Сахарный диабет и вич как получить инвалидность

В 2019 году действуют новые правила получения группы инвалидности, которые были введены в апреле 2018 года. Обновленные правила упрощают жизнь людей, претендующих на получение инвалидности. Теперь гораздо больше шансов получить инвалидность пожизненно, без постоянного подтверждения своего состояния.

В некоторых ситуациях комиссия и вовсе может работать заочно, не тревожа больного человека. Как выглядит получение инвалидности в 2019 году — что уже изменилось в этой процедуре, какие нововведение готовятся.

Бессрочная инвалидность и заочный осмотр.

Расширение перечня диагнозов, при которых инвалидность дается пожизненно, а также появление возможности заочного освидетельствования — самые важные новинки правил получения инвалидности.

В обоих случаях составлены четкие перечни диагнозов, при которых комиссия имеет право дать инвалидность пожизненно или провести осмотр заочно.

Еще несколько лет назад подтверждать свое состояние и переоформлять инвалидность каждый год приходилось даже тем, у кого нет руки или ноги. Такие инвалиды горько шутили, что врачи считают, что конечность способна вырасти снова. Сейчас, к счастью, такого нет. Группа инвалидности может быть назначена человеку бессрочно, то есть пожизненно.

Перечень заболеваний, при которых это возможно, вырос в 2018 году существенно. Комиссия (медико-социальная экспертиза), тем не менее, может ориентироваться только на этот список. Давать инвалидность бессрочно тем, чьего заболевания в перечне нет, она не имеет права.

Что касается детей-инвалидов, для них группа инвалидности назначается не пожизненно, а либо сроком до 14 лет, либо до наступления 18-летия ребенка. После этого, если диагноз подростка позволяет получить бессрочную инвалидность, она назначается после повторной комиссии.

Появление заочного осмотра — важное достижение новой процедуры получения инвалидности. В 2019 году получить группу инвалидности без необходимости посещения экспертизы смогут больные, диагнозы которых приводятся в своем особом списке. Однако помимо такой причины прохождения осмотра заочно есть и вторая — проживание в труднодоступном районе. Если человек живет в такой местности, откуда очень тяжело или практически невозможно выехать для прохождения экспертизы, дергать его больше не будут. Комиссия может назначить инвалидность заочно. на основании медицинских документов.

Какие нововведения в процедуру получения инвалидности готовятся.

В декабре 2018 года стало известно, что Минздрав и Минтруда совместно готовят дополнительные изменения процедуры оформления инвалидности, которые должны будут дополнительно упростить жизнь инвалидов.

Во-первых, направительные документы в бюро медико-социальной экспертизы будут направляться без участия пациента или его родственников — напрямую внутри системы здравоохранения.

Во-вторых, в течение ближайших двух лет планируется, что весь документооборот при оформлении инвалидности станет в России электронным. Инвалиду не придется бесконечно курсировать между поликлиникой и МСЭ, улаживая бумажные вопросы. Вся документация будет находиться в электронной базе.

В-третьих, благодаря появлению электронного документооборота, получение инвалидности станет вопросом всего лишь нескольких дней. Если сейчас на это уходит как минимум полтора месяца, через некоторое время будет требоваться всего 3-4 дня на улаживание всех формальностей.

Кстати, в правительстве думают над тем, чтобы заменить слово инвалид каким-то другим словом или выражением.

В 2019 году само это слово выглядит некорректным и неуважительным.

В каком случае присваивается группа инвалидности.

Согласно Приказу, основанием для присвоения группы инвалидности является получение травм и увечий. Для определения уровня льгот и размера выплат, имеется перечень оснований, которые обязательно должны указываться в заключении МСЭ:

Неизлечимые заболевания, наличие новообразований и злокачественных/доброкачественных опухолей.

Профессиональные заболевания, полученные в результате работы на вредных производствах.

Боевые ранения могут стать основанием присвоения группы инвалидности военнослужащим и людям, являющимся участниками боевых действий.

Получение дозы радиации.

Инвалидность с детства или врожденная инвалидность.

Инвалидность назначается больному с ограниченными возможностями, дефектами и различными нарушениями работы внутренних органов вследствие получения травмы или с рождения. В результате медицинского освидетельствования группу инвалидности могут присвоить при следующих диагнозах и состояниях:

С недугами кровеносной системы. В этот список входят стенокардия, сердечная ишемия, аневризмы, наличие имплантов, а также нарушение ритма сердца.

При болезнях пищеварительной системы: дефектах челюсти или лицевой кости, гепатите, холецистите, хроническом панкреатите.

Имеющие болезни мочеполовой системы. В этом перечне имеется пиелонефрит, недостаточность почек, отсутствии почки, различные заболевания половых органов.

С диагнозами, которые относятся к заболеваниям кровеносной системы – трансплантация тканей или органов, ВИЧ, гемофилия, агранулоцитоз.

Болезни соединительных тканей.

При психических расстройствах.

При потере слуха, слепоглухоте, трахеостоме.

При нарушениях работы эндокринной системы.

При выявлении онкологии и новообразований.

Что касается переосвидетельствования, для подтверждения своего статуса инвалида, больной регулярно должен посещать медицинские учреждения. Для 1 группы инвалидности эта процедура должна производиться 1 раз в 2 года, а для второй и третьей групп необходимо это осуществлять один раз в год, а переосвидетельствование детей-инвалидов устанавливается медиками по необходимости.

Закон гласит, что инвалидность переосвидетельствовать нужно до 1-го числа месяца, установленного в рекомендациях от врача. В правилах указано, что процедуру возможно осуществить заранее, однако сделать это можно при условии изменения состояния здоровья гражданина

Перечень болезней для присвоения 1 группы инвалидности:

Новообразования, злокачественность которых клинически подтверждена.

100%-ая слепота обоих глаз.

Расстройства психического характера.

Состояния верхних конечностей, при которых для обеспечения нормальной жизнедеятельности инвалиду требуется посторонняя помощь (культи, отсутствие пальцев).

Резко выраженная контрактура суставов конечностей.

Нарушения в работе почек.

Хронические и не поддающиеся полному излечению проблемы с сердечно-сосудистой системой.

Серьезные хронические заболевания органов дыхания.

Заболевания для присвоения инвалидности 2 группы:

Отсутствие одного легкого, а также легочная недостаточность в хроническом состоянии.

Необратимое ухудшение зрения.

Состояние после эндопротезировании суставов.

Значительные дефекты черепа.

Паралич нижних конечностей.

Анкилоз или резкая контрактура тазобедренных суставов.

Список заболеваний для присвоения 3 группы инвалидности:

Полное отсутствие зрения или слепота одного глаза.

Дефекты челюсти и неба.

Остеохондропатия, остеохондродистофия, умеренная сенсорная афазия.

Инородные тела в головном мозге.

Факт трансплантации внутренних органов.

Отсутствие кистей или пальцев.

Деформация грудной клетки.

Пенкреатэктомия с сахарным диабетом.

Данный перечень заболеваний групп инвалидности считается общим реестром недугов, при которых имеется возможность оформить инвалидность. Но данный список значительно обширней, и возможность присвоения конкретной группы рассматривается для каждого отдельного случая.

Получение инвалидности на бессрочной основе.

Согласно критериям, определенным и зарезервированным Министерствами соцзащиты и здравоохранения, существует категория лиц, для которых возможна бессрочная инвалидность для:

Больных, возраст которых превышает 55 лет.

Инвалидов, имеющих необратимые анатомические дефекты.

Лиц, у которых обнаружена злокачественная опухоль любой формы.

Полностью слепых и/или глухих пациентов.

Пациентов с заболеваниями дыхательной системы, неврологическими заболеваниями.

Граждан с некоторыми неизлечимыми заболеваниями.

Следует отметить, что согласно Правилам от 29 марта, инвалиды по результату освидетельствования в МСЭК имеют возможность продлить статус либо изменить группу инвалидности. Также новшеством является то, что при заочном освидетельствовании кроме тяжелого состояния также должна учитываться отдаленность жилья пациента.

Заключение.

С учетом всего приведенного выше, можно сделать вывод, что процедура получения инвалидности стала проще, а значит те, кому данная льгота положена по статусу, смогут тратить меньше времени и сил на оформление всех бумаг. Это стало возможным благодаря:

Новому реестру недугов, при которых гражданину присваивают инвалидность.

Заметному упрощению процесса получения группы.

