Как жить с вич в беларуси

Все важное про ВИЧ и ИППП. Вопросы и ответы.

Но с приходом универсального доступа к терапии это число будет и дальше снижаться. Мы назначаем лечение пациенту по мере выявления ВИЧ, его готовности и стадии болезни. Не все готовы сразу начать пить таблетки, им нужно сжиться с болезнью, переварить все, обдумать. Нам важно не просто дать таблетки, а мотивировать пить их постоянно, годами.

ВИЧ-инфицированный по своему физическому состоянию ничем не отличается от человека здорового. У человека со СПИД могут быть и очень серьезные проблемы: и туберкулез, и пакет вирусных инфекций, и специфические поражения легких и даже головного мозга.

На протяжении нескольких лет человек чувствует себя некомфортно, все хуже и может связывать это с совершенно разными причинами, даже с психоэмоциональным состоянием. Потом возникает проблема, которая раньше решалась гораздо проще, а теперь ее вылечить не удается.

У части пациентов бывает достаточно резкий обвал, когда за несколько недель все начинает лавинообразно цепляться друг за друга. Человек не способен противостоять оппортунистическим инфекциям, которые у здорового человека не вызывают никаких проблем. Его иммунная система уже разрушена.

На конференции международного уровня были представлены исследования, математические моделирования, которые показывают, что при выполнении рекомендации докторов, своевременном принятии лекарств и прохождении обследований продолжительность жизни ВИЧ-инфицированного ничем не отличается от продолжительности жизни остальных людей.

Лет 15–20 назад средняя продолжительность жизни человека с ВИЧ была 8–12 лет, в отдельных случаях 15. Есть пациенты, которые достаточно долго могут жить без лечения, но это, скорее, что-то уникальное. Сказать, что сейчас в республике есть пациенты, которые живут с ВИЧ уже около 50 лет, сложно, потому что сам феномен болезни открыт недавно, а высокоэффективное лечение в Беларуси применяют только 13–14 лет.

Главное – помнить, что ВИЧ относится к медленным инфекциям, и если вы положительны, то ждать проблем нельзя, ведь потом лечиться только сложнее и не всегда эффективнее. Лечение должно быть превентивно. А у нас как: пока гром не грянет, креститься никто не будет.

Если никак не вмешиваться, то вероятность того, что ВИЧ-положительная женщина передаст это заболевание своему ребенку, примерно 20%. Если она принимает соответствующее медикаментозное лечение, профилактику передачи вируса, а сейчас это уже тождественно лечению, вероятность – менее 1%.

В ряде стран Западной Европы случаи врожденной ВИЧ-инфекции от матери к ребенку не фиксируются годами. Увы, у нас не все люди, скажем, социально адекватны и ответственно относятся к своему и чужому здоровью.

По-разному. Кто-то воспринимает очень эмоционально, ему сложно свыкнуться с этой мыслью. А есть люди, которые уже где-то внутри себя понимают, что это может случиться. В любом случае это всегда серьезный стресс для человека и его близких.

Знаете, было бы очень здорово, если бы это действительно было бы чьей-то выдумкой, если бы этой проблемы не существовало. Но, к сожалению, ВИЧ – это один из наиболее изученных вирусов в мире, его реально увидеть и посчитать современными методами диагностики.

Так же реально его лечить. А говорить, что фармацевтические компании на этом зарабатывают сумасшедшие деньги, нельзя. Есть целый пул недорогих индийских генерических лекарств, на которые можно потратить всего 200–300 долларов в год.

Опыт показывает, что отрицающие болезнь люди подобны страусам, которые прячут голову в песок. Увы, такой подход не работает. Ни один представитель таких сообществ не мог дать мне внятного объяснения, почему вдруг в городах, где распространенность ВИЧ выше среднего по стране, пациенты, несмотря на свою молодость и социальную активность, вдруг начинают умирать. Говорить, что у них иммунные проблемы и другие болезни, глупо, слишком четко это взаимосвязано, в том числе статистически.

Мнение людей имеет право быть, но они должны понимать, что разумный человек тем и отличается, что его мнение испытывает трансформацию и динамику, меняется исходя из имеющихся данных.

Везде в мире, кроме стран Восточной Европы и Центральной Азии, благодаря лечению, которое эти группы отрицают, удалось снизить и распространенность заболевания, и смертность от него на сотни тысяч.

У нас ВИЧ-диссиденты не очень часто встречаются и не организованными группами. В русскоязычном ареале большую распространенность такое убеждение получило в России. Таких пациентов мы не заставляем лечиться, а спокойно, медленно и верно убеждаем в том, что их подход неправильный, разъясняем и обсуждаем их сомнения. Отрицание ведь во многом из-за страха фатальности диагноза.

Врач-инфекционист Падуто Д.С.

По материалам сайта интернет-журнала о жизни г.Минска

Чтобы человек начал лечиться, он в первую очередь должен знать о своем диагнозе.

Остановить эпидемию ВИЧ возможно только в том случае, если люди, живущие с ВИЧ, будут получать соответствующее лечение. В ближайшее время возможностей для этого будет больше.

АРВ-терапия будет предложена всем, кто захочет ее пройти

Валентина — одна из 9990 жителей Беларуси, которые принимают АРВ-терапию, которая позволяет людям с ВИЧ жить долго, практически столько же, как если бы этого заболевания у них не было. Именно лечение позволяет снизить вирусную нагрузку, не допустить развития болезни до СПИДа. А это значит, что ВИЧ-положительный человек является менее опасным как потенциальный распространитель инфекции.

У женщины с ВИЧ, решившаяся стать матерью, риск передать вирус ребенку близок к нулю, если женщина принимает терапию, а после рождения ребенка заменяет грудное вскармливание искусственным.

В Беларуси официально зарегистрировано 18 438 человек, живущих с ВИЧ, реальное же их число, по оценочным данным ЮНЭЙДС, может достигать 26 000 человек.

Массово современными лекарствами в Беларуси лечат ВИЧ-инфицированных с 2005 года, когда на средства Глобального фонда ООН для борьбы со СПИДом, туберкулезом и малярией начали закупать лекарства.

Часть лекарств и теперь закупает Глобальный фонд, который планировал в 2016 году уйти из нашей страны, однако продолжит финансирование программ как минимум до 2018 года. Люди, живущие с ВИЧ, не раз выражали обеспокоенность неопределенностью ситуации с лечением ВИЧ в Беларуси и высказывали опасение, что когда прекратится финансирование Глобальным фондом, начнутся перебои с лечением.

Государственная программа профилактики ВИЧ-инфекции на 2016-2020 годы предусматривает постепенное уменьшение финансирования из средств Глобального фонда и увеличение государственного финансирования с выходом на 100% в 2019 году.

Со следующего года планируется в два раза увеличить число людей, которые будут получать АРВ-терапию.

Среди стран СНГ Беларусь первая перейдет на универсальный доступ к АРВ-терапии.

Только на один год на эти цели предусмотрено около 4 млн долларов. При этом ведется большая работа по удешевлению препаратов. Например, большинство из тех, что используются — это дженерики, которые значительно дешевле оригинальных лекарств.

Почему боятся лечиться от ВИЧ?

Раньше АРВ-терапия представляла из себя горсть таблеток, побочные эффекты от которых были весьма значительны. Теперь самая частая в Беларуси схема лечения предусматривает две таблетки в день, некоторым пациентам назначают даже одну. Побочные эффекты уменьшились.

Чтобы повысить приверженность лечению и еще больше снизить уровень стигматизации людей, живущих с ВИЧ, необходимы определенные изменения в законодательстве. В частности, корректировки требует статья Уголовного кодекса, которая предусматривает ответственность за угрозу распространения ВИЧ-инфекции.

Однако общество сегодня по-другому воспринимает угрозу ВИЧ. Есть большое число супружеских пар, где один из супругов ВИЧ-положительный. Если такая пара решает завести ребенка, то автоматически возникает вопрос о передаче вируса ВИЧ-отрицательному супругу. С точки зрения закона — это преступление, хотя взрослые люди самостоятельно оценили риск и приняли решение.

Или, допустим, в этом году ВИЧ был выявлен у мужчин 79 и 83 лет, которые утверждали, что заразились много лет назад половым путем. Очевидно, что сейчас разыскать их сексуальных партнеров практически невозможно. Так есть ли смысл тратить на это силы и средства органов правопорядка?

Очевидно, что данная норма Уголовного кодекса в ее нынешней формулировке не соответствует реалиям. Специалисты полагают, что ответственность за заражение ВИЧ должна сохраняться, но ответственность должна наступать только в случае заявления того, кого заразили.

За 10 месяцев 2017 года 21,3% ВИЧ-положительных заразились, употребляя наркотики, а 77,1% — половым путем. При этом способ заражения определяется только со слов пациента, поэтому утверждать, что эти цифры достоверны, нельзя, пояснил врач-эпидемиолог Республиканского центра гигиены, эпидемиологии и общественного здоровья Павел Юровский.

Общая тенденция такова, что ВИЧ распространяется в уязвимых группах, например, наркопотребителей. И когда в такой группе наблюдается высокая заряженность, вырастает и значимость полового пути передачи инфекции.

В аптеках уже продаются тест-системы на ВИЧ

Чтобы человек начал лечиться, он в первую очередь должен знать о своем диагнозе. Пройти тест можно в любой поликлинике, в том числе и анонимно, но люди не всегда к этому готовы, потому что боятся осуждения, неприятия в обществе, отмечает Николай Голобородько.

Чтобы сделать тестирование на ВИЧ более доступным и комфортным, в Беларуси внедрено самотестирование. Уже началась продажа тестов через аптеки. Узнать свой статус можно за 15 минут по слюне.

При использовании теста самостоятельно важно понимать, что в случае положительного результата необходимо обратиться к врачу. На практике часто получается, что человек проходит тестирование, узнает о своем статусе, но остается наедине с собой без необходимого в таком случае консультирования. Люди, живущие с ВИЧ, призывают не отчаиваться, а идти к специалистам.

Если у вас есть вопросы по ВИЧ, можно обратиться и в государственные, и в общественные организации, где могут оказать консультационную помощь. Список организаций размещен здесь .

В последнее время проблема ВИЧ как будто утихла: в медиа уже не так много об этом говорят, но люди все равно опасаются этого заболевания. Мы нашли человека из Светлогорска, который уже более 20 лет живет с ВИЧ, и расспросили его о том, с какими правовыми проблемами сталкиваются ВИЧ-положительные люди, как им завести ребенка и почему даже четвертая стадия сейчас не приговор. По просьбе героя сохраняем его анонимность.

– Я с ВИЧ живу очень давно, и он для меня уже не является проблемой. Я принял это и привык принимать лекарства…

…Сам я из Светлогорска. ВИЧ появился тут в 1996 году. Лечение от Глобального фонда для борьбы со СПИДом пришло в 2006-м. Из примерно двух тысяч инфицированных за 10 лет выжили не все. Раньше лечение назначали только людям с 3 и 4 стадией.

– Сейчас про ВИЧ говорят меньше, и у меня есть догадки по этому поводу. Раньше Глобальный фонд по борьбе со СПИДом давал внушительное количество денег на лечение. Со временем проблему изучили, изобрели лекарства и поэтому тема затихла.

…На всех официальных уровнях нас уже признают, хотя у нас даже нет офиса, а работаем мы на волонтерских началах. Глобальный фонд для борьбы со СПИДом финансово помогает уязвимым группам – например, геям. Мы же открыты всем…

– ВИЧ – это болезнь и не более. Просто надо регулярно принимать лекарства. Но есть ряд ограничений по работе. Например, если человек был врачом, то после приобретения ВИЧ-положительного статуса ему нельзя будет работать с открытыми ранами и слизистой. То есть он не сможет снова стать хирургом, стоматологом, медсестрой или медбратом…

… На законодательном уровне в Беларуси людям не нужно сдавать анализы на ВИЧ при медосмотре, но врачи настоятельно рекомендуют делать это для обнаружения большего количества ВИЧ-положительных людей. Отказываться чревато…

– Также наша организация занимается вопросами юридического характера. В декабре 2017 года вышло постановление № 108 Минздрава, где написано, что люди с ВИЧ-статусом могут быть опекунами и усыновлять детей. Но есть нюанс: это разрешено только при наличии 1 и 2 стадий. А ведь есть люди, у которых формально 3 или 4 стадия, но они успешно лечатся и считаются практически здоровыми. Анализы даже не покажут, что у них есть ВИЧ. Но этих людей нельзя перевести в 1 или 2 стадию. Эта проблема еще нигде не озвучена. Мы хотим, чтобы это было исправлено на законодательном уровне…

…157 статья УК РБ и постановление 108 Минздрава загоняет ВИЧ в подполье. Серодискордантных пар (один из партнёров болен ВИЧ, а второй – нет) очень много. И они специально не идут проверяться, чтобы иметь возможность завести ребенка и не отправить ВИЧ-положительного(-ую) партнера(-ку) в тюрьму. Тем самым они наносят вред своему здоровью и государству, потому что оно обязано их лечить. Я бы сказал об этом в Парламенте, если бы там выступал…

– Расскажу про то, как обстояли дела с лечением наркозависимых людей в Светлогорске в 90-е.

Мы с коллегами открыли первый в стране центр социально-психологической реабилитации наркозависимых. Некоммерческий, нерелигиозный, неправительственный. Это был центр в 45 км от Светлогорска в деревне Петровичи. Программа реабилитации – от 12 до 18 месяцев стационарного пребывания. Я выкупил дом, слегка реконструировал и занимался там профилактикой и реабилитацией больных. Этот центр проработал около 15 лет…

… За всю историю центра порядка 20% годовых ремиссий, то есть люди заканчивали асоциальную жизнь. Приятно узнавать, что у них появились семьи, работа, бизнес. 80% на разных этапах срывались и возвращались к наркотикам.

Накануне Всемирного дня борьбы со СПИДом люди с диагнозом ВИЧ из республик бывшего СССР рассказали DW о своей жизни на родине и в Германии, борьбе с дискриминацией и возможностях терапии.

Всемирный день борьбы со СПИДом отмечается 1 декабря. Между тем в странах Восточной Европы и Центральной Азии эпидемия ВИЧ распространяется с рекордной скоростью.По данным UNAIDS, в этих регионах проживает более 1,4 млн людей с ВИЧ, из них 1,22 млн - в России (1 процент населения страны). В Беларуси, по данным республиканского центра СПИД, на начало 2018 года проживало более 25 тысяч ВИЧ-положительных, в Казахстане - 27 тысяч. В Германии с ВИЧ живет 91 тысяча человек (0,15 процента населения), смертность от связанных с инфекцией заболеваний уже насколько лет находится на одном уровне - в год умирает около 500 человек. В России же только за прошлый год, по данным Росстата, от ВИЧ умерло 32 тысячи человек.

DW поговорила с тремя ВИЧ-положительными людьми, переехавшими в Германию из разных стран постсоветского пространства. Кто-то из них отправился в ФРГ за медицинской помощью, кого-то привело в страну замужество, но всех их объединяет один диагноз.

Ирина из Казахстна, 40 лет, учительница

(Имя изменено по просьбе героини.)

После того, как мне поставили диагноз, психолог в СПИД-центре сказала: "Чего вы плачете, еще лет 10 проживете, дети у вас уже есть, зачем вам больше". Я пришла домой, написала письма детям, попрощалась с родственниками. Это было 12 лет назад. Мне было 27, я работала учительницей в начальной школе, никогда не курила, посещала церковь. Незадолго до этого развелась с мужем. И вот у меня произошла связь с мужчиной, он был женат. Через некоторое время его жена умерла от СПИДа. Я не знаю, знал ли он сам, что мог меня заразить.

О моем диагнозе знают только родственники, врачи и люди из группы поддержки при протестантском храме, в который я ходила в Казахстане. Я так боялась, что кто-то узнает, что уволилась из школы. Сначала пела в церковном хоре, потом устроилась на завод, где и проработала 6 лет до отъезда в Германию. В Казахстане сразу назначают терапию, есть много СПИД-центров, где можно бесплатно получать лекарства. Вопрос в том, какие они. От терапии я отказалась через год после приема - под свою ответственность. Я пила 3-4 огромные таблетки в день, мне было от них ужасно плохо. Здесь мне назначили всего одну таблетку.

Мобильный тест на СПИД

В Германию я приехала ко второму мужу пять лет назад, мы поженились еще в Казахстане. Он принял мою болезнь и сказал: "Я тебя люблю, помирать - так в один день". Меня это так ослепило, что я не заметила многих других его недостатков. Сейчас мы расстались. Когда переезжала, не знала языка, дети пошли в школу без знания немецкого, сначала мне их было очень жалко, сложно адаптироваться к новой системе преподавания и к новому языку.

Германия меня и моих детей приняла, но везде есть разные люди. Однажды я попала в больницу по совершенно другому поводу и мне автоматически сделали тест на ВИЧ. Врач заходит в палату, где кроме меня находилась еще одна женщина и, не скрывая, говорит: "А вы знаете, что у вас ВИЧ?" Потом меня перевели в отдельный блок, там были стеклянные двери, и я видела, что медперсонал подходил к ним и шушукался. У меня было ощущение, что они в цирк пришли посмотреть. Когда я потом спросила об этом профессора из другой клиники, он признался, что в маленьких городах даже в Германии врачи могут быть нетолерантны, потому что редко с таким сталкиваются. В ту поликлинику я больше не хожу.

Возможно, я бы могла уехать в Россию, у меня там родственники, и я люблю эту страну. Но еще в СПИД-центре нас предупреждали - скорее всего, вы вернетесь назад в Казахстан. Я посмотрела в интернете, что рассказывают другие мигранты, и побоялась ехать. Да и зачем тогда этот путь, если я опять куда-то уеду. У меня есть вид на жительство, и я спокойно могу жить здесь.

Михаил из Беларуси, 37 лет, фотограф

Я думал, что ВИЧ - это где-то в Африке. Употреблял наркотики с 17 лет, бывало, что кололись одним шприцем. В 19 у меня обнаружили ВИЧ. Тогда в Беларуси ВИЧ еще считали чумой 20-го века. В больницах висели плакаты: "СПИД - это смерть", черные с кровавыми черепами.

Маме я сказал о диагнозе только через несколько месяцев. Потом нескольким друзьям. Отец первым делом спросил, не гомосексуал ли я. Но, слава богу, никто от меня не отвернулся. Я так и не перестал употреблять наркотики, поэтому всегда предупреждал - ребята, давайте будем аккуратнее, у меня ВИЧ. И всем девушкам говорил сразу. Сразу знала моя жена, которая в итоге переехала со мной в Германию.

До 2007 года в Беларуси вообще не было терапии. Я помню слова своего врача, что в 2000 году из трех тысяч человек терапию получали только три. Просто сколько проживешь, столько проживешь. Хорошо ли, плохо ли проживешь - другой разговор. Сам я прожил без терапии 11 лет. Сейчас, насколько я знаю, терапию назначают сразу.

В Беларуси к людям с ВИЧ после довольно сильной информационной кампании сейчас относятся с сочувствием. А вот к наркозависимым - нет, причем как со стороны властей, так и со стороны обычных людей. Районный сотрудник милиции мог приехать ко мне домой, положить меня на пол и 40 минут проводить обыск. Если захочешь пожаловаться - подкинут тебе наркотики. Так что я лежал и не жаловался.

В Германию я сбежал, никак к этому не готовясь. Помимо ВИЧ у меня в 2006 появилось сразу несколько видов гепатита. Гепатит B, гепатит С, гепатит D - это серьезнейшая ко-инфекция, и в Беларуси не брались ее лечить, поехать за рубеж не было денег. Потом появился цирроз печени, становилось все хуже.

В один момент я увидел, что здесь принимают беженцев, собрал сумку, сел на самолет и уехал. Прямо из самолета меня на скорой привезли в больницу. Несколько благотворительных организаций помогли мне просто потому, что я человек, нашли жилье и помогли с лечением. Уже три года я принимаю качественную терапию и чувствую себя намного лучше.

Сейчас я жду окончательного решения по выдаче мне вида на жительство. Возвращение в Беларусь меня пугает. Здесь мне доступно лечение, заместительная терапия, доступна новая жизнь. Честно, не хочу даже думать о возвращении. Я всегда, когда лежал в больнице и думал, что умираю, мечтал: вот бы начать жизнь сначала. Здесь у меня это получилось.

Иван из России, 31 год, театральный режиссер

Я долгое время не хотел получать терапию, начитался в интернете, что это все обман фармацевтических компаний и неправда, никакого ВИЧ нет. А врач из СПИД-центра в Питере и не настаивала. Потом уже одумался и по совету друзей сменил врача и начал пить таблетки. В России от одного слова ВИЧ люди бежали сквозь стены. Там ВИЧ означает, что ты грязный, деградант и извращенец. Хотя, может, ты случайно побрился не той бритвой.

Когда я как режиссер пытался поставить в Питере пластический спектакль на тему ВИЧ, нам регулярно писали в соцсетях и угрожали прийти и "устроить свой спектакль". Мы сыграли его всего три раза. Когда я показал запись спектакля в СПИД-центре Франкфурта-на-Майне, мне предложили выделить деньги на гастроли и привезти сюда моих актеров из Питера.

Тут, если ты скажешь где-то, что у тебя ВИЧ, тебя вежливо спросят, пьешь ли ты таблетки. ВИЧ и ВИЧ. В Германии такой уровень медицинской помощи, что если что-то пойдет не так, тут сразу заметят и помогут. Давно разрешена доконтактная профилактика, то есть если ты принимаешь таблетки, ты уже не можешь заразиться. (В России PrEp появился только 9 сентября 2018. - Ред.).

Бесплатно нельзя анонимно: почему в России не выполняется закон о борьбе с ВИЧ

Законодательство гарантирует любому гражданину РФ бесплатное и анонимное тестирование на ВИЧ. Накануне Всемирного дня борьбы со СПИДом корреспондент DW решила проверить, как действует эта норма. (01.12.2017)

ВИЧ в Восточной Европе: немцы в ужасе от положения в России

Немецкие эксперты в шоке от ситуации с распространением ВИЧ в России и Восточной Европе. Проблема приняла масштаб эпидемии. О том, как ее остановить, говорили на конференции в Берлине. (17.10.2017)

Мой будущий муж, к которому я переехал в Германию, сразу знал, что у меня ВИЧ, и вполне нормально к этому отнесся. Пока у меня временный вид на жительство. Сейчас я впервые так открыто рассказываю о своем статусе. В России знали только самые близкие друзья, партнеры и соседи по квартире. Грубо говоря, я предупреждал, что не стоит пользоваться моей бритвой. Родственники не знают. Моя мама только недавно узнала, что я гей. Я удивился, но когда я ей сказал, она ответила только: "Благословляю тебя на то, чтобы ты жил так, как тебе хочется".

Из России за мной тянется ощущение недоверия к обществу, я до сих пор не могу ходить по улице, взявшись за руку с мужчиной. В Питере меня один раз избили на выходе из гей-клуба. Еще раз - когда я шел вместе с друзьями, которые были в ЛГБТ-колонне на митинге "Россия без Путина". Кто-то заметил их там и подкараулил, когда они отошли от толпы, а мне досталось за компанию.

Я не готов вернуться в Россию. Самая главная причина - это моя терапия. Я здесь достиг очень хороших результатов за короткий промежуток времени. У меня сейчас вирусная нагрузка не определяется, то есть я не могу никого заразить. Когда я только приехал, первые месяцы мне в СПИД-центре давали терапию бесплатно, потому что я не мог получить страховку. Меня поражает, что здесь врачи относятся к тебе не как к пациенту, а как к другу. Здесь врач первым делом жмет тебе руку. В России же сначала наорут, за то, что зашел без стука.

2,5 миллиона новых случаев заражения за год

В 2015 году число новых случаев заражения ВИЧ в мире составило почти 2,5 миллиона, говорится в ежегодном исследовании Global Burden of Disease (GBD), опубликованном в авторитетном британском медицинском журнале The Lancet. В России количество ВИЧ-инфицированных за год выросло на 57 тысяч. В стране самый высокий уровень заболеваемости ВИЧ в Европе, говорится в исследовании.

Расхождение в цифрах

В мире живет более 38 млн человек с диагнозом ВИЧ, подсчитали исследователи. В России, согласно GBD, этот показатель сравним с уровнем ряда африканских стран и составляет 607 тысяч человек. Однако согласно официальной статистике число ВИЧ-инфицированных в стране гораздо больше. По данным Федерального центра СПИД, в январе 2016 года в России был официально зарегистрирован 1 млн ВИЧ-инфицированных.

Тысячекратный рост

То есть с начала 1990-х годов количество ВИЧ-инфицированных в стране выросло более чем в тысячу раз. В 1994 году их число составляло 887 человек, а в конце 2014-го - уже почти 940 тысяч, свидетельствуют данные Федерального центра СПИД. Более половины россиян, 57 процентов, заражаются ВИЧ при употреблении наркотиков, еще около 40 процентов - при гетеросексуальных половых контактах.

Фактически сразу же он стал принимать антиретровирусную терапию (АРВТ): раз в 2—3 месяца получает новую порцию таблеток и регулярно проходит обследования. Примерно через месяц после обнаружения заболевания он достиг неопределяемой вирусной нагрузки — то есть он не может никаким образом никому передать ВИЧ.

На остальном здоровье наличие вируса иммунодефицита тоже никак не сказывается — Артем не болеет чем-то специфическим и лишь изредка обращается в платные клиники за медицинскими услугами. Но на мысль о добровольном медицинском страховании его подтолкнула мама — решила оформить себе медицинский полис и попросила сына разобраться с бумажными вопросами.

Продолжительность жизни с ВИЧ

Несмотря на то, что ВИЧ-инфекция давно считается хронической, а не смертельной болезнью (высокоэффективная антиретровирусная терапия появилась еще в 1996 году), знают об этом далеко не все. И страховые компании, похоже, в их числе. Пока врачи, юристы и общественники вместе со Всемирной организации здравоохранения хором твердят, что страховые компании дискриминируют ВИЧ-позитивных людей, сами страховщики отрицают дискриминацию, ссылаясь на риски и математические расчеты.

В Европе и Северной Америке ожидаемая продолжительность жизни людей с ВИЧ, начавших получать терапию с 1996 по 2010 год, выросла на 10 лет. Для молодых ВИЧ-положительных людей прогнозы еще лучше. У тех, кто начал принимать терапию после 2008 года и у кого через год после начала приема АРВТ уровень CD4-лимфоцитов восстановился до значений >350 клеток/мкл, ожидаемая продолжительность жизни составляет 78 лет. Что практически равняется среднепопуляционному значению.

Проще говоря, сегодня люди с ВИЧ живут столько же, сколько и все остальные. Причем начинать пить лекарства по всем современным стандартам надо как можно раньше.

Хотя еще в 2010 году в Беларуси критерием для назначения терапии был показатель
Скриншот с сайта страховой компании.

Принудительный вариант — это, по мнению врача, дискриминирующая норма. Ее нужно изымать из законодательства.

Обязательный — речь идет, например, о донорах крови. То есть принцип добровольности здесь не нарушается: если тест не пройден, то от забора крови у человека откажутся по объективным причинам.

Или беременная женщина — она может отказываться от теста на ВИЧ в течение беременности, но если она поступит в роддом на роды, то ей сделают экспресс-тест, независимо от ее желания. Здесь учитываются интересы будущего ребенка, который пока не является самостоятельным для принятия решений. Зная о положительном ВИЧ-статусе матери, врачи смогут принять необходимые меры, чтобы ребенок родился здоровым.

В законе указано, что перечень показаний к принудительному и обязательному тестированию на ВИЧ устанавливается Министерством здравоохранения. И то, что страховые компании берут на себя смелость утверждать: до момента страхования человек должен знать свой ВИЧ-статус, — это незаконное побуждение к тестированию.

Скриншот с сайта страховой компании.

История добровольного медицинского страхования в качестве бонуса в белорусских компаниях встречается нечасто. Скорее речь идет о крупных компаниях из IT-сферы.

Нарушение прав человека

Вирус иммунодефицита человека не является смертельным заболеванием, и, как любая другая болезнь, требует лечения и наблюдения. Но если медицинская помощь не оказывается, то соответствующие негативные последствия, безусловно, наступят.

Интересы и риски страховых компаний они тоже учитывают, поэтому предлагают оформлять запросы о состоянии здоровья застрахованного человека в форме справок или медицинских заключений, в которых содержатся общие сведения о состоянии здоровья, — чтобы у страховых было достаточно информации для принятия решения об объеме и условиях страхования.

Как скоро люди с ВИЧ, и в частности Артем, смогут воспользоваться своим правом на добровольное медицинское страхование — сказать сложно. Вероятно, когда будет усилена ответственность за дискриминационные действия, а на законодательном уровне разработают системный подход к страхованию людей с ВИЧ.