Симптомы трихомониаза в зеве

Трихомониаз (трихомоноз) вызывается простейшими рода Trichomonas. В норме в ротовой полости обитают Т. tenax, в толстой кишке – T. hominis. Влагалищные паразиты – Trichomonas vaginalis, являются патогенными для человека и вызывают трихомониаз, для которого характерно комплексное поражение мочеполовой системы.

Заболевание передается половым путем, от матери плоду при прохождении через родовые пути, редко возможен контактно-бытовой путь передачи – через полотенца, губки, контаминированные поверхности. В среднем 25% женщин и мужчин, ведущих активную половую жизнь, инфицированы трихомонадами. Возможно как бессимптомное носительство, так и клинически выраженное течение заболевания. Носители T. vaginalis представляют большую эпидемиологическую опасность. Заболевание встречается повсеместно и с одинаковой частотой возникает у мужчин и женщин. У девочек трихомонадная инвазия встречается крайне редко. Инкубационный период обычно составляет от 4 до 28 дней у примерно 50% инфицированных лиц, но может сокращаться до 1-3 дней.

Реализация патогенных и вирулентных свойств T. vaginalis зависит от состояния иммунной, нервной, эндокринной систем инфицированного человека.

Существуют различные клинические классификации мочеполового трихомониаза. В зависимости от длительности заболевания и интенсивности реакции организма на внедрение возбудителя, различают следующие формы трихомониаза:

свежий - острый, подострый, торпидный (малосимптомный);
хронический (торпидное течение и давность заболевания свыше двух месяцев);
трихомонадоносительство (при наличие трихомонад в отделяемом из влагалища отсутствуют объективные и субъективные симптомы заболевания).

Особенностью течения трихомониаза на современном этапе является то, что яркие клинические проявления заболевания встречаются все реже, преобладают вялотекущие, малосимптомные формы.

Местом внедрения трихомонад (входными воротами) у женщин является слизистая влагалища. Затем постепенно они попадают в уретру, парауретральные ходы и цервикальный канал. Возникают вульвиты, вестибулиты, бартолиниты, аднекситы, пиосальпингиты, кольпиты, эндометриты, эндоцервициты, эрозии шейки матки, циститы, уретриты. Могут иметь место и тубоовариальные образования. Для мочеполового трихомониаза характерно многоочаговое поражение мочеполовой системы и возникновение осложнений, в том числе первичного и вторичного бесплодия, неразвивающейся беременности и самопроизвольных выкидышей.

Наиболее часто трихомониаз у женщин выражается как острый или подострый диффузные вагиниты. Симптомы – зуд, жжение, дизурические расстройства, боли при половых актах, в 75% случаев – серозно-гнойные, пенистые желто-зеленые тягучие выделения. Характерно скопление экссудата на задней стенке свода влагалища, стенки влагалища гиперимированы, слизистые воспалены. Для тяжелых форм характерны множественные кровоизлияния, эрозии слизистой оболочки. Примерно у 2% пациенток могут быть обнаружены незначительно выраженные геморрагии на слизистой влагалища, шейки матки и цервикального канала ("клубничное проявление"). Острые воспалительные явления могут постепенно стихать произвольно или под влиянием неспецифического лечения, и трихомонадный вульвовагинит переходит в подострую, а затем и хроническую стадию. При хроническом течении болезни преобладает слабовыраженная симптоматика. Хронический трихомонадный вульвовагинит течет волнообразно, обострения чередуются с ремиссиями, больные женщины жалуются на обострения накануне и после менструации. В 14% случаев наблюдается восходящий трихомониаз.

Вплоть до 25-50% инфицированных женщин имеют бессимптомное носительство (при нормальных значениях рН влагалища 3,8-4,2 и относительно нормальной вагинальной флоре). Клинические симптомы развиваются только у половины таких пациенток в течение 6-ти месяцев, последующих за первичным обращением. Носительство может быть транзиторным.

У мужчин местом обитания T. vaginalis является уретра, предстательная железа и семенные пузырьки. Мужской трихомониаз часто протекает бессимптомно или со стертыми симптомами, что связано с удалением значительной части трихомонад при мочеиспускании. Наиболее выраженным клиническим проявлением заболевания у них являются уретро- и везикулопростатиты. Значительно реже развиваются орхиты и орхоэпидидимиты, что, как правило, обусловлено смешанной трихомонадно - бактериальной урогенитальной инфекцией. Общие жалобы у мужчин включают скудные, слизисто-гнойные выделения, дизурию, слабый зуд или жжение немедленно после коитуса. Осложнения, связанные с трихомониазом, включают негонококковый уретрит и другие урогенитальные заболевания: простатит, везикулит, баланопостит, эпидидимит. Хронизация инфекции в 100% случаев приводит к развитию простатита.

Встречаются штаммы T. vaginalis, которые не вызывают видимых клинических выражений у носителей, однако после передачи половым путем, с переменой условий обитания они становятся патогенными и вызывают развитие воспалительных процессов в слизистой мочеполовых органов. Возможен переход асимптомной формы трихомониаза в манифестную (авирулентной формы трихомонад в вирулентную) вследствие изменения реактивности организма при инфекционных заболеваниях, переохлаждении, переутомлении, изменении гормонального статуса, стрессах, и др. факторах, приводящих к снижению как местной, так и общей иммунорезистентности. Исходом носительства при хорошем иммунитете может быть самоизлечение.

Наличие у трихомонад специфических рецепторов эстрадиола и дигидротестостерона при хронизации инфекции может служить фактором, способствующим развитию гиперпластических процессов в гормонально-зависимых тканях: у женщин - гиперплазия эндометрия и миомы матки; у мужчин - аденомы предстательной железы.

Качественное определение ДНК трихомонады (Trichomonas vaginalis) методом ПЦР.

Показания:

Установление этиологии хронического инфекционного процесса урогенитального тракта;
Воспаление мочеполовой системы;
Цистит, пиелонефрит, эндометрит;
Беременность;
Простатит, везикулит;
Бесплодие;
Зуд в области наружных половых органов;
Обильные выделения из влагалища у женщин или скудные белесоватые или серые пенистые выделения из мочеиспускательного канала у мужчин;
Прожилки крови в сперме;
Дифференциальная диагностика урогенитальных инфекций;
Профилактические скрининговые исследования.

Трихомониаз(https://www.cdc.gov/std/trichomonas/default.htm) (или трихомоноз) — это широко распространенное заболевание, передающееся половым путем (ЗППП). Оно возникает из-за заражения простейшим микроорганизмом под названием Trichomonas vaginalis. Поскольку симптомы трихомониаза варьируются, большинство зараженных не могут самостоятельно определить у себя наличие этого заболевания.

Трихомониаз — это наиболее распространенное излечимое заболевание, передающееся половым путем. По оценкам специалистов, в США количество зараженных составляет 3,7 млн человек. Однако симптомы этого заболевания проявляются только примерно у 30 % заболевших. Инфекция чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Пожилые женщины страдают от нее чаще, чем молодые.

Во время секса микроорганизмы передаются от зараженного человека к здоровому. У женщин чаще всего поражаются нижняя часть половых органов (вульва, влагалище, шейка матки или уретра). У мужчин — внутренняя часть пениса (уретра). Во время секса микроорганизмы попадают из пениса во влагалище или из влагалища в пенис. Они также могут попасть из одного влагалища в другое. Микроорганизмы могут поражать и другие части тела, например, руки, рот или анус. Пока неизвестно, почему у некоторых зараженных людей симптомы трихомониаза возникают, а у других — нет. Вероятно, это зависит от возраста и общего состояния здоровья человека. Даже при отсутствии симптомов носитель заболевания может передать его другим.

Примерно у 70 % зараженных людей не наблюдается признаков или симптомов этого заболевания. При возникновении симптомы могут варьироваться от легкого раздражения до сильного воспаления. У некоторых людей симптомы появляются через 5–28 дней после заражения. У других симптомы появляются намного позже. Симптомы могут появляться и исчезать.

Симптомы заболевания у мужчин:

зуд или раздражение внутри пениса;
жжение после мочеиспускания или эякуляции;
выделения из пениса.

Симптомы заболевания у женщин:

зуд, жжение, покраснение или болезненность половых органов;
дискомфорт при мочеиспускании;
изменение выделений из влагалища (меняется запах или количество), они могут стать прозрачными, белыми, желтоватыми или зеленоватыми с непривычным запахом рыбы.

Наличие трихомониаза может вызвать неприятные ощущения при занятии сексом. Без лечения заболевание может длиться несколько месяцев или даже лет.

Трихомониаз увеличивает риск заражения другими инфекциями, передающимися половым путем. Например, трихомониаз может вызвать воспаление половых органов, это облегчает заражение ВИЧ или передачу ВИЧ(https://www.cdc.gov/std/hiv) сексуальному партнеру.

У беременных женщин с трихомониазом(https://www.cdc.gov/std/pregnancy/stdfact-pregnancy.htm) чаще других рождаются недоношенные дети (происходят преждевременные роды). Кроме того, дети, рожденные такими матерями, чаще имеют низкий вес при рождении (менее 2,5 кг).

Диагностику трихомониаза невозможно провести только на основании внешних симптомов. Поэтому обратитесь в медицинское учреждение, где вас осмотрят и сделают лабораторные анализы.

Для лечения трихомониаза используются специальные препараты (метронидазол или тинидазол). Они выпускаются в виде таблеток. Эти препараты безопасны для беременных. После их приема не рекомендуется употреблять алкоголь в течение 24 часов.

Человек, излечившийся от трихомониаза, может заболеть им снова. Примерно каждый пятый выздоровевший заражается снова в течение 3 месяцев после окончания лечения. Чтобы избежать повторного заражения, вам необходимо убедиться, что лечение прошли все сексуальные партнеры. Кроме того, необходимо подождать 7–10 дней после окончания лечения и только после этого снова заниматься сексом. Если симптомы появились опять, необходимо пройти повторное обследование.

Единственный способ избежать ЗППП — не заниматься вагинальным, анальным или оральным сексом.

Если вы сексуально активны, то для снижения вероятности заражения трихомониазом:

поддерживайте длительные взаимные моногамные отношения с партнером, который прошел обследование и у которого результаты анализов на ЗППП отрицательные;
правильно используйте латексные презервативы каждый раз, когда вы занимаетесь сексом. Это может понизить вероятность заражения. Однако микроорганизмы могут попасть на области, не закрытые презервативом, поэтому презервативы не могут полностью защитить вас от трихомониаза.

Вы также можете заранее обсудить с новым сексуальным партнером потенциальный риск появления ЗППП. И по результатам этой беседы принять взвешенное решение с учетом риска, который вы готовы допустить в своей сексуальной жизни.

Если у вас или кого-то из ваших знакомых есть вопросы о трихомониазе или любом другом ЗППП, обратитесь к врачу.

Трихомоноз вызывают клетка-хищник, паразитирующая на слизистых вагины и мочеполовых путей, как мужчины, так и женщины. При этом мужчина является переносчиком инфекции, а женский организм – инкубатором для размножения. Проникновение и присутствие трихомонады, как для мужчины, так и для женщины незаметно и бессимптомно.

Трихомонада – опасный микропаразит

Трихомонада служит проводником опасных инфекций, усиливает патогенное действие гельминтов у человека. Трихомонада, проникая в кровь из половой сферы, переносит в своих вакуолях фагоцитированные, но не переваренные микробы, вирусы и бактерии, передающиеся половым путем. У трихомонады разнообразное меню, в том числе эритроциты и сперматозоиды человека. Подвижные сперматозоиды вблизи трихомонады замедляют движение, их головки начинают расплавляться, и они один за другим втягиваются в паразита. Заглатывая очередного сперматозоида, трихомонада с помощью движущихся жгутиков удерживает вблизи себя, не давая уплыть, еще нескольким жертвам. Таким способом одна трихомонада за один раз заглатывает до 5 сперматозоидов.

А через 3-4 часа, переварив их, хищник уже ищет новые жертвы, так же поступает и с эритроцитами. Когда трихомонада заглатывает, хламидию, та выпускает ядовитые ферменты, образуя вакуоль – заполненную клеточным соком полость в клетке. Это, с одной стороны, нейтрализуют, выделяемые хламидией, токсины, а с другой – является пищей для неё и её потомства. То же происходит, если внутри трихомонады окажется злокачественный вирус кори, вирус простого герпеса, вирус эпидемического паротита свинки, вирус иммунодефицита человека (ВИЧ), вызывающий вместе с трихомонадой и глистной инвазией (личинки стронгилоид) СПИД. Способна к взрывному размножению.

Атеросклероз начинается с заселения сосудистых стенок трихомонадами. При этом специалисты разных областей медицины будут называть по-разному заболевания, вызванные трихомонадой. Если в просвете сосуда трихомонада образует тромб, то кардиолог поставит диагноз – тромбоз. Если тромб перекроет кровеносный сосуд в сердечной мышце – инфаркт, в сосудах головного мозга – инсульт. А если тромб образуется в сосудах, кровоснабжающих половые органы – нарушение эрекции и бесплодие. Если колония трихомонад разрастётся в органе или ткани – онколог диагностирует опухоль. Трихомонады вызывают неврологические нарушения. Трихомонады используют холестерин, липиды (жироподобные вещества) как энергетический материал. И для этого непрерывно хищнически поедают миелиновую оболочку, окружающую и соединяющую нервные стволы.

Трихомонада и иммунитет

Трихомонада имеет множества способов борьбы с иммунитетом человека. Выделяя клейкие вещества, создаёт панцирь из микробов, подставляет его специфическим антителам, уклоняясь от гуморального и клеточного иммунитетов. Отводит от себя атаки лейкоцитов, слущивая антигены со своей поверхности или даже выделяя белки, идентичные белкам тканей человека. Паразитарное влияние развивается длительно и постепенно, но неуклонно повышая свою злокачественность. Появляются симптомы сходные с онкологическим заболеванием – анемия, бледность кожи и слизистых оболочек, значительное похудание, снижение сопротивляемости к инфекциям, работоспособности, упадок сил. Трихомонада кишечная вызывает различные нарушения пищеварения, отёки, эрозии, полипы, язвы кишечника, гемоколит, колит, энтероколит, холецистит, малокровие. Трихомонада ротовая вызывает воспаления слизистых рта, дыхательных путей (кашель, мокрота), миндалин (боли в горле, ангина), десневых карманов (пародонтоз), гниение зубов (кариес), гнойничковые высыпания на коже, опухоли в лёгких. Размножение этого вида происходит при наличии каких-либо микробов, обитающих в ротовой полости. Трихомонада урогенитальная вызывает у мужчин – простатит, аденому простаты, бесплодие, ишемическую болезнь сердца. У женщин – кольпит, вагинит, цервицит, бесплодие, фибромиомы, мастопатии и т.п.

Трихомонады способны вызывать смертельные иммунодефициты, привести к раку, гепатиту С или СПИДу. Исследования венозной крови хронически больных людей, часто обнаруживает трихомонад при вяло текущих артритах и артрозах, хронических заболеваниях сосудов и сердца, гепатитах, холециститах, глазные болезни (конъюнктивит, отслоение сетчатки).

Лечение трихомоноза

Рядовые врачи, независимо от того, насколько далеко зашла болезнь, прописывают 1-2 стандарта трихопола, тем более что после 7-10-дневного лечения трихомонады в мазках из уретры или влагалища не обнаруживаются. Действительно, уже на 2-3 день исчезают едкие выделения и другие симптомы, и больной или больная считают, что избавились от своей напасти. Но это лишь приятное заблуждение, чреватое в дальнейшем неприятными последствиями, так как быстро трихомонад не уничтожить.

Паразиты обладают способностью приспосабливаться к лекарственным средствам. После исчезновения трихомонад и прекращения лечения, вскоре (у женщин это происходит после одной из менструаций) возникает обновленный штамм паразитов, устойчивый к ранее применяемой терапии, и болезнь переходит на новый уровень.

Свою лепту взрывного размножения трихомонады вносит внедрение в медицинскую практику новых лекарственных средств широкого спектра действия. Антибиотики, приводят к тому, что нарушают святая святых – равновесие содружества микроорганизмов внутренней среды организма человека. На этом фоне усиливается рост грибков, усиливая паразитарную интоксикацию и снижая иммунитет.

Пути заражения трихомонадой

Прямой контакт: в ребенка трихомонада проникает внутриутробно, или при выходе по родовым путям. Половым путём, при поцелуях, переливании крови, использовании общих шприцев наркоманами, во время хирургических вмешательств, стоматологического и гинекологического лечения.

Непрямой контакт: с питьевой водой, минеральными ваннами; в бане, бассейне, предметы общего пользования в ванной комнате, туалете, душе, бане, с предметами обихода, через посуду, постель, бельё, косметику; облизывание сосок, грязные игрушки.

Микроэлементы и иммунитет

СЕЛЕН оказывает противовирусное, антибактериальное, противоопухолевое, противовоспалительное, антиоксидантное действие, препятствует развитию нарушений функций половых органов, заболеваний сердца и сосудов, рака.

ЦИНК обеспечивает сопротивляемость организма к вирусно-бактериальной инфекции. Его недостаток проявляется недостатком мужских половых гормонов, дисбалансом женских половых гормонов прогестерона - эстрогена. Женщина должна знать, что приём противозачаточных таблеток приводит к уменьшению количество цинка в организме.

МАРГАНЕЦ участвует в выработке женских половых гормонов и антиоксидантной защите клеток, препятствует развитию воспалительных процессов и новообразований.

МЕДЬ обладает противовоспалительными свойствами, угнетает рост кокковых форм микроорганизмов, способных вызывать воспалительный процесс. Медь отвечает за регуляцию гормональных механизмов щитовидной и поджелудочной желез, гипофиза и надпочечников.

ЙОД и СЕЛЕН участвуют в процессе выработки гормонов щитовидной железы, необходимых для физического и интеллектуального здоровья. Недостаток цинка, селена, меди, избыток свинца, кадмия, ртути, алюминия вызывает дефицит даже при достаточном поступлении йода, снижает усвоение йода щитовидной железой.

Болезненные менструации связаны с недостатком в организме цинка и хрома и избыточным накоплением алюминия. Фитопрепараты содержат необходимый для человека микроэлементный баланс и повышают усвоение железа, магния, кремния, кальция из продуктов питания.

Токсическое воздействие избыточного накопления тяжелых металлов на иммунитет

При снижении иммунитета часто наблюдается избыток токсических металлов алюминия, свинца, ртути, кадмия.

КАДМИЙ очень токсичен, разрушает систему детоксикации (почки, печень, лёгкие) , нарушение регуляции гипоталамо-гипофизарного звена (гормональный дисбаланс).

СВИНЕЦ токсичен, угнетает выработку спермы, синтез тиреоидных гормонов, гормонов аденогипофиза, надпочечниковых и гонадных стероидов, вызывает заболевания сосудов; у женщины повышает риск спонтанного аборта.

РТУТЬ действует бессимптомно, развивается иммунодефицит (уменьшается количество белых кровяных телец), вызывает страх, нервозность и потерю рассудка.

МЫШЬЯК вызывает хронический насморк, эрозии на слизистой, сухость в носоглотке; токсический гепатит, бронхиальную астму, рак лёгких, карциномы кожи, нарушение координации движений, судороги, психозы, депрессию.

Накопление тяжёлых металлов – свинца, кадмия, мышьяка, ртути ведёт к бесплодию, вторичному иммунодефициту (новообразованиям, онкологии), поражению сосудов и развитию ишемии; разрушают выделительную и детоксикационную систему организма (печень, почки, лёгкие); кости (остеодистрофия).

Специалисты, основательно занимавшиеся изучением трихомоноза, давно поняли, что это заболевание всего организма, и лечение должно проводиться в течение 36 месяцев. Результаты применения в клинических условиях свидетельствуют, что фитопрепараты обладают противотрихомонадным эффектом

Рекомендация. Реабилитация при трихомонозе требуется время. Необходимо набраться терпения, проводить длительные курсы до 36-ти месяцев одновременно с партнёром.

Рекомендуемый комплекс натуральных препаратов при трихомонозе

Действие комплекса направлено на восстановление иммунного статуса организма. Они улучшают капиллярное кровообращение и питание тканей, способствуют повышению местного (кожного) иммунитета, максимальному сокращению рецидивов и увеличению длительности ремиссии, а иммунокоррекция натуральными микроэлементами и антиоксидантами позволяет полностью исключить возможность появления новообразований.

Москва, Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии РАМН, директор - академик РАМН, проф. Кулаков В.И.

Трихомониаз является одним из наиболее распространенных заболеваний мочеполового тракта и занимает первое место среди заболеваний, передающихся половым путем. В мире трихомониазом ежегодно заболевают 170 млн. человек.

Это заболевание одинаково часто поражает как женщин, так и мужчин. У девочек трихомонадная инвазия встречается крайне редко.

Возбудителем мочеполового трихомониаза является влагалищная трихомонада, она относится к простейшим, классу жгутиковых, роду трихомонад и представляет собой подвижный одноклеточный организм, приспособившийся в процессе эволюции к жизни в органах мочеполовой системы человека. Благодаря движениям жгутиков и колебанию ундулирующей мембраны, трихомонада совершает толчкообразные, вращательные и слабопоступательные движения. Размножение ее происходит путем простого поперечного деления; оптимальными условиями развития трихомонады является рН среды 5,5—6,5. Поэтому трихомонады интенсивно размножаются во время и после менструации, что связано с изменением кислотности содержимого влагалища в этот период.

В настоящее время известно более 50 разновидностей трихомонад, различаемых по величине, форме клетки, числу жгутиков и т.д.

У человека паразитируют только 3 вида трихомонад: урогенитальные, ротовые и кишечные.

Урогенитальные трихомонады являются самостоятельным видом, морфологически и культурально отличающимся от ротовых и кишечных трихомонад. В естественных условиях они обитают только в мочеполовых органах человека и не поражают животных.

У женщин местом обитания трихомонад является влагалище, у мужчин — предстательная железа и семенные пузырьки. Мочеиспускательный канал может поражаться как у мужчин, так и у женщин.

Мочеполовая трихомонада передается при половом контакте.

Без лечения эти простейшие не покидают организм хозяина и способны вызвать всевозможные осложнения.

Клиника

Трихомониаз — это многоочаговое заболевание.

Местом внедрения трихомонад у женщин является слизистая влагалища. На слизистые оболочки мочеполового тракта простейшие попадают при контакте с больным трихомониазом человеком или носителем трихомонад. Трихомонады фиксируются на клетках плоского эпителия слизистой оболочки, проникают в железы и лакуны. Затем постепенно патологический материал попадает в уретру и цервикальный канал, распространяется по поверхности слизистых оболочек. Вульвиты, вестибулиты, бартолиниты, цервициты редко бывают первичными, они возникают вторично и сочетаются с кольпитами. Встречается и восходящая инфекция мочеполовых органов. Внутренний зев шейки матки является своего рода границей распространения урогенитальных трихомонад вверх благодаря циркулярному сжатию мускулатуры шейки матки и резко щелочной реакции секрета эндометрия. Эти защитные барьеры теряют свою силу во время менструаций, абортов и родов. Кроме того, ритмические движения матки во время полового акта являются предрасполагающими факторами для всасывания урогенитальных трихомонад, находящихся в шейке матки, в ее полость. При проникновении трихомонад в трубы возникает трихомонадный сальпингит. Изолированного воспаления яичников, как правило, не бывает, обычно это поражение наблюдается совместно с поражением маточных труб. Урогенитальные Трихомонады проникают внутрь яичника через раневую поверхность лопнувшего граафова пузырька. Могут возникать тубоовариальные образования. Уретрит может быть как первичным, так и вторичным. Чаще всего поражается передняя часть уретры, однако, иногда инфекция распространяется в заднюю часть уретры и возникает тотальный уретрит, при длительном течении которого возможно образование множественных стриктур. Могут присоединиться парауретрит, цистит и даже пиелит.

