Можно ли делать медикаментозное прерывание беременности при вич

Основные факты

В период с 2010 по 2014 гг.: во всем мире происходило в среднем 56 миллионов искусственных абортов (безопасных и небезопасных) в год.
На каждую тысячу женщин в возрасте 15-44 лет пришлось по 35 искусственных прерываний беременности.
25% всех беременностей завершились искусственным абортом.
Доля абортов была выше в развивающихся, нежели в развитых регионах мира.
По оценкам, во всем мире ежегодно совершалось порядка 25 миллионов небезопасных абортов, и почти все они имели место в развивающихся странах (1).
8 миллионов из них были проведены в наименее безопасных или опасных условиях.
Более половины всех небезопасных абортов, по оценкам, совершенных в мире, приходилось на Азию.
Каждые 3 из 4 абортов в Африке и Латинской Америке были небезопасными.
Наиболее высокий риск смерти от небезопасного аборта отмечался в Африке.
Порядка 4,7% — 13,2% материнских смертей ежегодно может быть отнесено на счет небезопасных абортов (2).
В результате небезопасных абортов в развивающихся странах ежегодно госпитализируются около 7 миллионов женщин (3).
Ежегодные расходы на лечение серьезных осложнений от небезопасных абортов, согласно оценкам, составляют 553 миллиона долларов США (4).
Безопасный аборт должен проводиться квалифицированным персоналом или с его помощью, с использованием рекомендованных ВОЗ методов, соответствующих сроку беременности.
Почти каждый вызванный абортом случай смерти и инвалидности можно было бы предотвратить при помощи полового воспитания, применения эффективных противозачаточных средств, обеспечения безопасного, совершаемого в рамках законности искусственного прерывания беременности и своевременной помощи при осложнениях.

Аборты безопасны, если они проводятся рекомендованными ВОЗ методами, соответствующими сроку беременности, а также если персонал, осуществляющий или сопровождающий аборт, обладает необходимой квалификацией. Такое прерывание беременности может проводиться при помощи медикаментов (медикаментозный аборт) или простой амбулаторной операции.

Небезопасный аборт происходит тогда, когда прерывание беременности осуществляется лицами, не обладающими необходимой квалификацией, или в условиях, которые не соответствуют минимальным медицинским требованиям, либо при наличии обоих этих факторов. Персонал, его навыки и медицинские стандарты, считающиеся безопасными при проведении искусственного аборта, различны при медикаментозных абортах (которые проводятся исключительно при помощи медикаментов) и при хирургических абортах (которые проводятся при помощи мануальной или электрической аспирации). Кроме того, необходимые для проведения безопасного аборта навыки и медицинские стандарты определяются сроком беременности и изменяющимся уровнем развития науки.

Аборты менее безопасны, если они проводятся устаревшими методами, такими как выскабливание, даже при наличии соответствующих навыков у персонала, или если у женщин, пользующихся медикаментозными средствами, отсутствует доступ к надлежащей информации или возможность обратиться к квалифицированному специалисту, если им потребуется помощь.
Аборты опасны или менее безопасны, если они связаны с употреблением внутрь едких веществ, или же неквалифицированный персонал применяет опасные методы, такие как введение инородных предметов, или отвары, приготовленные по рецептам традиционной медицины.

Женщины с нежелательной беременностью, в том числе девочки-подростки, часто прибегают к небезопасным абортам, если у них отсутствует доступ к безопасному аборту.

К числу факторов, мешающих безопасным абортам, относятся:

ограничительные законы;
ограниченный выбор услуг;
высокая стоимость;
стигма;
нежелание поставщиков медико-санитарной помощи заниматься абортами из соображений совести; а также
ненужные требования, в частности следующие: обязательные периоды ожидания, обязательное консультирование, предоставление информации, вводящей в заблуждение, разрешение третьей стороны, ненужные с медицинской точки зрения анализы.

Масштаб проблемы

По данным за 2010-2014 гг., ежегодно происходит 25 миллионов небезопасных абортов. Треть из них, или приблизительно 8 миллионов, проводились в наименее безопасных условиях лицами, не имеющими квалификации, с использованием опасных и инвазивных методов. Небезопасные аборты приводят, согласно оценкам, к 7 миллионам осложнений (3).

По оценкам, в развитых районах мира на каждые 100 000 небезопасных абортов приходится 30 случаев смерти женщин. Это число достигает 220 случаев на 100 000 небезопасных абортов в развивающихся регионах и 520 случаев смерти на 100 000 небезопасных абортов в странах Африки к югу от Сахары.

Риск смерти женщин от небезопасного аборта непропорционально высок в Африке. В то время как на этот континент приходится 29% всех небезопасных абортов, здесь происходит 62% всех случаев смерти, связанных с небезопасными абортами (1).

Кто подвергается риску?

Любая женщина с нежелательной беременностью, которая лишена доступа к безопасному аборту, подвергается риску небезопасного аборта. С большей вероятностью небезопасный аборт угрожает женщинам, живущим в странах с низкими доходами, и женщинам из неимущих слоев населения. Смертность и травматизм выше в тех случаях, когда небезопасный аборт проводится на поздних сроках беременности. Доля небезопасных абортов выше там, где ограничен или невозможен доступ к эффективной контрацепции и безопасным абортам.

Осложнения при небезопасном аборте, требующие неотложной медицинской помощи

После небезопасного аборта женщины могут испытывать целый ряд негативных последствий, влияющих на их благополучие и качество жизни, а у некоторых женщин развиваются осложнения, представляющие угрозу для жизни. К наиболее серьезным, представляющим угрозу для жизни осложнениям в результате небезопасного аборта относятся кровотечения, инфекция, а также травмирование половых путей и внутренних органов.

Небезопасные аборты, совершенные в наименее безопасных условиях, могут в частности приводить к следующим осложнениям:

неполный аборт (неполное извлечение или изгнание плодного яйца из матки)
кровотечение (обильная кровопотеря)
инфекция
перфорация матки (вызванная прокалыванием матки острым предметом)
повреждение половых путей и внутренних органов из-за введения во влагалище или анус опасных предметов, таких как стержни, вязальные спицы или осколки стекла.

Тщательная первоначальная оценка играет решающую роль в обеспечении надлежащего лечения и быстрого направления к специалистам при осложнениях в результате небезопасного аборта. К критическим признакам и симптомам осложнений, при которых требуются незамедлительные меры, относятся:

анормальное вагинальное кровотечение;
боль в области живота;
инфекция;
шоковое состояние (коллапс системы кровообращения).

Осложнения, возникающие при небезопасных абортах, порой нелегко диагностировать. Например, у женщин с внематочной или эктопической беременностью (патологическое развитие оплодотворенной яйцеклетки вне матки) могут наблюдаться симптомы, сходные с симптомами неполного аборта. Поэтому очень важно, чтобы работники здравоохранения были готовы перенаправить пациентку к специалистам и организовать транспортировку в учреждение, где может быть поставлен окончательный диагноз и оказана необходимая помощь.

Осложнения в результате небезопасного аборта и их лечение включают в себя следующие ситуации:

Кровотечение: крайне важно своевременно остановить обильную потерю крови, поскольку промедление может привести к летальному исходу.
Инфекция: безотлагательное лечение антибиотиками и извлечение остатков плодного яйца из матки.
Травмы половых путей и/или внутренних органов: если имеется такое подозрение, необходимо как можно скорее направить пациентку на соответствующий уровень медицинской помощи.

Доступ к лечению осложнений при абортах

Поставщики медико-санитарной помощи обязаны предоставить медицинскую помощь, позволяющую сохранить жизнь, всякой женщине, у которой возникли осложнения после аборта, включая лечение осложнений после небезопасных абортов, независимо от правового статуса аборта. Тем не менее в некоторых случаях лечение осложнений после абортов проводится лишь при условии того, что женщина предоставит информацию о лице (или лицах), проводивших незаконный аборт.

Практика, связанная с оказанием давления на женщин, обращающихся за медицинской помощью в связи с последствиями нелегального аборта, для получения от них признаний, ставит жизни женщин под угрозу. Предусмотренное законом требование к врачам и другим работникам здравоохранения сообщать о женщинах, перенесших аборт, приводит к задержкам в оказании помощи и увеличивает риск для здоровья и жизни женщин. В нормативах ООН по правам человека содержится призыв к странам обеспечивать незамедлительное и безоговорочное предоставление лечения каждому, кто обращается за неотложной медицинской помощью (6).

Профилактика и контроль

Экономические последствия

Деятельность ВОЗ

ВОЗ предоставляет глобальные технические и руководящие указания в отношении использования контрацептивов для предотвращения нежелательной беременности, безопасных абортов и лечения осложнений, возникших в результате небезопасного аборта. В 2012 г. ВОЗ опубликовала обновленные технические и политические рекомендации по безопасному аборту.
Рекомендации ВОЗ по безопасному аборту представлены в следующих публикациях:

По запросу ВОЗ оказывает техническую поддержку странам в адаптации рекомендаций по сексуальному и репродуктивному здоровью к их специфическим условиям, а также в укреплении национальной политики и программ, связанных с контрацепцией и услугами по безопасному прерыванию беременности.

ВОЗ является соучредителем Специальной программы исследований, разработок и подготовки научных кадров по проблемам воспроизводства населения ПРООН/ЮНФПА/ЮНИСЕФ/ВОЗ/Всемирного банка, которая осуществляет научные исследования в области клинической помощи, а также внедренческие исследования, посвященные методам предотвращения небезопасных абортов в общинах и на уровне систем здравоохранения. Кроме того, ВОЗ осуществляет мониторинг глобального бремени небезопасных абортов и их последствий.

(1) Ganatra B, Gerdts C, Rossier C, Johnson Jr B R, Tuncalp Ö, Assifi A, Sedgh G, Singh S, Bankole A, Popinchalk A, Bearak J, Kang Z, Alkema L. Global, regional, and subregional classification of abortions by safety, 2010–14: estimates from a Bayesian hierarchical model. The Lancet. 2017 Sep

(2) Say L, Chou D, Gemmill A, Tunçalp Ö, Moller AB, Daniels J, Gülmezoglu AM, Temmerman M, Alkema L. Global causes of maternal death: a WHO systematic analysis. Lancet Glob Health. 2014 Jun; 2(6):e323-33.

(3) Singh S, Maddow-Zimet I. Facility-based treatment for medical complications resulting from unsafe pregnancy termination in the developing world, 2012: a review of evidence from 26 countries. BJOG 2015; published online Aug 19. DOI:10.1111/1471-0528.13552.

(4) Vlassoff et al. Economic impact of unsafe abortion-related morbidity and mortality: evidence and estimation challenges. Brighton, Institute of Development Studies, 2008 (IDS Research Reports 59).

(5) L Haddad. Unsafe Abortion: Unnecessary Maternal Mortality. Rev Obstet Gynecol. 2009 Spring; 2(2): 122–126.

(6) Human Rights Committee; Committee Against Torture; Committee on the Elimination of Discrimination Against Women.

В нашей клинике на Аэропорту выполняются три вида аборта: медикаментозный, мини-вакуумная аспирация, хирургический аборт.

Аборт — это сложная процедура искусственного прерывания беременности. На сегодняшний день существует несколько типов абортов — разных и по механизму, и по показаниям. Наиболее подходящий типа аборта для каждого конкретного случая подберет врач — после тщательного обследования и по результатам лабораторных исследований.

Существует три типа абортов: хирургический, вакуумный и медикаментозный. Их основное различие состоит в эффективности на определенных сроках беременности:

Медикаментозный аборт — на сроке до 5 недель включительно.
Вакуумный аборт (мини аборт) — на сроке до 6 недель включительно.
Хирургический аборт — на сроке до 12 недель включительно.

Медикаментозный аборт

Фармакологическое прерывание беременности проводится на сроке 4-5 недель. Его принцип заключается в прерывании беременности при помощи медикаментозных препаратов. Для этого в нашей клинике применяются три препарата:

Наиболее подходящий препарат врач определит после обследования, ориентируясь на показатели самочувствия женщины.

Подготовка

Перед проведением аборта необходимо пройти обследование:

Осмотр у врача-гинеколога.
Анализ ß-ХГЧ (наиболее точный способ диагностики беременности и ее конкретного срока).
Ультразвуковое исследование (УЗИ).
Анализы на гепатиты А, В; ВИЧ; сифилис.
Влагалищный мазок на флору.
Для первобеременных – анализ крови на группу и резус-фактор.

Ход процедуры

Фармакологический аборт состоит из нескольких этапов. Сначала женщина проходит необходимое обследование, после чего в присутствии врача принимает препарат, и находится под наблюдением несколько часов. Спустя сутки или чуть больше (показатели индивидуальны) женщина принимает еще одну порцию препарата, после чего появляются выделения очень похожие на обычные месячные. После необходимо пройти УЗИ — для подтверждения успешности процедуры.

Преимущества фармакологического аборта

Отсутствие хирургического вмешательства, что исключает развитие воспалительных заболеваний и восходящих инфекций.
Меньший, по сравнению с другими типами абортов, срок восстановления организма.
Гораздо меньшая нагрузка на психоэмоциональное состояние женщины, что также способствует ее скорейшему восстановлению.

Важно! Встречаются медицинские клиники, предлагающие сделать аборт по очень низкой стоимости. Как правило, в таких случаях цену снижают за счет намеренного сокращения необходимой дозировки. Стоит понимать, что недостаточное количество препарата приводит к самым нежелательным последствиям:

Неполному аборту и дальнейшему развитию беременности.
Необходимости проведения хирургического аборта.
Бесплодию.

В нашей клинике упаковка с препаратом вскрывается непосредственно перед приемом, так что женщина может быть уверена в своей безопасности.

Хирургический аборт

Проводится на самых поздних сроках и только в клинических условиях. Операция является сложной, и только опытный врач может провести ее с минимальными последствиями для женского организма. Одной из специализаций нашего медцентра является хирургия в гинекологии. Поэтому мы гарантируем нашим пациентам полную безопасность.

Вакуумный аборт (мини-аборт)

Проводится на сроке до 6 недель. Перед процедурой необходимо пройти то же обследование, что и перед медикаментозным абортом. Используется вакуумный отсос при помощи которого удаляется плодное яйцо.

Напоминаем: по действующему законодательству РФ разрешается прерывать беременность сроком до 12 недель.

Запись на прием

Хотите записаться на прием или проконсультироваться с врачом?

Звоните!
+7 (495) 151-00-37
Мы работаем без выходных с 9:00 до 21:00

Наименование услуги	Цена
Медикаментозное прерывание беременности препаратом Мифегин (Франция) (В стоимость входит: 2 УЗИ, мазок, анализы крови: ВИЧ, TPHA, гепатит В и С, группа крови и резус фактор, ХГЧ, стоимость препарата + БЕСПЛАТНЫЙ ПРИЕМ ДОКТОРА	17000 руб.
Хирургический аборт 10-12 нед. беременности (В стоимость входит: Анализы (мазок на флору, Микрореакция на сифилис качественно (RPR), ВИЧ, гепатит В и С, группа крови и резус фактор, АЧТВ, МНО + Протромбин, ХГЧ), УЗИ до и после прерывания беременности, п	17500 руб.
Хирургический аборт до 10 нед. беременности (В стоимость входит: Анализы (мазок на флору, Микрореакция на сифилис качественно (RPR), ВИЧ, гепатит В и С, группа крови и резус фактор, АЧТВ, МНО + Протромбин, ХГЧ), УЗИ до и после прерывания беременности, п	16500 руб.
Мини-аборт (В стоимость входит: Анализы (мазок на флору, Микрореакция на сифилис качественно (RPR), ВИЧ, гепатит В и С, группа крови и резус фактор, АЧТВ, МНО + Протромбин, ХГЧ), УЗИ до и после прерывания беременности, подготовка шейки матки к операцио	16500 руб.
Медикаментозное прерывание беременности препаратом Мифепристон №1 (В стоимость входит: 2 УЗИ, мазок, анализы крови: ВИЧ, TPHA, гепатит В и С, группа крови и резус фактор, ХГЧ, стоимость препарата + БЕСПЛАТНЫЙ ПРИЕМ ДОКТОРА)	10000 руб.
Медикаментозное прерывание беременности препаратом Мифепристон(Миропристон) (Россия) (В стоимость входит: 2 УЗИ, мазок, анализы крови: ВИЧ, TPHA, гепатит В и С, группа крови и резус фактор, ХГЧ, стоимость препарата + БЕСПЛАТНЫЙ ПРИЕМ ДОКТОРА)	13000 руб.

Наша клиника находится рядом со станцией метро Аэропорт, а значит Вы без проблем за минимальное время можете к нам доехать от ближайших станций метро.

КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: аборт, прерывание, беременность, Мифепристон, Мизопростол

Разработки новых технологий производства аборта, особенно внедрение медикаментозных методов, расширило возможности медицинских работников по удовлетворению индивидуальных потребностей и предпочтений женщин, и круг учреждений здравоохранения, в которых могут предоставляться услуги по прерыванию беременности.

Медикаментозный аборт: историческая справка

Мифепристон сделал медикаментозный аборт на раннем сроке реальностью для многих женщин. По оценке международных экспертов на январь 2010 г., в мире существует опыт более чем 40 млн медикаментозных абортов, из них значительная часть выполнена в Китае, более 1 млн – в Европе и более 840000 случаев – в США. В России Мифепристон и Мизопростол зарегистрированы для медикаментозного прерывания беременности при сроке до 42 дней аменореи, однако согласно официальной статистике, число прерываний очень мало.

Механизм действия Мифепристона и Мизопростола?

Мифепристон – это 19-норстероид, специфически блокирующий рецепторы прогестерона и глюкокортикостероидов. Он активен при пероральном введении, и пиковые уровни его содержания в плазме крови достигаются менее чем через 2 часа после приема. Блокада рецепторов прогестерона приводит к разрушению материнских капилляров в отпадающей оболочке, синтезу простагландинов в эпителии децидуальных желез и угнетению простагландиндегидрогеназы. Возросшие в результате этого концентрации простагландинов индуцируют сокращения матки. Началу сокращения матки предшествует размягчение и расширение шейки. Вышеперечисленные изменения имеют сложный характер и до конца не выяснены. Мифепристон примерно в 5 раз повышает чувствительность матки к аналогам простагландинов. Этот эффект развивается через 24-48 часов и лежит в основе схемы раннего медикаментозного аборта, при которой через 36-48 часов после перорального приема Мифепристона вводят аналоги простагландинов. Как правило, в этих случаях применяется аналог простагландинов – Мизопростол, который усиливает маточные сокращения и способствует изгнанию плодного яйца из полости матки.

Насколько безопасен медикаментозный аборт в комбинации Мифепристона и Мизопростола?

Ранний медикаментозный аборт с использованием комбинации препаратов безопасен. Доказательно, что современные методы аборта, включая медикаментозный аборт, выполненные должным образом, имеют меньший риск, чем продолжающаяся беременность (2). Ни Мифепристон, ни Мизопростол не имеют долгосрочного влияния ни на здоровье женщины, ни на будущие беременности.

Серьезные осложнения, включая инфекционные или сильное кровотечение, редки. Риск кровотечения, которое потребует переливания крови и/или последующей вакуум-аспирации составляет от 0,02 до 1,8% (3, 4).

Со времени регистрации препаратов в США в 2000 г. было отмечено 7 смертельных исходов после приема Мифепристона и Мизопростола (5). Один случай был связан с разрывом маточной трубы при внематочной беременности. Доказательно, что эктопическая беременность не возникает вследствие приема Мифепристона или Мизопростола; оба этих препарата не эффективны в лечении внематочной беременности. Осторожная оценка перед назначением препаратов и тщательный контроль симптомов в процессе аборта могут помочь идентифицировать женщин с внематочной беременностью для того, чтобы направить их на соответствующее лечение.

Пять материнских смертей были связаны с развитием сепсиса, вызванного Clostridium sordellii, и еще один случай – с другим микроорганизмом Clostridium perfringens. Clostridium sordellii относится к бактериям, способным вызывать токсический шок, как правило, с летальным исходом. Не выявлено причинно-следственной связи между приемом Мифепристона и Мизопростола (или путями их введения) и развитием этих осложнений. Известно, что Clostridium sordellii может быть причиной летального исхода в послеродовом периоде, после травм и больших хирургических вмешательств. Однако до сих пор не установлено, почему данный возбудитель может быть таким агрессивным.

Вместе с тем, преимущество использования Мифепристона как средства для медикаментозного аборта позволяет решить ряд проблем, связанных с хирургическими методами. Этот препарат является потенциально менее дорогостоящим и более приемлемым, чем хирургический аборт, для многих женщин. Кроме того, Мифепристон, используемый в качестве препарата для производства безопасного аборта, по мнению ведущих мировых экспертов, может существенно снизить частоту смертельных исходов от криминальных или небезопасных абортов в развивающихся странах.

Насколько эффективен медикаментозный аборт с применением Мифепристона и Мизопростола?

Эффективность медикаментозного аборта определяется как беременность, завершенная без хирургического вмешательства.

В ряде исследований показано, что при комбинации Мифепристон-Мизопростол полный аборт происходит приблизительно в 98% случаев, и менее чем у 1% женщин беременность продолжается с жизнеспособным плодом (6, 7). Совсем у незначительного числа женщин нежизнеспособные плоды или остатки продуктов зачатия сохраняются в полости матки, что требует дальнейшего вмешательства – вакуум-аспирации или назначение второй дозы Мизопростола.

Существуют доказательные данные о том, что снижение дозы Мифепристона до 200 мг и режимы приема Мизопростола не влияют на эффективность медикаментозного аборта, по крайней мере, при сроках беременности до 63 дней аменореи (8, 9, 10).

Как показывает практика, по мере приобретения большего опыта при проведении медикаментозного аборта медицинские работники реже прибегают к дополнительной хирургической эвакуации полости матки.

Для каких женщин медикаментозный аборт является приемлемым?

Мифепристон и Мизопростол безопасны практически для всех женщин. Вместе с этим, существуют некоторые состояния, которые ограничивают использование метода. К ним относятся аллергии на любой из применяемых препаратов (Мифепристон, Мизопростол или другие аналоги простагландина); наследственные формы порфирии, редкие формы нарушения свертывающей системы крови (11), геморрагические нарушения и установленная или подозреваемая внематочная беременность.

Другие обстоятельства и условия не исключают использования Мифепристона и простагландинов, но могут потребовать дополнительных мер. Так, медикаментозный аборт вполне приемлем для женщин, имеющих анемию; женщин с инфекциями, передаваемыми половым путем (ИППП); кормящих грудью и женщин, использующих внутриматочные средства с целью контрацепции.

Есть небольшое число доказательных данных, свидетельствующих о применении медикаментозного аборта у женщин, имевших такие клинические состояния, как выраженная анемия (уровень гемоглобина

Стоимость услуг:

Общая стоимость услуги (включая стоимость препарата)

Мифепристон (Китай)	12000
Пенкрофтон (Россия)	14000
Мифегин (Франция)	16000

В стоимость услуги включены:

Первичный приём врачом акушером-гинекологом

УЗИ органов малого таза

Анализы: общий анализ крови, группа крови+резус фактор, анализ на сифилис, ВИЧ, гепатиты В и С.

Повторный приём врачом акушером-гинекологом

Контрольное УЗИ

Повторный приём врачом акушером-гинекологом

Контрольное УЗИ

*Примечание: Искусственное прерывание беременности проводится:
1) не ранее 48 часов с момента обращения женщины в медицинскую организацию для искусственного прерывания беременности:
а) при сроке беременности четвертая — седьмая недели;

Медикаментозный аборт (фармаборт) – метод искусственного прерывания нежелательной беременности на ранних сроках (до 6-7 недель), не требующий хирургического вмешательства.
Препараты для медикаментозного аборта содержат специальное вещество – мифепристон, блокирующее действие гормона прогестерона, поддерживающего беременность. Механизм его действия основан на отслаивании зародышевых оболочек от стенки матки. Для усиления мышечных сокращений назначаются специальные препараты (простагландины). В результате интенсивной работы маточной мускулатуры, плодное яйцо выталкивается из полости. По сути, у женщины происходит искусственный выкидыш. По данным статистики, эффективность медикаментозного аборта составляет от 95 до 98,2%.

Преимущества медикаментозного аборта:

медикаментозный аборт может производиться на самых ранних сроках: от первого дня задержки менструации до 42-х дней задержки (т.е. на сроке до 6 недель). Далее эффективность процедуры резко снижается!
медикаментозный аборт производится без хирургического вмешательства. Женщина всего лишь должна принять под контролем врача специальный препарат, содержащий мифепристон;
матка и шейка матки не подвергаются никаким механическим воздействиям, что исключает риск их повреждения;
отсутствует необходимость в наркозе;
последствия после медикаментозного аборта в несколько раз меньше, чем после других способов прерывания беременности.

Противопоказания для медикаментозного аборта:

острая/хроническая почечная или печеночная недостаточность;
подозрение на внематочную беременность;
беременность сроком более 42 дней задержки (более 6 недель);
беременность, возникшая на фоне применения внутриматочной контрацепции (ВМС);
длительная терапия кортикостеройдными препаратами;
индивидуальная непереносимость мифепристона;
порфирия;
миома матки;
тяжелая анемия;
нарушения гемостаза (в т.ч. предшествующая терапия антикоагулянтами);
воспалительные заболевания женских половых органов;
воспалительные заболевания органов желудочно-кишечного тракта.

С осторожностью:

курящие женщины старше 35 лет;
наличие послеоперационных рубцов на матке;
артериальная гипертензия (гипертоническая болезнь);
лактация (грудное вскармливание необходимо прекратить на 14 дней).

Как происходит медикаментозный аборт. Порядок проведения медикаментозного аборта
Аборт проводится в несколько этапов и назначается женщинам до 6 (в некоторых случаях до 7) недели беременности.
В первую очередь женщина обследуется у гинеколога. Во время приема врач должен дать подробную информацию о будущей процедуре и ее последствиях, после чего взять мазок из влагалища на выявление инфекций и провести УЗИ. Если никаких проблем не выявлено, то медик назначает препараты, после приема которых происходит гибель плода. Обычно они начинают действовать через двое суток. Женщина узнает об этом по кровянистым выделениям после медикаментозного аборта. Как правило, длительность кровотечения составляет 7-10 дней, но в некоторых случаях может достигать 2 недель.

На второй день после приема первого лекарства пациентке нужно будет выпить другой препарат, которой призван вывести плодное яйцо. Делать это нужно не дома, а в больнице под наблюдением врача. Обычно процесс занимает несколько часов, но минимум первые 4 из них женщина должна оставаться под присмотром медиков. Отзывы о медикаментозном аборте от женщин, которые проходили через данную процедуру, говорят о том, что этот этап может сопровождаться тошнотой, головной болью и рвотой, как при токсикозе. Такие состояния возникают довольно часто, но в целом являются ненормальными, поэтому желательно, чтобы рядом находился врач, который сможет оказать своевременную помощь.

Через 7-14 дней нужно провести повторное УЗИ, чтобы подтвердить успешность аборта. Игнорировать этот этап нельзя, потому что данный метод не дает 100%-ной гарантии избавления от плодного яйца, особенно если проводится на поздних сроках. В дальнейшем женщина должна будет тщательнее подходить к вопросу контрацепции, чтобы не допустить нежелательной беременности.

Последствия медикаментозного аборта и риски осложнений после него резко снижаются, если он проводится профессионалами в медицинском центре. Помимо того, что доктора осуществляют весь комплекс необходимых врачебных процедур, они обычно поддерживают женщину морально, в течение всех этапов отвечают на возникающие вопросы и рассеивают сомнения.

Предварительный осмотр

На первом приеме гинеколог осматривает женщину, диагностирует беременность и определяет ее срок. Врач обязательно должен удостоверится, что у пациентки нет противопоказаний для проведения медикаментозного аборта, а также ей дать время на принятие решения.

Для прерывания беременности пациентка принимает мифепристон в дозе, которую назначает врач и под его наблюдением остается в течение 2 часов. Затем она получает все необходимые рекомендации и препараты для второго этапа аборта.
На первом этапе аборта могут возникать спастические боли внизу живота и кровянистые выделения из половых путей, что является вариантом нормы.

Через 36-48 часов после приема мифепристона женщина должна самостоятельно дома принять выданные врачом простагландины (Мизопростол или др.).
На данном этапе у большинства женщин происходит изгнание плодного яйца из матки. Желательно в течение всего дня находиться дома. У каждой женщины степень выраженности болевого синдрома и обильность кровяных выделений варьируются, в зависимости от индивидуальных особенностей. Очень важно следовать всем рекомендациям врача и, при необходимости, принимать только разрешенные обезболивающие препараты.

Сразу же после медикаментозного аборта необходимо начать использование контрацептивов, так как следующая беременность может наступить еще до прихода месячных.

Любые препараты для медикаментозного аборта поставляются только в медицинские акушерско-гинекологические учреждения, имеющие лицензию на этот род деятельности. Не покупайте нижеследующие препараты у неизвестных поставщиков! Помните, медикаментозный аборт может проводиться только сертифицированным врачом-гинекологом.

Читайте также: