Сифилитическая пузырчатка новорожденных диф диагностика
Врожденный сифилис – тяжелая внутриутробная инфекция, поражающая большинство органов и систем ребенка, которая может иметь тяжелые и необратимые последствия, такие как потеря слуха, зрения, деструктивные костные изменения, приводящие к инвалидизации.
Анализ клинических проявлений раннего врожденного сифилиса, выявляемого в последние десятилетия, показал, что участились случаи с невыраженной симптоматикой [1, 23]. Описываются случаи врожденного сифилиса с моносимптомной клинической картиной: только кожные проявления (генерализованная папулезная сыпь, шелушение), изолированное поражение костной системы или внутренних органов [10, 15, 16].Такие изменения, возможно, связаны с лечением антибактериальными препаратами женщин во время беременности, с ранним и массивным назначением антибиотиков у новорожденных и детей грудного возраста в детских медицинских учреждениях в связи с внутриутробными инфекциями и другими заболеваниями [7, 8].
В большинстве случаев врожденного сифилиса выявляется сразу после рождения или в неонатальном периоде при обследовании в инфекционном стационаре, куда переводятся дети, рожденные от серопозитивных по сифилису матерей [4]. Однако в практике венеролога существуют ситуации, когда трудно установить давность заражения и определить путь инфицирования у ребенка. В таких случаях необходимо провести полноценное клинико-анамнестическое и лабораторно-инструментальное обследование.
Полноценный скрининг на сифилис во время беременности и последующее адекватное лечение значительно снижают вероятность врожденного сифилиса.
Женщины должны обследоваться во время беременности трехкратно: при постановке на учет, в 28–30 недель и в родильном доме с использованием одного трепонемного и одного нетрепонемного теста. Однако возможны случаи, когда сифилитическая инфекция остается не диагностированной. Так, заражение женщины может произойти в 3 триместре беременности, и в этом случае к моменту родов серологические тесты еще не станут положительными у женщины и ребенка, и врожденный сифилис будет пропущен [17,20]. Кроме того, лечение женщины во время беременности антибиотиками с трепонемоцидной активностью по поводу каких-либо других заболеваний может приводить к удлинению инкубационного периода, переходу инфекции в скрытую форму и поздней позитивации серологических тестов. Также следует учитывать, что ни один серологический тест не имеет 100% чувствительности, и что существует возможность получения ложноотрицательного результата при феномене прозоны [19].
Необходимо оценивать адекватность проведенного ранее или в период беременности.
лечения сифилитической инфекции. Под адекватным лечением подразумевают завершенную терапию антибиотиками пенициллинового ряда согласно стадии заболевания, начатую не позднее 30 недель беременности [14]. В то же время описаны единичные случаи рождения детей с врожденным сифилисом при адекватном лечении матери [9]. По мнению некоторых авторов, причиной таких случаев может быть не выявленный скрытый сифилитический менингит, и вследствие этого, женщина, по сути, получает неадекватное лечение, и микробиологическое выздоровление не наступает. Во время беременности у таких женщин Treponema pallidum активизируется и инфицирует плод [3].
Инфицирование женщины и последующие клинические проявления сифилиса могут возникнуть на протяжении всей беременности, оставаясь при этом не диагностированными. В анамнезе матери и ее полового партнера (партнеров) уточняется наличие высыпаний, характерных для первичного и вторичного сифилиса, выясняются факты приема матерью антибактериальных препаратов на протяжении всей беременности (название, причина, схема) и наличие реакции обострения Яриша-Герксгеймера на начало лечения (подъем температуры, резкое ухудшение состояния, появление высыпаний на коже и слизистых оболочках).
Большое значение имеют данные конфронтации, обследование и лечение полового партнера женщины во время беременности, так как, если лечение партнера не проводилось, то возможно повторное заражение женщины после полученной адекватной терапии.
К обследованию на сифилис должны быть привлечены не только родители ребенка, но и все бытовые контакты, проживающие совместно с ребенком и осуществляющие уход за ним. Наиболее заразны больные с твердыми шанкрами, эрозивными, мацерированными папулами и широкими кондиломами, локализующиеся на слизистых оболочках рта, в складках тела, отделяющие экссудат с большим количеством бледных трепонем. Чаще всего источником инфицирования является мать, реже – другие родственники. Бытовое заражение детей чаще происходит в семьях с низкой культурой, неудовлетворительными жилищными условиями, страдающих алкоголизмом или склонностью к промискуитету. Обследование всех бытовых контактов ребенка обязательно проводится с использованием нетрепонемных и трепонемных тестов.
К обследованию также должны быть привлечены все дети матери ребенка больного сифилисом для исключения у них врожденного сифилиса.
При сборе анамнеза ребенка особое внимание уделяется течению периода новорожденности. Лечение антибиотиками сразу после рождения и в неонатальном периоде может способствовать тому, что признаки врожденного сифилиса будут незначительно выражены и могут быть расценены как проявления других внутриутробных инфекций и заболеваний.
Выясняется наличие в анамнезе ребенка клинических симптомов, характерных для врожденного или приобретенного сифилиса и проводится тщательный осмотр кожных покровов и слизистых оболочек, особенно перианальной области, половых органов и полости рта, так как высыпания часто локализуются в труднодоступных местах и могут быть единственными проявлениями сифилиса.
Одним из первых патогномоничных симптомов раннего врожденного сифилиса является сифилитическая пузырчатка, которая может существовать при рождении или появляться позднее (на первой неделе жизни). В своем классическом варианте сифилитическая пузырчатка считается достоверным, наиболее тяжелым и прогностически неблагоприятным симптомом [11]. В настоящее время сифилитическая пузырчатка часто проявляется лишь единичными элементами или десквамацией кожи на ладонях и подошвах [1,23].
Диффузная инфильтрация кожи Гохзингера также является достоверным признаком врожденного сифилиса. Диффузной инфильтрации предшествует эритема, далее кожа уплотняется, инфильтрируется, становится гладкой, фиолетово-красной, кожные складки сглаживаются. Диффузная инфильтрация кожи чаще появляется на 8–10 неделе жизни ребенка, проявляется утолщением кожи ладоней, подошв, лица (особенно часто в области губ и подбородка), бедер, ягодиц. При диффузной инфильтрации кожи лица, особенно в области подбородка, губ из-за постоянной травматизации (сосание, крик, смачивание слюной, секретом со слизистой носа) формируются глубокие трещины, эрозии, после заживления которых на всю жизнь остаются лучистые рубцы расположенные вокруг рта (рубцы Фурнье), являющиеся признаком перенесенного раннего врожденного сифилиса на всю жизнь. Аналогичный процесс может происходить на коже ягодиц, половых органов, перианальной области: на фоне папулезной инфильтрации из-за постоянного раздражения мочой и калом возникают эрозии, трещины, и, в дальнейшем, рубцы. Спустя 2–3 месяца, даже без лечения, кожный процесс регрессирует, а в периоральной и/или перианальной области могут оставаться радиальные рубцы или трещины, свидетельствующие о перенесенном заболевании [12].
Начиная со 2–6 недели жизни, у ребенка может развиться специфический сифилитический ринит, который может быть единственным и ранним проявлением раннего врожденного сифилиса. Ринит возникает за счет диффузной воспалительной инфильтрации слизистой оболочки полости носа, протекает упорно и длительно, трудно поддается лечению. У детей старше 1 года сифилитический ринит наблюдается реже, чем у детей грудного возраста, проявляясь атрофическим катаром или иногда перфорацией носовой перегородки. Длительно существующий насморк может привести к деструктивным изменениям костно-хрящевой части носа, его разрушению и характерным деформациям носа (седловидный нос).
Наличие в анамнезе у ребенка признаков перенесенного первичного сифилиса (безболезненной эрозии или язвы, чаще локализующейся на слизистой оболочке ротовой полости, губах, несколько реже в перианальной области и половых органах), а также выявление при осмотре остаточных проявлений первичного шанкра (рубец, пигментация или атрофия, не разрешившаяся эрозия) свидетельствуют в пользу приобретенного сифилиса. Также при врожденном сифилисе не встречается лейкодерма, редко встречается розеола.
При осмотре аногенитальной области необходимо исключить возможность инфицирования в результате сексуального насилия. Признаками сексуального насилия могут быть следующие проявления: глубокие свежие и зажившие разрывы девственной плевы, отсутствие ткани девственной плевы, перианальные разрывы, продолжающиеся на внешнем сфинктере и другие признаки. Также для исключения полового пути инфицирования вследствие сексуального насилия проводится обследование ребенка на другие ИППП (гонококковая инфекция, трихомониаз, хламидийная инфекция, ВИЧ-инфекция). При выявлении у ребенка клинико-лабораторных признаков возможного сексуального насилия, врач или персонально ответственное должностное лицо лечебного учреждения, должно незамедлительно сообщить информацию в районный отдел полиции, где произошло правонарушение или где территориально расположено лечебное учреждение.
При врожденном сифилисе у детей 1 года костная система поражается в 80–85%, у детей от 1 до 2 лет в 60% случаев [6]. Для обследования костной системы, как правило, достаточно сделать рентгенографическое исследование обоих предплечий с дистальным концом плечевой кости и обеих голеней с дистальным концом бедренной кости.
Рентгенологические изменения костей отмечают у 20% детей с бессимптомным течением инфекции [13]. Костные поражения у детей раннего грудного возраста обычно проявляются в виде остеохондритов, периоститов, остеитов и остеопериоститов с явлениями остеосклероза и значительно реже в виде изолированных очагов деструкции, представляющих собой гуммы [2].
Патогномоничным признаком врожденного сифилиса считается остеохондрит II–III степени, который представляет собой нарушение процессов окостенения между хрящом эпифиза и диафизом длинных трубчатых костей и может развиваться с пятого месяца внутриутробного развития. Поражение костной системы имеются уже при рождении, что часто помогает подтвердить диагноз врожденного сифилиса. Остеохондриты формируются с 5 месяца внутриутробного развития и сохраняются до 12 месяца после рождения. Наиболее часто их обнаруживают в первые три месяца жизни (до 85% больных) и значительно реже у 4-месячных детей. После 1 года остеохондриты встречаются как редчайшее явление, а после 16 месяцев – вообще не наблюдаются [5]. Костные проявления при врожденном сифилисе чаще симметричные, наиболее выражены в длинных трубчатых костях нижних, чем верхних конечностей [22]. Такие проявления как периоститы, остеопериоститы, гуммы могут развиваться как при приобретенном, так и при врожденном сифилисе.
Изменения верхних средних постоянных резцов являются одной из наиболее важных стигм врожденного сифилиса, но этот признак становится очевидным только примерно к 7 годам, когда зубы меняются на постоянные. Патология постоянных зубов по типу Гетчинсоновских зубов встречается при врожденном сифилисе довольно часто, от 30 до 50%. Однако, по мнению исследователей, данные изменения можно увидеть у зачатков постоянных зубов на рентгенограмме костей верхней и нижней челюсти у детей уже после 12 месяцев. Зачатки зубов имеют бочкообразный вид и полулунную выемку на режущей поверхности. У 20–31% детей старше 1 года с подозрением на врожденный сифилис при рентгенологическом обследовании зачатков постоянных зубов выявляется изменение по типу Гетчинсоновских зубов, подтверждаемое впоследствии при прорезывании зубов [21]. Рентгенологическое исследование костей верхней и нижней челюсти у детей старше 1 года может быть использовано для поиска дополнительных диагностических признаков врожденного сифилиса.
Диагноз врожденного или приобретенного сифилиса устанавливается после анализа всех симптомов и признаков, выявленных у ребенка в процессе проведенного обследования.
Предложенные схемы позволят полноценно провести обследование ребенка и уточнить путь инфицирования, что имеет значение для проведения последующих эпидемиологических мероприятий, определения прогноза заболевания.
Рецензенты:
| Информация о документе | |
| Дата добавления: | |
| Размер: | |
| Доступные форматы для скачивания: |
Вопросы по дерматовенерологии
4 курс педиатрия
Механизм образования пятен и их разновидности.
Механизм образования пузырей и волдырей.
Истинный и ложный полиморфизм.
Рубец, рубцовая атрофия.
Трещина, ссадина, эрозия, язва.
Пигментация, чешуйка, корка.
Пузырек, пузырь, пустула.
Экзогенные и эндогенные причины кожных болезней.
Спонгиоз, вакуольная и баллонирующая дегенерация.
Акантоз, Акантолизис, дискератоз, гранулез.
Гистология эпидермиса. Своеобразие гистологии и анатомии кожи у детей.
Гистология дермы и гиподермы.
Анатомия кровеносных и лимфатических сосудов.
Функция кожи. Физиологические особенности детской кожи.
Строение сальных желез
Строение потовых желез.
Строение волоса, ногтей.
Кремы, мази, пасты.
Диететика при болезнях кожи у детей грудного и раннего детского возраста.
Буллезный врожденный эпидермолиз. Гистопатология. Клиника.
Врожденный и вульгарный ихтиоз. Клиника. Диагностика. Лечение.
Красный отрубевидный лишай (Болезнь Дивержи). Этиология. Клиника. Лечение.
Эпидермическая пузырчатка новорожденных. Клиника. Варианты течения. Осложнение. Лечение.
Множественные абсцессы. Псевдофурункулез. Клиника. Лечение.
Эктима вульгарная. Клиника. Диф. диагностика. Лечение.
Остифолликуллит, фолликулит, фурункул. Клиника. Осложнения. Лечение.
Стафилодермия у новорожденных и детей грудного возраста. Везикулопустулез. Клиника. Лечение.
Стрептококковые импетиго и его разновидности. Клиника. Лечение.
Розовый лишай Жибера. Клиника. Лечение.
Псориаз. Этиопатогенез. Клинические формы. Патогистология при псориазе. Диф. диагностика. Лечение.
Красный плоский лишай. Этиопатогенез. Клиника. Диф. диагностика. Лечение.
Эпидермофития стопы. Клинические разновидности. Лечение.
Паховая эпидермофития. Эпидемиология. Клиника. Диф. диагностика. Лечение.
Рубромикоз. Эпидемиология. Клиника. Диф. диагностика. Лечение.
Поверхностная трихофития. Возбудитель. Эпидемиология. Диф. диагностика. Клиника.
Инфильтративно-нагноительная трихофития в/ч головы и гладкой кожи. Эпидемиология. Клиника. Лечение.
Микроспория, вызванная антропофильными грибами. Возбудитель. Эпидемиология. Клиника. Диф. диагностика. Лечение.
Кандидозы. Этиопатогенез. Клинические варианты. Лечения. Профилактика.
Чесотка. Этиология. Клиника. Лечение. Профилактика. Организация борьбы.
Дерматиты. Клиника. Варианты течения. Диф. диагностика. Лечение.
Истинная и себорейная экзема. Этопатогенез. Клиника. Лечение.
Герпетиформная экзема Капоши. Этиопатогенез. Клиника. Осложнения. Лечение.
Микробная экзема. Этиопатогенез. Клинические варианты. Принцыпы лечения.
Детская почесуха. Крапивница. Этиология, патогенез. Клиника. Лечение.
Токсидермия. Этиология. Клиника. Варианты течения. Диагностика. Лечение.
Нейродермит. Понятия об атонии. Этиопатогенез. Клиника. Лечение
Многоформная экссудативная эритема. Этиология. Клиника.Лечение.
Вульгарная пузырчатка. Этиопатогенез. Клиника. Диагностика. Лечение.
Простой пузырьковый и опоясывающий лишай. Этиология. Клиника. Диагностика. Лечение.
Герпитиформный дерматоз Дюринга. Этиология. Клиника. Диф. диагностика. Лечение.
Туберкулезная волчанка. Этиология. Патогенез. Клиника. Диф. диагностика. Лечение.
Ограниченная склеродемия. Этиопатогенез. Клиника. Диф. диагностика. Лечение.
Хроническая дискойдная красная волчанка. Этиорптогенез. Клиника. Лечение.
Диссеминированная красная волчанка и центробежная эритема Биетта. Клиника. Диф. диагностика. Лечение.
Общая патология сифилиса. Классическое течение сифилиса.
Характеристика твердого шанкра.
Атипичные формы твердого шанкра.
Диф. диагностика твердого шанкра.
Осложнения твердого шанкра.
Принципы серологических реакций МР, РИФ, РИТ.
Поражение костно-суставной системы при сифилисе у детей.
Основные принципы и методы лечения сифилиса у детей.
Характеристика противосифилитических средств. Показания. Противопоказания.
Общая характеристика третичных сифилидов.
Гуммозный сифилид. Клиника, разновидности. Диф. диагностика.
Бугорковый сифилид. Клинические варианты. Диагностика.
Диф.диагностика бугоркового сифилида.
Клинические симптомы вторичного сифилиса. Общая характеристика.
Розеолезный сифилид и его атипичные формы. Клиника.
Диф. иагностика розеолезного сифилида.
Папулезный сифилид кожи, в/ч головы. Клиника. Диф. диагностика.
Диф. диагностика папулезных сифилидов слизистых оболочек.
Широкие кондиломы. Клиника. Диф. диагностика.
Пигментный сифилид. Клиника. Диф. диагностика.
Сифилитическая плешивость. Клиника. Диф. диагностика.
Пустулезный сифилид. Сифилитическая эктима и рупия. Диф. диагностика.
Патогенез врожденного сифилиса. Исходы беременности при сифилисе.
Сифилис плаценты и плода. Клиника. Диагностика.
Врожденный сифилис грудного возраста. Клиника. Диагностика.
Сифилитическая пузырчатка новорожденных. Диф. диагностика.
Поздний врожденный сифилис. Клиника. Диагностика.
Врожденный сифилис раннего детского возраста. Сроки появления. Клиника.
Профилактика врожденного сифилиса.
Гонорея девочек. Источники заражения и пути распространения. Клинические формы.
Гонококковые вульвовагиниты. Клиника. Лечение.
Трихомонадные вульвовагиниты. Клиника. Лечение.
Бактериальные и вирусные вульвовагиниты.
Сроки диспансеризации больных сифилисом. Профилактика сифилиса.
Экзаменационные вопросы по кожным и венерическим болезням
1. Достижения отечественной дерматологической школы и ее профилактическое направление.
2. Роль отечественных ученых в формировании отечественной дерматологии.
3. Роль отечественных педиатров (Филатова, Сперанского, Маслова и др.) в развитии детской дерматологии.
4. Связь заболеваний кожи и красной каймы губ с состоянием внутренних органов и нервной системы.
5. Участие кожи в обмене веществ (водном, солевом, белковом).
6. Возрастная эволюция кожи и её особенности у детей, взрослых и стариков
7. Внутриутробное формирование эпидермиса, дермы и гиподермы.
8. Физиологическое и защитное значение целостности кожи.
9. Строение и функции мальпигиева слоя кожи.
10. Кератин и его физиологическое значение.
11. Пигмент меланин и его физиологическое значение.
12. Строение и функции собственно кожи и собственно слизистой.
13. Подкожный жировой слой и его особенности у детей грудного возраста.
14. Придатки кожи (волосы и ногти)
15. Строение волоса и их разновидности.
16. Строение ногтя.
17. Железистый аппарат кожи.
18. Кровеносная и лимфатическая система кожи.
19. Иннервация кожи и слизистой.
20. Основные физиологические функции кожи у детей и взрослых.
21. Строение и функции эпидермиса кожи и эпителия слизистой.
22. Первичные морфологические элементы содержащие инфильтрат.
23. Первичные морфологические элементы содержащие экссудат.
24. Первичные морфологические элементы и их морфологические особенности.
25. Вторичные морфологические элементы.
26. Экзогенные и эндогенные факторы в этиологии кожных заболеваний.
27. Полиморфизм истинный и ложный.
28. Методика обследования больных с заболеваниями кожи.
29. Специальные дерматологические методы клинического исследования больных.
30. Своеобразие и особенности дерматозов у детей.
31. Множественные абсцессы (псевдофурункулез) , клиника, диагностика, лечение.
32. Эпидемиологическая пузырчатка новорожденных. Дерматит Риттер фон Риттерсхайма (осложнение стафилодермии).
33. Клинические разновидности стафилодермии новорожденных
34. Стрептококковые пиодермиты, их разновидности, течение, диагностика, дифференциальная диагностика, лечение и профилактика.
35. Стафилококковые пиодермиты, их разновидности, течение, диагностика, дифференциальная диагностика, лечение и профилактика.
36. Классификация грибковых заболеваний.
37. Эпидемиология грибковых заболеваний.
38. Отрубевидный лишай, клиника, диагностика, диф. диагностика. лечение.
39. Эпидермофития и ее клинические разновидности.
40. Микроспория волосистой части головы, вызванная ржавым микроспорумом.
41. Трихофития волосистой части головы (поверхностная).
42. Инфильтративно-нагноительная форма трихофитии.
43. Онихомикозы и их роль в эпидемиологии грибковых заболеваний.
44. Фавус. Этиология, Эпидемиология, клиника, лечение.
45. Кандидозы. Этиология, патогенез, клиника, течение диагностика, лечение, диспансеризация.
46. Клинические особенности атипичных форм чесотки, постскабиозная лимфоплазия кожи.
47. Чесотка, особенности, клиника и эпидемиология в последние годы. Методы диагностики и лечения. Профилактика, скабиазорий.
48. Дерматиты от воздействия химических факторов, клиника, дифференциальная диагностика и лечение..
49. Клинические формы дерматитов и особенности их проявления у детей.
50. Контактные дерматиты, клинические разновидности, течение, диагностика, лечение, профилактика.
51. Дерматиты, медикаментозные, клинические формы, методы диагностики, лечения, токсикодермии.
52. Дерматиты профессиональные, их клинические формы, течение, диагностика, лечение, профилактика.
53. Токсикодермия, этиология, патогенез, клинические разновидности, диагностика, лечение.
54. Экзема. Этиология, патогенез, клинические разновидности, поражение слизистой оболочки.
55. Синдром Лайелла (токсический эпидермальный некролиз).
56. Экзема истинная, клиника, диагностика, лечение, вопросы диспансеризации..
57. Клинические разновидности псориаза.
58. Псориаз, его клинические формы и поражения слизистых оболочек полости рта.
59. Псориаз. Этиология, патогенез, клинические формы, течение, диагностика, лечение, диспансеризация.
60. Чешуйчатый лишай. Клиника, диагностика, лечение.
61. Красный плоский лишай. Этиология, патогенез, клиника, течение диагностика, лечение, диспансеризация.
62. Почесуха. Особенности клиники, течение, терапия, осложнения. Санаторно-курортное лечение.
63. Атопический нейродермит, клиническая характеристика возрастной эволюции, лечение.
64. Атопический дерматит. Этиология, патогенез, клиника, течение диагностика, лечение, диспансеризация.
65. Ограниченный нейродермит у взрослых.
66. Клинические формы крапивницы, патогенез, течение, лечение.
67. Крапивница. Этиология, клиника, диагностика, дифдиагностика и лечение.
68. Экссудативный диатез как проявление аллергии.
69. Десквамативная эритродермия Лейнера.
70. Пемфигоид. Этиология, патогенез, клиника, лечение.
71. Пузырчатка. Этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение.
72. Клинические формы пемфигуса, клиника, диагностика, дифдиагностика, лечение.
73. Себорейная пузырчатка, этиология, патогистология, клиника, дифдиагностика и лечение
74. Болезнь Дюринга. Этиология, патогенез, клиника, ддиагносика, лечение.
75. Вирусные дерматозы (герпес, бородавки, остроконечные кондиломы). Этиология, патогенез, клиника, течение диагностика, лечение, диспансеризация.
76. Остроконечные кондиломы и их отличие от широких кондилом
77. Простой пузырьковый лишай, особенности поражения слизистых полости рта.
78. Опоясывающий лишай.
79. Склеродермия. Этиология, патогенез, клиника, течение диагностика, лечение, диспансеризация.
80. Красная волчанка. Этиология, классификация, патогенез, клиника, течение диагностика, лечение, диспансеризация.
81. Клинические формы красной волчанки.
82. Красная волчанка, классификация, клиника и стадии развития дискоидной красной волчанки.
83. Красная волчанка красной каймы губ, классификация, клиника, лечение.
84. Многоформная экссудативная эритема, этиология, патогенез, клиника, диагностика, диф. диагностика, лечение.
85. Клинические формы туберкулезной волчанки.
86. Туберкулезная волчанка, поражение слизистой полости рта при этом.
87. Туберкулез кожи. Этиология, патогенез, клиника, течение диагностика, лечение, диспансеризация.
88. Коликвативный туберкулез кожи.
89. Скрофулодерма. Этиология, патогенез, клиника, течение диагностика, лечение, диспансеризация.
90. Язвенный туберкулез кожи.
91. Бородавчатый туберкулез кожи, эпидемиология, клиника, дифдиагностика, профилактика.
92. Диссеминированные формы туберкулеза кожи. Классиикация, клиника, течение, исход. Диагностика, лечение, профилактика.
93. Лепра. Этиология, патогенез, клиника, течение диагностика, лечение, диспансеризация.
94. Лепра, лепроматозная форма. Этиология, эпидемиология, патогенез, клиника, лечение. Поражение слизистых полости рта.
95. Пограничный тип лепры, этиопатогенез, клиника, дифдиагностика, лечение. Профилактика лепры у детей, рожденных больной лепрой матерью
96. Лейшманиоз. Этиология, патогенез, клиника, течение диагностика, лечение, диспансеризация.
97. Лейшманиоз остро некротизирующийся, распространение, клиника, диагностика, лечение, профилактика.
98. Розовый лишай.
99. Третичный период сифилиса, сроки появления и причины, клиника, диф. диагностика
100. Гуммозное поражение костей и суставов.
101. Гуммозное поражение слизистых оболочек полости рта.
102. Осложнения гуммы. Особенности фиброзных и мутилирующих гумм.
103. Бугорок и гумма. Сходства и различия.
104. Клинические разновидности и течение бугоркового сифилиса.
105. Солитарная гумма - сроки появления, развитие, исход, эпидемиологическое значение.
106. Сифилитическая пузырчатка и ее отличия от эпидермической пузырчатки новорожденных.
107. Основные принципы и методы лечении сифилиса.
108. Методика лечения сифилиса. Висмутовые препараты.
109. Лечение больных третичным периодом сифилиса.
110. Пенициллин в лечении сифилиса у детей.
111. Превентивное лечение больных сифилисом.
112. Критерии излеченности сифилиса.
113. Профилактическое лечение сифилиса у детей.
114. Превентивное, профилактическое, эпидемиологическое (синдромное), пробное лечение сифилиса.
115. Осложнение при лечении сифилиса висмутовыми препаратами.
116. Диагностика и лечение Na соль пенициллина сифилиса детей, рожденных больной сифилисом матерью. Особенности применения антибиотиков при лечении сифилиса у детей до года.
117. Общие противопоказания к назначению противосифилитических средств. Лечение беременной с положительной пробой к Na соли пенициллина.
118. Лечение больных поздним врожденным сифилисом.
119. Диспансеризация больных сифилисом.
120. Лабораторные и клинические критерии снятия больного сифилисом с диспансерного учета.
121. Ранний врожденных сифилис детей грудного возраста.
122. Патогномоничные признаки раннего врожденного сифилиса.
123. Сифилитическая пузырчатка и ее отличие от эпидемической пузырчатки новорожденных.
124. Профилактика врожденного сифилиса.
125. Поздний врожденный сифилис.
126. Сифилис плода.
127. Врожденный сифилис детей раннего детского возраста от (от 1 до 2)
128. Дифдиагностика приобретенного и врожденного сифилиса у новорожденного.
129. Социальное значение врожденного сифилиса.
130. Профилактика врожденного сифилиса.
131. Вторичные сифилиды, их эпидемиологическое значение.
132. Клинические формы и разновидности папулезного сифилиса.
133. Разновидности пустулезного сифилиса..
134. Вторичный рецидивный сифилис.
135. Вторичный пустулезный сифилис, клинические особенности его разновидностей.
136. Вторичный свежий сифилис. Общая характеристика вторичных сифилидов.
137. Периоды сифилиса, их продолжительность и лечение, эпидемиологическое значение каждого периода.
138. Иммунитет при сифилисе (суперинфекция, реинфекция).
139. Первичный серонегативный сифилис.
140. Первичный серопозитивный сифилис.
141. Внеполовые заражения сифилисом.
142. Клиника твердого шанкра.
143. Инкубационный период при сифилисе и факторы влияющие на его сроки.
144. Пути и источники заражения сифилисом.
145. Методика обнаружения бледной трепонемы.
146. Динамика первичного периода сифилиса.
147. Возбудитель сифилиса и его характеристика.
148. Общее течение сифилиса (динамика сифилиса).
149. Атипичные формы твердого шанкра.
150. Морфологические, биологические особенности гонококка и методы лабораторного исследования.
151. Патогенез поражения слизистой при гонорее.
152. Клинические формы неосложненной гонореи.
153. Возбудитель гонореи. Морфологические и биологические свойства. Методы исследования.
154. Задний острый гонорейный уретрит, симптоматология, клиника, лечение, диагностика. Методы лечения и профилактики..
155. Экстрагенитальная локализация гонококка, - клиника, диагностика, профилактика, лечение.
156. Фимоз и парафимоз. Киника, течение и методы лечения.
157. Гонорейный везикулит, клиника, лечение, осложнения. гонорейный эпидидимит. Клиника и лечение.
158. Гонорейный эпидидимит, орхоэпидидимит, периорхоэпидидимит, клиника, лечение.
159. Гонорейное поражение суставов.
160. Комбинированное лечение гонореи
161. Лечение острой свежей, неосложненной гонореи у мужчин.
162. Местное лечение гонорейного уретропростатита.
163. Профилактика гонобленореи.
164. Острый передний гонорейный уретрит. Клиника, диагностика. Лечение.
165. Хроническая гонорея, значение и методика проведения уретроскопии, клиника, осложнения.
166. Последствия гонореи в отношении деторождения у мужчин (олигоспермия, азооспермия), методы лечения, профилактика Методы неспецифической терапии гонореи.
167. Режим лечения больных гонореей.
168. Критерии излеченности гонореи, сроки наблюдения и снятия с учета.
169. Пути и способы заражения гонореей у детей.
170. Методы неспецифической терапии гонореи.
171. Местное лечение гонореи у мужчин.
172. Местное лечение гонорейного простатита.
173. Критерии излеченности гонореи, сроки наблюдения и снятия с учета.
174. Негонококковые уретриты.
175. Особенности лечения гонореи в детском возрасте.
176. Специфическая и неспецифическая иммунотерапия больных гонореей
177. Методика лабораторного обследования на гонококки (микроскопическое и культуральное)
178. Комбинированное лечение гонореи антибиотиками и сульфаниламидными препаратами.
179. Урогенитальный хламидиоз.
180. Возбудитель хламидиоза, его эпидемиология, диагностика, биологические свойства.
181. Условия и пути заражения хламидиозом детей, диагностика, клиника, лечение и профилактика.
182. Профилактика хламидиоза новорожденных.
183. Методы диагностики хламидийной инфекции.
184. Уретроскопия как метод инструментального исследования.
185. Лечение хронического хламидиоза, превентивное лечение хламидиоза.
186. Методы местного и общего лечения урогенитального хламидиоза.
187. Урогенитальный трихомониаз.
188. Урогенитальный трихомониаз, возбудитель, диагностика, лечение хронического трихомонадного уретрита.
189. Смешанная трихомонадно-гонорейная инфекция. Диагностика, клиника, подход к терапии.
190. Законодательство об ответственности за заражение венерическими заболеваниями.
191. Этиопатогенез стриктуры уретры, клиника и лечение.
192. Клинические и лабораторные признаки заднего уретрита..
193. Дрожжевой баланопостит.
194. Методика и значение клинического и лабораторного исследования простаты.
195. Клинические формы негонококковых эпидидимитов и их отличие от гонорейных, клиника, диагностика.
196. Контагиозный моллюск.
197. Законодательство об ответственности за заражение венерическими заболеваниями, ст. 121 УК РФ. Серологическая диагностика сифилиса.
Читайте также:
