Использование вируса вич в медицине и промышленности

Природа создала множество биологических наноустройств и наномашин, элементы которых могут быть перепрограммированы для решения задач современной биологии и медицины. Одна из областей их применения – биофармацевтика. Молекулы белка, ДНК, РНК и их комплексы успешно применяются для конструирования терапевтических препаратов и вакцин. Это основа медицины будущего, которая будет базироваться на применении интеллектуальных лекарств, избирательно действующих на инфекционные агенты или на биополимеры, определяющие функционирование клеток человека

Широкое использование вирусов обусловлено их уникальным строением и образом жизни: они полностью инертны вне организма хозяина и не имеют клеточного строения. Структура их генома очень разнообразна: вирусы могут содержать одну или несколько молекул РНК или ДНК, которые могут принимать линейную, кольцевую или сегментированную форму.

Роль клеточного ядра, защищающего геном вируса, выполняет капсид, состоящий из структурных белков и ферментов. Более сложно организованные вирусные частицы могут иметь дополнительные оболочки – ​суперкапсиды. Эти липопротеидные структуры включают в себя гликопротеины – ​белки, взаимодействующие с поверхностными клеточными рецепторами, что обеспечивает проникновение вирусов внутрь заражаемой клетки. Вирус может содержать более одного типа гликопротеинов, например, у вируса гриппа их два: гемагглютинины и нейраминидаза.

Природные наноконтейнеры

Так возникла идея решить эту проблему с помощью виросом – ​вирусных частиц, освобожденных от генетического материала, но содержащих поверхностные гликопротеины. Подобные частицы обладают важным свойством: сохраняют способность избирательно связываться с определенными клетками, доставляя в них свое содержимое.

Возможность доставки лекарственных средств с помощью виросом была показана на примере подавления синтеза белков вируса гепатита С в организме животных. В виросомы, сделанные на основе вируса Сендай, заключили короткие шпилечные РНК, способные ингибировать наработку белка вируса гепатита С в зараженных клетках. В результате внутривенного введения такого препарата удалось эффективно снизить количество исследуемого вирусного белка в клетках печени больных мышей (Subramanian et. al., 2009).

Безопасные вакцины

Виросомы могут применяться в качестве вакцин не только против вирусов, но и других патогенов. Так, у мышей происходит наработка антител против возбудителя малярии после введения им виросом на основе вируса гриппа, несущих на поверхности синтетические пептиды, соответствующие фрагментам белков плазмодия (Okitsu et al., 2008). Эффективные вакцинирующие препараты были разработаны на основе виросом, содержащих дифтерийный и столбнячный токсины. Сравнение действия таких препаратов и анатоксинов (токсинов, вызывающих иммунный ответ, но не проявляющих токсикологических свойств и служащих традиционными вакцинами против дифтерии и столбняка) показало, что в первом случае антитела нарабатываются более эффективно (Zubrrigen & Gluck, 1999).

Виросомы можно использовать и для иммунотерапии онкологических заболеваний – ​доставки в опухоль ассоциированных с раком антигенов в виде плазмидной ДНК или коротких пептидов. Такие виросомы способны активировать клетки иммунной системы даже более эффективно, чем антиген в нативном виде. В экспериментах на животных было показано, что антиген, специфичный для клеток меланомы Melan-A, доставляемый в виросомах на основе вируса гриппа, успешно проникает в плазматические дендритные клетки иммунной системы (популяция антигенпрезентирующих клеток крови). В результате происходит более эффективная активация Т-клеток, способных уничтожить раковые клетки, чем при введении свободного пептида. Этот эффект, по-видимому, обусловлен хорошей защищенностью антигена, находящегося в виросомах (Angel et al., 2007).

Использование виросом в терапии болезней человека и животных имеет существенные достоинства, главные из которых – ​нетоксичность и совместимость с большинством лекарственных средств. Кроме того, липидная оболочка обеспечивает надежную защиту заключенного в виросомах материала от преждевременной деградации. С помощью виросом-опосредованной терапии уже удалось добиться весьма многообещающих результатов. Некоторые созданные на их основе препараты, в основном вакцины, находятся на разных стадиях доклинических и клинических испытаний. К их числу относятся интраназальные вакцины против вируса гриппа, вакцина против РСВ-вируса, ВИЧ-инфекции.

Примером коммерчески доступных виросомных вакцин является препарат Инфлексал производства Швейцарии, который представляет собой виросомы, содержащие антигены против вирусов гриппа типов А и В. В последнее десятилетие именно Швейцария занимает лидирующие позиции по числу средств, вкладываемых в исследование и разработку препаратов на основе виросом.

На сегодняшний день в мире можно выделить несколько групп, занимающихся доставкой терапевтических нуклеиновых кислот, в том числе и малых интерферирующих РНК (siRNA), в клетки млекопитающих с помощью вирососм (de Jonge et al., 2006). Основные затруднения, с которыми приходится сталкиваться при приготовлении таких виросомных препаратов, связаны с эффективностью включения препарата в состав виросом, а также адресной доставкой в определенные типы клеток. Сегодня в Институте химической биологии и фундаментальной медицины СО РАН (Новосибирск) ведутся работы по получению виросом стандартного качества со стабильными свойствами, в том числе обладающих способностью к адресной доставке терапевтических нуклеиновых кислот. Уже разработаны методы включения этих макромолекул в оболочки вируса (Власов и др., 1988, 1989). В дальнейшем планируется создать виросомные препараты, содержащие терапевтические нуклеиновые кислоты, и оценить их воздействие на различные типы раковых клеток человека.

Власов В. В., Иванова Е. М., Кренделев Ю. Д. и др. Оболочки вируса Сендай и тени эритроцитов – мембранные переносчики для введения реакционноспособных производных олигонуклеотидов в клетки // Биополимеры и клетка. 1989. Т. 5. № 4. Р. 52—58.

Власов В. В., Кренделев Ю. Д., Овандер М. Н. и др. Эффективный метод включения ДНК в реконструированные оболочки вируса Сендай // Биополимеры и клетка. 1988. Т. 4. № 5. Р. 250—254.

Шамшева О. В., Ртищев А. Ю.. Ультрикс – отечественная вакцина нового поколения // Педиатрия. 2014. Т. 93. № 6. P. 121—124.

Angel J., Chaperot L., Molens J. et al. Virosome-mediated delivery of tumor antigen to plasmacytoid dendritic cells // Vaccine. 2007. V. 25. P. 3913—3921.

de Jonge J., Holtrop M., Wilschut J. et al. Reconstituted influenza virus envelopes as an efficient carrier system for cellular delivery of small-interfering RNAs // Gene Therapy. 2006. V. 13. P. 400—411.

Okitsu S. L., Mueller M. S., Amacker M. et al. Preclinical profiling of the immunogenicity of a two-component subunit malaria vaccine candidate based on virosome technology // Human Vaccines. 2008. V. 4 N. 2. Р. 106—114.

Мировая статистика по коронавирусу на 30 марта 2020 года - 720 410 человек. ВИЧ-инфицированных - около 40 миллионов. ВИЧ-инфекция приобрела характер пандемии гораздо раньше китайского вируса. За 30 лет от неё умерли свыше 25 миллионов человек. Пермский край – один из самых неблагополучных регионов РФ по ситуации с ВИЧ-инфекцией. Сегодня в Прикамье проживает более 30 тысяч ВИЧ-инфицированных. Число заражённых в России – более 1 миллиона.

76 процентов - по любви

Чем опасен вирус иммунодефицита человека? Попадая в организм, он начинает вести невидимую внешне войну с иммунной системой. Под прицел попадают защитники организма Т-лимфоциты, которые уничтожают различные вредоносные микроорганизмы и грибки. Как только количество этих клеток уменьшается, человек становится восприимчив к тяжёлым инфекционным заболеваниям, в частности, к туберкулёзу – одной из основных причин смерти ВИЧ-инфицированных в Пермском крае.

Почти 22 процента ВИЧ-положительных в Пермском крае инфицированы через кровь. Фото: pixabay.com

Как заражаются ВИЧ? Вирус иммунодефицита человека живёт только в организме человека и передаётся через биологические жидкости– кровь, сперму, вагинальные выделения и грудное молоко. Существуют три пути передачи ВИЧ-инфекции. Первый – половой. В Пермском крае на его долю пришлось 76,3 процента случаев заражения ВИЧ-инфекцией в 2019 году. Второй – парентеральный, через кровь. Так заразились 21,9 процента ВИЧ-инфицированных. Третий – вертикальный, от ВИЧ-инфицированной матери ребёнку.

Передача ВИЧ половым путём происходит при незащищенном половом контакте (без использования презерватива).

Через кровь вирус иммунодефицита человека передаётся при использовании общих игл, шприцев, ёмкостей при употреблении внутривенных наркотиков, а также через нестерильные колющие и режущие инструменты, используемые для нанесения татуировок, пирсинге, маникюре и педикюре.

От матери к ребёнку вирус может проникнуть через плаценту во время беременности, в процессе родов и при грудном вскармливании. Это не значит, что ребёнок у ВИЧ-положительных родителей родится инициированным. В Пермском крае благодаря лекарственной профилактике 98,5 процента детей у ВИЧ-инфицированных мам рождаются здоровыми.

Целоваться разрешили

С одной стороны, ВИЧ-инфекцией заразиться довольно трудно. Недаром её называют болезнью рискованного поведения. Ведь СПИД по воздуху не летает, в воде не плавает, через рукопожатие не передаётся. Им нельзя заразиться при поцелуях, употреблении пищи из одной посуды, использовании одного туалета, ванны, бассейна.

С другой стороны, бывает достаточно одного незащищённого полового контакта, одного внутривенного употребления наркотика, одной нестерильной татуировки, чтобы инфицироваться и потом всю жизнь принимать таблетки. Как известно, лекарств от этой инфекции пока нет. Есть только препараты, позволяющие затормозить переход ВИЧ-инфекции в её последнюю стадию – СПИД. Они подбираются индивидуально и принимаются строго по рекомендации лечащего врача.

Мы живём в такое время, когда каждому человеку необходимо знать не только содержание холестерина и сахара в крови, свои вес и давление, но и свой ВИЧ-статус. А в случае инфицирования вовремя обратиться за медицинской помощью, чтобы уберечь от заражения своих близких, а самому прожить долгую жизнь.

Бесплатное анонимное обследование на ВИЧ-инфекцию можно пройти в Пермском краевом центре по профилактике и борьбе со СПИДом и его филиалах.

Адрес: г. Пермь, ул. Свиязева, 21(м/р Нагорный)

Нелишне будет вспомнить нам о свойствах и мерах профилактики этого коварного заболевания.

ВИЧ относится к группе неустойчивых вирусов и может погибнуть под непосредственным влиянием эфира, ацетона или спирта. Вирус, находящийся на поверхности здоровой кожи, разрушается под действием бактерий и защитных ферментов. Также он не склонен переносить высокие температуры и погибает, находясь около 30-ти минут при 57-ми градусах Цельсия или при одноминутном кипячении. Сложность в создании лекарства и вакцины от ВИЧ состоит в том, что вирус постоянно изменяется.

Скрытый или бессимптомный период может длиться от нескольких месяцев до 15-ти лет. Болезнь на этой стадии не проявляется никак. Инфекционный процесс развивается уже после бессимптомного периода. Первый признак того, что заболевание прогрессирует, – увеличенные лимфоузлы. После развивается стадия СПИД.

Основными симптомами данного периода являются: частая или постоянная головная боль, немотивированная диарея, потеря аппетита, сонливость, недомогание, усталость, потеря массы тела. На поздней стадии появляются опухоли и сопутствующие инфекции, излечить которые крайне тяжело.

Поставить точный диагноз и определить наличие вируса в организме нельзя только по внешним признакам. Здесь нужно провести исследование крови, которое укажет на наличие в ней вирусной нагрузки и антител к ВИЧ. Для этого проводятся ВИЧ-тесты, ИФА (иммуноферментный анализ), полимерную цепную реакцию, различные экспресс-тесты. Сделать тест можно в любой организации здравоохранения.

Способы передачи ВИЧ-инфекции

Передача ВИЧ-инфекции осуществляется только тремя путями.

Первый – половой. Второй – вертикальный. Суть его заключается в том, что вирус передается непосредственно от матери к ребенку при рождении (или к плоду). Третий путь – парентеральный, т. е. инфицирование может произойти через переливание крови, трансплантацию органов или тканей, проведение внутривенных инъекций нестерилизованными приборами.

Инфицирование через кровь

Как передается вирус через кровь, можно представить, исходя из того, что если в кровь здорового человека попадет хотя бы малейшая часть крови зараженного, то вероятность инфицирования близка к 100 процентам. Это может произойти через донорство, при переливе непроверенной донорской крови. ВИЧ-инфекция передается через необработанные надлежащим образом медицинские или косметические предметы, если ими уже пользовался зараженный человек. Чаще всего подобные ситуации происходят при прокалывании ушей, нанесении татуировок, при пирсинге в неспециализированных салонах. Остатки чужой крови могут быть невидимыми и оставаться даже после мытья водой. Инструменты необходимо обрабатывать специальными средствами или спиртом.

После того как ВИЧ-эпидемия начала распространятся, Министерство здравоохранения строго контролирует работу медицинских сотрудников. Это касается донорства, стерилизации медицинского инструментария, общей работы персонала. В медицинских учреждениях риск заражения сведен к минимуму. Риск инфицирования вирусом велик среди потребителей внутривенных наркотиков через загрязненные кровью общие иглы, шприцы, фильтры и другие приспособления для употребления наркотика.

Инфицирование половым путем

Говоря о том, как передается ВИЧ-инфекция и СПИД, нельзя не упомянуть о наиболее распространенном способе – половом. Вирус в организме зараженного человека находится в большом количестве во влагалищном секрете и в семенной жидкости. Любая гетеросексуальная незащищенная половая связь может привести к заражению, а очагом при этом выступает слизистая половых органов.

Возможность заражения вирусом возрастает при ведении беспорядочной половой жизни, при частой смене половых партнеров, при неиспользовании презервативов, а также при вступлении в сексуальный контакт с партнером, который систематически употребляет наркотики.

Заражение ребенка от матери

Еще несколько лет назад этот способ инфицирования был очень распространенным, и инфицированная мать не могла надеяться на рождение здорового ребенка. Случаи исключения были, но редко. Развитие современной медицины на сегодняшний день добилось положительных результатов в снижении риска инфицирования ребенка от матери. Способы передачи ВИЧ-инфекции от матери к плоду или ребенку следующие: через грудное молоко при вскармливании, во время родов или даже во время беременности. Обнаружить, в какой именно момент произошло инфицирование, крайне сложно, поэтому больным беременным необходимо как можно раньше встать на учет и наблюдать за здоровьем своего будущего малыша.

Возможность заражения в быту

Вопрос о том, как передается ВИЧ-инфекция в быту, тревожит многих, особенно тех, кто под одной крышей живет с инфицированным человеком.

С тех пор как вирус ВИЧ был впервые выявлен в начале 1980-х годов, миллионы людей каждый год продолжают умирать от эпидемии ВИЧ-СПИД – 2/3 из них в странах Африки южнее Сахары. Медицинские достижения позволяют уменьшить количество новых инфекций и улучшить качество жизни и прогноз людей с ВИЧ.

По оценкам ЮНЭЙДС и ВОЗ в 2011 году 1 :

• 334 миллиона человек жили с ВИЧ во всем мире
• 2,5 миллиона новых случаев ВИЧ-инфицирования
• 1,7 миллиона человек умерли от заболеваний, связанных со СПИД

Определение

TВирус иммунодефицита человека (ВИЧ) относится к лентивирусам (семейству ретровирусов), которые поражают лейкоциты, крайне необходимые для иммунной системы человека, в том числе макрофаги, дендритные клетки и особенно Т-клетки - хелперы (CD4-лимфоциты) 2 .

ВИЧ передается через жидкости организма, такие как кровь, сперма, вагинальные выделения, предэякулят и грудное молоко. Самым распространенным путем передачи является незащищенный половой акт. Другие пути передачи инфекции включают переливания крови, совместное использование игл при в/в употреблении наркотических препаратов, а также передачу от матери ребенку во время беременности, родов или грудного вскармливании.

ВИЧ инфицирует клетки иммунной системы, повреждая их или нарушая их функцию, поэтому иммунная система утрачивает способность бороться с инфекцией. Без антиретровирусной терапии заболевание обычно проходит несколько фаз.

• Первый год: быстрое и временное снижение числа CD4-лимфоцитов
• Прогрессирование от нескольких месяцев до более чем 10 лет: медленное снижение количества CD4+ Т-клеток ниже критического уровня, когда иммунная система больше не может бороться с оппортунистическими инфекциями
• Заключительная стадия: начало развернутой картины СПИД (синдрома приобретенного иммунодефицита), с присоединением одной или нескольких оппортунистических инфекций, связанных с ВИЧ, или злокачественных новообразований, в конечном итоге со смертельным исходом .
  

Диагностика

Люди, живущие с ВИЧ-инфекцией, часто не знают об этом 3 , отчасти оттого, что после недавнего инфицирования симптомы часто отсутствуют. Однако эти люди очень заразны и могут неосознанно передать свое заболевание. Вот почему многие учреждения рекомендуют исследование на ВИЧ во время обычного медицинского обследования у взрослых, подростков и беременных женщин 3 . Ранняя диагностика позволяет предотвратить передачу инфекции и раньше начать антиретровирусную терапию. Появляется все больше доказательств того, что, чем раньше начинать лечение, тем лучше качество жизни, ниже риск передачи инфекции и меньше вероятность развития СПИД 3 .

Стандартное скрининговое обследование на ВИЧ обычно начинают с анализа образца крови, мокроты или мочи на антитела к ВИЧ.

• Эти тесты чувствительны и точны, когда антитела присутствуют в достаточном количестве, в среднем через 22 дня после заражения.
• Комбинированные тесты 4-го поколения ELISA (иммуноферментный анализ), одновременно на антитела к ВИЧ и антиген ВИЧ-1 р24, позволяют раньше и эффективнее выявлять инфекцию по сравнению с тестами только на антитела 3 .
• Экспресс-тестыв месте наблюдения за пациентом делают скрининговое обследование более доступным, благодаря чему больше людей можно обследовать на ранних сроках. Это особенно важно в развивающихся странах мира, в которых доступ к тестированию ограничен.
• При положительном результате анализов проводится подтверждающий тест, часто с использованием вестерн-блоттинга на ВИЧ-1 или иммунофлуоресцентного анализа.

• Количественные молекулярные тесты, такие как ПЦР (полимеразная цепная реакция) или NASBA (амплификация, основанная на последовательности нуклеиновых кислот), используются для измерения вирусной нагрузки у ВИЧ-положительных людей. Для эффективной антиретровирусной терапии важно проводить регулярный мониторинг вирусной нагрузки 4 .

Профилактика/лечение

Несмотря на отсутствие в настоящее время вакцины против ВИЧ, профилактика распространения ВИЧ-инфекции является ключевой стратегией образовательных и политических кампаний по ликвидации заболевания, включая Политическую декларацию Организации Объединенных Наций по ВИЧ/СПИДу 5 . Основные методы профилактики:

• Снижение риска передачи инфекции половым путем благодаря (более) безопасному сексу:
  
  • Снижение числа половых партнеров
  • Постоянное использование презервативов 3
• Антиретровирусные препараты помогают снизить риск распространения инфекции несколькими путями:
  
  • Уменьшают количество вируса у ВИЧ-инфицированных, снижая риск передачи инфекции, в том числе от матери ребенку 6,7
  • Лечение, начатое сразу после контакта, снижает риск заражения ВИЧ 8
  • Для групп риска рекомендуется оральная доконтактная профилактика (ДКП) (фокус-группы: мужчины и трансгендерные женщины, имеющие половые контакты с мужчинами; серодискордантные гетеросексуальные пары) 9
• Регулярное скрининговое исследование продуктов крови и донорских органов уменьшает до чрезвычайно низкого риск передачи инфекции при переливании крови и трансплантации органов 10
• Программы обмена игл для потребителей внутривенных наркотиков помогают предотвратить передачу инфекции при совместном использовании игл 11

В настоящее время не существует способов излечения ВИЧ или СПИД, однако современные антиретровирусные препараты против ВИЧ значительно улучшают качество жизни и прогноз у ВИЧ-инфицированных.

Руководства

1. UNAIDS, WHO 2011
2. Cunningham, A. et al. "Manipulation of dendritic cell function by viruses".Current opinion in microbiology 13 (4): 524–529. .
3. Moyer, VA. Annals of Internal Medicine Clinical Guidelines: Screening for HIV: U.S. Preventive Services Task Force Recommendation Statement. April 30, 2013
4. Dewar R, et al. Diagnosis of human immunodeficiency virus infection. In: Mandell GL, Bennett GE, Dolin R, eds. Principles and Practice of Infectious Diseases. 7th ed. Philadelphia, Pa: Elsevier Churchill Livingstone; 2009:chap 119.
5. UNAIDS Report on the Global AIDS Epidemic 2012
6. Cohen MS, et al. Prevention of HIV-1 infection with early antiretroviral therapy. The HPTN 052 Study Team.N Engl J Med 2011.
7. WHO recommendations on the diagnosis of HIV infection in infants and children. WHO: 2010. (NLM classification: WC 503.1)
8. CDC. Antiretroviral post-exposure prophylaxis after sexual, injection-drug use, or other non-occupational exposure to HIV in the United States: recommendations from the U.S. Department of Health and Human Services. MMWR 2005;54(No. RR-2):1-20
9. Guidance on oral pre-exposure prophylaxis (PrEP) for serodiscordant couples, men and transgender women who have sex with men at high risk of HIV: Recommendations for use in the context of demonstration projects. WHO: July 2012.
10. Rogers MF, et al. National Center for Infectious Diseases Jones WK., Dr. P.H. Office of the Associate Director for HIV/AIDS. Guidelines for Preventing Transmission of Human Immunodeficiency Virus Through Transplantation of Human Tissue and Organs. CDC: May 20, 1994 / 43(RR-8);1-17
11. Bruneau J, et al. Trends in Human Immunodeficiency Virus Incidence and Risk Behavior Among Injection Drug Users in Montreal, Canada: A 16-Year Longitudinal Study. Am. J. Epidemiol. (2011) 173 (9): 1049-1058.
12. Guidelines for the Use of Antiretroviral Agents in HIV-1-Infected Adults and Adolescents. Panel on Antiretroviral Guidelines for Adults and Adolescents. Department of Health Services (http://www.aidsinfo.nih.gov/)

Этот сайт не является источником медицинских рекомендаций.
Медицинские сведения на этом сайте представлены кратко, имеют общий характер и приведены исключительно в информационных целях. Они не предназначены и не рекомендованы быть заменой профессиональной медицинской консультации. Вы не должны использовать медицинские сведения на этом сайте для диагностики проблем со здоровьем, физическим состоянием или заболеваний. Всегда обращайтесь к своему врачу или другому квалифицированному медицинскому работнику по поводу любого медицинского состояния или лечения. Никакие сведения на данном сайте не предназначены для медицинской диагностики или лечения. Они не должны использоваться врачами в качестве единственного источника информации при принятии решений о назначении лечения. Никогда не пренебрегайте медицинской консультацией и не откладывайте обращение за помощью из-за того, что Вы прочли на этом сайте.

О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека, а также профилактике, диагностике и лечении заболеваний, ассоциированных с ВИЧ-инфекцией; о предварительных итогах реализации плана основных мероприятий по проведению в 2015 году в Российской Федерации Года борьбы с сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Дмитрий Медведев провёл заседание 23 октября 2015 года. По итогам, в частности, приняты следующие решения (протокол заседания Правительственной комиссии по вопросам охраны здоровья граждан):

I. О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека, а также профилактике, диагностике и лечении заболеваний, ассоциированных с ВИЧ-инфекцией

2. Минздраву России (В.И.Скворцовой), Минтруду России (М.А.Топилину), Минобрнауки России (Д.В.Ливанову), Роспотребнадзору (А.Ю.Поповой), ФСИН России (Г.А.Корниенко) совместно с заинтересованными федеральными органами исполнительной власти, органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации с участием экспертного сообщества и некоммерческих организаций ускорить разработку государственной стратегии противодействия распространению ВИЧ-инфекции в Российской Федерации и внести её в Правительство Российской Федерации в установленном порядке.

Срок – до 15 марта 2016 года.

4. Минздраву России (В.И.Скворцовой), ФСИН России (Г.А.Корниенко), Роспотребнадзору (А.Ю.Поповой), Минкомсвязи России (Н.А.Никифорову) представить в установленном порядке в Правительство Российской Федерации проект федерального закона о внесении в законодательство Российской Федерации об охране здоровья изменений, предусматривающих создание и ведение регистра лиц, получающих льготное лекарственное обеспечение для лечения заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека, а также заболеваний, ассоциированных с ВИЧ-инфекцией. Срок – до 1 февраля 2016 года.

5. Минздраву России (В.И.Скворцовой), Роспотребнадзору (А.Ю.Поповой), Росстату (А.Е.Суринову) обеспечить использование единых методологических подходов к определению статистических показателей, их учёту и сбору, формированию базы данных и ведению единых форм статистического учета по вопросу ВИЧ-инфекции и ассоциированных с ней заболеваний.

6. Минздраву России (В.И.Скворцовой), Роспотребнадзору (А.Ю.Поповой), Минобрнауки России (Д.В.Ливанову) с участием Минкомсвязи России, Росмолодежи обеспечить проведение информационной кампании в средствах массовой информации по предупреждению и профилактике распространения ВИЧ-инфекции среди населения, включая целевые группы (учащиеся общеобразовательных школ, студенты и молодёжь, трудоспособное население).

О результатах информировать Правительство Российской Федерации до 1 августа 2016 года и 1 марта 2017 года.

7. Минобрнауки России (Д.В.Ливанову) провести оценку эффективности реализации образовательных стандартов общего образования в части профилактики ВИЧ-инфекции и пропаганды здорового образа жизни.

О результатах проинформировать Правительство Российской Федерации до 15 июля 2016 года.

О результатах проинформировать Правительство Российской Федерации до 1 марта 2016 года.

9. Высшим должностным лицам (руководителям высших исполнительных органов государственной власти) Республики Крым, Республики Бурятия, Алтайского, Красноярского, Пермского краев, Ивановской, Иркутской, Калининградской, Кемеровской, Ленинградской, Московской, Новосибирской, Оренбургской, Самарской, Свердловской, Тверской, Тюменской, Ульяновской, Челябинской областей, Ханты-Мансийского автономного округа – Югры, г. Санкт-Петербурга, г. Севастополя:

• взять под личный контроль лекарственное обеспечение ВИЧ-инфицированных лиц, включая своевременную закупку и поставку необходимых лекарственных препаратов и диагностических средств;
  
• оказывать содействие в освещении региональными средствами массовой информации вопросов профилактики распространения ВИЧ-инфекции среди населения, доступности медицинской помощи при ВИЧ-инфекции, включая добровольное тестирование, а также формирования у общества толерантного отношения к ВИЧ-инфицированным гражданам;
  
• принять меры по расширению добровольного тестирования на ВИЧ-инфекцию при обращении граждан из групп риска за медицинской помощью, а также расширить охват обследованием на ВИЧ-инфекцию населения не менее, чем на 30% выше уровня 2014 года.
  

О результатах проинформировать Минздрав России до 15 июля 2016 года.

10. Рекомендовать органам исполнительной власти субъектов Российской Федерации:

• организовать своевременное лекарственное обеспечение ВИЧ-инфицированных лиц;
  
• обеспечить работу межведомственных координационных советов по предотвращению распространения социально значимых инфекционных заболеваний, включая ВИЧ-инфекцию, туберкулез, вирусные гепатиты В и С, при высших органах исполнительной власти субъектов Российской Федерации, в том числе с привлечением социально ориентированных некоммерческих организаций;
  
• принять меры по расширению охвата активным выявлением ВИЧ-инфекции у граждан, проживающих в регионах с высоким уровнем её распространения, а также по расширению охвата антиретровирусной терапией пациентов с ВИЧ-инфекцией до уровня не ниже 60% от числа лиц с установленным диагнозом, в том числе с участием социально ориентированных некоммерческих организаций;
  
• проанализировать состояние материально-технического и кадрового обеспечения специализированных медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь ВИЧ-инфицированным гражданам, и принять необходимые меры в рамках региональных программ развития здравоохранения.
  

О результатах проинформировать Минздрав России до 15 февраля 2016 года.

II. О предварительных итогах реализации плана основных мероприятий по проведению в 2015 году в Российской Федерации Года борьбы с сердечно-сосудистыми заболеваниями

2. Минздраву России (В.И.Скворцовой) совместно с социально ориентированными некоммерческими организациями провести оценку эффективности мероприятий по профилактике и лечению сердечно-сосудистых заболеваний, реализуемых в субъектах Российской Федерации в рамках Года борьбы с сердечно-сосудистыми заболеваниями, подготовить и направить органам исполнительной власти субъектов Российской Федерации рекомендации по распространению положительного опыта.

О результатах проинформировать Правительство Российской Федерации до 25 января 2016 года.

4. Росалкогольрегулированию (И.П.Чуяну) совместно с заинтересованными федеральными органами исполнительной власти дополнительно проработать с учётом ранее данных поручений Правительства Российской Федерации вопрос передачи органам государственной власти субъектов Российской Федерации полномочий в области оборота спиртосодержащей продукции.

О результатах доложить в Правительство Российской Федерации до 30 ноября 2015 года. Контроль – А.Г.Хлопонин.