Санпин 2 1 3 2630-10 санитарно-эпидемиологические требования по вич

Постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 18 мая 2010 г. N 58
"Об утверждении СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность"

4 марта, 10 июня 2016 г.

В соответствии с Федеральным законом от 30.03.1999 N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 14, ст. 1650; 2002, N 1 (ч. I), ст. 2; 2003, N 2, ст. 167; 2003, N 27 (ч. I), ст. 2700; 2004, N 35, ст. 3607; 2005, N 19, ст. 1752; 2006, N 1, ст. 10; 2006, N 52 (ч. I), ст. 5498; 2007, N 1 (ч. I), ст. 21; 2007, N 1 (ч. I), ст. 29; 2007, N 27, ст. 3213; 2007, N 46, ст. 5554; 2007, N 49, ст. 6070; 2008, N 24, ст. 2801; 2008, N 29 (ч. I), ст. 3418; 2008, N 30 (ч. II), ст. 3616; 2008, N 44, ст. 4984; 2008, N 52 (ч. I), ст. 6223; 2009, N 1, ст. 17) и постановлением Правительства Российской Федерации от 24.07.2000 N 554 "Об утверждении Положения о государственной санитарно-эпидемиологической службе Российской Федерации и Положения о государственном санитарно-эпидемиологическом нормировании" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2000, N 31, ст. 3295; 2004, N 8, ст. 663; 2004, N 47, ст. 4666; 2005, N 39, ст. 3953) постановляю:

1. Утвердить санитарно-эпидемиологические правила и нормативы СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность" (приложение).

2. Ввести в действие указанные санитарно-эпидемиологические правила и нормативы со дня вступления в силу настоящего постановления.

3. С момента введения в действие санитарно-эпидемиологических правил и нормативов СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность" считать утратившими силу СанПиН 2.1.3.1375-03 "Гигиенические требования к размещению, устройству, оборудованию и эксплуатации больниц, родильных домов и других лечебных стационаров", утвержденные постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 06.06.2003 N 124 (зарегистрировано в Минюсте России 18.06.2003, регистрационный N 4709); СанПиН 2.1.3.2195-07, изменение N 1 к СанПиН 2.1.3.1375-03, утвержденные постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 25.04.2007 N 19 (зарегистрировано в Минюсте России 05.06.2007, регистрационный N 9597); СП 3.1.2485-09 "Профилактика внутрибольничных инфекций в стационарах (отделениях) хирургического профиля лечебных организаций", дополнение N 1 к СанПиН 2.1.3.1375-03, утвержденные постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 13.02.2009 N 9 (зарегистрировано в Минюсте России 20.03.2009, регистрационный N 13548); СанПиН 2.1.3.2524-09 "Санитарно-гигиенические требования к стоматологическим медицинским организациям", изменение N 2 к СанПиН 2.1.3.1375-03, утвержденные постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 07.07.2009 N 48 (зарегистрировано в Минюсте России 20.08.2009, регистрационный N 14581); СанПиН 3.5.2528-09 "Организация дезинфекционных и стерилизационных мероприятий в лечебно-профилактических организациях", дополнение N 2 к СанПиН 2.1.3.1375-03, утвержденные постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 06.08.2009 N 51 (зарегистрировано в Минюсте России 26.08.2009, регистрационный N 14624); СанПиН 2.1.3.2576-10 изменение N 3 к СанПиН 2.1.3.1375-03, утвержденные постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 04.03.2010 N 18 (зарегистрировано в Минюсте России 27.04.2010, регистрационный N 17017).

Регистрационный N 18094

Определены санитарно-эпидемиологические требования к предпринимателям и организациям, осуществляющим медицинскую деятельность (СанПиН 2.1.3.2630-10).

Они заменяют СанПиН 2.1.3.1375-03 "Гигиенические требования к размещению, устройству, оборудованию и эксплуатации больниц, родильных домов и других лечебных стационаров" (с учетом дополнений и изменений).

Установлено, где должны размещаться лечебно-профилактические организации (ЛПО). Так, психиатрические и инфекционные стационары располагаются на расстоянии не менее 100 м от жилой застройки (ранее - не менее 500 м). В жилых зданиях нельзя размещать ЛПО для оказания помощи лицам с алкогольной или наркотической зависимостью, микробиологические лаборатории, отделения магнитно-резонансной томографии.

Закреплены требования к зданиям, сооружениям и помещениям, к внутренней отделке, водоснабжению и канализации, к отоплению, вентиляции, освещению, инвентарю и оборудованию.

