Манифестные формы сифилиса регистрируются преимущественно в возрасте

Сифилис представляет собой хроническое инфекционное заболевание, вызываемое бледной трепонемой, отличающееся волнообразностью течения и имеющее несколько основных этапов развития, характеризующихся разнообразными клиническими проявлениями на коже и слизи

Сифилис, согласно Международной классификации болезней (девятого пересмотра), принятой в России в 1984 г., относится к группе венерических болезней.

Венерические заболевания отличаются от других инфекций тем, что распространение их связано, в первую очередь, с социальными условиями, сложившимися в обществе, и особенностями сексуального поведения людей.

В настоящее время в России имеет место тревожная эпидемиологическая ситуация по всем инфекциям, передающимся половым путем. При этом необходимо отметить, что, по сравнению с 1989 г., количество больных заразными формами сифилиса увеличилось, согласно публикациям разных авторов, фактически в 40—60 раз. Наиболее убедительным аргументом могут служить показатели роста числа детей, больных сифилисом, в том числе случаев врожденного сифилиса.

Несмотря на то что с 2000 г. намечается тенденция к стабилизации процесса, проблема по-прежнему остается остросоциальной и требует разработки новых высокоэффективных методов лабораторной диагностики.

Клиническое течение сифилиса отличается большим разнообразием, при этом необходимо отметить следующие особенности: внешние признаки заболевания через определенные промежутки времени самопроизвольно исчезают, и инфекционный процесс некоторое время протекает скрыто, незаметно, после чего вновь наступает период манифестации и появляются специфические высыпания на коже и слизистых. Каждый рецидив сменяется латентным, асимптомным течением заболевания. Это волнообразное течение патологического процесса отмечается около двух лет и является одним из важнейших клинических признаков раннего сифилиса.

Закономерности изменения клинических и морфологических проявлений сифилиса дали возможность французскому венерологу Рикору в начале XIX в. разделить патологический процесс на несколько периодов: инкубационный, первичный, вторичный и третичный. Если сравнить эту классификацию с современной, можно легко провести определенные параллели.

Возбудитель сифилиса (бледная трепонема — treponema pallidum) был открыт в 1905 г. немецкими учеными Schaudinn и Hoffmann. Обнаруженный микроорганизм имел спиралевидную форму и практически не окрашивался анилиновыми красителями. Надо заметить, что первым описал возбудителя сифилиса русский ученый Даниил Кириллович Заболотный, который, к сожалению, не придал найденному микроорганизму должного значения. Биолог F. Schaudinn, вошедший в историю как первооткрыватель причины сифилиса, и стал лауреатом Нобелевской премии.

Бледные трепонемы легко проникают через поврежденные кожные покровы и здоровые слизистые, т. е. туда, где тонок или отсутствует роговой слой. На месте внедрения возбудителя через определенный промежуток времени (инкубационный период длится в среднем три-четыре недели) образуется первичный дефект ткани — первичная сифилома, характеризующая развитие первого этапа заболевания. Сифилома — общее понятие, объединяющее два вида первичных проявлений болезни: язву (Chancre — язва (франц.)) и эрозию.

Если первичный дефект представлен эрозией, то уплотнение выражено слабо, малозаметно; в случае, когда язва глубокая, то в своем основании она имеет мощный инфильтрат, сравнимый по плотности с консистенцией ушной раковины.

Одна из основных особенностей клинического течения первого периода сифилиса — безболезненность его первичных проявлений.

Отсутствие спонтанных болей, а также болей при пальпации очень часто становится причиной того, что пациенты не обращаются за медицинской помощью и пропускают благоприятный период, когда лечение заболевания оказывается максимально эффективным.

Вторичный период характеризуется сменой активных, заразных промежутков болезни, когда на коже и слизистых оболочках возникают специфические высыпания (вторичные сифилиды), и промежутков, когда видимых клинических изменений нет, а диагностировать заболевание можно только с помощью положительных серологических реакций. Во вторичном периоде заболевания на коже и слизистых оболочках обычно возникают множественные пятнистые, папулезные, возможно, пузырьковые высыпания, наблюдается выпадение волос и нарушение пигментации. Сыпь обильная, беспорядочно расположенная, часто полиморфная, мелкая, не склонная во время первых атак к слиянию. Как правило, все серологические реакции в этот период резко положительны. Период активной манифестации обычно продолжается два-два с половиной месяца, затем сыпь постепенно регрессирует и исчезает. Несмотря на вариабельность течения заболевания, все вторичные проявления сифилиса свойственны общие признаки:

Плохая осведомленность пациентов о своем недуге ведет к активному распространению заболевания и ухудшению эпидемической обстановки в Российской Федерации по сифилису в целом.

В настоящее время благополучие эпидемической обстановки весьма относительно, поскольку масса пациентов лечатся не в государственных учреждениях, а выискивают объявления в различных газетах и журналах и обращаются в многочисленные частные медицинские центры. Высокое качество лечения является решающим моментом в борьбе с распространением инфекционного процесса. Лечение сифилиса проводится строго в соответствии с рекомендациями МЗ РФ №98/273.

Терапия сифилиса предусматривает в основном применение препаратов пенициллинового ряда.

Рекомендуемые дозы растворимого пенициллина — 4 млн ед. в сутки (по 1 млн ед. через 6 ч четыре раза в день), препаратов средней степени дюрантности — 1,2 млн ед. (прокаин-пенициллина один раз в сутки, новокаиновой соли пенициллина — два раза в сутки по 600 тыс. ед.). Разовая доза препаратов пенициллина высокой степени дюрантности (ретарпена, экстенциллина, бициллина-1) — 2,4 млн ед., кратность введения — один раз в пять—семь дней. Комбинированные (т. е. состоящие из двух-трех солей пенициллин-натриевой, новокаиновой и дибензилэтилендиаминовой) препараты пенициллина (бициллин-3 — 1,8 млн ед., бициллин-5 — 1,5 млн ед.) вводят два раза в неделю.

Тактика назначения препаратов определяется врачом-дерматовенерологом в зависимости от клиники заболевания, данных лабораторных исследований и социально-психологического статуса пациента.

На кафедре дерматовенерологии РМАПО на протяжении многих лет проводится научно-исследовательская работа по оптимизации терапии сифилиса. Несмотря на широкое внедрение в практику современных методов лечения, по-прежнему актуальны вопросы адекватной негативации серологических реакций. Достаточно высокий процент (10%) серорезистентности и замедленной негативации КСР после правильного и полноценного лечения свидетельствует о необходимости поиска новых методов лечения, а также создания современных препаратов, влияющих на специфические и неспецифические звенья иммунной защиты. На кафедре дерматовенерологии РМАПО профессором Э. А. Баткаевым разработан метод эндолимфатической пенициллинотерапии (ЭЛПТ). Он может рассматриваться как резервный метод лечения сифилиса в случаях, когда требуется достижение высокой концентрации антибиотика в труднодоступных тканях, быстрая санация пациента, либо при лечении нейросифилиса. Проведенные работы (проф., д. м. н. Баткаев Э. А., к. м. н. Некрасова Л. В.) выявили глубокие нарушения в неспецифическом звене иммунитета — интерфероновом статусе у больных с ранними формами сифилиса, характеризующимися снижением продукции интерферонов в два—пять раз. Для коррекции иммунной патологии в комплексное лечение больных был включен новый отечественный препарат амиксин — пероральный индуктор эндогенного интерферона. Препарат назначается по 0,25 г в сутки в течение двух дней, затем по 0,125 г через 48—72 ч в течение трех недель. Последующее наблюдение за больными показало выравнивание функций иммунной системы, опережение регресса сифилидов и более быструю негативацию КСР.

А50.	Врожденный сифилис
А50.1	Ранний врожденный сифилис скрытый
Ф50.2	Ранний врожденный сифилис неуточненный
А50.3	Позднее врожденное сифилитическое поражение глаз
А50.4	Поздний врожденный нейросифилис (ювенильный нейросифилис)
А50.5	Другие формы позднего врожденного сифилиса
А50.6	Поздний врожденный сифилис скрытый
А50.7	Поздний врожденный сифилис неуточненный
А51.	Ранний сифилис
А51.0	Первичный сифилис половых органов
А51.1	Первичный сифилис анальной области
А51.2	Первичный сифилис других локализаций
А51.3	Вторичный сифилис кожи и слизистых оболочек
А51.4	Другие формы вторичного сифилиса
А51.5	Ранний сифилис скрытый
А51.9	Ранний сифилис неуточненный
А52.	Поздний сифилис
А52.0	Сифилис сердечно-сосудистой системы
А52.1	Нейросифилис с симптомами
А52.2	Асимптомный нейросифилис
А52.3	Нейросифилис неуточненный
А52.7	Другие симптомы позднего сифилиса
А52.8	Поздний сифилис скрытый
А52.9	Поздний сифилис неуточненный
А53.	Другие и неуточненные формы сифилиса
А53.0	Скрытый сифилис неуточненный, как ранний или поздний
А53.9	Сифилис неуточненнный

Л. В. Некрасова, кандидат медицинских наук
Е. В. Лутай
РМАПО, Москва

1.Бледная трепонема имеет следующие формы существования:

2. При первичном периоде сифилиса доминирующей являются следующая форма бледных трепонем:

3. При скрытом позднем сифилисе доминирующей являются следующая форма бледных трепонем:

а) спиралевидная; 68.

д) в стадии деления.

4. Число витков у культурных штаммов бледной трепонемы обычно:

5. Пенициллин по механизму своего воздействия наиболее активен в отношении бледной трепонемы:

а) спиралевидной формы;

б) инцистированной формы;

в) растущей формы;

д) зернистой формы.

6. Цисты бледных трепонем являются:

а) неживыми организмами;

б) живыми организмами;

в) дегенеративными организмами;

7. Для инфильтрата в основании твердого шанкра в последние годы характерно:

а) меньшая его выраженность;

б) большая его выраженность;

в) изменений не наблюдается;

г) большая площадь;

д) меньшая площадь.

8. Регионарный склераденит у больных первичным сифилисом развиваются;

а) еще до появления до твердого шанкра;

б) одновременно с появлением твердого шанкра;

в) спустя 5-9 дней после появлением твердого шанкра;

г) спустя 10-12 дней после появлением твердого шанкра;

д) спустя 14-15 дней после появлением твердого шанкра. 69.

9. При вторичном сифилисе из морфологических элементов наиболее часто встречаются:

10. При регрессе папулезных сифилидов возникающее шелушение распространяется:

а) от периферии к центру;

б) от центра к периферии;

в) по всей поверхности папулы;

г) по правой половине папулы;

д) по левой половине папулы.

11. На слизистых оболочках у больных вторичным сифилисом наиболее частыми морфологическими элементами являются:

12. Для скрытого раннего сифилиса характерно:

а) наличие резидуальных явлений после разрешения сифилидов;

б) отсутствие резидуальных явлений после разрешения сифилидов;

в) наличие или отсутствие резидуальных явлений после разрешения сифилидов;

г) чувство зуда после регресса сифилидов;

д) чувство жжения после регресса сифилидов.

18. Манифестные формы приобретенного сифилиса регистрируются преимущественно в возрасте:

19. Для инкубационного периода при приобретенном сифилисе в последние годы характерно:

а) его удлинение;

б) его укорочение;

в) изменений не отмечается;

г) ничего из перечисленного;

20.Укорочение инкубационного периода сифилиса отмечается:

а) при развитии одиночного твердого шанкра; 71.

б) при биполярном расположении твердых шанкров;

в) при развитии множественных твердых шанкров;

г) при экстрагенитальном твердом шанкре;

д) ни при чем из перечисленного.

22. Для течения первичного периода сифилиса в последнее время характерно:

а) увеличение числа множественных твердых шанкров;

б) уменьшение числа множественных твердых шанкров;

в) заметных изменений не наблюдается;

г) увеличение единичных твердых шанкров;

д) уменьшение единичных твердых шанкров.

23. Экстрагенитальные твердые шанкры чаще всего встречаются:

б) на коже туловища;

г) на губах и слизистой оболочке рта;

д) на всем перечисленном.

26. Возможны все перечисленные исходы гуммозных сифилидов, кроме:

а) бесследного рассасывания;

б) рубцовой атрофии;

в) изъязвления, рубцевания;

г) фиброза (склерозирования);

27. Основными морфологическими элементами на коже и слизистых оболочках при третичном периоде сифилиса являются:

30. Для раннего скрытого сифилиса характерно все перечисленные, кроме:

а) наличие в прошлом эффлоресценции на половых органах, слизистых оболочках рта, коже туловища;

б) активной формы сифилиса у полового партнера;

в) поздней формы сифилиса Вассермана;

г) высокого титра реагинов при резко положительной реакции

д) раннего активного сифилиса у полового партнера. 73.

36. Третичный сифилис характеризуется всем перечисленным, кроме:

а) ограниченности поражения; 74.

б) фокусного расположения элементов сыпи;

в) наклонности элементов к распаду;

г) образование рубцов на месте разрешившихся высыпаний;

д) яркой окраски элементов сыпи.

41. Основные изменения при гистологическом исследовании сифилисов являются:

а) в кровеносных и лимфатических сосудах кожи;

Эталоны ответов: 1 а; 2 б; 3 в; 4 д; 5 а; 6 б; 7 а; 8 в; 9 б; 10 б; 11 б; 12 а; 18 б; 19 а; 20 б; 22 а; 23 г; 26 а; 27 б; 30 в; 36 д; 41 а.

Дата публикования: 2015-04-09 ; Прочитано: 1759 | Нарушение авторского права страницы

studopedia.org - Студопедия.Орг - 2014-2020 год. Студопедия не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования (0.004 с) .

ГБОУ ВПО КрасГМУ им. проф. -Ясенецкого Минздрав России

Кафедра дерматовенерологии с курсом косметологии и ПО

для специальности – Организация здравоохранения и общественное здоровье

Утверждены на кафедральном заседании

Д. м.н., профессор _______________________________

К. м.н., доцент __________________________________

2.Форма организации учебного процесса – практическое занятие.

3. Значение темы. Учитывая высокую заболеваемость сифилисом среди населения Красноярского края, изучение этой темы имеет большое значение для врачей.

4. Цели обучения:

Обучающийся должен обладать общекультурными (ОК) и профессиональными компетенциями (ПК):

- способностью и готовностью к логическому и аргументированному анализу, публичной речи, ведению дискуссии и полемики, редактированию текстов профессионального дерматовенерологического содержания, осуществлению воспитательной и педагогической деятельности, сотрудничеству и разрешению конфликтов, к толерантности (ОК-2);

- способностью и готовностью осуществлять свою деятельность с учетом принятых в обществе моральных и правовых норм, соблюдать правила врачебной этики, законы и нормативные правовые акты по работе с конфиденциальной информацией, сохранять врачебную тайну (ОК-4);

- способностью и готовностью к постановке диагноза на основании диагностического исследования в области дерматовенерологии (ПК-1);

- способностью и готовностью выявлять у пациентов основные патологические симптомы и синдромы кожных заболеваний, используя знания основ медико-биологических и клинических дисциплин с учетом законов течения патологии по органам, системам и организма в целом, анализировать закономерности функционирования органов и систем при кожных заболеваниях, использовать алгоритм постановки диагноза (основного, сопутствующего, осложнений) с учетом Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем (МКБ), выполнять основные диагностические мероприятия по выявлению неотложных и угрожающих жизни состояний в дерматовенерологической группе заболеваний (ПК-3);

- способностью и готовностью назначать больным адекватное лечение в соответствии с поставленным диагнозом.

На основе теоретических знаний и практических умений обучающийся к концу занятия должен:

-знать пути заражения сифилисом;

-знать иммуногенез и общее течение сифилитической инфекции;

-знать формы бледной трепонемы;

-знать особенности клинических проявлений сифилиса в настоящее время;

-знать клинику приобретенного и врожденного сифилиса;

-уметь собрать анамнез и эпиданамнез у больного, страдающего ИППП;

-владеть основными методами обследование больного сифилисом.

5. План изучения темы:

5.1. Контроль исходного уровня знаний

001. Для инфильтрата в основании твердого шанкра в последние годы характерно:

1) меньшая его выраженность;

2) большая его выраженность;

3) изменений не наблюдается;

4) большая площадь;

5) меньшая площадь.

002. Регионарный склераденит у больных первичным сифилисом развиваются;

1) еще до появления до твердого шанкра;

2) одновременно с появлением твердого шанкра;

3) спустя 5-9 дней после появлением твердого шанкра;

4) спустя 10-12 дней после появлением твердого шанкра;

5) спустя 14-15 дней после появлением твердого шанкра.

003. При вторичном сифилисе из морфологических элементов наиболее часто встречаются:

004. При регрессе папулезных сифилидов возникающее шелушение распространяется:

1) от периферии к центру;

2) от центра к периферии;

3) по всей поверхности папулы;

4) по правой половине папулы;

5) по левой половине папулы.

005. На слизистых оболочках у больных вторичным сифилисом наиболее частыми морфологическими элементами являются:

006. Для скрытого раннего сифилиса характерно:

1) наличие резидуальных явлений после разрешения сифилидов;

2) отсутствие резидуальных явлений после разрешения сифилидов;

3) наличие или отсутствие резидуальных явлений после разрешения сифилидов;

4) чувство зуда после регресса сифилидов;

5) чувство жжения после регресса сифилидов.

007. При ранних стадиях сифилиса нервной системы наблюдаются поражения в основном:

4) серого вещества головного мозга;

5) белого вещества головного мозга.

008. В основе прогрессивного паралича лежит:

1) поражение оболочек головного мозга;

2) поражение вещества головного мозга;

3) поражение сосудов головного мозга;

4) поражение сосудов спинного мозга;

5) поражение корешков спинного мозга.

009. В патологический процесс при сифилитическом аортите чаще всего вовлекается:

2) восходящая часть аорты;

3) брюшная часть аорты;

4) все части аорты одновременно;

5) все части аорты последовательно.

010. Назовите костные повреждения при врожденном раннем сифилисе:

2) остеохондрит 1 стадии;

3) остеохондрит 2 стадии;

5) все перечисленное.

011. К вероятным признакам врожденного позднего сифилиса относятся все, кроме:

1) укорочение мизинца;

2) саблевидные голени;

3) отсутствие мечевидного отростка;

5) утолщение грудино-ключичного сустава.

012. Манифестные формы приобретенного сифилиса регистрируются преимущественно в возрасте:

013. Для инкубационного периода при приобретенном сифилисе в последние годы характерно:

1) его удлинение;

2) его укорочение;

3) изменений не отмечается;

4) ничего из перечисленного;

014.Укорочение инкубационного периода сифилиса отмечается:

1) при развитии одиночного твердого шанкра;

2) при биполярном расположении твердых шанкров;

3) при развитии множественных твердых шанкров;

4) при экстрагенитальном твердом шанкре;

5) ни при чем из перечисленного.

015. К атипичным твердым шанкрам относятся все перечисленные, кроме:

2) шанкра - амигдалита;

3) индуративного отека;

016. Для течения первичного периода сифилиса в последнее время характерно:

1) увеличение числа множественных твердых шанкров;

2) уменьшение числа множественных твердых шанкров;

3) заметных изменений не наблюдается;

4) увеличение единичных твердых шанкров;

5) уменьшение единичных твердых шанкров.

017. Экстрагенитальные твердые шанкры чаще всего встречаются:

2) на коже туловища;

4) на губах и слизистой оболочке рта;

5) на всем перечисленном.

018. Стандартные серологические реакции у больных первичным сифилисом становятся положительными после появления твердого шанкра в среднем через:

019. К разновидностям пустулезного сифилиса относится все перечисленные, кроме:

020. Возможны все перечисленные исходы гуммозных сифилидов, кроме:

1) бесследного рассасывания;

3) изъязвления, рубцевания;

4) фиброза (склерозирования);

021. Основными морфологическими элементами на коже и слизистых оболочках при третичном периоде сифилиса являются:

022. Разновидностями бугоркового сифилиса является все перечисленные, кроме:

023. Для раннего скрытого сифилиса характерно все перечисленные, кроме:

1) наличие в прошлом эффлоресценции на половых органах, слизистых оболочках рта, коже туловища;

2) активной формы сифилиса у полового партнера;

3) поздней формы сифилиса Вассермана;

4) высокого титра реагинов при резко положительной КСР

5) раннего активного сифилиса у полового партнера.

024. К достоверным признакам врождённого позднего сифилиса относится все перечисленное, кроме:

1) паренхиматозного кератита;

3) стамескообразных зубов;

025. Рентгенографию длинных трубчатых костей при обследовании на наличие врожденного раннего сифилиса ребенку до 3 мес жизни:

1) следует выполнять;

2) не следует делать;

3) на усмотрение врача;

4) на усмотрение родителей;

5) на усмотрение заведующей отделением.

026. Поражение костной ткани при врожденном раннем сифилисе включает все перечисленные изменения, кроме:

027. Основными поражениями кожи и слизистых оболочек при врожденном раннем сифилисе является перечисленные изменения, кроме:

1) сифилитической диффузной инфильтрации;

2) папулезные высыпания;

3) сифилитического насморка;

4) сифилитической пузырчатки;

5) фолликулярного гиперкератоза.

028. При прогрессивном параличе:

1) изменения в цереброспинальной жидкости отсутствуют;

2) изменения в цереброспинальной жидкости закономерны;

3) изменения связаны со стадией патологического процесса;

4) ничего из перечисленного;

5) изменения в цереброспинальной жидкости коррелируют с КСР крови.

029. Третичный сифилис характеризуется всем перечисленным, кроме:

1) ограниченности поражения;

2) фокусного расположения элементов сыпи;

3) наклонности элементов к распаду;

4) образование рубцов на месте разрешившихся высыпаний;

5) яркой окраски элементов сыпи.

030. Основные изменения при гистологическом исследовании сифилисов являются:

1) в кровеносных и лимфатических сосудах кожи;

5.2. Основные понятия и положения темы:

Сифилис – общее инфекционное заболевание, склонное к хроническому рецидивирующему течению с характерной периодизацией клинических симптомов.

Возбудитель – бледная трепонема Пути инфицирования: половой, бытовой, при переливаниях крови, профессиональный, трансплацентарный.

В ответ на внедрение возбудителя формируются как местная клеточная реакция (твердый шанкр), так и гуморальная (иммуноглобулины А. М, G) – первичный период сифилиса. Реакция лимфатических узлов проявляется вначале в виде регионарного лимфаденита, затем полиаденита.

Через 9 – 11 недель появляются генерализованные элементы в виде инфекционной розеолы (характерной для многих инфекций), папул и при злокачественном течении – пустул (вторичный период сифилиса). Чередование активных и скрытых периодов течения вторичного сифилиса обусловлено различными вариантами взаимоотношения иммунологических факторов по выработке защитных антител и реакций инфекционной специфической аллергии.

Третичный сифилис также характеризуется стадийным течением. При активизации появляются специфические инфекционные гранулемы в виде бугорков и гумм.

Сифилис может протекать скрыто как с самого начала, так и с любого его этапа развития, особенно, если человек принимал/принимает антибиотики (по поводу сопутствующих заболеваний).

5.3. Самостоятельная работа по теме:

а) работа с больными и наглядным материалом (атласы, компьютерная презентация больных)

б) с историями болезней

в) демонстрация куратором практических навыков

г) интерпретация лабораторных и дополнительных методов обследования.

д) выписка рецептов

5.4. Итоговый контроль знаний:

На прием обратился больной 25 лет, с жалобами на увеличение миндалины справа.

ИЗ АНАМНЕЗА: считает себя больным около 9-ти дней. Сразу не обратил внимание на то, что увеличилась миндалина, и только когда почувствовал дискомфорт при глотании, пробовал лечиться сам - полоскал горло настоем ромашки и шалфея, эффекта от лечения не было и больной обратился к врачу. Ведет беспорядочную половую жизнь. Сопутствующих заболеваний нет.

ЛОКАЛЬНЫЙ СТАТУС. При осмотре полости рта и миндалин отмечается одностороннее значительное увеличение миндалины справа. Миндалина имеет медно-красный цвет, безболезненная и плотная при пальпации. Подчелюстные лимфатические узлы справа увеличены до размеров фасоли, подвижные, плотно - эластической консистенции, не спаяны с окружающей тканью, безболезненные.

2. Какие дополнительные исследования необходимо провести для установления окончательного диагноза и назначения полноценной этиологической и патогенетической терапии?

3. С какими заболеваниями необходимо дифференцировать процесс у данного больного?

4. Наметьте план лечебных и профилактических мероприятий.

5. Рекомендации больному после клинического выздоровления.

На прием обратился больной 28 лет с жалобами на отечность, болезненность и невозможность обнажить головку полового члена, выделение желтого цвета из препуциального мешка.

ИЗ АНАМНЕЗА: заболевание началось 3 дня назад с покраснения и отечности кожи полового члена. Самолечением не занимался, на головке члена отмечал язвочку размером с горошину. Женат, имеет ребенка. Работа связана с частными командировками. Сопутствующих заболеваний нет.

ЛОКАЛЬНЫЙ СТАТУС. При осмотре кожа полового члена ярко-розового цвета, отечна, болезненна. Крайняя плоть не заворачивается за головку полового члена. Отверстие препуциального мешка сужено, из него выделяется жидкий гной. Паховые лимфатические узлы справа увеличены 1,5x2,0 см, безболезненны, плотно - эластической консистенции, подвижные, не спаяны с окружающей тканью.

1. Ваш предположительный диагноз, его обоснование.

2. Какие необходимо провести дополнительные исследования для установления окончательного диагноза и назначения полноценной этиологической и патогенетической терапии?

3. С какими заболеваниями необходимо дифференцировать процесс у данного больного?

4. Ваша тактика по обследованию и лечению больного?

5. Рекомендации больному после клинического выздоровления.

6. Домашнее задание для уяснения темы занятия:

1. Клиника первичного периода сифилиса.

2. Клиника вторичного периода сифилиса.

3. Клиника третичного периода сифилиса.

4. Клиника раннего врожденного сифилиса.

5. Клиника позднего врожденного сифилиса.

7. Рекомендации по выполнению НИРС, в том числе список тем, предлагаемых кафедрой:

1.Клиника первичного периода сифилиса. Дифференциальная диагностика первичных сифилидов.

2.Клиника вторичного периода сифилиса. Дифференциальная диагностика вторичных сифилидов.

3.Клиника третичного периода сифилиса. Дифференциальная диагностика третичных сифилидов.

4.Клиника раннего врожденного сифилиса. Дифференциальная диагностика раннего врожденного сифилиса.

5.Клиника позднего врожденного сифилиса. Дифференциальная диагностика позднего врожденного сифилиса.

Данные работы проводятся на основании анализа литературы, имеющейся медицинской документации, собственного опыта. Возможно также описание случаев из собственной практики врачей.

8. Рекомендованная литература по теме занятия:

Читайте также: