Сколько вич в приморье

Начавшаяся в конце 70-х годов ХХ столетия пандемия ВИЧ-инфекции, по оценочным данным Объединённой программы ООН по ВИЧ/СПИДу и Всемирной организации здравоохранения, к началу 2011 года унесла жизни около 30 млн жителей Земли, всего были инфицированы ВИЧ более 60 млн человек [2]. Главная опасность ВИЧ-инфекции, определяющая её социальное значение, - практически неизбежная гибель инфицированных в среднем через 10-11 лет после заражения в случае отсутствия специфической противовирусной терапии [1, 2]. По данным ВОЗ, в ряде стран Центральной и Южной Африки до 20-40 % взрослого населения заражены ВИЧ [5]. Весьма часто ВИЧ-инфекция встречается в странах Латинской Америки, Юго-Восточной Азии (до 3 % взрослого населения). Нередким является это заболевание в США (более 0,6 %) и некоторых странах Западной Европы (Испания, Португалия, Франция) [4, 5]. В течение последнего десятилетия отмечается высокий уровень заболеваемости в России (на 31.12.2011 г. зарегистрировано 650231 ВИЧ-инфицированный), однако, реальное число заражённых вирусом, вероятно, значительно больше - 1-1,5 млн человек [2]. Ежегодно нарастает количество больных с прогрессирующими стадиями ВИЧ-инфекции, растёт смертность [2, 3]. Эпидемия продолжает оставаться сконцентрированной в наиболее уязвимых группах населения, в первую очередь, потребителей инъекционных наркотиков (ПИН). Подъём заболеваемости в социально благополучных группах населения связан с увеличением удельного веса передачи инфекции половым путём. За последние три года более чем в 2 раза чаще происходит заражение половым путём. Около 80 % новых случаев ВИЧ-инфекции в России диагностируют у молодых людей 15-29 лет, но при этом растёт и доля инфицированных людей старшего возраста (старше 40 лет). Ситуации по ВИЧ-инфекции в Приморском крае за последние три года (2009-2011 гг.) и её прогнозу на последующее десятилетие посвящена данная статья.

Результаты исследования и их обсуждение

В Приморском крае кумулятивное число выявленных ВИЧ-инфицированных российских граждан на 31.12.2011 г. составляет 9513 человек. Из этого количества официально зарегистрированных в крае людей с ВИЧ-инфекцией проживает 6153 человек. При анализе заболеваемости ВИЧ-инфекцией за последние три года (2009-2011 гг.) выяснено, что в 2010 г. (28,9) отмечена тенденция к её снижению на 4,3 % по сравнению с 2009 г. (30,2). В 2011 г. (33,1) произошёл рост заболеваемости почти на 14,5 % по сравнению с 2010 г. При этом пораженность ВИЧ-инфекцией в 2011 г. составила 315 случаев на 100 тысяч населения Приморского края, что гораздо больше по сравнению с предыдущими годами (299 - в 2009 г. и 301,9 - в 2010 г. соответственно). Аналогичный показатель по Российской Федерации составил 401 на 100 тысяч населения за последний год, что на 27,3 % больше по сравнению с данными по Приморскому краю. Анализ пораженности населения на территории Приморского края по годам показал, что темп роста ВИЧ-ин- фекции особенно высоким был в 2011 г. и составил 4,3 %, что почти в 1,5 раза выше по сравнению с 2009 г. (2,7 %) и в 4 раза превосходил показатель 2010 г. (1 %). Это подтверждает количество новых случаев ВИЧ-инфекции, выявленных в 2011 г., что составило 647 против 573 случаев в 2010 г. и 581 - в 2009 г. ВИЧ-инфекция регистрируется на всех административных территориях Приморского края. Первое место по пораженности ВИЧ-инфекцией занимает Уссурийский городской округ - показатель на 100 тысяч населения составляет 685,0, что в 2,2 раза превышает краевой показатель (315,0). Высокая пораженность ВИЧ-инфекцией регистрируется в Находкинском городском округе - 595,5 на 100 тысяч населения (второе ранговое место), что в 1,9 раз превышает краевой показатель. Третье место занимает Артемовский городской округ - 558,8, что в 1,8 раза выше краевого показателя. Также выше краевого показателя отмечается пораженность населения ВИЧ-инфекцией в Дальнереченском городском округе, городском округе г. Спасск-Дальний, Партизанском городском округе. Рост заболеваемости ВИЧ-инфекцией в 2011 г. по сравнению с 2009-2010гг. отмечен в следующих городских округах: Владивостокском - на 32,1 %, ЗАТО Б. Камень - на 94,6 %, Партизанском - на 29,1 %, Уссурийском - на 6,5 % и в муниципальных районах: Анучинском - на 47,1 %, Кировском - на 100 %, Кавалеровском - на 10,3 %, Лазовском - на 100 %, Михайловском - на 36,6 %, Ханкайском - на 3,2 %, Хорольском - на 24,2 %, Яковлевском - на 5 %, Тернейском - на 100 %, Партизанском - на 60 %. Анализируя заболеваемость ВИЧ-ин- фекцией в разрезе территорий края установлено, что самая высокая заболеваемость зарегистрирована в Уссурийском городском округе - 64,2 случая на 100 тысяч населения, что в 1,9 раза превышает краевой показатель (33,1) в 2011 г. Второе ранговое место по заболеваемости ВИЧ-инфекцией в 2011 г. занимает Артемовский городской округ - показатель составил 58,9 случая на 100 тысяч, что в 1,8 раза превышает краевой показатель. На третьем месте по заболеваемости ВИЧ-инфекцией находится Надеждинский муниципальный район, где показатель заболеваемости составляет 48,6 случаев на 100 тысяч, что выше краевого показателя в 1,5 раза.

За анализируемый период (2009-2011 гг.) в Приморском крае доминирующим путем передачи ВИЧ у пациентов с впервые выявленной ВИЧ-инфекцией является парентеральный за счёт внутривенного употребления наркотиков (табл. 1). В то же время растет доля инфицированных лиц с половым путем передачи ВИЧ-инфекции, который в 2011 г. составил 43,3 %, что в 3,2 раза выше по сравнению с предыдущими годами (2004 г. - 13,6 %). Вертикальный путь передачи ВИЧ-инфекции в 2011 г. составил 0,15 %. Из кумулятивного числа ВИЧ-инфицированных, зарегистрированных в Приморском крае на 31.12.2011 г., половой путь передачи ВИЧ отмечен у 23 % пациентов, что выше показателя 2009 г. на 2,9 %. Парентеральный путь инфицирования (ВУН) выявлен у 73,3 % пациентов, что ниже показателя 2009 г. на 2,5 %. Вертикальный путь заражения установлен у 0,8 % детей в 2011 г., что на уровне 2009-2010 гг. Кроме этого, 3,0 % пациентов находились в стадии эпидемиологического расследования в 2011 г., что на 0,4 % ниже, чем в 2009 г.

Распределение ВИЧ-инфицированных по путям заражения в 2009-2011 гг.

В структуре заболеваемости ВИЧ-инфекцией удельный вес детей в 2011 г. составил 0,6 %, что в 2 и более раза меньше по сравнению с 2010 г. (1,2 %) и 2009 г (1,9 %). Доля заболевших ВИЧ-инфекцией в возрастной категории 18-20 лет практически не изменялась за последние три года и составляла в среднем 8,5 %. Отмечалась незначительная тенденция к снижению удельного веса в возрастной группе 20-30 лет с 32,6 до 31,2 % в 2009г. и 2011 г. соответственно. Стабильно высокий уровень заболеваемости ВИЧ-инфекцией на территории Приморского края отмечается среди лиц 30-40 лет. Удельный вес этой возрастной категории составляет 37,9 % в 2009 г., 37,7 % в 2010 г. и 38,2 % в 2011 г. Обращает внимание возрастание в общей структуре заболеваемости ВИЧ-инфекцией удельного веса лиц в возрасте 40-50 лет от 18,6 % в 2009 г. до 24,4 % в 2011 г. Возрастная категория 20-40 лет в структуре зарегистрированных ВИЧ-инфицированных пациентов в Приморском крае составляет 76,8 %. При изучении гендерного распределения из кумулятивного числа пациентов с ВИЧ-инфекцией на территории Приморского края женщины составляют 35,7 %, мужчины - 64,3 %, что представлено соотношением женщин к мужчинам как 1:1,8 соответственно (табл. 2).

