Где и как родить с вич в нижнем тагиле

Прокуратура Свердловской области выясняет причины вспышки тяжёлой кишечной инфекции в одном из родильных домов города Верхняя Салда. 12 новорождённым был поставлен диагноз энтероколит, восемь детей в тяжёлом состоянии оказались в реанимации. По версии Роспотребнадзора, младенцы заболели из-за некачественной уборки и дезинфекции.

Ксюша появилась на свет в роддоме Верхней Салды и почти сразу же заразилась кишечной инфекцией. Пугающие симптомы появились уже на второй день.

"Кушать стала плохо, срыгивала сначала просто, потом жёлтой стала, потом спала", - перечисляет симптомы мать Ксении Екатерина Михайловская.

Предварительный диагноз - острый энтероколит поставлен 8 младенцам. Их пришлось срочно госпитализировать. Двоих увезли в больницу Нижнего Тагила. Тех, чьё состояние было особенно тяжёлым, отправили в Екатеринбург. Одного из малышей доставили в областную больницу в критическом состоянии. Потребовалась операция, она проведена успешно. Но и сейчас мамы дежурят возле колыбелек своих малышей. Изначально грудничков, которым не исполнилось и недели, увезли в другие города без родителей. Женщины пять дней дожидались, когда их пустят к своим детям. Такая изоляция, по заверению врачей, была необходима для успешного лечения.

"Состояние детей при поступлении было тяжёлое. Все поступили в палату интенсивной терапии потому, что не усваивали интернальное питание. На сегодняшний день состояние средней тяжести, все кушают", - успокаивает заведующая инфекционным отделением екатеринбургской Детской городской больницы №11 Ирина Паньшина.

Верхнесалдинский роддом закрыт сейчас по решению суда. Здесь в срочном порядке делают ремонт.

Послеродовая палата, здесь мамы лежат вместе с младенцами. Как предполагают врачи, заражение началось именно отсюда. Вероятно, возбудитель кишечной инфекции занесла больницу одна из женщин.

При других обстоятельствах инфекция вряд ли бы распространилась. Но здание вообще не предназначено для роддома. Это бывший детский садик. Причиной вспышки стали тесные палаты, перегруженные пациентками родильного отделения и, как говорят специалисты, не разведённые технологические потоки. Это когда больных сложно изолировать от здоровых. К тому же роддом уже несколько лет не закрывался на плановую чистку.

"Нашим роженицам рожать было негде. Из соседних городов были только Нижний Тагил, Алапаевск, которые значительно дальше. И они были перегружены. В конце августа в Нижнем Тагиле открывается перинатальный центр, мы долго этого ждали, но немножко не успели", - пояснил Вадим Вырутаев, главврач Верхнесалдинской Центрального городской больницы.

Главный врач, а также заведующий родильным отделением - в прокуратуре сейчас основные подозреваемые. В их отношении вынесено предписание о несоблюдении санитарных норм.

"Наличие грибка на стене в приёмном отделении, неисправное состояние одной из душевых кабин, что также может косвенно свидетельствовать, что инфекция передавалась от одной роженицы к другой", - указывает на проявления антисанитарии в роддоме старший помощник верхнесалдинского прокурора Наталья Черепанова.

При неформальных беседах медики рассказывают, что это далеко не первая вспышка инфекции. Проблему должно решить строительство нового родильного отделения. На длительное время стройка была приостановлена. У областного бюджета не было на это денег. Теперь работы возобновились.

Ремонт и санитарные мероприятия в верхнесалдинском роддоме должны закончиться через неделю. Пока женщинам приходится рожать в Нижнем Тагиле за несколько десятков километров отсюда. Вопрос о возбуждении уголовного дела по факту последней вспышки сейчас рассматривает Следственный комитет. Степень наказания будет зависеть и от состояния здоровья малышей. Они пробудут в больнице ещё как минимум неделю.

В Свердловской области зарегистрировано множество организаций различных форм собственности и ведомственной принадлежности с лицензией на медицинскую деятельность. Регион по праву считается средоточием новейших медицинских технологий. Это касается и диагностических методик, и лечения различных заболеваний. Причём главным отличием здравоохранения региона является то, что здесь все новинки, появляющиеся в арсенале врачей, достаточно быстро внедряются в практику медучреждений. Одним из таких учреждений является Свердловский областной центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями. О его работе рассказывает главный врач центра, кандидат медицинских наук Анжелика Подымова.

По разным причинам в области умерло 2885 ВИЧ-инфицированных, в том числе каждый шестой — от СПИДа и каждый восьмой — от туберкулёза (заболевание туберкулёзом на фоне иммунодефицитного состояния — смертельное сочетание).

В 2005 году Правительством области впервые была одобрена областная целевая программа по профилактике ВИЧ-инфекции с финансированием в 58,1 млн рублей. Её приоритетные направления — лекарственное обеспечение больных, профилактика передачи ВИЧ-инфекции от матери ребёнку, профилактика внутрибольничного инфицирования, обеспечение государственных гарантий по выявлению ВИЧ-инфекции и контролю за лечением. Началась работа по профилактике ВИЧ-инфекции среди всего населения и групп риска.

Для повышения качества и доступности специализированной медпомощи ВИЧ-инфицированным в муниципальных образованиях области в январе 2006 года были организованы филиалы центра в Первоуральске, Нижнем Тагиле, Каменске-Уральском, Ирбите и Серове. Работа филиалов приблизила медицинскую и психосоциальную помощь к местам проживания ВИЧ-инфицированных. Таким образом, в Свердловской области была организована принципиально новая система помощи ВИЧ-инфицированным на основе трёхэтапности: доверенный врач-инфекционист учреждения здравоохранения в муниципальном образовании, филиал в управленческом округе и ОЦ СПИД и ИЗ в областном центре.

— И каковы результаты?

— На муниципальном уровне организовано диспансерное наблюдение за пациентами с проведением общеклинических лабораторных исследований. Во всех муниципальных образованиях организован забор крови на иммунный статус и вирусную нагрузку, доступно получение антиретровирусных препаратов. Наш центр и его филиалы оказывают консультативную амбулаторно-поликлиническую помощь больным ВИЧ-инфекцией, вирусными гепатитами и СПИД-ассоциированными заболеваниями, проводят лабораторные исследования, назначают антиретровирусную терапию. Всем нуждающимся пациентам доступны специфическая антиретровирусная терапия, лабораторная диагностика, помощь врачей-инфекционистов, педиатров, терапевта, гинеколога, стоматолога, дерматовенеролога, фтизиатра, психолога и специалиста по социальной работе. Стараемся внедрить в свою практику все последние разработки в сфере лабораторно-диагностических исследований, проводим специфическую профилактику лекарственными препаратами.

— Анжелика Сергеевна, а какое направление работы вы считаете наиболее актуальным на сегодняшний день?

— Профилактику передачи ВИЧ-инфекции от матери ребёнку. С каждым годом увеличивается уровень охвата полным курсом перинатальной профилактики (во время беременности, в родах женщинам и ребёнку после родов), в 2007 году он составил 72 процента, а в первом квартале 2008 года — 86 процентов. Уровень инфицирования ВИЧ детей снизился с 30 до 6 процентов. В нашем центре оказывается комплексная помощь, работают шесть мультидисциплинарных команд из врача-инфекциониста, психолога, специалиста по социальной работе и равного консультанта. Благодаря такому комплексному подходу удалось существенно повысить уровень приверженности диспансерному наблюдению и антиретровирусной терапии.

В связи с реорганизацией специализированной службы СПИДа увеличилось количество амбулаторно-поликлинических приёмов больных с ВИЧ-инфекцией. Растёт число ВИЧ-инфицированных пациентов, состоящих на диспансерном учёте и принимающих антиретровирусную терапию.

— Неужели всё так гладко?

— Да нет, конечно. Для нас остаётся актуальной проблема организации профилактических мероприятий на уровне муниципальных образований. Не везде приняты муниципальные программы по ограничению распространения ВИЧ-инфекции, а имеющиеся программы разрабатываются без учёта эпидемической ситуации и организации необходимого целевого финансирования профилактических мероприятий. Поэтому Правительство области приняло распоряжение, утвердившее проект методических рекомендаций по разработке и реализации муниципальных программ по ограничению распространения ВИЧ-инфекции на территориях муниципальных образований области с рекомендуемым объёмом целевого финансирования. Проект включает четыре раздела: организация межведомственного взаимодействия; противоэпидемические и профилактические мероприятия; организация диагностики ВИЧ-инфекции и оказание медицинской и психосоциальной помощи ВИЧ-инфицированным пациентам; социальная защита ВИЧ-инфицированных пациентов, детей, рождённых от ВИЧ-инфицированных матерей, и медицинских работников, подвергающихся риску заражения при исполнении служебных обязанностей. Кроме того, при Правительстве области создана межведомственная координационная комиссия по противодействию распространению ВИЧ-инфекции. Утверждён план-график её работы с ежемесячным заслушиванием министерств и ведомств и глав муниципальных образований по вопросам организации выявления, лечения и профилактики ВИЧ-инфекции.

Через две минуты Анжела выходит на улицу. Она ведет своего мужа под руку, помогает спуститься с крыльца, пробует усадить на скамейку. Денис остается стоять. Он молчит и смотрит куда-то в сторону. Денису 32 года, у него ВИЧ в стадии СПИДа и еще полтора абзаца сопутствующих заболеваний: энцефалит, туберкулез, хронический гепатит. Если верить врачам, до конца лета Денис может не дожить. Правда, те же самые врачи утверждали, что он не должен был дожить и до начала лета. Поэтому Анжела медикам верит наполовину и уже почти полгода сражается за жизнь своего мужа и отца их детей — дочке два с половиной года, а сыну шесть месяцев.

Анжела и Денис

Диагноз ВИЧ-инфекция ему поставили еще в 1999 году. За все годы жизни с вирусом он принимал терапию эпизодически — во время отбывания тюремных сроков. Спонтанно начинал и так же спонтанно бросал, потому что и без таблеток чувствовал себя хорошо, а с ними — не очень.

ВИЧ-инфекция — медленно прогрессирующее инфекционное заболевание, вызываемое вирусом иммунодефицита человека. Размножаясь, ВИЧ поражает клетки иммунной системы, которые называются Т-лимфоциты CD4+.

Анализ иммунного статуса показывает, сколько этих клеток сейчас в организме. В норме у здорового человека их количество варьируется от 500 до 1200.

Если человек живет с ВИЧ и не принимает антиретровирусную терапию (либо она не работает), то количество клеток будет снижаться, ведь именно в них вирус и размножается. Когда их становится меньше 200, то высок риск присоединения СПИД-ассоциированных заболеваний, и если они появляются, то врачи ставят стадию СПИДа.

В мае 2018 года врачи нашли у Дениса потемнение в правом легком и отправили в специализированное лечебно-исправительное учреждение — ЛИУ 51 в Нижнем Тагиле. В этот момент, по словам жены, и начались серьезные проблемы со здоровьем.

Анжела и Денис

Дениса госпитализировали в туберкулезную больницу в Нижнем Тагиле с диагнозом интенсивный туберкулез правого легкого и ВИЧ 4 стадии. Анализы показали вирусную нагрузку — 26 тысяч копий, иммунный статус — всего 2 клетки. На фоне практически убитого иммунитета появилась куча заболеваний-оппортунистов.

Каждый день Анжелы сейчас похож на день сурка: с 8:00 до 8:30 прием таблеток, в этом же промежутке — покормить детей и мужа, с 10 до 11 вывести детей и мужа на прогулку, дальше готовка, обед и снова таблетки. Признается, что силы уже на исходе, да и времени на детей совсем не остается. Не успевает даже собрать документы, чтобы отдать старшую в садик.

Правозащитница надеется на аппарат уполномоченного по правам человека, что они смогут похлопотать и устроить Дениса в ПНИ, и на руководство ГУФСИН по Свердловской области, которые наконец закроют вакантные должности врачей-инфекционистов в колониях. Она считает, что, если бы Денису вовремя оказали должную помощь, его можно было бы спасти. Но врачей там катастрофически не хватает, а у тех, которые есть, — колоссальная нагрузка.

За пять месяцев этого года ГУФСИН Свердловской области актировал, то есть освободил по состоянию здоровья, 72 человека. Это почти столько же, сколько за весь прошлый год. Зачастую люди узнают о своем положительном ВИЧ-статусе только после того, как попали за решетку. У многих из них уже тяжелые стадии заболевания, осложненные туберкулезом или гепатитом, у кого-то нет ни медицинской карты, ни истории болезни — все документы с нуля создаются специалистами, работающими с ними в заключении.

В апреле 2019 года ФСИН представил последнюю статистику по количеству заключенных с ВИЧ. Из отчетности следует, что на 1 января 2019 года в учреждениях уголовно-исполнительной системы страны находились 61 417 ВИЧ-положительных. Это порядка 7 % от всех живущих с ВИЧ в России. По данным ведомства, среди мужчин-заключенных ВИЧ есть у каждого десятого, среди женщин — у каждой пятой.

Причин тому несколько: одна из них — недостаточное финансирование и несвоевременная поставка препаратов заключенным, в связи с чем ведомство с весны этого года начало самостоятельно закупать диагностические тест-системы и АРВТ-препараты для пациентов с ВИЧ.

Анжела и Денис

Среди причин, почему не все ВИЧ-положительные люди, оказавшиеся за решеткой, получают жизненно необходимое лечение, Чащилова называет проблемы с диагностикой. Например, тюремные медики не сделали анализ и не узнали, что у человека ВИЧ, или следователь на стадии производства не выяснил этого. К тому же зачастую не учитывают серонегативное окно: период с момента инфицирования ВИЧ до появления антител к вирусу, по которым можно понять, что человек болен, может продолжаться до трех месяцев. То есть анализ показывает отрицательный результат, хотя вирус уже есть в организме. Повторный анализ никто не делает.

Анжела

Несколько дней назад в больнице умер еще один недавно актированный парень с ВИЧ. Ему не успели помочь — состояние, как и у Дениса, было критическим. Правозащитница Марина Чукавина уверена, что Анжеле и другим родственникам таких освободившихся людей было бы намного легче ухаживать за родными, если бы ФСИН при актировке оформляла группу инвалидности. Ведь в любом случае все заключенные перед освобождением в связи с болезнью проходят серьезную медицинскую комиссию.

Впрочем, региональная ФСИН заявила, что у них такая практика есть, и многие выходят на свободу уже с группой инвалидности. Денису же группу не назначили только потому, что из ЛИУ его срочно госпитализировали в туббольницу. Комментируя историю Дениса, главврач Свердловского областного центра СПИД Анжелика Подымова отмечает, что человек должен начинать прием АРВТ с момента постановки диагноза и быть привержен лечению независимо, на свободе он или отбывает наказание. Что касается социальной помощи, то ее надо добиваться, корректируя действующее законодательство, причем как на федеральном, так и на региональном уровнях.

Пока чиновники разбираются с документами и регламентами, Денис наблюдается в кабинете инфекционных заболеваний своего города, получает лечение от туберкулеза, лекарства от ВИЧ (Тенофовир, Ламивудин и Долутегравир), проходит обследования и профилактику от заболеваний-оппортунистов.

Анжела тем временем ходит по кабинетам, собирает справки и оформляет инвалидность, чтобы финансово стало хоть немного легче. Правда, в этой беготне она едва не забыла про собственное здоровье — у Анжелы тоже ВИЧ. Полностью погрузившись в проблемы освободившегося мужа, она на какое-то время забыла про свою терапию. Пока общественники не напомнили ей про ответственность за себя и жизнь своих детей, которые благодаря АРВТ родились здоровыми.

Губернатор проинспектировал сверхсовременный перинатальный центр в Нижнем Тагиле. Двери в операционных заедают, а лазерные ножи проверяют на курицах.

• Подписка на новости
• Добавить в избранное
• Наш канал в Telegram
• Читайте нас в городской ленте

Центр действительно оказался оснащен по последнему слову техники, процесс наблюдения пациентов компьютеризирован, ведется электронная запись на прием. В учреждении способны выхаживать детей весом от 500 граммов и принимать роды о женщин с тяжелыми заболеваниями, в том числе с ВИЧ. Как в женской консультации в центре ведется прием и наблюдение будущих мам.

- Проект мог превратиться в долгострой. Основным движущим лицом в нем была Валентина Павловна. Я знаю, как она ходила к Александру Сергеевичу (Мишарину – прим.), как вцепилась в проект, сказала, что доведет его до конца, - отметил Алексей Кушнарев.

Еще одним комплиментом главе городского управления стала телеграмма с благодарностью от директора Московского НИИ неотложной детской хирургии и травматологии Леонида Рошаля. По окончании церемонии Александр Мишарин вместе с Валентиной Исаевой, архиепископом Викентием, министром здравоохранения Аркадием Белявским отправились на экскурсию по центру.

- Надо осветить, наверное, - уже начав подниматься по лестнице на второй этаж, неожиданно вспомнил губернатор.

Священнослужители отреагировали мгновенно: запели молебен и далее кропили святой водой почти каждую палату. Архиепископ и глава областного минздрава сделали вывод: центр подходит для пар, желающих совместно принимать роды.

- В старину на Руси муж принимал роды у жены. Он знал особенности этого процесса. Сейчас есть современное оснащение, но мужчина должен присутствовать во время родов, - поделился с JustMedia архиепископ Викентий.

Александр Мишарин тем временем знакомился с техническим оснащением центра. В палатах установлены системы кондиционирования, антибактериальной фильтрации воздуха, дозированной подачи лекарств, дыхательными аппаратами. На кроватях лежат антипролежневые матрасы. Даже вид из окон некоторых комнат весьма живописный – на реку с виднеющимся на горизонте храмом.

- Тут даже салют в праздники видно. Женщины, когда идет салют, рожают чаще, - поделился главврач детской и женской реанимации Алексей Реутов.

Прием пациентов в здании бывшего роддома начнется после 15 сентября, когда перинатальный центр получит лицензию. Запись на прием здесь электронная. Губернатор лично проверил, как она проводится: отправил смс на сайт и получил в ответ номер своей очереди. В операционной Александр Мишарин похвалил приобретенные центром лазерные ножи.

- Все испытывали. Нож изумительно режет и сразу гемостаз проводит. Нам курицу привезли. На ней проверили, - с врачебной гордостью сказал заведующий отделением Виктор Чупилов и, оглядывая операционную добавил, - здесь, как в космическом корабле, строгий режим.

Стоит отметить, что двери в операционную открываются по нажатию кнопки. Как уверяли врачи, система четко запрограммирована.

- Дверь не может заедать. Немецкое качество. Гарантия, - Алексей Реутов даже показывал журналистам на кнопке адрес сайта производителя.

Сглазил. Через пару минут дверь перестала открываться, замуровав в операционной пару корреспондентов. В течение 5 минут персонал разобрался с неполадкой. К счастью, этот инцидент произошел чуть раньше появления Александра Мишарина.

Губернатору показали помещения дезинфекции инструментов. Сперва медицинские ножи, ножницы и другие предметы обрабатывали специальным раствором, а затем запечатывали в отдельные упаковки. Глава региона лично запечатал таким образом медицинские ножницы. Рассказ медперсонала об оснащенности центра был настолько подробным, что у Мишарина оставались лишь незначительные вопросы.
- А кровати чьего производства? – интересовался он в одной из палат.
- Финские, - отвечали врачи.
- Здесь здоровые люди лежат?
- Нет.

Кроме палат для рожениц с осложнениями в перинатальном центре предусмотрен отдельный бокс для женщин с ВИЧ и гепатитами В и С. По словам Алексея Реутова, количество таких рожениц в последние годы активно растет. Если тенденция не измениться, возможно, потребуется увеличить число подобных боксов в роддомах. Они появятся и в новых перинатальных центрах, которые планируется в 2010 и 2011 годах открыть в Екатеринбурге, Асбесте, Краснотурьинске, Ирбите.

Губернатор остался удовлетворен перинатальным центром, уже ставшим гордостью областного минздрава, кроме тагильского таких в России всего три. Валентину Исаеву в свою очередь порадовало расположение губернатора, который часто улыбался в ходе экскурсии.

Градоначальница предпочитала ему не мешать и даже не заходила вместе с главой области в палаты. Единственными, кто не разделял общего благостного настроя, были медицинские сотрудники.

- Вас тут человек сто было. Сейчас все помещения на 6 этажах полтора часа мыть. Потом еще на 24 часа оставить для дезинфекции, - заключили врачи. Но попрощались все также радушно, как и встретили.
ФОТОРЕПОРТАЖ с поездки можно посмотреть ЗДЕСЬ.

Роспотребнадзор

Несмотря на большие усилия, которые сегодня прилагает медицинское сообщество по информированию населения об этой проблеме, среди граждан по-прежнему распространены заблуждения, мифы и домыслы о ВИЧ/СПИДе. Именно поэтому эпидемиологи Управления Роспотребнадзора вновь организовали горячую линию по данной проблеме. Вопросы об опасности заражения ВИЧ, мерах профилактики и необходимости своевременной профилактической диагностики для раннего выявления заболевания и своевременного лечения, поступившие по электронной почте, были объединены в тематические группы. Представляем вашему вниманию ответы специалистов.

Вопрос №1.

Можно ли инфицироваться ВИЧ в салонах красоты при маникюре, педикюре, пирсинге, нанесении татуировки?

Ответ:

Не стоит делать маникюр, педикюр, татуировки и т.д. на дому, т.к. трудно убедиться в том, что инструменты обрабатываются и стерилизуются.

Вопрос №2.

Может ли работодатель принимать на работу в рестораны и другие заведения общепита ВИЧ-инфицированного человека?

Ответ:

Определены гарантии соблюдения прав и свобод:

ВИЧ-инфицированные – граждане РФ обладают на ее территории всеми правами и свободами и несут обязанности в соответствии с Конституцией РФ, законодательством РФ и законодательством субъектов РФ.

Согласно ст. 17 о запрете на ограничение прав ВИЧ-инфицированных:

Не допускается увольнение с работы, отказ в приеме на работу, отказ в приеме в образовательные учреждения и учреждения, оказывающие медицинскую помощь, а также ограничение иных прав и законных интересов ВИЧ-инфицированных на основании наличия у них ВИЧ-инфекции, равно как и ограничение жилищных и иных прав и законных интересов членов семей ВИЧ-инфицированных, если иное не предусмотрено настоящим Федеральным законом.

Вопрос №3.

Может ли ВИЧ-инфицированная беременная женщина родить здорового ребенка?

Ответ:

Если ВИЧ-положительная женщина во время беременности наблюдалась у врача инфекциониста и получила профилактическое лечение, в 98% случаев у нее рождается здоровый ребенок.

Вероятность передачи ВИЧ от матери ребенку без проведения профилактических мероприятий составляет 20 - 40%. Выявление ВИЧ-инфекции у беременной женщины является показанием к проведению профилактики передачи ВИЧ от матери ребенку. Заражение ребенка от ВИЧ-инфицированной матери возможно во время беременности, особенно на поздних сроках (после 30 недель), во время родов и при грудном вскармливании. Проведение профилактических мероприятий позволяет снизить риск инфицирования ребенка от матери до 1 - 2% даже на поздних стадиях ВИЧ-инфекции.

Профилактика передачи ВИЧ от матери ребенку заключается в приеме ВИЧ-положительной беременной женщиной специальных препаратов, уменьшающих концентрацию ВИЧ в крови женщины, что в свою очередь, приводит к уменьшению риска передачи вируса малышу (во время беременности и родов)

После рождения малыша ВИЧ-положительной женщине придется отказаться от грудного вскармливания, вирус может быть передан ребенку через микротрещины на слизистой оболочке ротовой полости младенца.

Вопрос №4.

Через какое время совместного проживания один супруг может заразиться от другого?

Ответ:

По данным Всемирной организации здравоохранения, вероятность передачи ВИЧ-инфекции при однократном половом акте без презерватива составляет: для женщины - 0,1-0,2%, для мужчины - 0,03-0,09%. Этот процент варьирует в зависимости от ряда факторов - вирусная нагрузка ВИЧ-положительного партнера, вид полового контакта, состояние слизистых оболочек половых органов. Использование презерватива – достаточно эффективный способ для снижения риска передачи ВИЧ, а также других инфекций, передающихся половым путем. Презерватив предотвращает передачу ВИЧ в 98% случаев.

Вопрос №5.

Какова вероятность заражения женщины от мужчины при половом контакте?

Ответ:

Вероятность заражения женщины от мужчины при половом контакте примерно в три раза выше, чем мужчины от женщины. У женщины при незащищенном половом акте в организм попадает большое количество вируса, содержащегося в семенной жидкости мужчины. Площадь поверхности, через которую вирус может проникнуть внутрь, у женщины значительно больше (слизистая оболочка влагалища). Кроме того, в семенной жидкости ВИЧ содержится в большей концентрации, чем в секрециях влагалища. Риск для женщины возрастает при ЗППП, эрозии шейки матки, ранках или воспалениях слизистой оболочки, при менструации, а также при разрыве девственной плевы.

Вопрос №6.

Как передается ВИЧ-инфекция?

Ответ:

ВИЧ-инфекция может передаваться:

- при незащищенных половых контактах (как при гомо-, так и гетеросексуальных) и при контакте слизистой или раневой поверхности кровью.

- от ВИЧ- инфицированной матери к ребенку: во время беременности, в родах и при грудном вскармливании.

- при немедицинских инвазивных процедурах, в том числе при внутривенном введении наркотиков; при инвазивных вмешательствах в лечебно-профилактических организациях (при переливании крови, пересадке органов и тканей, а также через медицинские инструменты).

Вопрос №7.

Что такое антиретровирусная терапия?

Ответ:

Существует единственный метод лечения, который может остановить развитие ВИЧ-инфекции и предотвратить стадию СПИДа, - это антиретровирусная терапия, ее также называют высокоактивной антиретровирусной терапией (ВААРТ). Данная терапия состоит из нескольких препаратов, которые принимаются ежедневно. Эти препараты действуют на вирус, блокируя вещества (ферменты), которые нужны ему для размножения.

При назначении ВААРТ очень важно не пропускать прием препаратов, вовремя их принимать. В противном случае уровень препаратов в крови может стать ниже оптимального, вирус снова начнет размножаться.

Вопрос №8.

Когда пора начинать антиретровирусную терапию?

Ответ:

Решение о назначении антиретровирусной терапии принимает врач-инфекционист на основе осмотра пациента и данных лабораторных исследований. Следует обратиться к врачу-инфекционисту для осмотра и сдачи анализов, так можно будет определить на какой стадии находится заболевание.

У многих людей бывают страхи перед началом ВААРТ. Для этого специалистами ОЦ СПИД оказывается психологическая помощь, а именно психологическое консультирование по приверженности антиретровирусной терапии.

Вопрос №9.

Можно ли инфицироваться при попадании зараженной крови на кожу, слизистые?

Ответ:

Если кровь попала на неповрежденную кожу, то нет риска инфицирования ВИЧ, так как кожа является надежным барьером, в отличие от слизистых оболочек. Если кожа повреждена, инфицирование возможно.

В такой ситуации необходимо как можно быстрее убрать кровь. Для этого следует обработать кожу спиртом (70%), затем промыть загрязненный участок кожи проточной водой с мылом и вновь обработать спиртом. Ни в коем случае нельзя тереть щеткой. Если кожа повреждена, нужно обработать повреждение 5% спиртовой настойкой йода.

Вопрос №10.

Где можно пройти обследование и узнать свой ВИЧ-статус?

Ответ:

Обследование на ВИЧ-инфекцию сопровождается консультированием. Консультирование проводится до и после обследования. До обследования с вами обсудят что такое ВИЧ-инфекция, как можно заразиться вирусом иммунодефицита человека, как предупредить заражение. Помогут выяснить наличие возможных рискованных ситуаций в вашей жизни. Объяснят назначение теста, значение результатов обследования. При послетестовом консультировании проводится обсуждение результата обследования.

Узнать свой ВИЧ-статус можно только одним способом - сдать кровь на антитела к ВИЧ. Обычно антитела к ВИЧ появляются в период от 1,5 до 3-х месяцев (в редких случаях до 6 месяцев) после заражения, поэтому необходимо сдавать анализ через 3 – 6 месяцев после опасного контакта. Чтобы быть уверенным в результате теста, необходимо сделать повторный анализ крови через 3 – 6 месяцев и 12 месяцев.

Информация о результате обследования на ВИЧ-инфекцию является строго конфиденциальной. Это значит, что о ВИЧ статусе человека не могут сообщить кому-нибудь другому: родителям, друзьям, коллегам по работе. В противном случае это является разглашением врачебной тайны, т. е. нарушением закона, и подлежит ответственности, установленной в законодательном порядке.