В зависимости от длительности заболевания и интенсивности реакции организма на внедрение возбудителя различают следующие формы трихомониаза:

1. Свежий: острый, подострый и торпидный (малосимптомный).
2. Хронический (торпидное течение и давность заболевания свыше 2 месяцев или не установленная длительность заболевания): трихомонадоносительство (при наличие трихомонад в отделяемом из влагалища отсутствуют объективные и субъективные симптомы заболевания).

Ни один из клинических признаков трихомонадной инфекции не является строго специфичным.

При остром трихомониазе воспалительный процесс протекает бурно с обильными раздражающими кожу выделениями и сильным зудом наружных половых органов. Беспокоят жжение и болезненность при мочеиспускании.

Жалобы появляются вскоре после начала половой жизни или случайной половой связи. Инкубационный период при трихомониазе равен в среднем 5—15 дням. Клинические проявления воспалительного процесса усиливаются после менструации.

При осмотре выявляют воспалительные изменения от умеренной гиперемии свода влагалища и шейки матки до обширных эрозий, петехиальных геморрагий и опрелости в области промежности. Весьма характерным, но не постоянным симптомом является наличие гранулематозных, рыхлых поражений слизистой оболочки шейки матки красного цвета (малиновая шейка матки). В области заднего свода отмечается скопление жидких серовато-желтых, пенистых выделений, которые свободно вытекают из влагалища, раздражая кожу. В области преддверия влагалища могут образовываться остроконечные кондиломы. При вовлечении в воспалительный процесс уретры ее губки нередко отечны и гиперемированы, можно выдавить небольшое количество гнойных выделений при массаже. При пальпации уретры отмечаются ее болезненность и пастозность. Может иметь место гиперемия устьев протока большой вестибулярной железы.

При кольпоскопии на слизистой оболочке влагалища и влагалищной части шейки матки обнаруживают точечные кровоизлияния (симптом клубничной шейки). Очаги воспаления при окраске раствором Люголя йоднегативны.

При подостром процессе симптомы незначительны, выделения необильны.

Для торпидной формы трихомониаза характерно незначительное число объективных и субъективных симптомов или их полное отсутствие. У женщин слизистые оболочки влагалища и наружных половых органов имеют нормальную окраску или слегка гиперемированы, выделения из влагалища молочного цвета, их количество незначительно. Стертые признаки воспалительного процесса (нерезко выраженная очаговая или диффузная гиперемия, петехии) выявляются лишь при кольпоскопии.

Переход инфекции в хроническую стадию происходит путем постепенного стихания острых и подострых явлений. Однако могут возникать периодические обострения, которые чаще всего обусловлены половыми сношениями, употреблением алкоголя, снижением сопротивляемости организма, нарушением функции яичников и изменениями рН содержимого влагалища.

Хронический мочеполовой трихомониаз, как правило, представляет собой смешанный протозойно-бактериальный процесс, поскольку трихомонада является резервуаром для хламидий, уреаплазм, гонококков, стафилококков и другой флоры. Только у 10,5% больных трихомониаз протекает как моноинфекция, в 89,5% случаев выявляют смешанные трихомонадные инфекции в различных комбинациях. По нашим данным, наиболее часто влагалищная трихомонада встречается в ассоциации с микоплазмами (47,3%), гонококками (29,1%), гарднереллами (31,4%), уреаплазмами (20,9%), хламидиями (18,2%), грибами (15,7%).

Способность урогенитальных трихомонад к фагоцитозу гонококков, хламидий, микоплазм, грибов и вирусов способствует количественному уменьшению последних, что может привести к снижению антигенного и токсикогенного воздействия на организм женщины, а это приводит к уменьшению фагоцитарной реакции и снижению иммунного ответа организма на инфекционный фактор. В связи с этим часто наблюдается малосимптомное, вялое течение воспалительного процесса. Под влиянием протистоцидной терапии урогенитальные трихомонады, как правило, исчезают. Однако клиническое выздоровление наступает не всегда — остаются посттрихомонадные воспалительные процессы. Формированию их способствует то обстоятельство, что с гибелью урогенитальных трихомонад воспаление поддерживает обильная микрофлора, которая сопровождает трихомониаз. Посттрихомонадный воспалительный процесс после лечения диагностируется у 14,6—48,2% женщин.

Кроме того, лечение трихомониаза протистоцидными препаратами ведет к освобождению флоры, находящейся внутри трихомонады, и поддержанию процесса воспаления. При смешанных процессах осложнения у больных наблюдаются в 2 раза чаще и носят более глубокий характер. Значительные нарушения, развивающиеся в организме больных смешанными урогенитальными инфекциями, с трудом поддаются коррекции терапевтическими средствами, что обусловливает крайне упорное течение процесса, несмотря на применение этиотропной терапии и способствует появлению рецидивов. Рецидивы возникают в 20% случаев.

Под трихомонадоносительством следует понимать наличие трихомонад в организме человека при отсутствии клинических признаков заболевания. Частота трихомонадоносительства, по данным разных авторов, составляет от 2 до 41%. Истинное число трихомонадоносителей неизвестно. Трихомонадоносительство зависит как от штамма трихомонад, так и от особенностей организма хозяина. Сложное антигенное строение наружной поверхности урогенитальных трихомонад (как и разнообразие мозаики эритроцитов) способствует образованию антитрихомонадных антител (AT), выявляемых серологическими реакциями. Не исключено, что по антигенной детерминанте различные серологические штаммы урогенитальных трихомонад могут быть похожими на антигены эритроцитов, которые ответственны за выработку нормальных AT, постоянно циркулирующих в сыворотке крови с момента рождения индивида. У трихомонадоносителя естественный иммунный ответ на внедрение трихомонадных антигенов, родственных антигенам собственных эритроцитов, развивается в недостаточной степени. Играет свою роль и местный клеточный иммунитет. Трихомонадоносители, как и больные с вялотекущим воспалительным процессом, представляют серьезную опасность в эпидемиологическом отношении, являясь источником распространения трихомониаза.

Лечение

Лечение мочеполового трихомониаза является одной из актуальных и серьезных задач, стоящих перед врачами всех стран мира, что обусловлено высоким уровнем заболеваемости этой инфекцией, отсутствием гарантированного этиологического излечения трихомониаза и значительным удельным весом посттрихомонадных осложнений.

Для лечения трихомониаза используется множество протистоцидных средств, таких как Метронидазол, Трихопол, Тинидазол, Тиберал, Наксоджин и т.д. Местное лечение трихомониаза назначают при наличии противопоказаний к применению Метронидазола, а также больным с торпидным рецидивирующим течением заболевания. Для местного лечения при кольпитах применяют Клион-Д, Тержинан, Макмирор и т.д.

В научно-поликлиническом отделении Научного центра акушерства, гинекологии и перинатологии РАМН (директор — Кулаков В.И.) под наблюдением находилось 77 женщин, страдающих сахарным диабетом 1-го типа, у которых был диагностирован трихомонадный вульвовагинит.

Все женщины были разделены на 3 группы. В 1-ю группу вошло 25 пациенток, которым было назначено лечение Метронидазолом по 1 таблетке (0,5 мг) 3 раза в день на протяжении 10 дней. Из них 11 пациенткам был поставлен диагноз острой трихомонадной инфекции, 9 — обострение хронической и 5 — трихомонадоносительство.

Группы пациенток с трихомонадным вулъвовагинитом

Читайте также: