Наиболее частым осложнением гонококкового конъюнктивита является

Знаете ли Вы что:

Для пациентов ГУЗ ОККВД в процедурном кабинете осуществляется забор крови на биохимический анализ (натощак):
понедельник, среда, пятница - с 8.00 до 10.00

В отделении косметологии ГУЗ ОККВД появилось новое направление - Эстетическая гинекология.
Назначение процедуры возможна только после консультации с врачом-гинекологом.
Прием врача-гинеколога - Алисултановой Яны Магомедгаджиевны:
Вт., Чт., Сб. - с 9.00 до 13.00
Регистратура - 8 (8422) 44-36-64
Косметология - 8 (8422) 44-48-06

КОСМЕТОЛОГИЯ
тел. 8(8422)44-48-06

ЦЕНТР ЛЕЧЕНИЯ УГРЕВОЙ СЫПИ

эффективное лечение с полным обследованием;
любые чистки и пилинги, микрошлифовка лица.

исследование гормонального статуса;
мезотерапия, криотерапия;

контурная пластика;
Dysport, Botox;
3D – мезонити.

Правила записи
на первичный
прием/консультацию/обследование
"В ГУЗ "Областном клиническом кожно-венерологическом диспансере" прикрепленного населения нет".

Гонорея
Гонорея относится к классическим заболеваниям, передающимся половым путем (венерическим болезням). Возбудитель — гонококк (Neisseria gonorrhoeae).

При этом заболевании возможно поражение мочеиспускательного канала (уретры), прямой кишки, глотки, шейки матки и глаз.

Заражение гонореей
В большинстве случаев заражение гонореей происходит при половых контактах во влагалище и прямую кишку. Возможно заражение при оральном сексе.
При прохождении через родовые пути возможно инфицирование новорожденного с развитием у него гонококкового конъюнктивита.
Бытовое заражение маловероятно. Это обусловлено тем, что

гонококк быстро погибает вне организма человека;
для заражения необходимо, чтобы в организм попало достаточное количество гонококков.

Бытовой способ заражения не может обеспечить попадания нужного количества гонококков. Поэтому причиной заражения не могут быть сидения унитазов, плавательные бассейны, бани, общая посуда и полотенца.

Вероятность заражения при однократном половом контакте без презерватива с больным гонореей
Вероятность заражения при незащищенном половом контакте (вагинальном, анальном) с больным гонореей составляет около 50%.
При оральном сексе вероятность заражения ниже. Учитывая распространенность бессимптомного гонококкового фарингита (поражение глотки), незащищенный оральный секс нельзя считать безопасным.

Инкубационный период гонореи
Инкубационный период гонореи у мужчин обычно составляет от 2 до 5 суток; у женщин — от 5 до 10 суток.

Симптомы гонореи
Симптомы гонореи у мужчин:

желтовато-белые выделения из мочеиспускательного канала;
боль при мочеиспускании.

Симптомы гонореи у женщин:

желтовато-белые выделения из влагалища;
боль при мочеиспускании;
межменструальные кровотечения;
боль внизу живота.

Гонококковый фарингит (поражение глотки) часто протекает бессимптомно. Иногда он проявляется болью в горле.

Гонококковый проктит (поражение прямой кишки) обычно протекает бессимптомно. Возможна боль в прямой кишке, зуд и выделения из прямой кишки.

Гонококковый фарингит и гонококковый проктит встречаются как у мужчин (преимущественно гомосексуальной и бисексуальной ориентации), так и у женщин.

Особенности гонореи у женщин
У женщин гонорея часто протекает бессимптомно. Даже если симптомы возникли, их не всегда правильно расценивают. Например, желтовато-белые выделения из влагалища женщины обычно связывают с кандидозом (молочницей); боль при мочеиспускании — с циститом.

Осложнения гонореи
У мужчин наиболее частым осложнением является воспаление придатка яичка — эпидидимит.

У женщин наиболее частое осложнение гонореи — воспалительные заболевания матки и придатков, которые являются одной из главных причин женского бесплодия. При этом внутриматочная спираль и менструация увеличивают риск воспалительных заболеваний матки и придатков.

При распространении гонококков на другие органы возникает диссеминированная гонококковая инфекция. При этом поражаются суставы, кожа, головной мозг, сердце и печень.

При попадании гонококков в глаза возникает гонококковый конъюнктивит.

Диагностика гонореи
Для диагностики гонореи наличия одних лишь симптомов недостаточно. Необходимо подтверждение диагноза лабораторными методами.
Диагностика острой гонореи у мужчин обычно основана на результатах общего мазка. При хронической гонорее у мужчин, а также при любой форме заболевания у женщин, необходимы более точные методы исследования — ПЦР или посев.

Лечение гонореи
Лечение гонореи сводится к назначению антибиотиков.

Половые партнеры
Если Вы вылечитесь, а Ваш половой партнер — нет, Вы легко можете заразиться повторно.
Очень важно сообщить своим половым партнерам о заболевании, даже если их ничего не беспокоит, и убедить их пройти обследование и лечение. Ведь бессимптомное течение не снижает риска осложнений.

Гонорея - инфекционное заболевание, вызванное грамотрицательным диплококком (гонококком - Neisseria gonorrhoeae), является одним из наиболее широко распространенных инфекционных заболеваний. Neisseria gonorrhoeae, относится к роду Neisseria, котрый включает более 20 видов, включая N. canis, N. cinerea, N. denitrificans, N. elongata, N. flavescens, N. lactamica, N. macacae, N. meningitidis, N. mucosa, N. polysaccharea, N. sicca, N. subflava и др.

Факторы вирулентности Neisseria gonorrhoeae

Гонорея относится к классическим заболеваниям, передающимся половым путем (венерическим болезням). При этом заболевании возможно поражение мочеиспускательного канала, прямой кишки, глотки, шейки матки и глаз.
Наиболее часто заражение происходит после вагинального секса, но вероятность заражения при анальном и оральном сексе также существует. При прохождении через родовые пути возможно инфицирование новорожденного с развитием у него гонококкового конъюнктивита.
Бытовое заражение маловероятно. Это обусловлено тем, что гонококк быстро погибает вне организма человека. Кроме того, бытовой способ заражения не может обеспечить попадания нужного количества гонококков на слизистые. Поэтому причиной заражения не могут быть сидения унитазов, плавательные бассейны, бани, общая посуда и полотенца.
Вероятность заражения при незащищенном половом контакте (вагинальном, анальном) с больным гонореей составляет около 50%. При оральном сексе вероятность заражения ниже. Учитывая распространенность бессимптомного гонококкового фарингита среди проституток, незащищенный оральный секс с проституткой нельзя считать безопасным.

Течение заболевания

Инкубационный период при заражении гонореей составляет у мужчин обычно от 2 до 5 суток; у женщин – от 5 до 10 суток. В зависимости от длительности заболевания и выраженности симптомов различают свежую гонорею (если заражение произошло в пределах 2 месяцев) и хроническую гонорею (заражение произошло позднее 2 месяцев).
Симптомами гонореи у мужчин являются желтовато-белые выделения из мочеиспускательного канала и боль при мочеиспускании. У женщин - желтовато-белые выделения из влагалища, боль при мочеиспускании, межменструальные кровотечения, боль внизу живота. Инфицирование мужчин гонореей, как правило, приводит к появлению субъективных симптомов, вынуждающих их обращаться за медицинской помощью. У женщин гонококковая инфекция часто протекает малосимптомно и выявляется при различных профилактических обследованиях, в том числе в качестве половых партнеров, и при развитии осложнений. Данным обстоятельством можно объяснить меньшую обращаемость к врачу женщин, чем мужчин.
У мужчин наиболее частым осложнением является воспаление придатка яичка – эпидидимит.
У женщин наиболее частое осложнение гонореи – воспалительные заболевания матки и придатков, которые являются одной из главных причин женского бесплодия. При этом внутриматочная спираль и менструация увеличивают риск воспалительных заболеваний матки и придатков. При распространении гонококков на другие органы возникает диссеминированная гонококковая инфекция. При этом поражаются суставы, кожа, головной мозг, сердце и печень.
При попадании гонококков в глаза возникает гонококковый конъюнктивит.
Гонококковый фарингит (поражение глотки) часто протекает бессимптомно. Иногда он проявляется болью в горле.
Гонококковый проктит (поражение прямой кишки) обычно протекает бессимптомно. Возможна боль в прямой кишке, зуд и выделения из прямой кишки.

Различают следующие клинические формы гонококковой инфекции:

Инфекции нижних отделов мочеполового тракта:
цервицит;
уретрит (у мужчин и женщин);
абсцессы желез, прилегающих к влагалищу (преддверные и парауретральные железы).

Инфекции верхних отделов мочеполового тракта:

эндометрит;
эпидидимит;
воспалительные заболевания тазовых органов (воспаление фаллопиевых труб, яичника и тканей придатков).

Инфекции прочих органов и тканей:

проктит (ректальная гонорея);
фарингит;
бленнорея;
тазовый перитонит и перигепатит (синдром Фитц-Хью – Куртиса);
фарингеальная гонорея.

Диссеминированная гонококковая инфекция:

синдром дерматита-артрита-тендосиновиита (лихорадка, полиартрит, тендосиновиит и кожные поражения в виде геморрагических папул и пустул, вызванные иммунными комплексами или гонококками);
септический моноартикулярный артрит;
редко развивающиеся поражения (эндокардит с поражением клапанов и менингит).

Качественное определение ДНК возбудителя гонореи методом ПЦР.

Аналитические показатели: для индикации ДНК N. gonorrhoeae в клинических образцах и идентификации в присутствии других непатогенных нейсерий и других микроорганизмов. Определяемый фрагмент - участки последовательности гена крипти-ческой плазмиды N. gonorrhoeae с применением двух пар праймеров. Первая пара праймеров позволяет проводить обнаружение как N. gonorrhoeae, так и некоторых непатогенных нейсерий. Другая пара праймеров также позволяет проводить обнаружение как N. gonorrhoeae так и других непатогенных нейссерий, не выявляемых первой парой праймеров. Таким образом, анализ на обнаружение N.gonorrhoeae считается положительным только в том случае, когда с помощью каждой пары праймеров удаётся получить утвердительный результат. Специфичность обнаружения - 99%. Чувствительность анализа - 100 копий ДНК-матрицы криптической плазмиды N. gonorrhoeae в 5 мкл прошедшей обработку (выделение ДНК) пробы.

Показания к назначению анализа:

Хроническая инфекция.
Стертая клиническая картина.
Контроль эффективности терапии (не ранее чем через месяц после приема антибактериальных препаратов).
Профилактические скрининговые исследования (для исключения вероятности бессимптомного течения инфекции).

Конъюнктива – соединительная оболочка глаза – это слизистая оболочка, которая выстилает веки с задней стороны и переходит на глазное яблоко вплоть до роговицы и, таким образом, соединяет веко с глазным яблоком. При исследовании конъюнктивы следует обращать внимание на её цвет, прозрачность, гладкость, влажность и характер отделяемого. Нормальная конъюнктива гладкая, влажная, розовая, прозрачная; сквозь неё видны мейбомиевы железы и сосуды, её секрет напоминает слезу. Среди заболеваний конъюнктивы основное место занимают воспалительные болезни и составляют около 30% всей глазной патологии и 66% всех воспалительных заболеваний глаз.

Конъюнктивит – это воспалительная реакция конъюнктивы на различные воздействия, характеризующаяся гиперемией и отёком слизистой оболочки, отёком и зудом век, отделяемым с конъюнктивы, образованием на ней фолликулов или сосочков. .

Классификация конъюнктивитов По течению: острые и хронические По этиологии:

• бактериальные - острый и хронический неспецифический катаральный, пневмококковый, диплобациллярный, острый эпидемический, дифтерийный, гонобленнорея (гонококковый);

• хламидийные - трахома, паратрахома;

• вирусные - фарингоконъюнктивальная лихорадка, эпидемический кератоконъюнктивит, эпидемический геморрагический конъюнктивит, герпетический конъюнктивит, конъюнктивит при общих вирусных заболеваниях (ветряная оспа, корь, краснуха), конъюнктивиты, вызванные контагиозным моллюском;

• аллергические и аутоиммунные - весенний катар, лекарственный, поллиноз (сенной конъюнктивит), инфекционно-аллергические конъюнктивиты, гиперпапиллярный конъюнктивит пузырчатка конъюнктивы (пемфигус);

• конъюнктивиты при общих заболеваниях - метастатические конъюнктивиты. Наиболее распространены конъюнктивиты бактериальной и вирусной природы, но в последние десятилетия возрастает значение аллергических конъюнктивитов: они поражают около 15% всего населения и стали важной проблемой практической офтальмологии.

Острые конъюнктивиты чаще возникают у детей, реже – у пожилых людей, ещё реже у лиц среднего возраста, а хронические – чаще у людей среднего и пожилого возраста. Особое значение имеют конъюнктивиты в виде эпидемических вспышек. Врачи всех специальностей должны не только своевременно распознавать эпидемический конъюнктивит, но и начать его лечение, а также принять меры, предотвращающие его распространение, особенно это касается детских коллективов.

Клинические признаки и симптомы

Конъюнктивиты различной этиологии имеют сходную клиническую картину: начинаются остро, сопровождаются выраженными субъективными ощущениями. Больные жалуются на резь в глазах, зуд, ощущение инородного тела в глазу, отделяемое из конъюнктивальной полости, иногда - светобоязнь. Поражаются оба глаза (нередко поочередно и с разной выраженностью воспалительного процесса). Хронический конъюнктивит развивается медленно, имеет периоды обострения и улучшения ,может быть связан с сопутствующим заболеванием носоглотки, отитом, синуситом. У взрослых конъюнктивит часто возникает при хроническом блефарите, синдроме сухого глаза, поражении слезоотводящих путей. Сочетание конъюнктивита с аллергическими реакциями (ринорея, затяжной кашель, атопическая экзема) свидетельствует о его возможной аллергической природе. Больных беспокоит светобоязнь, лёгкое раздражение и повышенная утомляемость глаз. При осмотре выявляются гиперемия и отек конъюнктивы век и переходных складок, конъюнктивальная инъекция глазного яблока. В конъюнктивальной полости может быть слизистое, слизисто-гнойное или гнойное отделяемое. Гнойное или слизисто-гнойноё отделяемое свидетельствует о бактериальной или вирусной природе конъюнктивита. Слизь в виде тонких полос наблюдается при аллергическом конъюнктивите Большую роль в выявлении этиологии конъюнктивитов играют лабораторные исследования, позволяющие непосредственно определить возбудителя в соскобе или мазке-отпечатке с конъюнктивы, а также оценить диагностический титр антител в сыворотке крови или IgA и IgG в слезной жидкости.

Дифференциальную диагностику конъюнктивитов следует проводить с кератитами, эписклеритами, иритами, острым приступом глаукомы. Воспаление с незначительным слизистым отделяемым или без него следует трактовать как конъюнктивит только при отсутствии:

• светобоязни (иногда возникает при аллергическом конъюнктивите);

• болезненности при пальпации глазного яблока (через веки);

• изменения зрения: снижения остроты зрения (возможно при аденовирусном кератоконъюнктивите);

• появления радужных кругов при взгляде на источник света;

• помутнения или изъязвления роговицы;

• сужения, неправильной формы или расширения зрачка.

Основные принципы лечения

Запрещается накладывать повязку: она ухудшает эвакуацию отделяемого из конъюнктивальной полости. Под повязкой возможно развитие кератита. Для предотвращения распространения инфекции необходимо соблюдать правила личной гигиены: часто мыть руки, использовать одноразовые салфетки и полотенца. При остром конъюнктивите в конъюнктивальный мешок закапывают растворы антимикробных препаратов первые 3-5 дней каждые 2-4 ч. По мере стихания воспаления частоту закапывания уменьшают до 3-6 раз в сутки. Антибактериальные мази лучше закладывают на ночь. Днем мази применяют при отсутствии обильного отделяемого в конъюнктивальной полости. Выбор лекарственного препарата зависит от чувствительности к нему возбудителя; при неизвестном возбудителе используют антибиотики и антисептики широкого спектра действия.

Лечение бактериальных конъюнктивитов.

При бактериальных конъюнктивитах после инсталляции раствора анестетика обильное гнойное отделяемое удаляют путем промываний конъюнктивального мешка дезинфицирующими растворами. Показаны сульфаниламиды и антибиотики широкого спектра действия. В качестве анестетиков применяют 1-2% раствор лидокаина, 0,4% раствор инокаина или 0,5% раствор алкаина. В качестве антисептиков используют 0,05% раствора пиклоксидина, 2% раствор борной кислоты, мирамистин 0,01%, раствор перманганата калия 1:5000, раствор фурацилина 1:5000, риванол 1:1000. Сульфаниламиды применяют в виде 10-20% раствора сульфацил-натрия; сульфапиридазина-натрия в составе пленок, стрептоцидовой мази. Среди антибиотиков наиболее эффективны аминогликозиды, благодаря широкому спектру антимикробной активности (гентамицин, тобрамицин). Фторхинолоны - новое поколение антибиотиков широкого спектра действия они эффективны против большинства возбудителей, вызывающих бактериальные инфекции и хламидийные заболевания. Наилучший результат дают 0,3% растворы ципрофлоксацина, офлоксацина или ломефлоксацина. Применяют 0,25% раствор хлорамфеникола (левомицетин), фуциталмик (1% фузидиевая кислота) - резервный антистафилококковый препарат. При конъюнктивитах, вызванных синегнойной палочкой используют сочетание двух антибиотиков: тобрамицин+ципрофлоксацин или гентамицин+полимиксин. На палочку Моракса-Аксенфельда специфически действует сульфат цинка. Показано применение противоаллергических средств: опатанол, сперсаллерг, аллергофтал, аллергодил; противовоспалительных нестероидных препаратов: диклофенак , индоколилир .

Лечение дифтерийного конъюнктивита проводят при обильном гнойном отделяемом назначают частые промывания 2% раствором борной кислоты. Закапывают глазные капли ломефлоксацин, ципрофлоксацина, тобрамицина, гентамицина, колбиоцина, сульфацила натрия. В первые дни капли закапывают 6-8 раз, в дальнейшем до 3-4 раза в день по мере улучшения состояния. При конъюнктивите больные подлежат изоляции и лечении. При поражении роговицы проводится такое же лечение, как бактериальных кератитах. При гонококковых конъюнктивитах применяют местно офлоксацин, ципрофлоксацин, фторхинолоновые антибиотики местно и внутрь.

Лечение вирусных конъюнктивитов

При лечении аденовирусных конъюнктивитов в основном применяют неспецифические противовирусные препараты - индукторы интерферона (интерфероногены).Наиболее эффективным из препаратов, воздействующих на аденовирус, является полудан (биосинтетический полирибонуклеотидный комплекс полиадениловой и полиуридиловой кислот). Полудан обладает широким спектром противовирусного действия и иммуномодулирующими свойствами при отсутствии токсичности, неосложненных формах заболевания его назначают в виде йнстилляций 6-8 раз в день, а при осложненных еще и в виде парабульбарного или под конъюнктивального введения в более высоких до 100-200 ME 1 раз в 2-3 дня. Человеческий лейкоцитарный а-интерферон, реаферон (peaльдирон) - генноинженерный человеческий а2 -интерферон высокой активности применяют в виде инстилляций 6-8 раз в день в концентрации 200 000 ME мл. Синтетический низкомолекулярный индуктор интерферона - циклоферон вводят по 2,0 мл 12,5% раствора внутримышечно 1 сутки в течение 3 дней. Выраженный противовирусный эффект дает новый комбинированный препарат офтальмоферон, в состав которого входят человеческий рекомбинантный интерферон альфа-2^ димедрол и борная кислота. Назначают в виде инстилляций 6-8 раз в сутки. Применение офтальмоферона в сочетании с дексаметазоном (сначала 2 раза в день, а затем 3-4 раза в день) почти во всех случаях предупреждает появление субэпителиальных инфильтратов в роговице или делает их менее интенсивными. В лечении аденовирусных заболеваний глаз интерферон уменьшает продолжительность острой воспалительной реакции конъюнктивы в среднем на 2,7 дня, а общую продолжительность лечения - на 4,3 дня по сравнению с нативным интерфероном. Офтальмоферон также обладает противовоспалительным, противопролиферативным, антибактериальным, антиаллергическим действием; хорошо переносится тканями глаза, не вызывает побочных явлений. Также применяют зовиракс в виде глазной мази и таблеток для приёма внутрь, валтрекс и ацикловир во внутрь. Для предотвращения вторичной инфекции назначают антибиотики: тобрекс, гентамицин, левомицетин, ципрофлоксацин. Наряду с указанным лечением применяют симптоматическую терапию: корнеопротекторы, витамины, противоаллергические препараты и т. д. При рецидивирующем течении проводят иммунотерапию: ликопид по 1 таблетке 2 раза в сутки 10 дней.

Лечение хламидийного конъюнктивита

Хламидии высокочувствительны к макролидам. В первую очередь назначают азитромицин (Сумамед) - 1 раз в неделю по 1,0, на курс 3 г, джозамицин (вильпрофен), кларитромицин (клацид) или эритромицин. На втором месте - тетрациклины: тетрациклин, доксициклин. На третьем месте - фторхинолоны: ципрофлоксацин и др. Применение глазных капель ломефлоксацина или мази колбиоцин целесообразно сочетать с противовоспалительной терапией. Со второй недели к колбициону добавляют инсталляции глазных капель дексаметазона в течение 1 нед 1 раз в день, в последующем - 2 раза в день. При острых хламидийных конъюнктивитах в течение 1 -й недели общую антибиотикотерапию целесообразно сочетать с местным применением противоаллергических капель

Лечение аллергических конъюнктивитов предполагает использование специфических, неспецифических и симптоматических средств. Специфическая терапия включает в себя прекращение контакта с предполагаемым аллергеном и повышение устойчивости к данному аллергену. Специфическую гипосенсибилизацию проводят выявленным аллергеном. При специфической гипосенсибилизации соответствующими аллергенами вызывают образование антител, блокирующих соответствующий аллерген. Недостаток этой терапии заключается в ее длительности (месяцы). Неспецифическая терапия осуществляется тогда, когда аллерген не выявлен. Она состоит в применении антигистаминных препаратов.При системной антиаллергической терапии чаще всего используют димедрол, супрастин, диазолин, тавегил, кларитин, эбастин, зиртек. Препараты назначают курсами по 10 дней, чередуя их. Применяется также гистаглобулин (гистаглобин). Этот препарат приводит к образованию антигистаминных антител. Местная антиаллергическая терапия предполагает инстилляции: антигистаминных препаратов: опатанол, антазолин + тетразолин; аллергофтал; аллергодил 0,05%; препаратов, тормозящих дегрануляцию тучных клеток: лекролин 2%, кромогексал 2%; аломид 0,1%, кузикром 2%; кортикостероидов: дексаметазон, максидекс, пренацид; НПВП: диклофенак ( диклоф 0,1%), индометацин (индо-коллир 0,1%).

Лечение грибковых конъюнктивитов

В конъюнктивальную полость 3-6 раз в день закапывают раствор, содержащий 3-8 мг/мл амфотерицина В (глазные капли изготовляют ex temporae); 5% раствор натамицина; раствор, содержащий 50 000 ЕД/мл нистатина (глазные капли изготовляют ex temporae); 2-3 раза в день закладывают мазь, содержащую 100000 ЕД/г нистатина (изготовляют ex temporae). Системная терапия включает флуконазол внутрь по 200 мг/сут 1 раз в день; в 1 -й день дозу увеличивают в 2 раза; курс лечения - несколько месяцев или внутрь итраконазол по 100-200 мг/сут 1 раз в день в течение от 3 нед до 7 мес. При обширных поражениях различных структур органа зрения вводят амфотерицин В по 0,5-1 мг/(кг/сут) внутривенно капельно на 5% растворе глюкозы со скоростью 0,2-0,4 мг/кг/ч). Курс лечения зависит от тяжести заболевания.

Меры профилактики острых конъюнктивитов

Для предупреждения вспышек острых конъюнктивитов медицинский персонал клиник и работники дошкольных и школьных учреждений должны соблюдать противоэпидемические и санитарно-гигиенические правила. Для прекращения распространения инфекции необходимо изолировать заболевшего; пользоваться индивидуальными пипетками и палочками для закапывания капель и закладывания мазей; строго следить за пользованием индивидуальными полотенцами и спальными принадлежностями; тщательно мыть руки с мылом. При конъюнктивите в одном глазу часто мыть руки и вытирать их одноразовыми салфетками или полотенцем, применять отдельные одноразовые салфетки или тампоны для вытирания каждого глаза. Новые контактные линзы можно применять только после полного исчезновения симптомов. Для профилактики конъюнктивита необходим систематический уход за контактными линзами и глазными протезами. Не на последнем месте стоит и общепринятая профилактика инфекций: ежедневная влажная уборка помещения с применением 1% раствора хлорамина, 3% раствора хлорной извести. Несмотря на то, что конъюнктивит не столь опасное заболевание глаз, тем не менее оно характеризуется выраженными субъективными ощущениями дискомфорта порой влияющими на качество жизни. Неправильное лечение может привести к таким осложнениям как кератит, иридоциклит, вторичный синдром сухого глаза. Если, прочитав вышеизложенное, Вы заметили у себя или у близких подобную симптоматику, не поленитесь и обратитесь к врачу – офтальмологу.

Что такое инфекционный конъюнктивит?

Конъюнктивит — это воспаление конъюнктивы или слизистой оболочки, которая выстилает внутреннюю поверхность века. Обычно он одновременно воздействует на оба глаза, хотя может начинаться с одного и распространиться на другой в течение одного или двух дней. В первом глазу воспаление, обычно, проходит сильнее. Конъюнктивит, вызванный инфекционным агентом (бактерии или вирусы), проявляется остро. Есть много факторов и это очень распространенное заболевание, которое обычно проходит без осложнений, но может быть очень неприятно для людей.

В чём причина инфекционного конъюнктивита?

Вирусный конъюнктивит

Вирусный конъюнктивит является наиболее частой причиной инфекционного конъюнктивита. Он часто ассоциируется с простудой и наиболее частая причина — это вирусы группы аденовирусов. Этот тип конъюнктивита очень заразен, он может быстро распространяться от одного человека к другому и даже вызывать настоящие эпидемии. Заболевание передается непосредственно грязными руками, через контакт со слёзной жидкостью или через использование загрязненных предметов (полотенца, подушки, игрушки и т. Д.).

Бактериальный конъюнктивит

При этом типе конъюнктивита инфекция вызывается бактериями. Эти микроорганизмы могут иметь находиться на коже субъекта, в верхних дыхательных путях или передаваться другим человеком, страдающим конъюнктивитом. В некоторых редких случаях конъюнктивит может быть вызван очень агрессивными микробами, такими как pseudomonas aeruginosa у носителей контактных линз, дифтерийной бациллой у детей в возрасте от 1 до 4 лет при ухудшениях общего состояния или конъюнктивит у новорожденных.

Симптомы инфекционного конъюнктивита

Вирусный конъюнктивит

Покраснение глаз, иногда с кровоизлияниями в конъюнктиву.
Симптомы и признаки обычно сходны с симптомами бактериального конъюнктивита, обычно как при простуде.
Возможно увеличение лимфатических узлов, что может вызвать боль около ушей или на уровне шеи.
Этот тип конъюнктивита также может распространиться на роговицу (кератит), что приводит к снижению зрения и более сильным признакам, которые увеличивают процесс заболевания.

Бактериальный конъюнктивит

Это обычно влияет на оба глаза. Симптомы незначительны и, если нет осложнений, включают:

Дискомфорт в веках
Покраснение глаз
Чувство зуда или инородного тела (ощущение песка в глазах)
Выделений из глаз, обычно слизистые, которые могут слеплять веки во время сна.
Не вызывает значительной боли. Возможно нечёткое зрение из-за выделений.
Если ощущается значительная боль или заметное понижение зрение, диагноз должен быть сопоставлен с другими патологиями.

Как диагностируется конъюнктивит?

Конъюнктивит диагностируется с помощью клинической оценки, проводимой офтальмологом, в случае подозрения вирусного конъюктивита, используется специальный диагностический тест для выявления присутствия аденовируса в конъюнктиве под названием ADENO PLUS. Берётся один конъюнктивальный экссудат на посев для получения культуры бактерий в случаях подозрения на тяжелый бактериальный конъюнктивит и атипичный курс заболевания.

Как лечится конъюнктивит?

Вирусный конъюнктивит

Не существует эффективного лечения вирусного конъюнктивита.
Увлажняющие капли обычно используются для облегчения дискомфорта (глазные капли, мази, промывание физиологическим раствором). Противовоспалительные средства могут использоваться для улучшения симптомов и антибиотики широкого спектра действия в глазных каплях или офтальмологической мази для предотвращения бактериальной инфекции, хотя все это не снижает быстрого распространения заболевания или продолжительность симптомов.
Он очень заразный, поэтому необходимо соблюдать строгие правила гигиены в отношении мытья рук, лица и всех объектов, которые могут находиться в контакте с вирусом.
Когда причиной является вирус герпеса, требуется конкретное противовирусное лечение.
В любом случае, если назначаются глюкокортикоиды, то их может предпиасть только врач офтальмолог.

Бактериальный конъюнктивит

Обычно его лечат антибиотиками широкого спектра действия в виде глазных капель или мазей.
Кроме того, корочки и выделения следует удалять промыванием с физиологическим раствором.

На что нужно обратить особое внимание?

В случаях заболеваний, которые являются серьёзными или устойчивыми к лечению, или если наблюдается ухудшение зрения, лучше обратиться к своему врачу ещё раз, даже если лечение соблюдается правильно.

Какие меры предосторожности следует предпринять?

Необходимо соблюдать строгие правила гигиены в отношении мытья рук. Не рекомендуется пользоваться одним полотенцем. Старайтесь избегать близкого физического контакта с пациентами с конъюнктивитом. Чаще мойте руки и избегайте контакта с глазными каплами пациента.
Не трите глаза, так как заболевание может легко распространиться от одного глаза к другому.
Удаляйте корочки и выделения из глаз промываниями физиологическим раствором.
Удалите все открытые глазные капли после завершения лечения.
Храните личную посуду и предметы гигиены пациента отдельно от остальных членов семьи (игрушки, косметика, столовые приборы, полотенца, стаканы …).
Избегайте участия пациента в общественных мероприятиях или нахождения в местах с большой посещаемостью людей (школы, детские сады, офисы, спортзалы, бассейны).
Избегайте физического контакта с ним. Когда это невозможно, мойте руки после контакта и не трогайте глаза руками или потенциально загрязнёнными предметами.
Пациенты не должны делиться никакими лекарствами или средствами, которые были назначены им для лечения, поскольку это может стать механизмом передачи заболевания.
Пациентов следует считать заразными до тех пор, пока не исчезнут симптомы.

Как обычно развивается конъюнктивит?

Подавляющее большинство конъюнктивитов спонтанно улучшаются через несколько недель. Даже при лечении может произойти ухудшение в первые несколько дней, и возможность заражения другого глаза. Лечение не сокращает продолжительность вирусного конъюнктивита. Вирусный конъюнктивит следует своему клиническому течению (обычно от 2 до 4 недель), а лекарственные препараты помогают уменьшить симптомы, но не сократить время, необходимое для устранения симптомов.

В качестве продолжения в течение нескольких месяцев вы можете испытывать ощущение инородного тела в глазах (например, песок) или неожиданное покраснение глаз. С течением времени всё это обычно проходит. Для этих случаев целесообразно использовать увлажняющие капли для глаз и оценивать эволюцию заболевания. В самых сложных случаях, между 3-й и 4-й неделей, возможно появление небольших пятен на роговице, которые могут вызвать снижение зрения. Это осложнение длится дольше, чем предыдущие, до нескольких месяцев, и есть вероятность появления шрамов и следов на роговице, поэтому необходимо проходить периодические проверки у врача офтальмолога до полного завершения процесса.

Читайте также: