Сифилитический менингит и менингоэнцефалит развиваются

Под сифилисом мозга понимают психические нарушения, связанные с поражением бледной трепонемой (спирохетой) оболочек и сосудов мозга и реже его паренхимы. Они обусловлены менингитами, менингоэнцефалитами, артериитами и эндартериитами, а также сифилитическими гуммами.

Клиническая картина сифилиса мозга полиморфна. Разнообразие его проявлений зависит от стадии заболевания, характера анатомического поражения и его локализации. Если вышеперечисленные поражения оболочек мозга, сосудов и мозгового вещества развиваются последовательно, то различают три стадии его развития: первая стадия характеризуется возникновением так называемой сифилитической неврастении, вторая — проявлениями, характерными для менингитов и менингоэнцефалитов, третья — сосудистыми симптомами и гуммами (сосудистая и гуммозная формы сифилиса мозга).

Сифилитическая неврастения. Состояние больных на этом этапе болезни определяется астенией с резко выраженной утомляемостью и истощаемостью, сниженным фоном настроения и упорными головными болями.

На фоне астении у больных периодически возникают крайне неприятные ощущения в различных частях тела — сенестопатии. Интенсивность их по мере углубления астении нарастает. Особенностью астенических состояний при сифилисе мозга является развитие изменений сознания в виде обнубиляций и оглушения.

Для диагностики сифилиса мозга на первой стадии заболевания с ее неспецифическими признаками важно выявление типичных для сифилитического поражения мозга неврологических и лабораторных признаков. Речь идет о зрачковых расстройствах в виде вялости реакции на свет. При исследовании спинномозговой жидкости обнаруживаются положительная реакция Вассермана, положительные глобулиновые реакции, а также резкое повышение количества клеток — лимфоцитов, полинуклеаров (около 100 и выше) и увеличение содержания белка в ЦСЖ (0,4—0,5 %). На этой стадии при постановке реакции Ланге на кривой может быть выявлен характерный сифилитический зубец, сходный с таковым при прогрессивном параличе.

Сосудистая форма сифилиса. Клиническая картина болезни при этой форме зависит от поражения преимущественно крупных или мелких сосудов. Сифилитические поражения крупных сосудов клинически проявляются инсультами с последствиями различной тяжести. Развивающиеся парезы и параличи конечностей сопровождаются афазией, агнозией, апраксией. Их особенностью является обратимость при ранней диагностике и своевременном назначении специфического лечения. Постинсультное слабоумие в этих случаях носит лакунарный характер с раздражительностью, снижением интеллектуальных возможностей, однако сохраняются правильное поведение и критика к своему состоянию. Очень часто развиваются эпилептиформные припадки и псевдопаралитические состояния, реже встречаются галлюцинаторно-параноидные психозы.

При неврологическом обследовании крупных сосудов у больных с сифилисом обнаруживаются симптомы, соответствующие локализации сосудистого поражения; при поражениях мелких сосудов, обусловливающих более диффузные нарушения, выявляются как общие нарушения мозговых функций, так и парезы, поражения черепномозговых нервов, афазия, апраксия и другие очаговые расстройства, отражающие локализацию сосудистого процесса. При исследовании цереброспинальной жидкости выявляются типичные серологические реакции, которые, однако, в некоторых случаях могут быть слабоположительными или отрицательными; цитоз нормальный или незначительно повышенный, уровень белка несколько повышен или находится в пределах нормы. Реакция Ланге характеризуется типичным сифилитическим зубцом.

Гуммозная форма сифилиса мозга по клинической картине сходна с таковой при опухолях мозга и зависит от локализации гуммы. Она характеризуется прежде всего изменением сознания и очаговой симптоматикой. Наиболее часто сопровождается оглушением, парезами, параличами, афазией. При множественных гуммах обычно развивается картина органического психосиндрома с эйфорией и апатией.

В этих случаях серологические реакции в цереброспинальной жидкости резко положительны, в ней увеличено число клеток и белка. Реакция Ланге — с четко выраженным сифилитическим зубцом.

Вы поможете развитию сайта,

если воспользуетесь

услугами партнеров:

Для быстрого поиска по странице используйте комбинацию клавиш Ctrl+F и в появившемся окне напечатайте слово запроса (или первые буквы)

Ажитированная форма прогрессивного паралича характеризуется всеми перечисленными признаками, кроме
идеомоторной заторможенности

Апоплектиформный сифилис характеризуется:
неврологическими расстройствами (параличами, парезами, афазиями)
развитием инсультов
утяжелением инсультов по мере течения заболевания

Больные с сифилисом головного мозга признаются недееспособными
при выраженной деменции

В I стадии сифилитической инфекции наблюдаются:
психогенные реакции в форме неглубокой депрессии с тревогой и сверхценной ипохондрией и сифилитическая неврастения

В исходной стадии прогрессивного паралича:
нивелируются отличительные черты отдельных его форм
остаются лишь рефлекторные и отдельные некоординированные движения
физическая и психическая деградация достигают полного развития

В начале II стадии сифилиса возможно появление:
амнестических расстройств
делириозных эпизодов, сопровождающихся страхами
признаков повышения внутричерепного давления

В начале II стадии сифилиса возможно появление:
легких менингеальных симптомов
нарушений со стороны черепно-мозговых нервов
эпилептиформных припадков

В отличие от прогрессивного паралича при сифилитическом менингите и менингоэнцефалите наблюдается все перечисленное, кроме:
меньшей сохранности критики

В случае отсутствия лечения прогрессивный паралич:
длится 2-5 лет и приводит к маразму и смерти

Главными критериями эффективности терапии прогрессивного паралича являются:
нормализация альбумино-глобулинового соотношения
санация спинномозговой жидкости

Гуммы головного мозга наблюдаются:
на III стадии сифилиса

Данные серологических исследований при сифилитической неврастении включают:
всегда положительную реакцию Вассермана в крови
иногда "паралитическую" кривую при реакции Ланге
иногда положительную реакцию Вассермана в ликворе
чаще "сифилитическую" кривую при реакции Ланге

Депрессивная форма прогрессивного паралича характеризуется:
ипохондрическими жалобами
нигилистическими бредовыми идеями
тревожно-подавленным аффектом

Для прогрессивного паралича характерны все перечисленные изменения спинномозговой жидкости, кроме
соотношения глобулинов и альбуминов 1:4

Для простой формы прогрессивного паралича характерно:
отсутствие психотической симптоматики и постепенное нарастание специфической для прогрессивного паралича деменции

Для серологических данных при прогрессивном параличе характерно все перечисленное, кроме
отрицательной реакции Нонне-Апельта

Для сифилиса головного мозга характерны все перечисленные симптомы, кроме
развития в легких случаях тотального слабоумия

Для экспансивной формы прогрессивного паралича характерно все перечисленное, исключая
идеаторную ускоренность с продуктивностью интеллектуальной деятельности

К неврологическим симптомам, встречающимся при сифилитической неврастении относятся:
анизокория
вялая реакция зрачков на свет
повышение и неравномерность сухожильных рефлексов

К острым сифилитическим психозам относят:
делириозные состояния
состояния аментивной спутанности и оглушения

К сифилитическим психозам с протрагированным течением относят:
сифилитические параноид и галлюциноз

На курс лечения прогрессивного паралича в среднем применяют пенициллина
12-20 млн.ЕД

Наибольшее число заболевших сифилисом мозга:
встречается среди лиц с нелеченным или плохо леченным сифилисом
приходится на возраст 30-50 лет

Нарушения при врожденном сифилисе (прогредиентные формы) проявляются:
апоплектиформными и эпилептиформными расстройствами
сифилитическими менингитами и менингоэнцефалитами
эпилептиформными расстройствами

Начальная стадия прогрессивного паралича представлена всеми перечисленными симптомами, кроме
сохранения полной критики к своему состоянию

Неврологические симптомы, встречающиеся при сифилитической неврастении, включают:
затруднения при подборе слов
повышение и неравномерность периостальных рефлексов
симптомы менингизма

Нейросифилис (сифилис нервной системы):
объединяет сифилис головного мозга и прогрессивный паралич
представлен более ранним со времени заражения заболеванием (сифилис мозга) и более поздним (прогрессивный паралич)
развивается в результате заражения бледной трепонемой

Несмотря на лечение у больных прогрессивным параличом может оставаться:
проявления психоорганического синдрома
психотические проявления
стойкое органическое снижение личности и интеллекта

Особенности неврологической симптоматики при прогрессивном параличе включают все перечисленное, кроме
радикулоневритов

Особенностями неврологической симптоматики при прогрессивном параличе являются все перечисленные симптомы, кроме
полинейропатии

Особенностями слабоумия в начальной стадии прогрессивного паралича являются:
потеря понимания межличностных отношений
рано и резко нарушаемая критика к своему состоянию
утрата памяти и приобретенных знаний в меньшей степени, чем высших интеллектуальных функций

От прогрессивного паралича случаи сифилитического псевдопаралича отличаются:
менее выраженными серологическими изменениями
непрогредиентным течением с тенденцией к спонтанным ремиссиям
отсутствием тотальной деменции

Пенициллинотерапия при прогрессивном параличе сочетается:
с пирогенными средствами
с препаратами висмута и йода

Первым методом лечения прогрессивного паралича являлась:
маляротерапия

Под влиянием терапии у больных прогрессивным параличом:
исчезают паралитические припадки
уменьшается дизартрия
уменьшаются расстройства иннервации лицевой мускулатуры

Полная нетрудоспособность с необходимостью постороннего ухода при сифилисе головного мозга определяется в случае
выраженного слабоумия с очаговыми неврологическими симптомами

При дифференциальной диагностике гуммозного сифилиса и других объемных процессов имеют значение:
серологические данные

При дифференциальной диагностике сифилитического галлюциноза и параноида от шизофренических психозов с подобной симптоматикой имеют значение:
наличие или отсутствие факта постепенной трансформации психозов с парафренным видоизменением клинической картины
серологические данные

При дифференциальном диагнозе апоплектиформного сифилиса и церебрального атеросклероза имеют значение:
серологические данные

При дифференциальном диагнозе прогрессирующего паралича в старческом возрасте и сенильной или сосудистой деменции имеет значение:
исследование неврологического статуса
исследование спинномозговой жидкости
особенности течения болезни

При дифференциальном диагнозе сифилитического менингита и менингитов иной этиологии имеет значение:
наличие предшествующего неврастенического периода
серологические данные
специфические для сифилиса зрачковые симптомы

При дифференциальном диагнозе эпилептиформного сифилиса и эпилептической болезни имеет значение:
наличие специфических для эпилепсии изменений личности
серологические данные
стереотипы развития болезни

При значительных размерах солитарных гумм головного мозга возникают:
сильные головные боли и изменения глазного дна

При исследовании спинномозговой жидкости больных с сифилитическим менингитом и менингоэнцефалитом обнаруживается:
количество белка 0,6-1,2%
цитоз 1000-2000 клеточных элементов в 1 мкл
чаще "сифилитическая" кривая при реакции Ланге

При Лиссауэровской форме прогрессивного паралича наблюдаются все перечисленные симптомы, кроме
быстро прогрессирующей деменции (в сравнении с другими формами ПП)

При мелких гуммах головного мозга наблюдаются:
инсульты, эпилептиформные припадки
различной глубины психоорганический синдром

При пенициллинотерапии прогрессивного паралича:
психическое состояние улучшается в среднем через 3-4 недели
ремиссия достигается в 40-80% случаев
санация крови и спинномозговой жидкости может затягиваться на 2-5 лет

При прогрессивном параличе наблюдаются:
явления менингоэнцефалита со специфическими неврологическими нарушениями

При сифилисе мозга .
больной обычно признается нетрудоспособным или нуждается в ограничении трудоспособности

При сифилисе мозга могут наблюдаться расстройства:
неврозоподобные
пароксизмальные
психопатоподобные

При сифилисе мозга могут наблюдаться:
разнообразные проявления психоорганического синдрома
экзогенные типы реакций
эндоформные расстройства

При сифилисе мозга после лечения больной может полностью сохранить работоспособность
в случаях сифилитической неврастении

При сифилисе сосудов головного мозга возможно развитие всего перечисленного, кроме
люцидной кататонии

При сифилитических менингитах и менингоэнцефалитах возможно развитие:
делирия
оглушения
сумеречных расстройств

При сифилитических менингитах и менингоэнцефалитах наблюдаются все перечисленные симптомы, кроме
эхолалии и эхопраксии

При сифилитических менингитах и менингоэнцефалитах наблюдаются все следующие нарушения, кроме
"стоячих" оборотов речи

При сифилитических менингитах и менингоэнцефалитах:
обычно "сифилитическая" кривая при реакции Ланге
реакция Вассермана в ликворе всегда положительная

При сифилитической неврастении наблюдаются:
головные боли, усиливающиеся по ночам
неприятные болезненные ощущения в теле
стойко пониженное, нередко сопровождаемое тревогой настроение

При сифилитическом псевдопараличе наблюдается все перечисленное, кроме
чаще "паралитической" кривой при реакции Ланге

При специфическом лечении сифилиса мозга соблюдается следующая последовательность назначения препаратов
препараты йода — препараты висмута — антибиотики

При табопараличе наблюдается:
медленно прогрессирующая деменция (в сравнении с другими формами ПП)
неврологический синдром спинной сухотки

Прогноз при лечении прогрессивного паралича определяется:
лечение малоэффективно в 3-5%
полной ремиссией 70-80%
ремиссией с умеренными психическими нарушениями — 10-15%

Прогрессивный паралич является психической болезнью:
обусловленной сифилитическим менингоэнцефалитом
протекающей с прогрессирующим распадом психической деятельности и личности
протекающей с характерными серологическими изменениями в крови и ликворе

Профилактика сифилиса мозга заключается:
в динамическом исследовании ликвора после лечения в течение 3 лет от начала заражения
в раннем интенсивном лечении сифилиса
в раннем распознавании заражения сифилисом

Психические нарушения при врожденном сифилисе (непрогредиентные формы) проявляются:
задержкой умственного развития различной степени, психопатоподобными состояниями

Психофармакотерапия при сифилисе мозга проводится в случаях:
психопатоподобных расстройств
состояний помраченного сознания
эндоформных расстройств

Развернутая стадия прогрессивного паралича характеризуется появлением:
выраженных симптомов слабоумия и развитием отдельных форм прогрессивного паралича

Синонимами прогрессивного паралича являются следующие термины:
болезнь Бейля
металюэтический психоз
сифилитический поздний психоз

Сифилис мозга .
развивается только на поздних этапах сифилитической инфекции у 0,5-1,5% лиц, больных сифилисом

Сифилис сосудов головного мозга развивается:
во II и III стадиях сифилиса

Сифилитическая неврастения возникает:
в I и II стадиях сифилиса

Сифилитическая неврастения проявляется всеми перечисленными симптомами, кроме
стойко приподнятого настроения с беспечностью

Сифилитический галлюциноз характеризуется:
вербальными галлюцинациями угрожающего или императивного содержания

Сифилитический менингит и менингоэнцефалит развиваются:
во II и III стадиях сифилиса

Сифилитический параноид проявляется:
малосистематизированным бредом преследования, отравления, физического уничтожения

Сифилитический псевдопаралич характеризуется:
остро или постепенно возникающим интеллектуальным снижением
тревогой, слезливостью, ипохондрией
эйфорией, беспечностью

Соматические нарушения при прогрессивном параличе проявляются всем перечисленным, кроме
гипертрихоза

Специфическое лечение сифилиса мозга включает применение:
антибиотиков
препаратов висмута
препаратов йода

Трудоспособность больных прогрессивным параличом
колеблется в различных случаях от стойкой утраты до полного восстановления

Характерологические нарушения при сифилисе головного мозга имеют следующие особенности:
вязкий аффект с недовольством, раздражительностью, обидчивостью, дисфорическим настроением
склонность к образованию сверхценных идей ипохондрического характера
склонность к образованию сверхценных идей сутяжного характера

Эпилептиформный сифилис характеризуется:
возможностью развития после припадков помрачения сознания
припадками по типу джексоновских с возможным переходом в генерализованные
развитием припадков на фоне нарушений памяти, астении, церебрально-органических жалоб

Ювенильная форма прогрессивного паралича характеризуется всем перечисленным, кроме
возможности быстрого летального исхода

СОВРЕМЕННЫЙ ПОДХОД К ДИАГНОСТИКЕ И ЛЕЧЕНИЮ НЕЙРОСИФИЛИСА

ГБОУ ВПО ВГМУ им. Н.Н. Бурденко Минздрава России, кафедра психиатрии и неврологии ИДПО

Россия, г. Воронеж

Аннотация. Нейросифилис – хроническое прогрессирующее специфическое поражение центральной, периферической, вегетативной нервной системы, проявляющееся специфическим процессом в оболочках и сосудах головного и спинного мозга, образованием гумм, вовлечением в патологический процесс первично вещества головного и спинного мозга в поздние сроки заболевания [1].

В настоящее время в России и за рубежом эпидемиологическая ситуация характеризуется увеличением регистрации числа случаев нейросифилиса. В Российской Федерации результатом отдаленных последствий эпидемии сифилиса, наблюдавшейся в 90-х годах XX века, явилось формирование новых случаев нейросифилиса за счет скрытых, как поздних, так и неуточненных форм сифилитической инфекции, которые в настоящее время имеют тенденцию к росту. Несвоевременность выявления поражений нервной системы может способствовать развитию поздних форм нейросифилиса, что вызывает необходимость совершенствования существующих подходов к диагностике нейросифилиса [2, 3].

В данной статье рассматриваются вопросы этиологии, патогенеза нейросифилиса, особенности клинического течения данного заболевания. Более подробно рассматриваются вопросы инструментальной и лабораторной диагностики, а так же лечения сифилиса центральной нервной системы на разных стадиях.

Ключевые слова: нейросифилис, патогенез, клиническая картина, диагностика, лечение.

Классификация сифилиса нервной системы по МКБ

· А50.4 Поздний врожденный нейросифилис

· А52.1 Нейросифилис с симптомами

· А52.2 Асимптомный нейросифилис

· А52.3 Нейросифилис неуточненный

По данным некоторых современных зарубежных авторов, при осуществлении ликвородиагностики у больных скрытыми формами сифилиса в 25-30% случаев устанавливается диагноз асимптомного нейросифилиса, нередко встречаются больные нейросифилисом с первичной манифестацией в виде ишемического инсульта. Достаточно часто встречаются сообщения об увеличении числа больных с симптомами нарушения психики при поздних формах нейросифилиса и поражением зрительного нерва [2, 4, 5].

Клинические формы, возникающие в течение первых 3-5 лет после заражения, относят к раннему нейросифилису. Общим для них является поражение тканей мезенхимного (мезодермального) происхождения – сосудов, оболочек мозга, поэтому ранний нейросифилис называют еще менинговаскулярным. Поздний нейросифилис возникает спустя 10-25 лет после первичного заражения. При нем поражается паренхима головного и спинного мозга, т.е. ткани эктодермального происхождения, так называемый паренхиматозный сифилис. Выделяют следующие клинические варианты раннего и позднего сифилиса:

Ранний нейросифилис: сифилитический менингит, менингоэнцефалит, менингомиелит, менингоэнцефаломиелит, моно- и полиневрит, эндартериит, гумма головного и спинного мозга.

Поздний нейросифилис: сифилитическая миелопатия (спинная сухотка), сифилитическая энцефалопатия (прогрессивный паралич), миатрофический спинальный сифилис, спинномозговой спастический паралич Эрба [4, 6].

Инструментальная и лабораторная диагностика. Одной из особенностей современного течения сифилитических поражений нервной системы является преобладание стертых, атипичных, малосимптомных и серонегативных форм. Это связывают с измененной реактивностью организма человека и эволюцией патогенных свойств самого возбудителя. В таких случаях требуется особенно тщательное лабораторное исследование крови и ликвора, которое всегда играло большую роль в диагностике любых форм сифилиса. Ввиду отсутствия типичной картины и патогномоничных клинических вариантов серологическое обследование становится ведущим методом [4, 7].

В целом диагностика нейросифилиса требует наличия 3 критериев:

1. Положительные нетрепонемные и/или трепонемные реакции при исследовании сыворотки крови.

2. Неврологические синдромы характерные для нейросифилиса.

3. Изменения цереброспинальной жидкости (положительные серологические реакции, воспалительные изменения ликвора с цитозом свыше 10/ мкл и содержанием белка свыше 0,6 г/л). Компьютерная томография, магнитно-резонансная томография, магнитно-резонансная ангиография головного мозга при нейросифилисе хотя и не позволяют установить специфичность процесса, однако дают возможность определить его локализацию, размер и служат, главным образом, для исключения других заболеваний [2, 8].

В диагностике нейросифилиса большое значение придается иммунологическим методам исследования ЦСЖ.

Нетрепонемные тесты. В России для исследования ЦСЖ при диагностике нейросифилиса продолжительное время используется нетрепонемный тест-реакция связывания комплемента (РСК). Сравнительное изучение диагностической значимости различных иммунологических тестов при исследовании ЦСЖ у больных нейросифилисом показало более высокие результаты диагностической эффективности реакции микропреципитации (РМП) РСК.

Трепонемные тесты. В связи с невысокой чувствительностью нетрепонемных тестов при диагностике НС широко используются различные трепонемные тесты. В России для специфической диагностики сифилиса применяется РИФ с цельным ликвором (РИФц). В целом значение данной реакции в диагностике нейросифилиса оценивается достаточно высоко. Однако положительные результаты РИФц не обязательно могут быть связаны с нейросифилисом, так как позитивность реакции может быть следствием проникновения сывороточных антитрепонемных антител в ЦСЖ при повышении проницаемости гемато-энцефалического барьера, а также при попадании в ЦСЖ крови во время проведения люмбальных пункций, но отрицательные результаты РИФц исключают нейросифилис.

Также в России при диагностике нейросифилиса в соответствие с действующим в России приказом Минздрава РФ № 87 от 26.05.2001 г. используется реакция иммобилизации бледных трепонем (РИБТ). По данным некоторых авторов, положительные результаты РИБТ с цереброспинальной жидкостью с большой вероятностью свидетельствуют о сифилитическом поражении центральной нервной системы, но отрицательные результаты не исключают наличия нейросифилиса, что объясняется низкой концентрацией иммобилизинов в ЦСЖ. В последние годы применение РИБТ ограничивается ввиду необходимости содержания вивария, сложности проведения реакции и учета результатов. За рубежом РИБТ используется только в научно-исследовательских целях.

Некоторыми зарубежными исследователями показана возможность использования полимеразной цепной реакции (ПЦР) для выявления нуклеиновых кислот бледной трепонемы в ЦСЖ для диагностики нейросифилиса, однако чувствительность ПЦР с ЦСЖ оказалась низкой, и метод не нашел широкого практического применения [2, 4, 7, 8] .

Показателем состояния ГЭБ при сифилисе является содержание клеток и белка в ЦСЖ – повышение белково-клеточных параметров ЦСЖ соответствует повышенной проницаемости ГЭБ. В этой связи дискутабельным представляется пероральное применение в качестве меры для предотвращения реакции обострения преднизолона 50-90 мг в первые 3-5 дней пенициллинотерапии или в течение всего курса специфического лечения, так как хорошо известны мембраностабилизирующие свойства глюкокортикостероидов, снижающие проницаемость ГЭБ [4, 9, 10].

Реакция на лечение признается адекватной, если через 6 мес. после его завершения число клеток в ЦСЖ нормализуется, а концентрация белка (если исходно она была повышена) снижается. В последующем рекомендуется повторно исследовать ЦСЖ с интервалами 6 месяцев на протяжении 2 лет. Весь этот период число клеток в ЦСЖ должно оставаться нормальным, а концентрация белка – неуклонно снижаться.

Наилучшим эффектом считается отсутствие прогрессирования заболевания и восстановление нормальных показателей клеточного состава и белка в ЦСЖ. Считается, чем раньше начата пенициллинотерапия и чем менее выраженными были проявления паренхиматозного нейросифилиса на момент лечения, тем лучше прогноз. Снижение зрения, развитие слепоты, психические отклонения, нарушение локомоторных функций и опорно-двигательного аппарата, как правило, вызывают стойкую инвалидизацию пациентов [9, 10].

1. Болезни нервной системы / Н.Н. Яхно, Д.Р. Штульман, П.В. Мельничук. – М., 1995.

2. Нейросифилис: эпидемиология, патогенез, клиника, лабораторная диагностика / Г.Л. Катунин, Л.Е. Мелехина, Н.В. Фриго. - Вестник дерматологии и венерологии. – 2013. – № 5.

3. Сифилитический менингомиелит / Д.Р. Штульман (и др.) / Неврологический журнал. – 1998. – №1.

4. Нейросифилис / Г.И. Мавлютова, О.С. Кочергина, Э.Ф. Рахматуллина / Практическая медицина. – 2014. – №2 (78).

5. Патогенез и современные особенности клинической картины приобретенного сифилиса. Современные проблемы дерматовенерологии, иммунологии и врачебной косметологии / Т.В. Красносельских, Е.В. Соколовский. – 2010.

6. Нейросифилис. От диагноза к лечению. Часть I. Эпидемиология, патогенез, клиника. / М.В. Родиков, В.И. Прохоренков / Вестник дерматологии и венерологии. – 2010. – № 1.

7. Нейросифилис. От диагноза к лечению. Часть II. Эпидемиология, патогенез, клиника. / М.В. Родиков, В.И. Прохоренков / Вестник дерматологии и венерологии. – 2010. – № 2.

8. Нейросифилис. Современные представления о диагностике и лечении / А.В. Самцов. – С.-Петербург: СпецЛит. – 2006.

9. Концентрация пенициллина в спинномозговой жидкости у больных нейросифилисом, получающих стандартную терапию / М.В. Родиков, В.И. Прохоренков / Российский журнал кожных и венерических болезней. – 2008. – № 2.

10. Нейросифилис вернулся / О.В. Колоколов, А.Л. Бакулев, А.М. Колоколова, И.И. Шоломов. / Бюллетень медицинских Интернет - конференций, том 2 . – 2012. – № 9.

Сведения об авторе:

Кожанова Евгения Геннадьевна – врач-интерн кафедры психиатрии и неврологии ИДПО ВГМУ им. Н.Н. Бурденко

Куташов Вячеслав Анатольевич – д.м.н., профессор, заведующий кафедрой психиатрии и неврологии ИДПО ВГМУ им. Н.Н. Бурденко

e - mail : kutash @ mail . ru

E . G . Kozhanova , V . A . Kutashov

CURRENT APPROACHES TO DIAGNOSIS AND TREATMENT OF NEUROSYPHILIS

Summary : Neurosyphilis - a chronic, progressive specific involvement of the central, peripheral, autonomic nervous system, which manifests itself in the specific process membranes and blood vessels of the brain and spinal cord, forming Gunma involvement in the pathological process of the primary substance of the brain and spinal cord in the later stages of the disease.

Currently in Russia and abroad, the epidemiological situation is characterized by increasing registration numbers of cases of neurosyphilis. In the Russian Federation, the result of long-term effects of syphilis epidemic observed in the 90-ies of XX century was the emergence of new cases of neurosyphilis by hidden as of late and unspecified forms of syphilitic infection, which currently have a tendency to grow. Untimely detection of lesions of the nervous system may contribute to late forms of neurosyphilis, which causes the need to improve existing approaches to the diagnosis of neurosyphilis.

This article discusses the etiology, pathogenesis neurosyphilis, the clinical course of the disease. In more detail questions of instrumental and laboratory diagnostics, as well as at different stages of the treatment of central nervous system syphilis.

Keywords: neurosyphilis, pathogenesis, clinical manifestations, diagnosis, treatment.