просто не знали. В настоящее время зачастую эпизодические мероприятия уже нельзя назвать системной профилактикой. Более того, если раньше взрослые опасались, что ребенок начнет курить или употреблять алкоголь (что, впрочем, рано или поздно случалось), то перед современными родителями встает проблема сохранения жизни своего ребенка.

Во-вторых, профилактикой негативной зависимости в школе должны заниматься классные руководители. Практика показывает, что классные руководители не чувствуют себя вправе беседовать на эту тему с родителями или детьми. Они бояться этой проблемы и не хотят нести ответственность за происходящее, из-за этого возникает желание дистанцироваться, не вникать в суть данной проблемы. Поэтому почти всегда учителя приглашают школьных психологов или других специалистов. При такой стратегии организации работы, когда сам классный руководитель некомпетентен в сфере профилактики наркотической, других видов негативной зависимости и СПИДа, он не может оценить качество выступления и уровень подготовки лектора. Во всем мире признано, что некачественная подача информации имеет обратный эффект, особенно для подростков, т.е. лекция по профилактике наркомании превращается в рекламу.

В-третьих, одним из основных способов профилактики наркомании, противоправных действий и алкоголизма является организация занятости подростков во внеурочное время. За организацию досуговой деятельности учащихся отвечают заместители директоров по воспитательной работе, которые также как и классные руководители должны иметь определенный уровень подготовки в сфере профилактики негативной зависимости и СПИДа, им необходимо знать причины наркотизации и факторы, способствующие наркотической контаминации (устойчивости).

Основы профилактической работы с подростками должны знать социальные работники, социальные педагоги, также нельзя забывать о медицинском персонале образовательных учреждений. Каждая из этих категорий специалистов имеет свой собственный объект профилактики наркотической и других видов негативной зависимости, свои методы, каждая требует своего специфического подхода в обучении профилактической работе.

При организации профилактической работы в образовательных учреждениях в настоящее время можно выделить две главные проблемы:

Квалификация и уровень подготовки специалистов, занимающихся профилактикой зависимых форм поведения;

Методическое обеспечение профилактической деятельности.

Вопрос о качестве литературы по профилактике негативной зависимости среди детей и молодежи стоит не менее остро, чем вопрос о подготовке специалистов. Пособия должны быть адресными. Руководство для психологов должно включать как разделы, информирующие о видах наркотиков и их действии на человека, так и рекомендации для организации бесед и семинаров для педагогов и родителей. Кроме этого, руководство для психологов должно включать программу психоактивной профилактики. Для родителей должны быть изданы памятки, освещающие родительско-детские отношения, возможные причины конфликтов, недоверия, т.е. то, что может способствовать наркотизации подростка.

Для педагогов, классных руководителей руководство должно включать краткие конспекты беседы с родителями по профилактике зависимых форм поведения. Важно, что педагогам недостаточно просто прочитать брошюру, педагога прежде всего нужно научить, как прочитать ту или иную лекцию или провести беседу с родителями.

Существует необходимость дифференцированно подходить к разработке пособий. В этом случае мы можем разграничить сферы влияния специалистов разных областей профилактической деятельности. При таком подходе мы сможем добиться эффективного взаимодействия специалистов, т.к. их отношения в данном случае будут строиться по принципу сотрудничества, а не конкуренции.

Для этих целей в Самаре планируется в ближайшее время открыть городской Центр профилактики негативной зависимости, который будет обеспечивать всех специалистов города методической литературой в едином терминологическом ключе. Это обеспечит преемственность, понимание между специалистами, что в свою очередь позволит повысить эффективность не только профилактической работы, но и реабилитации, социальной адаптации лиц, страдающих наркозависимостью.

Другие новости по теме:

Разместите, пожалуйста, ссылку на эту страницу на своём веб-сайте:

Код для вставки на сайт или в блог:
Код для вставки в форум (BBCode):
Прямая ссылка на эту публикацию:

Нестабильное эмоциональное состояние человека обусловлено и социальной незащищенностью, и неспокойной обстановкой в мире и стране. Люди, которые обращаются в психологическую службу испытывают тревогу и страх по разным причинам. ВИЧ-инфекция рассматривается обществом, как порочащее, неуместное, опасное свойство заразившегося человека, то есть становится стигмой, позорным клеймом. Люди воспринимают ВИЧ-инфицированных как угрозу своей личной безопасности, относятся к ним враждебно, стремятся защититься самыми разными способами, вплоть до открытой дискриминации и даже изоляции.

В настоящий момент работа по профилактике ВИЧ-инфекции предполагает размещение в прессе, на телевидении, радио огромного количества разнообразной информации, и мы замечаем, что эта информация по- разному влияет на людей – одни просто принимают к сведению, других заставляет задуматься и поменять поведение, у некоторых людей обилие информации вызывает страх перед возможным заражением, а также боязни столкнуться с ВИЧ-инфицированными в своей жизни.

Люди, пребывающие в страхе из за собственного незнания, не только необоснованно преследуют ВИЧ-инфицированных, но и сами приходят в состояние возбуждения и нервозности и заражают этим состоянием других, так же плохо информированных людей. Они и составляют основной костяк для психосоциальной помощи в нашем Центре, у профессиональных психологов, прошедших специальную подготовку по до - и после тестовому консультированию при обследовании на ВИЧ-инфекцию.

Сейчас можно наблюдать негативную тенденцию при которой люди панически боятся ВИЧ-инфицированных и не боятся незащищенных контактов, которые собственно и ведут к заражению. В последнее время все чаще такая группа пациентов попадает на учет в центр. Кто- то обследуется целенаправленно, кто-то меняет гражданство и по воле случая узнает страшную весть. Нередки случаи, когда об инфицировании женщина узнает на поздних сроках беременности, когда появляется угроза счастью материнства.

Понятно, что зачастую наличие ВИЧ-инфекции - это последствие рискованного поведения, но ведь нет ни одного человека, который бы никогда не совершал ошибок.

Наличие неверной информации о ВИЧ-инфекции становится причиной возникновения СПИД-фобии. У человека возникает страх заражения ВИЧ-инфекцией. Со временем страх перерастает в панику, усиливается и является причиной появления тяжелых видов депрессий, которые ведут к изменению поведения человека в обществе, вплоть до изоляции.

Работа по оказанию психологической помощи предполагает немалые усилия и долгую, систематическую работу с человеком, который не владеет правильной информацией об особенностях заражения и течения ВИЧ-инфекции, чтобы в прямом смысле вернуть его к жизни.

Есть ещё одна категория пациентов, нуждающихся в психологической помощи, которые волею судьбы стали жертвами ВИЧ. Это супруги, которых инфицировали в семье. Нередки ситуации, когда один из супругов инфицировался вне семьи, другой воспринимает болезнь как двойное предательство, что вызывает как семейный конфликт, так и личную трагедию.

Психологи проводят работу, направленную, в первую очередь, на восстановление душевного равновесия. Их задача – помочь, понять, принять! Но можно представить, насколько тяжело бывает человеку в такой ситуации и как долго он будет нуждаться в реабилитации.

Основные цели в предоставлении помощи семье с ВИЧ/СПИД

Уменьшение клейма и дискриминации, которые мешают адаптации в обществе.

Возможность социальной, медицинской, психологической и другой необходимой помощи всей семье вблизи места жительства, не только в Ставрополе.

Возможность семьи, которая заботиться о человеке с ВИЧ/СПИДом, получать достаточные знания об особенностях ухода за ВИЧ/СПИД больным. о развитии болезни, питании и особенностях воздействия лекарственных средств.

Предоставление хороших знаний о предотвращении заражения ВИЧ/СПИДом членов семьи.

Объединение с ВИЧ/СПИДом в общество поддержки.

Знание законов для того, чтобы защищать с свои права.

ВИЧ-инфицированные люди сталкиваются с рядом психологических трудностей, к повседневными прибавляются проблемы, связанные с болезнью. Осознание того, что ты – носитель опасного и летального вируса, – серьезный стресс-фактор, воздействующий на основные сферы жизни человека: физическую, общественную и эмоциональную.

На физическом уровне могут появляться различные соматические расстройства (со стороны органов пищеварения, кожи, нервной системы).

На эмоциональном – подавленность, отчаяние, злость, падение самооценки.

На социальном (общественном) – проблемы в общения с родными и близкими, а также стремление избегать других людей, отказ от любого рода деятельности.

Инфицированные люди должны получать комплексную помощь, нацеленную на решение основных проблем этих трех уровней.

Осознание факта болезни ведет к личному кризису и крушению веры в основные человеческие ценности, мучительному поиску ответов на вопросы бытия: "Выживу ли я и нужен ли я кому-нибудь? Стою ли я чего-то? Каков смысл моего существования?" Обычных мер по преодолению беспокойства и страха смерти не хватает. Для преодоления кризиса используются все данные личного развития. Каждый человек, находящийся в кризисе очень нуждается в присутствии других людей. Шведская ученая Элизабет Кублер-Росс (Elizabeth Kubler-Ross) определила шесть стадий реакции на кризис. Сейчас я собираюсь дать общее представление о них. Вместе с каждой стадией я буду обсуждать пути необходимой помощи на данном этапе.

Шесть стадий реакции на кризис:

Реальность уходит из-под ног. Человек может казаться спокойным снаружи, но внутри ему приходится справляться с беспорядочным потоком мыслей. Обычно эта стадия начинается с того момента, когда человек впервые узнает о том, что он ВИЧ-инфицирован. Очень важно не оставлять его одного, быть с ним, спокойно, без неприязни разговаривать, не критикуя, побуждать его говорить. Необходимо больше времени уделять пациенту, рассказывая о его диагнозе, чтобы удостовериться в том, что он понимает результаты теста, ответить на все его вопросы, узнать, что он собирается делать в ближайшее время и вкратце обсудить возможности помощи.

Человек, оправляясь от шока, не может поверить, что все это происходит с ним. "Это невозможно, это какая-то ошибка" – вот что обычно слышат от ВИЧ-инфицированного человека. Бывает, что пациенты проходят новые тесты под другими именами, следят за врачами. Отрицание – это временная защита, позволяющая накопить энергию как физическую, так и эмоциональную. Она потребуется, чтобы справиться с чувством тревоги, появившимся из-за угрозы жизни. Полное отрицание встречается редко. В большинстве случаев вместе с отрицанием человек чувствует глубокое беспокойство ситуацией, в которой должен полностью понять и принять правду. Отрицание значит, что он не хочет говорить о себе. Беседуя с пациентом, важно прояснить, что нужно ему, проанализировать его готовность принять реальность и способности справиться с ней. Стадия отрицания может быть опасна в случаях полного отрицания, продолжающегося длительный период, и в случаях отказа пациента от лечения и советов врача.

После шока следует период, когда отрицание уже становиться невозможным. Его заменяет злость, гнев и недовольство. Инфицированный человек спрашивает себя и людей вокруг: "Почему я? Что я сделал? Чем я хуже других?" Злость выражается во всем. Она может быть направлена на близких, на медработников, на власть. Она может выражаться не только через недовольство и жалобы, но также через само восприятие людей вокруг. На этой стадии пациент будет настаивать, что все плохо, никто ничего не знает, никто не хочет помочь, и все намерено причиняют вред. Проблемы подавления вспышек гнева возникают и у близких людей и у медперсонала, потому что сложно самому не реагировать, понять, что на самом деле злость не относится к объектам, на которые выливается – проблема в другом. Злость – обычное явление в таких случаях. Очевидно, что любой будет зол, видя, что все его жизненные достижения теперь в опасности. На этой стадии очень важны терпимость и сопереживание. Облегчение наступит после того, как кто-то выслушает все упреки пациента, позволит ему злиться и спокойно, без враждебности будет реагировать на это. Необходимо помочь пациенту понять настоящую причину его злости.

Попытки заключить сделку и изменить ситуацию следуют за стадиями шока, отрицания и злости. Пациент обещает изменить свое поведение, что-то сделать, быть добродетельным в случае, если он поправиться и больше не будет чувствовать боли. Чаще всего больные пытаются заключить сделку с Богом, но у некоторых людей нет конкретного адресата. Очень важно слушать их размышления, которые обычно говорят о развившемся чувстве вины. Инфицированные люди чувствуют себя виноватыми из-за своего прежнего поведения, они относятся к ВИЧ как к наказанию за свою жизнь. Чувство вины обычно сильно выражается. Результатом становиться депрессия, разрушительно воздействующая на человеческую жизнь. Может иметь место бесполезная защитная реакция: уменьшение и ограничение активности, отказ от удовольствий и вера, что эти самоограничения оплатятся. Помощь должна быть направлена на снижение чувства вины и убеждение пациента в том, что болезнь не наказание. Специалисты в общении с пациентом побуждают его к выбору продуктивной и полной жизни.

Когда инфицированный человек узнает свой диагноз, он чувствует подавленность, грусть, страх за будущее, страх быть отвергнутым и остаться в одиночестве. Депрессию обычно усиливает низкая самооценка. Из-за того, что в наше время прославляют человеческое могущество и безграничное здоровье, человек, сталкивающийся с возможно летальной болезнью, воспринимает ее как собственную неудачу, поражение, чувствует себя слабым и жалким, хуже других. На этой стадии важно позволить человеку выражать свои чувства, свою грусть – говорить. Психолог старается успокоить его, настроить на оптимистическое восприятие, на мысли о приятных и смешных вещах. Принять ситуацию помогают грусть и отчаяние. Психолог помогает определить страхи пациента и побороть их. В основном пациенты бояться последствий болезни: возможных заболеваний, одиночества и реакции людей. Депрессия обычно спадает после устранения истинных причин беспокойства и поиска путей гарантированного получения медицинской помощи, финансовых средств, круга общения и поддержки близких людей после того, как больной не сможет о них заботиться.

Если у человека достаточно времени, если необходимая помощь оказана и, что самое главное, если ему не мешали, он достигает состояния, когда диагноз и его осознание больше не вызывают ни злости ни депрессии. Становится легче, человек снова начинает уважать и ценить себя, возвращаются интересы и желание общаться.

Удивительно, насколько личность и жизнь человека может измениться в лучшую сторону, когда он сталкивается с неизлечимой болезнью. Улучшается качество жизни особенно у тех пациентов, которые смогли вновь обрести для себя смысл жизни и ее ценности. Они пытаются с пользой провести свое время, не упускать появляющиеся альтернативы.

Важно, чтобы врачи, психологи и психотерапевты сотрудничали друг с другом во время оказания помощи ВИЧ-инфицированным людям, а также вовлекали членов семьи и близких людей в этот процесс, обеспечивая их необходимой информацией по физическим и психологическим вопросам, касающимся ВИЧ, и поддерживая их.

Во время оказания психологической помощи важно не мешать человеку с ВИЧ-инфекцией проходить все фазы кризиса, не подгонять его.

Просто нужно быть рядом, показывая свое участие, заботу и готовность помочь. Эти стадии для инфицированного человека – защитные механизмы, помогающие выжить в таких сложных обстоятельствах. Они могут длиться больше или меньше, заменять друг друга или существовать отдельно.

Только надежда остается на всех стадиях. Инфицированные люди надеяться выжить и вылечиться. Эта надежда помогает справиться с болью, дает духовную силу и помогает видеть смысл в страдании, понять, что у боли есть свои причины. Поддержка этой надежды – наш общественный долг перед пациентами.

Но, конечно, основным аспектом психологической и социальной службы Краевого центра СПИД является работа с ВИЧ-инфицированными и членами их семей, как впервые ставшими, так и с находящимися на учете длительное время.

Объявление диагноза, помощь в адаптации и реабилитации к диагнозу требует большого количества времени, сил и эмоций. Необходимо помочь человеку правильно воспринять информацию, учесть его индивидуальные особенности, преодолеть предрассудки.

Серьезной проблемой во время работы оказывается установление контактов с семьями пациентов. Довольно часто многие из ВИЧ-инфицированных имеют со своими родственниками минимальные контакты или не имеют их вовсе. Даже если в семье стабильные отношения, большинство пациентов не сообщают о диагнозе, прежде всего из опасения огорчить родителей, супругов, детей подобной информацией. Зачастую наиболее удовлетворительный контакт у пациентов молодого возраста достигается с братьями и сестрами, которые в последующем активно им помогают. Порой супруги в дискордантных парах годами живут вместе, не подозревая о наличии заболевания.

Огромный пласт психологической работы – это проблема созависимости, которая касается семей пациентов в первую очередь. Страхи и тревоги сопровождают их в той же степени, как и всех, кто достаточно часто контактирует с инфицированными. Нередко они сами попадают в изоляцию, окружающие начинают их избегать. Иногда, информация о ВИЧ-инфекции вызывает в семье больного обострение конфликта, вызванного неприятием образа жизни инфицированного, обвинений в его адрес по этому поводу.

Поэтому, психологи долго и упорно помогают родственникам найти общий язык с инфицированным членом семьи, предупредить исключение его из семейного общения, учат поддерживать его в непростой ситуации. Ведь включение в работу простых человеческих качеств помогает иногда спасти человеку жизнь.

Можно знать и уметь использовать много методик по восстановлению душевного равновесия и возвращению к прежней нормальной жизни, но достаточно иногда просто лишь выйти за рамки своей специализации, спуститься с высоты медицины до простого человеческого общения и проявления простого человеческого сострадания, всеми способами помочь морально, дать понять, что пациент остается человеком, полноправным членом общества и обладателем человеческого достоинства.

Важна практическая поддержка, в первую очередь психологи, социальный работник или врач обращает внимание на практические нужды пациента. Узнав о своем диагнозе, пациент во многих случаях страдает от сильного эмоционального стресса. Ему необходимо знать, куда можно обратиться за помощью. Зачастую эта помощь просто заключается в возможности поговорить с кем-либо об аспектах своего диагноза. ВИЧ-инфекция часто поражает людей, у которых мало близких друзей и членов семьи.

Это помогает многим, хотя такая помощь подходит не всем вновь выявленным пациентам.

ВИЧ-инфицированные пациенты также могут нуждаться в жилье, срочной финансовой помощи, детском питании, трудоустройстве, оформлении паспорта, страхового полиса и т.д.

Социальное сопровождение осуществляется группой (командой) специалистов различных дисциплин - специалистом по социальной работе, психологом, врачом-инфекционистом, юристом.

В центре имеется практика работы соц.работника с пенсионным фондом и его филиалами по назначению пособий матерям ВИЧ-инфицированных детей. Поскольку грудное вскармливание при ВИЧ – инфекции не практикуется, новорожденные дети инфицированных ВИЧ матерей по месту жительства в первоочередном порядке обеспечиваются бесплатными молочными смесями.

Юридическая служба консультирует по проблеме охраны прав при трудовой деятельности, чтобы исключить дискриминацию на производстве, а также при получении медицинской помощи.

Все пациенты бесплатно наблюдаются и получают лекарственные препараты в Центре СПИД, а медицинскую помощь получают в соответствии с выявленной патологией в любой медицинской организации и, порой, на первый взгляд совершенно бесперспективные случаи при правильном уходе дают положительные результаты.

В заключение хочется отметить, что, хотя прогноз ВИЧ-инфекции в целом неблагоприятный, он не является универсальным. Пациент в доступной форме получает сведения от профессионалов, о том, что объем знаний о ВИЧ-инфекции и сопутствующих заболеваниях быстро растет, идет интенсивная разработка и испытание препаратов, которые в перспективе смогут остановить разрушающее действие вируса, что лечение онкопатологии и инфекций, связанных с ВИЧ, также улучшается. Таким образом, есть надежда на продление жизни даже у пациентов с далеко зашедшими стадиями заболевания. Перед психосоциальной службы стоит трудная задача: остаться честными и в тоже время не лишить пациента надежды. Взаимодействие носит максимально оптимистичный характер, но не за счет утаивания фактических данных.

Читайте также: