Можно ли принимать преднизолон при вич инфекции

Полный текст:

Резюме. Проведено изучение безопасности применения преднизолона у больных ВИЧ-инфекцией и туберкулезом. Сравнивали две группы. Первая группа, 88 больных, получали преднизолон и стандартную противотуберкулезную терапию, вторая группа, 45 больных — только противотуберкулезные препараты. Показано, что на фоне приема преднизолона увеличивалось число CD4 лимфоцитов, быстрее исчезали симптомы интоксикации, и ускорялось выздоровление пациентов с экссудативными формами туберкулеза в первой группе. Не было отмечено случаев неблагоприятного течения туберкулеза и ВИЧ-инфекции по сравнению со второй группой. Таким образом, использование преднизолона для лечения туберкулеза у ВИЧ-инфицированных пациентов безопасно, не ведет к неблагоприятному течению ВИЧ-инфекции и туберкулеза. Такое лечение особенно показано больным с экссудативными реакциями.

зав. 4 специализированным отделением для лечения туберкулеза у больных ВИЧ-инфекцией

196158, Санкт-Петербург, ул. Звездная, 12

1. Бабаева И.Ю., Шевченко Н.П., Дробот Н.Н., Сокол Л.А., Шаполовский В.В., Вавилова Е.П. Летальность больных диссеминированным туберкулезом, сочетанным с ВИЧ-инфекцией, в Краснодарском крае // Инновационные технологии в организации фтизиатрич. и пульмонолог. помощи населению: материалы Всерос. науч.-практ. конф. — СПб., 2010. — С. 238–239. Babaeva I.Yu., Shevchenko N.P., Drobot N.N., Sokol L.A., Shapolovskiy V.V., Vavilova E.P. Letal`nost` bol`nykh disseminirovannym tuberkulezom, sochetannym s VICH-infektsiey, v Krasnodarskom krae [Lethality of patients with disseminated tuberculosis mixed with HIV-infection in Krasnodar region]. Innovatsionnye tekhnologii v organizatsii ftiziatrich. i pul`monolog. pomoshchi naseleniyu: materialy Vseros. nauch.-prakt. konf. [Proceeding of the Conference “Innovation technology in organization of tuberculosis and pulmonology aid to population”]. SPb., 2010, pp. 238–239.

2. Бартлетт Дж., Галант Дж., Фам П. Клинические аспекты ВИЧ-инфекции. 2009–2010. — М.: Р.Валент, 2010. — С. 490. Bartlett Dzh., Galant Dzh., Fam P. Klinicheskie aspekty VICH-infektsii. 2009–2010 [Clinical aspects of HIV-infection. 2009–2010]. М.: R.Valent, 2010, p. 490.

3. Вирус иммунодефицита человека — медицина // Под ред. Н.А. Белякова, А.Г. Рахмановой. — СПб., 2011. — С. 649. Virus immunodefitsita cheloveka — meditsina (Pod red. N.A. Belyakova, A.G. Rakhmanovoy) [Human Immunodeficiency Virus — Medicine (Ed. Beliakov N.A., Rakhmanova A.G.)]. SPb., 2011, p. 649.

4. Владимиров К.Б., Иванов А.К., Вароломов В.В., Кочоров С.Д. Клинические особенности туберкулезных плевритов у больных гепатитами и ВИЧ-инфекцией в пенитенциарных учреждениях // Проблемы туберкулеза. — 2007. — № 12. — С. 34–38. Vladimirov K.B., Ivanov A.K., Varolomov V.V., Kochorov S.D. Klinicheskie osobennosti tuberkuleznykh plevritov u bol`nykh gepatitami i VICH-infektsiey v penitentsiarnykh uchrezhdeniyakh [Clinical characteristics of tuberculosis pleuritis in patients with hepatitis and HIV-infection in penitentiary institutions]. Problemy tuberkuleza — Tuberculosis Problems, 2007, no. 12, pp. 34–38.

5. Зимина В.Н., Васильева И.А., Батыров Ф.А., Яровая Ж.Ю. Особенности течения и эффективность лечения больных туберкулезом на поздних стадиях ВИЧ-инфекции // Туберкулез и болезни легких. — 2010. — № 3. — С. 23–27. Zimina V.N., Vasil`eva I.A., Batyrov F.A., Yarovaya Zh.Yu. Osobennosti techeniya i effektivnost` lecheniya bol`nykh tuberkulezom na pozdnikh stadiyakh VICH-infektsii [Characteristics of course and treatment efficacy of TB in the late stages of HIV-infection]. Tuberkulez i bolezni legkikh — Tuberculosis and Lung Diseases, 2010, no. 3, pp. 23–27.

6. Корнилова З.Х., Луконина И.В., Алексеева Л.П. Туберкулез в сочетании с ВИЧ-инфекцией // Туберкулез и болезни легких. — 2010. — № 3. — С. 3–9. Kornilova Z.H., Lukonina I.V., Alekseeva L.P. Tuberkulez v sochetanii s VICH-infektsiey [Tuberculosis mixed with HIV-infection]. Tuberkulez i bolezni legkikh — Tuberculosis and Lung Diseases, 2010, no. 3, pp. 3–9.

7. Максимов Г.В., Пантелеев А.М., Иванов А.К., Мукомолов С.Л. Уровень кортизола в крови больных туберкулезом и ВИЧ-инфекцией // ВИЧ-инфекция и иммуносупрессии. — 2011. — № 9. — С. 40–44. Maksimov G.V., Panteleev A.M., Ivanov A.K., Mukomolov S.L. Uroven` kortizola v krovi bol`nykh tuberkulezom i VICH-infektsiey [Hydrocortisone level in the blood of TB patients mixed with HIV-infection]. VICH-infektsiya i immunosupressii — HIV-infection and Immunosuppression, 2011, no. 9, pp. 40–44.

8. Пантелеев А.М., Савина Т.А., Супрун Т.Ю. Внелегочный туберкулез у ВИЧ-инфицированных // Проблемы туберкулеза. — 2007. — № 7. — С. 16–19. Panteleev A.M., Savina T.A., Suprun T.Yu. Vnelegochnyy tuberkulez u VICH-infitsirovannykh [Non pulmonary tuberculosis in HIV-infected persons]. Problemy tuberkuleza — Tuberculosis Problems, 2007, no. 7, pp. 16–19.

9. Пантелеев А.М. Применение преднизолона при лечении туберкулеза у больных с ВИЧ-инфекцией // ВИЧ-инфекция и иммуносупрессии. — 2012. — Т. 4, № 3. — С. 47–51. Panteleev A.M. Primenenie prednizolona pri lechenii tuberkuleza u bol`nykh s VICH-infektsiey [Prednisolone use for TB treatment in HIV patients]. VICH-infektsiya i immunosupressii — HIV-infection and Immunosuppression, 2012, vol. 4, no. 3, pp. 47–51.

10. Покровский В.В., Ермак Т.Н., Беляев В.В., Юрин О.Г. ВИЧ-инфекция: клиника, диагностика, лечение. — М., 2000. — С. 487. Pokrovskiy V.V., Ermak T.N., Belyaev V.V., Yurin O.G. VICH-infektsiya: klinika, diagnostika, lechenie [HIV-infection: clinic, diagnostics, treatment]. Moscow, 2000, p. 487.

11. Турупанова Н.Р. Кортикостероиды и АКТГ в комплексном лечении больных туберкулезом легких. — Л., 1970. — С. 37. Turupanova N.R. Kortikosteroidy i AKTG v kompleksnom lechenii bol`nykh tuberkulezom legkikh [Corticosteroids and AKTG in complex treatment of lung tuberculosis patients]. Leningrad, 1970, p. 37.

12. Хоменко А.Г., Авербах М.М., Александрова А.В. Туберкулез органов дыхания. — М.: ЛитТерра, 2004. — 847 с. Homenko A.G., Averbakh M.M., Aleksandrova A.V. Tuberkulez organov dykhaniya [Tuberculosis of respiratory tract organs]. Мoscow, Literra, 2004, 847 p.

13. Critchley J.A., Young F., Orton L., Garner P. Corticosteroids for prevention of mortality in people with tuberculosis: a systematic review and meta-analysis. Lancet Infectious Diseases, vol. 13, iss. 3, pp. 223–237.

14. Elliott A.M., Luzze H., Quigley M.A., Nakiyingi J.S., Kyaligonza S., Namujju P.B., Ducar C., Ellner J.J., Whitworth J.A., Mugerwa R., Johnson J.L., Okwera A.-J. A randomized, double-blind, placebo-controlled trial of the use of prednisolone as an adjunct to treatment in HIV-1-associated pleural tuberculosis. J. Infect. Dis., 2004, vol. 190, no. 5, pp. 869–878.

15. Evans D.J. The use of adjunctive corticosteroids in the treatment of pericardial, pleural and meningeal tuberculosis: do they improve outcome? Respir. Med., vol. 102, iss. 6, pp. 793–800.

16. Hakim J.G., Ternouth I., Mushangi E., Siziya S., Robertson V., Malin A. Double blind randomised placebo controlled trial of adjunctive prednisolone in the treatment of effusive tuberculous pericarditis in HIV seropositive patients. Heart, 2000, vol. 84, no. 2, pp. 183–188.

17. Mayanja-Kizza H., Jones-Lopez E., Okwera A., Wallis R.S., Ellner J.J., Mugerwa R.D., Whalen C.C. Immunoadjuvant prednisolone therapy for HIV-associated tuberculosis: a phase 2 clinical trial in Uganda. J. Infect. Dis., 2005, vol. 191, no. 6, pp. 856–865.

19. Word Health Organization. WHO report 2008; global tuberculosis control, surveillance, financing. Geneva, 2008. 294 p.

Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.

Что такое СПИД?

СПИД, синдром приобретенного иммунодефицита — это заболевание иммунной системы организма человека, ведущее к её разрушению.

Симптомы этого заболевания были впервые зарегистрированы в 1978 г. у нескольких пациентов в США и Швеции (у мужчин-гомосексуалов), а также в Танзании и на Гаити (у гетеросексуалов обоего пола). А в 1983 г. Люк Монтанье из Института Пастера (Франция) открыл вирус иммунодефицита человека (ВИЧ), который является причиной СПИДа. К настоящему времени известно, что этот вирус родом из Западной Африки, определена его природа и структура, исследованы пути передачи и жизнеспособность вируса, однако пока все это так и не привело ученых к созданию лекарства для лечения ВИЧ. Статистика распространения ВИЧ-инфекции ужасает — на данный момент в мире уже 40 млн. человек инфицированы ВИЧ или больны СПИДом.

Пути заражения ВИЧ-инфекцией

незащищенный (без презерватива) половой акт (70–80 процентов);
совместное использование шприцев, игл и другого инъекционного инструментария (5–10 процентов);
использование нестерильного инструментария для татуировок и пирсинга;
использование чужих бритвенных принадлежностей, зубных щеток с видимыми остатками крови;
переливание зараженной крови (5–10 процентов);
передача вируса от ВИЧ-позитивной матери ребенку — во время беременности, родов и при кормлении грудью (5–10 процентов).

ВИЧ передается через кровь, сперму, влагалищные выделения и материнское молоко, при этом не существует опасности заражения через другие жидкости организма (такие как слюна, пот, слезы, моча и фекалии). Происходит это потому, что для заражения необходима некая минимальная концентрация вируса. Так, необходимое для заражения количество вируса содержится в капле крови, которая умещается на конце швейной иглы, а объем слюны, в котором будет содержаться такое же количество вируса, составит 4 литра.

Многие люди думают, что ВИЧ и СПИД — это одно и то же. Это не так… Когда человек заражается ВИЧ, вирус начинает разрушать иммунную систему, которая отвечает за защиту организма перед болезнями. Человек, живущий с ВИЧ, может выглядеть и чувствовать себя хорошо на протяжении многих лет и даже не знать, что он инфицирован. Однако, с течением времени вирус продолжает разрушать клетки иммунной системы и, когда количество клеток снижается ниже критического уровня, человек становится уязвим для болезней, многих из которых обычно можно избежать. Диагноз СПИД (синдром приобретенного иммунодефицита) обычно ставится спустя несколько лет после заражения ВИЧ, когда у человека развиваются одно или несколько серьезных заболеваний. Например, ранние признаки прогрессирования ВИЧ-инфекции, то есть углубления иммунодефицита, включают молочницу полости рта, непонятное повышение температуры тела, ночную потливость, понос, похудание, частые острые респираторные инфекции, опоясывающий лишай (герпес) и др.

Таким образом, ВИЧ и СПИД — не одно и то же… ВИЧ — это вирус, который подавляет иммунную систему, а СПИД — это комплекс заболеваний, которые возникают у человека с ВИЧ на фоне низкого иммунитета.

Диагноз

По вопросам заражения ВИЧ и результатов анализа можно проконсультироваться с врачом-иммунологом или венерологом, который при необходимости назначит лечение.

Лечение

Лекарственные препараты, применяемые для лечения ВИЧ-инфекции не убивают вирус, а лишь блокируют его, нарушая процесс размножения ВИЧ и подавляя его активность. Снижение активности ВИЧ приводит к восстановлению числа иммунных клеток. Одновременный прием трех или четырех лекарственных препаратов называют высокоактивной антиретровирусной терапией, потому, что в результате такого лечения удается уменьшить содержание вируса в крови до неопределяемого уровня. Однако, это не значит, что человек полностью избавился от этого вируса, поскольку ВИЧ может находиться не только в крови, но и в лимфатических узлах, а также в других органах человека.

Знание о своем положительном ВИЧ-статусе (т. е. о наличии вируса в крови) может помочь человеку вовремя получить медицинскую помощь, которая способна предотвратить серьезные и угрожающие жизни заболевания. При наличии ВИЧ некоторые инфекции, например, сифилис, должны лечиться по-другому. Также, будучи носителем ВИЧ, очень важно следить за иммунным статусом и другими показателями, что позволяет вовремя назначить необходимое противовирусное лечение, и предотвратить развитие СПИДа.

Следует помнить, что человек, инфицированный ВИЧ, может прожить долгую жизнь. А чтобы эта жизнь не стала для него проклятием, сейчас в любом городе существуют психологические центры помощи ВИЧ-инфицированным людям, телефоны доверия, анонимные клиники.

Профилактика

ВИЧ и СПИД вызывают страх и беспокойство, которые часто оказываются преувеличенными. Люди боятся заразиться ВИЧ при обычном бытовом контакте. На самом деле эти страхи необоснованны, и обычный контакт с людьми, живущими с ВИЧ/СПИДом, абсолютно безопасен.

Факторы, увеличивающие риск заражения при половом контакте

Значит, чтобы избежать риска заражения ВИЧ необходимо соблюдать некоторые правила личной безопасности, и прежде всего в интимной сфере!

No media source currently available

С начала года во многих регионах России пациенты СПИД-центров получают лекарства с перебоями: медики вынуждены менять схемы лечения и сокращать количество препаратов. Замены нередко вызывают тяжелые побочные эффекты, а сами больные покупают таблетки у знакомых в других городах или меняются ими

Людмила Винс и её муж живут с ВИЧ уже больше 17 лет. У пары трое детей. Много лет Людмила и ее муж помогали другим людям привыкнуть к страшному диагнозу, и убеждали, что с ним жизнь не заканчивается. Но с начала нынешнего года, когда в России начались перебои с таблетками для ВИЧ-инфицированных, Людмила сама начала серьезно бояться за свою жизнь:

"Многие из схем, которые сейчас выдают, мне не подошли, – говорит она. – Мне очень страшно! Потому что у меня маленькие дети, и что, если вдруг я умру?"

Препараты антиретровирусной терапии для себя и мужа Людмила занимает у знакомых в других городах или меняется. Своим клиентам помогает из резервной аптечки.

"Люди к нам приходят: например кто-то умер, кто-то бросил терапию, кому-то произвели замены, – рассказывает Людмила. – Нам приносят препараты, но они зачастую просроченные. Вот этот, например, препарат действует до июня 2017-го года. Но мы его даем, конечно, людям, и они делают выбор. Потому что лучше пить просроченные препараты, чем вообще отменять".

Перебои с поставками таблеток в СПИД-центры появились в январе 2017-го года, когда в России начала действовать новая схема закупок препаратов. Раньше регионы обеспечивали пациентов лекарствами самостоятельно, зная свои потребности, и сколько у них больных. Сейчас за закупки отвечает федеральный Минздрав. Он проводит аукционы и сам рассылает препараты по стране.

Как было заявлено официально, Минздрав перешел на новую схему, чтобы сэкономить бюджетные деньги. Мол, на крупных аукционах продавцы лекарств непременно скинут цены на препараты.

"Дефицит произошел не из-за того что не выделили деньги, а из-за того что так поставили препараты в регионы, – считает Алексей Михайлов, руководитель отдела мониторинга лечения движения "Пациентский контроль". – Закупка произошла на 5 месяцев позже, чем это было при децентрализованных закупках. Масштаб проблемы – это вся страна, за исключением некоторых регионов, где есть хорошее региональное финансирование (Москва, Питер, Хабаровский край). Там, где хорошее финансирование – эти регионы смогли избежать сильных перебоев с поставкой лекарств".

В "Пациентский контроль" жалобы на перебои с препаратами приходят со всей страны. Алексей подчеркивает, что из-за дефицита отдельных препаратов, медикам приходится менять людям схемы лечения. Такая замена чревата сильными побочными эффектами.

"Была жуткая диарея, это было просто несовместимо на самом деле с жизнью, – рассказывает Карина, пациентка Свердловского областного СПИД-центра. – Несколько раз она меня заставала в публичных местах, и мне приходилось бежать переодеваться".

Карина – среди тех пациентов, кто по совету врачей сменил лечение. Но новая схема девушке не подошла. Она попросила врачей вернуться к старой, но нужных ей таблеток в наличии нет. Поэтому Карина просто перестала принимать терапию.

"Получается, что мы сейчас вернулись к тому, что люди, которые уже болеют ВИЧ-инфекцией, спрашивают: может я вообще пару лет не буду пить терапию? – говорит Вера Коваленко, руководитель общественной организации "Новая жизнь", которая помогает больным с ВИЧ. – Если месяц-два можно не пить, значит и пару лет со мной ничего не случится? Но мы же понимаем, что вирусная нагрузка может очень быстро вырасти, и человек будет разрушать очень быстро себя и причинять вред окружающим".

Коваленко говорит, за последние пару месяцев через неё прошли десятки таких пациентов, как Карина. Вера бесконечно пишет обращения в Минздрав и правительство России. Но до сих пор у чиновников ответ был один: препараты для ВИЧ-инфицированных есть. И формально они правы: по бумагам таблеток действительно хватает.

"Может они не разобрались до конца в ситуации? – недоумевает Коваленко. – Но вот у меня ответ: проблем нет, дефицита нет. Да, есть обращения, они разбираются".

Активистам из Новосибирска, чтобы получить лечение, пришлось выйти на пикет. И лишь тогда нужны препараты в их городе появились.

"Сейчас вот этого препарата точно нет, его меняют на какой-то другой, – рассказывает один из участников пикета. – И вследствие этого у людей новые побочки, которые им нужно заново проживать".

Анна, активистка сообщества людей, живущих с ВИЧ из Нижнего Новгорода, рассказывает, что в условиях дефицита лекарств российские пациенты сами придумали схемы получения таблеток. Аналогичные схемы вынуждены использовать и другие больные редкими болезнями в России.

Преднизолон – дегидрированное, синтетическое средство. Используется в медицинской практике для предотвращения воспалительных, аллергических, депрессивных и шоковых реакций организма. Используется внутрь при неотложных состояниях, и хронических заболеваниях аутоиммунной системы, суставов, органов дыхания, печени, в случаях сердечно-сосудистых, онкологических и психических патологий.

Состав и форма выпуска

Действующее вещество: prednisolone; 1 таблетка содержит преднизолона 5 мг

Вспомогательные вещества: лактоза, крахмал картофельный, кальция стеарат.

Лекарственная форма выпуска: таблетки.

Основные физико-химические свойства: таблетки белого цвета, плоскоцилиндрической формы с фаской.

Фармакологическая группа. Препараты гормонов для системного применения. Простые препараты кортикостероидов для системного применения. Глюкокортикоиды.

Упаковка: по 10 таблеток в контурной ячейковой упаковке; по 4 контурные упаковки в пачке.

Показания к применению

Преднизолон эффективен для лечения и предупреждения ряда патологий, среди которых:

Хронические болезни сердца: ревматическая лихорадка, лихорадка, хорея, ревматический кардит.
Патологии соединительной ткани: заостренная форма красной волчанки, системная склеродермия, дерматомикоз.
Патологии нервной системы: множественный (рассеянный) склероз.
Воспалительные заболевания суставов, синдром Стилла, воспаление синовиальных сумок, тендосиновит, эпикондилит.
Астматический статус.
Интерстициальные заболевания легких, рак легких, аспирационная пневмония, бериллиоз, пневмония Леффлера, туберкулез (в сочетании со специфической терапией).
Недостаточность надпочечников.
Хронические аллергические реакции.
Гепатит.
Гипогликемическое состояние.
Заболевания аутоиммунной системы.
Поражения почек (нефроз).
Патологии ЖКТ (колит, язва, синдром Крона, местный энтерит).
Заболевания органов кроветворения.
Другие кожные заболевания (дерматит, экзема, псориаз, пузырчатка).
Отек мозга, обусловленный взаимодействием с радиацией, послеоперационным состоянием, опухолями, тяжелыми травмами.
Повышение уровня кальция в организме на фоне онкологических заболеваний.
Аллергические и аутоиммунные дефекты зрения.
Предупреждение реакций отторжения трансплантата.
Для устранения тошноты, рвоты при цитостатическом лечении.

Противопоказания

Чувствительность к компонентам препарата.
Паразитарные и инфекционные заболевания вирусной, грибковой или бактериальной этиологии, что существуют сейчас или недавно перенесенные: простой герпес, опоясывающий герпес (виремична фаза), ветряная оспа, корь; амебиаз, стронгилоидоз (установленный или подозреваемый); системный микоз; активный или латентный туберкулез.
Поствакцинальный период (продолжительность 10 недель 8 недель до и 2 недели после вакцинации), лимфаденит после прививки БЦЖ.
Иммунодефицитные состояния, вызванные ВИЧ-инфекцией.
Заболевания желудочно-кишечного тракта: язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, эзофагит, гастрит, острая или латентная пептическая язва, недавно созданный анастамоз кишечника, неспецифический язвенный колит с угрозой перфорации или абсцедирования, дивертикулит.
Заболевания сердечно-сосудистой системы: недавно перенесенный инфаркт миокарда, декомпенсированная хроническая сердечная недостаточность, артериальная гипертензия, склонность к тромбоэмболической болезни.
Заболевания эндокринной системы: сахарный диабет и нарушение толерантности к углеводам, тиреотоксикоз, гипотиреоз, болезнь Иценко-Кушинга.
Тяжелая хроническая почечная и / или печеночная недостаточность, нефроуролитиаз.
Гипоальбуминемия. Системный остеопороз. Миастения gravis. Острый психоз. Ожирение (III-IV вв.). Полиомиелит (за исключением формы бульбарного энцефалита). Открыто-и глаукома.

Способ применения и дозы

Срок, дозировка и курс применения препарата определяется индивидуально после осмотра врача, который сможет учесть ритм выделения глюкокортикоидов.

2/3 дозы, рекомендуется принимать утром, 1/3 - вечером, после приема пищи.

При хронических состояниях принимают препарат с максимальными дозами - 20-30 мг в течение суток, с переходом на минимальную дозу, которая сможет поддержать эффект терапии (5-10 мг). В особых случаях начальная доза варьируется в пределах 15-100 мг, в течение суток; поддерживающая минимальная доза достигает 5-15 мг в сутки.

Начальная доза для детей - 1-2 мг / кг в сутки. Дозу следует разделить на 5 приемов. Поддерживающая доза опускается до 300-600 мкг / кг в течение суток.

Лекарственное средство применяется перорально. Таблетки не разжевываются, запиваются небольшим количеством жидкости.

Курс лечения преднизолоном не следует прекращать резко. Рекомендуется медленно уменьшать дозу до полного прекращения использования.

Препарат разрешен для использования в педиатрии.

Особенности применения

Перед назначением медикаментозного лечения пациента обследуют на наличие противопоказаний.

Используя глюкокортикоиды, следует постоянно анализировать давление пациента, контролировать концентрацию глюкозы в организме, сдавать анализы кала и крови, осуществлять рентген позвоночника, проходить обследование у офтальмолога.

Даже минимальные дозы средства способны маскировать симптомы ранее существовавших инфекций и усложнять дальнейшую диагностику.

Медикаментозная терапия исключает иммунизацию.

Не следует смешивать с алкоголем.

Чтобы уменьшить негативное влияние на организм, пациентам назначается соответственная диета. Лекарственное средство влияет на усвоение кальция, поэтому специалисты вводят профилактические меры: приписывают дополнительное потребление кальция и витамина D. Параллельно рекомендуется достаточная физическая нагрузка.

Пациенты, получившие чрезмерные дозы препарата в течение трех недель, должны прекратить лечение постепенно. Если пациенты: осуществляют повторный курс терапии; употребляют более 40 мг преднизолона в течение суток; болеют почечной недостаточностью, - следует медленно минимизировать терапию в процессе применения препарата.

Резкое прекращение терапии вызывает абстинентный синдром, почечную недостаточность, обострение заболеваний, для устранения которых назначалось начальное лечение. Недостаточность надпочечников ликвидируется постепенным уменьшением дозы. Последействие при резком прекращении приема сопровождается потерей аппетита, тошнотой, лихорадкой, заторможенностью, костно-мышечной болью.

В случае интерферентних инфекций и туберкулеза параллельно проводится терапия антибиотиками. Применение диуретиков или гипогликемических препаратов требует постоянной коррекции дозы.

У женщин в период менопаузы возможно развитие остеопороза.

При почечной недостаточности противопоказано одновременное применение с барбитуратами. Также препарат приписывают с осторожностью, если анамнез пациента включает мигрени, псориаз, судороги, почечную недостаточность и патологии печени. Применение кортикостероидов у пациентов с депрессиями и психозами способно вызвать обострение со стороны психики.

Влияние на способность управлять транспортом и механизмами.

Во время терапии нарушается концентрация внимания, скорость реакции. Нарушается психомоторика. Рекомендуется соблюдать осторожность при управлении транспортом.

Применение в период беременности или кормления грудью

Отсутствуют клинические исследования.

В течение первого триместра беременности препарат используют с осторожностью, только в тех случаях, если польза для матери превышает риск для ребенка.

Активные компоненты препарата проникают в грудное молоко матери, поэтому средство не рекомендуется при кормлении грудью.

Передозировка

Длительное использование препарата в больших дозах увеличивает риск интоксикации организма.

Среди самых распространенных симптомов передозировки: обострение побочных эффектов, повышенное артериальное давление, периферические отеки.

Терапия острой передозировки: промывание желудка, путем вызывания рвоты. Специального антидота не выявлено.

Терапия хронической передозировки: постепенная минимизация дозы лекарственного препарата.

Побочные реакции

Развитие побочных реакций зависит от доз, продолжительности использования препарата и ритма применения лекарственного средства. Возможное влияние на:

Органы зрения: развитие глаукомы, папиледемы, катаракты, повреждение зрительного нерва, возникновения бактерий, вирусов, грибковых инфекций глаза, экзофтальм.
Органы ЖКТ: возникновение перманентного неприятного привкуса во рту, кандидоз пищевода, боль в эпигастрии, тошнота и рвота, диарея, язва желудка, внутренние кровотечения, нарушение аппетита.
Почки и мочевую систему: повышается количество эритроцитов и лейкоцитов в моче.
Эндокринную систему: повышается потребность в инсулине.
Обмен веществ и метаболизм: нарушается электролитный баланс. Возможно резкое повышение массы тела, общая утомляемость.
Нервную систему: наблюдается повышение давления, неропатия, головная боль, головокружение, псевдоопухоль и вегетативные расстройства.
Психику пациента: проявляется в повышенной раздражительности, апатии, нарушении сна, мании, психологической зависимости, когнитивные искажения, дезориентации в пространстве, психозах, и тому подобное. Возможны суицидальные намерения.
Сердечно-сосудистую систему: проявляется артериальной гипотонией, тромбозом, отеками, васкулитом, гипертензией, развитием сердечной недостаточности.
Лимфатическую систему: увеличивается общее количество лейкоцитов. Происходит снижение эозинофилов, лимфоцитов, моноцитов. Возможны тромбозы.
Иммунную систему: проявляется повышенной чувствительностью, которая вызывает аллергии, сыпи, анафилактический шок.
Кожу и подкожную клетчатку: замедляется регенерация, проявляется возможность развития пилдермии. Среди частых симптомов акне, пурпура, панникулит с подкожными утолщениями, синяки, истончение кожи и др.
Опорно-двигательную систему: особенно проявляется у детей, проводят терапию с помощью препарата. Происходит замедление формирования скелета, атрофия.

Средство маскирует симптомы инфекций, снижает устойчивость организма к вирусам и грибкам.

Среди общих расстройств наблюдаются общие недомогания, синдром отмены, язвы и отеки.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Смежный прием преднизолона с другими препаратами способен усилить и ослабить действие активных компонентов обоих препаратов.

гормонами щитовидной железы или индукторами печеночных ферментов снижает эффект преднизолона;
с эстрогенами усиливает токсический эффект препаратов;
с антацидами - предотвращает всасывание преднизолона;
с нестероидными противовоспалительными препаратами смежное использование стимулирует язвы желудка; при использовании с парацетамолом - преднизолон увеличивает свои токсические свойства, вследствие метаболита в печени;
с гликозидами - возможно развитие аритмии
гипогликемическими препаратами - угнетение концентрации глюкозы в крови пациента;
с препаратами для гипотензивной терапии - снижает эффективность всех компонентов;
с антидепрессантами - способствует развитию депрессии;
с иммуносупрессантами - обостряет риск развития инфекций и лимфопролиферативных отклонений;
с амфотерицином и диуретиками, слабительными средствами, усиливает риск гипокалиемии и остеопороза
с антигистаминными - повышает давление, снижает эффективность активных компонентов;
с нейролептиками и азатиоприн - увеличивает вероятность развития катаракты;
с контрацептивами - возможно появление заболеваний кожи;
с противовирусными вакцинами - развитие параллельных инфекций;
со средствами, устраняющие боль - возможно чрезмерное усиление эффекта от препаратов;
с циклоспорином - наблюдались возникновения торможения метаболизма и развитие судом.

Важно помнить, что длительное использование преднизолона увеличивает содержание фолиевой кислоты в организме пациента.

Срок годности и условия хранения

Срок годности: 3 года.

Лекарственное средство хранят в оригинальной упаковке при температуре, не превышающей 25 ° C.

Читайте также: