Можно ли курить марихуану при вич

• ЧТО ТАКОЕ МАРИХУАНА?
• ДЛЯ ЧЕГО ЛЮДИ С ВИЧ ПРИМЕНЯЮТ МАРИХУАНУ?
• КАК ПРИМЕНЯЮТ МАРИХУАНУ?
• КАКОВЫ ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ?
• КАК ОНА ВЗАИМОДЕЙСТВУЕТ С ДРУГИМИ ЛЕКАРСТВАМИ?
• ЧТО МЫ ЗНАЕМ О ТОМ, КАК ОНА РАБОТАЕТ?
• ОСНОВНЫЕ МОМЕНТЫ

ЧТО ТАКОЕ МАРИХУАНА?

Марихуана и Cannabis sativa - это растение. Она произрастает во многих местах по всему миру. Ее также называют конопля или каннабис. В различных культурах ее используют в различных целях, в том числе для облегчения боли и увеличения аппетита. Марихуана содержит химические вещества, которые называются каннабиноиды. Наиболее известным из них является тетрагидроканнабинол или ТГК. "Крепость" марихуаны главным образом зависит от ТГК.
Марихуана применялась в медицине США до конца 1930х годов. Затем к "сигаретам безумия" появились претензии. Предполагается, что марихуана является причиной преступности, насилия, безумия и смерти. В 1970 году закон США о наркотиках классифицировал марихуану как имеющую большой потенциал для злоупотреблений и не подлежащую использованию в медицинских целях.
Впоследствии было установлено, что марихуана имеет другие преимущества для здоровья. Она понижает глазное давление. Это помогает лечению глаукомы, болезни глаз, которая может приводить к слепоте. Марихуана также снижает тошноту и рвоту у больных, получающих химиотерапию для лечения рака. Она снижает мышечные спазмы у людей с такими заболеваниями нервной системы, как рассеянный склероз, и может помочь в лечении некоторых других видов боли. Использование в этих целях привело к разработке препарата дронабинол (Маринол ®), синтезированному варианту ТГК.
ПРИМЕЧАНИЕ: Федеральные и государственные законы запрещают продажу и хранение марихуаны. Двенадцать государств приняли законы о "медицинской марихуане", которые позволяют ее ограниченное применение в здравоохранении. Однако, в мае 2001 года Верховный суд США постановил, что употребление марихуаны является незаконным в соответствии с федеральным законом.

ДЛЯ ЧЕГО ЛЮДИ С ВИЧ ПРИМЕНЯЮТ МАРИХУАНУ?

Люди с ВИЧ применяют марихуану для стимуляции аппетита и уменьшения тошноты.
У многих людей с ВИЧ нет аппетита. Это может быть из-за усталости или побочных эффектов от лекарств. Низкий аппетит может привести к истощению при СПИДе (см. информационный бюллетень 519.) Марихуана стимулирует аппетит, предотвращая эти проблемы.
У некоторых людей с ВИЧ при приеме антиретровирусной терапии (АРВ) возникает тошнота. Это может осложнить прием всех прописанных доз. Марихуана поможет контролировать тошноту.
Она может также облегчить боль при периферической невропатии (см. информационный бюллетень 555) и в настоящее время изучается с этой целью.

КАК ПРИМЕНЯЮТ МАРИХУАНУ?

Как правило, сухие листья и цветы марихуаны курят или добавляют в пищу. Учреждения здравоохранения могут легально прописать Маринол ®. Некоторые люди получают одни и те же результаты от Маринола ® и курения марихуаны. Другие предпочитают курить марихуану. Они могут использовать то количество, которое им необходимо, избегая негативных последствий от повышения дозы.

КАКОВЫ ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ?

Курение марихуаны может вызвать те же проблемы со здоровьем, что и курение табака, в том числе бронхит. Однако, четкой связи марихуаны с раком легких не установлено.
Курение или прием марихуаны с едой может нарушить физическую координацию и визуальное восприятие. Это может сделать опасным вождение автомобиля или работу с механизмами.

Некоторые люди испытывают сильную дезориентацию или головокружение, когда применяют марихуану. Этот эффект может быть сильнее, когда марихуану едят, чем когда ее курят.
У некоторых людей развивается устойчивость к марихуане. Это означает, что они должны все время повышать дозировку, чтобы получить тот же эффект. У тех, кто принимает марихуану, может также появляться зависимость от нее. У них может возникать мягкий синдром отмены, когда они прекращают ее применение.

КАК ОНА ВЗАИМОДЕЙСТВУЕТ С ДРУГИМИ ЛЕКАРСТВАМИ?

Взаимодействия между марихуаной и лекарственными препаратами или другими лекарственными растениями не изучены. Вообще очень немногие взаимодействия между растениями и лекарственными препаратами были изучены. Расскажите своему лечащему врачу, если вы принимаете какие-либо лекарственные травы или добавки.
В результате исследования было обнаружено, что курение марихуаны не ведет к увеличению вирусной нагрузки ВИЧ или снижению количества СD4 клеток.

ЧТО МЫ ЗНАЕМ О ТОМ, КАК ОНА РАБОТАЕТ?

Многие научные исследования документально подтвердили способность марихуаны уменьшать тошноту, повышать аппетит и снижать глазное давление.

Марихуана – это растение, которое курят или добавляют в пищу. Она применяется в медицинских целях на протяжении тысяч лет. Она была законной в Соединенных Штатах до 1930х годов. Она стимулирует аппетит, уменьшает тошноту, снимает некоторые виды боли, а также снижает глазное давление.
Политика США в отношении наркотиков сделала марихуану незаконной в 1970 году. Вместе с тем, медики в США могут прописывать Маринол ®. Это синтетический вариант ТГК, активного вещества марихуаны. Применения Маринола ® и марихуаны имеет разный эффект.

Курение марихуаны в терапевтических целях до сих пор находится под запретом во Франции. В среду исправительный суд Бельфора приговорил к штрафу в 300 евро страдающего от миопатии молодого человека за употребление и хранение марихуаны.

Atlantico: Многие европейские страны (Испания, Германия…) разрешают медицинскую марихуану. Каких результатов удалось добиться государствам, которые приняли такое решение?

Александр Баратта: Марихуана может использоваться как анальгетик различными способами. Тетрагидроканнабинол или ТГК, который является главным активным компонентом индийской конопли, можно вдыхать с дымом, принимать в таблетках или в виде подъязычного спрея. Таблетка обладает крайне слабым болеутоляющим действием, в отличие от самокрутки или спрея. Их болеутоляющее воздействие было научно доказано в случае хронических болей различного происхождения (рак, ВИЧ, рассеянный склероз). Проблема с курением вполне очевидна: эффективность зависит от типа растения, методов сбора и подготовки. Здесь требуется стандартизация процедур.

Таким образом, марихуана действительно может представлять интерес в определенных случаях и сделать комфортнее жизнь человека при некоторых хронических патологиях. Но ее болеутоляющее воздействие все равно ниже, чем у морфина. Главным образом ее можно использовать как дополнение к морфину, чтобы тем самым снизить его дозировку.

Вильям Лованстейн: На этот счет в науке нет единого мнения. Прежде всего, существует огромное множество самых разных рецептов. Далее, существует две системы. Первая была введена в 19 американских штатах: там можно получить рецепт на марихуану по целому ряду показаний, в связи с чем оценить ситуацию достаточно сложно. Итальянская и испанская системы в свою очередь позволили провести исследования, которые в целом не дали удовлетворительных результатов, потому что в большинстве присутствующих на рынке медикаментов содержатся два или три каннабиноида, тогда как всего их существует порядка 60.

Тем не менее, 11 лет назад в Гааге состоялась европейская конференция по этой проблеме, на которой были озвучены обнадеживающие результаты. В первую очередь это касается нейродегенеративных заболеваний (рассеянный склероз…), в случае которых наблюдались интересные результаты в плане повышения комфорта и ослабления боли. Медицинская марихуана также показала положительные результаты при приеме некоторых тяжелых препаратов (их применяют в борьбе с ВИЧ или гепатитом С): она позволила пациенту легче переносить лечение и привела к повышению аппетита. В целом о каких-то конкретных выводах говорить пока не приходится, но это не означает, что нам не стоит прислушиваться к больным, которые говорят, что им стало легче, в стране, где, например, разрешена фитотерапия или гомеопатия.

Сложность заключается в том, что сейчас мы переходим из медицинской сферы в политическую. Некоторые опасаются, что использование марихуаны в терапевтических целях может привести к общему снятию запрета на ее употребление в нашей стране, хотя эти два момента, безусловно, не стоит путать. Эта инициатива должна была бы носить чисто медицинский характер, однако для нее создают политические и юридические препятствия. С медицинской точки зрения просто поразительно, что человека, который пытается снять боль с помощью самолечения, могут осудить.

- Возможны ли злоупотребления в использовании марихуаны в терапевтических целях? С такой точки зрения, что можно вынести из иностранного опыта?

Тем не менее, политические соображения зачастую оттесняют на второй план медицинские. Мы еще многого не знаем о каннабиноидах, и поэтому нам совершенно необходимо продолжать исследования. Нельзя создавать политические и юридические препятствия для медицинских инициатив, если те приносят облегчение пациентам, и медицинских исследований, когда те могут привести к созданию новых методов лечения. Не достаточно просто выдать марихуану в дополнение к существующим терапевтическим методам, нужно найти способ облегчить страдания пациентов.

- Как бороться с нарушениями и злоупотреблениями?

- Может ли разрешение на использование марихуаны в медицинских целях стать первым шагом к общему снятию запрета или даже полной ее легализации на территории Франции?

Вильям Лованстейн: Речь идет о двух разных вопросах. Но главный вопрос сейчас – это перспективы терапевтического применения. Сомнений здесь не больше, чем в случае морфина, в отношении которого не существует никаких запретов. В прошлом некоторые пытались воспользоваться медицинской марихуаной по неблаговидным причинам. Тем не менее, два этих вопроса нужно рассматривать отдельно, как это происходит с морфином и героином. Это две совершенно разных проблемы, хотя их нередко смешивают в одну кучу. Нам следует внимательно проанализировать возможную пользу марихуаны, и уж точно не стоит ее опасаться.

Александр Баратта (Alexandre Baratta) - психиатр, судебный эксперт.

Вильям Лованстейн (William Lowenstein) - врач, специалист по наркотической зависимости и президент ассоциации SOS addictions.

Материалы ИноСМИ содержат оценки исключительно зарубежных СМИ и не отражают позицию редакции ИноСМИ.

• 
  

Любителей доступного порока ждет страшное разочарование в Тбилиси

Но давайте разберемся, что же произошло в действительности.

Декриминализация. Хранение или употребление марихуаны до определенного порога не одобряется, но не наказывается. Примерно как превышение скорости менее чем на 20 км/ч на российских дорогах. Это нарушение ПДД, но наказание за него не предусмотрено.

Легализация для медицинских целей. Врачи получают право выписывать марихуану в ограниченных количествах при определенных диагнозах. Спектр медицинского применения каннабиноидов весьма широк – это, например, стимулирование аппетита при антиретровирусной терапии ВИЧ, подавление тошноты при химиотерапии, снятие мышечных спазмов и так далее. Обладает каннабис и некоторым противоопухолевым действием.

Интересно, что разные страны выбирают разные пути – кто-то начинает с декриминализации, кто-то с медицинской легализации.

Легализация для рекреационных целей. Фактически полная легализация с ограничением, однако, по разрешенным объемам хранения и употребления. Абсолютной легализации – то есть разрешения оборота в неограниченных количествах – нет ни в одном регионе ни одной страны мира.

Глобус толерантности

Судя по многочисленным сообщениям новостных агентств и СМИ, в конце июля 2018 года к Уругваю, Канаде и Калифорнии сотоварищи присоединилась Грузия.

Это не совсем так.

Сферическая марихуана

Еще в декабре 2016 года Конституционный суд Грузии отменил уголовное наказание за употребление небольшого количества марихуаны, напоминает BBC – по мнению судей, наличие у гражданина менее чем 70 граммов этого наркотика делает недоказуемыми планы по его, наркотика, продаже. Однако тогда эта новость не захватила СМИ так, как сейчас очередное решение того же судебного органа.

Новая грузинская конопляная весна началась с иска граждан Зураба Джапаридзе и Вахтанга Мегрелишвили, направленного в Конституционный суд. Господа Джапаридзе и Мегрелишвили утверждали, что санкции за употребление марихуаны без рецепта врача нарушают один из базовых принципов грузинской государственности – право на свободное развитие личности.

Так что говорить о реальной легализации пока не приходится, хотя тенденция очевидна. Сегодня перед нами всего лишь рекламная кампания, одновременно привлекающая и дезинформирующая туристов, но скоро Грузия наверняка станет первой страной экс-СССР и первой православной страной, где официально можно курить травку. Пока же курить можно, но только некую сферическую марихуану в вакууме, существующую лишь как воля и представление.

Парадокс дури

В этом есть определенный парадокс.

Алкоголь разрешен в подавляющем большинстве стран мира, даже в туристических районах сугубо мусульманских государств. А ведь вопроса, что вреднее – водка или марихуана – не стоит. Любой здравый медик ответит, что крепкий алкоголь несет куда более разрушительные последствия для организма, чем производные конопли (если не верите – спросите у печени, это независимый и очень авторитетный свидетель). Тем не менее, нет в мире ни одной страны, где были бы разрешены легкие наркотики, но запрещен алкоголь. Это тот случай, когда культурные традиции оказываются сильнее формальной целесообразности. Не мы это придумали, не нам это менять.

Одуряющая травка при этом сакрализуется в умах бунтарей против системы, хотя единственный разумный протест против водки – это трезвость, а не каннабис. Но надо же как-то снимать стресс, не так ли?

А есть ли мальчик?

Между тем никаких особенных стрессов мы не испытываем: напротив, типичный горожанин, в том числе и в России, живет в невероятно комфортных, тепличных условиях. Он обут и одет, не голодает, личная его безопасность находится на самом высоком за всю историю человечества уровне. Неприлично говорить о запредельном уровне стресса в мире, где есть антибиотики и пособия по безработице. Скорее наоборот – мозг, за тысячелетия эволюции привыкший постоянно решать вопросы выживания, находится в некоторой растерянности. В условиях фактически полной безопасности он не получает достаточного количества адреналина и сопутствующих гормонов – и ищет возможность добыть желаемое для восстановления привычной биохимии.

А пиарщикам из Конституционного суда Грузии можно поаплодировать. Всего пара решений – и сотни тысяч, если не миллионы любопытствующих задумались о поездке в эту замечательную горную страну. Жаль только, что более приличной завлекалочки у них не нашлось.

От ВИЧ гибнет больше российской молодежи, чем от рака. Более трети заразившихся подхватили вирус, пользуясь чужим шприцом во время инъекции наркотиков. Этого могло бы не случиться, если бы в нашей стране работали полномасштабные программы снижения вреда (harm reduction), которые признаны наиболее эффективным методом борьбы с последствиями приема запрещенных препаратов. Рассказываем, как мир пришел к этому методу борьбы с зависимостью и с распространением ВИЧ и гепатита — и как сейчас обстоят дела в России.

ВИЧ косит молодых россиян. Согласно статистике за прошлый год, от вируса иммунодефицита умерло больше граждан трудоспособного возраста, чем от рака и заболеваний сердца; всего в нашей стране живут, по разным оценкам, от 800 тыс. до 1,5 млн людей с ВИЧ. 39% тех, у кого болезнь обнаружили в прошлом году, заразились в результате совместных инъекций наркотиков (по-научному — психоактивных веществ, ПАВ). Это значительно меньше, чем в начале 2000-х, но всё равно много.

Россия состоит во всех этих организациях и тесно сотрудничает с ними.

Что такое снижение вреда

Снижение вреда — это комплекс мер в сфере здравоохранения, социальной политики и права, цель которых — минимизировать негативные последствия приема психоактивных веществ. В мире людей, употребляющих наркотики, пытают, сажают в тюрьмы — и даже убивают, как, например, на Филиппинах. Согласно философии снижения вреда, их нужно принимать такими, какие они есть, и помогать им — без предубеждения, принуждения и дискриминации.

ВОЗ, ЮНЭЙДС и УООННП разработали пакет научно обоснованных мер по снижению вреда от употребления инъекционных ПАВ. В нем несколько направлений:

— Программы обмена игл и шприцев (ПИШ). Люди, принимающие наркотики внутривенно, рискуют заразиться не только ВИЧ, но и вирусными гепатитами В и С, поскольку часто пользуются общими иглами и шприцами. Логика проста: разумно выбрать из двух зол меньшее (раз уж оно неизбежно) и решить хотя бы одну из существующих проблем, предоставив таким людям доступ к чистому оборудованию. Всемирная организация здравоохранения рекомендует снабжать каждого человека, принимающего наркотики инъекционно, как минимум 200 стерильными шприцами и иглами в год, чтобы предотвратить случаи передачи инфекции;

— Опиоидная заместительная терапия (ОЗТ) и другие научно обоснованные виды лечения наркозависимости. В рамках ОЗТ человеку, употребляющему опиоиды вроде героина и фентанила, выдают препараты, которые блокируют их эйфорический эффект и позволяют социализироваться, заниматься своим здоровьем и восстанавливать разрушенную жизнь. Чаще всего для этих целей применяются метадон и бупренорфин.

— Консультирование наркопотребителей и тестирование их на ВИЧ;

— Антиретровирусная терапия для лечения ВИЧ-инфекции;

— Профилактика, диагностика и лечение инфекций, передающихся половым путем (ИППП), а также туберкулеза и вирусных гепатитов;

— Программы распространения презервативов среди людей, употребляющих инъекционные наркотики, и их половых партнеров.

В практику снижения вреда в некоторых странах также входит:

— Организация комнат безопасного употребления наркотиков . Название говорит само за себя: там можно употребить принесенные с собой вещества в безопасной и дружественной обстановке, а также получить стерильное оборудование для инъекций, информацию о ПАВ, базовую медицинскую помощь, направление на лечение. Эти комнаты спасают жизни: так, в канадской провинции Альберта с ноября 2017 года благодаря им удалось предотвратить более 4300 смертельных передозировок;

— Обеспечение людей, употребляющих ПАВ, жильем и работой;

— Проверка наркотиков на примеси. В США ежегодно случается около 70 тыс. передозировок со смертельным исходом. Во многих случаях — потому что, к примеру, в героин добавлен еще более мощный опиоид — фентанил. Потребитель об этом не знает, поэтому проверка товара на смертоносные примеси может спасти ему жизнь;

— Профилактика передозировок. В случае с наркотиками опийного ряда наиболее действенное средство — препарат налоксон. Во многих странах он доступен в аптеках и предлагается бесплатно. В России наклоксон отпускается только по рецепту в медицинских учреждениях и бригадах скорой помощи или на базе некоммерческих организаций;

— Предоставление информации по более безопасному употреблению ПАВ.

Принципы снижения вреда

— Уважение прав людей, употребляющих психоактивные вещества. Наркозависимость автоматически не лишает человека права на жизнь, получение социальных услуг, сохранение его здоровья — и, конечно же, не должна служить поводом для унижений и издевательств, от которых он защищен законом так же, как и не употребляющие люди.

— Использование только научно подтвержденных данных. Программы снижения вреда опираются на строгую доказательную базу. Большинство мер в рамках этих программ легко реализовать на практике, они не требуют колоссальных затрат и оказывают значительное позитивное влияние как на отдельно взятого человека, так и на общество.

— Принцип социальной справедливости, которая в контексте снижения вреда понимается как противодействие дискриминации и гарантия получения социальных и медицинских услуг.

— Сотрудничество с сетями людей, употребляющих наркотики: они должны принимать участие в разработке, реализации и оценке политики и программ, которые имеют к ним прямое отношение.

— Избегание стигмы. Следует отказаться от оценочной лексики, когда речь идет о людях, принимающих запрещенные препараты.

Из истории подхода

На рубеже XIX и XX веков у 300 тыс. жителей Соединенных Штатов была зависимость от курительного опиума и медицинских опиоидов, таких как лауданум и сульфат морфина. Медики прописывали им слабительные препараты, ванны, электротерапию, диеты; помещали этих людей в частные лечебницы, чтобы отрабатывать на них методики исцеления. С 1912 по 1923 год в США работало 35 так называемых клиник наркотической поддержки (narcotic maintenance clinics) , где зарегистрированные больные, страдающие зависимостью от опиоидов, могли дешево купить морфин, а иногда и кокаин с героином.

Некоторые учреждения были готовы снабжать пациентов психоактивными веществами сколь угодно долго, в других считали, что от них нужно постепенно отказываться.

Последняя клиника наркотической поддержки в стране прекратила свою деятельность в 1923 году.

Тем временем в Великобритании в 1924-м был создан Комитет по борьбе с зависимостью от героина и морфина, или Комитет Роллестона, названный так в честь сэра Хамфри Дейви Роллестона, известного врача, которому предложили возглавить организацию. В 1926 году вышел его знаменитый доклад, разрешавший медикам прописывать людям с зависимостью от героина и морфина… героин и морфин. Пациенты делились на две категории: тех, кто способен излечиться путем постепенной отмены наркотика, и тех, кто уже не может функционировать без регулярного приема незначительной дозы. Также в докладе говорилось, что большинство зависимых от героина и морфина принадлежит к среднему классу, потому криминальные санкции в отношении этих людей не нужны.

И снова перенесемся в Северную Америку. В 1963 году врачи Мэри Нисвандер и Винсент Доул разработали первую программу лечения опиоидной зависимости с помощью метадона — синтезированного в 1942 году в Германии опиоида. Благодаря тому, что это вещество действовало долго и блокировало эйфорический эффект героина, люди могли заниматься обычными делами, например работать или восстанавливать отношения с семьей, а не тратить всё свое время на поиски запрещенных веществ. Несмотря на противодействие со стороны Федерального бюро по наркотикам, два года спустя в манхэттенской больнице общего профиля открылось целое отделение метадоновой заместительной терапии. В соседней Канаде этот подход стали применять примерно в то же время.

В Европе первые программы лечения метадоном появились также в 1960-х: сначала в Швеции, затем в Нидерландах, Великобритании и Дании. В 1984 году в Голландии организации людей, употребляющих наркотики, стали распространять стерильное оборудование для инъекций, чтобы предотвратить эпидемию гепатита В. Эта инициатива считается первой программой игл и шприцев. Три года спустя ПИШи уже действовали в Дании, Испании, Швеции, Великобритании и на Мальте. Некоторые страны экспериментировали с альтернативными методами раздачи стерильного инъекционного оборудования — например, с помощью автоматов-киосков и аптек. А в 1986 году в Берне начала работу первая легальная комната безопасного употребления наркотиков.

В Азии первая программа обмена игл была запущена в 1991 году в непальской долине Катманду. В следующем году ПИШи появились в Таиланде, а в 1993-м в Индии стартовал проект лечения наркозависимых сублингвальным (подъязычным) бупренорфином.

Сегодня ведутся исследования, которые должны дать ответ на вопрос, можно ли использовать те же методы в лечении людей, принимающих психостимуляторы. В Северной и Южной Америке изучают потенциал применения листьев коки для замещения крэка, а также использования фармацевтических веществ, таких как модафинил, в случае амфетаминовой и кокаиновой зависимости. По состоянию на прошлый год, комнаты безопасного употребления наркотиков функционировали в одиннадцати странах; ожидается, что в 2019-м их число увеличится еще на три. В десяти государствах, включая Кыргызстан, Молдову и Таджикистан, программы игл и шприцев работали в тюрьмах, а заместительная терапия в той или иной форме применялась в пенитенциарных учреждениях 54 стран.

Снижение вреда в России

Обучение этому подходу было включено в программу постдипломной подготовки наркологов Российской медицинской академии. Коллегия Минздрава в 2003 году назвала первоочередными задачами обеспечение поддержки и расширение таких программ. На тот момент в России в системе снижения вреда работала 81 организация, в том числе НКО, СПИД-центры, наркологические диспансеры, больницы и даже отделы по делам молодежи администраций нескольких городов. Всероссийская сеть снижения вреда (ВССВ) объединила ведущие НКО в этой области.

У нас свой путь

Поскольку программы снижения вреда ассоциируются в первую очередь с заместительной терапией, у противников этого подхода были все козыри на руках для того, чтобы ему противостоять.

В 2009 году Минздравсоцразвития заявило:

И вновь последовало опровержение: в 2006 и 2008 годах специалисты Центрального института организации и информатизации здравоохранения, изучив статистику заболеваний в упомянутых субъектах РФ, пришли к противоположным выводам.

Всю абсурдность ситуации иллюстрирует выдержка из исследования, проводившегося в 2012–13 годах в Санкт-Петербурге:

Что дальше?

«Отрицательно отношусь к этому методу. Положительных результатов в борьбе с эпидемией наркомании конца 90-х годов нам удалось добиться благодаря другой стратегии — снижения спроса, профилактики и реабилитации. Мы исходили из того, что надо не один наркотик подменять другим, фактически приговаривая человека и делая его неизлечимым, а комплексно помогать.

Надежда умирает последней

Российские активисты, отдельные медицинские специалисты и все, кто вовлечен в систему снижения вреда, не сидят сложа руки. Наркосцена меняется: опиоидов стало меньше, всё большую популярность набирают психостимуляторы альфа-ПВП и мефедрон, ПАВ покупаются и продаются в даркнете и с помощью мессенджеров. Следовательно, нуждается в апгрейде и сам подход, о котором мы ведем речь. Неизменным остается только базовый принцип — помогать без осуждения, принуждения и дискриминации.

Ульяна Супрун предложила легализовать в Украине медицинскую марихуану. Разбираемся, что в этом плохого, а что - хорошего

В четверг, 31 января, и. о. министра здравоохранения Ульяна Супрун подняла тему, которая широко обсуждается в мире, однако редко – в Украине. Она призвала легализировать медицинский каннабис в стране, тем самым реализовать право украинцев на медицинскую помощь и в этом ключе.

Идея не новая, и в мире она уже получила распространение. Пока одни строго запрещают все, что хоть как-то связано с каннабисом, другие легализуют его в медицинских целях, а то и абсолютно во всех.

Что такое каннабис

Каннабис, он же конопля, — однолетнее растение, широко использовавшееся в сельском хозяйстве ранее. Ее использовали в качестве пищи, а также материала для изготовления бумаги, веревок, канатов, ниток, одежды и обуви.

В 1961 году Единой конвенцией о наркотических средствах ООН каннабис был включен в список наркосодержащих растений, а на все государства было наложено обязательство строгого контроля ее выращивания.

В конопле содержатся психоактивные вещества – каннабиоиды, в частности дельта-9-тетрагидроканнабинол. Они служат сырьем для психотропных веществ, таких как марихуана и гашиш.

Медицинская марихуана

Медицинскими считаются те сорта марихуаны, в которых высоким является содержание каннабидола (КБД), а не тетрагидроканнабинола (ТГК).

КБД не является психоактивным веществом, поэтому при его употреблении не путаются мысли и не ухудшается память. При этом КБД повышает продуктивность, снимает тревогу и облегчает боль.

ТГК же — вещество психоактивное, именно от него появляется эйфористический эффект при употреблении. Также он провоцирует сухость во рту, проблемы с краткосрочной памятью, чувство голода и сонливость.

С помощью КБД лечат такие болезни:

- болезнь Альцгеймера (регулярное умеренное потребление каннабиса помогает замедлить прогресс болезни Альцгеймера и других нейродегенеративных болезней);

- рак (клинические исследования на людях пока показали возможность использования каннабиса в лечении базальноклеточного рака);

- хроническая боль (клинические исследования показали эффективность и безопасность каннабиса при хронической боли);

- синдром раздраженного кишечника, в том числе болезнь Крона и язвенный колит (50% пациентов с болезнью Крона полностью выздоровели, а 90% почувствовали значительные улучшения);

- множественный склероз (МС) (исследования указывают на возможный лекарственный эффект каннабиса в восстановлении миелиновых оболочек нейронов при МС);

- эпилепсия у взрослых и детей (медицинский каннабис снижает частоту и продолжительность эпилептических приступов, в том числе в случае эпилепсии, которая не поддается медикаментозному лечению);

- тошнота и рвота вследствие химиотерапии;

- посттравматический синдром и глаукома;

- медицинский каннабис эффективен при тревожности, нарушениях сна, улучшении аппетита у ВИЧ-инфицированных, депрессии.

Исследования в этой области продвигаются достаточно медленно из-за того, что в большинстве стран выращивание и употребление марихуаны находятся под строжайшим запретом. Однако некоторые страны частично или даже полностью снимают его для возможности проведения более детальных и глубоких исследований.

Мировая практика

Медицинское использование марихуаны разрешено в Хорватии, Израиле, Польше, Греции и 20 штатах США.

Частично ограничен оборот марихуаны в Нидерландах, Чехии, Грузии, четырех штатах США и даже в Северной Корее.

Полностью легализовано употребление марихуаны в Уругвае, девяти штатах США и в Канаде.

В Украине употребление марихуаны само по себе не запрещено. Однако под запретом изготовление, распространение, транспортировка и продажа.

В аргументации "за" легализацию наркотиков обычно опираются на шесть тезисов.

• Человек имеет право относиться к собственному телу так, как считает нужным. По достижению совершеннолетия у человека должна быть свобода выбора: употреблять наркотики или нет. Запрещая продажу и употребление наркотиков, государство тем самым вмешивается в частную жизнь.
• Запрещение наркотиков не способно предотвратить их употребление. Зато оно содействует росту преступности, в том числе организованной. Там, где есть спрос, рождается и предложение. Мировой объем нелегального оборота наркотиков составляет сотни миллиардов долларов в год (по некоторым данным, около 300 млрд долл.). То есть наркокриминал – результат исключительно запрета наркотиков.
• "Война с наркотиками" уже велась в конце 20-го века и показала, что силовые методы борьбы бесплодны. Пока в Перу плантации уничтожали, в Колумбии они становились больше, возросла контрабанда, а кратковременный дефицит привел к распространению более опасных для здоровья суррогатов. Возрос уровень коррумпированности правительства и правоохранительной системы, но поставки наркотиков не снизились.
• Затраты на запрет и противодействие куда выше, чем при введении легализации. При этом легализация позволила бы обложить налогами поставки и реализацию, увеличить количество рабочих мест, улучшить состояние медицины.
• Одним из ярчайших аргументов является сравнение вреда, наносимого легальными табаком и алкоголем, и того вреда, который могла бы нанести та же марихуана. С точки зрения медицины, употребление конопли и ее производных менее опасно, нежели алкоголь и сигареты.
• Разрешение использования марихуаны на легальных условиях развяжет фармакологии руки. Можно будет использовать свойства конопли в медицинских целях, а также получить препарат, который, возможно, заменит собой наркотики или поможет наркозависимым избавиться от необходимости принимать запрещенные вещества.

Нельзя не отметить и то, из-за чего марихуана вообще оказалась под запретом.

• В первую очередь "против" выступают медицинские показатели. Регулярное употребление марихуаны приводит к психологической зависимости, а также развитию таких психических расстройств, как депрессия и психозы. При частом употреблении велик риск угасания интеллекта.
• Недавние американские исследования подтвердили теорию о том, что каннабис служит эдаким мостом к употреблению более тяжелых наркотиков, например героина.
• Есть риск увеличения убийств и грабежей из-за свободного доступа к наркотикам. В первую очередь ради того, чтобы добыть на них деньги.

Немного цифр

По данным нескольких исследований, в штатах США, где была легализована марихуана, уровень жестоких преступлений снизился на 13%

Штат Колорадо за 2017 год заработал на продаже каннабиса 211,1 млн долл.

В Нидерландах, где марихуана декриминализована, а не полностью легализирована, казна за счет продавцов каннабиса пополнилась на 400 млн евро.

В Португалии после декриминализации марихуаны количество употребляющих за 11 лет снизилось с 45% населения возрастом от 15 до 64 лет до 28%. Резко снизилась и смертность от передозировок и других причин, связанных с наркотиками.