Почему при вич нельзя пить аспирин
Если вы о медицине,то категории мыслей следующие : цель вмешательства (конкретная, измеримая) и средство (риск, выгода, шанс успеха, сила доказанности всего этого). Давайте так : цитата/цитаты из источника/ов, ссылка на источник для профессионалов здравоохранения. Сможете определить задачу вмешательства, измеримую, т.е. соврешенно точную. Какова задача вмешательства и его обоснованность ? Даже off label назначения нужно обосновывать как-то.
Статины- вот это имеет смысл рассматривать. Однако применение пожизненное , требуется индивидуальный подход, есть определенные ограничения и вам не будут выдавать их в центре СПИД, возможно придется изменить арв-схему даже . Вам их и не назначат в спидцентре, для этого придётся копать тему самой.Оно, правда того стоит.
зы. никогда не любил низкодозированный аспирин, всегда предпочитал клопигрель ( Плавикс). преимущества :
1) Даёт сильный и стойкий антиагрегантный эффект и он мало различается у разных категорий пациентов
2) Существует распространённый феномен резистентности к аспирину и нет стандартизированных тестов, которые были бы рекомендованы ESC для того,чтобы замерить антиагрегатный эффект аспирина у конкретного пациента
вы же понимаете, что не все изучено
поэтому требование - положи на стол - исследования, дай ссылки
наверное это лет через 100 будет
аспирин исследовать для этих целей никто не будет, он дешовый. Ни одна фарм.мафия.компания в это вкладывать не будет. А вкладывает она грады многомиллионные. Все ак всегда в долях
Большие дозы - ну не знаю, есть же противопоказания
Хотя есть большие обзорные работы - относительно аспирина и рака
А рака при вич до 30%
я бы снижал холестерин, и снижаю физической нагрузкой и питанием
И говорил бы я не про назначение статинов, а про контроль холестерина
Что не изучено ? АСК изучена предельно точно.
1) АСК показана всем больным очень высокого риска ( A1)
2) Применение АСК рассматривается у больных высокого риска или низкой скоростью клубочковой фильтрации ( B1)
3) После решения о применении АСК- применение пожизненное, в противном случае пользы не будет.
4) АСК может быть заменена на клопидогрель ( B1)
Комментарии к ситуациям применения АСК следует начинать хотя бы с чтения FAQ. Например,этого :
Более свежее стоит читать, когда выучите наизусть это.
На практике это выглядит, например, так : обнаружили толщину комплекса интим-медиа сонных артерий (ТКИМ) больше 0.9 мм в двух местах сканирования, или микроальбуминурию- сразу высокий риск. + ( допустим)- бывший курильщик- можно и статины и назначать, риск больше 5 % ,это даже без учета АД и липидов. Еще и липиды и ВИЧ ? И аспирин можно рассматривать . Глюкоза ближе к 6.0 ммоль/л ( или HbA1c= 5.7 % и более ) ? + метформин. Повышенное АД ? + гипотензивная терапия и достижение целевых цифр. Вот так выглядит фармакоррекция.
Это само собой,но ни то ни другое значимо атерогенность плазмы не меняет.
Применительно к РФ в зоне, как минимум, высокого риска находится большая часть населения.Это без всякого ВИЧ.
Всем этим людям нужна лекарственная терапия и у многих из них одними статинами не обойтись.
аспирин исследовать для этих целей никто не будет,
Т.е. задачу вмешательства и его цели,точные, измеримые вы определить не можете ? Тогда выбросьте это из головы.
Все это ценно, однако, я пишу про вич.
Аспирин снижает воспалительный процесс, который может запускать онкогенный процесс.
Атеротромбоз это своя локальная тема. Там есть риски, если принимать, то как ..
Цель применения аспирина при вич - снизить воспалительный процесс.
Измерить - до и после - эффективность применения очень сложно. Так как не понятно что смотреть.
Тем более показатели крови могут быть хуже при применении аспирина у вич больных.
Мне сказали, что проблема хронического воспаления на западе решена.
Поэтому, как и что делать в наших условиях не ясно.
а не изучено применение аспирина при вич/спид
для проблем сердца, конечно, он изучен.
И если бы наши врачи сами его применяли применительно к себе, то скорее всего очередь на гладбище была меньше. Я сталкиваюсь с возмутительным отношением к собственному здоровью. Поэтому и наши врачи живут в среднем на 15 лет меньше своих пациентов.
А жаль
Да, вы правы. Тромбоцитопения это проблема. Просто вы не пишите свой возраст.
А так это как интенсивно качаться на фоне вич. Прогрессия идет быстрее.
Пить надо аспирин кардио.
При вич нужно питать кровь . Я предлагаю :
Красное вино. Соки морковь, свекла, яблоко. Шиповник, листья крапивы.
И конечно следить за состояние тромбоцитов.
Народные средства Традиционно народная медицина при лечении заболеваний, сопровождающихся повышенной кровоточивостью, использует такие растения, как: крапива; шиповник; земляника; тысячелистник. Крапива двудомная (листья) – три столовые ложки сухого сырья заваривают в стакане кипятка. Дают настояться 10 минут, затем отцеживают. Принимают в охлажденном виде три-четыре раза в день при повышенной кровоточивости (особенно хорошо при обильных месячных). Шиповник (плоды) и земляника лесная (плоды) – взять одну столовую ложку смеси и залить стаканом кипятка, настоять 15 минут, процедить. Принимать по четверти стакана три раза в день, как витаминный препарат для лечения и профилактики анемии. Тысячелистник обыкновенный (трава) – взять две столовые ложки сырья, залить стаканом кипятка, настоять полчаса, процедить. Принимать по одной столовой ложке три раза в день при склонности к носовым, геморроидальным, желудочно-кишечным и другим кровотечениям. Для лечения и профилактики анемии полезно пить соки: вишневый, березовый, малиновый, черноплодной рябины, яблочный, свекольный, а также из листьев капусты и черной редьки. Хорошо помогают при анемии грецкие орехи с медом. При кровоточивости дёсен советуют есть ягоды смородины и смородиновое варенье, пить чай из листьев смородины и ежевики. Питание при тромбоцитопении Специальная диета при тромбоцитопении не разработана. Если нет сопутствующих заболеваний, требующих ограничений, показан общий стол. Рацион должен включать достаточное количество полноценных белков, поэтому вегетарианство противопоказано. При обострениях необходима щадящая диета ввиду опасности развития желудочно-кишечных кровотечений (хорошая механическая обработка пищи, исключение слишком горячих блюд, острых продуктов, копченостей и т.п.). Алкоголь противопоказан ввиду угнетающего действия на продукцию тромбоцитов в костном мозге. Необходимо также отказаться от продуктов, содержащих большое количество химических добавок (красители, ароматизаторы, консерванты, усилители вкуса и т.д.).
врач назначил в течение месяца пить кортикостероидные гормоны - преднизолон.
сначала тромбы начали повышаться, потом снова падать, сейчас держатся в пределах 45-50, и это еще повысились благодаря крапиве, шиповнику и свекле. Хорошо еще, что синяки прошли.
Читал, что должна помочь в моем случае ВААРТ, но так как иммунка пока сохранена, мне не будут ее назначать. Вот только и остается правильное питание, диета.
Добрый день,Елена. В данном случае приходится заморачиваться. Низкие тромбоциты - это плохо. А когда я буду принимать терапию,Вы же не знаете этого?)) Я тоже не знаю. Пока это единственный способ поддерживать себя. К тому же эти средства очень действенны. Кто сталкивался с такой проблемой, думаю согласится со мной.
Лея, я согласен. Но инфекционист так не считает почему-то. Отправляет к гематологу.
Елены, вы не понимаете, что вам предлагают лечить не вич аспирином, а делать профилактику инсультаа, тромбообразования и онкологии.
Я на терапии от вич
Снижение тромбоцитов может иметь разную причину. Думаю, наши врачи врядли будут смотреть на это для целей назначения АРВТ
Лечение
При заражении ВИЧ человеку назначается лечение, с помощью которого можно задержать развитие СПИДа и оппортунистических заболеваний, а некоторые из последних и вылечить.
Для лечения ВИЧ-инфекции используют следующие средства:
1. Лекарства, непосредственно воздействующие на вирус, на его жизненные циклы, мешающие его размножению (противоретровирусные препараты или антиретровирусные (АРВ-препараты));
Существует большое количество лекарств, тормозящих размножение ВИЧ. Однако, если любое из этих лекарств использовать в отдельности, с течением времени оно перестает действовать на ВИЧ. Вирус становится к нему нечувствительным (врачи это явление называют устойчивостью вируса к лекарствам, или резистентностью вируса). Используя одновременно несколько лекарств в комбинации, можно до минимума снизить опасность развития устойчивости вируса. Такой метод лечения называется комбинированной противоретровирусной терапией. Если вирус все же становится устойчивым к применяемой комбинации препаратов, назначают новую активную комбинацию лекарств
2. Лекарства для лечения оппортунистических болезней;
Оппортунистические болезни – заболевания, которые могут возникать на поздних стадиях ВИЧ-инфекции при ослабленной иммунной системе. Некоторые из них развиваются только при ВИЧ-инфекции, другие в сочетании с ВИЧ обретают особо тяжелую, опасную для жизни форму. Лечение оппортунистических заболеваний при ВИЧ-инфекции осуществляется препаратами, разрешенными к применению на территории РФ, согласно рекомендациям и инструкциям по их применению.
3. Лекарства, предназначенные для предупреждения развития оппортунистических инфекций (препараты для профилактики – превентивной терапии).
Химиопрофилактика (превентивная терапия) вторичных заболеваний у больных ВИЧ-инфекцией проводится по эпидемиологическим, клиническим и иммунологическим показаниям. Чтобы предупредить развитие оппортунистических инфекций, назначают профилактическое лечение в основном антимикробными препаратами. На сам вирус иммунодефицита такие лекарства не действуют. Они служат только для предупреждения развития оппортунистических инфекций.
Лечение ВИЧ-инфицированного пациента начинают проводить намного раньше, чем развивается СПИД. Дело в том, что даже при отсутствии признаков болезни, заметных заболевшему или врачу, ВИЧ активно воздействует на организм. Поэтому вовремя начатое лечение помогает человеку дольше чувствовать себя здоровым, предупреждает развитие оппортунистических инфекций и опухолевых заболеваний.
- Своевременное начало лечения (при уровне CD4 клеток не ниже 350 в мкл)
- Постоянный прием комплекса препаратов (минимум три препарата из двух разных классов)
- Приверженность лечению
1. Узнайте и запишите:
• Сколько нужно принимать таблеток?
• Какого они размера?
• Как часто их надо принимать?
• Насколько точно по времени необходимо принимать таблетки?
• Есть ли ограничения относительно питания?
Проконсультируйтесь, можно ли принимать АРВ-препараты параллельно с другими лекарственными средствами, которые вы уже принимаете?
Поставьте врача в известность о принимаемых вами лекарственных препаратах.
Уточните, каковы могут быть побочные эффекты от предлагаемых препаратов?
2. Вместе с врачом составьте свое расписание приема препаратов, согласованное с вашим режимом жизни, графиком работы, и начинайте привыкать к нему. Первые несколько недель отмечайте каждую принятую дозу и время ее приема.
3. Обязательно обратитесь к вашему лечащему врачу, если у вас тяжелые побочные эффекты. Вам могут прописать дополнительное лечение, а также, при необходимости, сменить терапию.
4. Каждое утро отделяйте дневную порцию препаратов и используйте коробочку для таблеток. Таким образом, вы всегда сможете проверить, не пропущена ли доза.
5. Используйте звуковой сигнал или будильник. Используйте его для приема препаратов утром и вечером.
6. Если вы едете куда-то, возьмите дополнительное количество таблеток.
7. Сделайте небольшой запас таблеток на всякий случай. Это может быть прохладное место в автомобиле, на работе или дома, у друзей, родственников.
8. Посоветуйтесь с друзьями, равными консультантами, которые уже находятся на терапии. Спросите, как они решают подобные проблемы. Попросите лечащего врача разрешение пообщаться с кем-то, кто принимает такой же набор препаратов, как у вас, если вы считаете, что вам это поможет.
9. Попросите у врача таблетки от тошноты и диареи (поноса). Такие побочные эффекты наиболее типичны при начале терапии.
10. Разные комбинации предусматривают разную кратность приема препаратов в день. Помните, что пропустить дозу препарата, который надо принимать один раз в день, может быть опаснее, чем дозу, которая принимается дважды. Приверженность особенно важна при приеме препарата один раз в день.
Внимание!
Режиму необходимо следовать ежедневно, то есть и в выходные дни, и в различных жизненных ситуациях.
Если вы систематически пропускаете дозу или принимаете ее с опозданием, поговорите с врачом о полной отмене терапии. По крайней мере, так вы снизите риск развития устойчивости.
Как только вы осознали, что доза пропущена, сразу же примите ее. Если же вы поняли это перед следующим приемом, не принимайте двойную дозу.
Прием препаратов в точном соответствии с рекомендациями врача снизит количество вируса в вашем организме до неопределяемого уровня. Это позволит иммунной системе восстановиться и окрепнуть, а вероятность развития устойчивости к вирусу будет очень мала. В этом случае вы сможете принимать одни и те же препараты на протяжении многих лет.
Препараты эффективны для женщин, мужчин и детей. Они действуют независимо от того, как человек заразился ВИЧ-инфекцией, — в результате сексуального контакта, при потреблении наркотиков или при переливании крови.
Основная цель — начать терапию АРВ-препаратами тогда, когда можно предотвратить возникновение необратимых нарушений в вашей иммунной системе.
Общие показания к применению АРВ-препаратов:
• Лечение инфекции, вызванной ВИЧ-1 и ВИЧ-2
• Профилактика перинатальной ВИЧ-инфекции
• Химиопрофилактика ВИЧ-инфекции у новорожденного
• Химиопрофилактика парентерального заражения ВИЧ
Лечение АРВ-препаратами не будет начато во время вашего первого визита в больницу, так как необходимо пройти подготовку при помощи группы медицинских и социальных работников, которые предоставляют АРТ. Это делается для того, чтобы помочь вам правильно соблюдать режим приема препаратов, то есть быть приверженными к терапии. После начала АРТ постоянная приверженность к лечению жизненно необходима.
Все лекарства имеют побочные эффекты, даже те, которые мы часто принимаем, такие как аспирин или парацетамол. АРВ-препараты являются очень сильными лекарствами, поэтому неудивительно, что они дают побочные эффекты. При принятии решения относительно начала АРТ нам необходимо сравнить риск и дискомфорт от возникновения побочных эффектов и преимущества от восстановления иммунной системы и многих лет здоровой жизни.
Многие из побочных эффектов слабые, кратковременные, поддаются лечению. Врач должен проинформировать вас об обычных побочных эффектах. Существуют препараты, которые могут помочь облегчить некоторые из них, например, таблетки против тошноты или диареи. Большинство побочных эффектов возникают после того, как человек принимает лекарство в течение 1-2 недель. Иногда у людей появляются проблемы уже после первой дозы препарата. Большинство побочных эффектов появляются на ранних стадиях лечения из-за высокой концентрации препарата в крови. После нескольких недель лечения уровень препарата становится более стабильным, и побочные эффекты должны смягчиться. Однако для некоторых лекарств побочные эффекты зависят от совокупного количества препарата, полученного со времени начала терапии. Вы можете не ощущать никаких побочных явлений в течение первых недель/месяцев, но как только количество принятых препаратов превысит определенный уровень, может увеличиться риск появления побочных эффектов.
Обо всех побочных явлениях, особенно высыпаниях и повышении температуры, необходимо сообщать вашему врачу. Никогда не прекращайте прием и не сокращайте дозу АРВ-препаратов, не проконсультировавшись с врачом.
Да, если оно проводится не должным образом. Для того чтобы лечение АРВ-препаратами было эффективным, необходимо постоянно поддерживать определенный уровень лекарства в крови. Если уровень содержания препарата падает, лекарство не будет действовать эффективно, и ВИЧ продолжит размножаться. Уровень содержания препарата в вашем организме может снизиться, если лекарственные препараты не принимаются согласно предписанию врача. Поэтому для обеспечения соответствующего действия препарата важно, чтобы пациент был привержен к лечению. Взаимодействие с другими препаратами может привести к тому, что количество АРВ-препаратов в организме изменится, и не будет соответствовать оптимальному уровню, а это приведет к неэффективности лечения. АРТ может быть неудачной, если у человека ускоренный обмен веществ. Вследствие этого лекарство перерабатывается и выводится из организма слишком быстро, а в организме остается лишь его незначительное количество. АРТ также может быть неудачной из-за того, что в организме человека ВИЧ вырабатывает резистентность (устойчивость) к одному или нескольким препаратам. Если ВИЧ развивает резистентность к какому-то определенному препарату, он также может быть резистентным и к другим лекарствам той же группы, что получило название перекрестная резистентность.
Наиболее частой причиной развития резистентности ВИЧ является несоблюдение режима лечения, нарушение предписаний врача (а именно — пропуск приема препарата, несоблюдение времени приема пищи и т.д.).
Вы или ваш врач думаете, что АРВ-терапия не помогает, поскольку:
• не увеличивается количество клеток CD4;
• ухудшается состояние здоровья;
• появляются новые ВИЧ-ассоциированные заболевания;
• возрастает вирусная нагрузка.
В таком случае необходимо подумать об изменении комбинации препаратов. Это решение также необходимо принимать взвешенно. Важно проводить различие между необходимостью изменить терапию вследствие возникновения резистентности к препарату или же вследствие тяжелых побочных эффектов. В случае побочных явлений может возникнуть необходимость заменить только один препарат. Если же лечение неудачно вследствие появления резистентности, необходимо изучить всю историю лечения АРВ-препаратами и по возможности изменить комбинацию полностью, включив в нее препараты, которые до этого не принимались. Никогда не прекращайте терапию и не заменяйте АРВ-препараты самостоятельно, без предварительной консультации с врачом.
Фармацевтические препараты имеют несколько названий:
• первое название дается во время исследования, оно основано на химическом составе препарата, например, DMP266;
• второе — генерическое, то есть название, общее для всех препаратов с одинаковым химическим составом, например, индинавир;
• третье название — торговая марка, которая принадлежит определенной фармацевтической компании, производящей препарат, например Криксиван™.
Существуют три основных класса АРВ-препаратов:
Бактериальная пневмония. Заражение бактериями при ВИЧ-инфекции может развиться в бактериальную пневмонию. Риск повышается, если вы курите или употребляете наркотики. Профилактика ПЦП (пневмоцистной пневмонии) помогает предотвратить и бактериальную пневмонию. Бактерии также могут быть причиной тяжелых желудочно-кишечных расстройств.
Гистоплазмоз вызывается грибком, живущим в почве, в которую попадает через птичьи экскременты либо иные органические вещества. В организм человека грибок поступает при вдыхании пыли, содержащего этот грибок. Воздействию грибка подвергаются многие люди, однако обычно в здоровом организме болезнь не развивается. Обычно гистоплазмоз поражает легкие, однако у людей с ослабленной иммунной системой может распространиться и на весь организм. Гистоплазмоз не передается от человека человеку. Лечится гистоплазмоз противогрибковыми препаратами.
Кандидоз (молочница) обычно поражает ротовую полость, гортань, легкие и/или влагалище. Грибки, вызывающие кандидоз, естественным образом присутствуют в человеческом организме, именно они являются причиной большинства случаев заболевания. Часто встречается и у ВИЧ-отрицательных людей, но ВИЧ-положительные подвержены ему гораздо больше. У людей, живущих с ВИЧ, заболевание протекает тяжелее (иногда с поражением всех органов и центральной нервной системы). Тяжелые случаи кандидоза бывают у людей с иммунным статусом ниже 200 клеток/мл. Кандидоз лечится противогрибковыми препаратами, однако повторные случаи заболевания нередки.
Комплекс Mycobacterium avium — заболевание, вызываемое микобактериями Mycobacterium avium и Mycobacterium intracellulare. Эти два сходных типа бактерий присутствуют повсеместно в воде, почве, пыли и пище. Инфекция может поразить любого, но у ВИЧ-положительных риск развития серьезного заболевания значительно выше. Бактерии могут поражать отдельные участки или же распространяться по всему организму. Существует широкий спектр препаратов для профилактики и лечения комплекса Mycobacterium avium, а также для предотвращения его повторных вспышек.
Криптококковый менингит возникает при CD4 ниже 50. Вызывается грибком Cryptococcus, который в обычных условиях присутствует в почве, куда попадает через птичьи экскременты. В организм человека Cryptococcus поступает при вдыхании пыли, в которой присутствует данный грибок. Воздействию грибка подвергаются многие люди, однако в здоровом организме болезнь обычно не развивается. Криптококковый менингит не передается от одного человека к другому.
Криптоспоридиоз — кишечная инфекция, легко передающаяся при контакте с водой, фекалиями и пищей, зараженными обыкновенным паразитом Cryptosporidium. У ВИЧ-отрицательных болезнь продолжается одну-две недели, а у людей с ВИЧ она может продолжаться значительно дольше и даже представлять угрозу жизни. Медикаментов для предотвращения и лечения криптоспоридиоза не существует, однако имеются различные методы облегчения диареи, вызванной инфекцией.
Опоясывающий герпес (Herpes zoster), также известный под названием опоясывающий лишай, вызывается тем же вирусом Herpes Varicella-zoster, что и ветряная оспа. Хотя этот вирус поражает и ВИЧ-отрицательных людей, он наиболее широко распространен среди ВИЧ-положительных ввиду ослабления иммунной системы. Результатом поражения вирусом являются чрезвычайно болезненные высыпания на груди, спине и лице. Высыпания обычно появляются на одном участке тела и держатся несколько недель. Опоясывающий герпес лечатся противогерпесными препаратами и средствами для обезболивания.
Пневмоцистная пневмония (ПЦП). Возбудитель — микроорганизм Pneumocystis carinii, обитающий повсюду в окружающей среде. Считается, что грибок распространяется воздушным путем. Грибок может присутствовать в легких любого человека, однако пневмония развивается только у людей с иммунным статусом ниже 200 клеток/мл. Пневмоцистная пневмония хотя и полностью поддается профилактике и лечению, но представляет собой серьезное заболевание, которое при отсутствии лечения может стать фатальным. Пневмоцистная пневмония поддается лечению и профилактике с помощью различных антибиотиков, например, котримоксазола (Бисептол).
Токсоплазмоз. Возбудитель — внутриклеточный паразит Toxoplasma gondii, вызывающий у людей с иммунным статусом ниже 100 воспаление головного мозга — энцефалит. Токсоплазмоз передается при употреблении полусырого мяса, а также от контакта с пометом кошек. Токсоплазмоз не передается от одного человека другому и не развивается у людей со здоровой иммунной системой. После заражения токсоплазма может долго жить в организме человека, пока снижение иммунного статуса не позволит инфекции перейти в опасное заболевание.
Туберкулез (ТБ). Опасная бактериальная инфекция, обычно поражающая легкие. Заразиться туберкулезом человек может от больного с активной формой туберкулеза при кашле, чихании или при разговоре. Хотя туберкулезом могут заболеть и ВИЧ-отрицательные, для людей с ВИЧ риск значительно выше. Туберкулезом заболевает не каждый инфицированный ВИЧ человек, ТБ-инфекция ускоряет развитие ВИЧ-инфекции и является основной причиной смерти среди ВИЧ-положительных во всем мире. Именно поэтому для ВИЧ-положительных очень важно вовремя проводить:
• Профилактику. Профилактика проводится при низком статусе (назначают изониазид);
• Диагностику. Необходимо проходить флюорографическое обследование 1 раз в шесть месяцев;
• Лечение. В зависимости от степени тяжести заболевания лечение может занять несколько месяцев и даже лет.
Цитомегаловирус (ЦМВ) может вызывать у людей с низким иммунным статусом опасное заболевание глаз — ретинит — приводящее к потере зрения. ЦМВ также вызывает заболевания желудочно-кишечного тракта, нервной системы и других органов. Наиболее велик риск при CD4 ниже 50. При положительной реакции на ЦМВ-антитела и низком иммунном статусе назначается профилактическое лечение (ганцикловир и другие препараты). ЦМВ уже присутствует в организме большинства людей: он чаще всего передается половым путем. Если вы ЦМВ-отрицательны, предохраняйтесь, используя презервативы или безопасный секс.
Об этом сегодня сообщает Межрегиональная правозащитная Ассоциация "Агора" со ссылкой на официальный сайт Европейского суда по правам человека.
ВИЧ-позитивный заключенный с помощью адвоката Марины Белинской обратился в Европейский суд по правам человека в ноябре 2005 года. Уголовное дело в отношении заявителя было возбуждено 18 мая 2004 года, в тот же день он был арестован за покушение на мошенничество и помещен в изолятор временного содержания (ИВС) Невского района Санкт-Петербурга. Еще через два дня арестованный с ВИЧ-положительным статусом по решению районного суда оказался в следственном изоляторе "Кресты". 10 октября 2006 года заявитель был приговорен к пяти годам и двум месяцам лишения свободы.
Диагноз ВИЧ-инфекция мужчине был поставлен через два дня после ареста, 20 мая 2004 года. С октября его состояние здоровья стало ухудшаться. Как сообщается в решении Европейского суда, заключенный обратился в медицинскую часть следственного изолятора, где ему рекомендовали принимать аспирин, папаверин и анальгетики. Мужчина попытался возразить, что такого лечения явно недостаточно, за что оказался под угрозой помещения в одиночную камеру. В конце октября он там действительно оказался в крыле изолятора с ограниченным доступом для содержания заключенных, приговоренных с пожизненному лишению свободы.
В решении суда со ссылкой на жалобу заявителя отмечается, что эти одиночные камеры не имели центрального отопления, зимой температура опускалась до 7-10 градусов по Цельсию. Заключенные, которые содержались в соседних ячейках, утверждают, что камеры были в плачевном состоянии, без вентиляции и горячей воды, и что медицинский персонал редко туда заходил.
Медики "Крестов" заявляли, что у них "нет лекарств для ВИЧ-положительных заключенных из-за отсутствия финансирования". Так они отвечали на регулярные просьбы о предоставлении жизненно необходимых антиретровирусных препаратов: предлагали анальгетики, а также давали в день чуть больше маргарина и сахара.
Заключенному дважды отказывали в помещении в больницу на основании того, что там слишком много ВИЧ-позитивных пациентов и просто не хватает мест. Официальные ответы на свои жалобы об этом он так и не получил.
"Основной спор сторон возник вокруг вопроса о том, должно ли было заявителю назначено лечение жизненно необходимыми антиретровирусными препаратами в период содержания его под стражей, - отмечает председатель Ассоциации "Агора", кандидат юридических наук, доцент Павел Чиков. - При этом суд установил, что решение этого вопроса относится к компетенции врачей. Однако в контексте прав человека имеет значение ответ на вопрос, обеспечили ли власти России заявителя минимальным уровнем медицинского обледования для своевременного начала лечения".
В своем решении Европейский суд сослался на рекомендации Всемирной организации здравоохранения, которые предусматривают специальный анализ крови для решения вопроса о необходимости антиретровирусной терапии. Стандарты, утвержденные Минздравсоцразвития России, также предполагают забор крови ВИЧ-позитивных не реже 1 раза в год для определения иммунного статуса. В представленных Россией документах говорится только об одном таком анализе крови заявителя, в мае 2004 года, после которого он больше не проводился.
"В свете изложенного Суд установил, что заявитель не получил минимальный уровень медицинского обследования для своевременного решения вопроса о начале лечения его ВИЧ-инфекции в период нахождения под стражей, что свидетельствует о неоказании ему адекватной медицинской помощи. Тем самым Российская Федерация допустила в отношении заявителя бесчеловечное и унижающее достоинство обращение", - констатируется в решении суда.
Российское правительство настаивало на том, что заявитель получил адекватную медицинскую помощь в следственном изоляторе. Чиновники сообщили, что ВИЧ-позитивный заключенный осматривался компетентными врачами, подвергался ряду медицинских тестов на общий анализ крови, которых, по их мнению, было достаточно для оценки состояния его здоровья.
Позиция России: "В данном деле не было клинических признаков для необходимости заявителю антиретровирусной терапии. Он не жаловался администрации следственного изолятора на состояние своего здоровья. Он получил режим, соответствующий его состоянию здоровья". На это Европейский суд возразил, что заявитель не обладает медицинскими познаниями, чтобы требовать специфического лечения в отсутствие предписания врача.
Суд выразил серьезную обеспокоенность выводом России об отсутствии необходимости в специфической терапии без проведения требуемых медицинских исследований крови заявителя: "Такое отсутствие контроля состояния здоровья заявителя в течение более шести лет вызывает сожаление", - говорится в решении суда.
В результате, Европейский суд признал нарушение Россией статьи 3 Европейской конвенции о правах человека и основных свобод. Необоснованное длительное содержание в одиночной камере и отсутствие надлежащей медицинской помощи ВИЧ-позитивного осужденного Страсбургский суд отнес к бесчеловечному и унижающему достоинство человека обращению. Суд обязал Россию выплатить ВИЧ-позитивному заявителю 27 тысяч евро в качестве компенсации морального вреда и 10 тысяч 91 евро для компенсации судебных расходов.
Между тем, сообщения о лишении осужденных с ВИЧ-положительным статусом жизненно важных антивирусных препаратов и проблемах с медицинским обследованием правовые аналитики Ассоциации "Агора" зафиксировали с июня по сентябрь 2010 года из Рязанской, Калужской, Тверской, Мурманской, Саратовской, Псковской, Тульской областей, республик Карелия, Татарстан, Чувашия, а также Пермского, Хабаровского и Забайкальского краев. Отсутствие препаратов признают как сотрудники ГУФСИН, так и прокуроры.
Так, в октябрьском сообщении казанским правозащитникам заместитель начальника УФСИН России по Татарстану Николай Матросов заявил: "Остается нерешенным вопрос лабораторного обследования ВИЧ-инфицированных (иммунный статус, вирусная нагрузка), на проведение которого на договорной основе по самым скромным подсчетам необходимо около 7-8 миллионов рублей дополнительного финансирования в год".
Сегодня в колониях, следственных изоляторах и тюрьмах России находятся 55 тысяч ВИЧ-позитивных. Без ежедневного приема лекарств у них снижается иммунитет, они легко подхватывают и распространяют туберкулез, гепатиты, кандидоз, заболевают раком и умирают мучительной смертью. Напомним, юристы Ассоциации АГОРА готовы предоставить квалифицированную юридическую помощь ВИЧ-позитивным в России, находящимся в колониях, тюрьмах и следственных изоляторах.
Читайте также:
