Перебои с лекарствами для вич инфицированных

В России продолжаются перебои с препаратами, которые снижают вирусную нагрузку в организме пациентов, инфицированных ВИЧ и больных СПИДом. На то, что власти закупают недостаточно этих средств, больные начали жаловаться журналистам Настоящего Времени еще в 2017 году, после того, как Кремль объявил курс на импортозамещение иностранных лекарств. За несколько лет, которые прошли с тех пор, ситуация не улучшилась. Импортных препаратов в России по-прежнему закупается недостаточно, а их российские аналоги не всегда эффективны и их также недостаточно в СПИД-Центрах.

Врачи многих СПИД-Центров в России откровенно рекомендуют пациентам покупать препараты самим, хотя по закону лекарства положены больным бесплатно.

Роман Яковлев живет в Ленинградской области, которая входит в список 23 российских регионов с наиболее высокими показателями заболеваемости ВИЧ/СПИДом. Вот уже три года каждый день он принимает препарат тенофовир. Только благодаря ему вирус иммунодефицита в крови Романа надежно подавлен.

Раньше пациентам областного центра по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями выдавали препараты на 3 месяца. Но весной 2019 года врачи из-за дефицита лекарств сменили схему, рассказывает Роман. Теперь таблетки пациентам в его регионе выдают лишь на месяц, и получить их не всегда возможно.

"С апреля люди из области приезжают и получают препараты только на один календарный месяц. Это очень неудобно, – говорит Яковлев. – Надо потратить время на проезд, заранее записаться на прием. К тому же вы были в областном СПИД-Центре? Это каморка, в которой ютятся десятки человек, все кашляют, все вместе стоят: и туберкулезники, и гепатитники. Только и думаешь: не подхватить бы еще чего-нибудь сверху".

В июне 2019 года в Ленинградской области запасы тенофовира подошли к концу. А это один из пяти главных препаратов для терапии ВИЧ-инфицированных на первой, начальной стадии болезни.

"26 июня я обратился за препаратами, которые мне необходимы. Но мне лечащий врач ответила, что препарат на данный момент отсутствует, – говорит Роман. – Предложила либо сменить схему лечения. Но это, как она сразу заметила, может отрицательно сказаться на здоровье, например, вирус может мутировать. Либо предложила выписать мне рецепт, чтобы я купил препарат за свои деньги. А я не собираюсь менять схему лечения, она у меня хорошо идет".

Закупают мало

По данным проекта "Коалиция по готовности к лечению", который мониторит закупки лекарственных препаратов властями РФ, Беларуси, Украины и других стран бывшего СССР, расчетное количество годовых курсов АРВ-терапии, закупленное российским Минздравом в 2018 году, составило лишь 383 514 штук. Именно столько пациентов смогли получить лекарства, закупленные централизованно, бесплатно и за госсчет.

Но при этом, даже по официальным данным Минздрава РФ, в России более 700 тысяч ВИЧ-инфицированных, а эксперты, которые работают с носителями ВИЧ-инфекции, считают, что их как минимум на треть больше – около миллиона человек. Это значит, что Минздрав готов обеспечить терапией лишь каждого второго-третьего ВИЧ-инфицированного в России.

Пытаются заплатить дешево

В центрах по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями проблему нехваткой препаратов признают, и это же на недавней "горячей линии" с президентом Владимиром Путиным признала министр здравоохранения Вероника Скворцова. Но причинами этой ситуации называют прежде всего логистические и организационные ошибки. Одна из них – заниженные цены на аукционах Минздрава по закупкам препаратов.

Самый свежий пример: в январе-феврале 2019 года, на портале Единой информационной системы в сфере закупок (ЕИС) Минздрав РФ разместил 36 аукционов на закупку АРВ-препаратов для лечения ВИЧ-инфекции. Но был заключен лишь 31 контракт, а 5 аукционов из-за отсутствия заявок просто не состоялись.

"Я не знаю, по каким причинам они там в Минздраве не состоялись, но наиболее частая причина – то, что цена не устраивает поставщиков и они просто не выходят на аукционы, – говорит Алексей Ковеленов, главный врач областного центра по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями Ленинградской области. – Но мы в итоге дозакупаем лекарства за региональные деньги и вынуждены делать это по-срочному. Достаточно много дозакупаем, на несколько миллионов".

Если аукцион Минздраву провести не удается – лекарства по федеральным, централизованным поставкам в СПИД-центры вовремя не поступают. Дальше ситуация зависит от властей региона. Они могут докупить нужное количество препаратов за счет регионального бюджета и "закрыть" дефицит. Но не все регионы считают нужным это делать. По данным той же "Коалиции по готовности к лечению", российские регионы в 2018 году снова сократили объем участия в закупках антиретровирусных препаратов для пациентов с ВИЧ. Если в 2017 году закупки вообще не объявил 21 регион, то в 2018 году таких субъектов РФ было уже 35.

Когда же и федеральный Минздрав, и власти региона препарат не закупают, пациенты, в том числе Роман Яковлев, получают от врачей рекомендации менять препарат на тот, что есть в наличии. Или покупать лекарства самостоятельно.

"В этом году у нас особенно большие проблемы с препаратами первой линии, – признает Алексей Ковеленов. – Ни одного из них не поступило по централизованным закупкам. Все контракты поздно заключены, некоторые еще даже не состоялись. Конечно же мы испытываем напряжение".

"Сейчас тенофовир у нас закончился. Но мы узнавали, на этой неделе он поступит, – обещает пациентам Ленобласти Ковеленов. – В прошлом году тоже была недопоставка была. Мы его сами закупали, и все равно не хватило. В остальном все нормально, но вот с этим препаратом сбои. Мы его заменяем временно на равноценную схему, по нашим клиническим рекомендациям это разрешается. На время, на неделю-две".

Можно ли менять лекарство?

Эксперты отмечают, что Минздрав России не просто плохо организует аукционы, выставляя невыгодные условия поставщикам. Но и в целом тратит деньги неэффективно, на не самые лучшие препараты. К примеру, в 2018 году только 2,2% пациентов, которых обеспечивали АРВ-терапией в России, могли получать относительно удобные схемы с комбинированным препаратом ("3 в 1").

Также ведомство закупает в основном самые дешевые препараты: минимальная стоимость схемы лечения первого ряда в 2018 году составила 7161 рублей ($113) на одного пациента в год или менее 600 рублей в месяц. За эти деньги можно купить лишь дженерики, но не оригинальные препараты (помимо тенофовира это ламивудин, эмтрицитабин, эфавиренз и долутегравир). Все эти лекарства, хотя и относятся к одной группе, действуют по-разному и имеют различные побочные эффекты. В некоторых случаях их просто нельзя использовать как замену друг другу:

"Прием препаратов против ВИЧ подавляет размножение вируса. Если лечение начали недавно, и вирус подавлен не до конца, то замена препарата может способствовать развитию устойчивости ВИЧ, – объясняет Екатерина Степанова, врач-инфекционист Университетской клиники лечения инфекционных болезней H-Clinic. – Для тех людей, которые давно получают лечение и в организме которых размножение ВИЧ подавлено, проблема устойчивости не значима. Но каждый новый препарат – это возможность получения новых побочных эффектов. Есть риск того, что человек, который переносил лечение хорошо, может начать испытывать побочные действия, какие-то проблемы и сложности. Именно поэтому мы стараемся придерживаться одной и той же схемы и не менять ее без медицинских показаний".

Степанова признает, что именно поэтому в случае с перебоями поставок препаратов пациенту проще купить препарат за свои деньги, чем менять схему лечения.

"Есть ещё один важный момент – график приема препаратов. Бывает, что пациентам предлагают перейти на схему приема, предполагающую прием препаратов два раза в день вместо одного, – рассказывает врач. – Для них это просто неудобно. Препараты, подавляющие ВИЧ, надо принимать в строго определенное время, чтобы в крови была постоянная концентрация препарата. Один раз в день это сделать проще, чем дважды. При приеме два раза в день больше шансов нарушить прием препаратов, а это также может привести к устойчивости вируса".

Аптечка взаимопомощи

Помимо всех перечисленных проблем, в 2018 году общая сумма затрат Минздрава РФ на АРВ-препараты просто сократилась по сравнению с 2017 годом – на 769 млн рублей – и составила лишь 20,55 млрд рублей. Это означает, что в России выросло число людей, которым пришлось выкладывать каждый месяц из своего кармана минимум 600-1000 рублей на жизненно необходимое им лекарство.

Вместо Минздрава пациентам во многих регионах России помогают получить бесплатные лекарства такие же пациенты, в рамках "аптечки взаимопомощи". Набрав телефон горячей линии благотворительного фонда "Свеча", Роман Яковлев получил двухмесячный запас нужного ему препарата из такой аптечки в Петербурге совершенно бесплатно.

Тендер Минздрава РФ на самый популярный препарат против ВИЧ срывается второй раз подряд. Почему так происходит и к чему это может привести?

В России препарат ламивудин используют почти все пациенты с ВИЧ-инфекцией. Этот препарат дешевый, качественный и дает меньше побочных эффектов, чем другие, даже более дорогие аналоги. Он продается в аптеках, но большую часть ламивудина все же закупает государство и выдает пациентам через СПИД.Центры (Фонд помощи людям, живущим с ВИЧ. - Ред.).

В конце мая движение "Пациентский контроль" сообщило, что в России могут начаться перебои с поставкой ламивудина. Минздрав дважды пытался закупить его по аукциону, но российские производители попросту не стали в нем участвовать. Причина в невыгодных условиях - цена, за которую государство готово купить ламивудин, слишком низкая, считают фармкомпании.

"Пока сообщений, что кому-то не достался ламивудин, не было, так как используют запасы прошлого года. Но проблема в том, что дважды срывается аукцион в централизованных закупках Минздрава РФ, причем на один препарат, впервые", - пояснили DW в "Пациентском контроле".

Сколько пациент с ВИЧ может обойтись без ламивудина

31-летний ВИЧ-активист Борис Конаков живет в Санкт-Петербурге и каждый день принимает ламивудин. Этот и другие препараты, которые входят в его схему лечения, он получает в местном СПИД.Центре. Обычно ему выдают запас таблеток на месяц вперед, но в виде исключения, когда Борис путешествует, могут дать и на два месяца вперед. Режим приема таблеток расписан практически по часам. "Люди с ВИЧ в среднем принимают по 3-5 таблеток в день. Скажем, один день без терапии еще можно продержаться, а вот два-три дня - уже нет", - говорит Борис.

Тест на наличие ВИЧ-инфекции

Все дело в том, что без лекарства вирус приспосабливается к препарату и тот перестает работать, поясняет Александр Чебин, активист "Пациентского контроля". "У ламивудина очень плохой профиль резистентности, вирус быстро привыкает к нему. ВИЧ-инфицированный без терапии может заразить своего партнера. Так что перебои с поставками могут грозить новой эпидемией", - говорит он. По данным Роспотребнадзора, на конец 2018 года в России было зарегистрировано более 1 миллиона ВИЧ-инфицированных.

Проблема с тендерами Минздрава - системная

До 2017 года регионы сами закупали себе лекарства. После в Москве начали проводить общий аукцион, централизованно закупать препараты против ВИЧ и уже затем развозить по регионам.

"Между этими этапами проходит время. Помню, как после самого первого централизованного аукциона в 2017 году в Свердловскую область успел прийти вагон с ламивудином, а со вторым препаратом от ВИЧ - еще нет. Кто-то покупал себе в аптеках, другие, особенно в малых городах, где нет ни лекарств, ни денег, просто сидели и ждали", - вспоминает Александр Чебин.

Нынешняя ситуация с тендерами - системная. Все дело в том, как чиновники определяют начальную максимальную цену контракта. Она рассчитывается по формуле, которая описана в законе и не до конца проработана, пояснил DW директор по развитию аналитической компании RNC Pharma Николай Беспалов.

Жизнь с ВИЧ: в Германии, Беларуси, Казахстане и России

Накануне Всемирного дня борьбы со СПИДом люди с диагнозом ВИЧ из республик бывшего СССР рассказали DW о своей жизни на родине и в Германии, борьбе с дискриминацией и возможностях терапии. (30.11.2018)

"Насколько я знаю, сейчас в Минздраве пытаются это исправить. Потому что тендеры признаются несостоявшимся не только по ВИЧ-терапии. Ранее были задержки поставок инсулина человека. Фармкомпании понимают, что все это - временная неразбериха. Никто в здравом уме не будет отказываться от доли рынка, основываясь на таких временных перебоях", - говорит эксперт.

По его словам, чтобы решить проблему, Минздрав либо проведет еще один аукцион с измененными ценами, либо закупит лекарство по другой процедуре - "закупке у единственного поставщика". "Хотя на организацию новых процедур уходит время и могут сложиться такие ситуации, что пациенты окажутся без необходимой лекарственной помощи в этот момент времени", - резюмирует Беспалов.

В Минздраве РФ корреспонденту DW подтвердили, что новый аукцион по закупке ламивудина назначен на июнь 2019 года. На вопрос, на какой срок государству хватит запасов ламивудина, в министерстве ответили, что по всей стране есть еще таблеток почти на пять месяцев.

______________

Фредди Меркьюри

Одной из первых и самых знаменитых жертв ВИЧ-инфекции стал британский певец парсийского происхождения, автор песен, вокалист рок-группы Queen Фредди Меркьюри. Он умер в 1991 году в 45-летнем возрасте в самом расцвете творческих сил. Всего лишь за день до смерти он объявил о том, что болен СПИДом.

Рудольф Нуриев

Знаменитый советский и британский артист балета Рудольф Нуриев попросил в 1961 году во время гастролей труппы Ленинградского театра оперы и балета в Париже политического убежища. На Западе он прожил чуть более 30 лет. Нуриев умер от СПИДа 6 января 1993 года в возрасте 54 лет. Многие годы танцор скрывал и опровергал слухи о своей болезни.

Андреас Люндстедт

Шведский музыкант известен не только на своей родине, но и в Европе. Он основал поп-группу Alcazar, долгое время был ее главным солистом. В 2007 году он публично признал, что является ВИЧ-позитивным. Открытое заявление Люндстедта было встречено с большим одобрением представителями мира политики и шоу-бизнеса.

Энди Белл

Другим музыкантом, заявившем о своем статусе ВИЧ-инфицированного, стал участник группы Erasure Энди Белл. Англичанин сделал соответствующее публичное заявление в 2004 году, хотя диагноз был поставлен за 6 лет до каминг-аута. Известно, что музыкант делает пожертвования на образование и исследования в области ВИЧ-инфекции.

Мэри Фишер

Американский фотограф и писательница Мэри Фишер, открыто заявившая о своем статусе, с 2006 года является послом доброй воли Программы ООН по вопросам ВИЧ и СПИДа (ЮНЕЙДС). Она возглавляет собственный фонд, посвященный исследованиям и образованием в данной области.

Ирвин "Мэджик" Джонсон

ВИЧ-инфицированных людей немало и среди успешных спортсменов. Ирвин "Мэджик" Джонсон - один из самых известных баскетболистов за всю историю НБА. Своим признанием он перевернул представления людей о том, что ВИЧ могут заразиться лишь наркоманы и гомосексуалы. Бывший баскетболист занимается просветительской и благотворительной деятельностью для таких же ВИЧ-инфицированных людей, как и он.

Томми Моррисон

Бывший боксер-тяжеловес, снявшийся в фильме "Рокки 5" вместе с Сильвестром Сталлоне, умер 1 сентября 2013 года в возрасте 44 лет, предположительно от СПИДа. Спортсмен заразился ВИЧ почти 20 лет назад, но долгое время не хотел в это верить, отказываясь от терапии.

Грег Луганис

Американец Грег Луганис - один из лучших прыгунов в воду, четырехкратный победитель Олимпиады и пятикратный чемпион мира. Он узнал о своем статусе в 1988 году, но продолжил участие в большом спорте, выиграв еще две олимпийские золотые медали. Однако Луганис нашел в себе силы открыто признаться, что он ВИЧ-позитивен лишь в 1995 году, когда вышла в свет его автобиография.

Надя Бенайсса

Немецкая певица Надя Бенайсса получила известность, выступая в поп-группе No Angels. В 2010 году Надя покинула группу после того, как получила два года условно за заражение сексуального партнёра ВИЧ-инфекцией. Певица воспитывает дочь, которая родилась в октябре 1999 года. Во время беременности у Нади был обнаружен ВИЧ. Сегодня она ведет обычную жизнь и участвует в проектах по борьбе со СПИДом.

Чарли Шин

Американский актер Чарли Шин известен многочисленными скандалами в личной и общественной жизни, в том числе из-за злоупотребления наркотиками. 17 ноября 2015 года Чарли Шин признался, что заражен ВИЧ-инфекцией. По его словам, диагноз ему был поставлен около четырех лет назад. Поводом для каминг-аута стал шантаж одной из проституток, затребовавшей за свое молчание огромную сумму денег.

В Алтайском крае вместо комбинированной формы лечения врачи вынуждены выдавать взрослым ВИЧ-инфицированным детский сироп зидовудин. Его обычно прописывают детям и беременным для борьбы с инфекционными заболеваниями. Причем уже в январе 2020 года принимать будет нельзя и его – срок годности сиропа (по виду похожего на яблочный сок, но с очень специфичным вкусом и запахом) истекает уже в начале следующего года. Такая партия пришла в регион по линии федерального Минздрава: каждый пациент получил 18 флаконов лекарства, рассчитанных на два месяца. Впрочем, в краевом Министерстве здравоохранения большой проблемы не видят. Говорят, что перешли на новую схему из-за высокой стоимости ламивудина – одного из основных лекарств, которое назначают большинству инфицированных в России. ВИЧ-инфицированным (не всем, но многим) схема лечения не понравилась. 22 ноября с одиночным пикетом к зданию правительства региона вышел активист движения "Пациентский контроль" из Новосибирска Сергей Ульянов, который просит губернатора Виктора Томенко решить проблему лично.

В чем суть проблемы?

На протяжении последних лет носитель ВИЧ-инфекции ежедневно выпивал две таблетки зидовудина или ламивудина. По новой схеме пациенты должны принимать ламивудин, но уже вместе с тем самым сиропом. Взрослому человеку нужно принять по 30 мл сиропа дважды в день, то есть 1,8 литра в месяц. Только вот далеко не у всех инфицированных хорошая переносимость предлагаемого взамен препарата. Пациенты жалуются, что после приема сиропа у них возникает тошнота и неприятный привкус во рту, который сохраняется длительное время. Кроме того, теперь носителям ВИЧ нужно думать, как принимать этот сироп совместно с другими препаратами из схемы незаметно, если приходится пить их вне дома.

Чтобы хоть как-то обратить внимание на проблему, активист движения "Пациентский контроль" Сергей Ульянов приехал 22 ноября в Барнаул из Новосибирска. Он вышел с одиночным пикетом, чтобы поддержать пациентов Алтайского края, в том числе тех, кто не готов публично открыть свой ВИЧ-статус перед общественностью. Не помешал Сергею и его пикету даже 20-градусный мороз. По словам новосибирского активиста, на сайт движения "Перебои.ру" (он создан для сбора информации о трудностях в снабжении лекарствами и средствами диагностики для лечения инфекционных заболеваний) регулярно приходят жалобы из Алтайского края на перебои с лекарствами. А чтобы ВИЧ-инфицированных услышали, нужно действовать кардинально.

По его словам, в то время, когда во всем мире стремятся применять комбинированные препараты для удобного приема один раз в день, российские врачи вынуждены лечить чем придется. Ведь чем меньше приемов и комбинаций в сутки, сочетаний и прочих условий, тем проще пациенту этот препарат принимать. Однако в Минздраве РФ не видят проблемы ни в заменах схем, ни в выдаче детских форм взрослым или взрослых форм детям. Ну а пациенты тем временем вынуждены выкручиваться сами – приспосабливаться к "новшествам" или искать и приобретать таблетки самостоятельно.

"Препараты для лечения ВИЧ человек должен принимать каждый день на протяжении всей жизни. Прием комбинированных препаратов – эталон лечения. Чем меньше человек пьет таблеток – тем дольше он не "устает" от терапии", – заключил Сергей Ульянов.

По его мнению, ключевая проблема – недофинансирование. Средств, которые закладываются в бюджете на здравоохранение, недостаточно для того, чтобы помочь всем нуждающимся в лекарствах. Он напомнил, что с 2017 года закупки препаратов для лечения ВИЧ проходят централизованно через Минздрав РФ. Если есть проблемы в закупках, пациенту негде взять препараты. Их завозят в регионы в ограниченном количестве, в аптеках таких лекарств практически не бывает.

Почему же в Алтайском крае перешли на новую схему?

Из-за высокой стоимости лекарства. Одна таблеток "ламивудина/зиновудина" стоит около 2 рублей. В краевом Министерстве здравоохранения говорят, что перешли на новую схему из-за постоянных срывов аукционов по закупке препарата. Так, к концу 2019 года Минздрав РФ запланировал купить для регионов 574 048 упаковок комбинации зидовудин/ламивудин на сумму 143 млн рублей, но аукцион не состоялся. Организовали новый, тогда цена за упаковку увеличилась в четыре раза – с 250 до 1000 рублей, а общая сумма закупки так и осталась 143 млн рублей. То есть увеличив стоимость лекарства просто уменьшили в четыре раза его количество. В итоге купили всего 145 696 упаковок.

"Кроме того, сироп зидовудин более эффективен. Единственный момент, с которым можно согласиться с активистами, что не всем его удобно или привычно принимать. Одно дело – таблетку выпить один раз в сутки, другое – определенный объем сиропа. Но главное, что в организм человека все равно попадает нужный объем лекарства", – сказал Валерий Шевченко.

И при этом добавил, что отказ от комбинированных препаратов – вынужденное решение. Такой комплект лекарств только на одного человека в месяц обходится в десятки тысяч рублей. Сейчас федеральный Минздрав не может в полном объеме обеспечить комбинированными препаратами всех ВИЧ-инфицированных, поэтому пробуют разные схемы лечения.

Почему для Алтайского края это серьезная проблема?

Алтайский край – один из лидеров Сибири по количеству ВИЧ-инфицированных. Согласно статистике, в 2016 году в регионе было зарегистрировано 2056 человек больных ВИЧ. В 2017 году их количество снизилось до 1733. В 2018-м году число уменьшилось примерно на 15%. Несмотря на положительную динамику наш край остается в антирейтингах среди регионов России по количеству больных ВИЧ.

В 2017 году Алтайский край уже столкнулся с дефицитом бесплатных препаратов для ВИЧ-инфицированных жителей. Тогда на 10% сократилось финансирование региона в части закупки лекарств для больных по сравнению с 2015 годом. В итоге через несколько месяцев в регион пришла новая партия таблеток от ВИЧ. В 2019 ситуация повторилась вновь, и Алтайский край вошел в число 11 регионов страны, где ламивудин закончился. В итоге таблетки закупили дополнительно за счет средств регионального бюджета.

20.08.2019 в 07:10, просмотров: 793

Для большинства туляков ламивудин - незнакомое лекарство. Это не какой-нибудь цитрамон или аспирин, которые есть в каждой аптечке. Потому новости о двухмесячных перебоях в поставке данного препарата в Тульскую область со страхом восприняли только ВИЧ-инфицированные люди. Хотя основания беспокоиться есть и у тех, кто с вирусом иммунодефицита человека не сталкивался никогда. Пока не сталкивался.

40 лет перемен

За 40 лет изучения и лечения ВИЧ многое изменилось. Самое главное - он перестал быть "чумой XX века", о которой пела в задорном хите "Рашн Герл" группа "Комбинация". Сегодня, при надлежащем лечении, это не смертельная болезнь. При грамотной терапии, ВИЧ вернее сравнить с сахарным диабетом, а не с чумой - жизнь пациента полностью в его собственных руках.

На государственном уровне было принято решение сделать терапию для ВИЧ-инфицированных бесплатной. К слову, ламивудин стоит 300-600 рублей за пачку, которой хватает на месяц. Однако, его почти невозможно найти в аптеках - раз его закупает государство, то в аптечную сеть фармацевтам его выпускать вроде и не нужно.

За четыре десятилетия не изменилось лишь одно - негативное отношение общества к болезни. За 10 лет подготовки материалов о проблемах ВИЧ, автору статьи удалось лишь три раза найти респондентов для общения: люди боятся за свое будущее, не выходят на связь, настаивают на строгой анонимности.

Два человека согласились на беседу, только когда страх потерять друзей, работу и положение в обществе стал меньше страха за жизнь. То есть, когда прекратились поставки ламивудина.

И в горе, и в радости, и в недуге

"У меня есть такая бумажка. Мне предложили другую схему. Или устроить "каникулы", чтобы пить лишь 2 препарата из трех, без ламивудина. Но это приведет к тому, что препараты перестанут действовать!", - пишет "ВКонтакте" один из пострадавших от срыва поставок, Василий Ф. [имя изменено, прим. авт.].

Елена, которая одновременно с Василием шлет мне звуковые сообщения, добавляет: "Для эффективности принимаются три препарата в различных комбинациях. Схем приема не так много - условно 15. "Устроить каникулы" значит, что, пока нет ламивудина, принимать оставшиеся два лекарства. Но они при таком приеме перестанут действовать на вирус. А ламивудин входит в 90% схем терапии. У моего мужа ко многим препаратам РВТ [ретровирусной терапии] уже выработалась устойчивость. Срыв поставок может привести к тому, что прежняя схема лечения перестанет действовать. Придется подбирать новую. А в нашем случае, их не так уж много осталось".

У Елены, девушки из Тулы - особый случай. Хотя и не уникальный:

"Мы с мужем являемся дискордантной парой. Я здорова, муж имеет ВИЧ-положительный статус. И я точно знаю, что мы - не одни такие. Если мой муж перестанет получать терапевтический курс, он будет являться не только носителем, но и распространителем вируса", - добавляет Елена М. [имя изменено, прим. авт.].

Голос, которым девушка начитывает звуковые сообщение, очень приятный.

"Когда человек пьет лекарства - у него отрицательная вирусная нагрузка, он вирус не передает. Можно даже заниматься сексом, не предохраняясь. Например, сейчас у моего мужа нулевая вирусная нагрузка. А если не будет препаратов, которые ему помогают, то это риск и моего заражения", - рассказывает Елена.

Победа! Победа?

Перебои с лекарством РВТ произошли в масштабах страны. По словам Василия, принимающего терапию с 2011 года, и первое время лечившегося в Москве, такое происходит впервые.

По данным "Коммерсанта", в этом году было сорвано несколько госзакупок - по причине изначально заниженной цены на лекарства. Регионы почти не имели шансов для маневра - схемы формирования цены в тендерах одинаковые по всей стране.

Впрочем, каким-то образом Тульской области удалось получить необходимые препараты. В сообщении, распространенном региональным минздравом 16 августа, сообщается:

"В Тульский областной центр по борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями привезли медикаменты для лечения ВИЧ-инфекции. Они закуплены за счет средств бюджета Тульской области. Это антиретровирусные препараты Ламивудин (3 272 упаковок), Тенофовир (2 000 упаковок), Невирапин (200 упаковок). На закупку лекарства из областной казны было выделено около 2 млн рублей."

Представитель сервиса "Перебои.ру" в понедельник, 19 августа переслала радостное сообщение от одного из пациентов: "Ребята! Ламивудин есть. Получил на два месяца! ПОБЕДА. ".

Самая высокая заболеваемость в области регистрируется в Дубенском, Алексинском, Киреевском, Чернском, Щекинском районах. Причинами заражения ВИЧ-инфекцией населения этих районов определен как половой, так и наркотический путь.

В Тульской области ежегодно регистрируется более 900 случаев заражения ВИЧ-инфекцией. На сегодняшний день выявлено около 13 тысяч ВИЧ-инфицированных. Из них умерло более 3-х тысяч, то есть почти каждый четвертый из числа зараженных.