Первичный туберкулез у детей презентация

Описание презентации по отдельным слайдам:

Лекция на тему: Туберкулёз у детей и подростков Преподаватель Соломаха Е.В. Севастопольское государственное бюджетное образовательное учреждение профессионального образования Севастопольский медицинский колледж им. Жени Дерюгиной

План лекции Определение туберкулёза Актуальность темы Этиология туберкулёза Эпидемиология туберкулёза Классификация туберкулёза Основные клинические формы туберкулёза Диагностика различных форм туберкулёза Уход и лечение туберкулёза Профилактика туберкулёза Мифы о туберкулёзе

Туберкулёз – это хроническое инфекционное заболевание, которое вызывается микобактерией туберкулёза (палочкой Коха)

Актуальность темы Обычно, у детей, туберкулез протекает более тяжело, чем у взрослых. Слабость иммунной системы детей является именно той причиной, по которой туберкулез у детей часто носит крайне тяжелый характер и протекает со множеством осложнений. У детей до 2-х лет сразу после заражения возможно массивное распространение инфекции: милиарный туберкулез, туберкулезный менингит, туберкулезный сепсис и пр. У детей постарше иммунная система успевает локализовать инфекцию на уровне легких и потому у них чаще развивается туберкулез легких. В Российской Федерации ситуация по туберкулёзу у детей очень печальная: ежегодно заболевает почти сто тысяч населения, из них пять процентов – это дети. Это более пяти тысяч детей, от нуля до 17 лет; если до 14 лет – где-то 3 700 детей ежегодно заболевает. По сравнению с прошлым, ежегодно наблюдаем прирост 3-5 процентов.

Этиология Возбудитель – микобактерия туберкулёза (виды – человеческий, бычий, птичий, мышиный) Устойчива во внешней среде, длительно сохраняется в пыли. Разрушается под действием высоких температур, УФО, хлорсодержащий дезсредств Летучесть палочки небольшая – до 2 м Образование лекарственно-устойчивых форм БК

Эпидемиология Источник инфекции – больной человек, животные, птицы Основной механизм передачи – воздушно-капельный (аэрозольный и пылевой пути). Возможны алиментарный, контактный, трансплацентарный пути.

Туберкулёз- болезнь социальная! Способствуют распространению инфекции: низкий материальный уровень, неблагоприятные бытовые условия Способствуют развитию туберкулёза: сопутствующие заболевания (ВИЧ, БА, СД), курение длительное лечение иммуносупрессивными препаратами, депрессивные состояния

Классификация 1.Туберкулёзная интоксикация 2. Туберкулёз органов дыхания: первичный туберкулёзный комплекс туберкулёз внутригрудных лимфоузлов дессиминированный туберкулёз лёгких очаговый туберкулёз лёгких и др. 3. Туберкулёз других органов и систем (костей и суставов, мозговых оболочек и ЦНС, мочевых и половых органов, кожи, кишечника, глаз и др.) Осложнения туберкулёза: кровохарканье, лёгочное кровотечение, лёгочно-сердечная недостаточность и т. д.

Поражение органов и систем при туберкулёзе

Первичный туберкулёзный комплекс Наличие очага туберкулёзного воспаления+лимфангоит+лимфаденит Жалобы на незначительный кашель, снижение аппетита, возбудимость, утомляемость. Часто протекает под маской пневмонии или гриппа Объективно: температура тела 38-39 (2-3 недели), потом субфебрилитет, бледность, одышка, тургор тканей снижен,сухой кашель, лимфополиадения, тахикардия , АД снижено

Перкуторно: над участком инфильтрации в легочной ткани наблюдают укорочение перкуторного звука и над внутригрудными лимфатиче­ским узлам. Аускультативно: над участком инфильтрации - ослабленное дыхание с удлиненным выдохом, редко влажные мелкопузырчатые хрипы.

Первичный туберкулёзный комплекс

Туберкулёз внутригрудных лимфоузлов Жалобы на повышение температуры, кашель, одышку, повышенную потливость, сердцебиение, слабость, быструю утомляемость, капризность. У детей младшего возраста начало острое, у старших – постепенное Объективно: бледность, кашель коклюшеподобный (битональный), расширение венозной сетки на грудной клетке, снижение массы тела

Перкуссия: Притупление перкуторного звука у детей ниже I- III грудного позвонка ( при перкуссии по позвоночнику) - симптом Кораньи При аускультации можно обнаружить симптом д'Эспина, когда бронхофония выслушивается на позвоночнике ниже I грудного позвонка при произношении больными шипящих звуков.

Туберкулёз внутригрудных лимфатических узлов

Основные симптомы туберкулёза Длительная лихорадка Усиленное потоотделение Кашель Снижение аппетита Снижение массы тела Неустойчивое настроение Общая слабость, утомляемость

Диагностика туберкулёза Туберкулиндиагностика (проба Манту) Цели: Своевременное обнаружение туберкулёза Выявление лиц, подлежащих ревакинации С 12 мес до 7 лет ежегодно введение 0,1 мл (2 ТЕ) туберкулина внутрикожно в среднюю треть предплечья ( в чётные года - в правое, нечётные – в левое) . Диаскин-тест с 8 лет до 17 лет ежегодно

Оценка результата пробы Манту проводится через 72 часа Отрицательная – след от укола Сомнительная – папула 2-4 мм или гиперемия без папулы любых размеров Положительная – папула более 5 мм Гиперергическая – папула более 17 мм Важно: Измеряется поперечный размер папулы относительно длины предплечья

Туберкулиндиагностика (проба Манту)

Вираж туберкулиновых проб – это впервые выявленная положительная реакция Манту (не связанная с предыдущей вакцинацией) или увеличение диаметра папулы по сравнению с предыдущим результатом на 6 мм и более. Свидетельство инфицирования БК. Поствакцинальная аллергия – это положительная проба Манту, связанная с предшествующей вакцинацией БЦЖ, склонная к угасанию за 2-4 года

Детям не привитым БЦЖ проводят РМ 2 раза в год РМ проводят до проведения прививок или не раннее, чем через 1 мес после прививки

К признакам инфицирования относят (консультация фтизиатра) Вираж Гиперергическую реакцию Более 4 лет сохраняющаяся реакция папула 12 и более мм Постепенное. В течении нескольких лет, увеличение папулы с размерами 12 мм и более

Противопоказания к проведению туберкулиндиагностики Кожные заболевания Острые инфекционные заболевания Хр. заболевания в период обострения Аллергические заболевания Карантин в детском коллективе Эпилепсия

Диаскинтест Используют для дифференциальной диагностики туберкулеза, инфекционной и поствакцинальной аллергии Для проведения оценки эффективности противотуберкулезной терапии

Другие методы диагностики -Флюорография (с15 лет) - Исследование промывных вод бронхов и желудка -Бакисследование мокроты -Рентгенография и компьютерная томография

Уход и лечение Этапность лечения – противотуберкулёзный стационар, санаторий, диспансер Госпитализация, изоляция проводится по решению фтизиатра При уходе за больным организуют масочный, хлорный режим, текущую и заключительную дезинфекцию Режим зависит от состояния ребёнка, рекомендовано максимальное пребывание на свежем воздухе. Температура воздуха в помещении 18-20 . Обеспечить максимальный покой. Диета №11(13).Питание богатое витаминами (для повышения защитных сил организма), кальцием (для кальцификации туберкулёзных очагов), кормить не менее 4-5 раз в сутки (т.к. снижен аппетит, отставание в физическом развитии) Следить за сменой влажного белья, проведением гигиенических мероприятий (обтирания, обливания). Помощь при гипертермии, при кашле, сбор мокроты проводится в плевательницу

Назначение противотуберкулёзных препаратов ( наиболее эффективны – изониазид, рифампицин, пиразинамид) Витаминотерапия Физиотерапия

Лечение должно быть ранним, комплексным, длительным и непрерывным

Мероприятия с контактными Выявить контактных Поставить пробу Манту Провести флю ( с 15 лет) Провести химиопрофилактику изониазидом (не менее 3 мес)

Профилактика туберкулёза Неспецифическая: рациональное питание, закаливание, здоровый образ жизни, улучшение жилищно-бытовых условий Специфическая : В Севастополе - вакцинация БЦЖ-М на 3-7 день жизни, ревакцинация вакциной БЦЖ (только после отрицательной пробы Манту) в 7 лет Внутрикожно в левое плечо БЦЖ-М в дозе 0,025мг, БЦЖ - 0,05 мг сухого вещества (в 0,1 мл разведённой вакцины)

Решение проблемно – ситуационной задачи В классе перед ревакцинацией БЦЖ сделали пробу Манту 30 детям. У 3 – х детей проба положительная, у 7 сомнительная. Кто из детей подлежит ревакцинации?

Специфическая местная реакция после вакцинации БЦЖ Пятно (через 4-6 недель после вакцинации и 1-2 недели после ревакцинации) Папула Пустула Корочка Рубчик Место введения вакцины на любом этапе не нуждается в каком-либо уходе

Осложнения БЦЖ подкожные холодные абсцессы (если ввели подкожно) поствакцинальные лимфадениты; келоидные рубцы; поверхностная язва. Г енерализованная БЦЖ-инфекция

Противопоказания к вакцинации БЦЖ Вакцинация новорожденных. 1. Острые заболевания, а также внутриутробные инфекции, родовые травмы, гемолитическая болезнь. 2. Недоношенность (масса тела при рождении менее 2000) 3.Генерализованная инфекция БЦЖ, выявленная у других детей в семье. Ревакцинация. 1. Острые инфекционные и неинфекционные заболевания, обострение хронических заболеваний, в том числе аллергических. Прививку проводят не ранее 1 мес. после выздоровления или ремиссии. Примечание: при контакте с инфекционными больными в семье, в детских учреждениях и т.д. прививку проводят по окончании срока карантина. 2. Иммунодефицитные состояния; злокачественные заболевания крови и новообразования. Назначение иммунодепрессантов и лучевой терапии 3. Больные туберкулезом и лица, перенесшие туберкулез. 4. Положительная и сомнительная реакция Манту 5.Осложненные реакции на предыдущее введение вакцины БЦЖ (келоидные рубцы, лимфадениты и др.). 6. Беременность.

Мифы о туберкулёзе МИФ 1. Туберкулезом болеют только бедные или малообеспеченные люди. МИФ 2. Туберкулезом можно заразиться только от больного человека, который выделяет палочку туберкулеза, при непосредственном контакте с ним. МИФ 3. Если в организм попала туберкулезная палочка, то человек обязательно заболеет туберкулезом. МИФ 4. Миф о том, что давно минули те времена, когда болезнь, называемая в прошлом чахоткой, была неизлечима, а сегодня туберкулез хорошо лечится. МИФ 5. Туберкулезом поражаются только легкие у человека. МИФ 7. Украина пострадала от аварии на Чернобыльской АЭС, и рентген- обследование жителям Украины вредно, его нужно проводить только в исключительных случаях, потому что это несет дополнительную лучевую нагрузку.

Презентация была опубликована 5 лет назад пользователемИгорь Стрепетов

Презентация на тему: " 1 Кафедра туберкулеза с курсом ПО Тема: ПЕРВИЧНЫЙ ТУБЕРКУЛЕЗ лекция 4 для ординаторов всех специальностей д.м.н., профессор Корецкая Наталия Михайловна." — Транскрипт:

1 1 Кафедра туберкулеза с курсом ПО Тема: ПЕРВИЧНЫЙ ТУБЕРКУЛЕЗ лекция 4 для ординаторов всех специальностей д.м.н., профессор Корецкая Наталия Михайловна Красноярск, 2012

2 2 План лекции: 1. Актуальность темы. 2. Патогенез первичного туберкулеза. Значение массивности и вирулентности МБТ. Факторы, снижающие сопротивляемость организма к туберкулезной инфекции. Значение вакцинации и ревакцинации БЦЖ в предупреждении первичного инфицирования МБТ и возникновения заболевания. 3. Туберкулезная интоксикация у детей и подростков: клиника, диагностика, дифференциальная диагностика. 4. Локальные формы первичного туберкулеза (первичный туберкулезный комплекс, туберкулез внутригрудных лимфатических узлов): патогенез, патоморфология, клиника, диагностика, дифференциальная диагностика. 5. Комплекс симптомов, вызывающих подозрения на наличие туберкулеза у детей и подростков. 6.Заключение.

3 3 Актуальность темы За годы эпидемиологического неблагополучия резко возросла заболеваемость туберкулезом детей и подростков. В связи с тем, что у данной категории населения развивается преимущественно формы первичного туберкулеза, необходимо четкое знание вопросов их выявления, клиники и диагностики

4 4 Первичный туберкулез - это специфический процесс, который развивается в организме ранее не затронутом туберкулезной инфекцией. К первичному туберкулезу относится: 1. Туберкулезная интоксикация у детей и подростков. 2. Первичный туберкулезный комплекс. 3. Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов.

5 5 Возможные исходы первой встречи организма с туберкулезной инфекцией: 1. Полное освобождение организма от МБТ. 2. Развитие латентного микробизма. 3. Сенсибилизация организма, вираж туберкулиновой пробы как показатель инфицирования и проявления иммунитета. 4. Развитие форм первичного туберкулеза.

6 6 Важную роль для диагноза первичного туберкулеза имеют анамнестические данные: контакт с больным туберкулезом, особенно семейный медико-социальные факторы риска относительно недавнее туберкулезное инфицирование гиперергическая чувствительность к туберкулину

7 7 Туберкулезная интоксикация у детей и подростков - это до локальная форма первичного туберкулеза, представляющая собой симптомокомплекс нарушений, возникающих в организме, в ответ на внедрение туберкулезной инфекции.

8 8 Периоды ранней туберкулезной интоксикации: а) биологический, или пред аллергический - от момента попадания МБТ в организм до появления виража (3-10 недель), б) клинический, или аллергический - от момента появления виража до 1 года.

9 9 Хроническая туберкулезная интоксикация - это симптомокомплекс нарушений, связанный с длительным существованием в организме туберкулезной инфекции (1 год и более после виража).

10 10 Хроническая туберкулезная интоксикация – это исход несвоевременно выявленной и недостаточно эффективно леченной ранней туберкулезной интоксикации или результат инволюции перенесенных локальных форм первичного туберкулеза.

12 12 Дифференциальная диагностика туберкулезной интоксикации проводится: 1. Хронический тонзиллит. 2. Ревматизм. 3. Гепатохолецистит. 4. Пиелонефрит. 5. Гельминтозы. 6. Затянувшийся субфебрилитет.

13 13 Первичный туберкулезный комплекс (ПТК) – это локальная форма первичного туберкулеза, которая характеризуется развитием воспалительных изменений в легочной ткани, поражением регионарных внутригрудных лимфатических узлов и лимфангитом.

14 14 Первичный туберкулезный комплекс состоит из следующих компонентов: 1. Субплеврально расположенный фокус туберкулезной пневмонии - легочный аффект. 2. Лимфангит. 3. Регионарный лимфаденит.

15 15 Рентгенологические стадии первичного туберкулезного комплекса : а) пневмоническая - соответствует фазе инфильтрации; б) биполярности - соответствует фазе рассасывания и уплотнения; в) кальцинации.

16 16 Первичный туберкулезный комплекс S1-2 левого легкого в фазе инфильтрации. Пневмоническая стадия.

17 17 Первичный туберкулезный комплекс S6 правого легкого в фазе рассасывания и уплотнения (стадия биполярности).

18 18 Первичный туберкулезный комплекс. Стадия кальцинации

19 19 Инволюция первичного туберкулезного комплекса: 1. При благоприятном течении полное рассасывание (3%-7% случаев). 2. Развитие фиброза. 3. Формирование очага Гона в легком и кальцинатов во внутригрудных лимфоузлах (85%).

20 20 Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов – это локальная форма первичного туберкулеза, которая характеризуется специфическим поражением лимфатических узлов корня легкого и средостения Различают следующие формы: 1. инфильтративная 2. туморозная 3. малые формы

21 21 Рентгенологические признаки туберкулеза внутригрудных лимфатических узлов: 1. Увеличение размеров корня. 2. Деформация корня. 3. Бесструктурность корня. 4. Изменение наружного контура. 5. При правосторонней локализации процесса теряется прозрачность или резко суживается полоса просветления между наружным контуром сердца и внутренним контуром промежуточного ствола легочной артерии.

22 22 Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов бронхопульмональной группы справа в фазе инфильтрации. Инфильтративная форма.

23 23 Туберкулез ВГЛУ паратрахеальной и трахеобронхиальной групп справа. Туморозная форма.

24 24 Томограмма средостения

26 26 Дифференциальная диагностика туберкулеза внутригрудных лимфоузлов проводится с: 1. Гиперплазия вилочковой железы, тимомы (опухоли и кисты). 2. Дермоидные кисты и тератомы. 3. Неврогенные образования. 4. Саркоидоз, медиастинальная форма. 5. Лимфогранулематоз. 6. Лимфолейкоз. 7. Лимфосаркома и ретикулосаркома. 8. Неспецифические аденопатии. 9. Центральный рак легкого.

27 27 Комплекс симптомов, вызывающих подозрение на наличие у ребенка туберкулеза (Миллер Ф.Дж.У., 1984): 1. Прекращение прибавки массы тела, постепенное похудание, апатия на протяжении 2-3 мес; иногда интермиттирующая температура 2. Повышение температуры, сопровождающейся узловатой эритемой или фликтенулезным конъюнктивитом 3. Прекращение прибавки массы тела ребенка; затрудненное хриплое дыхание, иногда упорный кашель 4. Внезапная лихорадка, боль в грудной клетке, наличие плеврального выпота

28 28 Комплекс симптомов, вызывающих подозрение на наличие у ребенка туберкулеза (Миллер Ф.Дж.У., 1984): продолжение 5. Вздутие живота, асцит, наличие плотных и безболезненных образований в брюшной полости 6. Прихрамывание и болезненная припухлость в области крупных суставов 7. Затруднения при сгибании и наклоне, ригидная и болезненная спина, возможны ее деформация и опоясывающие боли 8. Безболезненное увеличение периферических лимфатических узлов и любой в них абсцесс, развивающийся постепенно

29 29 Комплекс симптомов, вызывающих подозрение на наличие у ребенка туберкулеза (Миллер Ф.Дж.У., 1984): продолжение 9. Подкожные абсцессы или язвы на коже неизвестной этиологии 10. Похудание и апатия у старших детей и подростков в сочетании с кашлем и выделением мокроты 11. Безболезненная гематурия и стерильная пиурия у ребенка 12. Внезапное изменение настроения ребенка и его поведения с раздражительностью, повышением температуры, головными болями, иногда тошнотой

30 30 Комплекс симптомов, вызывающих подозрение на наличие у ребенка туберкулеза (Миллер Ф.Дж.У., 1984): продолжение 13. Признаки объемного внутричерепного процесса (опухоли) или диффузного энцефалита у детей 14. Затянувшееся выздоровление после перенесенной кори, коклюша или другой инфекции

31 31 Общими моментами в течении различных первичных форм туберкулеза являются следующие факторы: относительно недавнее инфицирование организма и высокая чувствительность к туберкулину вовлечение в процесс лимфатической системы реакция со стороны ретикулоэндотелиальной системы участие плевры и других серозных оболочек высокая сенсибилизация организма, которая может привести к гематогенной диссеминации параспецифические реакции специфическое поражение бронхов способность к самозаживлению процесса на местах специфического воспаления

32 32 Таким образом, раннее выявление и соответствующее лечение у фтизиатра первичных форм туберкулеза предотвращает развитие или сводит до минимума формирование остаточных туберкулезных изменений, играющих важную роль в развитии вторичных форм туберкулеза. ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Презентация была опубликована 7 лет назад пользователемintranet.tdmu.edu.ua

Презентация на тему: " ПЕРВИЧНЫЙ ТУБЕРКУЛЁЗ У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ. Первичным считают туберкулёз, который развивается у впервые инфицированных людей и составляет не более 1 %" — Транскрипт:

1 ПЕРВИЧНЫЙ ТУБЕРКУЛЁЗ У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ

2 Первичным считают туберкулёз, который развивается у впервые инфицированных людей и составляет не более 1 % среди всех больных на впервые выявленный туберкулёз. Период от момента виража туберкулиновой реакции в течении одного года без явлений интоксикации называют периодом ранней туберкулёзной инфекции

3 Характерные признаки первичного туберкулёза: вираж туберкулиновых реакций, гиперсенсибилизация организма к МБТ, поражение лимфатической системы (лимфатических узлов) со склонностью к казеозному некрозу, лимфогенной и гематогенной дисеминации, возможность спонтанного выздоровления, наличие параспецифических реакций.

4 Различают три основные клинические формы первичного туберкулёза: туберкулёзная интоксикация у детей (туберкулёз без определённой локализации), первичный туберкулёзный комплекс, туберкулёз внутригрудных лимфатических узлов.

5 ОБСЛЕДОВАНИЕ БОЛЬНОГО ТУБЕРКУЛЕЗОМ РЕБЕНКА Основным условием своевременной и правильной диагностики является комплексное обследование больного, которое включает: тщательно собранный анамнез; целенаправленное объективное исследование; туберкулинодиагностику; рентгенологические, бронхологические, лабораторные и некоторые специальные методы исследования.

6 Нет ни одного клинического признака, который был бы характерен только для туберкулеза: общие симптомы интоксикации температурная кривая отличается изменчивостью кашель мокрота одышка боль в груди

7 АНАМНЕЗ, СЕМИОТИКА И ОБЪЕКТИВНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ контакт с больным- бактериовыделителем характер и динамика туберкулиновых реакций с учетом сроков вакцинации или ревакцинации БЦЖ инфекционные и легочные заболевания сопутствующие заболевания: сахарный диабет, язвенная болезнь и др.

8 Объективное обследование Общий осмотр: положение тела, кожные покровы и слизистые, деформация грудной клетки, кожный прививочный знак Пальпация: периферические лимфатические узлы : затылочные (часто увеличиваются при коревой краснухе и нагноительных процессах в коже волосистой части головы); околоушные передние и задние (часто увеличены при эпидемическом паротите); подчелюстные (почти всегда обнаруживаются в связи с частыми тонзиллитами и другими процессами в полости рта); подбородочные; поверхностные, или задние шейные (по заднему краю грудиноключично-сосцевидной мышцы); передние, или глубокие шейные (под передним краем грудиноключично-сосцевидной мышцы); надключичные; подключичные; подмышечные (в глубине подмышечной впадины); грудные (в четвертом или пятом межреберье между средней подмышечной и парастернальной линиями); локтевые; паховые.

9 Характеристика периферических лимфатических узлов количество (много, мало, число групп, единичные и т. д.); размеры (величиной с горошину, боб и др.); консистенция (плотные, мягкие, эластичные, плотноэластичные); подвижность; отношение к соседним узлам (прощупываются изолированно, спаянны в пакеты); отношение к окружающем тканям, коже и подкожной клетчатке (спаяны или нет); чувствительность (болезненны, безболезненны).

10 Размеры периферических лимфатических узлов I степень с просяное зерно; II степень с чечевичное зерно; III степень со среднюю горошину; IV степень с боб, фасоль; V степень с лесной орех; VI степень с куриное яйцо

11 Перкуссия: изменение легочного звука при туберкулезе может быть обусловлено инфильтрацией, ателектазом, эмфиземой, выпотом в плевральную полость, пневмосклерозом и др.

13 При инфильтративных процессах в легких и над кавернами выслушивается бронхиальное дыхание При туберкулезе часто выслушивается так называемое смешанное дыхание, частью везикулярное, частью бронхиальное (например, вдох везикулярный, выдох бронхиальный и др.) Амфорическое дыхание Сухие и влажные хрипы

16 Дифференциальная диагностика послевакцинной и инфекционной аллергии. Послявакцинная аллергия Отрицательные, сомнительные или положительные реакции с размером инфильтрата 5–11 мм. Редко инфильтрат размером мм (у детей и подростков с послевакцинным рубчиком больших размеров – 6-9 мм). Реакция максимально выражена через 1-1,5 года после вакцинации (редко через 2 года), далее постепенно уменьшается.

17 Инфекционная аллергия Впервые положительная реакция (10 мм и более) у детей, не вакцинированных в предыдущем году. Гиперэргические реакции. Стойкое сохранение в течении нескольких лет реакции на туберкулин с размером инфильтрата 12 мм и более. Увеличение интенсивности предыдущих сомнительных или положительных реакций на туберкулин на 6 мм и более или увеличение реакции менше нежели на 6 мм, но с образованием инфильтрата диаметром 12 мм и более.

18 ТУБЕРКУЛЕЗНАЯ ИНТОКСИКАЦИЯ Под ранней туберкулезной интоксикацией принято понимать одно из проявлений периода первичной туберкулезной инфекции, характеризующееся симптомокомплексом функциональных нарушений и объективными признаками интоксикации, выявляющимися в периоде виража туберкулиновых реакций или в течение первого года после виража.

19 Дифференциальная диагностика туберкулёзной интоксикации Хронический тонзиллит Ревматизм Гепатохолецистопатии Пиелонефрит Гипертиреоз

21 ПЕРВИЧНЫЙ ТУБЕРКУЛЬОЗНЫЙ КОМПЛЕКС

24 Клиническая форма первичного туберкулёзу, характеризующаяся специфическим воспалением в лёгких (первичным аффектом), поражением внутригрудных лимфатических узлов (лимфаденитом) и лимфангитом

25 Рентгенологическая динамика эволютивных процессов при первичном туберкулезном комплексе имеет 4 стадии, соответствующие морфологическому субстрату: пневмоническая стадия; рассасывание; уплотнение; кальцинация формирование очага Гона.

27 ТУБЕРКУЛЁЗ ВНУТРИГРУДНЫХ ЛИМФАТИЧЕСКИХ УЗЛОВ

29 Локализация заболеваний в средостении

30 Переднее средостение Опухоли, исходящие из ткани щитовидной железы Гиперплазия вилочковой железы Тератомы и тератодермоидные кисты Целомические кисты перикарда Жировые опухоли средостения Аневризма восходящего отдела аорты

31 Центральное средостение Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов Л имфогранулематоз Лимфосаркома Лимфолейкоз Неспецифические аденопатии (корь, коклюш, вирусные инфекции) Саркоидоз Аневризма дуги аорты. Нарушение гемодинамики при пороках сердца Медиастинальный рак

32 Заднее средостение Неврогенные образования Натечный абсцесс Аневризма аорты Опухоли пищевода Бронхо-энтерогенные кисты

33 Это одна из самых частых клинических форм первичного туберкульёза, которая характеризуется специфическим поражением внутригрудных лимфатических узлов (корня лёгких и средостения)

34 Клинико-рентгенологически различают три формы туберкулёза внутригрудных лимфатических узлов: малую, инфильтративную, опухолеобразную (гиперпластическую, индуративную), в зависимости от морфологического субстрата, прежде всего казеоза.