Первичные и вторичные инфекции цнс

Инфекции, возникающие в различных отделах центральной нервной системы, могут быть успешно вылечены неврологами нашей клиники. Мы проведем диагностические мероприятия на самом современном оборудовании для получения точного диагноза. Опыт наших неврологов позволяет эффективно справиться со многими болезнями ЦНС, какие бы инфекции их ни вызывали: вирусы, бактерии, грибковые инфекционные агенты, простейшие. Мы не только вылечим заболевание, но и восстановим противоинфекционный иммунитет.

Главное о нейроинфекциях

Инфекция может поразить любой участок ЦНС: головной мозг, спинной, периферические нервы. Инфекционные агенты могут проникать через разные повреждения центральной нервной системы. Это может быть перелом черепа, проникновение через кровь или нервы, а также иные способы. К самым опасным относят нейроинфекции головного мозга.

Инфекции делятся на первичные и вторичные. При первых возникает изначальное инфицирование ЦНС, при вторых инфекционные агенты попадают в центральную нервную систему из иных очагов. Нейроинфекции иногда выступают осложнением определенных инфекционных болезней (грипп, туберкулез, сифилис, герпес и проч.).

Отдельных видов инфекций ЦНС множество, но медики выделяют поражения оболочек головного мозга (менингиты) и спинного (миелиты), инфицирование вещества головного мозга (энцефалит) либо вещества спинного мозга (энцефаломиелит), воспаление корешков спинного мозга (радикулиты), поражения периферических нервов (невриты). Наши неврологи окажут помощь при самых разных типах нейроинфекций, таких как:

• Менингиты.
• Энцефалиты.
• Лептоспирозы.
• Миелиты.
• Бешенство.
• ВИЧ.
• Столбняк.
• Боррелиоз, клещевой энцефалит (инфекция передается клещами, возбудитель при укусе клеща попадает в кровь, далее в ЦНС).
• Поражения ЦНС при кори, краснухе, паротите.
• Инфицирование вирусами группы герпеса (герпес, цитомегаловирус и проч.).
• Вирусные гепатиты.
• Паразитарные болезни ЦНС.
• Токсоплазмоз.
• Лептоспироз.
• Хламидиоз.
• Микоплазмоз.
• Нейросифилис.

Симптомы поражения ЦНС

Симптоматика болезней самая разная, она зависит от вида инфекции. Случаются двигательные расстройства, мышечная слабость, параличи, тремор. Могут быть нарушения речи, координации, тактильной чувствительности. К симптомам относятся также головные боли, боли в спине, конечностях.

Диагностирование инфекций ЦНС в клинике

Эффективное лечение нейроинфекций возможно только при постановке точного диагноза. Диагностическое обследование может включать:

• Осмотр специалистом-неврологом.
• Общие анализы мочи, крови, биохимия крови.
• Лабораторные исследования, которые позволяют выявить возбудителя, оценить иммунитет (определение антител к инфекционным возбудителям, ПЦР-диагностика, культуральные посевы). Именно лабораторная оценка иммунитета может помочь определить, каким образом инфекция попала в ЦНС.
• Электронейромиография выполняется для определения инфекций спинного мозга, периферических нервов.
• УЗИ-диагностика.
• КТ головного либо спинного мозга позволяют выявить новообразования, кровоизлияния, то есть отличить инфекционные причины поражения ЦНС от неинфекционных.
• Люмбальную пункцию.

Лечение нейроинфекций

Специалисты клиники на основе проведенных диагностических исследований выберут интенсивную терапию, направленную на:

• Устранение возбудителя болезни. Для этого врачом назначаются самые современные антибиотики, противовирусные средства, интерфероны, иммуноглобулины.
• Устранение источника инфекции. К примеру, если источник находится в гайморовых пазухах носа, необходимо привести их в порядок.
• Восстановление противоинфекционного иммунитета. Для этого неврологом будут прописаны специальные препараты.
• Стимулирование функций пораженных участков ЦНС с помощью эффективных лекарственных препаратов.

Какими из нейроинфекций можно заразиться от человека, какими — только от животных?

Ответ: Только от животных можно заразиться бешенством, бруцеллезом (очень редко можно человеку заразиться от человека), лептоспирозом. Токсоплазмозом можно заразиться и от животного, и от человека. Большинством нейроинфекций человек заражается от человека.

Может ли инфекция ЦНС передаваться от матери ребенку во время беременности или родов?

Ответ: Да, некоторые инфекции могут передаваться от матери либо через плаценту (к примеру, цитомегаловирус, краснуха, токсоплазмоз), либо через периферические нервы (менингоэнцефалит, бешенство, герпес, острый полиомиелит).

Правда ли, что от большинства инфекций ЦНС еще не существует лекарств?

Ответ: Это далеко не так. Например, менингиты, лечение которых начато вовремя, вылечиваются очень часто полностью и без осложнений благодаря современным антибиотикам. При различных видах энцефалита лечение симптоматическое, прогнозы при разных видах болезни колеблются от благоприятных до неблагоприятных. Лечение должно начинаться немедленно. Для клещевых энцефалитов существуют специфические препараты, в связи с этим вероятность полного излечения высока. Разные виды миелита тоже отличаются разными прогнозами. Герпес эффективно лечится противовирусными препаратами, бешенство излечивается, если специальную вакцину начинают вводить не позднее двух недель после укуса зараженного животного. Можно говорить, что от очень многих инфекций ЦНС существуют эффективные лекарственные средства, применение которых ведет к выздоровлению. Но, к сожалению, не от всех. При малейших подозрениях на наличие нейроинфекции нужно обратиться к нашим неврологам.

Какой процент клещей является переносчиками инфекции?

Ответ: В европейской части России переносят инфекцию несколько процентов всех клещей, в Сибири, на Дальнем Востоке таких клещей до 20 %.

Инфекционные поражения нервной системы – группа заболеваний мозга (как головного, так и спинного), вызываемых бактериальным, вирусным или грибковым инфицированием либо инвазией простейших. Опасны они тем, что могут приводить к сильным ухудшениям когнитивных способностей человека, нарушению работы органов чувств и двигательного аппарата, утрате речи и не менее серьезным последствиям вплоть до смерти.

Общая характеристика

Помимо упомянутой выше классификации по типу возбудителя, такие заболевания подразделяются и по другим критериям:

• По способу попадания инфекции в организм: воздушно-капельные, контактные, гематогенные, лимфогенные, периневральные.
  
• По патогенезу: первичные или развившиеся в виде осложнения другого заболевания организма.
  
• По очагу поражения: менингиты (повреждения затрагивают мозговые оболочки), энцефалиты (инфицированию подвергается вещество головного мозга), миелиты (инфекция поражает спинной мозг).
  

Хотя каждое из заболеваний имеет собственную клиническую картину, существуют и общие для них симптомы, в совокупности указывающие на то, что мозг поражен именно инфекцией:

• сильная и длительная головная боль;
  
• головокружения;
  
• тошнота, часто сопровождающаяся рвотой;
  
• потеря сознания (от кратковременного до длительной комы);
  
• резкий и сильный рост температуры;
  
• перевозбуждение или, наоборот, вялое либо постоянно сонливое состояние;
  
• повышенная восприимчивость к звуку и свету
  
• значительные изменения чувствительности отдельных участков тела;
  
• параличи;
  
• судороги.
  

Скорость протекания заболеваний нервной системы, вызванных инфекцией, может варьироваться от считанных часов и дней до месяцев и лет. Возможен даже их переход в хроническую форму.

Инфекции, поражающие нервную систему

Энцефалиты – группа нейрологических заболеваний, при которых инфекция поражает вещество головного мозга. Хотя подвержены им люди всех возрастов, наиболее остро и тяжело их переносят дети. Наиболее распространенный вариант заражения – гематологический, т.е. через кровь.

Вне зависимости от формы и типа этого заболевания в течение острого периода наблюдаются отеки, чрезмерное количество крови в сосудах и капиллярах, небольшие локальные кровоизлияния и разрушение нервных клеток. Впоследствии возможно появление кист, полостей, участков с разросшейся соединительной тканью и рубцами.

Первичные энцефалиты – результат инфицирования нейротропными вирусами, проникающими напрямую в нервные клетки организма. К этой группе относятся следующие виды:

• эпидемиологический;
  
• клещевой;
  
• комариный;
  
• вызванные полиомиелитоподобные вирусами;
  
• герпетический;
  
• вызванный вирусом бешенства;
  
• при сыпном тифе;
  
• при нейросифилисе.
  

Энцефалиты вторичной этиологии – это обычно последствия кори, ветрянки, токсоплазмоза, краснухи, в сравнительно редких случаях также и профилактических прививок (АКДС, противооспенная вакцинация).

Для заболевания свойственны все перечисленные ранее общие признаки инфекционных поражений нервной системы: боль в голове, головокружение, тошнота и рвота, судороги, всевозможные нарушения сознания от его помутнения до глубокой комы. Состояние комы характеризуется отсутствием реакции у больного на внешние раздражители, сниженной активностью таких ключевых функций организма, как дыхание и сердцебиение.

Специфическая симптоматика энцефалитов – парезы, сильно расстроенная координация движений, ухудшения в речи, памяти. При этом эпидемиологическому типу заболевания свойственны нарушения сна, косоглазие, двоение в глазах, изменение формы и размера зрачков. Также нарушается дыхание, меняется сердечный ритм, наблюдаются колебания АД, больного часто мучает жажда. При клещевом энцефалите возможны нарушения глотательного рефлекса, паралич языковых мышц, изменение тембра голоса или его исчезновение вообще.

Терапия энцефалитов включает в себя несколько направлений:

• Обеспечение нормального дыхания пациента, в частности, контроль за проходимостью дыхательных путей, при необходимости оксигенотерапия. В случае дыхательных нарушений – интубация, искусственная вентиляция легких.
  
• Борьба с отеками мозга: вводятся осмотические диуретики, салуретики.
  
• Десенсибилизация – уменьшение повышенной чувствительности организма к свету, звуку и другим раздражителям. Пациенту вводятся тавегил, супрастин, димедрол и аналогичные средства.
  
• Поддержка гомеостаза и водного баланса организма через ввод питательных смесей энтерально (т.е. через пищеварительную систему) либо парентерально (через инъекции), хлорида кальция, гидрокарбоната натрия и т.д.
  
• Устранение расстройств в работе сердечно-сосудистой системы.
  
• Гормональная терапия.
  
• Восстановление обмена веществ в мозге (введение витаминов С, В, D и Р, нейропротекторов и нейролептиков).
  
• Симптоматическая терапия: устранение судорожных явлений, повышенной температуры, интоксикации организма, предупреждение вторичных инфекций антибиотиками широкого спектра и т.д.
  

В восстановительном периоде лечения медикаментозная терапия совмещается с массажем и лечебной физкультурой. Восстановление длительное и не всегда полное, возможны остаточные явления в виде эпиприступов, частичной или полной атрофии мышц верхних конечностей и плечевого пояса, подергивания отдельных мышечных групп.

Эта группа инфекционных заболеваний ЦНС включает воспалительные процессы, при которых пораженным оказывается белое (лейкомиелит) либо серое (полиомиелит) вещество спинного мозга. Самый распространенный способ инфицирования – через кровь, в том числе при проникающих травмах. Реже встречаются контактный и воздушно-капельный варианты передачи.

Миелиты первичного типа провоцируются нейротропными вирусами, в том числе герпеса, бешенства, полиомиелита. Вторичные возникают:

• при иных инфекционных заболеваниях в виде их осложнения (корь, скарлатина, тиф, сифилис, заражение крови);
  
• на фоне очагов, где инфекция сопровождается нагноением (пневмония, остеомиелит);
  
• при онкологических заболеваниях;
  
• в виде побочного эффекта вакцинации.
  

Для миелитов в полной мере типичны все упомянутые ранее общие симптомы инфекционных заболеваний нервной системы – тошнота и рвота, головные боли, нарушения сознании, резкое и значительное повышение температуры тела и т.д.

Терапия определяется характером протекания заболевания. Так, при гнойной инфекции необходимы антибиотики широкого спектра в высоких дозах, причем лечение ими следует начинать еще до определения возбудителя. Когда он идентифицирован – подключают специфические антибиотики.

Для предупреждения пролежней и урологических инфекций применяют противопролежневые матрасы, меняют позу пациента в постели, обтирают его тело камфорным спиртом. Также эффективно ультрафиолетовое облучение наиболее подверженных пролежням участков – стоп, ягодиц, области крестца. С первых же дней болезни рекомендуется пассивная лечебная физкультура, а в период восстановления ЛФК следует совмещать с массажем, физиотерапией, миостимуляцией.

Прогноз относительно состояния больного после восстановительных процедур, длящихся от нескольких месяцев до 1-2 лет, зависит от локализации воспаления и тяжести протекания заболевания. Наиболее опасны в долгосрочной перспективе шейные миелиты, на их фоне часто развиваются дыхательные нарушения. Поражения пояснично-крестцовой зоны чреваты нарушениями функций органов таза, а также присоединением вторичной инфекции, так что прогноз по ним в целом тоже неблагоприятен.

Менингит – это воспаление оболочек спинного и головного мозга. Обычно под названием подразумевается воспаление мягких мозговых оболочек (в таком случае это лептоменингит), но иногда воспаляются и твердые (это пахименингит).

Есть несколько основных разновидностей менингитовой инфекции. Если классификация осуществляется на основе того, какие возбудители стали причиной возникновения заболевания, то можно выделить такие группы как:

• вирусные;
  
• бактериальные (стафилококковый, туберкулезный, пневмококковый, менингококковый, стафилококковый и другие);
  
• грибковые (кандидозный, криптококкозный и другие);
  
• протозойные (при малярии и токсоплазмозе).
  

В зависимости от характера тех процессов, что происходят в ликворе, выделяют серозный (с преобладанием лимфоцитов) и гнойный (с преобладанием нейтрофилов) менингиты. По тому, как распространяется воспаление, менингиты классифицируют на:

• генерализованные (распространенные по всей поверхности);
  
• ограниченные (распространенные на части, например, базальные, что находятся на основании головного мозга или конвекситальные, что находятся на выпуклой поверхности больших полушарий) менингиты.
  

Также классификация может основываться на скорости протекания заболевания, способе заражения, наличии или отсутствии первичной инфекции, приведшей к воспалению мозга.

Заразиться менингитом человек может путем попадания инфекционного агента в организм. Часто заболевают люди, которые уже страдают от других инфекционных заболеваний, просто смещается локализация, и инфекция переходит на мозговые оболочки. Вторичное заражение происходит преимущественно на фоне паротита, туберкулеза, локализованных в области головы нагноений и воспалений, черепно-мозговых травм. Наиболее частый путь инфицирования – через слизистую носоглотки и ЖКТ, в дальнейшем возбудитель продвигается по организму вместе с током крови или лимфы.

Однозначно выделить наиболее вероятный возбудитель менингита нельзя, но, согласно статистике, новорожденные и пожилые люди чаще всего поражаются стрептококками, дети старшего возраста и взрослые – менингококками.

Наряду с общей для всех инфекционных поражений мозга у менингитов присутствует собственная симптоматика. Самое яркое ее проявление – очень сильная головная боль, при которой человеку кажется, что его голову что-то распирает и разрывает изнутри. Для облегчения этого симптома больные часто инстинктивно стремятся принять специфическую позу – ложатся на бок, подтягивая колени к груди либо животу, и отгибают голову назад, тем самым пытаясь ослабить натяжение в воспаленных мозговых оболочках.

Также вне зависимости от возбудителя, вызвавшего заболевание, для менингитов типичны и другие характерные признаки:

• сыпь на коже;
  
• стойкое повышение температуры выше 37 градусов;
  
• повышение тонуса мышц в области затылка;
  
• тахикардия (сильное ускорение сердцебиения в отсутствие физической нагрузки);
  
• тахипноэ (очень частое и поверхностное дыхание);
  
• миалгии (болезненность мышц);
  
• сыпь на коже.
  

Подходы к лечению и прогнозы варьируются в зависимости от того, какой тип менингита проявился у человека. Конкретный метод терапии может подобрать только лечащий врач на основе предварительной диагностики.

• Спровоцированный бактериями менингит лечится при помощи антибиотиков, подобранных под конкретного инфекционного агента (например, стрептококк обычно лечится пенициллином).
  
• Для других видов менингита подбираются препараты, что соответствуют типу поражения – например, туберкулезный менингит лечится противотуберкулезными препаратами, вирусный – за счет различных нуклеаз и так далее.
  

Также осуществляется неспецифическое лечение, в частности, снижается отечность мозга за счет применения кортикостероидов и диуретиков.

Средняя длительность лечения – от недели до полутора, но точная продолжительность зависит от реакции организма человека на терапию и того, насколько тяжело протекает болезнь в конкретном случае. Прекращается оно в случае заметного улучшения состояния человека, заключающегося в стабильно нормальной температуре и выравнивании содержания лейкоцитов в крови.

Если лечение вовремя не начать, это чревато появлением психических расстройств, сильным ухудшением зрения, поражением черепных нервов, периодическими эпилептическими припадками. Смертность при современном уровне медицины мала, но если затянуть с обращением в больницу и с диагностикой, летальный исход также возможен.

Защита организма от инфекций нервной системы

Профилактика инфекционных заболеваний ЦНС в целом сводится к:

• Общим мерам по улучшению иммунитета, включающим сбалансированное питание, физические нагрузки и прогулки на свежем воздухе, а также при необходимости прием дополнительных витаминных комплексов.
  
• Своевременному и полному лечению всех тех болезней, на фоне которых могут развиваться неврологические инфекции.
  
• Ограничению контактов с возбудителями заболеваний (к примеру, клещами, переносящими энцефалит), а также уже заболевшими людьми. При необходимости нахождения в местах с высокой эпидемиологической нагрузкой необходима вакцинация.
  

Инфекционные поражения нервной системы – это крайне тяжелые и опасные заболевания, чреватые серьезными нарушениями нормальной работы мозга, а зачастую и других систем и органов тела человека. Их лечение длительное и не всегда устраняющее все последствия перенесенной инфекции на 100%. Но чем быстрее начата терапия, тем больше вероятности максимального восстановления организма.

Учитывая количество расстройств нервной системы (МКБ-10 – G00-G99) и их проявлений, нельзя дать краткое резюме без риска неправильной интерпретации. Группа этих заболеваний относится к 2-м медицинским дисциплинам (неврология и психиатрия). Рассмотрим самые распространенные болезни, с которыми сталкивается неврология, т.к. спектр психических заболеваний и их причины очень обширны и разнообразны.

Поражения нервной системы

Эта группа включает в себя широкий ряд заболеваний, большинство из которых тяжелые. Наиболее распространенная болезнь – инсульт, возникающий в результате закупорки сосудов головного мозга или их разрыва.

Нервная система делится на центральную, периферическую и вегетативную (автономную):

• Центральная нервная система состоит из головного и спинного мозга.
• Периферическая нервная система состоит из самих нервов, выходящих из спинного мозга и ведущих к месту назначения. Эти нервы подразделяются на двигательные (влияющие на подвижность) и чувствительные (информирующие мозг о внутренних процессах в организме).
• Вегетативная нервная система состоит из симпатических и парасимпатических нервов.

Поражение нервной системы может затронуть либо ее часть, либо всю в общем.

Причин нарушений много. Они включают:

• дефекты развития (расщелина позвоночника и спинного мозга, гидроцефалия и т.д.);
• наследственные заболевания (напр., мышечная дистрофия);
• метаболические и аутоиммунные расстройства;
• сосудистые болезни;
• дегенеративные заболевания;
• инфекции;
• травмы.

Патогенез

Патофизиология болезней ЦНС неясна. Предполагается участие микрозакрытия самых маленьких сосудов головного мозга, обусловленное невоспалительной васкулопатией. Второй вариант – прямое взаимодействие между аутоантителом и нервной клеткой (происходит повреждение клетки).

Нарушение ЦНС у ребенка может вызвать инфекция матери при беременности (напр., ВИЧ, СПИД и др.).

Проявления поражений ЦНС

Симптомы заболеваний центральной нервной системы разнообразны, могут различаться по интенсивности (от легких поведенческих нарушений и умеренных расстройств, таких как депрессия, до тяжелых болезней).

Признаки делятся на первичные и вторичные.

• прямое следствие повреждения атоиммунными механизмами;
• включают закрытие сосудов, вызванное либо иммунокомплексами, либо антителами (напр., антифосфолипидами) и дисфункцией головного мозга.

• результат поражения других органов или осложнение лечения;
• инфекции;
• инсульты;
• эффекты лекарств (в частности, кортикостероидов, НПВП, сульфаматоксазола, гидроксихлорохина, азатиоприна);
• реактивная депрессия.

Другая классификация (в зависимости от типа и очага повреждения):

• диффузное нарушение нервной системы;
• локализованное поражение ЦНС.

Клинические проявления диффузного повреждения:

• органические мозговые синдромы;
• когнитивные нарушения (затрагивают память, мышление, концентрацию, ориентацию, речевые и гностические функции);
• психические изменения;
• аффективные нарушения, расстройства настроения (депрессии).

Клинические проявления очагового поражения:

• острый инсульт;
• нейропатии головного мозга (опущение век, офтальмоплегия, невралгия тройничного нерва, паралич лицевого нерва, невропатия зрительного нерва и др.).

Диагностика

Диагностика поражения ЦНС – это сложный процесс. Базовые методы включают:

• исследование спинномозговой жидкости;
• определение значений aCL в сыворотке;
• ЭЭГ;
• КТ;
• МРТ;
• эмиссионную позитронную томографию (ПЭТ).

Опухолевые заболевания

К сожалению, ЦНС, как и другие органы, поражается опухолями. Проблема новообразований в головном мозге заключается в том, что даже доброкачественные опухоли, возникающие здесь, могут иметь потенциально опасный для жизни характер в случае неблагоприятной локализации (сжатие жизненно важных структур).

При опухолевом заболевании ЦНС симптомы проявляются в соответствии с расположением патологического новообразования. Каждое место в мозге имеет свою специфическую функцию (центры импульса, чувствительности, речи, зрения, слуха и т.д.). Болезни проявляются нарушением этих функций.

Воспаления ЦНС

Воспаление – это относительно распространенное органическое неврологическое заболевание. По местонахождению очага можно распознать воспаление головного мозга (энцефалит), мозговых оболочек (менингит), спинного мозга (миелит). Поражение нервных корешков называется радикулитом, нервов – невритом.

Эти воспаления возникают в результате вирусных инфекций, в основном дыхательных или мочевыводящих путей. Наиболее распространенный – вирусный асептический менингит. Самая известная болезнь – клещевой менингоэнцефалит. После укуса вирус распространяется в пораженной ткани, проникает в ЦНС. Характерный симптом расстройства ЦНС – двухстадийное течение заболевания, типичное для нейроинфекции.

Первоначально развиваются признаки гриппа, включающие:

• головную боль;
• повышенную температуру;
• усталость;
• мышечные боли.

Через несколько дней симптомы исчезают, у некоторых пациентов больше ничего не происходит. В худшем случае развивается 2-я стадия заболевания, в зависимости от степени поражения нервной ткани, с типичной клинической картиной. Поражаются либо только мозговые оболочки, либо нервная ткань головного или спинного мозга. В этом случае течение сопровождается развитием слабости конечностей (парез), психических симптомов (неврастения, бессонница), тремора, мозжечковых расстройств и т.д.

Лечение симптоматическое. Необходимое условие – отдых больного, прием достаточного количества жидкости, витаминов.

Поражение ЦНС при других вирусных заболеваниях встречается редко. Чаще всего оно возникает у подростков (мононуклеоз, ЦМВ и др.).

Для перехода между вирусными и бактериальными инфекциями следует упомянуть боррелиевую инфекцию. Ее возбудитель относится к антропозоонозам. Поражается не только нервная система, но и суставы, кожа, сердце. Инфекция распространяется через укус клеща, других насекомых. Болезнь оставляет ряд последствий. Лечение очень сложное.

Начало заболевания обычно относительно быстрое, с серьезным изменением общего состояния пациента. Симптомы включают:

• высокую температуру;
• сильные головные боли при раздражении мозговых оболочек;
• тошноту;
• рвоту;
• нарушение сознания;
• иногда судороги, галлюцинации.

Быстрое прогрессирование болезни часто заканчивается смертельным исходом. Но путем своевременного лечения антибиотиками можно контролировать ход инфекции. Антибиотики дополняются противоотечными препаратами (против отека тканей головного мозга, представляющего угрозу для жизни пациента).

Ранее были распространены очень опасный и часто смертельный туберкулезный лептоменингит и поражение головного и спинного мозга при позднем сифилисе.

Менее частые заболевания включают инфекцию бешенства, имеющую 100% смертность. Единственный способ предотвратить ее – эффективная вакцинация и избегание укусов зараженным животным.

Болезнь Альцгеймера

Это заболевание встречается в пожилом возрасте, имеет нейродегенеративный характер. Его особенность – усиление слабоумия до полной беспомощности. Симптомы включают:

• расстройства памяти;
• когнитивные нарушения;
• расстройства эмоциональных и мотивационных аспектов личности.

Точные причины заболевания до сих пор недостаточно известны. Скорее всего, они кроются в молекулярных изменениях на уровне нейронов, вызванных генетическими хромосомными дефектами (21-я хромосома). В головном мозге пациентов с болезнью Альцгеймера обнаруживаются отложения белка, происхождение которого пока точно не объяснено, что приводит к постепенной потере нервных клеток.

Болезнь Альцгеймера неизлечима. Фармакотерапевтические подходы основаны на фактических данных и обширных двойных слепых рандомизированных плацебо-контролируемых клинических исследованиях. Существует 2 группы препаратов: ингибиторы ацетилхолинэстеразы и частичный ингибитор глутаматергических рецепторов NMDA-типа.

Болезнь Паркинсона

Это заболевание нервной системы, которое вызывает нарушения в части среднего мозга, ответственной за двигательные способности. Расстройство обусловлено отсутствием допаминового передатчика. Заболевание характеризуется такими признаками, как:

Возможности, как лечить ЦНС при болезни Паркинсона, включают применение допамина или других трансмиттеров, реабилитацию, особенно реабилитационную гимнастику.

Эпилепсия

Заболевание проявляется судорогами и потерей сознания, вызванными внезапным одновременным выделением клеток головного мозга. Пациент, страдающий от сильных приступов, теряет сознание, испытывает судорожное подергивание всех мышц, потерю контроля над мочеиспусканием и анальным сфинктером. Небольшие приступы обычно ограничиваются определенным типом мышц. Судороги отсутствуют, но сознание теряется на несколько секунд.

Болезнь чаще всего наследуется, но также может быть приобретенной (ЧМТ, кровотечение в мозге, менингит, опухоли, отравление).

В последние годы лечение эпилепсии претерпело значительные изменения, существенно улучшившие прогноз, увеличившие скорость выздоровления. Лечение центральной нервной системы при эпилепсии требует комплексного и рационального подхода к пациенту. Терапия всегда должна адаптироваться к его индивидуальным потребностям.

Основа лечения – фармакотерапия с применением противоэпилептических средств.

Болезнь Кройцфельдта-Якоба

Это редкое дегенеративное заболевание ЦНС, связанное с потерей нервной ткани и постепенной деменцией, психозом, непроизвольными движениями, дегенерацией мозга. Болезнь обусловлена генетически. Аналогичное расстройство – ГЭКРС (губчатая энцефалопатия крупного рогатого скота), вероятными возбудителями которого являются прионы.

Лечение болезни Кройцфельдта-Якоба не существует, человек умирает в течение нескольких месяцев. Более того, 100% определение ее присутствия может обеспечить только биопсия головного мозга.

Сотрясение мозга

Сотрясение мозга – это нарушение мозговой функции, вызванное травмой. Проявления включают кратковременную потерю сознания и памяти с повторной рвотой (не обязательно).

Наиболее важный терапевтический шаг – спокойный режим. Пациент не должен напрягать мозг, что исключает чтение или просмотр телевизора. Такой режим должен соблюдаться до 3-х дней. Также применяются обезболивающие препараты.

Неврит

Этот термин включает воспалительные изменения в периферических нервах, характеризующиеся болью и функциональными нарушениями в зависимости от типа и расположения пораженного нерва. Типичный пример – болезненное воспаление седалищного нерва (ишиас), ревматизм.

Лучшее лечение – обеспечение сбалансированного питания, дополненного витаминами. Упор следует делать на цельнозерновые продукты, коричневый рис, орехи, молоко. В рационе должно быть много фруктов и овощей.

Невралгия

Расстройство проявляется подобно невриту, но воспалительные изменения не всегда могут быть однозначно продемонстрированы. Признаки включают приступообразные, часто очень сильные нервные боли. Причиной может быть механическое (напр., ампутация ноги), токсическое или инфекционное повреждение (герпес).

Вылечивать невралгию можно путем применения анальгетиков, НПВП. При очень сильной боли временно вводятся опиаты.

Неврастения

Это ослабление нервной системы, часто обусловленное переутомлением и перегрузкой. Иногда трудно отличить неврастению от серьезных заболеваний, которые ее вызывают.

Основной метод лечения – длительное клиническое ведение с одновременным использованием различных психотерапевтических процедур или приемом антидепрессантов.

Паралич

Паралич – это невозможность свободного движения мышц, вызванная повреждением двигательного нерва. Особо сложный паралич, вызванный поперечными повреждениями спинного мозга, обычно возникающими при травмах позвоночника, опухолях, сильном кровотечении в позвоночный канал.

Все нервные волокна, в дополнение к 12 парам мозговых нервов, проходят от периферии к мозгу и от ЦНС к периферии спинного мозга. Следовательно, повреждение этой области всегда приводит к повреждению более крупных отделов нервной системы.

В зависимости от локализации травмы наблюдается полный паралич или онемение нижней части тела.

Паралич отступает после устранения причины. В зависимости от тяжести состояния назначаются кортикоиды.

Инсульт

Это состояние, вызванное внезапным недостаточным кровоснабжением определенной части мозга или нарушением сосудистой стенки, приводящим к кровотечению в мозговую ткань. Разрушение сосудов или уменьшение кровообращения при их сужении приводит к поражению определенных мозговых центров и нарушению их работы.

Последствия инсульта зависят от степени и локализации поврежденной ткани (напр., нарушения зрения, речи, потеря сознания, расстройство движения глаз, паралич рук, ног и т.д.). Поскольку нервные ведения на пути к мозгу пересекаются, паралич левой стороны обусловлен поражением правой стороны мозга и наоборот.

При появлении признаков инсульта важно немедленно обратиться в службу экстренной помощи. Если лечение начинается в течение 3-х (некоторые источники указывают до 4,5) часов, риск тяжелых осложнений значительно уменьшается.

В остром лечении для прочищения артерии, закупоренной сгустком крови, используется эффективный препарат – активатор тканевого плазминогена tPA.

Рассеянный склероз

Это заболевание характеризуется нарушением функции небольших отделов головного мозга, вызванным изменениями самой мозговой ткани. Происходит постепенное демиелинизирование (уменьшение миелиновых оболочек) нервных волокон во многих областях ЦНС. Разрушение миелина препятствует нормальной проводимости импульсов. Нервы поражаются в разных частях нервной системы, поэтому симптомы заболевания бывают разнообразные. Они включают расстройство речи, зрения, походки, чувствительности и т.д.

Для РС характерно чередование циклов ухудшения и улучшения симптомов.

Причина заболевания неизвестна, но, скорее всего, оно вызывается аутоиммунным повреждением или вирусной инфекцией.

Эффективная терапия остается предметом медицинских исследований, болезнь пока не излечима. Можно регулировать симптомы. Некоторые пациенты достигают некоторого улучшения, изменяя свои предпочтения в еде, например, обогащая рацион подсолнечным маслом. Сегодня в лечении применяются кортикоиды, иммунодепрессанты и ​​другие препараты.

Диабетическая невропатия

Это частое осложнение у людей с сахарным диабетом. Его можно определить как невоспалительное повреждение функции периферических соматических или вегетативных нервов. Нервные расстройства проявляются главным образом в нервах рук и ног (периферическая невропатия) и в нервах, контролирующих внутренние органы (вегетативная невропатия).

Расстройство затрагивает приблизительно 40-50% диабетиков. Оно связано с длительно недостаточно леченным диабетом, т.е. с продолжительным (несколько лет) превышением уровня сахара в крови.

Лечение диабетической невропатии не простое, длительное. Оно основано на поддержании стабильного уровня сахара в крови (что может привести к остановке или замедлению развития заболевания до более тяжелых стадий). Инъекционно вводится инсулин, применяются противодиабетические средства. Для лечения боли используются антиэпилептики, антидепрессанты. Рекомендуются также мази, содержащие капсаицин (вещество, также применяемое в народной медицине, компонент перца чили).

При приеме опиоидов важна осторожность – они могут вызывать зависимость при длительном применении.

Легкая мозговая дисфункция (ЛМД)

Легкая дисфункция головного мозга – это небольшое отклонение психического развития ребенка из-за ослабления ЦНС. Нарушение может произойти как в перинатальном периоде, так и после рождения. У новорожденного проявления незаметны, у грудничка может регистрироваться гиперактивность.

Часто это расстройство диагностируется у детей с нормальными интеллектуальными способностями, но нарушениями обучения и поведения.

Лечение, как младенца, так и старшего ребенка, требует комплексного подхода. Облегчить симптомы можно путем установления правильного режима. Иногда рекомендуется фармакологическая терапия, но только после тщательной консультации с психиатром. Лекарства регулируют деятельность веществ в мозге, важных для поддержания внимания и концентрации.

Итоги

Поражения ЦНС включают ряд заболеваний, большинство из которых опасны. Одно из самых частых состояний – инсульт, обусловленный блокировкой мозговых сосудов или их разрывом. Болезнь ЦНС затрагивает либо ее часть, либо сразу всю систему.

Причин поражений много. Они включают дефекты развития, наследственные болезни, аутоиммунные, метаболические расстройства, сосудистые, дегенеративные заболевания. Не на последнем месте находятся травмы.