Возможности для пациентов обращаться в бюро медико-социальной экспертизы самостоятельно в тех случаях, когда у них на руках нет направления МСЭ.

Трудности при получении инвалидности 1-3 групп.

В 2018 году для оформления инвалидности требовалось выполнить следующие задачи:

посетить больницу и собрать заключение от 7-8 врачей;

заверить документы у заведующего отделением или главного врача;

направить медицинскую карту и обходной лист в медико-социальную экспертизу.

Последним шагом является сбор комиссии врачей для принятия окончательного решения. Это событие приходится ждать по 2-4 недели. Определенные неудобства сохраняются и после успешного оформления бумаг. Инвалидам 3 и 2 группы приходится каждый год повторно проходить комиссию. Инвалидам 1 группы предписывается посещать комиссию врачей раз в 2 года. Людей фактически вынуждают повторять процедуру оформления инвалидности каждые 12-24 месяца.

Эти проблемы частично решат в 2019 году. Как уже говорилось, больных освободят от сбора документов и их подачи в контрольные органы. Также пациенты с синдромом Дауна, ДЦП, фенилкетонурией, слепоглухотой, наследственными и иммунными заболеваниями тяжелой формы смогут оформить бессрочную инвалидность.

Обжалование решения комиссии в 2019 году: последние новости.

Для обжалования вердикта комиссии врачей придется подавать жалобу в главное бюро. Ее можно оформить в течение месяца с момента принятия решения об оформлении инвалидности. Если жалобу одобрят, для пациента соберут новый состав комиссии. Неправильное решение второй комиссии врачей (например – утверждение 3 группы инвалидности вместо 2 группы) можно обжаловать в федеральном бюро или суде.

Лекарство работает

– Людмила Петровна, сколько ВИЧ-инфицированных признаны инвалидами по результатам медико-социальной экспертизы?

– Не очень много. За период с 2005 по 2015 год – 139 человек. Это всего 0,05% среди всех впервые признанных инвалидами за тот же промежуток времени. Отмечу, что Волгоградская область не входит в число тридцати регионов РФ с самой высокой смертностью среди ВИЧ-инфицированных. Этот показатель в 2015 году у нас был в 5,4 ниже, чем в среднем по стране, и такая тенденция сохраняется уже не первый год. Это наглядное подтверждение эффективности и качества антиретровирусной терапии, которую получают ВИЧ-инфицированные.

От "А" до "В"

– Можете привести конкретные примеры?

– Пожалуйста. В зависимости от тяжести проявлений вторичных заболеваний у ВИЧ-инфицированных выделяют стадии 4А, 4Б и 4В. Скажем, стадия 4А обычно развивается через 6–10 лет с момента заражения. Для нее характерны бактериальные, грибковые и вирусные поражения слизистых и кожных покровов, воспалительные заболевания верхних дыхательных путей. При этом пациенты могут полностью сохранять трудоспособность, хотя качество их труда, несомненно, снижается. Современное лечение возникающих заболеваний, назначаемое в этот период, может быть весьма эффективно. При применении АРВ-терапии больной, как правило, возвращается к трудовой деятельности на несколько лет, по крайней мере. Поэтому с учетом тяжести и характера труда в стадии 4А в фазе прогрессирования возможно установление III группы инвалидности.

– Когда возникает стадия 4Б?

– Обычно через 7–10 лет с момента заражения. В этот период начинают развиваться поражения внутренних органов и периферической нервной системы, локализованная саркома Капоши. Эта стадия заболевания характеризуется длительной потерей трудоспособности, поскольку происходит выраженное снижение адаптационных возможностей организма и, как следствие, тяжелое течение вторичных заболеваний. Именно с учетом частоты и тяжести их обострений у ВИЧ-инфицированного больного определяется II группа инвалидности.

– Стадия 4В, надо полагать, связана уже с истощением защитных резервов организма?

– Да. Она проявляется, как правило, через 10–12 лет с момента заражения. Для стадий 4В и терминальной 5-й стадии характерны выраженные нарушения двигательных функций, изменения психики, тяжело протекающие оппортунистические инфекции. Все это приводят к быстрому истощению организма, к полной утрате трудоспособности и к определению I группы инвалидности. Кстати, по статистике, последняя стадия заболевания – СПИД развивается не у всех, кто инфицирован ВИЧ. Значительная часть инфицированных погибает еще до этого. Причиной смерти могут быть как инфаркты, инсульты, так и передозировка наркотиков, осложнения гепатитов (циррозы и рак печени).

Не пить, не курить!

– Что влияет на скорость развития ВИЧ и перехода его в стадию СПИДа?

– Прежде всего – изначальное состояние здоровья человека до заражения. Чем лучше оно было, тем дольше организм сопротивляется заболеванию. При этом доказано, что употребление наркотиков, алкоголя и табака ускоряет разрушение организма ВИЧ-инфекцией примерно в два раза. Создают дополнительную нагрузку на иммунную систему заболевания, передающиеся через кровь и при сексуальных контактах. Важную роль играют условия жизни ВИЧ-инфицированного: несоблюдение правил личной гигиены, рациональной диеты, физической нагрузки и отдыха. И, конечно, важнейший фактор – несвоевременное начало АРВ-терапии и лечения присоединившихся инфекций. Раннее обращение за медицинской помощью и своевременно начатое лечение позволяет значительно продлить жизнь ВИЧ-инфицированного больного.

Молодой, неженатый

– Ваши специалисты ведут анализ первичной инвалидности среди ВИЧ-инфицированных, изучая причины развития заболевания, особенности половозрастной структуры инвалидов и т. д. Каков он, среднестатистический портрет инвалида с ВИЧ?

– Из 139 человек, впервые признанными инвалидами вследствие ВИЧ-инфекции, 96% – лица трудоспособного возрасти и 3,4% – пенсионного возраста. Преобладают мужчины (64%). Городские жители составляют 89%. Имеют собственную семью 19%, живут одни 41%, и столько же – с родителями. У 45% инвалидов с ВИЧ среднее образование, у 39% – среднее техническое и у 5% – высшее. Причем работающих среди них только 11%. Выяснилось, что 75% заразились при половых контактах и 23% – при инъекциях наркотиков.

– Насколько я знаю, анализировались и сроки развития признаков инвалидности?

– Да. У 19% это произошло в течение 1–2 лет после диагностирования заболевания, у 29% – в течение 4–5 лет, у 52% – через 6 лет и более. У 14% определена I группа инвалидности, у 65% – II, у 29% случаев – III. Изучали мы и потребность инвалидов с ВИЧ в основных видах реабилитации.

– И каков результат?

– Оказалось, что абсолютно все 100% нуждались в медикаментозной терапии и диспансерном наблюдении, в амбулаторном и стационарном лечении, в психотерапии и психологической коррекции. Потребность в мерах социальной реабилитации составила 73,4%, потребность в профессиональной реабилитации – 67,5%.

Барьер для вируса

– В начале февраля Минздрав представил на общественное обсуждение проект стратегии противодействия распространению ВИЧ-инфекции в РФ до 2020 года. Насколько, с вашей точки зрения, предложенные там меры эффективны?

– Разработчики стратегии планируют добиться увеличения охвата АРВ-терапией до 60% пациентов с ВИЧ. По прогнозам, это позволит снизить темп прироста эпидемии практически в два раза и ежегодно предотвращать до 40 тыс. новых случаев заражения ВИЧ. Это, я считаю, станет значительным достижением.

Врачи-эндокринологи отвечают на вопросы жителей города и области о сахарном диабете, дают рекомендации по профилактике и борьбе с этим недугом.

- Есть ли какие-то признаки, симптомы, говорящие о диабете? Например, в последнее время я стала есть больше сладкого.

Отвечает главный внештатный консультант по вопросам диабетологии департамента здравоохранения Кировской области Галина Викторовна Жуковец: Употребление сладкого не является признаком сахарного диабета. Основные клинические проявления – это сухость во рту, жажда, частое мочеиспускание, снижение массы тела, слабость, утомляемость. Могут быть кожные проявления, например, гнойничковые заболевания. Если у вас есть такие симптомы, Вы можете пройти профилактическое обследование - сделать анализ крови на сахар. Нормальный уровень сахара - не выше 5,5 ммоль/л.

- Почему по диабету 2 типа не дают группу инвалидности, а только ставят на учет? Ведь в этом случае не всегда дают лекарства, какие положено, а по группе дают.

Отвечает главный внештатный консультант по вопросам диабетологии департамента здравоохранения Кировской области Галина Викторовна Жуковец: Инвалидность устанавливается только при наличии осложнений сахарного диабета. Чтобы узнать, есть ли у вас осложнения, Вы должны пройти обследование, на которое Вас направит лечащий врач. После этого Вы сможете подать документы в медико-экспертную комиссию, которая решит, установить Вам группу инвалидности или нет. Что касается обеспечения лекарственными препаратами инвалидов и региональных льготников, сейчас по ДЛО (дополнительному лекарственному обеспечению) все инвалиды обеспечиваются инсулином и таблетированными препаратами. А региональные льготники обеспечиваются из средств областного бюджета. Всеми базовыми жизненно необходимыми препаратами они обеспечены.

- Как заподозрить у ребенка сахарный диабет? Ведь заболевание очень грозное, а ребенок не всегда может сказать свои жалобы.

Отвечает главный детский эндокринолог г.Кирова Людмила Алексеевна Изместьева: Первым, наиболее характерным признаком сахарного диабета является усиление жажды: ребенок начинает больше пить, даже встает пить ночью. Второй часто встречающийся признак - частое мочеиспускание: ребенок начинает вставать в туалет ночью, иногда появляется энурез (ребенок мочится в постель). На горшке или на полу около унитаза остаются липкие пятна от мочи, у грудных детей подгузники могут прилипать к коже. Следующим признаком является снижение веса: ребенок худеет даже при хорошем аппетите. Если заболевание прогрессирует, то появляются такие симптомы, как слабость, утомляемость. Ребенок хуже справляется с прежними нагрузками. При наличии этих признаков нужно срочно идти к врачу для исследования сахара крови. Это очень быстрый и простой анализ, который позволит вовремя диагностировать заболевание.

- Существует сахарный диабет 1-го и 2-го типа. Чем же они отличаются?

Отвечает врач-диабетолог Кировской городской больницы №8 Ольга Владимировна Буркова: Это разные заболевания. Диабет 1-го типа иначе называют инсулинозависимый сахарный диабет, сахарный диабет 2-го типа – инсулинонезависимый сахарный диабет. Они имеют разные механизмы развития. Основной признак у них общий: хроническое повышение сахара в крови. Сахарный диабет 1-го типа менее распространен (около 5-7% от общего количества больных диабетом). Он развивается вследствие абсолютной нехватки инсулина. Происходят изменения в поджелудочной железе, которые приводят к умиранию ее клеток, отвечающих за выработку инсулина. Инсулин – это гормон, который отвечает за перенос сахара из крови в клетки. При его нехватке сахар в клетки проникать не может, его количество повышается в крови и развивается сахарный диабет. Сахарный диабет 1-го типа – это участь молодых, он определяется уже на первых неделях жизни. Сахарный диабет 2-го типа занимает основное место в структуре больных диабетом (90-95%). У него два механизма развития: отчасти - нарушение работы поджелудочной железы (нарушение секреции инсулина), и второе - наличие инсулинорезистентности (клетки организма теряют чувствительность к инсулину). Более чем в 70% случаев сахарный диабет 2-го типа начинается бессимптомно, поэтому часто диагностируется поздно, когда уже формируются осложнения, например, слепота, атеросклероз сосудов нижних конечностей.

- Может ли мама, больная диабетом, родить здорового ребенка?

Отвечает главный врач Кировского областного эндокринологического диспансера Людмила Ивановна Гунбина: Любая женщина имеет право на рождение малыша. Родит ли она здорового ребенка, зависит от того, каков стаж заболевания и как оно протекает, есть ли осложнения. Естественно, беременность должна быть плановой. В течение всей беременности женщина должна наблюдаться у эндокринолога и гинеколога.

- Может ли диабет перейти по наследству? У моего отца диабет. Заболею ли я?

Отвечает врач-диабетолог Кировской городской больницы №8 Ольга Владимировна Буркова: Существует наследственная предрасположенность к этому заболеванию. Если Ваш отец заболел диабетом, то Вы тоже можете заболеть, ведь часть его генов у вас есть. Однако наследственная предрасположенность не дает 100%-ю гарантию, что вы заболеете. Влияют еще внешние факторы, образ жизни. Симптомы диабета 2-го типа - нарастание веса, увеличенный аппетит, постоянная утомляемость, периодическая сухость во рту, особенно после обильных приемов пищи. Может появляться зуд кожных покровов. Симптомы достаточно неспецифичны, поэтому, если у Вас есть опасения, советую Вам сдать анализ крови на сахар, а также приобрести глюкометр.

- Если оба родителя страдают диабетом, можно ли им иметь детей?

Отвечает главный врач Кировского областного эндокринологического диспансера Людмила Ивановна Гунбина: Конечно, риск повышен, но 100%-ной вероятности, что ребенок будет болен, нет. Современными исследованиями доказано, что родители, больные диабетом, могут родить абсолютно здорового ребенка.

- Как сахарный диабет влияет на мужское здоровье?

Отвечает врач-диабетолог Кировской городской больницы №8 Ольга Владимировна Буркова: Отрицательно. Одним из наиболее ранних симптомов сахарного диабета является эректильная дисфункция. Ведь в основе сахарного диабета нарушение кровоснабжения, в том числе и мужских половых органов. Это очень актуальная проблема.

- Что такое инсулиновая помпа?

Отвечает главный детский эндокринолог г.Кирова Людмила Алексеевна Изместьева: Инсулиновая помпа – это устройство для введения инсулина. Представляет собой коробочку размером с пейджер, от которой идет катетер. В коробочку вводится флакон с инсулином. Иголочка на конце катетера вводится в живот. И человек носит прибор в кармане. Инсулин постоянно поступает в кровь с определенной скоростью, которую рассчитывает врач.

- Как прогрессирует диабет? Как быстро больные переходят от таблеток к инсулину?

Отвечает главный детский эндокринолог г.Кирова Людмила Алексеевна Изместьева: Как быстро будет прогрессировать заболевание, зависит от самого пациента, от того, насколько четко он будет соблюдать рекомендации врача. От больных диабетом требуется высокая дисциплина, соблюдение режима дня, режима питания, физическая нагрузка. Если пациент прикладывает эти усилия, то его заболевание будет прогрессировать очень медленно, ему не потребуется колоть инсулин десятилетиями. Но, конечно, в дальнейшем происходит истощение резервов бета-клеток и пациент становится инсулинопотребным.

- Что надо есть, какие продуты питания включить в рацион, чтобы не спровоцировать диабет?

Отвечает главный внештатный консультант по вопросам диабетологии департамента здравоохранения Кировской области Галина Викторовна Жуковец: Питание должно быть здоровым: дробным, сбалансированным, 5-6 раз в день небольшими порциями в одно и то же время. Это способствует поддержке веса в пределах нормы и предотвращает перепады уровня сахара в крови. Нужно увеличить потребление продуктов, которые содержат клетчатку: фруктов, овощей, круп, макаронов, хлеба из муки грубого помола. При отсутствии противопоказаний мы рекомендуем употреблять 25-30 грамм отрубей в сутки. При избыточной массе тела нужно ограничить употребление жиров. Алкоголь употреблять не более 30 грамм в сутки, а при высоких сахарах исключить вообще.

В список оснований, по которым инвалидность можно оформить бессрочно, вошло более 50 заболеваний. В частности, эти изменения касаются детей до 18 лет, которым диагностирован сахарный диабет I типа.

По мнению главного внештатного детского эндокринолога Новосибирской области Ларисы Санниковой, раннее установление инвалидности даст детям с сахарным диабетом I типа право на социальную помощь, что позволит снизить остроту осложнений, которые могут возникнуть из-за этого неизлечимого аутоиммунного заболевания. Согласно недавно вышедшему постановлению правительства, все дети, которым диагностирован сахарный диабет I типа, автоматически признаются инвалидами до 18-летнего возраста.

— По прежним правилам дети с этим заболеванием получали инвалидность в зависимости от наличия осложнений, — напомнила Лариса Санникова. — Но вся наша работа, как врачей, так и родителей, направлена на то, чтобы этих осложнений никогда не было. А это безумно дорого, и в итоге получалось, что социальной поддержки не было. Прежде дети с этим заболеванием ежегодно проходили освидетельствования, были эти бесконечные оформления документов, некоторые ненужные диагностики, лишняя работа для докторов, хотя ни в одной стране мира нет вариантов излечения от диабета первого типа. Сейчас стало проще, поскольку отпала необходимость постоянно его подтверждать.

Лариса Владимировна отмечает: совершенно оправданно то, что таким ребятишкам теперь будут присваивать инвалидность до 18 лет и, как следствие, оказывать социальную поддержку, которая нужна, чтобы избежать осложнений. Ведь лечение таких детей обходится очень дорого. Так, например, помимо инсулинотерапии маленьким пациентам нужны тест-полоски и одноразовые иголки в достаточных количествах, с помощью которых не менее четырех-пяти раз в день отслеживается уровень сахара крови. Кроме того, есть возможность непрерывно контролировать уровень глюкозы без прокалывания пальца — флешмониторинг. Это обходится родителям в 15 тысяч рублей в месяц.

— В июле этого года у нас наблюдалось 820 детей с диабетом. Эти детки бесплатно получают инсулины, а так как они являются инвалидами, это федеральная квота. По областной льготе все дети должны обеспечиваться средствами самоконтроля. Кроме того, в регионе лет пять работает отдельная программа по обеспечению таких детей помповой инсулинотерапией. На средства областного бюджета приобретаются как сами аппараты, каждый из которых обходится в 100–130 тысяч рублей, так и расходные материалы —
в пределах 7–8 тысяч ежемесячно. Не все дети обеспечены такими помпами, но достаточно большое количество, — отметила Лариса Санникова, добавив, что процедура присвоения инвалидности упростилась и для детей, имеющих некоторые другие заболевания, требующие постоянного мониторинга и лечения.

Одно из главных преимуществ нововведений — возможность получить бессрочную инвалидность уже после первого обращения. Это, например, касается людей, у которых имеются необратимые морфологические дефекты и нарушения функции органов и
систем организма.

Впервые в список были включены хромосомные аномалии, в первую очередь синдром Дауна, а также слепота, глухота, детский церебральный паралич. Группа инвалидности может быть установлена бессрочно для тех, кто имеет злокачественные новообразования и некоторые неоперабельные доброкачественные новообразования, тяжелые формы воспалительных заболеваний кишечника, повышенное кровяное давление, ряд заболеваний нервной системы, врожденное или приобретенное слабоумие. Кроме того, не являться на переосвидетельствование повторно могут люди, у которых ампутированы рука или нога.

Еще для ряда заболеваний процедура получения инвалидности значительно упростилась — речь идет о сколиозе, различных пороках челюстно-лицевой области, аутизме, сахарном диабете.

— В определенных ситуациях у нас есть заочное освидетельствование, — отметила Марина Примакова. — Его могут пройти не только дети, но и взрослые, страдающие некоторыми заболеваниями.

Направление на медико-социальную экспертизу будет передаваться медицинской организацией в бюро МСЭ в городах и районах в форме электронного документа с использованием информационных систем медицинских организаций и медико-социальной экспертизы, без участия инвалида.

Министр здравоохранения Елжан Биртанов в среду. 6 июня, во время встречи с журналистами в Алматы попытался представить обоснование предложения своего ведомства о внесении изменений в перечень социально значимых заболеваний, лечение которых берет на себя государство. Согласно новой редакции, в перечне останутся четыре пункта из 13. Из списка социально значимых заболеваний намерены исключить такие виды заболеваний, как детский церебральный паралич, сахарный диабет, инфаркт, астму и гепатит. Приказ еще не подписан, публичное обсуждение документа завершилось 6 июня.

Перечень социально значимых заболеваний был утвержден приказом министра здравоохранения и социального развития Республики Казахстан № 367 от 21 мая 2015 года. Заболевания, остающиеся в предлагаемом обновленном перечне, выделены жирным шрифтом.

1. Туберкулез
2. Болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ)
3. Хронические вирусные гепатиты и цирроз печени
4. Злокачественные новообразования
5. Сахарный диабет
6. Психические расстройства и расстройства поведения
7. Детский церебральный паралич
8. Острый инфаркт миокарда (первые шесть месяцев)
9. Ревматизм
10. Системные поражения соединительной ткани
11. Дегенеративные болезни нервной системы
12. Демиелинизирующие болезни центральной нервной системы
13. Орфаннные заболевания

10-летняя дочь жительницы Алматы Марии болеет сахарным диабетом. Мать ребенка категорически против изменений, внесенных министерством здравоохранения для обсуждения.

- Услышав от родителей о том, что сахарный диабет исключают из перечня социально значимых заболеваний, я растерялась. Кто решился исключить его из этого списка? Получается, бесплатные лекарства и лечение, которые мы сейчас получаем, - тяжелое бремя для властей? Мой ребенок пятый год болеет сахарным диабетом. Ему нужен постоянный контроль. Уровень сахара крови нужно проверять по семь-восемь раз в день. Одного глюкометра хватает от силы на три-четыре месяца. Нужно покупать необходимые ребенку тест-полоски. По четыре-пять упаковок в месяц. Нужны шприцы. В среднем расходы на ребенка составляют 70-80 тысяч тенге в месяц. Сейчас больше половины всего этого мы получаем бесплатно. Что будет, если этот приказ вступит в силу? – вопрошает Мария.

- В Конституции сказано о заботе страны и об ответственности государства перед человеком. Что происходит на сегодняшний день, когда люди, экстренно нуждающиеся в помощи государства, должны сами, в частности, дети, каким-то образом найти средства для того, чтобы спастись? Обычно мамы детей, которые болеют диабетом, гепатитом и ДЦП, не работают. Как они теперь должны жить? Этот документ я считаю античеловечным, - говорит Марианна Гурина.

Министр здравоохранения Елжан Биртанов в ходе пресс-конференции 6 июня в Алматы заверил, что по бесплатному лекарственному обеспечению больных, страдающих от заболеваний, которые могут быть исключены из списка, изменений не будет, они продолжат получать их за счет государства.

- Диабет, артериальная гипертензия, ишемическая болезнь сердца, ДЦП, гепатит - они входят в эту группу из 30 болезней и будут покрываться. Мы исключили заболевания, которые находились в этом списке формально и никакого дополнительного обеспечения по ним не было. К примеру, вибрационная болезнь, болезнь Альцгеймера, какие-то редкие заболевания, вплоть до плоскостопия. Поэтому сокращаем, поскольку нам нужно сконцентрироваться на основных болезнях. Самых важных, самых распространенных, и, кстати, еще самых редких. И всё лекарственное обеспечение мы не сокращаем, - сказал министр.

Некоторые активисты сферы здравоохранения скептически относятся к сказанному министром. Они говорят, что лекарственные препараты для страдающих детским церебральным параличом (ДЦП) - болезнь пока входит в перечень социально значимых - всегда были платными.

- [Для детей с ДЦП] значимые лекарства уже давно платные. Нет такого у нас по линии здравоохранения для ДЦП. Значимые медицинские препараты не выдаются. За исключением четырех видов витаминов, которые практически не нужны, - говорит председатель Ассоциации родителей детей-инвалидов (АРДИ) Асия Ахтанова.

По данным Ахтановой, в Казахстане насчитывается более 50 тысяч детей, которые из-за различных заболеваний получили инвалидность. Общее число инвалидов превышает более 400 тысяч человек.

В комментариях Азаттыку в среду министр сказал, что с переходом на систему обязательного медицинского страхования (как ожидается, это произойдет в 2020 году) люди, страдающие заболеваниями, которые не включены в перечень социально значимых, для получения дополнительных услуг, таких, как консультации узких специалистов, должны будут иметь страховку.

- Мы понимаем, что не все граждане у нас будут застрахованы. На это нужно время. Поэтому министерством труда и соцзащиты предлагаются новые формы, - говорит он.

Межде тем Марианна Гурина призывает углубиться в подтекст этого предложения и обсудить его всем обществом.

По состоянию на 2016 год, в Казахстане насчитывалось более 508 тысяч человек, страдающих от социально значимых заболеваний. Около 300 тысяч из них страдают от диабета. Прежде в министерстве здравоохранения утверждали, что государство может себе позволить лечить бесплатно всех граждан с социально значимыми заболеваниями вне зависимости от того, есть у них медицинская страховка или нет. По словам министра Елжана Биртанова, три с половиной миллиона казахстанцев с разными диагнозами обеспечиваются бесплатными лекарствами за счет государства.

Маншук работает на радио Азаттык с 2004 года. Выпускница Карагандинского государственного университета имени Евнея Букетова. Работала корреспондентом на телеканалах Караганды.