Правда о вич и вартан

Онлайновые вопросы и ответы
Ноябрь 2017 г.

Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) инфицирует клетки иммунной системы, разрушая или нарушая ее функции. Инфицирование вирусом приводит к прогрессирующей деградации иммунной системы и, в результате, к "иммунодефициту". Иммунная система считается дефектной тогда, когда она больше не может выполнять свою роль в борьбе с инфекциями и болезнями. Инфекции, связанные с тяжелым иммунодефицитом, известны как "оппортунистические инфекции", так как они "пользуются возможностями" ослабленной иммунной системы.

Синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД) — это термин, применяемый к самым последним стадиям ВИЧ-инфекции. Для него характерно появление каких-либо из более чем 20 оппортунистических инфекций или связанных с ВИЧ видов рака.

ВИЧ может передаваться при незащищенном сексуальном контакте (вагинальном или анальном) и оральном сексе с инфицированным человеком; при переливании зараженной крови; и при совместном использовании зараженных игл, шприцев или других острых инструментов. Он может также передаваться от матери ребенку во время беременности, родов и грудного вскармливания.

По оценкам ВОЗ и ЮНЭЙДС, в конце 2016 года в мире насчитывалось 36,7 миллионов человек с ВИЧ. В этом же году около 1,8 миллиона человек приобрели инфекцию, а 1 миллион человек умерли от причин, связанных с ВИЧ.

В 2016 году почти 400 000 людей с ВИЧ умерли от туберкулеза. Это основная причина смерти среди ВИЧ-инфицированных людей в Африке и одна из основных причин смерти среди этой группы населения во всем мире. Существует целый ряд основных стратегий в области здравоохранения, имеющих решающее значение для профилактики и ведения инфекции туберкулеза у людей, живущих с ВИЧ:

• рутинное обследование на симптомы туберкулеза при каждом посещении врача;
• ведение скрытой туберкулезной инфекции (например, профилактическое лечение изониазидом);
• борьба с туберкулезной инфекцией;
• раннее начало антиретровирусной терапии.

• при каждом сексуальном контакте правильно использовать мужские или женские презервативы;
• принимать антиретровирусные препараты для доконтактной профилактики ВИЧ (ДКП)
• заниматься только непроникающим сексом;
• сохранять верность в отношениях с неинфицированным и равным образом верным партнером и избегать каких-либо других форм рискованного поведения.

Мужское обрезание способствует снижению риска приобретения ВИЧ во время сексуальных контактов между мужчиной и женщиной примерно на 60%.

Одноразовая процедура медицинского мужского обрезания обеспечивает пожизненную частичную защиту от ВИЧ, а также от других инфекций, передаваемых половым путем. Мужское обрезание следует всегда рассматривать в качестве составной части общего пакета мер профилактики ВИЧ, которая ни в коей мере не заменяет другие известные способы профилактики, такие как мужские и женские презервативы.

При правильном использовании во время каждого сексуального контакта презервативы являются надежным способом профилактики ВИЧ-инфекции у женщин и мужчин. Тем не менее, ни один способ защиты, кроме воздержания, не эффективен на 100%.

Женский презерватив является единственным контролируемым женщиной контрацептивным барьерным методом, доступным в настоящее время на рынке. Женский презерватив представляет собой прочный, мягкий, прозрачный колпачок из полиуретана, вставляемый во влагалище перед сексуальным контактом. При его правильном использовании при каждом сексуальном контакте он полностью облегает влагалище и обеспечивает защиту как от беременности, так и от инфекций, передаваемых половым путем, включая ВИЧ.

Знание своего ВИЧ-статуса дает два важных преимущества:

• Узнав о том, что вы ВИЧ-позитивны, вы можете принять необходимые меры для того, чтобы получить доступ к лечению, уходу и поддержке до того, как появятся симптомы, и, тем самым, потенциально продлить свою жизнь и предотвратить развитие осложнений на протяжении многих лет.
• Узнав о том, что вы инфицированы, вы можете принять меры предосторожности, чтобы не допустить передачи ВИЧ другим людям.

Антиретровирусные препараты используются при лечении и профилактике ВИЧ-инфекции. Они борются с ВИЧ, останавливая или сдерживая репродукцию вируса и уменьшая его количество в организме.