Рекомендуется проветривать палаты не менее 4 раз в сутки по 15 минут. В них должны быть в том числе шкафы, чтобы хранить вещи пациентов. Оконные стекла нужно мыть не реже 2 раз в год. Прежде - не реже 1 раза в месяц изнутри и 1 раза в 3 месяца снаружи (весной, летом, осенью).

Для уборки разрешено привлекать профессиональные уборочные (клининговые) компании, работающие круглосуточно. Исключение - помещения класса А.

Определены правила личной гигиены, а также организации питания пациентов.

Установлено, как проводятся профилактические, противоэпидемические, дезинфекционные и стерилизационные мероприятия. Закреплены требования к условиям труда медперсонала и т. д.

СанПиН 2.1.3.2630-10 вводятся в действие со дня вступления в силу постановления, которым они утверждены.

Постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 18 мая 2010 г. N 58 "Об утверждении СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность"

Регистрационный N 18094

Настоящее постановление вступает в силу с 17 сентября 2010 г.

СанПиН 2.1.3.2630-10, утвержденные настоящим постановлением, вводятся в действие со дня вступления в силу настоящего постановления

Текст постановления опубликован в Бюллетене нормативных актов федеральных органов исполнительной власти от 6 сентября 2010 г. N 36 (без Приложений 4, 5, 7-11)

В настоящий документ внесены изменения следующими документами:

Постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 10 июня 2016 г. N 76

Изменения вступают в силу по истечении 10 дней после дня официального опубликования названного постановления

Изменение N 1, утвержденное постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 4 марта 2016 г. N 27

О здоровье населения заботится целая армия медицинских работников. Кто же позаботится о здоровье самих медицинских работников? Здесь мы можем обозначить 4 позиции:

В условиях медицинской организации на здоровье персонала оказывают влияние физические, химические, биологические факторы трудового процесса, а также такие, как тяжесть и напряженность труда. Все эти факторы измеряются и нормируются. Они становятся вредными, оказывающими негативное влияние на здоровье работников, если их значения превышают регламентированные гигиенические нормативы.

Статья 25 Федерального закона №52-ФЗ обязывает индивидуальных предпринимателей и юридических лиц осуществлять санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия по обеспечению безопасных для человека условий труда и выполнения требований санитарных правил к:

производственным процессам и технологическому оборудованию,
организации рабочих мест,
обеспечению коллективными и индивидуальными средствами защиты,
режиму труда и отдыха

в целях предупреждения травм, профессиональных заболеваний и инфекционных заболеваний, связанных с условиями труда.

Руководитель учреждения несет ответственность за безопасность условий труда. За нарушения санитарного законодательства устанавливается дисциплинарная, административная и уголовная ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации (ст.55 Федерального закона №52-ФЗ)

Немного о терминах. Что же такое вредный производственный фактор?

Вредный производственный фактор это фактор среды и трудового процесса, воздействие которого на работающего, при определенных условиях (интенсивность, длительность и др.), может вызвать:

профессиональное заболевание
временное или стойкое снижение работоспособности
повысить частоту соматических и инфекционных заболеваний
привести к нарушению здоровья потомства.

И еще несколько терминов.

Профессиональные заболевания - заболевания, в возникновении которых, решающая роль принадлежит воздействию вредных факторов производственной среды и трудового процесса.

Производственно-обусловленная заболеваемость - заболеваемость общими болезнями различной этиологии , превышающая таковую в других профессиональных группах, не связанных с данными вредными производственными факторами.

Если с профессиональной заболеваемостью медицинских работников в повседневной практике мы встречаемся сравнительно редко, то производственно-обусловленная заболеваемость работников является частым показателем медицинской организации, особенно оказывающей ургентную медицинскую помощь.

Специальная оценка условий труда - единый комплекс мероприятий по идентификации вредных и (или) опасных факторов производственной среды и трудового процесса и оценке уровня их воздействия на работника с учетом отклонения их фактических значений от гигиенических нормативов условий труда и применения средств индивидуальной и коллективной защиты работников [3].

В соответствии со статей 14 Закона №426-ФЗ по степени вредного влияния на организм работающего все факторы подразделяются на 4 класса:

1 класс - оптимальные условия труда- высокий уровень работоспособности.
2 класс – допустимые – факторы условий труда не превышают нормативы. Безопасны для работающих
3 класс – вредные - факторы условий труда превышают нормативы и оказывают неблагоприятное действие на работника и\или на его потомство. Подразделяется на 3 подкласса
4 класс - опасные (экстремальные)- характеризуются уровнями факторов рабочей среды, которые в течении рабочей смены создают угрозу для жизни, высокий риск развития острых профессиональных поражений, в том числе тяжелых

По классификации условий труда по степени оказания вредного влияния на здоровье работника труд медицинских работников относится к вредным (классы 3 и 4), оказывающим негативное воздействие на человека и/или на его потомство.

При оценке вредного влияния производственной среды на организм работающего, класс опасности присваивается по самому неблагоприятному фактору.

Для медицинских работников самым значимым массовым вредным производственным фактором является биологический, поскольку именно этот фактор вносит основной вклад в развитие профессиональных и производственно-обусловленных заболеваний.

Что представляет собой биологический фактор?

Биологический фактор - это весь спектр микроорганизмов, оказывающих воздействие на работников медицинских организаций, поскольку именно они чаще других категорий населения сталкивается с источниками инфекции, с микроорганизмами –продуцентами, содержащимися в медицинских препаратах, патогенными и условно-патогенными бактериями, вирусами, грибами, гельминтами, простейшими. Эти контакты более длительны, если не постоянны. Кроме того, медицинские работники могут заражаться инфекционными болезнями при травмах, полученных в ходе оказания медицинской помощи (уколы, порезы медицинскими изделиями, контаминированными возбудителями).

По биологическому фактору условия труда работников (инфекционных, туберкулезных и т.п.) учреждений относят к 4 классу опасных (экстремальных) условий, если работники проводят работы с возбудителями особо опасных инфекционных заболеваний (I группа патогенности - Чума, лихорадка Эбола и т.п.).

К классу 3.3.- условия труда работников, имеющих контакт с возбудителями высококонтагиозных инфекционных заболеваний (II группа патогенности - ГВ, ГС, ВИЧ и пр.).

К классу 3.2. (III группа патогенности – дифтерия, коклюш, ТВС)

К классу 3.1 (IV группа патогенности - условно-патогенные микроорганизмы: золотистый стафилококк, клебсиелла, протей, ацинетобактер и пр.)

Каков риск заболевания медицинского персонала гемоконтактными или парентеральными инфекциями, основными из которых являются ГВ, ГС и ВИЧ-инфекция?По данным ВОЗ, в мире насчитывается около 2 млрд. человек (треть населения земли), инфицированных вирусными гепатитами. Это в 50 раз превышает распространенность ВИЧ-инфекции. Каждый 9 житель России является носителем вируса гепатита В, С или ВИЧ

В 2011 год по городу в Москве не было зарегистрировано ни одного случая профессионального заболевания. Тем не менее динамика числа впервые выявленных носителей маркеров вирусов ГС и ГВ за период 2008-2011 годы крайне неудовлетворительна.

2011 год – количество носителей маркеров вируса Г С среди медицинских работников составило 1196 (2010-802; 2009-658); носителей маркеров вируса Г В – 926 (2010-622; 2009-447)

Заболеваемость медицинских работников парентеральными вирусными гепатитами (ПВГ) в 2012 году:

Профессиональные заболевания ПВГ- 2 случая или 1,18%₀₀₀
Носители маркеров Г С - 696
Носители маркеров Г В – 474
Всего выявленных носителей среди медицинского персонала -1170 случаев или 688%₀₀₀

Заболеваемость ПВГ и ВИЧ инфекцией населения Москвы за 2014 год (по сведениям Роспотребнадзора по городу Москве)

Острый ГВ- 2,5 %₀₀₀ -303 человека
Острый ГС - 1,9%₀₀₀ -224 человека
ХГВ -11,9 %₀₀₀ – 1417 человек
ХГС – 50,2 %₀₀₀ - 5984 человек
ВИЧ больные и носители 16,04 %₀₀₀ - 1912 человек

Эти данные свидетельствуют об огромном резервуаре инфекции среди населения и высоком риске заболевания медицинских работников при несоблюдении специфических и неспецифических методов защиты.

При проведении социологических исследований (анонимное анкетирование) хирурги и медицинские сестры указали на частоту травматизма: 1 раз в неделю - 25% 1 раз в месяц - 40,3%. Частота травматизма 1 раз в неделю и 1 раз в месяц является показателем риска и зависит от стажа, т.е. от квалификации МР и от профиля отделения.

Итак, резюмируя, выше сказанное можно заключить, что причинами высоких показателей носительства трансмиссивных инфекций среди персонала являются:

Особенности воздействия биологического фактора, при котором доказана обратно пропорциональная зависимость заболеваемости от стажа работы, т.е., чем меньше стаж, тем выше заболеваемость [5]. Основная масса медицинских работников инфицируется и заболевает в первые 5 лет работы. Это в полной мере относится к гемоконтактным инфекциям.
Травматизм
Неосторожное обращение с медицинскими отходами
Профиль отделения

Повреждение кожных покровов во время операций неизбежны, о чем свидетельствуют социологические опросы медицинских работников [5, 6, 7]. Неизбежен травматизм и при неосторожном обращении с медицинскими отходами. Это обстоятельство требует применения особых мер защиты, выполняемых на постоянной основе. Соблюдение несложных гигиенических требований должны войти в привычку и выполняться автоматически, т.е. не раздумывая.

В качестве обязательной профилактики рисков возможного заражения необходимо применять методы специфической (прививки против ГВ) и неспецифической профилактики, на которую приходится делать основной упор в связи с отсутствием прививок против ГС и ВИЧ-инфекции и неизбежности рисков травматизма во время парентеральных манипуляций.

Специфические меры это иммунизация против ГВ.

Что делать, если персонал не привит, или его прививочный анамнез не известен, а риск заражения очень высок, например, при травме во время оказания медицинской помощи? На этот случай существует схема экстренной вакцинации:

Персоналу, у которого произошел контакт с материалом, инфицированным вирусом гепатита В, вводится одновременно специфический иммуноглобулин (не позднее 48 ч) и вакцина против гепатита В в разные участки тела по схеме 0—1—2—6 мес. с последующим контролем за маркерами гепатита (не ранее 3—4 мес. после введения иммуноглобулина).
Если контакт произошел у ранее вакцинированного медработника, целесообразно определить уровень анти-HBs в сыворотке крови. При наличии концентрации антител в титре 10 МЕ/л и выше вакцинопрофилактика не проводится, при отсутствии антител – целесообразно одновременное введение 1 дозы иммуноглобулина и бустерной дозы вакцины.

При отсутствии средств специфической защиты от ГС и ВИЧ-инфекции основное место в предупреждении парентеральных инфекций занимают меры неспецифической профилактики, которые должны прочно войти в сознание каждого медицинского работника.

Неспецифические меры профилактики включают:

Эпидемиологическая настороженность к каждому пациенту.
Применение средств индивидуальной защиты (перчатки, маски, очки, щитки, халаты, фартуки)
Безопасный алгоритм работы в операционной
Эффективная система дезинфекционных мероприятий
Безопасное обращение с медицинскими отходами
Применение безопасных технологий проведения парентеральных манипуляций
Проведение соответствующих мероприятия при травме (уколе, порезе)

Кисти рук - снять перчатки, вымыть руки с мылом под струей воды, обработать руки 70% спиртом, смазать ранку 5% спиртовым раствором йода.
Глаза – обильно промыть водой
Носоглотка – выплюнуть жидкость, тщательно прополоскать большим количеством воды, прополоскать 70% спиртом

Форма и перечень документов, необходимых для заполнения при возникновении экстренной ситуации, изложены в Постановлении Министерства труда от 24.10.2002 №73 [12].

Аварийные ситуации (травма, укол, порез и т.п.) регистрируются в журнале учета аварийных ситуаций с указанием: даты, места, характера повреждений, первичных профилактических мероприятий. Запись в журнале подтверждается ответственным за профилактику парентеральных инфекций (или ВИЧ-инфекции)

При этом составляется Акт о несчастном случае, в котором указываются: дата, время, подробное описание манипуляции, марка инструмента, тип биологической жидкости, глубина повреждения, состояние кожи и слизистых, подробные сведения о пациенте, о персонале, постконтактной профилактике и диспансерном наблюдении

Экстренные меры для предупреждения заражения ВИЧ-инфекциией

При высоком риске заражения ВИЧ-инфекцией (глубокий порез, попадание видимой крови на поврежденную кожу и слизистые от пациентов, инфицированных ВИЧ) для назначения химиопрофилактики следует обращаться в территориальные Центры по борьбе и профилактике СПИД.
Лица, подвергшиеся угрозе заражения ВИЧ-инфекциец, находятся под наблюдением врача-инфекциониста в течение 1 года с обязательным обследованием на наличие маркера ВИЧ-инфекции.

Основные принципы постконтактной профилактики (ПКП) ВИЧ инфекции

Обследование контактировавшего лица (по его согласию): сразу тестирование на антитела к ВИЧ, затем через 6 недель,12 недель и 6 месяцев после контакта, даже если ПКП решено не проводить
Целесообразно провести серологические тесты на ГВ и ГС
ПКП необходимо начинать в течении нескольких часов после контакта от 2 до 72 часов
Обычно ПКП назначается на 28 дней

Правила безопасной работы в операционной для предотвращения контакта с кровью [13]

Заранее вслух предупреждать коллег о передаче острого предмета
Не передавать из рук в руки острые инструменты
Использовать нейтральную зону или ёмкость для передачи острых инструментов
Использовать фартуки или непромокаемые халаты
По возможности использовать альтернативные методы рассечения, такие как электрокоагуляция и хирургический лазер
Заменять открытые операции эндоскопическими
Использовать тупоконечные иглы
Использовать двойные перчатки
Применять перчатки с индикацией пореза для скорейшего обнаружения повреждений внешней перчатки

Почему необходимо использовать систему двойных перчаток с индикацией прокола?

До 92% проколов остаются незамеченными в ходе операции
При проколе в присутствии жидкости быстро появляется яркий визуальный знак, что сигнализирует о необходимости замены перчаток для сохранения защитного барьера
Использование перчаток с индикацией позволяет обнаружить до 97% проколов

Безопасное обращение с отходами классов Б и В [14]

Сбор одноразовых шприцев без их разборки в непрокалываемые контейнеры
Применение портативных иглоснимателей, иглоотсекателей, иглодеструкторов
Безопасные технологии проведения парентеральных манипуляций (использование вакуумных пробирок с иглоснимателями, шприцев с убирающейся иглой, одноразовых карпульных шприцев – в стоматологической практике, запаивателей пластикатных магистралей и систем и т.п.)

«В целях профилактики гемоконтактных инфекций перед любыми парентеральными манипуляциями необходимо надевать перчатки.

Перчатки надевают во всех случаях, когда возможен контакт с кровью или другими биологическими субстратами, потенциально или явно контаминированными микроорганизмами, слизистыми оболочками, поврежденной кожей.

Перчатки надевают только после полного высыхания антисептика на коже рук.

При наличии на руках микротравм, царапин, ссадин место повреждения заклеивается лейкопластырем.

После снятия перчаток проводят гигиеническую обработку рук

Профилактикой контактного дерматита у персонала является использование неопудренных перчаток при всех видах оперативных вмешательств.

Не допускается использование одной и той же пары перчаток при:

контакте (для ухода) с двумя и более пациентами
переходе от одного пациента к другому
переходе от контаминированного микроорганизмами участка тела - к чистому

Мероприятия при загрязнении перчаток выделениями, кровью

Тампоном (салфеткой), смоченным раствором дезинфицирующего средства (или антисептика), удаляют видимые загрязнения, затем снимают перчатки
Использованные перчатки дезинфицируют и удаляют как медицинские отходы класса Б
Руки дважды обрабатывают антисептиком

При высоком риске нарушения целостности перчаток

следует использовать двойные перчатки, в том числе с индикатором нарушения целостности перчатки

Другие виды перчаток

В новой актуализированной версии СанПиН 2.1.3. 2630-10 указывается, что алгоритмы/стандарты всех эпидемиологически значимых лечебных и диагностических парентеральных манипуляций должны включать в себя соответствующие способы обработки рук и средства их защиты.

Перечисленные мероприятия специфической и неспецифической профилактики позволят снизить риск инфицирования медицинских работников и избежать тяжелых и опасных заболеваний.

Хорошо и качественно

Документ продается с актуализацией на дату продажи!
В СанПиН 2.1.3.2630-10. Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность внесены изменения согласно Постановлению "О внесении изменения № 1 в СанПин 2.1.3.2630-10" от 4 марта 2016 г. N 27.
В книгу вошел текст Санитарно-эпидемиологических требований к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность (СанПиН 2.1.3.2630-10). Издание адресовано специалистам, юристам, студентам юридических и экономических вузов и колледжей, а также всем интересующимся вопросами требований к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность.
В соответствии с Федеральным законом от 30.03.1999 N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" и постановлением Правительства Российской Федерации от 24.07.2000 N 554 "Об утверждении Положения о государственной санитарно-эпидемиологической службе Российской Федерации и Положения о государственном санитарно-эпидемиологическом нормировании" постановляю:
1. Утвердить санитарно-эпидемиологические правила и нормативы СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность" (приложение).
2. Ввести в действие указанные санитарно-эпидемиологические правила и нормативы со дня вступления в силу настоящего постановления.
3. С момента введения в действие санитарно-эпидемиологических правил и нормативов СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность" считать утратившими силу СанПиН 2.1.3.1375-03 "Гигиенические требования к размещению, устройству, оборудованию и эксплуатации больниц, родильных домов и других лечебных стационаров", утвержденные постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 06.06.2003 N 124; СанПиН 2.1.3.2195-07, изменение N 1 к СанПиН 2.1.3.1375-03, утвержденные постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 25.04.2007 N 19 (зарегистрировано в Минюсте России 05.06.2007, регистрационный N 9597); СП 3.1.2485-09 "Профилактика внутрибольничных инфекций в стационарах (отделениях) хирургического профиля лечебных организаций", дополнение N 1 к СанПиН 2.1.3.1375-03, утвержденные постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 13.02.2009 N 9 (зарегистрировано в Минюсте России 20.03.2009, регистрационный N 13548); СанПиН 2.1.3.2524-09 "Санитарно-гигиенические требования к стоматологическим медицинским организациям", изменение N 2 к СанПиН 2.1.3.1375-03, утвержденные постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 07.07.2009 N 48 (зарегистрировано в Минюсте России 20.08.2009, регистрационный N 14581); СанПиН 3.5.2528-09 "Организация дезинфекционных и стерилизационных мероприятий в лечебно-профилактических организациях", дополнение N 2 к СанПиН 2.1.3.1375-03, утвержденные постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 06.08.2009 N 51 (зарегистрировано в Минюсте России 26.08.2009, регистрационный N 14624); СанПиН 2.1.3.2576-10, изменение N 3 к СанПиН 2.1.3.1375-03, утвержденные постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 04.03.2010 N 18 (зарегистрировано в Минюсте России 27.04.2010, регистрационный N 17017).

СОДЕРЖАНИЕ
I. Общие требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность
II. Организация дезинфекционных и стерилизационных мероприятий в организациях, осуществляющих медицинскую деятельность
III. Профилактика внутрибольничных инфекций в стационарах (отделениях) хирургического профиля
IV. Профилактика внутрибольничных инфекций в акушерских стационарах (отделениях)
V. Санитарно-гигиенические требования к стоматологическим медицинским организациям
VI. Санитарно-эпидемиологические требования к устройству, оборудованию и эксплуатации фельдшерско-акушерских пунктов, амбулаторий
Приложение 1. Минимальные площади помещений
Приложение 2. Состав, набор и минимальные рекомендуемые площади помещений стоматологической медицинской организации
Приложение 3. Класс чистоты, рекомендуемый воздухообмен, допустимая и расчетная температура
Приложение 4. Предельно допустимые концентрации (ПДК) и классы опасности лекарственных средств в воздухе помещений лечебных организаций
Приложение 5. Нормируемые показатели естественного, искусственного и совмещенного освещения основных помещений медицинских организаций
Приложение 6. Перечень изделий медицинской техники и медицинского назначения, используемых в медицинской и фармацевтической деятельности и подлежащих санитарно-эпидемиологической и гигиенической оценке
Приложение 7. Допустимые уровни физических факторов, создаваемые изделиями медицинской техники
Приложение 8. Предельно допустимые уровни (ПДУ) электромагнитных излучений на рабочих местах медицинского персонала
Приложение 9. Допустимые уровни звука медицинской техники в помещениях медицинских организаций
Приложение 10. Предельно допустимые уровни звука и эквивалентные уровни звука на рабочих местах для трудовой деятельности разных категорий тяжести и напряженности, дБА
Приложение 11. Предельно допустимые уровни воздушного ультразвука на рабочих местах
Приложение 12. Экстренная профилактика парентеральных вирусных гепатитов и ВИЧ-инфекции
Приложение 13. Перечень регистрируемых нозологических форм послеоперационных инфекций
Приложение 14. Порядок уборки помещений различных структурных отделений акушерского стационара
Приложение 15. Перечень регистрируемых нозологических форм инфекционных заболеваний в акушерских стационарах
Приложение 16. Термины и определения
Приложение 17. Рекомендуемый порядок расследования групповых внутрибольничных заболеваний среди новорожденных и родильниц
Приложение 18. Определение потребности в дезинфицирующих, стерилизующих средствах, средствах для предстерилизационной очистки и кожных антисептиках
Приложение 19. Работа администрации и специалистов медицинской организации по организации и проведению дезинфекционных и стерилизационных мероприятий (примерное распределение обязанностей)
Приложение 20. Примерный план производственного контроля за соблюдением санитарных правил при проведении дезинфекционных и стерилизационных мероприятий
Библиографические данные

Постановление №58 от 18.05.2010

Приложение

УТВЕРЖДЕНЫ
постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации

от 18 мая 2010 г. № 58

САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ ТРЕБОВАНИЯ К ОРГАНИЗАЦИЯМ, ОСУЩЕСТВЛЯЮЩИМ МЕДИЦИНСКУЮ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ

Санитарно-эпидемиологические правила и нормативы
СанПиН 2.1.3.2630 – 10

I. Общие требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность

1. Общие положения и область применения

1.1 Санитарно-эпидемиологические правила и нормативы (далее-санитарные правила) устанавливают санитарно-эпидемиологические требования к размещению, устройству, оборудованию, содержанию, противоэпидемическому режиму, профилактическим и противоэпидемическим мероприятиям, условиям труда персонала, организации питания пациентов и персонала организаций, осуществляющих медицинскую деятельность (далее - ООМД).

1.2 Санитарные правила предназначены для индивидуальных предпринимателей и юридических лиц независимо от их организационно-правовой формы и формы собственности, осуществляющих медицинскую деятельность, и обязательны для исполнения на территории Российской Федерации. Проектирование, строительство, реконструкция, капитальный ремонт, перепланировка, эксплуатация объектов здравоохранения осуществляются в соответствии с настоящими правилами.

1.3 Медицинская деятельность подлежит лицензированию в соответствии с законодательством Российской Федерации. Обязательным условием для принятия решения о выдаче лицензии является представление соискателем лицензии санитарно-эпидемиологического заключения о соответствии санитарным правилам зданий, строений, сооружений, помещений, оборудования и иного имущества, которые соискатель лицензии предполагает использовать для осуществления деятельности.

1.4 Надзор за выполнением настоящих правил проводится органами, уполномоченными осуществлять государственный санитарно-эпидемиологический надзор.

1.5 Ответственность за соблюдение требований настоящих правил возлагается на индивидуальных предпринимателей, юридических и должностных лиц.

1.6 Медицинская техника, мебель, оборудование, дезинфекционные средства, изделия медицинского назначения, строительные и отделочные материалы, а также используемые медицинские технологии, должны быть разрешены к применению на территории Российской Федерации в установленном порядке.

1.7 Администрация ООМД обязана организовать производственный контроль за соблюдением санитарно-гигиенического и противоэпидемического режимов с проведением лабораторно-инструментальных исследований и измерений в соответствии с действующими нормативными документами.

15. Требования к условиям труда медицинского персонала

15.1 Персонал ООМД должен проходить предварительные, при поступлении на работу, и периодические медицинские осмотры, с оформлением акта заключительной комиссии. Периодические медицинские осмотры проводятся в организациях, имеющих лицензию на данные виды деятельности. Профилактическая иммунизация персонала проводится в соответствии с национальным и региональным календарем профилактических прививок.

III. Профилактика внутрибольничных инфекций в стационарах (отделениях) хирургического профиля

1. Организация мероприятий по профилактике внутрибольничных инфекций

1.1 Любое клинически выраженное заболевание микробного происхождения, которое поражает больного в результате его поступления в больницу или обращения за медицинской помощью вне зависимости от появления симптомов заболевания у пациента во время пребывания в стационаре или после его выписки, а также инфекционное заболевание сотрудника лечебной организации вследствие его инфицирования при работе в данной организации подлежит учету и регистрации как внутрибольничная инфекция.

1.2 В целях предупреждения возникновения и распространения внутрибольничных инфекций в лечебных организациях должны своевременно и в полном объеме проводиться предусмотренные данными санитарными правилами и иными актами Российской Федерации профилактические и санитарно-противоэпидемические мероприятия.

1.3 Ответственным за организацию и выполнение профилактических и санитарно-противоэпидемических мероприятий в лечебной организации является руководитель данной организации.

1.4 Организацию противоэпидемических и профилактических мероприятий по профилактике внутрибольничных инфекций осуществляет врач-эпидемиолог (заместитель руководителя лечебной организации по эпидемиологической работе) и/или помощник врача-эпидемиолога, имеющие специальную подготовку (далее – врач-эпидемиолог). В случае отсутствия таких специалистов вопросы организации противоэпидемических и профилактических мероприятий возлагаются на одного из заместителей руководителя лечебной организации.

1.5 С целью контроля внутрибольничных инфекций в лечебной организации создается комиссия по профилактике ВБИ, полномочия которой распространяются на все подразделения и службы лечебной организации. В своей деятельности комиссия руководствуется положением, разработанным и утвержденным для каждой конкретной лечебной организации.

1.6 В состав комиссии входят: председатель – заместитель руководителя лечебной организации по эпидемиологической работе (при его отсутствии – один из заместителей руководителя лечебной организации по лечебной работе), врач-эпидемиолог и/или помощник врача-эпидемиолога, главная медицинская сестра, врач-хирург (заведующий одним из хирургических отделений), врач анестезиолог-реаниматолог (заведующий реанимационным отделением), врач-бактериолог (заведующий лабораторией), заведующий аптекой, врач-инфекционист, патологоанатом, другие специалисты. Заседания комиссии проводятся не реже одного раза в квартал.

1.7 Основными задачами комиссии являются: принятие решений по результатам эпидемиологического анализа, разработка программ и планов эпидемиологического надзора в лечебной организации, координация мероприятий с руководством лечебной организации; обеспечение взаимодействия всех служб стационара (отделения), а также взаимодействие с органами, уполномоченными осуществлять государственный санитарно-эпидемиологический надзор.

1.8 Инструктаж по проведению санитарно-противоэпидемических мероприятий для медицинских работников проводит сотрудник лечебной организации (заместитель руководителя лечебной организации по эпидемиологической работе, врач-эпидемиолог и/или помощник врача-эпидемиолога, заведующий отделением, старшая медицинская сестра и другие) в зависимости от функциональных обязанностей, утвержденных в данной лечебной организации.

1.9 При поступлении на работу в стационары (отделения) хирургического,акушерского и стоматологического профиля медицинские работники проходят предварительный медицинский осмотр врачей: терапевта, невролога, гинеколога, дерматовенеролога, отоларинголога, офтальмолога. В дальнейшем осмотр у тех же специалистов проводится 1 раз в год. Дополнительные медицинские осмотры проводятся по показаниям.
Медицинские работники проходят следующие обследования:

рентгенологическое обследование на туберкулез – крупнокадровая флюорография грудной клетки (в дальнейшем – 1 раз в год);
исследование крови на гепатит С (в дальнейшем – 1 раз в год);
исследование крови на гепатит В не привитых (в дальнейшем – 1 раз в год); привитые обследуются через 5 лет, затем ежегодно при отсутствии ревакцинации;
исследование крови на сифилис (в дальнейшем – по показаниям);
исследование мазков на гонорею (в дальнейшем – по показаниям);
исследование крови на ВИЧ-инфекцию (в дальнейшем – 1 раз в год).

Проводятся лабораторные исследования: общий анализ крови и общий анализ мочи, в дальнейшем 1 раз в год перед периодическим медицинским осмотром.
В зависимости от появившейся (выявленной) у медицинских работников патологии проводятся другие диагностические исследования.

1.10 К работе не допускаются лица с изменениями в легких туберкулезного характера, а также лица с гнойно-воспалительными заболеваниями.

1.11 Плановое обследование медицинского персонала хирургических стационаров (отделений) на носительство золотистого стафилококка не проводят. Обследование медицинского персонала на носительство условно-патогенных микроорганизмов проводят только по эпидемиологическим показаниям.

1.12 Персонал стационаров (отделений) хирургического,акушерского и стоматологического профиля подлежит профилактической иммунизации против гепатита B в обязательном порядке при поступлении на работу в случае отсутствия данных о прививке. Один раз в 10 лет персоналу проводится прививка против дифтерии и столбняка. В связи с задачей ликвидации кори в стране проводится дополнительная иммунизация лиц до 35 лет, не болевших корью и не привитых живой коревой вакциной или привитых однократно. Иммунизация против других инфекционных заболеваний проводится в соответствии с национальным календарем прививок, а также по эпидемиологическим показаниям.

1.13 В хирургических стационарах (отделениях) должен быть налажен учет травм и чрезвычайных ситуаций (порезы, уколы, попадание крови на видимые слизистые, поврежденные кожные покровы и др.), связанных с профессиональной деятельностью персонала, с указанием проведенных профилактических мероприятий (экстренная профилактика).

1.14 Весь персонал должен проходить ежегодное диспансерное наблюдение для своевременного выявления заболеваний и проведения соответствующих лечебных мероприятий.

1.15 Результаты периодических осмотров, лечения, сведения о профилактических прививках заносятся в контрольную карту диспансерного наблюдения и доводятся до сведения лица, ответственного за организацию и проведение мероприятий по профилактике ВБИ.

Читайте также: