После лечения сифилиса когда можно планировать беременность после
Существует несколько стадий течения сифилиса, каждая из которых имеет свои симптомы и требует соответствующего лечения.
Чем проявляется болезнь?
Первичный период патологии - это общая интоксикация, высокая температура, головная боль, лимфаденопатия.
При сифилисе происходит формирование шанкра - специфического симптома болезни. Это безболезненное повреждение кожи, плотное на ощупь с ровным, опущенным дном. Он находится в том месте, где произошел контакт с носителем бактерии и заболевание проникло в организм. Повреждение проходит самостоятельно, через 1-1,5 месяца. После того, как шанкр появился и самостоятельно прошел, наступает вторичная стадия.Она сопровождается головной болью, высыпанием, гипертермией и недомоганием. Периоды обострений сменяются ремиссиями. Далее следует третья стадия, при которой поражения достигают внутренних органов и нервной системы.
Когда показан анализ на сифилис?
Необходимо подтвердить или исключить наличие патологии в таких случаях:
- случайные половые контакты;
- этап подготовки к оперативному лечению;
- планирование зачатия ребенка;
- появление симптомов сифилиса - для дифференциальной диагностики;
- профилактический осмотр;
- получение медицинской документации перед выходом на работу.
Виды диагностики сифилиса
Ниже представлены различные методы определения заболевания и их описание.
Данный вид диагностики основан на определении антител, которые организм пациента вырабатывает в ответ на липиды, которые являются участками оболочки трепонемы. Эти антитела могут появиться в организме через 1-2 недели после того, как на коже образовался шанкр, что соответствует 4-5 неделям после поступления микроорганизма во внутреннюю среду.
Метод является скрининговым, то есть экспресс-диагностикой, которая не требует особых затрат времени и денег. Это как первичное определение необходимости дальнейшей диагностики, а не подтверждение сифилиса.
Также, данные тесты используют для динамической диагностики в процессе лечения - чтобы подтвердить факт успешного лечения.
Нетрепонемные тесты часто дают ложноотрицательный результат. Метод не имеет высокую чувствительность на некоторых стадиях процесса. Также, могут наблюдаться ложноположительные реакции, поэтому такая диагностика в любом случае требует дообследования.
Методика основана на том же принципе, что и предыдущая. Отличие заключается в том, антиген в данном случае - трепонема. Для анализа берется инактивированный возбудитель, очищенный или ультраозвученный. Методика более затратная и длительная в применении. Есть модификации: иммунофлюоресценция, агглютинация, иммуноферментная реакция, иммуноблоттинг.
Данный вид исследований более точный, чем предыдущая группа тестов. Они используются для подтверждения диагноза, но среди них также есть те, которые дают ложный результат.
Иммуноферментные анализы основаны на создании комплекса из антигенов и антител. Носитель сифилиса при этом находится на специфическом носителе, а на них наносится сыворотка крови. Если антитела в сыворотке есть - формируется комплекс. Используется методика специальной маркировки, благодаря которой количество антител определяется по цвету реактива.
Метод иммунофлюоресценции основан на свойстве возбудителя светиться при наличии антител в препарате крови.
Метод иммуноблоттинга имеет высокую точность диагностики, это один из наиболее современных трепонемных тестов. Его используют для исключения или подтверждения диагноза. Можно определить не только сам факт наличия, но и вид антител, что важно для определения стадии процесса. Методику применяют при бессимптомном течении и она показывает реальные результаты. Для контроля состояния в динамике методика не применяется - её используют для подтверждения диагноза.
Данный вид диагностики применяется в широких целях. С его помощью можно проводить профилактические обследования, постановка диагноза на разных стадиях, определение факта выздоровления, динамическое наблюдение и контроль терапии. Особенность серологических методик - изучение иммунных изменений и характера антител.
Метод основан на антигенном строении возбудителя.
Есть антигены протеиновой природы, они общие для нескольких видов трепонем. Соответственно, против них формируются групповые антитела, а также отдельные - специфические. Антитела против протеиновых антигенов появляются на ранних стадиях: в конце инкубационного периода и в течении 6-7 дней после образования шанкра.
Антитела к полисахаридным антигенам не так информативны и важны в диагностике, поэтому мало учитываются при постановке диагноза.
Есть и третья группа антигенов - липидная. Их можно определить на 5-6 неделе болезни. Как видим, разные антитела позволяют примерно определить стадию процесса и подходят для диагностики на разных сроках.
Первыми вырабатываются антитела группы M, они соответствуют острой стадии процесса. В разгар инфекционного процесса меняется тип антител с М на G. Есть также антитела А, которых вырабатывается не так много. В зависимости от стадии процесса вырабатываются те или иные антитела, которые важны в проностическом плане.
Есть специфические и неспецифические антитела - их называют реагины и противотрепонемные, соответственно. Именно по причине наличия реагинов случается ложная реакция на сифилис. Также различают антитела, специфичные для отдельных видов и групп возбудителя. Есть реакции, разные по специфичности и чувствительности. Их используют комплексно и несколько раз. Есть реакции липидные, связывания комплемента и осадочные.
Есть экспресс-реакции для массового определения сифилиса. Их проводят в стационарах и амбулаториях, однако не используют для контроля процесса и перед беременностью. Есть микрореакции, которые проводят на стекле - тест высокочувствительный и быстрый. Метод быстрый, эффективный, требуется небольшой объем крови - несколько капель. Также применяется гемагглютинация, которая имеет высокую чувствительность на разных стадиях, при леченных и нелеченных случаях.
Стандартная серологическая реакция, разработанная еще в 1906 году. Первая реакция в истории диагностики сифилиса, которая используется и в наше время. Представляет собой определение связывания комплемента. Есть модификации с противолипидными и трепонемнымианитгенами.
Реакция нечувствительна в самом начале заболевания, а также в третичной стадии. Есть остальные сомнительные моменты насчет ее достоверности в зависимости от стадии и наличия лечения. Осадочные реакции проводятся по тому же методу, но при других концентрациях.
Что такое ложноположительные реакции? Это позитивная реакция у тех, кто не болел и не болеет в момент обследования. Определить, что реакция ложная можно по тому, что в крови обнаруживаются реагины, но при этом отсутствуют иммобилизины. Ложной реакция может быть при инфекционной патологии, воспалениях разной природы, обменных нарушениях, отравлениях, беременности, онкопатологии. Проблема также может крыться в технических недостатках проведения реакций.
Данный анализ построен на принципе использования флюоресцирующих маркеров, которые проявляются при формировании комплексов антиген-антитело. К лабораторному материалу добавляют среду с содержанием антигенных штаммов. Если в организме есть инфекция, сыворотка содержит антитела. Они формируют иммунные комплексы и это проявляется в виде реакции.
Подготовка к анализу стандартная - ограничение еды и употребления жидкости за 12 часов до сдачи. Реакция проводится в 2 фазы. Положительной считается при наличии флуоресцирующих комплексов.
Реакция иммунного прилипания
Методика основана на реакции между возбудителем заболевания и сывороткой крови пациента. Если у человека есть сифилис, тканевые рецепторы трепонем адсорбируются на поверхности эритроцитов. Образуется характерная взвесь, которую легко определить при постановке реакции. Метод умеренно сложный, так как необходимо придерживаться количественных расчетов и временных рамок постановки анализа. При некачественном осуществлении анализа, могут формироваться недостоверные результаты.
Реакция иммобилизации бледных трепонем
Реакция относится к серологическим методам. Основана на свойстве сыворотки пациента с патологией тормозить движение возбудителя сифилиса. У здорового человека сыворотка не обладает такими свойствами. Можно применять для различия результатов у тех, кто сдал анализы и получил ложноположительные результаты. Открывает возможность диагностики скрытой формы заболевания. Имеет широкое применение в современном мире. Положительным тест считается при обездвиживании трепонем.
Реакция иммунофлюоресценцией адсорбцией бледных трепонем
Это модификация реакции иммунофлюоресценции, при которой используется сыворотка и капиллярная кровь. Сопровождается прикреплением трепонем к поверхности клеток, что подтверждает положительный результат и говорит о наличии заболевания.
Основа метода заключается в свойстве скопления конгломератов из эритроцитов, на поверхности которых накапливаются антитела к трепонеме. Постановка происходит только в присутствии выработанных антител, то есть, у тех пациентов, кто является носителем возбудителя и в чьем организме произошла иммунная реакция на него. Анализ довольно чувствителен и обладает высокой точностью. Широко применяется в современной диагностике сифилиса, а также для контроля течения болезни. Подготовка - ограничение приема пищи за 12 часов до процедуры, отказ от курения и алкоголя, крепкого чая и кофе. Если наблюдается агглютинация, результат считается положительным.
Наиболее часто используется при диагностике заболевания. Задача анализа - определить наличие иммунных комплексов, которые состоят из антител и антигенов. Применяется твердый носитель, на котором в лабораторных условиях собраны антигены сифилиса. Эти реактивы стандартные и используются при данной методике. Если в сыворотке есть антитела, которые образуются при болезни, реакция образуется и ее можно определить под микроскопом. Модификация реакции использование специфических ферментов, которые ускоряют реакцию и делают результаты более явными.
Полимеразная цепная реакция
Современная методика, которая построена на обнаружении элементов нуклеиновой кислоты микобактерии. Отдельные цепи генетического материала возбудителя можно программировать и создавать проекцию ДНК возбудителя. Относится к генетико-молекулярным исследованиям. Особой подготовки не требуется. Для анализа берется кровь из вены, которая транспортируется в лабораторию с соблюдением соответствующих правил. Процедура проходит в условиях асептики и антисептики.
Разнообразие лабораторных методов диагностики сифилиса позволяет выбрать вариант, наиболее соответствующий особенностям конкретного пациента, а также целям диагностики. Единственное, что объединяет эти методы - необходимость качественных реактивов, современных условий лаборатории и хорошей подготовки сотрудников учреждения.
Лаборатория АО "СЗЦДМ" предлагает услуги, обеспечивающие комплексное и преемственное лабораторное обследование пациента
Диагностика В медицинских центрах АО "СЗЦДМ" проводят качественные диагностические исследования всего организма
Лечение Наши медицинские центры ориентированы на обслуживание пациентов в амбулаторном режиме и объединены единым подходом к обследованию и лечению пациентов.
Реабилитация Реабилитация - это действия, направленные на всестороннюю помощь больному человеку или инвалиду для достижения им максимально возможной полноценности, в том числе и социальной или экономической.
Выезд на дом Внимание! Действует акция "Выезд на дом - 0 рублей"
Профосмотры АО "СЗЦДМ" проводит профилактические осмотры работников, которые включают в себя - комплексы лечебных и профилактических мероприятий, проводимых для выявления отклонений в состоянии здоровья, профилактики развития и распространения заболеваний.
Если Вы остались довольны качеством, оказанных Вам услуг расскажите об этом всем, а если нет, то расскажите об этом нам!
Сифилис и беременность |
Беременность, возникшая на фоне заболевания сифилисом или наоборот, сифилис, возникший во время беременности может привести к трагическим результатам. Беременность может закончиться поздним выкидышем (обычно на 12—16-й неделе), мертворождением, преждевременными родами, рождением детей с ранними проявлениями сифилиса или поздними симптомами врожденного сифилиса и рождением нормальных по внешнему виду детей со стойко положительными серологическими реакциями — лабораторными показателями, с помощью которых диагностируют сифилис. Симптомы раннего врожденного сифилиса проявляются сразу после рождения малыша. Это заболевание характеризуется недоношенностью новорожденного, характерным поражением кожи, ринитом (насморком), поражением костей, нервной системы, печени, легких. Такие дети очень медленно прибавляют в весе, плохо развиваются, нередко не могут сосать. Они беспокойны, тревожны, плохо спят, почти постоянно плачут, иногда издают резкий пронзительный крик. Смерть у таких детей может наступить от пневмонии. Первые симптомы позднего врожденного сифилиса могут появиться через 2 года после рождения, но чаще между 7-м и 14-м годами жизни ребенка, до этого никаких проявлений заболевания не наблюдается. Типичными для позднего врожденного сифилиса являются поражение глаз, глухота и поражение зубов. Поскольку в процесс были вовлечены все органы и ткани, возможны поражения всех органов. Если у женщины во время беременности был выявлен сифилис, то, во избежание тяжелых последствий болезни для матери и ребенка, обязательны два курса лечения: первый, основной, проводится только в стационарах, сразу же после постановки диагноза; второй, профилактический, — в стационаре или амбулаторно. Если сифилис выявлен в первом и втором триместре беременности, то лечение проводят дважды: первый курс — при постановке диагноза, второй — в 20—24 недели. После проведенного лечения болезнь останавливает свое развитие, то есть первичный сифилис не переходит во вторичный, а вторичный — в третичный, останавливается повреждение органов и тканей трепонемой, нет высыпаний на коже и не происходит дальнейшего повреждения нервной системы. Это значит, что нет угрозы здоровью беременной. После прохождения курса лечения она становится незаразной. Современные методы лечения сифилиса позволяют с большой вероятностью предотвратить врожденный сифилис у ребенка при выявлении заболевания у женщины в первые два триместра беременности. Несомненно и то, что обнаружение сифилиса у беременной является показанием к лечению, а не к прерыванию беременности, если таковая желанна. После рождения ребенок подлежит обязательному обследованию на сифилис. Если диагноз был поставлен впервые во время беременности, то лечение беременной, как правило, проводят в специализированном роддоме или инфекционной больнице, роды поводят также в специализированном родильном доме или в обсервационном отделении обычного родильного дома. Обычно лечение назначают на сроках беременности от 20 до 24 недель. К этому моменту плацента формируется в полной мере, поэтому лечение, проведенное после 20 недель беременности, будет наиболее полноценным: ребенок в полной мере получит лекарственные препараты через плаценту. Женщина на протяжении всей беременности остается эпидемически неопасной, то есть незаразной. Роды могут по желанию беременной осуществляться в любом родильном доме и в любом отделении (при наличии документов, подтверждающих диагноз и проведенное лечение). Существует несколько типичных ситуаций:
Все сомнительные случаи решаются в пользу ребенка, то есть проведения дополнительного лечения. Если сифилисом болен отец ребенка, то вначале надо разобраться, когда началось заболевание и получил ли отец ребенка полноценное лечение. Сифилис передается ребенку только от больной матери во втором триместре беременности, и наличие нелеченого сифилиса у отца опасно для здоровья матери и ребенка. При зачатии ребенок не заражается от отца. Существует несколько типичных ситуаций:
За малышом, мама которого когда-либо перенесла сифилис, врачи наблюдают особенно пристально. Если у ребенка выявляют признаки врожденного сифилиса, лечение проводится сразу же после родов. При этом малыша из родильного дома переводят в специализированный инфекционный стационар. Детей, у которых не отмечено признаков врожденного сифилиса, наблюдают в течение первого года жизни: первый анализ берут сразу после родов из пуповины, далее исследования проводят каждые 3 месяца. В первом анализе допускается наличие антител к возбудителю сифилиса: это антитела, полученные ребенком от мамы (кстати, как и антитела к любой другой инфекции). В результатах последующих анализов количество антител в норме уменьшается. Если этого не происходит и количество антител нарастает, это говорит о том, что ребенок инфицирован. В данном случае малышу также необходимо лечение в условиях специализированного стационара. - “Прямая линия”? Здравствуйте! Скажите, вредно ли беременной женщине УЗИ, вправе ли врач заставлять делать УЗИ, если его уже делали, не отразится ли это на ребенке? О. П. – Любая беременная женщина должна пройти ультразвуковое исследование во время беременности трижды: на сроке в 9-10 недель (в это время определяется, есть ли у плода крупные патологии, требующие немедленного прерывания беременности, - отсутствие головного мозга, например); на сроке 16-24 недели (в это время есть возможность определить мелкие пороки развития плода – порок сердца, например, и вызвать искусственное прерывание беременности, чтобы женщина не вынашивала изначально нежизнеспособное потомство); на сроке 28-32 недели – контрольное УЗИ. Большее количество УЗИ назначается по усмотрению врача – если у него есть подозрения на осложнения в течении беременности. - Я делала УЗИ буквально в первые дни беременности, потом еще через две недели, потом в те сроки, о которых вы говорите, не опасно ли так часто? А. С. - В первые два раза, скорее всего, с помощью УЗИ просто устанавливался сам факт беременности. Не волнуйтесь, если беременность развивается нормально и с малышом все в порядке, ультразвуковое исследование никак на это повлиять не может, а только исключит возможные патологии и пороки. А вот не выявленные вовремя осложнения беременности повредить здоровью мамы и ребенка могут. Кстати. Нередко будущие мамы делают первое УЗИ на очень ранних сроках именно с целью проверки факта беременности. Если вы побаиваетесь часто делать УЗИ, то, заподозрив беременность, воспользуйтесь продающимися в аптеках тестами на беременность, они дают очень достоверный результат. И проходите ультразвуковое исследование в назначаемые врачом сроки. - “Прямая линия”? Год назад у моей дочери во время беременности – на ранних сроках - был гепатит, а потом ей пришлось прервать беременность по медицинским показаниям (отек головного мозга). Я хочу спросить, можно ли ей снова забеременеть или лучше еще подождать? А. С. - Организм женщины должен отдохнуть хотя бы шесть месяцев…. - И можно беременеть? - Нет, сначала нужно прийти к врачу, сдать анализы, пройти обследование и действовать так, как скажет врач. - Ариана Владимировна, здравствуйте! Я так волнуюсь… На первой неделе беременности, когда я еще не знала, что жду ребенка, я проходила диспансеризацию и сделала флюорографию. Это плохо для ребенка? А. С. - Если это был ранний срок и не было воздействия рентгенаппарата на область таза и живота, то ничего страшного, ничего плохого не будет, не волнуйтесь. - А мне сказали, что от этого может быть двойня…. - Нет, флюорография не может вызвать у беременной женщины появления двойни…. - Пять лет назад моя дочь переболела сифилисом. Она лечилась, состояла на учете у венеролога, а сейчас вышла замуж и собирается рожать. Как может отразиться перенесенный сифилис на здоровье моего будущего внука?
- Я с пренатологом говорю? Муж моей беременной дочери много курит, причем прямо в квартире. Вредно ли это для ребенка? А. С. - Курение вредно всегда, в том числе и пассивное. Попросите зятя выходить, если уж он не в состоянии избавиться от вредной привычки. - А еще они слушают этот ужасный тяжелый рок. Не родится ли мой внук психом? А. С. - Музыка, вызывающая у мамы приятные эмоции, малышу не повредит. Другое дело, что шум беременной не очень полезен. Но пока вашей дочери хочется слушать тяжелый рок, не нужно насильно ее разубеждать. Может, на более поздних сроках ей и самой захочется тишины? О. П. – И зря. Беременность – процесс естественный, это не болезнь. Кстати. Бросать курить женщине нужно примерно за полгода до планируемой беременности. Не верьте расхожим слухам: мол, если мама курила в первую половину беременности, то резкий отказ от сигарет может навредить малышу. Бросайте не задумываясь! Вреднее курева для плода только алкоголь и наркотики! - Мне 41 год, я - носитель HBS-антигена (гепатит В), и на задней стенке матки у меня миома до четырех недель. Могу ли я позволить себе родить ребенка? О. П. - Конечно, можете. Но сначала нужно прийти к нам в центр или к районному врачу и совместно тщательно спланировать ваш режим жизни и работы, пройти обследования. И тогда прогноз может быть благоприятным, хотя легкой беременности не обещаю. - А HBS-антиген может передаться ребенку? А. С. - Так как вы носитель антигена, он может передаться ребенку, и потому перед беременностью вам крайне необходима консультация инфекциониста. - Меня зовут Сергей Петрович. Моя беременная жена свой сотовый телефон, сколько я ей ни говорил, носит или в кармане, или на поясе. Это же вредно для ребенка! А. С. - Сотовые телефоны имеют защиту, и нет доказательств того, что они плохо влияют на беременность. - А я читал, что от них излучение идет, которое вызывает рак. О. П. – Излучение, если таковое и есть, возможно только в активной фазе, когда телефон работает и ваша жена разговаривает. Но и это не доказано. Но чтобы успокоить себя или вас, пусть будущая мама телефон переложит в сумочку или же временно от него откажется. - В прошлом месяце я родила ребенка, на следующий день он умер. Патологоанатомы точно установить причину смерти не могут, отделываются словами о сердечно-легочной недостаточности. Во время беременности у меня обнаружили хламидиоз, я лечилась, и муж лечился, нам говорили, что все будет нормально… Что мне теперь делать? О. П. - Вам нужно взять все выписки, заключение патологоанатома, и приходите на прием в центр. Постараемся выяснить, в чем дело. Кстати. Внутриутробные инфекции – дело очень серьезное, огромный риск для ребенка. Лечение, которое проводится в этом случае, как правило, щадящее, исключающее повреждающее действие на ребенка. Поэтому прежде чем планировать беременность, супруги должны провериться, чтобы потом не мучиться вопросом: почему так вышло? - Моя невестка на 20-й неделе беременности. У нее сильно заложен нос, она практически им не дышит, капает нафтизин очень часто. А. С. - Нафтизин и галазолин не противопоказаны при беременности. Но вашей невестке нужно срочно и очень серьезно обследоваться у ЛОРа, чтобы выяснить причину насморка. Возможно, он аллергического характера, нужно установить аллерген. - Знакомые предлагают ей полечиться аппаратом “Домашний доктор”. Можно? О. П. - Ни в коем случае! Во время беременности воздействовать на организм любыми физиотерапевтическими аппаратами, тем более в домашних условиях, крайне нежелательно! - Здравствуйте! Как влияет на здоровье будущего ребенка прием гормональных контрацептивов? Подруги говорят, что после приема таблеток нельзя сразу беременеть, нужно предохраняться другими средствами. Это правда? О. П. - Если вы принимали длительное время марвелон, например, то, прекратив прием, вы должны прийти после менструации (на 6-7-й день) на УЗИ матки и придатков, врач посмотрит их размеры и даст заключение о возможности планирования беременности - через три месяца. - Мне 35 лет, беременность 15 недель. Мне врач советует пройти генетическое обследование плода. Зачем это нужно? А. С. - У женщин старше 35 лет (или если отец ребенка старше 45 лет) повышается риск рождения ребенка с хромосомной перестройкой. Например, с синдромом Дауна. Генетический анализ поможет исключить подобный диагноз. Кстати. Согласно приказу Минздрава пренатальная диагностика обязательна: для женщин старше 35 лет и моложе 18 лет (или если отцу ребенка более 45 лет); если в семье есть дети с хромосомной патологией; если у женщины ранее было более двух выкидышей или мертворожденных детей с неясной этиологией; при наличии в семье наследственного заболевания; если родители – носители аномального кариотипа; если у матери или отца есть врожденные пороки развития (шестипалость, например); если во время текущей беременности отмечаются осложнения; если УЗИ показало патологии плода; при задержке внутриутробного развития; при отклонениях в сывороточных маркерах крови. - Я принимала разные пищевые добавки, чтобы похудеть: индонезийский “Ревитал”, чай с сенной, сжигатель жира. Скажите, могут ли они повлиять на здоровье ребенка, если я забеременею? И можно ли принимать пищевые добавки во время беременности – хитозановые или из водорослей, например? А. С. – У каждого препарата есть период, во время которого он полностью выводится из организма, бывает - до полугода. Поэтому если вы принимали какие-то лекарства, не являющиеся жизненно вам необходимыми, за полгода до предполагаемой беременности прием нужно прекратить. И потом сдать анализы, чтобы убедиться, что препарат выведен. А что касается приема БАДов и витаминов во время беременности. … Здесь лучший друг будущей матери – проверенная аптека, никакой не киоск на остановке, и, разумеется, инструкция к добавке. Ее следует читать внимательно, особенно графу “противопоказания”. Ну и кроме того, для беременных разработаны специальные витамины, также продающиеся в аптеках. Читайте также:
Пожалуйста, не занимайтесь самолечением!При симпотмах заболевания - обратитесь к врачу.
Copyright © Иммунитет и инфекции
|