По состоянию на середину 2017 г. 20,9 миллиона человек проходили антиретровирусную терапию (АРТ) во всем мире. Несмотря на то, что эта цифра свидетельствует о внушительных успехах, достигнутых за последнее десятилетие в области расширения охвата лечением против ВИЧ, она представляет собой лишь 53% пациентов, которым требуется АРТ. Таким образом, более половины человек, нуждающихся в доступе к лечению, по-прежнему не имеют его.

Нет, лекарства от ВИЧ не существует. Но при надлежащем и непрерывном соблюдении предписаний в отношении антиретровирусной терапии прогрессирование ВИЧ в организме можно замедлить почти до полной остановки. Все больше и больше людей с ВИЧ, даже в странах с низким уровнем дохода, могут сохранять хорошее самочувствие и продуктивность на протяжении длительного времени. ВОЗ рекомендует лечение для всех людей, инфицированных ВИЧ, а также для тех, кто подвергается значительному риску.

Помимо антиретровирусной терапии людям с ВИЧ часто необходимо консультирование и психологическая поддержка. Доступ ВИЧ-инфицированных людей к надлежащему питанию, безопасной воде и основным гигиеническим средствам может также способствовать поддержанию высокого качества жизни.

МИФ №1: ВИЧ не существует!

Факты: Эпидемия ВИЧ-инфекции, длящаяся более 30 лет, унесла около 30 миллионов жизней по всему миру. Вирус иммунодефицита человека в настоящее время по праву может считаться наиболее изученным вирусом. С момента начала эпидемии основной целью ученых была разработка эффективных методов профилактики и лечения ВИЧ-инфекции.
Однако, несмотря на очевидность проблемы ВИЧ/СПИДа, находятся люди, ставящие под сомнение ее существование. Движение ВИЧ-отрицания (СПИД-диссидентство), сформировавшееся практически сразу после открытия ВИЧ и определения его, как причины СПИДа, активно продвигает антинаучные гипотезы об отсутствии как самого вируса, так и связи ВИЧ со СПИДом.

Ложная информация о ВИЧ-инфекции (дезинформация) нередко распространяется как в РФ, так и за рубежом, в том числе и через средства массовой информации, в особенности через интернет.

Основными темами этой информации являются:

Такая участь постигла ВИЧ-диссидентов, отрицавших это заболевание, в том числе и у себя. Один из первых ВИЧ-диссидентов – Каспер Шмидт в своей статье в 1984 году утверждал, что СПИД есть продукт "эпидемической истерии" и имеет психосоциальное происхождение. Он скончался от СПИДа в 1994 году.

Пользуясь возможностью оставаться анонимными, сторонники позиции отрицания ВИЧ ведут свою пропаганду на форумах интернет площадок, разработанных для общения людей, живущих с ВИЧ/СПИДом (ЛЖВС) и убеждают в своей правоте лиц со сниженными критическими способностями:

• людей, живущих с ВИЧ и не имеющих возможности найти правильные ответы на свои вопросы;
• ВИЧ-позитивных, заразившихся недавно и находящихся в процессе "принятия диагноза" которым проще поверить, что этого вируса просто нет;
• пациентам, которым требуется назначение анитретровирусной терапии.

Анализ более чем 2500 сообщений на форумах 2-х наиболее популярных сайтов, посвященных ВИЧ/СПИДу, за 2 временных промежутка (2005-2008 и 2009-2013гг) показал, что более 60% сообщений исходило от авторов, указавших свой ВИЧ-статус как "положительный".

Более 97% сообщений несли в себе следующие тезисы:

• Тезис о недостоверности диагностики ВИЧ-инфекции (иммуноферментный анализ (ИФА), иммунный блот (ИБ), полимеразная цепная реакция (ПЦР).
  

Вполне возможно, в первые годы после открытия вируса иммунодефицита человека диагностические тест-системы имели несколько большую погрешность, что приводило к получению ложных результатов. Однако, в настоящее время используются современные ИФА-тесты 4-го поколения, которые обладают высокой чувствительностью на различных стадиях заболевания (более 99,9%), а также высокой специфичностью (более 99,8%).

Лабораторное заключение о положительном результате обследования на ВИЧ делается после многократной проверки исследуемой крови, что практически исключает вероятность ошибки при правильном ее проведении.

• Тезис об отсутствии доказательств выделения вируса

С помощью электронной микроскопии уже в 2002 году было показано каким образом происходит миграция вирусов к ядру инфицированной клетки. В 2009 году с помощью высокоскоростной трехмерной (3D) видео микроскопии было подробно показан процесс распространения меченых вирионов ВИЧ в популяции Т-лимфоцитов.

• Тезис об отсутствии связи между ВИЧ-инфекцией и развитием СПИДа.

Часть сторонников позиции отрицания признают факт существования ВИЧ, но отрицают его этиологическую роль в развитии СПИДа.

Весьма обоснованные доказательства наличия связи ВИЧ - СПИД были приведены в исследованиях MACS и WIHS, где было показано, что наличие ВИЧ-инфекции являлось единственным фактором, который был связан с условиями развития СПИДа. Из 40 000 образцов крови, взятых у ВИЧ-отрицательных лиц в рамках исследования только 16 проб у 6-ти человек показали уровень CD4-лимфоцитов менее 200 мм3. Полноценные клинические проявления СПИДа были выявлены только у пациентов с положительными тестами на ВИЧ.
Была продемонстрирована прямая связь между ростом РНК ВИЧ в крови ("вирусная нагрузка") и повышением риска развития СПИДа. Назначение высокоактивной антиретровирусной терапии, сопровождающееся снижением РНК ВИЧ в крови, приводило к резкому снижению заболеваемости СПИДом.

• Тезис о вреде антиретровирусной терапии (АРВТ).
  

Основными постулатами данного тезиса являются АРВТ вызывает угрожающие жизни состояния и использование терапии ВИЧ-инфекции приводит к развитию СПИДа.

При применении антиретровирусных препаратов возможно развитие нежелательных явлений (НЯ). Однако следует понимать, что любое нежелательное явление может быть своевременно выявлено и купировано. Подбор эффективной и безопасной схемы лечения осуществляется для каждого пациента индивидуально.

Правильно проводимая терапия ВИЧ-инфекции должна быть клинически, вирусологически и иммунологически эффективной, удобной в приеме и не вызывать побочных эффектов и нежелательных явлений.

Самый главный аспект, характеризующий современную антиретровирусную терапию ВИЧ-инфекции это доказанное снижение частоты развития СПИДа и смерти.

Уже в 1994 году было доказано, что при проведении трехэтапной химиопрофилактики вертикального пути передачи с использованием антиретровирусных препаратов риск передачи ВИЧ от матери к ребенку снижается на 70% и выше.

Приведенные данные, собранные за 24 года наблюдений, показывают, что количество врожденных дефектов у детей, матери которых получали антиретровирусные препараты во время беременности (включая начало приема АРВП в первом триместре) не отличалось от общепопуляционного в США (данные CDC и Texas Birth Defects Registry) и в России.

Обвинению дениалистов подвергаются врачи и ученые, работающие в области ВИЧ/СПИДа, фармакологические фирмы, разрабатывающие препараты для лечения ВИЧ-инфекции и мифические третьи лица, для которых это может быть выгодно. Основной целью заговора, по мнению сторонников позиции отрицания ВИЧ, является личное обогащение.

Однако необходимо понимать, что разработка антиретровирусного препарата от самого начала до выхода его на рынок – процесс очень дорогостоящий. Считается, что создание одного инновационного препарата в мире стоит в среднем от 800 миллионов долларов до полутора миллиардов долларов и выше. Следует отметить, что далеко не все препараты, разрабатываемые фармакологическими фирмами, применяются в дальнейшем в практике.
Считается, что вероятность успешного появления на фармацевтическом рынке новой молекулы после клинических испытаний составляет лишь 11,5%.
Такая тенденция прослеживается для всех групп антиретровирусных препаратов. Это связано с жесткими правилами внедрения препаратов в клиническую практику, которые регулируют и отслеживают все нежелательные явления, потенциально угрожающие жизни и здоровью пациентов.

МИФ №2: СПИДом можно заразиться

СПИД – синдром приобретенного иммунодефицита. Иммунодефицит (от рождения или в результате перенесенных тяжелых болезней) означает, что иммунная система человека, которая защищает организм от внешних бактерий, ослабевает и начинает дисфункционировать, то есть неправильно работать.

ВИЧ – вирус иммунодефицита человека. Для развития ему необходима чужеродная клетка – клетка иммунной системы CD4. Если не принимать меры по лечению, то через несколько лет ВИЧ может привести к СПИДу.

МИФ №3: Анализы на ВИЧ часто ошибочные

Существует мнение, что анализ на ВИЧ может в течение нескольких лет не показывать присутствие вируса в крови.

Факт:Наличие или отсутствие ВИЧ-инфекции мож­но определить только с помощью специального исследования крови (теста). Его цель – обнаружить защитные клетки (антитела). В инкубационном периоде (от момента заражения до выработки антител) при ВИЧ-инфекции, который продолжается от 2-3 недель до 3-6 месяцев, иногда до 12 месяцев, вирус невозможно обнаружить лабораторным путём, поскольку антитела не образовались в достаточном количестве и тест их не видит.

Факт: не было зарегистрировано ни одного случая передачи ВИЧ-инфекции таким способом.

Миф №5: В презервативах есть микропоры, через которые проникает ВИЧ-инфекция

Факт: Презерватив не пропускает жидкость, а значит и инфекцию, которая в ней содержится.

Качественный презерватив и правильное его использование предохраняет от ВИЧ. Разумеется, презерватив не защищает на все 100% – он может банально порваться или соскочить, особенно если использовать его не слишком умело. Однако многие исследования показали его высокую эффективность против ВИЧ. Вот такой пример: в течение нескольких лет, 171 пара, в каждой из которых у одного из партнеров был ВИЧ, постоянно пользовалась презервативами. В результате ВИЧ передался только 3 партнерам. Получается, что презерватив надежно защитил 98% пар от вполне реальной опасности.

МИФ №6: Если у беременной женщины ВИЧ, вирус обязательно будет у ребенка

Факт: ВИЧ-инфекция может передаться ребенку от материво время беременности через нарушение плацентарного барьера, в родах и при грудном вскармливании. У всех детей, рождённых ВИЧ-положительной женщиной, в крови содержатся антитела к ВИЧ, поэтому анализ на антитела к ВИЧ – ИФА (иммуноферментный анализ), который делают ребёнку сразу после рождения, всегда бывает положительным. Если ребёнок не инфицирован, антитела исчезают к 12-18 месяцам. В течение этого периода дети ВИЧ-положительных мам находятся на учёте в СПИД-Центре.

Если в период беременности, родов и при кормлении ребенка грудью не были приняты меры по защите от ВИЧ, то вероятность риска равна 40-50%. Риск передачи ВИЧ при соблюдении всех мер профилактики снижается до 0-2%.

МИФ №7: ВИЧ инфекция – это смертельный приговор

Факт: Есть заболевания, которые относятся к хроническим, например, гипертония или диабет, наличие которых совсем не означает, что это конец жизни, и их нельзя лечить. ВИЧ-инфекция также относится к хроническим.

Очень часто в СМИ можно наблюдать сообщения о чудотворцах, которые якобы излечили ВИЧ – молитвами, нагреванием человека до очень высоких температур и т.д.

За этим стоят мошенники, целью которых является выманить деньги у доверчивых и неосведомленных граждан. В практической медицине не зарегистрировано ни одного случая излечения от ВИЧ.

С 1996 года существует эффективное средство лечения ВИЧ-инфекции – комбинированная противовирусная терапия, которая подавляет размножение ВИЧ в организме. Эти препараты необходимы для того, чтобы остановить развитие вируса в организме и не допустить развития СПИДа.

МИФ №8: современные лекарства могут вылечить СПИД. Заболеть не страшно

Факт: Современные лекарства снизили уровень смертности от СПИД на 80%. Их также стало легче принимать, чем раньше. Однако у них до сих пор есть побочные эффекты, они очень дорогие, и их нужно будет принимать каждый день до конца своей жизни. Нерегулярный приём препаратов может вызвать развитие резистентности (невосприимчивости) к лечению.

Это частично правда.

Проблем с выявлением ВИЧ-инфицированных в настоящее время практически не существует. В редких случаях и для определенных состояний ВИЧ-инфекцию действительно выявить не всегда возможно. Однако мы знаем, что стопроцентно эффективных методов диагностики не существует ни для одного заболевания. Например, диагностировать туберкулез крайне непросто. Лабораторные методы диагностики далеко не всегда позволяют сделать это однозначно. Выявить рак на ранних стадиях также достаточно затруднительно, и это не вызывает удивления. То же самое касается и ВИЧ-инфекции. На ранней стадии болезни, когда человек только инфицировался, концентрация вируса в организме еще крайне низка, и антитела у человека к вирусу еще не успели выработаться. Тогда лабораторные методы диагностики дадут отрицательный результат. Однако это очень короткий промежуток времени, который для современных методов ограничивается одной-двумя неделями. К третьей-четвертой неделе вероятность выявления ВИЧ-инфицированного человека превышает 99%. ВИЧ-инфекция является неизлечимым заболеванием, которое при отсутствии специализированной медицинской помощи приводит к смерти больного через 10–15 лет после заражения. Поэтому я бы рекомендовал сдавать тест на ВИЧ-инфекцию регулярно. Наиболее часто ВИЧ передается при половых контактах и при парентеральном употреблении наркотиков. Парентеральных наркоманов относительно немного, однако сложно представить себе человека в возрасте от 18 до 65 лет, который абсолютно не ведет половую жизнь. И не так уж редко люди пренебрегают использованием презервативов. Это уже говорит о том, что у них есть риск инфицирования. Поэтому всем взрослым людям полезно ежегодно проходить тестирование на ВИЧ-инфекцию. Тогда болезнь будет выявлена своевременно, и медицинская помощь также будет начата вовремя. Это позволит ВИЧ-инфицированному человеку продолжать жить долгой, клинически здоровой жизнью.

кандидат биологических наук, старший научный эксперт Центра молекулярной диагностики

Вы не можете заразиться инфекцией от носителя, если он чихнет, пожмет вам руку или даже поцелует вас: вирус не передается ни через слюну, ни через воду, ни через посуду. Доказательством является тот факт, что сотни тысяч человек лежат в больницах и контактируют с медицинским персоналом, при этом мы не имеем ни одного случая заражения в таких условиях. Вирус должен попасть в кровь, чтобы началась болезнь. Это единственный путь заражения. В наше время есть два способа приобрести вирус: повторно использовать грязные шприцы после зараженного человека или иметь половой контакт с ним. Скажем, даже переливание крови, которое в 1980-е годы могло представлять опасность, сейчас не является способом заражения: вся кровь тестируется на ВИЧ-инфекцию, поэтому переливание можно считать безопасным.

Невозможно заразиться ВИЧ-инфекцией, скажем, от укуса комара. Ни одного такого случая не зарегистрировано. Во-первых, очень мала вероятность, что комар укусит кого-то зараженного и перенесет на вас. Вероятность, что обвалится потолок, несравненно выше. Во-вторых, даже если это так, в слюне комара есть ферменты, разрушающие вирусы.

Кроме того, невозможно заразиться через иголки, которые якобы разбрасывают в метро (что, скорее всего, тоже миф). Инфекционность вируса резко падает через несколько часов при отсутствии носителя. Если вы пролили на стол суспензию вируса, то через несколько часов или на следующий день она будет уже неинфекционна. Стратегия выживания вируса — передаваться быстро от человека к человеку. Мы занимаемся исследованием вируса и храним его в морозильнике при -80 °C, потому что при -40 °C он теряет инфекционность довольно быстро. А если, скажем, этот морозильник ломается, то все, этот вирус можно выбросить: он не будет уже никого заражать.

доктор биологических наук, профессор факультета Биоинженерии и биоинформатики МГУ им М. В. Ломоносова

Это частично правда.

Существует мнение, что генетическая мутация CCR5-Δ32, которая встречается преимущественно у скандинавов, делает их невосприимчивыми к ВИЧ-инфекции. Ответ на этот вопрос лежит в области популяционной генетики. Скандинавы в целом восприимчивы к ВИЧ-инфекции не хуже остальных, а самая высокая частота данной мутации обнаружена финнов, эстонцев и северных русских. Но и у них невосприимчивых всего лишь 1-2 процента. Это не результат селекции на устойчивость к ВИЧ, поскольку он появился в Европе совсем недавно. Возможно, это результат отбора на неизвестную инфекцию, поражавшую европейцев тысячи лет назад. Отражение нормальных различий в частотах аллелей (различных форм одного и того же гена) любых генов в любых популяциях — игра природы, ничего не поделать. Вопрос о том, появятся ли варианты ВИЧ, заражающие Т-клетки при отсутствии рецептора CCR5, пока не имеет ответа. Это может произойти, но достаточна ли частота данного аллеля в популяциях человека, чтобы сделать отбор таких вариантов значимым для процветания популяции вируса, или вирус обойдется всеми остальными хозяевами без особого ущерба для себя, покажет только время.

Вопросы популяционной генетики — отдельная сложная тема, включающая в себя множество понятий, таких как биостатистика, равновесие и частоты аллелей и многое другое, о чем не удастся рассказать на пальцах.

доктор биологических наук, профессор кафедры иммунологии биологического факультета МГУ, заведующий лабораторией иммуногенетики ЦНИИТ РАМН

К счастью, это уже не так.

Когда-то это утверждение было верным, но довольно давно. Один из защитных организмов у женщины — это плацента, которая защищает плод от материнской крови с вирусом. Действительно, раньше зараженная женщина с вероятностью 95% рождала ВИЧ-инфицированного ребенка. Но заражение происходит не в утробе матери, за исключением каких-то паталогических, очень редких случаев, а во время родов, когда ребенок наглатывается крови и разных жидкостей по родопроводящим путям. И уже довольно давно, возможно, самый большой успех в терапии ВИЧ заключается в том, что вы даете женщине за несколько недель до родов сильные противовирусные препараты. Для хронических инфекций их трудно принимать: слишком много побочных эффектов. Но они делают так, что вирус практически исчезает из крови. Ребенок рождается здоровым. При современных методах при родах вероятность заражения меньше 1%.

Обниматься можно

Вокруг ВИЧ и путях его передачи есть много мифов. Одни считают болезнь смертельным приговором, другие боятся находиться рядом с заболевшим человеком и избегают его, считая, инфекция передаётся по воздуху. В краевом СПИД-центре объяснили, чего не стоит бояться.

Существует убеждение, что ВИЧ-позитивный человек сильно отличается внешне. На самом деле, больной ничем не отличается от здорового. Долгое время заболевание вообще никак не проявляет себя. Кроме того – у ВИЧ нет специфических клинических признаков. Узнать ВИЧ-статус человека можно только пройдя соответствующее обследование.

Распространено мнение, что инфекцией можно заразиться в быту. Но ВИЧ не передаётся воздушно-капельным путём, то есть при кашле и чихании, а также через рукопожатия и объятия. Неповреждённая кожа служит надёжным барьером для вируса. Кроме того, вирус очень быстро разрушается во внешней среде. Поэтому ВИЧ не передаётся через полотенце, одежду, постельное бельё, посуду. Нельзя им заразиться и в бассейне, сауне или через ванну.

ВИЧ не передается со слюной, потом и слезами. Вирус может находиться в этих биологических жидкостях, но количество его в них невелико, поэтому риск заражения в обычных условиях отсутствует. Например, чтобы доза вируса в слюне стала достаточной для инфицирования, необходимо три литра слюны, если слюна будет с примесью крови – то десять миллилитров. Если говорить про пот, то для заражения нужна целая ванна пота, в случае слёз – целый бассейн.

Комары ни при чем

Существует миф, что комары передают ВИЧ при укусах. Однако, если это было бы правдой, уже всё население земного шара было бы инфицировано.

Вирус не может жить и размножаться в теле комара, кроме того – на хоботке комара умещается слишком мало вируса, такого количества явно недостаточно для заражения.

Лечение бесплатно!

Нельзя сказать со стопроцентной уверенностью, что беременная женщина, инфицированная ВИЧ, обязательно заразит своего ребёнка. Действительно, такой путь передачи ВИЧ существует. Однако при современном развитии медицины правильное лечение беременной женщины снижает риск передачи ВИЧ ребёнку до 2-3%.

Что должно насторожить?

ВИЧ-инфекцией можно заразиться при инъекциях нестерильным шприцем, переливании зараженных кровепродуктов либо половым путем. Возможно заражение младенца от матери во время беременности (внутриутробное), при родах или при грудном вскармливании. По данным краевого центра медпрофилактики, из всех зарегистрированных случаев ВИЧ-инфекции в мире в 70-80% заражение произошло половым путем, 5-10% через инъекционные наркотики, 3-5% через переливание зараженной крови, 5-10% - от беременной или кормящей матери ребенку, менее 0,01% - профессиональное заражение медработников.

Как протекает болезнь?

ВИЧ-инфекция может протекать в различных формах. На разных стадиях у неё могут быть свои проявления. После заражения наступает инкубационный период. Он длится от 3-4 недель до 2-3 месяцев. В это время человек не испытывает никаких симптомов, считает себя здоровым. Затем наступает острая стадия ВИЧ-инфекции (до 2-3 месяцев). Может беспокоить: температура; общая интоксикация; боль в мышцах и суставах; боль в горле; увеличение периферических лимфатических узлов; сыпь; понос; реже симптомы острого менингита.

Затем наступает стадия увеличения лимфатических узлов (практически всех). При СПИДе резко снижается иммунитет. К увеличению лимфатических узлов добавляются другие клинические формы. Кроме того, присоединяются многочисленные бактериальные вирусные протозойные и грибковые инфекции, протекающие крайне тяжело и плохо поддающиеся стандартной терапии. Человек, зараженный ВИЧ, умирает не от самого СПИДа. Причиной смерти может стать любое инфекционное заболевание, рак и слабоумие. Средняя продолжительность жизни зараженного ВИЧ, если он не получает никакого лечения, 11-12 лет.

С аббревиатурами обычно не возникает проблем, все помнят, что ВИЧ - это вирус иммунодефицита человека, а само заболевание называется ВИЧ-инфекция.

Но не каждый знает, что болезнь имеет 5 стадий, подстадия 4в и 5 стадия уже относятся к СПИДу. СПИД - синдром приобретенного иммунодефицита. Опасность болезни в том, что она разрушает иммунитет - постепенно организм перестаёт справляться даже с самыми безобидными заболеваниями, что может привести к смерти.

Без лечения, от момента заражения ВИЧ до СПИДа может пройти до 15 лет, в зависимости от иммунитета человека. Если заболевание обнаружили на последних стадиях, с лечением могут возникнуть сложности. Но, если пациент начинает вовремя получать терапию, то имеет возможность вернуться к нормальной жизни.

Число носителей ВИЧ-инфекции растет: за 10 месяцев 2018 года выявили 180 заболевших жителей Карелии - число инфицированных увеличилось почти на 32%, по сравнению с 2017 годом. Однако дело не в том, что граждане стали больше болеть, это значит, что стали больше проверяться. Если взглянуть на статистику за 10 лет, то мы увидим, что в целом заболеваемость продолжает увеличиваться.

– Говорить о стабилизации ВИЧ-ситуации в Карелии пока рано. - отмечает Инна Рожкова - руководитель Центра СПИД в Петрозаводске. - Если мы всех не выявим и не начнём лечить, рост заболеваемости будет только продолжаться. ВИЧ до сих пор осуждается в обществе, но сейчас это болезнь самых обычных людей, а не только тех, кто употребляет наркотики и занимается проституцией.

В этом году от развития ВИЧ-инфекции умерли 11 человек, столько же было в 2017 и в 2016 годах. Показатель смертности в 2018 году составляет 1,8% по отношению ко всему населению, это уже немного выше, чем в прошлом. Рост связан с уменьшением населения республики и старением самого заболевания: сегодня инфекцию находят у людей и в 60 лет, которые заразились при половом контакте.

Гетеросексуальный половой контакт является основным путём передачи вируса в Карелии, но инфицироваться можно не только так.

У ВИЧ-положительного человека вирус присутствует во всех жидкостях организма, просто в разном количестве. А вот пути заражения связаны только с основными жидкостями:

– кровь (например, при введении инъекционных наркотиков),

– сперма или вагинальный секрет,

– от матери к ребенку при беременности, родах или грудном вскармливании.

Человек может жить с ВИЧ несколько лет и не подозревать об этом: у болезни нет специфических симптомов. Если заболевание развивается дальше, то человек может терять вес и иметь кожную сыпь, могут развиваться онкологические заболевания, кандидоз, туберкулез.

Прививку от инфекции пока не разработали, поэтому важно защитить себя самому и соблюдать нехитрые меры предосторожности:

– пользоваться презервативами. Сразу расскажем про доверие: если вы с партнером вместе сходите проверьтесь на ВИЧ сегодня, через 3 месяца, потом еще через 3, и у обоих будет отрицательный ВИЧ-статус, нет походов “на сторону”, то только тогда доверие и отсутствие защиты оправдано.

– не употреблять наркотики

– делать пирсинг и татуировки стоит только в салонах и проверять, как обрабатываются инструменты

– сдавать тест на ВИЧ хотя бы 1 раз в год, если предполагается вероятность заражения

Не получится провериться сразу же после незащищенного полового контакта. Стандартный тест на ВИЧ определяет есть вирус или нет по наличию антител в крови, которые появляются в организме только через 3-6 месяцев (иногда и через год) после заражения. Поэтому сдачу теста стоит отложить на пару месяцев. Более быстрая диагностика позволяет увидеть результат спустя неделю после заражения, но такие методы пока используются только для анализов доноров, чтобы защитить реципиента.

В Центре СПИД на ул. Виданской, д.17А тест можно сделать абсолютно бесплатно, анонимно и без направлений: по будням, с 14.00 до 16.00 проводятся экспресс-тесты: у вас берут кровь, помещают её на тест-полоску, и уже через 10 минут виден результат.

О ВИЧ-статусе пациента врачи не могут сообщать никому: ни партнеру, ни родственникам, ни на работу. О диагнозе знает только Центр СПИД и врачи, ответственные за работу с ВИЧ+ в поликлинике. Нигде на медицинской карте не ставят пометок, этот диагноз засекречен.

Если тест оказался положительным, нужно обратиться в Центр СПИД, где анализ перепроверят и назначат терапию. Лекарства бесплатны для всех пациентов.

Для лечения используют антиретровирусную терапию - это препараты (таблетки для взрослых и сиропы для детей), которые подавляют размножение вируса на разных стадиях и удерживают его определенную концентрацию в клетке. Пока что убить вирус полностью нельзя, но лекарства в состоянии сдерживать его развитие. Терапия также снижает вирусную нагрузку - количество вируса в миллилитре крови. Если она не определяется, значит, пациент практически не заразен при половом контакте.

Препараты очень эффективны при правильном приёме и позволяют жить полной жизнью, но принимать их придётся ежедневно всю жизнь. Если пациент пропускает приём таблеток, то у организма может выработаться устойчивость к лекарству, тогда терапию придётся менять. Также запрещено самостоятельно отменять препараты - потом лечиться будет сложнее.

Качество жизни принимающего лекарства практически не ухудшается, разве что нужно постоянно пить таблетки, беречь организм от заболеваний и понимать, что ты являешься источником заражения. Сейчас ВИЧ-положительные люди, которые находятся на терапии, живут столько же, сколько и ВИЧ-отрицательные.

ВИЧ-инфицированные строят отношения и заводят семью даже с полностью здоровыми людьми. Пары, где один инфицирован, а другой нет, называются дискордантными. Такие семьи могут иметь здоровых детей. Если болен мужчина, то одним из вариантов является ЭКО с очисткой спермы (делают в более крупных городах). Если ВИЧ-инфицированна женщина, то она с 12 недели беременности принимает препараты. Да, некоторые дети рождаются с инфекцией, но только если их мамы не получали терапию во время беременности.

Как реагировать, если у вашего близкого обнаружили ВИЧ? Самое лучшее, по словам специалистов Центра СПИД - это не менять отношение к такому человеку. У нас у всех бывают тяжелые ситуации в жизни: когда умирает кто-то из родственников, вас поддержат, но если у человека ВИЧ-инфекция, то не всегда приходится рассчитывать на это. До сих пор остаются мифы и стереотипы, поэтому важно знать достоверную информацию и отнестись с пониманием:

– Мы встречались с группой студентов, и одна девушка сказала, что не хочет, чтобы её дети обучались у ВИЧ-инфицированного педагога, - рассказывает руководитель Центра СПИД Инна Рожкова, - Она понимала, что учитель не заразен, но страх был сильнее. Чтобы ситуация менялась, важно говорить об этом вслух. Иногда сами пациенты могут агрессивно воспринять диагноз, тогда я могу просто подойти и обнять его. А вам страшно обнять ВИЧ-инфицированного?

В школах разрешено говорить с учениками о половом воспитании только с 15 лет, но даже с этого возраста учителя собирают разрешения от родителей, чтобы их ребенок прослушал информацию о ВИЧ. В Центре СПИД признались, что порой провести занятие в школе непросто:

– Но вы же будете говорить с детьми о сексе?! - иногда возмущаются в школах

– Конечно, мы будем говорить о сексе и мы будем рассказывать, как предохраняться. Подростки занимаются сексом, часто незащищенным, часто рано. Когда в таком случае говорить о предохранении и заболеваниях?- приходится объяснять Центру СПИД.

Как правило, после таких школьных бесед, подростки самостоятельно приходят и сдают тесты на ВИЧ. Родителям желательно не препятствовать таким беседам, считают в Центре.

Бывает, что человек не болен, но до ужаса боится заразиться:

– Одни из самых больших страхов - это боязнь рака и СПИДа, - поясняет медицинский психолог Центра СПИД Арина Архипова. - Очень важно найти причину страха и решить проблему: может, беспокоит случайный секс, и тогда надо сдать тест и сделать выводы. Более зрелый по разуму человек попытается не откреститься от фобии, а соберет факты, осознает риски и исправит свое поведение.