Куда направляют на уточнение диагноза вич из кожвен домодедово

Обращаем внимание на возможность проведения срочных анализов на ВИЧ, гепатиты В, С и получение результатов в течении 1 суток с момента взятия крови.

При условии сдачи крови с 8:00 до 11:00 ежедневно (кроме субботы, воскресенья) –возможно получить результаты на ВИЧ и гепатиты В и С в тот же день после 15:00.

Диагностика ВИЧ-инфекции.

Диагностика вирусных гепатитов А В, С, Д.

В лаборатории проводится скрининговое обследование на гепатиты А, В, С, Д. Все сомнительные и положительные результаты подтверждаются в специальных подтверждающих тестах. Проводится определение антител IgM к вирусу гепатита С-раннего маркера инфекции; серологических маркеров вируса гепатита В. Эти исследования позволяют определить стадию заболевания, что важно для правильного выбора терапии, а также прогнозирования течения инфекционного процесса, что необходимо для планирования жизни пациентов.

Проводится экспресс диагностика гепатитов В и С, позволяющая в течение 30-ти минут дать заключение.

В лаборатории выполняются исследования на определение напряжённости иммунитета к вирусу кори, на сегодняшний день актуальное, в связи с неблагоприятной эпидемиологической обстановкой по данному заболеванию в Рязани и области.

В лаборатории проводится определение концентрации простат-специфического антигена (ПСА), общего и свободного, их соотношения.

Также в лаборатории проводятся исследования методом ПЦР:

• выявление РНК-вируса гепатита С в крови;
• определение вирусной нагрузки вируса гепатита С в крови;
• выявление ДНК-вируса гепатита В в крови;
• определение вирусной нагрузки вируса гепатита В в крови.

Проводится диагностика методом ПЦР инфекций, передающихся половым путём (ИППП) в урогенитальных мазках, выявляются следующие:

• хламидии;
• уроплазмы;
• микоплазма гоминис;
• микоплазма гениталис;
• цитомегаловирус;
• герпес 1-го и 2-го типа;
• вирусы папилломы человека высокого онкогенного риска с типированием и определением концентрации (вирусной нагрузки);
• трихомонады;
• гонорея.

Диагностика других инфекций

На базе лаборатории по диагностике ВИЧ-инфекции и СПИД индикаторных заболеваний дополнительно проводятся следующие виды исследований:

• исследование на выявление в крови иммуноглобулинов класса М к вирусу ветряной оспы ( герпес Варицелла- Зостер ( опоясывающий герпес) в сыворотке (плазме) крови.
• исследование на выявление в крови иммуноглобулинов класса G к вирусу ветряной оспы ( герпес Варицелла- Зостер ( опоясывающий герпес) в сыворотке (плазме) крови.
• исследование на выявление в крови иммуноглобулинов класса G к гликопротеину Е (ранние антитела) вируса ветряной оспы ( герпес Варицелла- Зостер ( опоясывающий герпес) в сыворотке (плазме) крови.
• исследоввание на выявление иммуноглобулинов класса М к вирусу простого герпеса 1, 2 типов в сыворотке (плазме) крови.
• исследоввание на выявление иммуноглобулинов класса G к вирусу простого герпеса 1, 2 типов в сыворотке (плазме) крови.
• выявления иммуноглобулинов класса G к раннему антигену ЕА вируса Эпштейна-Барр в сыворотке (плазме) крови.
• выявления иммуноглобулинов класса М к капсидному антигену VCA вируса Эпштейна-Барр в сыворотке (плазме) крови.
• выявление иммуноглобулинов класса М к core- антигену вируса гепатита С (HCV) в сыворотке (плазме) крови.

Перепелова Ольга Вячеславовна Высшая квалификационная категория

Высшая квалификационная категория Клиническая лабораторная диагностика

Пантелеева Ольга Евгеньевна Высшая квалификационная категория

Высшая квалификационная категория Клиническая лабораторная диагностика

Колышкина Нина Семеновна Высшая квалификационная категория

Высшая квалификационная категория Клиническая лабораторная диагностика

Жаркова Елена Авенировна Высшая квалификационная категория

Высшая квалификационная категория Клиническая лабораторная диагностика

Побочная Ольга Вячеславовна Первая квалификационная категория

Первая квалификационная категория Клиническая лабораторная диагностика

Маринина Елизавета Александровна Вторая квалификационная категория

Вторая квалификационная категория Клиническая лабораторная диагностика

Мошникова Галия Ряшитовна Вторая квалификационная категория

Вторая квалификационная категория Клиническая лабораторная диагностика

ВНИМАНИЕ! Информация для работодателей, привлекающих иностранных граждан, об иммунизации трудовых мигрантов против кори.

23 авг. 2016 г., 17:00

При упоминании о кожно-венерологическом диспансере (сокращенно КВД) многие люди делают страдальческое лицо, а некоторые откровенно поеживаются. Мол, чего об этом говорить, там венерическая зараза, нечто нечистое, опасное.

И в самом деле, куда приятнее читать об открытии высокотехнологичных сосудистых и прочих весьма важных центров, об омолаживающих процедурах, об уникальных операциях по пересадке органов. Увы, все люди, и мы, и они, одинаковы. С каждым может случиться всякое, зарекаться не стоит. Медицина, являясь важнейшей частью жизни общества, призвана служить на благо и здоровье людей. Это в общефилософском плане. Но медицины вообще уже давно не существует. Чтобы служить более эффективно, она поделилась на части, если хотите, на узких специалистов, слишком уж обширна медицинская сфера.

В домодедовском кожно-венерологическом диспансере главным врачом является Людмила Павловна Володина. Уже более сорока лет, с 1975 года. Об истории диспансера она могла бы поведать в занимательном рассказе с неожиданными поворотами сюжета. Поскольку Домодедовский район был образован всего-то в 1969 году, то в семидесятые и восьмидесятые годы многие службы и учреждения ютились в разных помещениях, маленьких и неприспособленных. КВД не минула такая же участь. Его впихивали в подъезды жилых домов, причем одно отделение находилось на одной улице, другое на противоположной стороне города, третье вообще в поселке за 12-15 километров. Как управлять единым организмом? Ответ простой – сложно.

Но чудеса иногда случаются. В лихих девяностых и начале нулевых многое рушилось и переформатировалось. Был ранее в Домодедово детский сад (по адресу Каширское шоссе, дом 103), принадлежащий Каширскому отделению железной дороги Павелецкого направления. Он прекратил работу и года два стоял пустой, пока в 2002 году не было принято решение передать его от не способного содержать объект собственника на баланс тогда еще Домодедовского района. Местная власть могла принять любое решение, например, сдать здание детсада в аренду коммерсантам, желающих было хоть отбавляй. Как же – место замечательное, есть своя территория, отдельный особняк в два этажа…

Вообще-то, специфика работы КВД предполагает прикосновение к интимной стороне жизни людей, поэтому врачи-дерматовенерологи, исходя из молчаливо-стыдливой морали общества, не избалованы вниманием к себе прессы, чему они сами больше рады, однако мы посчитали интересным задать несколько вопросов главврачу Л.П. Володиной.

– Людмила Павловна, а какова сегодня обстановка со СПИДом, венерическими и кожными заболеваниями в округе?
– Есть небольшой рост, также увеличивается количество проявлений кожной аллергии разных видов у детей. Но в целом ситуация нормальная. Но понимать эту оценку надо так: в нашей сфере всегда, и в советские годы тоже, была цикличность, года три-пять идет всплеск, затем наступает снижение. Проводим обследования на заболевания, передающиеся половым путем, в том числе сифилис, хламидиоз, гонорею, ВИЧ-инфекцию и другие. Поэтому в целом ситуация под контролем. Хотя в последние годы стало сложнее.

– То есть?
– В советское время больной, например, гонореей человек мог обратиться только к нам и никуда более. С ним был разговор серьезный – лечись вот так и так, и будет результат. А сейчас много платных клиник, иные уповают на Интернет, где можно накопать различные советы и самому себе назначить лечение. Серьезный вред наносят периодически появляющиеся и широко рекламируемые препараты, которые якобы способны за один-два укола победить болезнь. Не хочу их называть, чтобы не вводить людей в заблуждение. По названным объективным причинам наша статистика не отражает истинное положение дел.

В детском отделении

– Наверное, картину усугубляют и мигранты?
– Не все так просто. Вот за 2015 год у нас было 82 случая выявления венерических заболеваний, из них 52 случая относятся к мигрантам. Это 62 процента. Но на них еще можно надавить – не хочешь лечиться, передадим документы в миграционную службу, и будешь депортирован. Думаю, среди коренного населения скрытых больных, например, сифилисом, намного больше, за тунеядство сейчас не привлекают, работает гражданин или не работает, никого не интересует, все эти веселые шайки-лейки, алкоголизм, наркомания увеличивают группу риска.

Но хочу обратить внимание на одну проблему, которая всегда была острой и еще усугубилась в последние десятилетия. Называется она недолеченность. В чем причина? Многие люди стесняются даже кожных заболеваний, скрывают псориаз, а уж гонорею или сифилис подавно. В советское время за факт заражения сифилисом, то есть, как считалось, за аморалку, можно было вылететь из партии и испортить карьеру. Но сейчас-то, казалось бы, нет такой опасности. Но появилась другая. Люди панически боятся потерять работу или заработок, лечатся тайком, урывками. Больному бы надо недели две полежать в стационаре, пройти курс лечения антибиотикотерапии по строгому графику, да под наблюдением врачей! А в домашних условиях и на работе больной то использует препараты, то забывает, то не имеет возможности их применить. И с мигрантами тоже проблема. Лечатся они по месту регистрации, но часто живут и работают на дальних куличках, куда бригадир и найденный заказ забросят, вот и прекращают нас посещать. Ищи-свищи их.

– Людмила Павловна за последние десятилетия медицина, впрочем, как и образование, другие отрасли, пережила и переживает несколько реформ. В чем их глубинный смысл и пошли ли они на пользу?
– Насчет глубинного смысла пусть история в будущем разбирается, а во всех реформах есть плюсы и минусы. Раньше все профильные диспансеры были составной частью центральной районной больницы. Мы не занимались финансами, закупками, просто были в подчинении. В 2005 году нас от ЦРБ оторвали и напрямую подчинили министерству здравоохранения области. Мы сами стали вести хозяйственную деятельность, подбирать кадры и прочее. Стало лучше, не надо долго ждать, пока отреагируют на наш запрос. Несколько лет назад всю область поделили на 15 медицинских округов. Наш, двенадцатый, состоит из округа Домодедово, Каширского, Озерского, Серебряно-Прудского, Ленинского и Ступинского районов. Взаимодействие медучреждений в округе усилилось, помогаем друг другу, отчетной волокиты стало меньше. Это все положительные стороны.

Но есть и спорные моменты. Раньше все виды лечения осуществлялись за счет бюджета. Со временем лечение кожных заболеваний перевели на систему обязательного медицинского страхования (ОМС), а лечение венерических больных продолжалось осуществляться за счет бюджета. Так было правильно. Но потом и это направление перевели на систему ОМС.

Врач-дерматовенеролог Наира Есаян на приеме пациентов

– Значит, на анонимном лечении поставлен крест? А как же врачебная тайна, особенно в таком деликатном деле, как венерология и даже кожные заболевания?
– Анонимное лечение мы проводим и гарантируем его полную анонимность. Но в данном случае за все, за прием, лекарства и шприцы пациент полностью платит сам. Хочешь бесплатно – предъяви полис, всё запишем, все сведения отдадим в страховые компании. А ведь многие, особенно из группы риска, просто не имеют денег, чтобы платно лечиться. Возникает дилемма: людям боязно объявить о своей болезни и лечиться платно не на что.

– Когда диспансеры отделили от центральной районной больницы, то не получилось ли так, что многие больные остались без вашего надзора?
– Юридическое отделение не означает фактическое. Мы входим в 12-й медицинский округ, его руководитель может нас обязать выполнить любые действия, у нас постоянная связь с больничными стационарами, с женской консультацией, мы выезжаем к ним, берем анализы, ставим диагнозы. Каждую неделю проходят совещания главных врачей из медучреждений округа и прямые, и селекторные. Сотрудничество прямое и эффективное.

Разговор с Людмилой Павловной Володиной и знакомство с работой учреждения оставили двойственное впечатление. С одной стороны, все налажено, действует. С другой стороны, есть ощущение, что нелегкие времена несколько затянулись. Ведь по всей стране, по всем медучреждениям ситуация одна: времени на прием одного пациента отводится 10-15 минут, есть план, его недовыполнение грозит недополучением денег, при перевыполнении применяются понижающие коэффициенты. Финансовый план вынуждает врачей больше думать не о качестве лечения, а о хлебе насущном.

Иной раз благополучие медучреждений зависит от политических решений государства, от вроде бы далеких сфер. Например, по утвержденным ставкам диспансер имеет право оказывать платные услуги. Ранее львиную долю доходов от платных услуг приносило обслуживание мигрантов из ближнего зарубежья, прием вновь прибывших и проведение для них обязательных анализов. Но в прошлом году для гастарбайтеров ввели много ограничений, им надо выложить много денег в разных инстанциях, чтоб легализоваться и работать здесь. Мигрантам стало невыгодно находиться в России и они поуезжали. Плохо это или хорошо – тема отдельного разговора. Но диспансер ранее на обслуживании мигрантов немного зарабатывал на оборудование, ремонт, какие-никакие премии. Уже таких посетителей стало в разы меньше, соответственно и поступление средств. Вообще-то, такая причинно-следственная связь благополучия государственных медучреждений с рынком трудовой силы смотрится, мягко говоря, странно. Такого в принципе не должно быть. Но, увы…

Еще одно неприятное свойство последних лет. К врачам пациенты стали относиться намного хуже, потребительски, капризно. Типа в магазине – а ну немедленно подай и выполни. Главврач Володина как раз на эту тему сказала меньше всех, а остальные врачи заострили на этом внимание. В чем причины? Увы, медики, кроме общей нервозности общества в наше время, назвали еще одну – действия средств массовой информации. В бесконечных телевизионных ток-шоу и сюжетах, печатных публикациях слишком много огульных обвинений в адрес врачей, создается имидж чуть ли не вредителей. Что ж, видимо, отношения общества и медицинской сферы надо направлять в нормальное русло.

А закончить хотелось бы тем, с чего началась эта публикация. С напрасной опаски некоторых людей к кожно-венерологическим диспансерам, будто здесь витает некая зараза. Во-первых, в автобусе или электричке куда больше шансов подцепить какую-нибудь инфекцию. Во-вторых, в КВД безопаснее, чем в иных медучреждениях, поскольку строже защитные меры. Так что бояться нечего. И лучше не болеть.

Михаил Иванов, фото автора

Законодательство гарантирует любому гражданину РФ бесплатное и анонимное тестирование на ВИЧ. Накануне Всемирного дня борьбы со СПИДом корреспондент DW решила проверить, как действует эта норма.

Накануне Всемирного дня борьбы со СПИДом министр здравоохранения РФ Вероника Скворцова сообщила о том, что доля россиян, проходящих тестирование на ВИЧ-инфекцию, за последние 10 лет увеличилась на 36 процентов. Между тем медицинское освидетельствование по-прежнему остается труднодоступным - в первую очередь, для представителей уязвимых групп.

Поликлиника: "Имя, фамилия, номер полиса"

По закону 38-ФЗ "О предупреждении в РФ заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека", подписанному тогдашним президентом Борисом Ельциным в 1995 году, граждане России могут пройти медицинскую проверку на ВИЧ-инфекцию в медицинских организациях государственной и муниципальной систем здравоохранения РФ анонимно и бесплатно.

Чтобы проверить, как исполняются эти нормы, я отправилась в поликлинику по месту жительства. "Сдать анализы на ВИЧ? Конечно, идите к вашему врачу", - предложили мне в поликлинике 21 Савеловского района Москвы. "Нет, я хотела бы анонимно". "Анонимно мы не делаем. Идите тогда к старшей медсестре".

Старшая медсестра была явно удивлена: "Извините, мы все анализы сдаем в институт Склифосовского, а там они принимают только с полной информацией - имя, фамилия, номер страхового полиса". Я продолжала настаивать на анонимности теста. Старшая медсестра позвонила своему руководству и долго ждала рекомендаций. Ей сообщили, что сдать анализы анонимно можно только в инфекционной больнице N2 на Соколиной горе, а номер телефона доверия этого учреждения можно найти в интернете.

КВД: "Любое имя за ваши деньги"

Анонимно тест на ВИЧ можно сделать в одном из московских СПИД-центров

Я решила, что это издержки районной медицины, и попробовала обратиться в специализированное учреждение - кожно-венерологический диспансер (КВД) номер 3 на Селезневской улице. Казалось бы, в госструктуре, которая создана для борьбы с заболеваниями, передающимися половым путем, точно должны быть знакомы с законодательством о борьбе с ВИЧ.

"Анонимно? Да, пожалуйста, проходите в кассу. Можете назваться любым именем - хоть Мона Лиза, хоть Мария Тереза", - сотрудник диспансера приглашающе указала в сторону коридора. "А можно сделать бесплатно и анонимно?", - не сдавалась я. "Нет, что вы, где вы такое вычитали?" - изумилась моя собеседница. Я ответила, что вычитала это в законе. На вопрос, где я нашла этот закон, я честно ответила, что в интернете. "Чего только в интернете не напишут, - пожала плечами сотрудник диспансера. - Нигде в Москве вы такое не сделаете. За прием специалиста должен кто-то заплатить. Либо вы сами, либо страховая компания. Но тогда это будет уже не анонимно. И учтите, что венерология не входит в программу обязательного медицинского страхования (ОМС), поэтому анализы можно сдать не в любом диспансере, а только по месту вашей регистрации”. В прейскуранте КВД было написано, что тест на ВИЧ стоит 600 рублей - почти столько же, сколько в любой платной лаборатории.

СПИД-центр: "Покажите обложку паспорта"

Место, где можно сдать анализы бесплатно и анонимно, не смогли посоветовать ни в поликлинике, ни в КВД. Почти отчаявшись, я пришла в Московский СПИД-центр, который находится на территории больницы Московского областного научно-исследовательского клинического института им. М. Ф. Владимирского (МОНИКИ) на Проспекте мира. Оказалось, что там закон реально работает. "Покажете только издалека ваш паспорт, чтобы герб был виден, - сказала сотрудница центра. - Но придется прийти в другой день: по четвергам мы принимаем только женщин с маленькими детьми".

Результаты моего эксперимента почти полностью совпадают с итогами мониторинга, проведенного Фондом борьбы со СПИДом "Шаги", рассказал сотрудник организации Кирилл Барский. 99 процентов государственных и муниципальных медучреждений не дают возможность анонимного освидетельствования, требуя медицинский полис и регистрацию по месту жительства. Без этих документов во всей Москве и области тест можно сделать лишь в пяти СПИД-кабинетах, расположенных в учреждениях здравоохранения: четырех поликлиниках, больнице на Соколиной горе, а также в Московском СПИД-центре.

Все эти учреждения получают целевое финансирование напрямую из федерального и регионального бюджетов. "К сожалению, поликлиники и КЖД не могут получать средства из того же источника, так как они работают через структуры ОМС, - объясняет Кирилл Барский. - Это недостаток законодательства - в нем обозначена цель, но не описано, при помощи каких механизмов ее нужно добиваться". В регионах, по его словам, ситуация еще сложнее. Так, в Воронеже анонимность предоставляет лишь один диспансер и далеко не все коммерческие учреждения. "Исключением в лучшую сторону является Санкт-Петербург, - говорит эксперт. - Там мы нашли, по меньшей мере, 8 поликлиник, где можно сдать анализы бесплатно и анонимно. Они находят на это деньги из своих средств".

Зачем нужна анонимность

Бесплатность и анонимность - главные условия теста на ВИЧ-инфекцию

Бесплатность и анонимность тестирования на ВИЧ - важнейшие условия профилактики заболевания, говорит Кирилл, ведь вокруг ВИЧ столько страхов, что человеку страшно обратиться в любую службу: "Когда мы проводим выездное тестирование уязвимых групп - геев, секс-работниц и наркозависимых - нас нередко спрашивают: а что будет, если у меня положительный диагноз? Меня могут арестовать?" К сожалению, опасения, что информация может выйти за пределы медучреждения, по словам Барского, не всегда беспочвенны. "У нас был случай, когда результат попал в руки районного инфекциониста. И он по доброте душевной пошел к родителям пациента, по месту прописки. Человеку уже за 30, он живет в другом городе и совершенно не был настроен говорить на эту тему с родителями", - рассказывает эксперт.

Анонимность нужна не только для психологического комфорта тестируемого, но и для того, чтобы предупредить распространение инфекции, охватить большие массы людей, уверен Кирилл Барский. "Человек, который получает результат, должен проводить определенную работу. И в случае положительного диагноза адекватно разъяснить другим, что необходимо дойти до СПИД-центра, обратиться к врачам. А остальным пациентам он должен рассказывать о возможностях профилактики, о том, как снизить риск", - объясняет сотрудник фонда "Шаги".

Риск для групп риска

Необходимость консультирования до и после медицинского освидетельствования также прописана в законе 38. Но и этот пункт не выполняется. "Медицинский работник, который проводит тестирование, должен оценить индивидуальную ситуацию того, кто к нему обратился, - поясняет Кирилл Барский, - рассказать о "периоде окна", о способах передачи ВИЧ, об антиретровирусной терапии. Ничего из этого, как правило, не происходит - особенно в коммерческих лабораториях. А если результат положительный, могут и вовсе сказать человеку, что ему осталось жить год-два, не больше".