Приказ о профилактике передачи вич инфекций от матери к ребенку в рк

1.1. Лист маршрутизации пациенток в период беременности и родов, детей, рожденных ВИЧ-инфицированными матерями и матерями, относящимися к группе риска по ВИЧ-инфекции, на территории Кировской области в соответствии с приложением № 1.

1.2. Схему маршрутизации ВИЧ-инфицированных женщин в период беременности и родов на территории Кировской области в соответствии с приложением № 2.

2. Руководителям областных государственных медицинских организаций:

2.1. Внедрить в практику работы медицинских организаций Клинические рекомендации ВИЧ-инфекция: Профилактика перинатальной передачи вируса иммунодефицита человека, разработанные Национальной ассоциацией специалистов по профилактике, диагностике и лечению ВИЧ-инфекции. Год утверждения: 2017.

2.2. Организовать работу по перинатальной профилактике передачи ВИЧ-инфекции от матери к ребенку в соответствии с Листом маршрутизации пациенток в период беременности и родов, детей, рожденных ВИЧ-инфицированными матерями и матерями, относящимися к группе риска по ВИЧ-инфекции на территории Кировской области.

6. Контроль исполнения распоряжения возложить на заместителя министра здравоохранения Кировской области Е.Э. Видякину.

Начальник отдела по развитию медицинской помощи детям и службы родовспоможения министерства здравоохранения Кировской области Л.Б.Садырина

Заместитель министра здравоохранения Кировской области Е.Э. Видякина

Начальник отдела правовой и кадровой работы министерства здравоохранения Кировской области Е.Н. Дуркина

2. В ходе диспансерного наблюдения каждая беременная двукратно обследуется на наличие антител к ВИЧ-инфекции методом ИФА: при постановке на учет и в сроке гестации 28-32 недели беременности с обязательным заполнением информированного согласия на проведение обследования на ВИЧ-инфекцию. Информация о результатах обследования должна быть внесена в Диспансерную карту беременной женщины (учетная форма № 113, спец.); информация о до - и послетестовом консультировании должна быть внесена в индивидуальную карту беременной и родильницы (форма № 111/у).

4. При наличии высокого риска заражения беременной ВИЧ-инфекцией: беременные женщины, имеющие ВИЧ-инфицированных половых партнеров или половых партнёров, употребляющих инъекционные наркотики; женщины, употребляющие во время беременности психоактивные вещества (наркотики, алкоголь, токсические вещества), относящиеся к группе риска по ВИЧ-инфекции врач акушер-гинеколог женской консультации, врач общей практики (семейный врач), фельдшер ФАП назначает обследование на антитела к ВИЧ каждые 2-3 месяца.

6. При получении информации от Центра по профилактике и борьбе со СПИД о наличии положительного результата на ВИЧ-инфекцию у беременной, независимо от срока беременности, врач акушер-гинеколог женской консультации, врач общей практики (семейный врач), фельдшер ФАП направляет пациентку в Центр по профилактике и борьбе со СПИД для установления диагноза, постановки на диспансерный учёт, назначения химиопрофилактики перинатальной передачи ВИЧ-инфекции от матери ребёнку и/или антиретровирусной терапии (далее - АРВ-терапии). Вопрос о назначении химиопрофилактики перинатальной передачи ВИЧ-инфекции должен быть решен в течение суток. Перед назначением терапии беременной необходимо оформить информированное согласие на проведение химиопрофилактики передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку во время беременности, родов и новорожденному

7. Врач акушер-гинеколог Центра по профилактике и борьбе со СПИД составляет план ведения беременности ВИЧ-инфицированной женщины, определяет периодичность исследований уровня вирусной нагрузки и иммунограммы (уровень СД4-клеток), а также осуществляет контроль результатов обследования проб крови, доставленных из медицинских организаций.

9. Врач акушер-гинеколог женской консультации, фельдшер ФАП, врач акушер-гинеколог Центра по профилактике и борьбе со СПИД обеспечивают обязательное обследование беременной на вирусную нагрузку на сроке гестации 34-36 недель для определения тактики ведения родов и выбора схемы профилактики ВИЧ-инфекции у новорожденного.

10. В случае выявления ВИЧ-инфекции у беременной в поздние сроки беременности, в том числе при госпитализации в специализированные медицинские организации, лечащий врач незамедлительно согласовывает очную или дистанционную консультацию врача акушера-гинеколога или врача-инфекциониста Центра по профилактике и борьбе со СПИД для назначения химиопрофилактики перинатальной передачи ВИЧ-инфекции, независимо от срока гестации. Перед назначением химиопрофилактики беременной необходимо оформить информированное согласие на проведение химиопрофилактики передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку во время беременности, родов и новорожденному и направить заполненный вариант в Центр по профилактике и борьбе со СПИД.

11. При поступлении в акушерский стационар беременной, в медицинских документах которой отсутствует информация об обследовании на антитела к ВИЧ методом ИФА, медицинский персонал приемного отделения проводит экспресс-тестирование беременной на ВИЧ-инфекцию, с последующим подтверждением стандартным методом ИФА.

13. При положительном результате экспресс-тестирования на ВИЧ-инфекцию у роженицы врач-акушер–гинеколог незамедлительно дистанционно согласовывает с врачом-акушером-гинекологом или врачом-инфекционистом Центра по профилактике и борьбе со СПИД назначение химиопрофилактики перинатальной передачи ВИЧ-инфекции в родах или самостоятельно назначает ее в соответствии с клиническими рекомендациями. Перед назначением химиопрофилактики роженице в родах необходимо оформить информированное согласие на проведение химиопрофилактики передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку во время беременности, родов и новорожденному и направить заполненный вариант в Центр по профилактике и борьбе со СПИД.

15. После родоразрешения ВИЧ-инфицированным женщинам проводится консультирование по вопросу профилактики перинатальной передачи ВИЧ-инфекции, мотивирование к медикаментозному подавлению лактации и переводу новорожденного на искусственное вскармливание.

16. Выбор схемы профилактики перинатальной передачи ВИЧ-инфекции новорожденному определяется врачом-неонатологом в соответствии с клиническими рекомендациями. Перед назначением химиопрофилактики новорожденному необходимо оформить информированное согласие на проведение химиопрофилактики передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку во время беременности, родов и новорожденному и направить заполненный вариант в Центр по профилактике и борьбе со СПИД.

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ

от 19 декабря 2003 г. N 606

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ИНСТРУКЦИИ

ПО ПРОФИЛАКТИКЕ ПЕРЕДАЧИ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ ОТ МАТЕРИ РЕБЕНКУ

И ОБРАЗЦА ИНФОРМИРОВАННОГО СОГЛАСИЯ НА ПРОВЕДЕНИЕ

ХИМИОПРОФИЛАКТИКИ ВИЧ

В целях обеспечения наиболее эффективного противодействия распространению ВИЧ-инфекции в Российской Федерации среди целевых групп населения и усиления мероприятий по предотвращению передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку во время беременности, родов и в период новорожденности приказываю:

1.1. Инструкцию по профилактике передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку во время беременности, родов и в период новорожденности (приложение N 1).

1.2. Образец информированного согласия на проведение химиопрофилактики передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку во время беременности, родов и новорожденному (приложение N 2).

2. Контроль за выполнением настоящего Приказа возложить на первого заместителя Министра Г.Г.Онищенко.

от 19.12.2003 N 606

ИНСТРУКЦИЯ

ПО ПРОФИЛАКТИКЕ ПЕРЕДАЧИ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ

ОТ МАТЕРИ РЕБЕНКУ ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ, РОДОВ

И В ПЕРИОД НОВОРОЖДЕННОСТИ

I. Общие положения

1.1. Данная инструкция предназначена для медицинских работников центров по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями, службы детства и родовспоможения и работников других служб здравоохранения.

1.2. В настоящей инструкции определены этапы, методы и схемы применения отечественных и зарубежных противоретровирусных препаратов при беременности, в родах и в период новорожденности с целью предотвращения передачи ВИЧ от матери ребенку, а также приведены сведения о диагностических системах и лекарственных препаратах, разрешенных к применению в России.

1.3. Возбудитель ВИЧ-инфекции - Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) принадлежит к подсемейству лентивирусов семейства ретровирусов. Выделяют два типа вируса - ВИЧ-1 и ВИЧ-2. Типы ВИЧ подразделяются на субтипы, обозначаемые латинскими буквами.

ВИЧ-инфекция распространена широко и может встречаться повсеместно. Для женщин основными факторами риска заражения являются половые контакты с больными ВИЧ-инфекцией, внутривенное употребление психоактивных веществ, большое количество половых партнеров. Благодаря особенностям передачи, ВИЧ-инфекция поражает преимущественно лиц молодого возраста.

1.4. Источником ВИЧ является зараженный человек во всех стадиях заболевания. Передача ВИЧ происходит при половых контактах, при переливании инфицированной крови и ее препаратов, при использовании контаминированного ВИЧ медицинского инструментария, от инфицированной матери ребенку во время беременности и родов, а также во время грудного вскармливания от инфицированной женщины ребенку и от инфицированного ребенка кормящей женщине.

ВИЧ циркулирует во внутренних жидкостях организма инфицированного человека в виде вирусной частицы - вириона, содержащего РНК вируса. Вирус поражает преимущественно клетки, несущие на своей поверхности рецептор CD4. Для патогенеза ВИЧ-инфекции важно, что к числу таких клеток относятся CD4 лимфоциты, необходимые для формирования полноценного иммунного ответа, и некоторые клетки нейроглии. Истощение популяции CD4 лимфоцитов приводит к развитию глубокого иммунодефицита и появлению тяжелых оппортунистических заболеваний, приводящих к гибели больного. Поражение нейроглии также может стать причиной угрожающих жизни поражений нервной системы.

1.5. Инкубационный период ВИЧ-инфекции (период от момента заражения до появления клинических проявлений болезни) продолжается от 2 недель до 6 и более месяцев. У 50-70% пациентов через несколько недель или месяцев после заражения наступает длящийся от нескольких дней до 2 месяцев период "острой инфекции". Обычно он проявляется лихорадкой, увеличением лимфатических узлов, стоматитом, пятнистой сыпью, фарингитом, диареей, увеличением селезенки, иногда явлениями энцефалита. Ранние клинические проявления ВИЧ-инфекции, за исключением увеличения лимфатических узлов, проходят, и затем в течение нескольких лет у зараженных лиц нет других клинических признаков ВИЧ-инфекции. Однако в этот период ВИЧ продолжает размножаться и происходит медленное снижение количества CD4-клеток. Когда защитные силы организма достаточно ослабевают, у пациента начинают возникать разнообразные оппортунистические заболевания, тяжесть которых в дальнейшем нарастает по мере снижения количества CD4-клеток. На этом этапе клиническая картина ВИЧ-инфекции определяется клинической картиной развившихся на ее фоне оппортунистических заболеваний.

Средняя продолжительность заболевания от момента заражения ВИЧ-1 до гибели составляет в среднем 13-15 лет. Некоторые больные погибают значительно раньше, отдельные пациенты живут более 20 лет. При заражении ВИЧ-2 заболевание прогрессирует несколько медленнее.

1.6. Диагностика ВИЧ-инфекции осуществляется путем комплексной оценки эпидемиологических данных, результатов клинического обследования и лабораторных исследований.

В настоящее время в России стандартной процедурой лабораторного подтверждения диагноза ВИЧ-инфекции является обнаружение антител к ВИЧ в реакции ИФА с последующим подтверждением их специфичности в реакции иммунного блоттинга. В 90-95% случаев заражения антитела к ВИЧ появляются в течение 3 месяцев после инфицирования, у 5-9% - в период от 3 до 6 месяцев после заражения, а у 0,5-1% - в более поздние сроки (до 1 года). Наиболее ранний срок обнаружения антител - 2 недели от момента заражения. В крови детей, рожденных ВИЧ-инфицированными матерями, до конца первого года жизни присутствуют материнские антитела, поэтому обнаружение антител к ВИЧ в крови этого ребенка не может служить подтверждением его инфицирования.

В ряде случаев дополнительно применяются более сложные и дорогие методики, основанные на обнаружении самого ВИЧ, его антигенов и генетического материала.

1.7. При значительном распространении ВИЧ-инфекции она может играть существенную роль в заболеваемости и смертности населения. Медицинская помощь заболевшим требует существенных затрат на диагностику и лечение, но заболевание все равно остается неизлечимым. Поэтому наиболее существенными элементами противодействия эпидемии являются профилактические и противоэпидемические мероприятия.

II. Показания и противопоказания к применению метода

2.1. Показаниями для применения метода являются:

- для ВИЧ-инфицированной женщины - беременность сроком более 13 недель или роды;

- для ребенка, рожденного от ВИЧ-инфицированной матери:

возраст не более 72 часов (3 суток) жизни при отсутствии вскармливания материнским молоком;

при наличии вскармливания материнским молоком (вне зависимости от его продолжительности) - период не более 72 часов (3 суток) с момента последнего вскармливания материнским молоком.

2.2. Противопоказанием для применения метода является беременность сроком менее 14 недель.

III. Применение метода

3.1. С целью химиопрофилактики могут применяться следующие противоретровирусные препараты:

Для покупки документа sms доступом необходимо ознакомиться с условиями обслуживания

>" onclick="checkLength('search_input_doc', 'SearchInDoc($(\'#search_input_doc\').val(), \'bottom\');', 150); return false;" />

ВНИМАНИЕ! Услуга для абонентов NEO, Tele2 временно недоступна

ВНИМАНИЕ! Услуга для абонентов Beeline, NEO, Tele2 временно недоступна

Стоимость услуги - тенге с учетом комиссии.

Отменен в соответствии с приказом Министра здравоохранения РК от 11 марта 2011 года № 127

к приказу Министра здравоохранения

29 декабря 2008 года № 699

Корреспонденты на фрагмент
Поставить закладку
Посмотреть закладки
Добавить комментарий
Показать изменения
Судебные решения

1. Настоящий Стандарт здравоохранения определяет организацию профилактики ВИЧ-инфекции от матери ребенку (далее - Стандарт ППМР) во всех медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь акушерско-гинекологического и педиатрического профилей.

Корреспонденты на фрагмент
Поставить закладку
Посмотреть закладки
Добавить комментарий
Показать изменения
Судебные решения

2. В медицинских организациях размещаются информационные материалы по вопросам профилактики ВИЧ и профилактики ВИЧ-инфекции от матери ребенку (далее - ППМР).

Корреспонденты на фрагмент
Поставить закладку
Посмотреть закладки
Добавить комментарий
Показать изменения
Судебные решения

3. Медицинская помощь ВИЧ-инфицированным женщинам и детям, рожденным ВИЧ-инфицированными матерями, предоставляется во всех организациях здравоохранения.

Корреспонденты на фрагмент
Поставить закладку
Посмотреть закладки
Добавить комментарий
Показать изменения
Судебные решения

4. Медицинская помощь предоставляется с соблюдением принципа конфиденциальности и требований законодательства в отношении разглашения тайны диагноза ВИЧ-инфекции.

Корреспонденты на фрагмент
Поставить закладку
Посмотреть закладки
Добавить комментарий
Показать изменения
Судебные решения

5. Руководитель медицинской организации несет ответственность за организацию и обеспечение медицинской помощью ВИЧ-инфицированных пациентов, проведение экстренной и постконтактной профилактики АРВ препаратами.

Корреспонденты на фрагмент
Поставить закладку
Посмотреть закладки
Добавить комментарий
Показать изменения
Судебные решения

6. Медицинский персонал при предоставлении медицинской помощи ВИЧ-инфицированным пациентам применяет универсальные меры предосторожности для профилактики инфекций, передающихся через кровь, в соответствии с действующими нормативными правовыми актами.

Корреспонденты на фрагмент
Поставить закладку
Посмотреть закладки
Добавить комментарий
Показать изменения
Судебные решения

7. В случае возникновения аварийной ситуации во всех медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь ВИЧ-инфицированным беременным женщинам, проводится регистрация аварийных ситуаций и постконтактная профилактика АРВ препаратами.

Корреспонденты на фрагмент
Поставить закладку
Посмотреть закладки
Добавить комментарий
Показать изменения
Судебные решения

8. В настоящем Стандарте ППМР использованы следующие термины и определения:

1) АРВ препараты - антиретровирусные препараты, использующиеся для профилактики и лечения ВИЧ/СПИД;

2) АРВ-профилактика - предупреждение передачи ВИЧ от матери ребенку с помощью антиретровирусных препаратов;

3) APT - антиретровирусная терапия;

4) вертикальная трансмиссия - передача ВИЧ от ВИЧ-положительной матери плоду или ребенку во время и/или в процессе грудного вскармливания;

5) консультирование при ВИЧ/СПИД - конфиденциальный диалог между клиентом и консультантом, помогающий человеку справиться со стрессом и принять информированные и ответственные решения, связанные с ВИЧ/СПИДом;

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ КОМИ

от 27 октября 2015 года N 2355-р

О ПРОВЕДЕНИИ РЕСПУБЛИКАНСКОЙ КОНФЕРЕНЦИИ "АКТУАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ. СОПУТСТВУЮЩАЯ ПАТОЛОГИЯ У ВИЧ-ИНФИЦИРОВАННЫХ ПАЦИЕНТОВ. ПОРАЖЕНИЕ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ У БОЛЬНЫХ ВИЧ-ИНФЕКЦИЕЙ. ОРГАНИЗАЦИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ. МЕРЫ ПРОФИЛАКТИКИ. ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ ПЕРЕДАЧИ ВИЧ ПУТЕМ МАТЬ - РЕБЕНОК"

В целях обеспечения и дальнейшего совершенствования эпидемиологического слежения и мер по предупреждению распространения ВИЧ-инфекции, диагностики, оказания медицинской помощи ВИЧ-инфицированным с учетом сопутствующей патологии, химиопрофилактики передачи ВИЧ-инфекции путем мать - дитя и диспансерного наблюдения детей с перинатальным контактом в Республике Коми, в соответствии с планом республиканских конференций Министерства здравоохранения Республики Коми на 2015 год приказываю:

1. Провести 1 - 2 декабря 2015 года в городе Сыктывкаре республиканскую конференцию "Актуальные вопросы ВИЧ-инфекции. Сопутствующая патология у ВИЧ-инфицированных пациентов. Поражение нервной системы у больных ВИЧ-инфекцией. Организация медицинской помощи. Меры профилактики. Предупреждение передачи ВИЧ путем мать - ребенок" (далее - конференция) с участием врачей специалистов государственных медицинских организаций Республики Коми.

2.1. Программу конференции согласно приложению N 1 к настоящему приказу.

2.2. Распределение мест участников конференции согласно приложению N 2 к настоящему приказу.

3. Руководителям государственных медицинских организаций Республики Коми:

3.1. Обеспечить участие специалистов в конференции в соответствии с распределением мест участников совещания согласно приложению N 2.

3.2. Произвести оплату командировочных расходов участникам конференции по месту основной работы.

4. Контроль за организацией проведения конференции и исполнением приказа возложить на главного врача ГБУЗ РК "Республиканский центр по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями" Погана С.С.

приложение N 1. ПРОГРАММА РЕСПУБЛИКАНСКОЙ КОНФЕРЕНЦИИ "АКТУАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ. СОПУТСТВУЮЩАЯ ПАТОЛОГИЯ У ВИЧ-ИНФИЦИРОВАННЫХ ПАЦИЕНТОВ. ПОРАЖЕНИЕ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ У БОЛЬНЫХ ВИЧ-ИНФЕКЦИЕЙ. ОРГАНИЗАЦИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ. МЕРЫ ПРОФИЛАКТИКИ. .

Утверждена
Приказом
Министерства здравоохранения
Республики Коми
от 27 октября 2015 года N 2355-р
(приложение N 1)

ПРОГРАММА РЕСПУБЛИКАНСКОЙ КОНФЕРЕНЦИИ "АКТУАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ. СОПУТСТВУЮЩАЯ ПАТОЛОГИЯ У ВИЧ-ИНФИЦИРОВАННЫХ ПАЦИЕНТОВ. ПОРАЖЕНИЕ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ У БОЛЬНЫХ ВИЧ-ИНФЕКЦИЕЙ. ОРГАНИЗАЦИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ. МЕРЫ ПРОФИЛАКТИКИ. ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ ПЕРЕДАЧИ ВИЧ ПУТЕМ МАТЬ - РЕБЕНОК"

Место проведения: конференц-зал "Авалон" г. Сыктывкар, улица Интернациональная 133

Регистрация участников: 8.30 - 9.30

Вячеслав Анатольевич Колесников, Первый заместитель министра здравоохранения Республики Коми

Рассохин Вадим Владимирович, заместитель главного врача по амбулаторно-поликлинической помощи ГБУЗ "Центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями", доктор медицинских наук (г. Санкт - Петербург)

Вопросы сопутствующей патологии у ВИЧ-инфицированных пациентов

Елена Владимировна Степанова, заместитель главного врача по медицинской части ГБУЗ "Центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями", профессор (г. Санкт-Петербург)

Поражение нервной системы у больных с ВИЧ-инфекцией

Сергей Сергеевич Поган, главный врач ГБУЗ РК "Центр по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями"

Основные тенденции эпидемии ВИЧ-инфекции в Республике Коми. Профилактика - основа противодействия эпидемии

Елена Петровна Михеева, заведующая отделом клинической эпидемиологии ГБУЗ РК "Центр по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями"

Отчетные формы: требования к заполнению, сроки предоставления, основные ошибки при заполнении. Взаимодействие медицинских организаций в отчетный период

Дискуссия (вопросы, ответы, предложения)

Ирина Валентиновна Старикова, заведующая консультативно-диагностическим отделом ГБУЗ РК "Центр по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями"

Ведение женщин с ВИЧ-инфекцией, химиопрофилактика во время беременности. Диспансерное наблюдение детей с перинатальным контактом. Методы выявления ВИЧ-инфекции у детей

Наталья Валерьевна Фомичева, заместитель главного врача, Нина Альбертовна Тудос, заведующая терапевтическим отделением ГБУЗ РК "Городская больница Эжвинского района"

Из опыта оказания медицинской помощи ВИЧ-инфицированным в условиях соматического стационара

Игорь Анатольевич Исаков, врач-фтизиатр ГБУЗ РК "Республиканский противотуберкулезный диспансер"

ВИЧ и туберкулез: ситуация в Республике Коми. Химиопрофилактика туберкулеза у ВИЧ-инфицированных, цели, методика, взаимодействие, индикаторы

Валентина Александровна Тимофеева, заведующая отделением неотложной наркологии, ГБУЗ РК "Коми республиканский наркологический диспансер"

ВИЧ и наркомания: ситуация в Республике Коми

Елена Александровна Шумилова, доверенный по ВИЧ-инфекции врач, ГБУЗ РК "Сыктывдинская центральная районная больница"

Ситуация по ВИЧ-инфекции в Сыктывдинском районе. Организация медицинской помощи

Ольга Васильевна Ступакова, врач-инфекционист, ГБУЗ РК "Печорская центральная районная больница"

Ситуация по ВИЧ-инфекции в г. Печоре и Печорском районе. Организация медицинской помощи

Сергей Леонидович Казаковцев, врач-инфекционист ГБУЗ РК "Республиканская инфекционная больница", ассистент кафедры внутренних болезней N 2 Коми филиала Кировской государственной медицинской академии

Разбор клинических случаев заболевания ВИЧ-инфекций (по данным наблюдений ГБУЗ РК "Республиканская инфекционная больница")

Участники конференции, Сергей Сергеевич Поган, главный врач ГБУЗ РК "Центр по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями"

Дискуссия, закрытие конференции

приложение N 2. РАСПРЕДЕЛЕНИЕ МЕСТ УЧАСТНИКОВ РЕСПУБЛИКАНСКОЙ КОНФЕРЕНЦИИ "АКТУАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ. СОПУТСТВУЮЩАЯ ПАТОЛОГИЯ У ВИЧ-ИНФИЦИРОВАННЫХ ПАЦИЕНТОВ. ПОРАЖЕНИЕ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ У БОЛЬНЫХ ВИЧ-ИНФЕКЦИЕЙ. ОРГАНИЗАЦИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ. .

Утверждено
Приказом
Министерства здравоохранения
Республики Коми
от 27 октября 2015 года N 2355-р
(приложение N 2)

РАСПРЕДЕЛЕНИЕ МЕСТ УЧАСТНИКОВ РЕСПУБЛИКАНСКОЙ КОНФЕРЕНЦИИ "АКТУАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ. СОПУТСТВУЮЩАЯ ПАТОЛОГИЯ У ВИЧ-ИНФИЦИРОВАННЫХ ПАЦИЕНТОВ. ПОРАЖЕНИЕ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ У БОЛЬНЫХ ВИЧ-ИНФЕКЦИЕЙ. ОРГАНИЗАЦИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ. МЕРЫ ПРОФИЛАКТИКИ. ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ ПЕРЕДАЧИ ВИЧ ПУТЕМ МАТЬ - РЕБЕНОК"

1. Сыктывкар взрослые и детские поликлиники

В соответствии с Федеральными законами от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", от 30 марта 1995 г. № 38-ФЗ "О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (далее- ВИЧ- инфекции)", санитарно-эпидемиологическими правилами СП 3.1.5.2826-10 "Профилактика ВИЧ-инфекции", утвержденными постановлением главного санитарного врача Российской Федерации от 11 января 2011г. № 1, приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24 декабря 2012 г. № 1512н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи детям при заболевании, вызываемом вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ- инфекции)", от 24 декабря 2012 г. № 1511 н "Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи, вызванной вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ инфекции)", от 19 декабря 2003 г. № 606 "Об утверждении инструкции по профилактике передачи ВИЧ-инфекции от матери к ребенку и образца информированного согласия на проведение антиретровирусной профилактики ВИЧ", в целях дальнейшего совершенствования мероприятий по предотвращению перинатальной передачи ВИЧ-инфекции и улучшению качества диспансеризации детей, рожденных от ВИЧ-инфицированных матерей, в Республике Тыва, ПРИКАЗЫВАЮ:

Приложение № 1 Утвержден
приказом Министерства здравоохранения Республики Тыва

Приложение № 2
Утвержден
приказом Министерства здравоохранения Республики Тыва

Приложение № 3 Утвержден
приказом Министерства здравоохранения Республики Тыва

Приложение № 4
Утвержден
приказом Министерства здравоохранения Республики Тыва

Приложение № 5
Утвержден
приказом Министерства здравоохранения Республики Тыва

1. Задачей профилактики вертикальной передачи ВИЧ в родах является обеспечение ВИЧ - инфицированным женщинам оптимального родовспоможения, которое включает назначение антиретровирусных препаратов (далее-АВРТ). Родовспоможение ВИЧ - инфицированным женщинам оказывается в любом акушерском стационаре.
2. С целью раннего выявления ВИЧ-инфекции у беременной женщины и для проведения в дальнейшем своевременной химиопрофилактики новорожденному ребенку в каждой медицинской организации должен быть неснижаемый запас экспресс - тестов для определения ВИЧ и организована система круглосуточной экстренной доставки препаратов для АРВТ.
3. В приемном отделении акушерского стационара выясняется информация о ВИЧ - статусе беременной.
4. Беременные женщины, поступающие на роды в учреждения родовспоможения с неизвестным ВИЧ-статусом или однократным обследованием на ВИЧ, подлежат тестированию на ВИЧ с использованием экспресс- теста.
5. Экспресс методика тестирования не является достаточной для лабораторного подтверждения диагноза ВИЧ-инфекция, однако положительный результат теста дает основание провести профилактику вертикальной передачи в родах.
6. Для быстрого тестирования рожениц в учреждениях родовспоможения могут использованы только те экспресс-тесты на ВИЧ, которые утверждены Министерством здравоохранения Российской Федерации для использования на территории России.
7. Экспресс - тестированию на ВИЧ подлежат следующие женщины:
1) не обследованные на антитела к ВИЧ в течение беременности;
2) обследованные однократно с отрицательным результатом при сроке беременности до 34 недель;
3) при преждевременных родах и сроке беременности до 34 недель, когда первое обследование не дало отрицательный результат, а второе еще не проводилось;
4) если женщина была обследована на ВИЧ в установленные сроки, но в течение последних 12 недель у нее был повышенный риск

13. Если проведение экспресс - теста невозможно, у женщины выясняют данные эпиданамнеза для уточнения факторов риска ВИЧ - инфицирования: случаи употребления наркотиков инъекционным способом; если женщина была не обследована в установленные сроки; не отмечались ли у нее случайные половые связи без использования презерватива с ВИЧ- инфицированным или внутривенным наркоманом.
14. При невозможности получить достоверные данные о риске ВИЧ - инфицирования, решение о назначении антиретровирусной профилактики решается индивидуально акушером - гинекологом, принимающим роды. Женщину ведут при родах, как потенциально ВИЧ - инфицированную.
15. При оперативном родоразрешении профилактика
антиретровирусными препаратами должна начаться не позднее 3 часов до начала операции, а при родах через естественные родовые пути - назначение препаратов проводится с момента начала родовой деятельности согласно приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19 декабря 2003 г. № 606.
16. Как способ родоразрешения - кесарево сечение- в 2 раза снижает риск передачи ВИЧ от матери к ребенку, предотвращая длительный контакт плода с инфицированными секретами родовых путей.

Полный текст:

1. Об организации медико-социальной помощи ВИЧ-инфицированным беременным женщинам и рожденным ими детьми: Методическое письмо от 28.08.2006 № 4614-ВС / Минздравсоцразвития России.- М., 2006.- 36 с.

2. О профилактике передачи перинатальной инфекции в Российской Федерации: Методическое письмо от 20.06.2007 № 4892-ВС / Минздравсоцразвития России.- М., 2007.- 15 с.

3. Amornwichet P., Teeraratkul A., Simonds R.J., Naiwatanakul T., Chantharojwong N., Culnane M., Tappero J. W., Kanshana S. Preventing mother-to-child HIV transmission: the first year of Thailand's national program // JAMA.- 2002.- Vol. 288.- № 2.- P. 245-248.

4. Женщина, ребенок и ВИЧ / Под ред. Н.А.Белякова, Н.Ю.Рахманиной, А.Г.Рахмановой.- СПб.:Балтийский медицинский образовательный центр - 2012.- 600 с.

5. Латышева И.Б., Воронин Е.Е., Садовникова В.Н. Мониторинг и оценка мероприятий по профилактике передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку на территориях Российской Федерации в 1996-2008 годах: Информационный бюллетень.- СПб., 2009.- 36 с.

6. ВИЧ-инфекция. Информационный бюллетень № 38 / Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, Федеральный научно-методический центр по профилактике и борьбе со СПИДом.- Москва, 2013.- 53 с.

7. Вирус иммунодефицита человека - медицина / Под редакцией Н.А.Белякова и А.Г.Рахмановой.- СПб.: Балтийский медицинский образовательный центр, 2011.- 656 с.

8. Ястребова Е.Б., Рахманова А.Г., Щербук Ю.А. Пути передачи ВИЧ как факторы риска прогрессирования заболевания у детей // Детские инфекции.- М., 2011.- Т. 10, № 4.- С. 14-17.

9. Рахманова А.Г., Воронин Е.Е., Фомин Ю.А. ВИЧ-инфекция удетей.- СПб.: Питер, 2003.- 440 с.

11. Жолобов В.Е., Кольцова О.В., Чикадзе Е.З., Волкова Г.В. Социальная и психологическая работа с семьями, затронутыми проблемами ВИЧ/СПИДа.- СПб.: Реноме, 2005.- 126 с.

12. Luo C. Strategies for prevention of Mother-to-child transmission of HIV // Reproductive Health Matters. - 2000. - Vol. 8. - № 16. - P. 144-155.

13. Gisselquist D., Potteral J.J., Brody S. HIV transmission during paediatric health care in sub-Saharan Africa-risks and evidence // S Afr. Med J.- 2004.- Vol. 94 (2).- P. 109-116.

14. Беляков Н.А., Рассохин В.В. ВИЧ-инфекция в Санкт-Петербурге. ВИЧ/СПИД - информационно-аналитический бюллетень.- СПб.: Балтийский медицинский образовательный центр.- 2012, № 1.- 80 с.

15. Ястребова Е.Б., Рахманова А.Г., Самарина А.В. Клинико-иммунологическая и вирусологическая характеристика ВИЧ-инфицированных женщин, родивших детей // ВИЧ-инфекция и иммуносупрессии.- 2011.- Т. 3, № 3.- С. 35-39.

16. Самарина А.В., Акатова Н.Ю., Уайтмэн М.К., Киссин Д.М., Хиллис С.Д. Факторы, определяющие выбор метода контрацепции у ВИЧ-инфицированных женщин // ВИЧ-инфекция и иммуносупрессии.- 2012.- Т. 4, № 1.- С. 57-68.

17. Whiteman M., Kissin D., Samarina A., Akatova N., Marchbanks P.A., Jamieson D., Martirosyan M., Revzina N., Hillis S. Determination of contraceptive choice among women with HIV // AIDS.- 2009.- Vol. 23, № 1.- P. 47-54.

19. Guidelines for the treatment of HIV-1 positive adults with antiretroviral therapy 2012 / BHIVA // HIV Medicine.- 2012.- Vol. 13 (Suppl 2).- Р. 1-85.

20. Guidelines for the management of HIV infection in pregnant women. April 2012 / BHIVA // HIV Medicine.- 2012.- № 13 (Suppl.2).- Р. 87-157.- URL:http://www.bhiva.org/PregnantWomen2012.aspx. (дата обращения 01.04.2014).

26. Guidelines for the Use of Antiretroviral Agents in HIV - 1 - Infected Adults and Adolescents / AIDSinfo.- 2013.- 267 р. URL:http://aidsinfo.nih.gov/guidelines. (дата обращения 02.03.2014).

27. Newell M.L. Current issues in the prevention of mother-to-child transmission of HIV-1 infection // Trans. R. Soc. Trop. Med. Hyg.- 2006.- Vol. 100, № 1.- P. 1-5.

28. Newell M.L., Gray G., Bryson Y.J. Prevention of mother_to_child transmission of HIV-1 transmission // AIDS.- 1997.- Vol. 11 (Suppl A).- P. 165-172.

29. Working Group on mother_to_child transmission of HIV. Rates of mother_to_child transmission of HIV-1 in Africa, America and Europe: results from 13 perinatal studies // J. Acquir. Immune Defic. Syndr. Hum. Retrovirol.- 1995.- Vol. 8.- P. 506-510.

30. De Cock K.M., Fower M.G., Mercier E., de Vincenzi I., Saba J., Hoff E., Alnwick D.J., Rogers M., Shaffer N. Prevention of mother_to_child HIV transmission in resource_poor countries: translating research into policy and practice // JAMA.- 2000.- Vol. 283.- P. 1175-1182.

31. Marcollet A., Goffinet F., Firtion G., Pannier E., Le Bret T., Brival M.L., Mandelbrot L. Differences in postpartum morbidity in women who are infected with the HIV after elective cesarean delivery, emergency cesarean delivery, or vaginal delivery // Am. J. Obstet. Gynecol.- 2002.- Vol. 186.- P. 784-789.

32. Wade, N. A., Birkhead G. S., Warren B. L. et al. Abbreviated regimens of zidovudin prophylaxis and perinatal transmission of the human immunodeficiency virus // New Engl. J. Med.- 1998.- Vol. 339, № 20.- P. 1409-1414.

33. Wade N.A., Birkhead G.S. & French, P.T. Short courses of zidovudine and perinatal transmission of HIV // New Engl. J. Med.- 1999.- Vol. 340, № 13.- P. 1042-1043.

34. Rouzioux C., Costaqiola D., Burgard M., Blanche H., Mayaux M.S., Griscelli C., Valleron A.J. And the HIV infection in newborns French Collaborative Study Group. Estimated timing of mother-to-child human immunodeficiency virus type 1 (HIV-1) transmission by use of a Marcov model // Am. J. Epidemiol.- 1995.- Vol. 142, (Suppl. 12).- P. 1330-1337.

35. Kalish L.A., pitt J., Lew J., Laudesman S., Diaz C., Hershow R., Hollinger F.B., Pagano M., Smeriqlio V., Moye J. Defining the time of fetal or perinatal acquisition of human immunodeficiency virus type 1 on the basis of age at first positive culture// J. Infect. Dis.- 1997.- Vol. 175.- P. 712-715.

36. Кольцова О.В., Сафонова П.В. Повышение приверженности к ВААРТ у ВИЧ_инфицированных женщин и детей с учетом социальных и психологических факторов, новые подходы // ВИЧ инфекция и иммуносупрессии. - 2012.- Т. 4, № 1.- С. 69-76.

37. Сизова Н.В., Самарина А.В., Ефимов Г.А. Назначение антиретровирусной терапии женщинам в различные периоды жизни // ВИЧ-инфекция и иммуносупрессии.- 2013.- Т. 5, № 3.- С. 34-42.

38. Акатова Н.Ю., Самарина А.В., Беляков Н.А., Степанова Е.В., Волкова Г.В., Рахманова А.Г., Мартиросян М.М., Яковлев А.А., Киссин Д., Ревзина Н., Вайтман М., Хиллис С. Внедрение услуг по планированию семьи в систему оказания помощи ВИЧ-инфицированным женщинам // III Конференция по вопросам ВИЧ/ СПИДа в Восточной Европе и Центральной Азии, Москва 28-30 октября 2009: Сборник тезисов.- М., 2009.- Т. 1.- С. 50-51.

39. Миллер В., Рахманова А.Г., Воронин Е.Е., Виноградова Е.Н., Яковлев А.А., Халдеева Н.А., Акатова Н.Ю. Профилактика передачи ВИЧ от матери ребенку: Использование быстрого теста на ВИЧ-1 для женщин из групп риска в родах // ВИЧ, рак и родственные проблемы.- 2004.- Т. 9, № 2.- С. 118.

40. Kissin D., Akatova N., Rakhmanova A., Vinogradova E., Voronin E., Jamieson D., Glynn K., Yakovlev A., Robinson J., Miller W., Hillis S. Rapid HIV testing and prevention of perinatal HIV transmission in high-risk maternity hospitals in St. Petersburg, Russia // American Journal of Obstetrics and Gynecology.- 2008.- Vol. 198, № 2.- P. 183.

41. Акатова Н.Ю., Степанова Е.В., Виноградова Е.Н., Рахманова А.Г., Яковлев А.А., Талантова О.Е. Роль дородового наблюдения в профилактике перинатальной передачи ВИЧ-инфекции // Эпидемиология и инфекционные болезни. - 2007. - № 4. - С. 25-27.

42. Antiretroviral drugs for treating pregnant women and preventing HIV infection in infants. Recommendations for a public health approach.- Geneva, WHO.- 2010.- 105 p. (www.who.int/publications/2010/9789241599818 _eng.pdf)

43. ВИЧ - медико-социальная помощь: Руководство для специалистов / Под ред. Н.А.Белякова. - СПб.: Балтийский медицинский образовательный центр, 2011.- 356 с.

44. О предупреждении передачи ВИЧ-инфекции от матери к ребенку: Распоряжение № 692-р от 20.12.2011 и изменения №145-р от 16.04.2013 г. / Комитет по здравоохранению Правительства Санкт-Петербурга // Оказание помощи женщинам и детям с ВИЧ инфекцией / Под ред. Н.А.Белякова и А.В.Самариной. - СПб.: Балтийский медицинский образовательный центр, 2013. - С. 5-24.

47. Antiretroviral Pregnancy Registry Interim Report, 1 Jan 1989-31 July 2011 (issued Dec 2011) / Copyright INC Research 2012.- URL:http://www. APRegistry.com. (дата обращения 03.03.2012).

48. Рахманова А.Г., Виноградова Е.Н., Воронин Е.Е., Яковлев А.А. ВИЧ-инфекция: клиника и лечение, химиопрофилактика передачи ВИЧ от матери к ребенку // Рекомендации для медицинской и социально-психологической службы.- СПб.,- 2005. - 110 с.

49. Ястребова Е.Б., Жолобов В.Е., Рахманова А.Г. Факторы риска передачи от матери к ребенку//Медико-биологические и социально-психологические проблемы безопасности в чрезвычайных ситуациях.- СПб., 2008.- т. 4.- с. 35-38.

50. Бартлетт Дж., Галлант Дж., Фам П. Клинические аспекты ВИЧ-инфекции. 2009-2010.-М.: Р.Валент, 2010.- 490 с.

51. Landesman S.H., Kalish L.A., Burus D.N., Minkoff H., Fox H.E., Zorrilla C., Garcia P., Fowler M.G., Mofenson L., Tuomala R. for the Women and Infants Transmission Study. Obstetrical factors and the transmission of human immunodeficiency virus type 1 from mother to child //N. Engl. J. Med.- 1996.- Vol. 334 (Suppl. 25).- P. 1617-1623.

52. European Collaborative Study. Vertical transmission of HIV-1: maternal immune status and obstetric factors // AIDS.- 1996.- № 10.- P. 1675-1681.

53. European Collaborative Study. Maternal viral load and vertical transmission of HIV-1: an important factor but not only one // AIDS.- 1999.- № 13.- P. 1377-1385.

54. European Collaborative Study. Mother-to-child transmission of HIV infection in the era of HAART // Clin. Infect. Dis.- 2005.- № 40.- P. 458-465.

55. Hammett T., Lindergren M. L., Byers R. et al. Progress towards elimination of perinatal HIV-infection in the United States // Program and abstracts of the ХІІІ International AIDS Conference. Durban, South Africa, July 9-14.- 2000.- Abstract Moor.- P. 239.

56. Jasseron C., Mandelbrot L., Tubiana R. et al. Prevention of mother-to-child HIV transmission: similar access for sub-Sahara immigrantsand for French women // AIDS.- 2008.- № 22.- P. 1503-1511.

57. Kannel W.B., Levine B.S. Candida infection as a risk factor for HIV Transmission // J. Women’s Health.- 2003. - Vol. 5, № 12.- P 487-494.

58. Kuhn L., Abrams E.J., Matheson P.B., Thomas P.A., Lambert G., Bamji M. Timing of maternal-infant HIV transmission: associations between intrapartum factors and early polymerase chain reaction results // AIDS.- 1997.- Vol. 11 (Suppl.4).- P. 429-435.

59. Warszawski J., Tubiana R., Le Chenadec J., Stephaneg B., Jean-Paula T., Catherinei D., Albertj F., Marianneg B., Christineg R., Laurenta M. Mother-to-child transmission despite antiretroviral therapy in the ANRS French Perinatal Cohort // AIDS.- 2008.- № 22.- P 289-299.

60. Newell M.L., Gray G., Bryson Y.J. Prevention of mother-to child transmission of HIV-1 transmission // AIDS.- 1997.- Vol. 11, (Suppl A).- P. 165-172.

61. Gonzalez Tome M.I., Ramos Amador J.T., Guillen Martin S., Munoz Gallego E., Sanchez Granados J., Solis Villamarzo I., Ruiz Contreras J. Trends in perinatal HIV transmission and possible related factors // An Pediatr (Barc).- 2005.- Vol. 62, № 1.- P. 25-31.

62. Bertolli J., Louis V.E., Simonds R.J., Nieburg P., Kamenga M., Brown C., Tarande M., Quinn T., Ou C. Estimating the timing of mother_to_child transmission of human immunodeficiency virus in a breastfeeding cohort in Kinshasa, Zaire // J. Infect. Dis.- 1996.- № 174 (Suppl. 4).- P. 722-726.

63. Bryson Y.J., Luzuriaga K., Sullivan J.L., Wara D.W. Proposed definition for in-utero versus intrapartum transmission of HIV-1// N. Engl. J. Med.- 1992.- Vol. 327, (Suppl. 17).- P. 1246-1247.

64. Mofenson L.M. Mother-child HIV-1 transmission: timing and determinants // Obstet.Gynecol. Clin. North. Am.- 1997.- Vol. 24, (Suppl. 4).- P. 759-784.

65. Mandelbrot L., Mayaux M.J., Bongain A., Berrebi A., Moudoub-Jeanpetit Y., Benifia J.L., Ciraru-Vigneron N., Le Chenadec J., Blanche S., Delfraissy J.F. Obstetric factors and mother-to-child transmission of human immunodeficiency virus type 1: the French perinatal cohorts// Am. J. Obstet. Gynecol.- 1996.- Vol. 175 (Suppl. 3).- P. 661-667.

66. Landesman S.H., Kalish L.A., Burus D.N., Minkoff H., Fox H.E., Zorrilla C., Garcia P., Fowler M.G., Mofenson L., Tuomala R. for the Women and Infants Transmission Study. Obstetrical factors and the transmission of human immunodeficiency virus type 1 from mother to child //N. Engl. J. Med.- 1996.- Vol. 334 (Suppl. 25).- P. 1617-1623.

67. European Collaborative Study. Caesarean section and the risk of vertical transmission of HIV-1 infection // Lancet.- 1994.- Vol. 343.- P. 1464-1467.

68. The International Perinatal HIV Group. The mode of delivery and the risk of vertical transmission of human immunodeficiency virus type1-ameta-analysis of 15 prospective cohort studies // N. Engl. J. Med.- 1999.- Vol. 340.- P. 977-987.

69. The European Mode of Delivery Collaboration. Prelabour caesarean section versus vaginal delivery in prevention of vertical HIV-1 transmission: a randomized clinical trial // Lancet.- 1999.- Vol. 353.- P. 1035-1039.

70. European Collaborative Study. HIV-infected pregnant women and vertical transmission in Europe since 1986// AIDS. - 2001. - Vol. 15. - P. 761-770.

71. Cooper E.R., Charurat M., Mofenson L., Hanson I.C., Pitt J., Diaz C., Hayani K., Handelsman E., Speriqlio V., Hoff R., Blattner W. Combination antiretroviral strategies for the treatment of pregnant HIV-1-infected women and prevention of perinatal HIV-1 transmission // J. Acquir. Immune. Defic. Syndr. Hum. Retrovirol.- 2002.- Vol. 29, (Suppl. 5).- P. 484-494.

72. Кесарево сечение как метод профилактики вертикальной передачи ВИЧ: Информационно-образовательный вестник / Институт здоровья семьи.- М.,- 2007.- № 3.- 12 с. Available at://www.jsi.ru

73. Gibb D.M., Goodall R.L., Dunn D.T., Healy M., Neave P., Cafferkey M. et al. Mother- to-child transmission of hepatitisC virus: evidence for preventable peripartum transmission // Lancet.- 2000.- Vol. 356.- P. 904-907.

74. Resti M., Azzari C., Galli L., Zuin G., Giacchino R., Bortolotti F. et al. Maternal drug use is a preeminent risk factor for mother-to-child hepatitis C virus transmission results from a multicenter study of 1372 mother-infant pairs // J.Infect.Dis.- 2002.- Vol. 185.- P. 567-572.

75. Conte D., Fraquelli M., Prati D., Colucci A., Minola E. Prevalence and clinical course of chronic hepatitis C virus (HCV) infection and rate of HCV vertical transmission in a cohort of 15,250 pregnant women // Hepatology. - 2000.- Vol. 31.- P. 751-755.

76. Thomas S.L., Newell M.L., Peckham C.S., Ades A.E., Hall A.J. A review of hepatitis C virus (HCV) vertical transmission: risks of transmission to infants born to mothers with and without HCV viraemia or human immunodeficiency virus infection // Int. J. Epidemiol. - 1998.- Vol. 27.- P. 108-117.

77. Spencer J.D., Latt N., Beeby P.J., Collins E., Saunders J.B., McCaughan G.W. et al. Transmission of hepatitis C virus to infants of human immunodeficiency virus_negative intravenous drug_using mothers: rate of infection and assessment of risk factors for transmission // J. Viral. Hepat.- 1997.- Vol. 4.- P.395-409.

78. Zanetti A.R., Tanzi E., Paccagnini S., Principi N., Pizzocolo G., Caccamo M.L. et al. Mother to infant transmission of hepatitis C virus. Lombardy Study Group on Vertical HCV Transmission // Lancet.- 1995.- Vol. 345.- P. 289-291.

79. Pappalardo B.L. Influence of maternal human immunodeficiency virus (HIV) co-infection on vertical transmission of hepatitis C virus (HCV): a meta_analysis // Int. J. Epidemiol.- 2003.- Vol. 32.- P. 727-734.

80. Kreitchmann R., Fuchs S.C., Suffert T., Preussler G. Perinatal HIV-1 transmission among low income women participants in the HIV/AIDS Control Program in Southern Brazil: a cohort study // BJOG.- 2004.- Vol. 111.- P. 579-584.

81. Magnani G., Degli Antoni A.M., Cocca G., Zoncada A., Cavatorta E., Grignaffini A. et al. Risk of materno-fetal transmission of HIV infection with antiretroviral theapy and caesarian section: Experience fo the Parma Group // Acta. Biomed. Ateneo. Parmense.- 2000.- Vol. 71.- P. 563-566.

82. Айламазян Э.К., Самарина А.В., Тарасова М.А. Рекомбинантный эри-тропоэтин в лечении анемии беременных и родильниц. // Акушерство и гинекология.- 2002.- № 2.- С. 68-70.

83. Красикова М.Б., Глебова Н.Н., Трубина Т.Б. Реабилитационные мероприятия в послеродовом периоде и периоде лактации для женщин, перенесших железодефицитную анемию во время беременности // Мать и дитя: материалы V Российского форума. - М., 2003.- С. 112.

84. Никонов А.П. Новые подходы к терапии послеродового эндометрита / А.П. Никонов, А.С. Анкирская // Акушерство и гинекология.- 1999.- № 5.- С. 35-38.

85. Сумарокова Н.П. Профилактика железодефицитных состояний у беременных: материалы IV Российского форума // Мать и дитя.- М., 2002.- Т. 1.- С. 585-587.

86. Шевченко Н.Г. Лабораторная диагностика нарушений обмена железа // Клин. и лаб. Диагностика. - 1997. - № 4. - С. 25-31.

87. Choi J.W., Pai S.H. Change in erythropoiesis with gestational age during pregnancy // Am.Hematol.- 2001. - Vol. 80.- № 1.- P 26-31.

88. Al R.A., Unlubilgin E., Kandemir O., Yalvac S., Cakir L., Haberal A. Intravenous versus oral iron for treatment of anemia in pregnancy: a randomized trial // Obstet.Gynecol.- 2006.- Vol. 107 (Suppl. 3).- P. 724-730.

89. Huch R., Huch A. Erythropoiesis and erythropoietin in perinatal medicine // J.Perinat.Med.- 1995.- Vol. 23.- P. 5-6.

90. Wagstorm E., Akesson A., Van Rooijen M., Larson B., Bremme K. Erythropoietin and intravenous iron therapy in postpartum anaema // Acta.Obstet.Gynecol. Scand.- 2007.- Vol. 86 (Suppl. 8).- P. 957-962.

92. Хиллис С., Акатова Н.Ю., Киссин Д., Рахманова А.Г. Низкий вес при рождении, отказы от детей и перинатальная передача ВИЧ среди женщин с нежелательной беременностью, Санкт-Петербург, 2004-2005 // Конференция по вопросам ВИЧ/СПИДа в Восточной Европе и Центральной Азии, Москва 15-17 мая 2006: Сборник материалов.- Москва.- 2006.- С. 103

Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.

Читайте также: