Как рожают в боткина с вич
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПИСЬМО
27 июня 2002 г.
N 2510/6468-02-32
Минздрав России рекомендует растиражировать письмо в необходимом количестве экземпляров и довести его до сведения всех работников службы родовспоможения и детства.
Приложение: на 5 л. в 1 экз.
Заместитель Министра
О. В. ШАРАПОВА
В Российской Федерации с 1996 года и особенно с 2000 года отмечается резкое ухудшение ситуации среди женщин и детей.
По данным Федерального научно методического центра Минздрава России по профилактике и борьбе со СПИДом, в 2001 году обследовано более 2,5 млн. беременных (с учетом обратившихся для производства артифициального аборта), выявлено серопозитивных к ВИЧ 2440 женщин; показатель выявляемости (число серопозитивных на 100000 обследованных беременных) составил 95,9. За период с 1995 года этот показатель вырос более чем в 450 раз (с 0,2 до 95,9), а за последние три года в 8 раз (с 12,0 в 1999 году до 95,9 в 2001 году).
На 31.12.2001 из числа всех (176068) женщины составляют 22,7% около 40 тыс., из них почти 60,0% находятся в наиболее активном репродуктивном возрасте от 20 до 30 лет жизни. Вследствие этого ежегодно резко увеличивается число детей, родившихся матерей.
По данным федерального государственного статистического наблюдения (форма N 61 «Сведения о контингентах больных в 2001 году из числа зарегистрированных больных с диагнозом, установленным впервые в жизни, женщины составляют 24,7% (19,6 тыс. из 79,5 тыс.), из их числа 355 девочек до 14 лет (1,8% от числа женского населения с впервые в жизни установленным диагнозом) и 2 106 девочек подростков (10,7%). В 2001 году более трети беременных (34,3%) пролонгировали беременность и закончили ее родами.
Информационное письмо подготовлено на основе данных, содержащихся в форме N32.
Так, в 2000 году в родовспомогательных учреждениях системы Минздрава России (далее акушерских стационарах) принято 668 родов женщин. В 2001 году число родов утроилось и составило 1939, в т. ч. у одной девочки до 14 лет и у 46 в возрасте
В 2002 году ожидается дальнейшее резкое увеличение числа родов среди женщин. Так, если в родильном отделении инфекционной больницы им. Боткина являющемся специализированным стационаром для приема родов женщин, в 2001 году принято 149 родов, то по оперативным данным за I квартал 2002 г. уже 120 родов, в р/о КИБ N2 г. Москвы 249 в 2001 году и 167 2002 г.
По-прежнему велика доля асоциального контингента среди родивших женщин в целом по России в 2001 году каждая четвертая (27,1%) из числа родивших не наблюдалась по поводу беременности, а наличие выявлено только при поступлении на роды. В ряде территорий доля не наблюдавшихся по поводу беременности составила более 40%: в Тюменской области (без учета округов) 73,3%, в Ленинградской области 52,4%, в Кемеровской области 52,2%, в Иркутской области 48,4%, в Самарской области 44,2%, в Приморском крае 41,9% и т. д.
В Калининградской области по состоянию на 01.06.2000 зарегистрировано 380 случаев беременности среди при этом у 30% диагноз был установлен в родах. женщин, диагноз которым был установлен ранее, только 45 (42,9%) наблюдались в женской консультации и областном центре СПИД. В родильном отделении КИБ N2 г. Москвы (специализированный стационар для приема родов в 1999 году имело место 39 родов, в 2001 году 249 (рост в 6,4 раза), причем почти у половины женщин наличие установлено практически в конце беременности, что не позволило провести им профилактику вертикальной передачи инфекции от матери плоду в период беременности.
Диспансерное наблюдение во время беременности организовано в зависимости от условий каждой территории только в Центрах ВИЧ/СПИД (г. Санкт Петербург), в женских консультациях по месту проживания беременной (г. Москва) с обязательным консультативным наблюдением врачом инфекционистом центра ВИЧ/СПИД (Московская область) и в ряде других субъектов Российской Федерации.
В 2000 и 2001 годах роды женщин имели место в каждом федеральном округе и охватывают все большее число территорий. В 2000 году они зарегистрированы в 54 территориях России, в 2001 году уже в 65 (не имели место только в 24 территориях, из них в 7 автономных округах с числом родов от 300 до 1000).
По уточненным данным, в акушерских стационарах системы Минздрава России в 2001 году произошло 1 939 родов женщин. По территориям число родов колеблется от одних родов в тринадцати территориях (Курская, Кировская область, Республики Дагестан, Ингушетия, Хакасия, Коми Пермяцкий АО и др.) до 79 родов в Челябинской области, 198 в г. Санкт Петербурге и 326 в г. Москве (из них 261 жительницы г. Москвы, 56 Московской области и 9 других регионов России).
Показатель родов среди женщин на 10000 родов в акушерских стационарах системы Минздрава России в 2001 году колебался по территориям от 0,26 в Республике Дагестан и 0,53 в Омской области до 47,20 в Ульяновской области, 47,25 в Калининградской области и 57,27
По округам показатель составил: в Центральном федеральном округе 17,15 (2000 год 8,05), в Северо Западном 23,67 (2000 год 8,58), в Южном 4,98 (2000 год 3,14), в Приволжском 13,64 (2000 год 2,39), в Уральском 33,15 (2000 год 6,30), в Сибирском 13,86 (2000 год 6,68) и в Дальневосточном 5,47 (2000 год 2,26) при среднероссийском показателе 14,96 (2000 год 5,36). Наибольший рост показателя отмечен в Приволжском ФО в 5,7 раза, наименьший в Южном ФО в 1,6 раза (Россия в 2,8 раза).
Система Минздрава России
| Федеральный округ | 2000 год | 2001 год | Рост показателя в 2001 году по сравнению с 2000 годом | ||
|---|---|---|---|---|---|
| Абс. число | Показатель на 10000 родов | Абс. число | Показатель на 10000 родов | ||
| Центральный ФО | 226 | 8,05 | 502 | 17,15 | в 2,1 раза |
| Северо-Западный ФО | 93 | 8,58 | 271 | 23,67 | в 2,8 раза |
| Южный ФО | 67 | 3,14 | 72 | 4,98 | в 1,6 раза |
| Приволжский ФО | 66 | 2,39 | 385 | 16,64 | в 5,7 раза |
| Уральский ФО | 71 | 6,30 | 395 | 33,15 | в 5,3 раза |
| Сибирский ФО | 127 | 6,68 | 276 | 13,86 | в 2,1 раза |
| Дальневосточный ФО | 18 | 2,26 | 38 | 5,47 | в 2,4 раза |
В большинстве территорий России выделены специализированные акушерские стационары для приема родов беременных, однако число родовспомогательных учреждений, в которых зарегистрированы роды женщин, ежегодно растет Москва, Ростовская, Калининградская области и др.). Так, в 2001 году роды женщин только в 75% случаев прошли в специализированном стационаре, остальные 25% (49) родов в других девяти акушерских стационарах города; в г. Москве роды зарегистрированы в 22 из 34 акушерских стационаров (в специализированном родильном отделении КИБ N2 прошло 249 родов 76,4%); в Тюменской области (без учета округов) роды прошли в каждом третьем акушерском стационаре, во Владимирской области в 4 акушерских стационарах из 17.
По уточненным данным, в 2001 году у ВИЧ-инфицированных женщин родилось 1 948 детей (девять двоен), из них 1 908 живыми и 40 мертвыми. Из числа родившихся живыми 13 умерли в акушерских стационарах в раннем неонатальном периоде.
Показатель перинатальной смертности во врачебных акушерских стационарах системы Минздрава России среди родившихся матерей составил 24,70 на 1000 родившихся живыми и мертвыми (2000 год 22,35), что в 2,6 раза превышает аналогичный показатель среди общей популяции 11,70. В структуре перинатальной смертности среди этих детей мертворождаемость в 2,6 раза превалирует над ранней неонатальной смертностью (17,88 и 6,80 соответственно).
В акушерских стационарах страны в 2000 году матери отказались от каждого девятого новорожденного (75 сл. 11,4%), в 2001 году от каждого одиннадцатого (157 сл. 8,2%). Уменьшение доли отказных детей свидетельствует о тенденции беременных к осознанному материнству и снижении доли асоциального контингента среди них.
По оперативным данным, только ряд территорий Российской Федерации (г. Москва, Московская область и др.) полностью за счет средств бюджета обеспечивают беременных, находящихся на диспансерном наблюдении в период беременности, препаратами (ретровир, никавир (фосфазид), тимазид, вирамун (невирапин) и др.) для профилактики передачи от матери плоду и новорожденному (т. е. в антенатальный период, в родах и детям в период новорожденности).
В связи с тем, что в настоящее время практически ни одно родовспомогательное учреждение страны не гарантировано от приема родов пациентки, медицинскому персоналу акушерских стационаров следует уделять особое внимание:
Руководителям органов управления здравоохранением рекомендуется:
- обеспечить совместное диспансерное наблюдение беременными врачом инфекционистом центра СПИД и акушером гинекологом. С целью сохранения врачебной тайны в зависимости от территориальных особенностей решить вопрос об открытии специализированных приемов для беременных на базе имеющихся ЛПУ.
- изыскать возможность закупки тест систем для всех акушерских стационаров с целью экстренной диагностики при поступлении в акушерский стационар необследованных беременных и рожениц, обучить персонал работе с тест системами;
- изыскать возможность закупки за счет средств бюджета медикаментов для полноценной поэтапной профилактики передачи от матери плоду: в антенатальном периоде всем беременным, наблюдающимся в период беременности; всем в родах (с учетом выявленных методом экспресс диагностики из числа необследованных, поступающих на роды), а также новорожденным, родившимся матерей.
Начальник Управления
медицинских проблем материнства
и детства Минздрава России
А. А. КОРСУНСКИЙ
Большинство случаев заражения младенцев и малолетних детей ВИЧ-инфекцией связаны с ее передачей от матери к ребенку. Младенцы и малолетние дети могут быть заражены ВИЧ-инфекцией во время беременности, родов, а также при кормлении грудью. Обычно будущие матери проходят двукратный скрининг на выявление ВИЧ-инфекции во время беременности. Если результатов обследований нет, то рожать направляют в специализированные роддома (например, в инфекционную больницу им. Боткина в Москве).
Анализы, которые сдают ВИЧ-инфицированные дети, — иммунный статус (количество клеток СD4) и вирусная нагрузка.
Однако у детей иммунная система сформировалась еще не до конца, поэтому результаты этих анализов у них отличаются от результатов взрослых людей. Например, в норме иммунный статус детей гораздо выше, чем у взрослых. У ВИЧ-положительных малышей вирусная нагрузка может увеличиться до крайне высокого уровня (более 1 миллиона копий/мл) и постепенно снижаться в течение первых лет жизни. Используя анализ на иммунный статус и вирусную нагрузку, можно судить о развитии заболевания у детей.
Спектр оппортунистических инфекций (заболеваний, не свойственных людям с нормальной иммунной системой) у детей с ВИЧ практически такой же, как и у взрослых, за исключением того, что отличается показатель относительной вероятности их возникновения. Цитомегаловирус и токсоплазмоз отмечаются реже. Бактериальные инфекции случаются чаще и фактически составляют основную форму вторичных инфекций. Пневмоцистная пневмония (ПП), оральный и эзофагиальный кандидоз, атипичные микоплазменные инфекции и заражение кишечными простейшими микроорганизмами составляет основную массу небактериальных осложнений среди ВИЧ-положительных детей; диагностирование и лечение таких нарушений проходит так же, как у взрослых.
У детей с ВИЧ-инфекцией отмечается задержка психомоторного развития, отмечается гипотрофия, часто анемия. Около 50% их них рождаются с низким весом (менее 2500 г) и явлениями морфофункциональной незрелости. Примерно у 80% детей отмечается неврологическая симптоматика (гипертензионно-гидроцефальный синдром, синдром нервно-рефлекторной возбудимости, синдром двигательных нарушений), абстинентный синдром. ВИЧ-положительные дети медленнее развиваются и половое созревание у них начинается позже.
Только Ваш лечащий врач решает, когда можно начинать терапию!
Если у ребенка есть ВИЧ-ассоциированные заболевания или его иммунный статус быстро снижается, а вирусная нагрузка растет, следует назначать терапию. Врачи ориентируются на те показатели, о которых речь говорилась выше, чтобы определить, когда начинать лечение. Если, по их расчетам, риск появления СПИДа у ребенка в следующем году от 10% и больше — рекомендуется начинать терапию.
При лечении ВИЧ-инфицированных детей должны использоваться комбинации антиретровирусных препаратов. Единственный случай, когда применяется монотерапия, это шестинедельный профилактический курс у ребенка от ВИЧ-инфицированной матери.
При правильно подобранной терапии в течение 1 месяца достигается снижение количества РНК ВИЧ до неопределяемых значений. В большинстве случаев дети переносят препараты удовлетворительно. Из побочных эффектов отмечается: снижение аппетита, тошнота, диарея, анемия.
Соблюдать гигиену в доме и приучить к этому ребенка: проветривать, делать влажные уборки, часто мыть руки, приучить малыша не брать в руки мусор.
Организовать режим и диету ребенку — полноценно питаться, гулять на свежем воздухе и хорошо отдыхать.
Следить за ротовой полостью ребенка — чистить ему зубы и приучить к этому его самого, если во рту появились язвочки — обратиться к врачу.
Избегать любых инфекций и немедленно обращать к врачу при любых подозрительных признаках заболевания.
Выполнять все требования врача по лечению: вовремя и правильно давать ребенку лекарства; не отменять терапию самостоятельно — это может вызвать развитие устойчивости ВИЧ к лекарствам; советуйтесь с врачом, если появились побочные эффекты.
ВИЧ не передается при бытовых контактах. Дети с ВИЧ-инфекцией не опасны другим:
- при чихании и кашле,
- при пребывании в одном помещении,
- при укусах насекомых,
- при пользовании общим бельем и полотенцами,
- при объятиях и рукопожатиях (кожа является естественным барьером для ВИЧ),
- при проведении медицинских манипуляций, в парикмахерских, если соблюдаются все условия дезинфекции и стерилизации.
При поступлении в дошкольные образовательные заведения или школу от родителей не требуется сообщать диагноз ребенка администрации образовательного учреждения. Ни одно официальное лицо (включая директора образовательного учреждения, руководителя районного или городского отдела образования, воспитателей и педагогов и т.д.) не имеет права требовать от родителей справки о наличии или отсутствии у ребенка ВИЧ-инфекции или принуждать родителей к объявлению диагноза ребенка.
За годы распространения эпидемии ВИЧ-инфекции нигде в мире, в том числе и в России, не было зарегистрировано ни одного случая передачи вируса от одного ребенка другому в условиях детского сада или школы.
ВИЧ-инфицированные дети пожизненно наблюдаются в специализированных центрах, где бесплатно получают необходимое обследование и лечение.
Достижения современной медицины позволяют лечить таких детей и дать возможность им жить полной, здоровой жизнью. А кроме этого, им необходима наша поддержка, доброта, любовь и, главное, им нужна заботливая семья!
В приемный покой привезли меня где-то в 18-00 с диагнозом бер-ть 40 нед. О.энтероколит, т.к.был жидкий стул. Часа два просидели в приемном в общей смотровой со всякими странными личностями типа алкоголичек. Затем пришел врач-бытро осмотрел, взяли анализы. Затем пришли 2 юных очень деловых санитара и повели меня на отделение (сопрвождающих со мной не пустили), а как только мы зашли за угол заставили меня нести тяжеленную сумку самой!
Как только я оказалась на отделении все пошло гораздо веселее. Прокололи пузырь начались схватки. Роды были стремительные. И уже в 21-30 я нянчила своего сыночка.
Схватки начались в два часа ночи, при том сразу сильные и с интервалом 5 мин. Я позвала врача, пришла пожилая толстая женщина (не знаю, как ее зовут, но там она одна) со словами: "Вам что, всем вздумалось рожать сегодня?!" Стала меня смотреть, тут у меня началась очередная схватка и, я, естественно, сжалась от боли, а врач как стукнет меня по руке: "Что ты думаешь, рожать еще больнее", тогда я со всей силы оттолкнула ее от себя ногой и сказала, что не позволю со мной так обращаться и буду ждать другой смены.
Следующая смена была в 9 утра, пришла заведующая отделением Татьяна Ефимовна, эта очень хорошая женщина с большим опытом работы и все, кого я знала на отделении, хотели рожать только у нее. Она посмотрела меня и отправила в родилку, потом пришла через 5 минут и проколола пузырь, сказала, что теперь надо ждать, интервал между схватками должен сократиться, и я скоро рожу. Но не тут-то было, боль усилилась, но время не сокращалось. Рабочее время Татьяны Ефимовны вышло, и она передала меня другому врачу. Он тоже посмотрел меня, но за все время только один раз (было уже 17.00), никак не мог поверить, что схватки сильные, так как я не издала за все время не звука (я очень терпелива к боли) и назначил мне капельницу. Под воздействием капельницы боль усилилась так, что между схватками просто вырубалась.
Было уже 20.00, когда боль переместилась в область поясницы, я позвала акушерку, когда та увидела, что у меня там, выражение лица у нее изменилось. От всех этих стимуляций у меня отекла шейка матки и нависла над головой ребенка, не выпуская его. Акушерка стала в ручную заправлять шейку за голову ребенка, после чего я перебралась уже на стол, и в 21.15 я родила девочку. На родах присутствовала только одна акушерка, а врач пришел через 10 минут после родов. Ребенка мне в палату не дали, ссылаясь на то, что она и я устали и что утром мне ее принесут. Но утром мне ее не принесли, а увезли в детскую городскую больницу, сказав мне, что у нее что-то не в порядке. Выписали меня через 4 дня и, когда я приехала к ребенку, то узнала, что при родах ей занесли синегнойную палочку.
Если честно, то проснувшись на утро, после родов, не было никакого негатива или болезненных воспоминаний. Перед родами мне, правда, вкололи успокоительное + перед этим мне делали стимуляцию (уже потом думала, что переходить 4 дня было не так уж и страшно, на мой взгляд, правда, ребенок, мальчик, родился 4,100. Во время родов все вели себя очень достойно, правда, когда тужиться нужно было, на меня ругались, типа, пришла тут, королева, другие тужатся так, что лицо краснеет, а она не может! А откуда мне знать, как нужно это делать, я же первый раз рожаю и не потренироваться было.
Ночью дежурили мед.сестры, в первые дни после родов попалась очень приятная сестричка, сейчас уже не помню, как ее звали, так она мне сразу сказала - если будут ночью проблемы - буди. И я разбудила, когда поняла, что 2 часа ребенка не могу успокоить.. она пришла, помассажировала животик, глюкозы дала попить, поругала меня, что я наелась яблок зеленых, от чего, теперь, у ребенка все бурлит и бродит в животе, и мы уснули.
В то время, 7 лет назад, была обычной больницей, с не очень новым ремонтом. Я была 1 в палате, сначала думала, что это хорошо, но потом, проведя 10 дней в 4 стенах - хотелось общения еще с кем-то, кроме ребенка и мед.сестер. Родилка чистая и приличная, палата - так же. В палате отделная комната и отдельно ванная комната, где находится туалет и ванна (есть душ).
Кормят, сами понимаете, как и во всех гос. учреждениях.
В общем мы там, естественно, рожать не собирались, а попали туда случайно на 38-й неделе с сальмонеллезом (курочки гриль поели). Отвалялись там неделю, а на выходные отпустили домой.
В понедельник, как и планировалось, мы поехали в Боткина сдавать контрольные анализы. Муж меня отвез к шести часам, в тот день с самого утра ужасно болела нога в бедре, поэтому передвигалась я с трудом.
По приезду на место, я улеглась спать, так как, в общем-то, больше делать было все - равно нечего, ну и уснула. Проснулась часов в 9, чуть побаливал живот, я решила спать дальше. Часов в 11, стала подозрительно часто бегать в туалет, к 12-ти заметила, что после туалета животик похватывает, но все это было терпимо, даже я бы сказала и не больно совсем, так, дискомфорт, не больше.
Ближе к часу ночи, я поняла, что похватывание увеличивается, и я все думала, стоит будить акушерку или нет. Позывы к стулу стали учащаться, я уж стала думать, что съела опять чего не того. В час я пошла на пост (я совсем не была уверена, что это оно). Акушерка вызвала доктора. У меня даже мысли тогда не было что-то засекать, так как подозревала расстройство, не больше. Пришла гинеколог, посмотрела меня вагинально, ничего не сказала и молча ушла. Я думала, что зря разбудила их, уж больно недовольная она была.
И тут началось! Видно шейку она потрогала, и схватки стали очень сильными, и тут я не была уверена, что рожаю. Мысли были типа, если так будет 12 часов целых, я этого не выдержу. Тут пришла акушерка с уколом, у меня в глазах вопрос, а она мол, ну что, рожаешь ты, говорит. Я спросила, что за укол, она сказала, что это для шейки (причем, название препарата она не сказала) и быстро мне его засадила, в этот момент у меня была сильная схватка - я и засопротивляться не успела.
Я за телефон, времени половина второго, звоню мужу, кричу, мол, Паша, я рожаю, больше говорить не могу - очень больно, и повесила трубку (представляю его состояние после этого).
И тут чувствую, пошли потуги, это уже ни с чем не перепутаешь, жутко тянет в туалет, причем встать уже не могу, лежу ору. Тут приходит акушерка делать мне клизму, а я и сказать-то ничего не могу, она, мол, че орешь, дай посмотрю. Потрогала промежность, говорит, мол, головка уже здесь, вставай, пошли на стол. В эту ночь, с 19 августа на 20, вернее уже было двадцатое, было полнолуние (это выяснилось позже) и приспичило рожать ни одной мне, родилки все были заняты, и меня повели в спец. бокс для таких случаев. Я чувствую, что терпеть, удерживать потуги я не в силах. Меня на кресло. Пришла гинеколог, детская сестра ну и акушерка, встали вокруг меня, ну и стоят, треплются между собой, как- будто я тут так, просто лежу. Я же начиталась, насмотрелась, жду, когда мне будут что-нибудь говорить, руководить, так сказать. Лежу молчу, терплю как могу, только на лице гримасы боли.
Находилась я в полном сознании, имеется в виду адекватное восприятие происходящего. Тут акушерка, как очнулась, мол, что лежишь, хочешь тужиться - тужься. Ну я и стала вытуживать ребенка. Что касается боли, то я бы не сказала, что это было очень больно, немного было ощущение, что трещат ткани (как оказалось не зря). Тут они выяснили что, воды у меня не отходили, прокололи пузырь, я почувствовала как по ногам потекла теплая жидкость, и приготовилась, что сейчас будет по настоящему больно, однако мало что изменилось, акушерка говорит как захочешь тужиться - тужься, и во время потуги орала - давай, давай, давай!
Слышу, говорят, что головку почти родили, давай еще, я потужилась еще и увидела свою девочку. Ожидаемой сумасшедшей боли я так и не почувствовала. Малышка была немного синенькой, я услышала ее крик, они сказали, что это девочка (чему я не удивилась). Естественно, никто мне ее на живот не выкладывал, быстренько обрезали пуповину и унесли. Меня охватило жуткое беспокойство, так как никто мне о ее состоянии ничего не сказал. Ни Апгара тебе, ни поздравлений.
Лежу и думаю, а что тут такого больного-то рожать?! Я бы прям щас и еще запросто. Акушерка даже не сказала мне потужиться, просто вынула из меня детское место, чему я слегка удивилась. Потом все куда-то разбежались, а я все пыталась выяснить, что с моим ребенком. Где-то из коридора мне прокричали, что, мол, все нормально – 3 килограмма и 50 сантиметров, тут я почувствовала себя счастливой.
Сразу захотелось позвонить мужу, сообщить радостную новость. Да, кстати, родила я ровно в два тридцать. И еще жутко хотелось пить, и я вожделенно вспоминала бутылку воды, которая осталась стоять на тумбочке в боксе. Однако ни того, ни другого я не рискнула попросить, я думаю понятно почему (обстановочка вокруг была не очень доброжелательной).
На тот момент я уже знала, что промежность у меня цела, и мне несколько раз намекнули, что надо бы отблагодарить. Я довольна и счастлива, говорю, мол, это все?! А они, мол, доктор посмотрит, если все в порядке, то все. Оказалось, не все в порядке. Цела была только промежность. Шейка была вся порвана, влагалище, со слов докторицы, вообще не знала, из чего собирать, клитор вырван, губы порваны, я не обрадовалась. Быть может и не все так плохо, но по словам доктора. Что такое больно я поняла, когда меня начали шить, наживую!
Шили меня два часа, я орала, вспоминала все, и маму, и господа Бога. Просила наркоз, а они, мол, что ты орешь, это не больно. Где-то через час сжалились, вкололи новокаин. Я думала, что это никогда не кончится. После зашивания меня оставили на кресле еще на час и ушли. У меня жутко затекла правая нога и очень сильно болел копчик. Очень хотелось сменить положение, но этого мне тоже не разрешали.
В пять утра меня привезли в бокс, и я позвонила домой.
Лежать на спине было невозможно, на бок не разрешали, все ужасы начинаются после родов. Только через часа три стало легчать и удалось немного поспать. Если б у меня бы не было мобильного телефона- было бы совсем мне плохо, так что это очень необходимая вещь для получения положительных эмоций.
Малышку принесли насовсем только на следующий день утром, и именно в этот волнительный момент, который я ждала с таким нетерпением, приперлась дежурная акушерка и потащила меня на флюорографию. Я только успела разок взглянуть на свое чудо, как долго длились эти 15 минут! Если б вы только знали! Когда я прилетела обратно, мой ребенок мирно спал в кроватке:).
И счастью моему не было предела! Я любовалась ею, и не могла поверить, что это наша малышка.
Мы с ней быстро подружились, и мамочку она узнала сразу. Самым тяжелым был именно этот день, так как молоко в том объеме, в котором нужно, еще не пришло, а ребенок хотел кушать постоянно и безжалостно грыз мамину грудь. К вечеру появились трещины на сосках, и на помощь пришел всеми нами любимый Бепантен, который действительно помог. И на следующий день я совершенно спокойно, без особого дискомфорта, кормила нашу девочку, получая от этого огромное моральное удовольствие.
Привет, Катя! Рад нашему знакомству, и спасибо, что нашла время на встречу. Мой уже традиционный вопрос: как давно ты живешь с ВИЧ?
Официально – с 2005 года. Но, скорее всего, раньше, так как мой партнер был инфицирован все то время, пока мы жили вместе. Я узнала о своем статусе, когда была беременна, на поздних сроках беременности. Я долго не знала, буду ли я рожать, поэтому все так получилось, что только на 33-й неделе я пошла вставать на учет по беременности, сдала несколько анализов, включая ВИЧ-инфекцию, и он оказался положительный. Мне сразу сообщили, что у меня СПИД (не ВИЧ, а СПИД) и неизвестно, сколько я проживу.
Получается, о положительном результате тебе сказала гинеколог. Как ты отреагировала?
Да, гинеколог в женской консультации. Я, конечно же, была в шоке. Какой-то подготовки и информации про ВИЧ я не получила, она просто сказала, что нужно ехать в СПИД-центр. Я, по-моему, даже не сразу туда поехала.
Так, хорошо, а как гинеколог определила, что у тебя СПИД? Она что, не знала разницу между ВИЧ и СПИДом?
Я так полагаю, что да. (смеется)
И что там в СПИД-центре?
Там я сдала анализы, мне все разъяснили и все было в принципе даже ничего, и когда я уже начала рожать, меня увезли в больницу им. Боткина.
А когда ты начала прием терапии?
Тогда, во время беременности, я никакую терапию не принимала. Это был 2005 год, и там уже смысла не было, я бы не успела снизить вирусную нагрузку.
Во время родов мне ставили капельницы по профилактике, и, когда дочка родилась, ей первые недели жизни давали препарат. И я полтора года была в страхе, что будет с ребенком, будет ли она ВИЧ-положительной или нет, было непонятно, потому что до полутора лет идет профилактика.
А после этого какой был у нее результат теста?
Тест был отрицательный в итоге. Дочка ходила в детский сад при некоммерческой организации, и там координатор мне вручила наш последний результат – отрицательный.
Это же так замечательно! Я думаю, у тебя в этот момент была такая радость…
Ну, конечно. Потому что все это время было непонятно. К тому же у меня еще и гепатит был, но в итоге все ее анализы были отрицательными. Я тогда выдохнула с облегчением, потому что одно дело я, а другое дело ребенок.
Так когда же ты начала принимать терапию?
После родов я достаточно долго прожила без терапии, до 2015 года.
Ого! У тебя хороший иммунитет, видимо. Это редкость.
Да, спасибо. Я сдавала анализ на количество клеток CD4 и результат все время держался в районе 500 клеток.
Хорошо, значит точно сильный иммунитет. А что ты делала эти десять лет?
За все время были ли у тебя случаи дискриминации в отношении твоего ВИЧ-статуса?
Как ты стала равным консультантом?
Можешь рассказать про яркие случаи за время твоей работы равным консультантом?
Да, было два ярких случая, и яркие они потому, что это случаи со знакомыми, которых я знала давно.
Ты сейчас живешь с открытым статусом? Как ты пришла к этому?
Когда я начала работать равным консультантом, то в приватных беседах раскрывалась перед людьми, что я сама живу с ВИЧ. По-другому не приведешь человека в чувства, если не сказать – смотри я сама с ВИЧ и жива-здорова. А так, чтобы всем на публике – это случилось в прошлом году. Мы тогда работали с вузами Санкт-Петербурга и читали лекции про ВИЧ. Лекции сопровождались мобильной лабораторией, которая стояла у вуза, для тестирования. Моя коллега предложила мне тоже почитать лекции, потому что ей одной не справиться. И первую же лекцию она читает с открытым статусом, и я вижу реакцию студентов, как они начинают ее слушать – поразительно, когда она говорит, что она живет с ВИЧ. И у меня в тот момент что-то щелкнуло, и я решила, а почему нет. Чего бояться? Вот они слушают, они задумываются. Я могу принести пользу. И я решила, что я тоже буду читать с открытым статусом и вот так я раскрылась, получается. Я на самом деле давно задумывалась, надо ли открывать статус. Я боялась, а как отреагируют мои близкие – дочь и папа. Папа, конечно, нервничал и переживал, а вдруг узнает управдом. (смеется) А дочь сказала, что поддерживает меня и не боится, что ее друзья откажутся от нее, а если и откажутся, не разобравшийся, что такое ВИЧ, то это не друзья. Это самая лучшая поддержка для меня.
Супер! Ну и наш традиционно последний вопрос. Что ты собираешься делать в будущем?
Я из специалиста по сопровождению выросла в координатора службы медико-социального сопровождения, и горда работать с такими профессионалами как мои коллеги в БФ "Гуманитарное действие". Я хочу дальше развиваться в своей сфере — это служба сопровождения и, кончено же, мне хотелось бы не только на уровне вузов читать лекции о профилактике ВИЧ-инфекции. Учитывая, что у меня дочка, хотелось бы, чтобы о ВИЧ рассказывали в старших классах, в школе, чтобы родители этому не препятствовали. Возможно, то, что я живу с открытым статусом, тоже как-то повлияет на родителей школьников. Они у меня в друзьях в соцсетях, я думаю, что они видят то, что я публикую.
Я считаю, что у нас врачи слабо работают с ВИЧ-положительными детьми, и хотелось бы это изменить.
Я много лет хотела найти свое призвание. Я нашла себя. Больше того, я как рыба в воде!
Читайте также:
