Может ли кошка заразиться вич от человека к человеку

H.Г. Решетникова, главный врач клиники ветеринарной медицины "Биосфера" г. Краснодар

Вирус иммунодефицита кошек (ВИК) широко распространен во всем мире. Структурно, биохимически и по своей нуклеотидной последователь­ности он близкородственен вирусу иммунодефицита человека. Клинические проявления ВИК у кошек так же идентичны с проявлени­ем ВИЧ инфекции у людей, но ВИК не инфицируетч

ловека, что было под­тверждено в результате многочисленных исследований в работе с вирусом иммунодефицита кошек и вирусом иммунодефицита человека.

Впервые вирус был выявлен в Северной Калифорнии сотрудниками ветеринарной школы при Калифорнийском университете в 1987году. За год до этого в здоровой популяции кошек одного из питомников была зарегистрирована вспышка неизвестного заболевания. От зараженных кошек и был выявлен неизвестный ранее лентивирус семейства ретровирусов.
Новому вирусу исследователи дали пробное название Т- лимфотропный лентивирус кошек (ТЛЛК). Но для того, что бы соблюсти международные со­глашения в отношении описания Т- лимфотропных лентевирусов (вкnючая вирус иммунодефицита человека (ВИЧ, вызывающий СПИД), в последствие название было изменено на вирус иммунодефицита кошек (ВИК).

Антитела к подобным вирусам были выявлены у других представите­лей семейства кошачьих, как в дикой природе, так и в зоопарках по всему миру. Однако, у диких кошачьих выявлено несколько различных штаммов этого вируса. Титры антител у домашних кошек варьируют в зависимости от возраста и условий содержания животных. Среди ослабленных живот­ных антитела были обнаружены примерно у 20%, а среди здоровых жи­вотных у 5%.
В результате проведенных исследований была выявлена интерес­ная особенность данного заболевания, что инфекция значительно чаще проявляется у котов, чем у кошек. Средний возраст животных, у которых были зарегистрированы случаи проявления клинической картины ВИК, со­ставляет 5 лет. Так же в результате исследований было установлено, что примерно у трети кошек, находившихся в контакте с инфицированным жи­вотным, присутствует высокий уровень антител к ВИК. Инфекция наиболее распространена у кошек, содержащихся на улице и в крупных питомниках (где происходит частая смена поголовья).

Наиболее высокая концентрация вируса отмечается в слюне инфици­рованных животных, вирус не устойчив к воздействию окружающей среды, поэтому основным путем передачи инфекции считают прямые контакты между животными. Чаще всего заражение происходит при покусах, чем и объясняется более высокий процент инфицированных животных среди котов и более низкий среди кошек. Передача инфекции при укусах была подтверждена экспериментально также, как возможность трансплацен­тарного заражения плодов. Однако, существует возможность и передачи инфекции от кормящих матерей котятам через слюну и молоко.

КЛИНИЧЕСКИЕ СИМПТОМЫ ВИК-ИНФЕКЦИИ
При экспериментальном заражении котят отмечалась выраженная лейкопения, клинически отмечалась легкая лихорадка и депрессия. Симптомы появлялись примерно на 4-ю неделю после заражения. Затем ин­фицированные животные оставались клинически здоровыми на протяже­нии нескольких лет, пока не начинали проявляться ВИК-обусловленные симптомы. Однако, не исключена возможность, что гибель ВИК-инфици­рованных животных происходила от других инфекционных заболеваний, еще до развития состояния иммунодефицита.
Как и СПИД у людей, ВИК-инфекция кошек может вызывать симпто­мы напрямую несвязанные с ней. Обычно это вторичные инфекции, кото­рые у иммунокомпетентных кошек протекают как легкое надомогание и не представляют угорозу для жизни животного.
Клинические симтомы, обусловленные ВИК-инфекцией кошек, обыч­но проявляются в виде:

• - хронического стоматита и хронического гингивита (симтом может проявлятся уже в раннем возрасте и быть практически единственным симптомом ВИК-носительства котенка);
• - хронических заболеваний верхних дыхательных путей (хронический гнойный ринит и хронический бронхит); - истощения;
• - лихорадки;
• - лимфоаденопатии;
• - анемии;
• - хронических кожных заболеваний;
• - хронической диареи;
• - неврологических симптомов.

Неврологические симптомы развиваются при прямом проникновении ВИК-инфекции в центральную нервную систему (ЦНС). В зависимости от того, какая часть ЦНС поражена, неврологические симптомы могут про­являться в виде двигательных и сенсорных нарушений; иногда возникают изменения в поведении животного и выраженные нарушения сна.
У ВИК-инфицированных кошек также не редки заболевания глаз, ко­торые, как правило, не приводят к полной потере зрения. Установлено, что идиопатический увеит, наблюдаемый у кошек старше б лет, в боль­шинстве случаев является ВИК-обусловленным заболеванием. Глаукома у кошек старшего возраста, также значительно чаще отмечается у ВИК-ин­фицированных животных. Кроме того, имеются лабораторно подтверж­денные данные о том, что ВИК-инфекция связана с повышенным риском неоплазии. Но наиболее часто клинические симптомы ВИК-инфекции напрямую связаны с вторичными инфекциями.

У большинства ВИК-инфицированных кошек имеются хронический стоматит и персистирующая калицивирусная инфекция (КВК) в носог­лотке, однако, точно не установлено играет ли КВК главную роль или у иммуносупрессивных животных происходит активизация вируса КВК.
Установлено, что у ВИК-инфицированных кошек нередко развива­ется тяжелая системная герпетическая инфекция, а так же системная ток­сивирусная инфекция и остропротекающий токсоплазмоз с выраженной клинической картиной. Хронические кожные болезни при ВИК-инфекции, как правило, чаще имеют паразитарную природу и вызваны клещами сем. Notoedres, Cheyletella, Demodex, а так же различными грибковыми и бактериальны­ми инфекциями.
С проявлением ВИК-инфекции напрямую связано острое течение таких оппортунистических и вторичных инфекL(ИЙ как гемобартонеллез, кишечный кокцидиш, кандидоз, аспергиллез, криптококкоз, псевдомо­надные и микобактериальные инфекции.
Связь между ВИК-инфекцией и присутствием короновирусов или симптомами вирусного перитонита кошек не установлена. Инфекции, обусловленные ассоциацией ВИК и вирусной лейкемии кошек, характеризуются быстроразвивающимся состоянием иммуноде­фицита. Однако, авторы отмечают, что одновременное течение ВИК и ВЛК отмечается крайне редко, поскольку заражение ВЛК происходит в основном в раннем возрасте, тогда как для ВИК характерно более поз­днее заражение.

ДИАГНОСТИКА
При выявлении титров антител у большинства кошек был выделен и вирус иммунодефицита, поэтому выявление титров антител является обще­признанной методикой при диагностике ВИК-инфекции кошек. Некоторые лаборатории проводят флюоресцентный анализ, который так же является достаточно специфическим. Другие методики, такие как радиоиммунный анализ или реакция нейтрализации на вирусных частицах, чаще использу­ются в исследовательских лабораториях и реже в диагностических.
Однако, при интерпретации ВИК-серологии, необходимо обращать внимание на то, что все серологические методы могут давать ложноотри­цательные результаты, а наиболее часто используемые наборы элдйзд­наоборот ложноположительные.
Несмотря на то, что большинство инфицированных животных проду­цируют антитела в течение нескольких недель после заражения (в среднем 4 недели), некоторые кошки могут оставаться серонегативными в течение года. У животных с острым течением болезни спустя несколько недель после заражения наблюдается значительное снижение титров антител и неопределяемые титры. Стоит отметить, что подобные явления отмечают­ся у людей на последней стадии СПИДа, что является следствием процесса связывания большинства антител антигенами и выраженной иммуносуп­рессией.

Определение титров антител у клинически здоровых животных не име­ет клинического значения, поскольку невозможно предсказать сроки раз­вития и проявление клинической картины ВИК-инфекции у каждого отде­льного животного. Это связано с многолетним инкубационным периодом и широким спектром сопутствующих инфекций.
Кроме того, обнаружение у больной кошки вируса и антител к нему, могут не иметь отношения к текущему заболеванию. Некоторые животные, имеющие выраженные титры антител к ВИК-инфекции, не имеют клини­ческого проявления в течение всей жизни.
Другими лабораторными признаками подтверждения ВИК-инфекции могут являться персистирующая лейкопения, особенно лимфопения и нейтропения, анемия, гипергаммаглобулинемия. Биопсия лимфоузлов у ВИК-инфицированных кошек с острым течением болезни выявляет фолли­кулярную дисплазию или атрофию и дегенерацию.

ПАТОГЕНЕЗ
Несмотря на достаточно серьезные исследования данного заболева­ния, патогенез ВИК-инфекции до сих пор пока достаточно не изучен. Ви­рус выделяется из крови, лимфоидных органов, слюны и спинномозговой жидкости. Вирус может расти in vitro в лимфоцитах, макрофагах и астро­цитах. Кошек можно экспериментально инфицировать путем подкожной, внутримышечной, интраперитониальной и внутривенной инъекции. Пос­ле экспериментальной инокуляции котят вирус выделяют из лимфоцитов уже через 1 неделю, а титры антител присутствуют уже через 3 недели, но развитие виремии и сероконверсия занимают продолжительный период, длительность которого напрямую зависит·от заразительных доз.
Выраженная лимфоаденопатия обычно наблюдается через 4-5 недель после экспериментального заражения и ее тяжесть напрямую зависит от вводимой дозы вируса и возраста животного. Острая лимфоаденопатия сопровождается легкой лихорадкой и лейкопенией, включая лимфопению и неЙтропению. Лимфопения проходит примерно через 2-3 месяца. Пери­од бессимптомного течения болезни может продолжаться 3-5 лет. До сих пор не выявлены механизмы, запускающие терминальную стадию СПИД­подобных состояний у кошек.

Существуют несколько теорий развития СПИД-подобных заболеваний.
Например, вирус постоянно мутирует, чтобы избежать иммунного ответа со стороны организма кошек, синдром приобретенного иммунодефицита развивается только тогда, когда иммунный ответ полностью преодолен. ВИК-инфекция может вызывать аутоиммунные реакции против компо­нентов иммунной системы кошек.
Вторичные инфекции могут вызывать иммуносупрессию организма или же посредством стимуляции размножения лимфоцитов и активации макрофагов усиливать репликацию ВИК в этих клетках.
В подтверждение этой теории, доказано, что, например, герпесви­рус-1 может прямо усиливать репликацию ВИК. Считается, что неврологи­ческие проявления при ВИК-инфекции вызываются прямой репликацией ВИК в ЦНс.

ЛЕЧЕНИЕ
Лечение ВИК-инфекции основано на лечении и профилактике пос­ледствий вторичных инфекций и снижении тяжести клинического течения болезни. В симптоматической терапии вторичных инфекций целесообраз­но применение антибиотиков широкого спектра действия. Использование КОРТИКОИДОВ малоэффективно, однако, они дают временное смягчение симптомов, но могут значительно ухудшить состояние больного животного в последующие периоды болезни.

Специфические противовирусные препараты, разработанные в меди­цине для лечения ВИЧ-инфекции, показали некоторую эффективность на ранних стадиях иммунодефицита кошек, но при их отмене виремия раз­вивалась. Таким образом, было доказано, что современные медицинские препараты не предотвращают, а лишь замедляют течение ВИК-инфекции у кошек. Кроме того, отдельные противовирусные препараты вызывали се­рьезные побочные эффекты у кошек, проявляющиеся в выраженной ане­мии и нарушении работы печени.

ПРОФИЛАКТИКА ВИК-ИНФЕКЦИИ
Поскольку не существует вакцины против вирусного иммунодефицита кошек, основными профилактическими мерами борьбы с распростране­нием этой опасной инфекции являются: контроль за содержанием кошек в популяциях и уменьшение количества бездомных животных.
Особое внимание необходимо уделять гигиене содержания кошек в ус­ловиях племенных питомников. Содержание большого количества кошек в закрытых помещениях приводит к повышению риска заражения ВИК­инфекцией. В случае, если хотя бы одно животное в питомнике при таком содержании инфицировано, существует высокая вероятность травматизма (выяснение территориальных и половых иерархических отношений в попу­ляции) и, как следствие, заражения всех животных, находящихся в непос­редственном контакте.

Нет необходимости усыплять животное, инфицированное ВИК, одна­ко, владельцы такого' животного должны полностью осознавать опасность, которую создает их животное для других домашних кошек. Такое животное должно быть изолировано от других кошек, чтобы предотвратить распро­странение инфекции среди бездомных кошек, и кошек, содержащихся на улице. ВИК-инфицированные производители должны быть полностью ис­ключены из племенного разведения, даже не смотря на то, что передача вируса от матери к котятам отмечается довольно редко.
В питомниках передержки и в приютах для бездомных животных вновь поступившие должны содержаться изолировано, во' избежании драк и других контактов. Инфекция не передается через предметы ухода и пище­вую посуду, поэтому соблюдение норм содержания здоровых животных и своевременное выявление и изоляция ВИК-инфицированных животных являются единственными эффективными средствами профилактики.

Несмотря на то, что большинство кошачьих инфекционных заболеваний затрагивают только кошек, некоторые из этих заболеваний могут передаваться от кошек людям. Рассмотрим наиболее распространенные заболевания, переносчиками которых являются кошки. В данном материале можно будет ознакомиться с простыми мерами профилактики, соблюдая которые, мы можем снизить риск инфицирования.

Люди с незрелой или ослабленной иммунной системой более восприимчивы к этим заболеваниям.

В группу риска входят:

• младенцы,
• люди с синдромом приобретенного иммунодефицита (СПИД),
• пожилые люди,
• люди, с онкологическими заболеваниями, проходящие химиотерапию,
• люди, получающие другие препараты, которые могут подавлять иммунную систему.

Болезнь кошачьих царапин

Заболевание развивается вследствие попадания возбудителя (Bartonella henselae), являющегося представителем нормальной микрофлоры полости рта кошек. Бактерия попадает в организм человека при тесном контакте с кошкой (лизание, царапины, укусы и пр.). Заболевание характеризуется появлением приподнятого с красным ободком пятнышка, на месте уже зажившей царапины. Спустя 2-3 дня оно превращается в пузырек, наполненный мутным содержимым. На месте пузырька образуется язвочка или корочка. Через несколько дней (максимум через 1,5 мес.) после нанесения царапины происходит увеличение ближайшего к ней лимфоузла. У пострадавших могут возникнуть лихорадка, головная боль, боль в мышцах и суставах, усталость и плохой аппетит. Здоровые взрослые обычно восстанавливаются достаточно быстро, но может потребоваться несколько месяцев, чтобы болезнь полностью исчезла. У людей с нарушением работы иммунной системой могут развиваться такие осложнения как инфекции глаз, мозга и сердца.

Чаще всего пастереллез возникает после укусов, оцарапывания кошками. Клинически формы заболевания можно разделить на 3 группы:

• кожная – припухлость, болезненность, нагноение (флегмона);
• легочная - заболевание протекает по типу хронического бронхита, иногда с развитием бронхэктазов или в виде вялотекущей интерстициальной пневмонии;
• септическая - протекает особенно тяжело, сопровождается высокой лихорадкой, с возникновением осложнений, таких как эндокардит, абсцессы мозга, гнойный менингит, гнойные артриты и др., возможно развитие инфекционно-токсического шока.

Сальмонелла чаще встречается у кошек, которые питаются сырым мясом или дикими птицами и животными. Инфицирование человека может произойти в процессе уборки кошачьего туалета. Возбудитель выделяется с фекалиями инфицированных кошек. Среди симптомов у человека чаще всего отмечается диарея, лихорадка и боли в желудке.

Блохи являются наиболее распространенным внешним паразитом кошек, их укусы могут вызывать зуд и воспалительные реакции у людей и кошек. Блохи являются переносчиками яиц ленточных червей. Во время выкусывания и проглатывания блох, яйца гельминтов попадают в пищеварительный тракт и далее в кишечник кошки, где начинается размножение паразитов.

Чесотка - инфекция, вызванная клещом Sarcoptes scabiei , является еще одним зоонозным внешним паразитом кожи кошек. Чесоточные клещи могут передаваться от инфицированных кошек людям.

Характерными признаками заболевания являются зуд и папуловезикулезная сыпь, часто с присоединением вторичных гнойничковых элементов вследствие инфицирования при расчесывании. Некоторые кошачьи кишечные паразиты, в том числе круглые черви (Toxocara) и анкилостомы (Ancylostoma) , также могут вызывать заболевания у людей. Дети особенно подвержены риску из-за их большей вероятности контакта с почвой, которая была загрязнена фекалиями кошек. Хотя большинство людей, инфицированных кошачьими кишечными паразитами, не проявляют признаков болезни, некоторые люди могут заболеть.

Токсокароз (toxocariasis), характеризуется лихорадкой, бронхитом, пневмонией, увеличением печени, селезенки, эозинофилией.

Анкилостомоз, или земляная чесотка – гельминтоз, протекающий с аллергическими поражениями кожи, органов дыхания (на ранней стадии), ЖКТ и железодефицитной анемией (на поздней стадии).

Доктор София Шерман-Вебер, врач Лечебного центра иммунных болезней имени Джонатана Лакса в Филадельфии, штат Пенсильвания;

Сегодня мы поговорим о том, как, где и когда появился вирус иммунодефицита человека, каковы причины и способы его распространения, можно ли жить полноценной жизнью с ВИЧ/СПИД и как долго.

Геннадий Рощупкин: С одной стороны – плохо, потому что люди в целом мало знают, что такое ВИЧ-инфекция, как она передается, как предотвратить передачу этого вируса. С другой стороны, человек знает ровно столько, сколько ему нужно. Гораздо важнее, понимают ли люди, насколько значимо для них то, что рядом с ними живут люди с ВИЧ-инфекцией.

София Шерман-Вебер: В воскресенье мы проводили фестиваль, где мы спрашивали русских и американцев, что они знают о ВИЧ-инфекции. Оказалось, что американцы гораздо лучше информированы об этом, чем русские. Нам еще много предстоит работать в этом направлении.

С.Ш.-В.: Многие афроамериканцы, которых мы лечим, убеждены, что американское правительство запустило этот вирус, чтобы их уничтожить. Русские часто считают, что это к ним не относится. Другое заблуждение – это то, что если человек заражен, то ему уже никак нельзя помочь. На самом деле при правильном лечении многие инфицированные могут жить достаточно долго и вести нормальную жизнь.

Г.Р.: Самые опасные легенды о ВИЧ, которые существуют в России, связаны со способом заражения. Например, некоторые думают, что можно заразиться через укус насекомых, а также что инфицированные специально заражают здоровых людей.

: Я считаю, что это проблема не столько медицинская, сколько социальная. Нужно, чтобы была хорошо развита первичная профилактика. Необходимо рассеивать мифы, чтобы инфицированные не чувствовали себя изгоями.

С.Ш.-В.: Я не знаю, насколько важен ответ на этот вопрос. Главное сейчас – лечить больных СПИД. Насколько я знаю, первые случаи начались в 1978 году в среде гомосексуалистов в США и Швеции. Потом вирус перешел к наркоманам и гетеросексуалам. Сам вирус пришел из Африки, и он происходит от обезьян.

С.Ш.-В.: Я такого никогда не слышала. Уверена, что кошки не могут передать этот вирус. Он очень слабый и живет только у человека. Передается только через секс, использованные шприцы, кормление грудным молоком, переливание крови.

: В Казахстане вся наука переходит с русского на казахский язык. Как это скажется на развитии медицины? Были когда-нибудь разные языки препятствием для обмена научными знаниями?

Г.Р.: В казахском языке есть вся необходимая терминология. Я не вижу здесь никаких проблем.

С.Ш.-В.: Некоторые вещи поменялись, некоторые – нет. Сейчас прибавился риск заражения через кормление грудью. Остальное не поменялось.

Г.Р.: Очень много поменялось в определении риска. Само понятие группы риска ушло в прошлое. Мужская гомосексуальность не является причиной риска, а вот сексуальные отношения без презерватива являются. Речь идет не о группах риска, а поведении риска. Когда человек опирается на мифы, он не может адекватно себя вести. Поэтому нужна достоверная информация.

Г.Р.: У журналиста как у профессионала может быть желание как можно больше продать газет, поэтому он заинтересован в как можно более интересной истории. Лучшее ли это побуждение или нет – я не знаю. Если журналист дает некорректную информацию – это непрофессионально.

: Откуда на земле возникала ВИЧ-инфекция?

С.Ш.-В.: На земле существует много вирусов. Они смешиваются и из них получаются новые виды вирусов. У обезьян был свой вирус. Он передался к человеку.

Г.Р.: Есть масса вирусов, которые могут жить в организме человека, но не вызывать никаких реакций. Вирус, перешедший от обезьяны к человеку, мог зацепиться в организме человека, но никак не проявить себя. И только через годы эволюции самого вируса произошла мутация вируса.

С.Ш.-В.: Сорок миллионов заражены во всем мире. В Америке чуть больше одного миллиона. Треть из этих людей не знают, что они заражены. Мы стараемся не допустить, чтобы ВИЧ переходил в СПИД.

С.Ш.-В.: Это связано с количеством Т-клеток. Когда их количество доходит до двухсот – речь идет о СПИДе. Впервые пневмоцистной пневмонией заболели гомосексуалисты.

: Почему проводят радиомосты только с Пермью, а не с другими городами? Что, так все у нас плохо в Перми с ВИЧ?

: Как международное сообщество может помочь людям с ВИЧ?

Г.Р.: Каждый может помочь больным, поняв, что их в лепрозорий помещать не нужно. Также необходимо снизить цены на лекарства, помогающие приостановить развитие СПИД.

С.Ш.-В.: Нужно помочь тем, кто не знает, что они заражены. Это можно сделать распространением быстрых тестов на наличие вируса.

: Считаете ли вы эффективным, когда эта помощь ВИЧ-инфицированным исходит от других зараженных ВИЧ?

Г.Р.: Конечно. В России сами инфицированные были одними из первых, кто пытался что-то делать.

: Есть ли сравнительные исследования о распространении СПИД в мусульманских странах?

С.Ш.-В.: У меня нет точных сведений, но я знаю, что в Саудовской Аравии случаев заражения меньше, поскольку раньше у них не было проституции. Также в странах, где проституция – это легальный бизнес, те, кто в нем работают, постоянно проверяются на наличие вируса.

С.Ш.-В.: Люди очень боятся, что они могут оказаться зараженными ВИЧ/СПИД. Чем больше люди знают о болезни, тем меньше у них страха.

С.Ш.-В.: Я не думаю, что женщины более восприимчивы к ВИЧ/СПИД. Чем больше других болезней в области гениталий, открывающих раны, как, например, герпес, тем больше шансов заразиться ВИЧ/СПИД. Я думаю, что женщины больше заражаются, потому что они полагаются на мужчин в плане использования презерватива.

: Я разработал гомеопатический препарат для лечения ВИЧ. Как проходит процедура одобрения подобных лекарств?

С.Ш.-В.: В США лекарство должно пройти три стадии. Первая стадия – исследования на людях без ВИЧ с целью обнаружить побочный эффект. Вторая стадия – исследования на зараженных ВИЧ с целью найти нужную дозировку. Третья стадия – испытание лекарства на большом количестве людей. На это уходит от трех до пяти лет.

С.Ш.-В.: Передачу вируса можно предотвратить, если давать женщине лекарство во время беременности или перед родами.

Г.Р.: И в США, и в России, Беларуси, Казахстане есть специальные протоколы по оказанию медицинской помощи ВИЧ-инфицированным беременным. Во многих этих странах родились здоровые дети от ВИЧ-инфицированных матерей.

Работу сайта поддерживают:

Адвокация � это ряд мероприятий, направленных на лиц, принимающих решения, и политических деятелей, с целью поддержки конкретных политических вопросов. Процесс адвокации считается завершенным, когда принимается решение, и в соответствии с ним проводятся определенные действия. В целом адвокация � это процесс постоянного воздействия на ситуацию, установки, политику и законы, посредством влияния на ключевых людей и организации, имеющие власть, а также на структуры и системы разных уровней, с тем, чтобы улучшить условия, в которых находятся люди, затронутые конкретной проблемой.

Для чего необходимо выполнять правила гигиены

Соблюдение правил гигиены или выполнение гигиенических мероприятий защищает здоровье человека и предупреждает распространение возбудителей многих заразных болезней, таких, как ВИЧ, вирусы гепатитов, кишечные бактерии и др.

Вероятность заражения ВИЧ-инфекцией в быту близка к нулю!

Если придерживаться правил гигиены, вероятность того, что члены семьи, друг или медицинский работник, обслуживающий больного, заразятся ВИЧ-инфекцией - нулевая. Глубоко неверно обывательское представление, что ВИЧ-инфицированный человек опасен для окружения. Практика показывает, что люди, ухаживающие за больным, даже зная о том, что вероятность заражения невелика, все же испытывают опасения. Например, они боятся заразиться через испражнения или другие человеческие выделения. Эти страхи естественны. Если ухаживающие за пациентом могут без спешки выполнять свою работу и придерживаться правил гигиены, страх обычно быстро проходит. Люди, подверженные страху, должны избегать внешнего его проявления, так как больной чувствует, что окружающие напряжены, а это может причинить ему душевную боль. Если страх заразиться не исчезает даже после того, как эти вопросы подробно обсуждались с врачом или медицинской сестрой, лучше при возможности отказаться на какое-то время от ухода за больным ВИЧ-инфекцией. С течением времени многие ухаживающие теряют бдительность и перестают так же тщательно, как вначале, соблюдать правила гигиены. Они больше не думают о возможности заразиться. А вот это уже опасно. Такое не должно происходить. Человек, ухаживающий за больным, должен обязательно и постоянно соблюдать правила гигиены!

Когда существует вероятность заражения ВИЧ-инфекцией

Опасность заражения существует только при контакте с кровью, спермой и выделениями влагалища!

В моче, испражнениях, рвоте, слюне, слезах и поте ВИЧ имеется, однако в настолько незначительном количестве, что эти выделения не заразны. Но если в испражнениях, моче, рвоте и слюне присутствует видимая кровь, это уже тот случай, когда опасность заражения ВИЧ-инфекцией существует. В этой главе будут описаны правила гигиены, которые необходимо соблюдать для предупреждения заражения ВИЧ-инфекцией при контакте с кровью, спермой или вагинальными выделениями больного. В других случаях заражение ВИЧ-инфекцией не происходит. Выполнение тех же правил гигиены обязательно для предупреждения заражения любыми другими инфекционными болезнями.

Когда используются перчатки, маски или фартук

�если человек соприкасается с кровью, спермой или выделениями влагалища (существует риск заражения ВИЧ-инфекцией);
�если существует прямой контакт с испражнениями, мочой или рвотными массами (есть риск заражения другими инфекционными заболеваниями, например кишечными инфекциями);
�если кожа ухаживающего повреждена и невозможно использовать пластырь.
Маска нужна для предупреждения заражения инфекциями, передаваемыми через кашель и чихание (в частности, туберкулез). Фартук необходим для защиты одежды от загрязнения испражнениями, мочой, рвотой и т.д.

Уборка и обеззараживание

Разница между уборкой и обеззараживанием состоит в том, что при уборке удаляют только загрязнения, а при обеззараживании уничтожают возбудителей инфекционных болезней (в том числе и ВИЧ) при помощи обеззараживающих средств.

Когда проводится только уборка

В домашних условиях для людей с ВИЧ-инфекцией всегда нужно проводить уборку. Использование обеззараживающих средств необходимо, если есть риск заражения оппортунистическими инфекциями, например туберкулезом.

В каких случаях нужно проводить обеззараживание

Некоторые предметы мебели и пол следует обеззараживать только тогда, когда существует опасность заражения ВИЧ-инфекцией, т. е. в том случае, если они загрязнены кровью или выделениями влагалища.

Как проводится обеззараживание

Обеззараживание производят как можно быстрее после загрязнения. При обеззараживании используются резиновые перчатки, лучше всего одноразовые (их можно приобрести в аптеке). Первый этап обеззараживания: удалить загрязнение с помощью салфеток (лучше всего бумажных). После использования их нужно немедленно поместить в полиэтиленовый пакет, так как они становятся инфицированными. Второй этап обеззараживания: промыть поверхность горячей водой с использованием обычного моющего средства (мыло или стиральный порошок). Третий этап обеззараживания: обработать поверхность обеззараживающим средством (тщательно протереть поверхность ветошью, смоченной обеззараживающим раствором, затем его смыть чистой водой). Одноразовые перчатки нужно выбросить; резиновые кухонные перчатки вымыть с моющим средством, затем обработать обеззараживающим средством, ополоснуть под проточной водой и в завершение вымыть руки.

Какие средства обеззараживания можно использовать

Лучше всего приобретать готовые обеззараживающие средства в магазинах или аптеках и использовать их по инструкции.

I. Растворы, содержащие хлор.

1.Продающиеся в магазине концентрированные растворы хлора следует разводить в пропорциях, соответствующих необходимой вам концентрации.
2.Никогда не смешивайте растворы, содержащие хлор, с другими средствами, это может вызывать появление опасных испарений.
3.Не допускайте контакта детей с растворами хлора.
4.Хлор имеет отбеливающее свойство (появляются белые пятна на одежде, половом покрытии и т. д.) и вызывает коррозию металлов.
5.Растворы хлора нужно хранить в темном помещении.
6.Нельзя использовать растворы хлора для обработки кожи (никогда - для лечения ран).
7.Нужно сохранять осторожность при использовании хлора в небольших закрытых помещениях, необходима хорошая вентиляция при работе с растворами хлора, так как хлор способен образовывать ядовитые испарения.
II. Спиртсодержащие обеззараживающие средства.

�Эти средства содержат приблизительно 85% этилового спирта. Преимущество их в том, что они оказывают быстрый эффект и не вызывают сильного раздражения кожи. Недостаток же заключается в том, что они горючи и потому требуют осторожности в применении. Особенно важно об этом помнить тем, кто заторможен в связи с использованием медикаментов или же из-за болезни.
�При длительном использовании эти средства могут вызывать повреждения искусственных тканей и раздражение кожи. Необходимо знать, что спирт теряет свою активность при контакте с органическими веществами (такими, как кровь или испражнения), поэтому при обеззараживании этими средствами сначала нужно очистить поверхность.

Гигиена дома. Душ и туалет

Через мочу и испражнения нельзя заразиться ВИЧ-инфекцией, исключая случаи, когда в выделениях присутствует видимая кровь. Предлагаемые мероприятия следует выполнять для предупреждения заражения другими инфекционными болезнями, такими, например, как кишечные инфекции:

�После посещения туалета всегда мойте руки с мылом.
�Регулярно проводите уборку туалета (ежедневно при диарее). Для этого можно использовать раствор хлора. Хлорную известь следует засыпать в унитаз, а пол туалета и края унитаза обрабатывать 1%-ным раствором хлора. Ванную комнату и полы в остальных помещениях нужно мыть еженедельно, используя перчатки.
�Не используйте одну и ту же половую тряпку или мочалки для мытья полов в различных помещениях, например на кухне и в туалете. Половые тряпки можно стирать в горячей воде, мочалку лучше обеззараживать в 1%-ном растворе хлора.
�Обработка судна: содержимое выливают в унитаз. Потом, если судно промыть горячей проточной водой, обеззараживать его не нужно.
Кухня

ВИЧ-инфицированные пациенты могут готовить пищу как для себя, так и для других без опасения заразить последних:

�До начала готовки нужно вымыть руки с мылом.
�Пробуйте еду не руками, а каждый раз чистой ложкой. Это необходимо не из-за ВИЧ, а в связи с возможным наличием других возбудителей инфекционных болезней.
�Осторожно обращайтесь с острыми предметами, которыми можно порезаться.
�Кухонными предметами, ножами и вилками, тарелками, стаканами можно пользоваться вместе с другими людьми. Мыть их нужно всегда в горячей воде.
�Для мытья посуды используйте обычные моющие средства.
�Необходимо иметь раздельные полотенца для посуды и кухонной мебели и отдельную тряпку для пола.
�Воду после мытья пола нужно выливать в туалет, а не в раковину на кухне.
�Холодильник нужно регулярно мыть водой с моющим средством. Не храните в нем долго продукты.
Белье

Белье, не загрязненное испражнениями, можно стирать обычным образом. Для белья, загрязненного испражнениями, существуют следующие правила:

�Все белое белье стирайте в горячей воде. В этом случае не загрязненное выделениями белье отделять не нужно. Постельное белье, которое нельзя стирать при высокой температуре, можно на 30 минут замочить в 1%-ном растворе хлора и затем выстирать при низкой температуре.
�Цветное постельное белье, которое нельзя стирать при высокой температуре или замачивать в растворе хлора, можно стирать со стиральным порошком в стиральной машине при низкой температуре, лучше на самой длительной программе.
�Тряпку для мытья пола в душе и туалете нужно стирать в горячей воде.
Домашние (бытовые) отходы

Всегда используйте полиэтиленовые мешки (пакеты) для сбора бытовых отходов. Инфицированный материал (имеется в виду материал, который контактировал с кровью, спермой или выделениями влагалища, например прокладки, тампоны, перевязочные средства) нужно сложить в полиэтиленовый пакет, закрыть его и вложить во второй пакет. Необходимо следить, чтобы мешок не раскрыли домашние животные - кошки или собаки.

Домашние животные

Домашних животных можно оставить в доме, где проживает ВИЧ-инфицированный. Животные должны быть привиты и здоровы (регулярно консультируйтесь с ветеринаром), так как они могут быть источником некоторых оппортунистических инфекций. Кроме того, они должны как можно меньше контактировать с другими животными, чтобы не заразиться от них. Если вы хотите взять домашнее животное, лучше посоветоваться с вашим врачом. Испражнения животных могут содержать болезнетворные микробы. Кошачий ящик, аквариум, птичью клетку желательно чистить не самому больному, а попросить об этом другого человека. Если же вам приходится убирать за животными самому, это необходимо делать в перчатках.

Личная гигиена

Купание и мытье

Нужно тщательно следить за чистотой тела. Болезнетворные бактерии, находящиеся на коже, могут вызывать оппортунистические инфекции. Нет необходимости часто мыться с мылом. Не используйте мыло, если кожа раздражена или слишком сухая, оно может вызвать дополнительное раздражение. Если вы используете мыло, то лучше мягкое, например детское. Важно хорошо ополаскиваться после мытья. После душа или ванны втирайте в кожу нейтральное масло, гель или лосьон, они восстанавливают на ней жировой слой. Используйте индивидуальные полотенца, мочалки, рукавички для мытья и прочие принадлежности (см. раздел "Уход на дому").

Ранки на коже

На ранки или участки пораженной кожи необходимо накладывать бактерицидный водонепроницаемый пластырь.

Предметы личной гигиены

Предметы личной гигиены, такие, как лезвия для бритья, электробритвы, зубные щетки, нити для зубов, используйте индивидуальные: на них может находиться кровь, через которую происходит заражение ВИЧ и другими инфекционными болезнями

Ногти

Под ногтями содержатся грязь и болезнетворные бактерии. Ногти нужно чистить и коротко стричь. Не травмируйте ногтями кожные покровы, не грызите ногти

Тампоны и прокладки

Если у женщины ВИЧ-инфекция, то на тампонах и прокладках содержится инфицированная кровь. Перед тем, как выбросить в мусорное ведро, их следует поместить в два полиэтиленовых пакетика.

Термометр

Термометр следует использовать индивидуальный. После применения термометр протирают салфеткой и на 5 минут помещают в спиртовой раствор. Не обрабатывайте термометры растворами хлора, так как это приводит к их повреждению.

Инъекционные иглы

Особенно важно знать ухаживающим! Никогда нельзя складывать использованные иглы в пластиковый пакет. Именно в этот момент можно нечаянно уколоться и таким образом заразиться ВИЧ-инфекцией или вирусными гепатитами. Использованные иглы и шприцы должны храниться в специальном контейнере для игл (или, например, в жестяной банке из-под прохладительного напитка) или же в закрывающейся коробке.

Советы для ухаживающих за людьми со СПИД:

�Мойте руки перед едой или приготовлением пищи, после посещения туалета, до и после проведения туалета больного. После мытья руки следует смазать кремом для восстановления жирового слоя. Это предупреждает повреждение кожи (появление трещин и цыпок на руках). Через поврежденную кожу бактерии и ВИЧ легче проникают в организм.
�На все ранки и поврежденные участки кожи нужно накладывать бактерицидный водонепроницаемый лейкопластырь. Если это невозможно, то, ухаживая за больным, обязательно надевайте перчатки. Иногда при повреждении кожи следует временно воздержаться от ухода.
�Вы можете ухаживать за больным, если беременны! Шанс заражения ВИЧ у вас не выше, чем у остальных людей. Не следует бояться заражения, например, токсоплазмозом (оппортунистической инфекцией) от человека со СПИД. Заражение токсоплазмозом может произойти через кошачьи испражнения.
�Насколько известно, человек с ВИЧ-инфекцией восприимчив к гриппу не более, чем другие люди. Тем не менее, если вы больны гриппом, сильно простудились, чихаете и кашляете, следует временно воздержаться от ухода.
Опасные инциденты:

�Если произошло загрязнение неповрежденного участка кожи кровью, спермой или выделениями влагалища человека с ВИЧ-инфекцией, не следует особенно волноваться (подчеркиваем, что при таком контакте заразиться ВИЧ-инфекцией практически невозможно). Необходимо только основательно помыть кожу с мылом под проточной водой. Хорошо также обработать ее спиртсодержащими растворами (одеколон, водка). Таким способом вы всего лишь очищаете и обеззараживаете свою кожу от попавшего на нее инфекционного материала.
�Если кровь, сперма или выделения влагалища попали на ваши слизистые оболочки (нос, рот, глаза и т. д.), это более серьезный случай. Следует немедленно промыть слизистые большим количеством проточной воды, а затем обработать их (кроме глаз) спиртсодержащими растворами. Для глаз лучше использовать раствор альбуцида, который продается в аптеке. Держите его под рукой, если ухаживаете за больным.
�Контакт открытой раневой поверхности вашего тела с кровью, спермой или выделениями влагалища больного опасен. Равно как и случайный укол инъекционной иглой, которой делали укол больному. Необходимо сразу же выдавить из раны кровь. Не отсасывайте её ртом!

Хорошенько промойте ранку проточной водой, залейте ее спиртсодержащим обеззараживающим раствором и в заключение заклейте бактерицидным пластырем. Далее мы рекомендуем незамедлительно обратиться за советом к врачу.

По материалам Е.X. Куне, (Амстердам)

�Каждый человек должен знать свой ВИЧ-статус. Это модно, стильно, современно, это один из важных кирпичиков ответственного отношения к своему здоровью и здоровью своих близких.�

Сделай тест на ВИЧ! Для этого потребуется одна капля крови и полчаса! Не называй своё имя! Не плати! Нажми здесь!

Запущена новая платформа parhiv.lv На ней размещены материалы о ВИЧ и жизни с ВИЧ, форум для общения ВИЧ+ людей, есть возможность задать вопрос и получить компетентный ответ врача.

Общество "DIA+LOGS, центр поддержки всем, кого касается ВИЧ/СПИД" предлагает услугу опорного лица / социального ментора ВИЧ-позитивным . Интересующихся просят звонить 28632639 .

Прочесть обязательно! Доклад Генерального секретаря ООН (71-я сессия, 2016) �К ликвидации эпидемии СПИДа ускоренными темпами�

Телефон группы поддержки ВИЧ-позитивным 24801359

Рижанин! Прояви максимум ответственности, сделай экспресс-тест на ВИЧ БЕСПЛАТНО И АНОНИМНО в любом из пунктов профилактики!

�C ВИЧ можно жить. Быть успешным. Строить карьеру. И не подвергать риску ни себя, ни окружающих.