Гендерное распределение из кумулятивного числа пациентов с ВИЧ-инфекцией на территории Приморского края

Наибольший процент ВИЧ-инфи­ци­рованных больных за последние 3 года, как и в предыдущие годы, регистрируется среди безработных. Так в 2009 г. он составил 46,8 %, в 2010 г. - 46,7 % и в 2011 г. - 47,3 %. В 2011 г. по сравнению с 2009 г. снизилась доля рабочих профессий с 24,1 до 21,2 % (на 3,1 %), увеличилась доля пенсионеров/ин­- валидов - с 1,4 до 2,5 % (на 1,1 %), моряков, рыбаков - с 1 до 1,4 % (на 0,4 %). Доля студентов в 2011 г. по сравнению с 2009-2010 гг. увеличилась на 0,9 %. Всего с момента регистрации ВИЧ-инфекции на территории Приморского края зарегистрировано 77 случаев среди медработников. Так в 2011 году в крае было зарегистрировано 7 случаев ВИЧ-инфекции у медицинских работников ЛПУ. Заболеваемость среди этого контингента регистрируется на 16 административных территориях. Наибольшее число случаев ВИЧ-инфекции зарегистрировано в г. Находке - 17 человек (22,1 %), г. Владивостоке - 18 человек (23,4 %) и г. Уссурийске - 14 человек (18,2 %). При анализе путей заражения ВИЧ-инфекцией среди медработников установлено, что превалировал половой путь заражения (55,8 %). Следует отметить, что профессионального заражения ВИЧ-инфекцией в крае не зарегистрировано. Наибольший удельный вес среди всех ВИЧ-инфицированных медработников приходится на младший медицинский персонал (45,5 %), второе место занимают медсестры (22,1 %), на третьем месте находятся студенты-медики и их доля в общей структуре заболеваемости состав- ляет 13 %.

Таким образом, наблюдаемый в последние годы рост регистрации новых случаев ВИЧ на территории Приморского края, по-видимому, носит временный характер и является отражением процесса стабилизации заболеваемости ВИЧ-ин­фекцией. Несмотря на колебания цифр регистрации, в ближайшие несколько лет заболеваемость ВИЧ должна стабилизироваться на некотором уровне, который будет определяться соотношением разных путей инфицирования. Эпидемия продолжает оставаться сконцентрированной в наиболее уязвимых группах населения, в первую очередь, потребителей инъекционных наркотиков. Сохраняющаяся высокая выявляемость больных с наркотическим путём инфицирования объясняется увеличением обращаемости за медицинской помощью лиц, имеющих большой стаж наркотизации и заразившихся в годы резко выраженного эпидемического подъёма ВИЧ-инфекции (2000-2002 гг.). Подъём заболеваемости в социально благополучных группах населения связан с увеличением удельного веса передачи инфекции половым путём, который вытесняет инъекционное заражение у наркопотребителей. За последние три года более чем в два раза чаще происходит заражение половым путём. Около 80 % новых случаев ВИЧ-инфекции в Приморском крае, как и по другим территориям России, диагностируют в группе людей 20-35 лет, но при этом растёт и доля инфицированных людей старшего возраста (старше 45 лет). В группе вновь выявленных лиц преобладают пациенты с клиническими проявлениями ВИЧ-инфекции, нуждающихся в стационарной помощи и в лечении ВААРТ.

Попов А.Ф., д.м.н., профессор кафедры инфекционных болезней ГБОУ ВПО ВГМУ Минздравсоцразвития России;

Яковлев А.А., д.м.н., профессор кафедры эпидемиологии и военной эпидемиологии ГБОУ ВПО ВГМУ Минздравсоцразвития России.

Профилактика социально обусловленных заболеваний, в том числе ВИЧ-инфекции является одной из приоритетных задач общественного здравоохранения.

Дополнительную остроту проблеме придает то, что эпидемия ВИЧ/СПИД вошла в генерализованную фазу, при которой болезнь начинает распространяться уже вне традиционных для этого заболевания групп риска. С целью правильного планирования и проведения профилактических мероприятий необходимы изучение и мониторинг уровня знаний населения основных вопросов профилактики ВИЧ-инфекции, способов индивидуальной защиты.

Больше тысячи случаев

Для проведения адресной профилактики и оценки её эффективности необходимо знать, как оценивает население риск инфицирования ВИЧ. Уровень знаний населения традиционно изучается путём проведения социологических опросов респондентами своей информированности и отношения к различным аспектам профилактики ВИЧ-инфекции. Цель исследования - выявление уровня информированности населения о ВИЧ и путях заражения, профилактике и отношения к инфицированным ВИЧ гражданам. Объект исследования: общественное мнение населения Владивостока и Находки Приморского края.

В Приморском крае в 2017 году выявлен 1 101 новый случай ВИЧ-инфекции. Показатель заболеваемости составил 57,3 на 100 тыс. населения. Лидером по уровню заболеваемости в 2017 г. стал Находкинский ГО, в котором заболеваемость превысила краевой показатель в 1,5 раза. На втором месте - Надеждинский муниципальный район, показатель заболеваемости выше краевого на 30,7%. На третьем месте - Владивосток, показатель заболеваемости превысил краевой на 24,3%. Подавляющее большинство ВИЧ-инфицированных в Приморье (88,8%) - активное работоспособное население в возрасте 20-50 лет. Из них 48% - люди 30-40 лет.

Социологический опрос по ВИЧ-инфекции проходил в двух муниципальных образованиях: во Владивостокском городском округе опрошено 600 респондентов и Находкинском городском округе опрошено 600 респондентов, итого в опросе приняли участие 1 200 респондентов. Во всех анализируемых группах гендерное соотношение было сопоставимо.

При анализе социального статуса респондентов было выяснено, что большая часть опрошенных оказалась учащимися, что составило 44,9% от общего числа. Работающие лица - 34,0% (рабочие и служащие), в том числе военнослужащие - 0,7%.

Сила - в знании и осторожности

Более 69% опрошенных осведомлены о ВИЧ-инфекции, из них 34,5% учащихся и студентов, 12,9% рабочих, 10,8% служащих и 7,5% безработных. Средний возраст респондентов, имеющих представление о ВИЧ-инфекции, - 29-30 лет.

Респонденты (190 человек), имеющие заниженный барьер возможной опасности перед заражением ВИЧ-инфекцией, которые никогда не используют презервативы при половых контактах, встречались во всех социальных группах. Как видим, основная часть - это пенсионеры и временно безработные, учащиеся и студенты представлены только 2,1%.

Стоит рассмотреть этот сегмент опрошенных респондентов отдельно, для того чтобы понимать, какая из социальных характеристик ярче выражена у анкетируемых, которые отказываются воспринимать проблему ВИЧ-инфекции. Пол респондентов мало влияет на осведомленность респондентов, информированы о ВИЧ-инфекции 40,2% женщин и 35,3% мужчин. Как показал опрос, в большей мере на отсутствие осведомленности влияет возраст и социальный статус респондента.

Если проранжировать респондентов по социальному статусу, то самыми легкомысленными и уязвимыми становится молодежь (18-24 года), а также временно безработные и пенсионеры.

Ассоциируют ВИЧ-инфекцию, как неизлечимую болезнь 91,3% из общего количества опрошенных респондентов, при этом только 24,2% респондентов имеют страх заражения, почти столько же испытывают сочувствие к зараженным 22,7%.

Просто пожать руку

В ходе опроса, у респондентов интересовались, могут ли ВИЧ-инфицированные иметь здоровый вид и не знать о том, что они инфицированы и готовы ли респонденты общаться с носителями ВИЧ-инфекции, в том числе и просто пожать руку.

Несмотря на то, что респонденты считают, что ВИЧ-инфицированные могут выглядеть как здоровые люди и не знать о том, что они являются носителями ВИЧ, респонденты сомневаются в возможности контакта с людьми с диагнозом ВИЧ-инфекции. 85,3% опрошенных респондентов уверены, что человек может быть инфицирован и не знать об этом. 13,2% не могут этого утверждать точно. И только 1,5% респондентов, уверены, что инфицированный человек знает о своём заболевании.

Толерантность к ВИЧ-положительным людям низкая: только 8,3% опрошенных готовы принять ВИЧ-инфицированного или хотя бы пожать ему руку. 83,5% сомневаются, что они смогут вступить в контакт с зараженным, те, кто полностью отвергает тактильный контакт (8,2%). 87,3% респондентов уверены, что носители ВИЧ-инфекции выглядят как здоровые люди. 11,7% не знают ответа на этот вопрос или затрудняются ответить и только 1% респондентов уверен, что носители ВИЧ-инфекции внешне отличаются от здоровых людей.

Отношение к ВИЧ-инфицированным у молодёжи более негативное, чем у респондентов более старшего возраста. Если 27,5% респондентов возрастной группы 18-24 года имеют стремление отдалиться и не пересекаться с ВИЧ-инфицированными, то старшее поколение 50 лет и старше, относится к инфицированным более лояльно, и не вступать с ними в контакт намерены только 11,7% опрошенных этого возраста. Можно предположить, что данная установка подростков во многом связана с их неполной осведомленностью в вопросе о возможных путях заражения ВИЧ-инфекцией.

Незащищённый контакт

Одним из вопросов исследования был вопрос о частоте использования презервативов в сексуальной жизни респондентов. На него большая часть респондентов (66,7%) ответила положительно, однако постоянно пользуются презервативами всего 44,2% опрошенных.

Проведя анализ групп населения склонных к незащищенному половому контакту (400 респондентов) это составило 33,3% от общего числа опрошенных, мы пришли к выводу, что больше всего заражению ВИЧ-инфекции половым путем подвержены мужчины и женщины в возрасте 20-49 лет. Именно этот сегмент опрошенных реже всего использует презервативы во время сексуальных контактов, а то и вовсе считает эту меру предохранения излишней.

Практически все опрошенные уверены, что знают, как обезопасить себя от заражения, основными методами безопасности они назвали неупотребление инъекционных наркотиков 87,2%; «обязательное использование презервативов при половых актах 66,7%; соблюдение личной гигиены 55,2%.

Пройдите тест!

Если рассматривать доступность для населения сдачи тестов и анализов на ВИЧ, то мы видим, что 85,5% респондентов из числа всех опрошенных хотели бы пройти обследование (сдать анализы), но они не владеют информацией о том, где и как это можно сделать. 6,5% опрошенных респондентов ответили, что им это не интересно и они не хотят проходить обследование. К сожалению, процент респондентов, когда-либо проходивших обследование невысок - это 8,0% от общего числа респондентов. Вместе с тем, существует вероятность, что под прохождением тестирования респонденты понимали именно проведение тестирования, а не сдачу анализа в специализированном медицинском учреждении. 1,7% всех опрошенных респондентов указали, что они проходили обследование за последние год, в основном это учащиеся (студенты) и пенсионеры, прошедшие обследование (сдавшие анализ на наличие ВИЧ-инфекции) в рамках другого медицинского обследования.

1026 опрошенных респондентов ответили, что у них есть желание обследоваться, но им никогда не предлагали, при этом самый большой сегмент в этом вопросе - молодежный (18-24 года).

Основной проблемой идеологического плана является то, что значительная часть общественности, населения и педагогов полагают, что обсуждение вопросов, связанных с путями распространения ВИЧ (например, обсуждение тем, связанных с сексуальной активностью), может не столько препятствовать рискованному поведению, сколько спровоцировать такое поведение у подростков.

Нужна долгосрочная и целенаправленная профилактическая работа, позволяющая формировать установки на здоровый образ жизни как единственный достаточный метод профилактики. Изменять повседневное поведение людей необходимо регулярно и целенаправленно.

Поэтому здоровый образ жизни, безопасное и ответственное поведение, формирование установок на безопасное поведение у жителей Приморского края и исключение рисков остаются основным принципом профилактики ВИЧ-инфекции.

Лидия СКЛЯР, доктор медицинских наук

Анастасия ЧЕРНИКОВА, кандидат медицинских наук

Фото Татьяны МЕЕЛЬ

КСТАТИ

Разработка и усиление программ по ВИЧ и СПИД на рабочих местах в Дальневосточном федеральном округе - одна из важный целей Международной организации труда (МОТ). В последнее время специалистами отмечается тенденция проникновения ВИЧ-инфекции в так называемую благоприятную группу населения, что, несомненно, является тревожным сигналом для всего общества. В Приморском крае разработан план мероприятий по профилактике ВИЧ/СПИД на рабочих местах и недопущению дискриминации в трудовых коллективах сотрудников с ВИЧ-инфекцией. Профилактика ВИЧ/СПИД в трудовых коллективах предполагает активное взаимодействие сторон социального партнёрства, особенно со стороны работодателей.

- По итогам первого полугодия 2019 года Приморский край находится не в ТОПе регионов с высокой заболеваемостью и пораженностью, и это нас радует. Ситуацию сейчас можно охарактеризовать как стабильную. Пораженность и заболеваемость населения ВИЧ-инфекцией в Приморье ниже, чем в среднем по России. Если пораженность по стране составила более 700 случаев на 100 тысяч человек, то в Приморском крае - более 500 случаев.

- Каким путем можно заразиться ВИЧ-инфекцией?

- Самый распространенный путь на сегодня - через незащищенные половые контакты. Барьерного средства для защиты от инфекций при интимных отношениях лучше, чем презерватив, пока не придумано. Каждому нужно подумать о защите перед вступлением в такие тесные отношения. Об этом мы давно и упорно говорим, особенно среди молодежи. Заболеваемость среди лиц до 25 лет упала почти в два раза по сравнению с 2014 годом. Более 70% заболевших - это люди в возрасте от 30 до 50 лет. Поэтому сейчас акцент в профилактической работе мы делаем на население этого возраста.

Второй путь заражения - через кровь. Чаще всего это случается среди наркозависимых, которые употребляют инъекционные запрещенные препараты. Почему этот путь стоит на втором месте? На мой взгляд, играет большую роль в этом изменение самих запрещенных препаратов. Сейчас очень много химических наркотиков, которые не требуют введения через шприц. Однако не стоит забывать, что при любом наркотическом опьянении, вне зависимости от пути употребления, инстинкт самосохранения исчезает, а половое влечение чувствуется сильнее.

На третьем месте - вертикальный путь передачи, от матери к ребенку. Для медицинской общественности он самый болезненный, так как мы знаем, что этот путь легко можно профилактировать и предотвратить заражение ребёнка, однако неадекватное отношение некоторых асоциальных женщин к своей беременности и здоровью будущего ребенка ставят нас в тупик. Мы даем бесплатную терапию для профилактики передачи ВИЧ от матери ребёнку, а они не хотят ее принимать, либо принимают не регулярно. Не хотят становиться на учет в женской консультации либо к инфекционисту по месту жительства и нередко поступают в роддом в состоянии наркотического или алкогольного опьянения. С этим явлением мы упорно боремся. Главный внештатный специалист по проблемам диагностики и лечения ВИЧ-инфекции Мин-здрава России Евгений ВОРОНИН поставил перед нами задачу, чтобы показатель риска вертикальной передачи был меньше 1,5%. В Приморском крае на конец 2018 года он составлял 1,7%. В некоторых регионах России он выше 2%. Чтобы свести к нулю этот показатель, нужна колоссальная совместная работа не только врачей-инфекционистов, педиатров и гинекологов, но и специалистов антинаркотических силовых ведомств, организаций по защите прав детей, органов опеки. Сейчас у нас идет совместная работа с органами опеки. Большую популярность набирает тенденция повторного рождения детей. Когда ВИЧ-инфицированная женщина попадает на прием, то мы обращаемся в опеку с целью проверки, насколько дети, рожденные в семье, охвачены родительской заботой и вниманием. Иногда эти проверки приводят к тому, что женщины начинают более добросовестно выполнять рекомендации и требования врачей при вынашивании и рождении ребенка, чтобы избежать возможности передачи ВИЧ от больной матери.

- Это заболевание выходит из уязвимых групп, и никто не защищен сейчас социальным статусом. В государственной стратегии по предотвращению распространения ВИЧ-инфекции в России, обозначенной правительством в 2016 году, первым пунктом по борьбе с ВИЧ-инфекцией идет информирование населения о путях заражения и профилактике данного заболевания. Зная пути передачи и средства защиты, и не пренебрегая этими знаниями, можно себя легко обезопасить от заражения.

- Некоторые боятся обследоваться, потому что им кажется, что положительный ВИЧ-статус - клеймо на всю жизнь. Потому они предпочитают не знать…

- Знать свой ВИЧ-статус - сейчас в тренде. Большинство людей с положительным ВИЧ-статусом не сломались, учатся, работают, заводят семьи, но при условии регулярного наблюдения у специалистов. Это хроническая болезнь, такая же, как хронический герпес или гепатит. С ней можно жить, работать, приносить миру пользу и родить здорового ребенка.

- Я слышала, что лечение для пациентов с ВИЧ полностью бесплатное. Так ли это?

- На сегодня мы можем всех желающих взять на лечение. Обследование и лечение финансируются государством. Другой вопрос, что не все могут сохранять приверженность к терапии, которая назначается на всю жизнь. Регулярный прием терапии приводит к тому, что вирус в крови не обнаруживается, и человек становится неопасным. Он не может заразить никого ни половым, ни инъекционным путем. Профилактика через лечение - это еще один важный аспект нашей работы. К сожалению, часть наших пациентов имеет низкий уровень социальной ответственности, и в нашем законе нет рычагов, которые могут позволить принудить их к лечению. Об этом идут дебаты, стоит ли менять закон. Но пока мы можем работать только убеждением.

- Что вы думаете о таком явлении, как ВИЧ-диссидентство?

- Это ужасно. Иногда опускаются руки, потому что непонятно, чем можно им помочь, и каким образом призвать к разуму. Самый страшный вариант, когда в семье имеются дети. Мама не лечится, папа не лечится, и ребенка не лечат, что, как правило, заканчивается летальным исходом. Если в такой семье есть больной ребенок, то мы боремся за него, обращаемся в суд, и государство берёт на себя заботу о его здоровье.

- Какие главные задачи перед собой ставите?

- Вряд ли в ближайшее десятилетие мы сможем изобрести вакцину, которая сможет полностью излечивать от ВИЧ. Но привить людям культуру половых отношений и гигиены, дать им знания по безопасному поведению - наша обязанность.

- Шагнула ли сейчас терапия вперед?

- Да, акценты в лечении делаются на комбинированных препаратах. При этом пациенты принимают одну таблетку в день, в которой есть сочетания трех лекарственных субстанций, способных погасить активность вируса. На стадии клинических испытаний сейчас, пролонгированные инъекционные препараты, которые используют один раз в месяц.

- Какие перспективы в борьбе с этим заболеванием в Приморском крае?

ВАЖНО

Пройти обследование и узнать свой ВИЧ - статус можно в СПИД-центре города Владивостока, по адресу Борисенко 50. Тел: 2-63-63-11. Телефон горячей линии: 8-908-993-14-14. Сайт: kkb2.ru

Мария ПУШКАРЕВА, фото автора.

О ВИЧ-инфекции и СПИДе журналистам рассказала эксперт

Динамику распространения ВИЧ-инфекции на территории Приморского края врачи называют стабильно высокой. При этом, по словам медиков, речь идёт о том, что опасной болезнью все чаще заражаются лица, не входящие в группы риска. Спецкорр ЕНВ поговорил с Еленой Войтовской, врачом-психотерапевтом Центра СПИД во Владивостоке, которая рассказала об истинном положении дел с тяжелым заболеванием на территории региона.

СПИД – не заболевание, а приговор

По данным формы мониторинга Роспотребнадзора "Сведения о мероприятиях по профилактике ВИЧ-инфекции, гепатитов В и С, выявлению и лечению больных ВИЧ", общее число зарегистрированных ВИЧ-больных среди граждан России по данным за март 2017 года составило 1 103 150 человек, из них 869 998 живёт с ВИЧ.

Синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД) — это позднее проявление инфицирования организма вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ). СПИД – не является заболеванием. Это комплексная реакция организма на развивающуюся инфекцию. Заразиться СПИДом нельзя, - только ВИЧ-инфекцией. Причины СПИДа, его развития у ВИЧ-инфицированных людей, а также методы терапии находятся еще на стадии изучения. Сегодня существует научно подтвержденная информация о методах заражения, стадиях развития синдрома и способах профилактики.

Елена Войтовская более 20 лет занимается профилактикой этого социального заболевания. "Несмотря на то, что мы можем наблюдать некоторое снижение выявления количества людей в Приморье по сравнению с прошлым годом, считаю, что говорить о нормализации ситуации в этом отношении – рано, - отмечает специалист. По ее словам, любая эпидемия имеет волнообразный характер. Последний всплеск эпидемии был зафиксирован в 2016-2017 годах.

"По официальной статистике средний показатель зараженных людей в Приморском крае – 0,5%. А есть районы по России, где инфицировано 2,5% населения. Это связано с тем, что на территории России преобладает низкая сексуальная культура, практикуется секс без презерватива. Инфекция передается половым путем, и я не считаю, мы можем говорить о больших успехах в той же профилактике заболевания. Много мы видим активной рекламы презервативов? Ночью и только не по центральным каналам",- поясняет врач-психотерапевт.

Что касается передачи инфекции через кровь, по словам Елены Войтовской, здесь действительно наблюдаются хорошие успехи. "Сегодня государство выделяет достаточно средств на одноразовые шприцы, капельницы, контейнеры и прочее медицинское оборудование. Осуществляется обязательный контроль доноров. Все это в совокупности хорошо, но наркотический путь остался, 90% населения, употребляющего наркотические средства, ВИЧ-инфицированы. Нет системы заместительной терапии наркотиков, нет программ снижения вреда – говорить, что мы здесь достигли больших успехов, на мой взгляд, рано. С другой стороны, краевой наркодиспансер массово направляет людей с установленной наркотической зависимостью обследоваться на Синдром приобретенного иммунодефицита в центр "СПИДа" во Владивостоке. При этом, в районах края наркологов не хватает, поэтому многие случаи инфицирования выявляются при уже далеко зашедшей стадии заболевания", - говорит эксперт.

Напомним, с 2015 года в Приморском крае принят закон об обязательном обследовании партнеров. Особенно это касается беременных женщин при постановке их на учет.

Елена Войтовская особенно акцентировала внимание на детях, страдающих от инфицирования ВИЧ. "Это особенно печально – дети, которым передалось заболевание от родителей внутриутробно, ни в чем не виноваты и они пострадали вдвойне. Большинство больных детей – или отказники или потеряли родителей. Сейчас мы ищем спонсоров для организации специализированного Лагеря, и сталкиваемся с определенными проблемами. Недавняя трагедия, произошедшая в Кемерово, безусловно, шокировала общественность. Но в таких ситуациях возникает вопрос – людям пострадавшим от того пожара находят и выделяют из резервов по 1 млн. рублей. При этом, живые дети никого не интересуют. На обучающий детей лагерь, государство выделить деньги не может", - говорит сотрудник центра "СПИД".

О лагере – подробнее

В рамках реализации программы "Десятилетие детства в России" (Указ Президента Российской Федерации от 29 мая 2017 года №240 "об объявлении в Российской Федерации Десятилетия детства") на территории Приморского края планируется организация площадки летнего образовательного лагеря с целью проведения школы-тренинга психологической поддержки и социальной адаптации для детей, живущих с ВИЧ.

Сегодня в России живут около 10 000 детей, получивших ВИЧ при рождении и другим путём. В Приморском крае проживает 109 детей и подростков с ВИЧ- инфекцией. Они получают необходимую медицинскую помощь, однако не всегда имеют возможность получения психологической поддержки и социальной адаптации. Результатом психологических и социальных проблем становится отказ от медицинской помощи – прерывание лечения, которое жизненно важно для пациентов с ВИЧ.

Владивостокская молодежная общественная организация (ВМОО) "Жизнь" (председатель Войтовская Е.Ю.), при поддержке центра СПИД г. Владивостока (ГБУЗ ККБ №2, главный врач Бениова С.Н.) совместно с Некоммерческим благотворительным фондом г. Казань (председатель Исамбаева С.Р.) решили организовать летний образовательный лагерь для подготовки подростков, живущих с ВИЧ из нескольких регионов России по программе школы-тренинга, разработанной специалистами Республиканского центра по профилактике и борьбе со СПИД МЗ Республики Татарстан, о высокой эффективности которой свидетельствуют эксперты ВОЗ. Указанный в программе подход "равный-равному" также рекомендован в материалах Методических рекомендаций МР 3.1.0087-14 "Профилактика заражения ВИЧ" (утв. Главным государственным санитарным врачом РФ 18 марта 2014 г.).

История подобных школ-тренингов для подростков с ВИЧ-инфекцией началась с 2017 года, когда в Сочи впервые был проведен летний образовательный лагерь, где приняли участие 45 подростков из 6 регионов России. В 2018 г. планируется проведение подобного лагеря в г. Владивостоке, в котором будут участвовать подростки, живущих с ВИЧ с рождения из Приморского края, г. Кемерово и г. Иркутска, а также их опекуны. Всего примут участие 50 человек. Обучение будет проходить на базе отдыха г. Владивостока на берегу моря Приморского края с 3 по 13 сентября 2018 г. Для многих ребят – это единственная возможность побывать на море. Практически все подростки – сироты, которых воспитывают бабушки или опекуны.