Интервью с врачом по вич спид

Главный врач омского Центра СПИД Ольга Назарова рассказала, почему сегодня ВИЧ распространяется среди успешных людей, и как можно заразиться вирусом в обычной жизни.

Фильм Юрия Дудя об эпидемии ВИЧ в России в несколько раз увеличил спрос россиян на сдачу теста на вирус иммунодефицита человека. Ранее мы писали о том, почему важно распознать ВИЧ на начальной стадии и встать на учёт, чтобы получать помощь от государства. "Омск Здесь" поговорил с главным врачом Омского Центра СПИД Ольгой Назаровой о том, как пациенты узнают, что живут с ВИЧ-инфекцией, и как проходят их дни в борьбе с вирусом.

Ольга Ивановна, если человек узнаёт, что у него ВИЧ, и готов к лечению, каковы его действия?

Сейчас в РФ действует государственная стратегия противодействия распространению ВИЧ. Она рассчитана до 2020 года. Эта стратегия предполагает, что до конца этого года мы должны охватить лечением до 90 % пациентов, которые стоят у нас на диспансерном учёте. Вакцина от ВИЧ ещё не разработана, но ВИЧ - управляемая инфекция, поэтому её можно и нужно лечить. На сегодняшний день терапия - средство лечения, которое улучшает качество жизни и продлевает её.

Сколько таблеток в день необходимо принимать ВИЧ-инфицированному?

Если пациент принимает по три таблетки в день, я считаю, это не так много. У нас есть пациенты с другими заболеваниями (сердечно-сосудистой системы, диабетом и т. п.), которые получают пожизненную терапию, и они достаточно молодые. Вообще человек должен понимать, что эта терапия пожизненная. У пациентов, которые правильно принимают терапию, без пропусков - нулевая вирусная нагрузка. Это значит, что вирус не убивается, а загоняется внутриклеточно. Но он не размножается в организме, и человек как источник инфекции перестаёт быть опасен для окружающих. Терапия - эпидемиологически значимое средство. Если человек получает терапию, то мы в эпидемиологическом плане уменьшаем источники инфекции.

Она бесплатная?

В нашей стране терапия абсолютно бесплатная для пациента, и каждый регион получает её за счёт государства. Министерство здравоохранения Омской области подаёт заявку в Министерство здравоохранения Российской Федерации, и далее для всей страны проводятся аукционы: один препарат - один аукцион. Это очень хорошо и правильно. Раньше выделялись средства на регионы, но надо было закупить этот препарат и привезти его, например, из Москвы в Хабаровск, или во Владивосток, и поэтому была разница в стоимости. Сейчас стоимость препаратов для всех одинаковая, и за счёт того, что препаратов закупается большое количество, их стоимость намного ниже, чем если бы регионы закупали их отдельно.

Какова стоимость препарата для одного пациента?

В среднем в месяц (в зависимости от вида терапии) от 3-5 до 30-40 тысяч рублей.

Есть ли в Омской области люди, которые отказываются от государственного лечения и сами оплачивают своё лечение?

Да, в фильме Юрия Дудя про ВИЧ об этом говорили, но там не говорят, почему люди отказываются от государственного лечения. Есть терапия первой линии: врач поставил пациента на учёт и видит, что на сегодняшний день сильные препараты ему не нужны. Для первого этапа, когда достаточное количество клеток и вирусная нагрузка невысокая, есть препараты так называемой первой линии терапии. Если сразу дать дорогостоящую мощную терапию, то что же мы будем делать дальше?

Вирус приспосабливается к этим препаратам, мутирует, вырабатывается устойчивость организма, особенно когда пациент принимает терапию не регулярно и делает перерывы. Поэтому сразу давать препараты резерва, если этого не требует организм, нет смысла. Есть средства, когда в одной таблетке три препарата, но его не всем можно принимать. Тем пациентам, у которых высокая вирусная нагрузка, его не дашь, поскольку он не подавит эту вирусную нагрузку. Его можно назначить тем, кто принимает терапию длительное время, у кого неопределяемая вирусная нагрузка и у кого высокий уровень иммунных клеток.

То есть, оплачивать себе лечение могут позволить люди, у которых есть возможность.

Поверьте, всю жизнь они не смогут покупать себе терапию. Поэтому в нашем регионе мы не выписываем препараты российским гражданам, которые можно купить за деньги. Если пациент хочет этого, это его право, и я не могу ему это запретить, это не запрещено законом. Но у нас врачи не выписывают препараты для получения в аптеке. Все препараты можно получить у нас в отделе СПИД-центра совершенно бесплатно.

Пациенты соглашаются на все препараты?

Я понимаю, против каких они препаратов. Например, против "Эфавиренза". Кто-то его хорошо переносит и просит не менять, у кого-то развиваются побочные эффекты, тогда, конечно, мы его меняем. Терапия - это тандем врача и пациента. Врач назначил, пациент даёт согласие, что он принимает строго, как положено (мы обязательно берём у него письменное согласие). Мы ведём мониторинг, человек сдаёт анализы - у него должна снижаться вирусная нагрузка, повышаться иммунные клетки.

Если всё идёт нормально, нет побочных эффектов, а иммунные клетки растут - это прекрасно. Если возникают побочные эффекты, жалобы на изменения со стороны сердечно-сосудистой системы, желудочно-кишечного тракта и т. д., тогда врач подбирает другую терапию и назначает другой препарат с согласия пациента. Поначалу идёт притирание к терапии, ведь организм должен приспособиться.

Сейчас в нашем регионе есть все препараты и никому из пациентов ещё не было отказано в терапии?

Бывает такое, что в самом начале какое-то время человек может жить без терапии, но он обязан раз в полгода сдавать анализы. Как правило, мы рекомендуем, когда уровень клеток падает ниже 500, подключать антиретровирусную терапию. Ведь если есть терапия, то микроорганизмы приспосабливаются. В своё время пенициллин произвёл революцию, но сейчас им никто уже не лечит. То же самое и с вирусами.

Если сначала мы лечили одним "Азидотимидином", то сейчас назначаются три препарата при терапии, препараты более сильные. В популяции вирус тоже мутирует. Поэтому, если человек пьёт препараты, то он не должен прекращать это делать. Если приём лекарств прекратить, происходит мутация вируса, он приобретает устойчивость, и человек становится источником инфекции этим устойчивым штаммом - вот в чём ещё опасность.

Сколько лет человек может жить после заражения, не зная о ВИЧ?

Если раньше такие люди могли жить годами, то сейчас мы, к сожалению, выявляем людей, у которых с предполагаемого момента заражения проходит полгода-год. Вирус действует очень агрессивно. Сейчас при попадании в стационар у пациента должны взять кровь на ВИЧ. Это постановление Главного государственного санитарного врача Омской области. Потому что ВИЧ-инфекция может протекать под видом пневмонии или другого заболевания. В хирургических стационарах обязательно берут анализ на ВИЧ.

Да и портрет ВИЧ-инфицированного изменился?

Да, если раньше это был наркозависимый или ведущий беспорядочную половую жизнь человек, то сейчас это социально адаптированные люди. Они семейные, работающие, зачастую это люди с достатком. Поэтому мы всех врачей настраиваем на то, что не надо смотреть на то, какой социальный статус. Обследовать надо всех. Мы настраиваем на это и педиатров, потому что бывают разные случаи.

Например, вот такой случай: женщина из благополучной семьи была беременна, муж работает на хорошей должности, самодостаточные люди. Она, будучи беременной, попадает в больницу, рожает, а он, видимо, заскучал, провёл время с женщиной, вовлечённой в секс-бизнес, заразился. Жена выписалась из больницы, и он, конечно, заразил жену, а она через грудное молоко заразила ребёнка. Многие, кстати, не знают, что через грудное молоко можно заразить ребёнка. А между тем ВИЧ находится во всех секретах человека: в слюне, в слёзной жидкости, в крови, в сперме, в вагинальном секрете.

Но при этом через поцелуи нельзя заразиться?

От поцелуя в щёчку точно нельзя.

А что касается бытового способа передачи?

У нас был случай передачи в быту через кровь, когда ВИЧ-инфицированная мама заразила дочь. После родов мы всех женщин обязываем принимать терапию. Была женщина, которая родила здоровую девочку, но потом бросила терапию. Как все ВИЧ-инфицированные, она оказалась подвержена гнойным инфекциям, и у неё образовалась флегмона в области бедра. Ей сделали операцию. Семья жила в частном доме, в одной комнате, и женщина с дочкой спала в одной постели. Женщина обрабатывала ранки и давала дочке выбрасывать эти бинты. Возможно, ей где-то в ранку попала кровь матери, и девочка заразилась. Эта женщина не наркоманка. А если бы мать была на терапии, она бы не заразила свою дочь.

Женщины во время беременности и родов, а также после пьют препараты. Ведь после родов особенно снижается иммунитет. Конечно, грудным молоком они не кормят, и им выдаются смеси в поликлиниках.

Если человек не проверялся именно на СПИД, но при этом сдавал кровь на другие анализы, могут ли они показать какое-то отклонение?

Конечно. Если у человека снизилось общее количество гемоглобина, лейкоцитов, тромбоцитов, лимфоцитов и высокое СОЭ, врач может заподозрить, что что-то не так, и направить сдать анализ на ВИЧ.

В фильме также поднимают тему того, что общество так и не научилось принимать ВИЧ-инфицированных людей и многие из них вынуждены скрывать свой диагноз.

Понимаете, это стигма. За своё здоровье человек должен отвечать сам. Мы же к каждому пациенту не приставим по врачу, чтобы он заставлял пить препараты и сдавать анализы. Сейчас государство сделало диспансеризацию всем - идите и проходите! Я считаю: обязательно нужно сдать кровь, проходить флюорографию и смотровой кабинет, где проверят лимфоузлы, железы, проведут гинекологический осмотр. Сделайте это хотя бы раз в год. Общий анализ крови тоже может о многом сказать.

Обязательно используйте презерватив, особенно если вы часто меняете половых партнёров или если вы ему не доверяете. Женщины с низкой социальной ответственностью, которые стоят у нас на Красноярском тракте, - в большинстве случаев наши пациентки! Они рассказывают, что предлагают клиентам секс с презервативом, но те отказываются. Мужчины не понимают, едут на дорогих машинах, снимают этих дам и заражаются. Потом они несут эту инфекцию в семью. Нужно беречь себя и своих близких!

Новые возможности Центра СПИДа для нижегородцев: анализы, лечение, реабилитация

Шумиха вокруг вируса иммунодефицита человека (ВИЧ) и синдроме приобретенного иммунодефицита человека (СПИД), поднявшаяся в прессе в середине 80-х годов прошлого века, постепенно сошла на нет. А вирус никуда не делся, и никто из нас от него не застрахован.

В Нижнем Новгороде пациентам с этим заболеваниям и их родным помогают в специальном центре. Было время, когда люди с ВИЧ автоматически становились изгоями и у окружающих, и у врачей.

Мы рассказывали о кругах ада, которые прошла нижегородка, заразившаяся ВИЧ 12 лет назад. Время прошло. Ситуация изменилась. О том, какие изменения в работе с пациентами в Нижегородской области уже произошли и произойдут в ближайшее время, корреспондент NN.RU побеседовал с новым главврачом Центра по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями Соломоном Апояном.

Соломон Апоян в свое время стал самым молодым главврачом районной больницы России. Ему было тогда 26 лет

Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) пока неизлечим. И люди могут годами не знать, что являются его носителями. Кто-то узнает об этом, проходя плановую проверку перед операционным вмешательством, женщина может узнать о заболевании, проходя проверку во время беременности. Но множество людей не знают об опасности.

В Нижнем Новгороде давно работает Центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями. Очень молодой и амбициозный главврач пришел в Центр в ноябре прошлого года. Примерно месяц ушел на анализ ситуации. Затем Соломон Апоян начал решительные перемены.

Хочется надеяться — к лучшему.

Теперь поликлиника работает в две смены

Пациентам должно быть удобно. И это возможно

— Однажды, в первые дни работы, я выглянул в коридор в четвертом часу дня и поразился — коридоры пусты, свет нигде не горит, никого нет, — рассказывает Соломон. — Оказывается, пациентов здесь принимали только до трех с небольшим часов дня. Но ведь люди работают по своим графикам, живут в области. Чтобы приехать на плановые обследования и консультации, им приходится отпрашиваться с работы, просто доехать но Нижнего Новгорода из отдаленных районов бывает сложно. Это неудобно. Да и не всякий работодатель знает, зачем работнику брать отгул. А работник не обязан докладывать о своем заболевании. У нас оказалось достаточно резервов, чтобы все изменить.

Первое нововведение — Центр начал работать в две смены. Теперь врачи ведут прием с 8:00 до 19:00. Поэтому каждый пациент может подобрать удобное время для визита. Здесь можно получить консультацию и сдать анализы в удобное время.

Лаборатория Центра начала приносить доход

Медик — тоже человек. Его нужно мотивировать

— Когда я вступил в должность — проанализировал заработные платы наших сотрудников, — говорит Апоян. — Средняя заработная плата за октябрь составляла 30 с небольшим тысяч рублей. Понятно, что у медсестры и главврача она разная, это надо принимать к сведению. Я понимал, что нужно искать способы повышения зарплаты, мотивировать наших сотрудников. Они имеют дело со сложными пациентами. И должны получать достойную оплату.

Оказалось, что у Центра есть способы зарплату повысить. И есть для этого законный инструмент. Здесь закуплена современная аппаратура, которая раньше использовалась не на полную мощность.

— У нас современная лаборатория, которая может делать очень широкий спектр анализов, — рассказывает главврач. — Раньше здесь делали только исследования на ВИЧ, СПИД и гепатит. А можно делать анализы по очень многим патологиям. Такие анализы мы делаем на коммерческой основе. Но цены у нас гораздо ниже, чем в коммерческих клиниках. Эта работа только начинается, но она нам уже помогла повысить доходы и дала возможность поднять оплату сотрудникам.

Сотрудники говорят, что жизнь у них стала интереснее, живее

Результат для медиков — в декабре средняя зарплата медиков составила 62 тысячи рублей. А им есть, кому помогать.

По уровню заболеваемости ВИЧ в Нижегородской области в 2017 году лидировали 15 районов (количество установленных инфицированных на 100 тысяч населения):

Компьютерные технологии используются не только в диагностике

Интернет нам в помощь

Это значит, что человеку, сдавшему анализы в лаборатории, не придется возвращаться сюда за результатами. Он сможет зайти в приложение на своем компьютере или переносном гаджете и получить данные исследования. В разработке сейчас и мобильное приложение для пациентов центра.

— Мы готовим специальное мобильное приложение для наших пациентов, которое должно облегчить им контроль за своим здоровьем, — рассказал Соломон Апоян. — Представьте, сотовый телефон будет напоминать человеку, когда ему нужно принять лекарство, когда прийти на анализы, когда показаться врачу. Это же очень помогает организовать свою жизнь.

Ждут обновления и группы в социальных сетях. Они тоже важны для людей с ВИЧ и СПИД. Да и не только для них.

Скоро здесь заработает детский центр

Эти дети должны чувствовать себя полноценными

Несмотря на то, что у людей-носителей ВИЧ могут рождаться абсолютно здоровые дети, которых эта беда не коснулась, есть и другие детки. Они с рождения несут в себе вирус. Это трагедия для семьи, для ребенка. И часто такие дети становятся изгоями. В детские сады их не хотят брать во избежание угрозы другим детям. Родители, по законодательству, не обязаны сообщать об инфицировании ребенка. Но несут личную ответственность.

Среди факторов риска при заражении ВИЧ лидирует половой путь — таким образом вирус поразил 55,7% инфицированных. 62,6% пациентов Центра — мужчины, 37,7% — женщины.

— Взрослые пациенты дают подписку об ответственности за умышленное заражение, — рассказал Апоян. — Значит, отдавая ребенка с ВИЧ в дошкольное и школьное учреждение, родители несут ответственность за то, что их дочь или сын не заразят случайно других детей. И часто такие дети растут в изоляции от общества. Сейчас мы готовим программу для таких детей. Мы будем приглашать таких деток в Центр для общения, совместных занятий, праздников. Чтобы они могли научиться общаться, дружить, поддерживать друг друга. Эта программа заработает в ближайшее время.

Соломон Апоян уверен, что сможет наладить работу Центра по современным стандартам

Соломон Апоян, как главный врач Центра, собирается внедрять новые технологии, методы работы с населением, поддержки своих сотрудников. Будем надеяться, что ситуация с ВИЧ будет меняться к лучшему. Берегите себя и близких.

Р.S. Медики рекомендуют хотя бы раз в год делать анализ на ВИЧ. Особенно тем, у кого имеются беспорядочные половые связи и другим группам риска.

Здесь готовятся пробы к ПЦР

Одним из наиболее точных и достоверных методов молекулярно — генетической диагностики считается ПЦР, то есть полимеразная цепная реакция. Такой метод исследования позволяет диагностировать у пациента различные виды заболеваний наследственного и инфекционного характера. ПЦР — исследование позволяет диагностировать одно из таких сложных заболеваний, как ВИЧ, которое трудно поддается лечению. Достоверность ПЦР на ВИЧ оправдывает себя в 80 случаях из 100.

Анализатор ПЦР

Результаты анализа

Ежегодно Кемеровский областной центр по профилактике и борьбе со СПИД выявляет около пяти тысяч кузбассовцев с ВИЧ-инфекцией. Многие до сих пор считают ВИЧ-инфекцию смертельным заболеванием, но уже много лет она находится в разряде хронических. Её можно контролировать, только надо вовремя начать лечение.

Мы пообщались с человеком, который живёт с ВИЧ много лет. Наталье 45, у неё успешная карьера и активная социальная жизнь, хотя совсем недавно она могла потерять всё. Женщина узнала, что заражена ВИЧ, когда инфекция дошла до терминальной стадии, но врачи успели её спасти. Где найти силы не опускать руки и как принять свой новый статус – Наталья рассказала в нашем интервью.

Первое время мы предохранялись, но месяца через три-четыре полностью отказались от презервативов. Ни о каком недоверии и речи быть не могло: мы были друг с другом честны. Через полтора года у него случился сердечный приступ, он умер, спустя ещё полтора года я узнала, что ВИЧ-инфицирована.

Конечно, это я поняла не сразу – даже врачи не могли разобраться, что со мной происходит. У меня начался кашель, скакала температура, потом просто полгода держалась на отметке 37,4, стали редеть волосы, появились проблемы по женской части, на коже высыпали какие-то гнойные язвочки, которые чесались и оставляли после себя белые пятна. Ужасное зрелище. При это я толком не лечилась, потому что не знала, от чего, а в больнице не могли поставить диагноз. Было полное ощущение, что я умираю на глазах.

Оказалось, что в тот момент я находилась на терминальной стадии, мой иммунитет был сильно подавлен. У меня оставалось всего 27 CD4-клеток при норме для здорового человека в 800-1200. При этом вирусная нагрузка – миллионная. В подобных случаях риск не дожить до следующего дня очень велик. Можно сказать, что мне просто повезло.

В больнице я пролежала две недели и выписалась оттуда со 105 клетками. Уже через несколько дней я стала чувствовать себя гораздо лучше: у меня появился аппетит, я смогла нормально ходить, хотя до этого едва передвигала ноги. Я начала возвращаться к жизни. Через месяц количество CD4-клеток выросло до 147, а вирусную нагрузку полностью подавили.

Первая моя мысль: лишь бы не узнали родители. Потому что они уже старенькие, их бы точно убило известие, что я болею ТАКОЙ болезнью. На тот момент я считала, что это заболевание наркоманов. Стыдное заболевание.

Когда я вышла из стационара, то полностью замкнулась в себе. Первым делом пошла и уволилась с работы – меня окутал страх, что кто-нибудь узнает про то, что я заражена СПИД. Хотя я имела хорошую работу с высокой зарплатой. Стала работать на дому, всех избегала, почти не выходила на улицу – только в магазин или выгулять собаку. Так продолжалось два года, я вела затворнический образ жизни, запустила себя и сильно располнела. Я не жила, а просто существовала.

В какой-то момент поняла, что устала от одиночества, и решила что-то менять в жизни. Собрала волю в кулак и занялась собой – помогла жажда жизни. Вспомнила, что, когда лежала в больнице, к нам приходил психолог. Нашла её номер телефона и позвонила. Она-то меня и реанимировала.

Я стала помогать людям, потому что вспомнила, как чувствовала себя, когда узнала, что у меня ВИЧ. Вспомнила, как испугалась, как ощущала себя одинокой и никому не нужной. Конечно, врачи всегда поддерживают, но они всё-таки смотрят с высоты своего опыта, они здоровы. Сейчас я объясняю всё на личном примере – вот она я, вот следы на коже, я сама через это прошла, я знаю, о чём говорю.

В этой школе я нашла не просто единомышленников, но и друзей, с которыми мы общаемся не только на собраниях, но и за их пределами. Ходим вместе в кафе или на шопинг. Несмотря на это, свободно о ВИЧ я пока говорить не могу – всё же есть опасения, что могу быть непонятой. Кстати, мои родители до сих пор об этом не знают, а я, наверное, так и не решусь им рассказать.

Сначала Наталья поступала правильно. Они с новым партнёром предохранялись. Многие люди презерватив используют, чтобы не забеременеть. Так и у Натальи получилось- они решили, что они серьезные люди, никаких внешних признаков болезней нет , - можно использовать другие виды контрацепции. Но сначала нужно было провериться на наличие инфекций, передающиеся половым путём- ВИЧ-инфекцию и все другие, – и только потом на него решаться.

Дело в том, что ВИЧ-инфекции могут проходить бессимптомно. Хотя такой период для ВИЧ сокращается в последние годы: раньше бессимптомный период длился 5-15 лет от момента заражения. ВИЧ-инфекция была медленной. Сейчас вирус стал более агрессивным. И уже через шесть недель можно с точностью в 99% определить, заразился человек или нет.
Наталье, если так можно сказать, повезло: она успела обратиться в СПИД-центр, потому что люди с терминальной стадией долго не живут. Если бы она этого не сделала, то просто умерла бы – это могло случиться через неделю, месяц или год. Её иммунитет был настолько подавлен, что она стала магнитом для всевозможных вирусов.

Главная профилактика полового пути передачи – это верность одному половому партнёру. По статистике, шанс заразиться в браке гораздо меньше вероятности инфицирования на стороне. Поэтому никогда не стоит пренебрегать предохранением. И лучше на всякий случай периодически проверяться и проходить хотя бы экспресс-тесты в передвижных пунктах медицинского освидетельствования на ВИЧ.

Кемеровский областной центр по профилактике и борьбе со СПИД
Проспект Ленина, 121Б
+7 3842 78 09 66

Телефон доверия по вопросам ВИЧ/СПИД
+7 3842 78 03 30
С 8:00 до 15:30 по рабочим дням

Всероссийская бесплатная горячая линия
8 800 200 03 00

Врач-эпидемиолог, заведующая отделом профилактики Кемеровского областного центра по профилактике и борьбе со СПИД Жанна Берг
+7 3842 78 03 30

A42.RU – региональный сайт Кузбасса. Рассказываем нашим читателям обо всём, что происходит в регионе.

Материал опубликован 23 марта 2016 в 13:06.
Обновлён 29 января 2017 в 21:54.

Вместе против СПИДа: существует ли надежная защита? (интервью)

С 23 по 25 марта в Москве при поддержке Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человекапроходит пятая конференция по ВИЧ/СПИДу в Восточной Европе и Центральной Азии. По поручению министра здравоохранения Краснодарского края Е.Ф.Филиппова в работе конференции принимает участие делегация из Краснодарского края во главе с главным внештатным специалистом по проблемам диагностики и лечения ВИЧ-инфекции краевого минздрава В.В.Кулагиным.

Основная цель конференции - обмен опытом между учеными, экспертами, организаторами здравоохранения, профессионалами в области медицины и общественными деятелями в отношении лучших стратегий и практик противодействия ВИЧ-инфекции, направленный на наращивание потенциала стран Восточной Европы и Центральной Азии, с целью, поставленной перед мировым сообществом Объединенной программой ООН по ВИЧ-инфекции - положить конец эпидемии к 2030 году.

Краснодарский край в настоящее время занимает 22 место среди субъектов Российской Федерации по количеству ВИЧ-инфицированных. Проводимые администрацией края мероприятия по профилактике этого опасного заболевания способствовали снижению на Кубани удельного веса впервые выявленных ВИЧ-инфицированных в возрасте от 15 до 30 лет. Однако это не означает, что можно забыть об этом опаснейшем заболевании. Профилактика ВИЧ в наши дни уже стала необходимостью для каждого.

ВИЧ - вирус иммунодефицита человека, который приводит к развитию СПИДа (синдрома приобретенного иммунодефицита) – опасному состоянию, к болезни, которая разрушает наш иммунитет. Сегодня более 60 млн. жителей Земли ВИЧ-инфицированны, а сколько еще людей, которые не знают о том, что больны – не может сказать никто. Более половины ВИЧ-инфицированных – молодые люди.

У Вас был риск заражения ВИЧ если:

- Вы поранились инструментом (например шприцем) с остатками крови ВИЧ-инфицированного;

- у Вас был половой контакт с ВИЧ-позитивным партнером.

НЕ ПАНИКУЙТЕ! Вам нужно в ближайшее время обратиться к специалистам Центра СПИД или к инфекционисту поликлиники. Они определят степень риска заражения и разъяснят дальнейшие действия.

Где вам помогут?

На Кубани есть 5 Центров СПИД, куда вам нужно обратиться, если у Вас был риск заражения. Запишите их адреса и телефоны:

г. Краснодар, ул. Седина, 204/2; тел. 8(861)255-80-60

г. Ейск, ул. Энгельса, 156; тел. 8 (86132)3-01-65

г. Туапсе, ул. Армавирская, 4; тел. 8 (86167)2-45-31

г. Сочи, ул. Виноградная, 43/2, корп. 3; тел. 8 (8622)53-42-07

г. Новороссийск, пр. Ленина, 46; тел. 8 (8617)71-69-81

Также вы можете обратиться к врачу-инфекционисту вашей поликлиники.

При себе достаточно иметь паспорт и медицинский полис.

Даже если у Вас не было риска заражения, специалисты рекомендуют сдавать кровь на ВИЧ не реже, чем раз в год. Необходимо помнить простые правила против СПИДа:

1. Безопасного секса не бывает. Презерватив снижает риск инфицирования лишь на 70-90%. Помните, что даже 1% незащищенности может стоить Вам здоровья на всю будущую жизнь!

2. Самый надежный способ защиты от ВИЧ – верность любимому человеку! Беспорядочные половые связи – один из самых распространенных механизмов передачи ВИЧ!

3. Игла наркомана – доставляет вирус в твою кровь! Даже один раз попробовав наркотик, Вы рискуете приобрести неизлечимое заболевание!

4. С ВИЧ-инфекцией может столкнуться каждый! Регулярное тестирование на ВИЧ позволит своевременно выявить болезнь и начать лечение.

5. Нужно не бояться ВИЧ-инфекции, а знать о ней все! Вирус не передается через рукопожатия, посуду и укусы животных и насекомых.

6. ВИЧ – это не приговор. Если у Вас выявлена ВИЧ-инфекция – Вы имеете право на социальную защиту и бесплатное обеспечение лекарствами.

Кровь можно сдать в поликлиниках по месту жительства или временного пребывания и в Центрах профилактики и борьбы со СПИД.

Будьте осторожны! ВИЧ убивает, только если не бороться с ним.

Интервью с главным врачом клинического центра профилактики и борьбы со СПИД министерства здравоохранения Краснодарского края Валерием Кулагиным.

Многие считают, что заразиться ВИЧ могут только наркоманы и люди, ведущие беспорядочную половую жизнь.

Сейчас, к сожалению, очень сильно изменился контингент ВИЧ-инфицированных: раньше это были, в основном, маргиналы (наркоманы, проститутки, бомжи и пр.), а теперь почти 70% больных заразились обычным гетеросексуальным половым путём. Это социально сохранные, состоявшиеся люди в возрасте где-то от 25 до 40 лет. Они имеют работу, семьи, детей, определённое положение в обществе. Подчас люди даже не знают, как передаётся вирус. Кстати, не многим молодым людям доступны качественные презервативы. Если посмотреть на цены в аптеке, то неизвестно, что выберет студент: купить лишнюю бутылку пива или презерватив. Люди часто не знают, как им правильно пользоваться. Даже те, кто уже в возрасте.

Сейчас Правительство пытается ввести обязательное освидетельствование на ВИЧ тех, кто подаёт заявление в ЗАГС. Хотя, с моей точки зрения, это неправильно. Нельзя человека заставлять. Как только его принуждают что-то делать – он начинает искать пути обхода. Нужно, чтобы у человека было собственное убеждение, что провериться надо. Не только на ВИЧ, но и на гепатит С, и на сифилис, и на вялотекущие инфекции. Когда любящие люди вступают в брак, каждый из них должен знать, с кем он планирует прожить жизнь, родить детей. Ты собираешься жить с человеком, а тебе какая-то ложная стыдливость не позволяет спросить о его здоровье. Глупости! На Западе давно, помимо брачных контрактов, требуют у будущих супругов справку о здоровье, как при приёме на работу. Люди, по традиции, начинают следить за собой, когда уже что-то случилось. А предупреждать легче, чем лечить, и гораздо дешевле.

Так какими путями человек может заразиться ВИЧ?

Третьей группой риска стали наркоманы, которые делали инъекции внутривенно. Потому что качество наркотиков они проверяли на собственной крови. То есть один человек брал у себя немного крови, добавлял в неё наркотик и смотрел на реакцию. Если кровь не свернулась, значит, препарат можно вводить, и этот же раствор, с чьей-то кровью, вкалывали всей компании.

Только потом ВИЧ-инфекция стала активно передаваться половым путём. Но нужно учитывать, что при подготовленном половом акте шанс заразиться ВИЧ несущественный. Если же есть повреждения, даже микроскопические, или акт неподготовлен, особенно в случае изнасилования, заражение произойдёт со 100% вероятностью. Причём, многие считают, что заразиться можно только при обычном и анальном сексе. Неправда. Оральный секс так же опасен. Могут быть микротравмы и в полости рта, тогда вирусу ничто не помешает проникнуть в кровь. Не говорю уже о том, что люди, которые пользуются общим бритвенным станком, точно заразят друг друга.

Как ВИЧ-инфицированный может обезопасить своих близких?

Помимо добросовестного приёма препаратов, которые мы назначаем, чтобы снизить вирусную нагрузку, нужно следовать простым правилам гигиены. В быту источниками передачи вируса будут не унитаз и ванная, а колющие и режущие предметы. Во всех приличных семьях бритвенный станок, как и зубная щётка, у каждого свой. Только если вся семья пользуется одной бритвой или ножницами, тогда шанс заразиться есть. Также каждый половой акт должен быть подготовлен и с использованием презерватива.

А может ли человек по самочувствию понять, что он ВИЧ-инфицирован?

Первичные проявления происходят, как правило, через две-три недели с момента возможного заражения. Состояние у человека, как при гриппе: температура, небольшой озноб. Точно так же, как и обычный грипп, эти симптомы проходят за неделю. Человек о них забывает и благополучно живёт в течение трёх лет, не замечая болезни. Этим ВИЧ и опасен: это медленнотекущая инфекция с большим инкубационным периодом. С момента заражения до обнаружения вируса при анализе проходит три месяца. Иногда у хронических больных или наркоманов он длится от полугода до года. У нас наблюдался в течение года человек, которому было сложно поставить окончательный диагноз. Выяснилось, что у него было онкозаболевание, и на этом фоне иммунная система не срабатывала и не могла дать точный ответ.

Вообще, как правило, через три месяца у человека появляется положительный результат. Но если он в этот момент не попадает в лечебное учреждение и не сдаёт тест на ВИЧ, то в течение трёх лет он спокойно живёт, и его ничто не беспокоит. А через три года начинаются странные явления. Появляется герпес, причём, не всегда на губе. Начинают поражаться герпесом половые органы или даже появляется опоясывающий лишай. Иногда возникает налёт во рту. Человек при этом идёт к стоматологу или к гастроэнтерологу, и эти врачи, видя такие налёты, предполагают грибковое поражение, которое у человека в этом возрасте может быть только при иммунодефиците. И они дают направление на обследование на ВИЧ.

Если же человек асоциальный, и даже эта стадия остаётся незамеченной, он попадает в лечебное учреждение уже либо с туберкулёзом, либо с тяжелейшей пневмонией, которая не лечится, либо с поражением головного мозга. Мало кто знает, что ВИЧ бьёт не только по иммунитету человека, но и по клеткам мозга. Люди умирали от ВИЧ, никого не узнавая, разучившись говорить, глотать и дышать. Настолько сильно было повреждение мозга. У каждого человека есть своё слабое место. Именно в это место ВИЧ будет бить в первую очередь. И проявления будут соответствующие. Вот почему ВИЧ называют обезьяной всех болезней. У него могут самые неожиданные проявления, и человек может даже не подумать, что он болен ВИЧ.

Что должен сделать человек, чтобы узнать свой ВИЧ-статус?

Пациенту даже паспорт не понадобится, чтобы сдать тест на ВИЧ, потому что по закону каждый может провериться анонимно. Сдать такой тест можно в любом лечебном учреждении. Мы делаем такой анализ, но людям не очень удобно ездить сюда. Было бы очень хорошо, если бы в поликлиниках каждого района был отдельный анонимный кабинет, где можно было бы быстро пройти тест на ВИЧ. У нас со всеми поликлиниками заключены договоры о бесплатном освидетельствовании на ВИЧ. Когда медучреждениям это нужно, они берут анализы у своих пациентов и привозят нам. Каждое утро из лечебных учреждений приезжают с новыми анализами и забирают старые результаты.

Как можно провериться анонимно?

Таким пациентам, вместо имени, присваивают номер. Его можно назвать и получить результат.

Тест на ВИЧ делается платно или бесплатно?

Для российских граждан он всегда бесплатный. И его должны делать во всех больницах. Когда россиянину говорят, что он должен заплатить за тест на ВИЧ, значит, кто-то просто вымогает деньги. По закону, независимо для чего сдаётся такой тест, он делается бесплатно.

А можно ли сдать тест в частной клинике?

Частные клиники могут тестировать на ВИЧ только своих пациентов. То есть, к примеру, человеку будут делать там операцию. Частная клиника может обследовать его, но не может выдавать эти результаты. В другую больницу идти с этими документами уже нельзя. По закону официальный документ (а результат теста на ВИЧ как раз такой официальный документ) могут выдавать только государственные и муниципальные учреждения. Ни одна частная клиника и лаборатория не имеют права выдавать их.

Результат не всегда может быть правдивым. Сколько раз человеку нужно сдать

тест, чтобы быть уверенным в своём ВИЧ-статусе?

Есть стандарт, по которому нужно проверяться через 3, через 6 и через 9 месяцев после предполагаемого момента заражения. В отдельных случаях мы используем тест-системы для раннего срока, например, для беременных или в случае насилия.

Что должен делать человек, который получил положительный результат теста на ВИЧ?

Прежде всего, не паниковать. Любое заболевание лечится. Но для этого нужно пойти к специалисту. К сожалению, бывает, что в поликлиниках просто отдают результат, а человек даже не понимает, что он значит. По идее, ни одно лабораторное обследование не должно проходить без дотестового и послетестового консультирования. Человека обязательно нужно предупредить, что результат может быть как положительным, так и отрицательным. Если отрицательный, значит, мы с ним больше взаимодействовать не будем. Но в случае, если он окажется положительным, нужно обязательно пойти к специалисту, который всё объяснит. Особенно, если это не в Краснодаре. Жители районов должны знать, что существует ВИЧ-центр, знать его адрес и режим работы, чтобы они могли спокойно приехать к нам.

Ни в коем случае не нужно искать лечение в интернете или спрашивать у других людей, даже если они сами лечатся от ВИЧ. Наши лекарства нельзя приобрести в аптеке, мы их получаем за счёт федеральных субвенций. В этом году, кстати, было куплено лекарств на 276 млн рублей. Если человек не стоит у нас на учёте, он не сможет получать правильное лечение. Лекарства назначаются индивидуально каждому, в зависимости от показаний его иммунной системы, от его вирусной нагрузки. Два партнёра, к примеру, будут лечиться по-разному.

Выходит, что ВИЧ-инфицированных лечат бесплатно?

Всё, что касается ВИЧ-инфицированных, – бесплатно. Они получают также инвалидность по соматическим заболеваниям, т.е. когда одно из их вторичных заболеваний, которым сопровождается ВИЧ, попадает под категорию инвалидности. Дети, рождённые с ВИЧ, считаются инвалидами с детства. Раньше был и бесплатный проезд к месту лечения ВИЧ и обратно, но сейчас эту льготу отменили. ВИЧ-инфицированные матери (мы им запрещаем грудное вскармливание, чтобы не инфицировать ребёнка) должны получать либо смеси для кормления, либо компенсацию.

В среднем, раньше выделялось 10000 долларов на одного ВИЧ-инфицированного, сейчас приблизительно 5000 долларов. Уже есть много российских препаратов, поэтому стоимость лечения постепенно снижается. Министр здравоохранения России Вероника Скворцова сказала, что к 2020 году лечение одного больного будет обходиться не больше 100 долларов.

Есть ли в обществе какие-то ограничения для ВИЧ-инфицированных людей?

В плане рождения детей точно нет ограничений. У нас есть пациентка, которая родила уже пятерых, и все они свободны от ВИЧ. ВИЧ-инфицированные не могут быть донорами: крови, органов, спермы. К сожалению, есть некоторый запрет на работу. Если это медсестра, её переводят на работу, не связанную с биологическими жидкостями (кровью, например). То же самое касается врачей. Если это хирург или акушер-гинеколог, то есть врач оперирующий, то его предпочтительнее переводить работать либо в поликлинику, либо работать с документами. Это делается, потому что по закону, если ВИЧ-инфицированный хирург продолжает работать, он обязан своих пациентов перед операцией предупредить о том, что он болен. Иногда ВИЧ-инфицированные врачи идут на работу к нам, в ВИЧ-центр. У нас есть несколько сотрудников с таким заболеванием.

Часто путают ВИЧ и СПИД. Чем они отличаются?

Само заболевание называется ВИЧ. Как только вирус попадает в кровь, человек становится ВИЧ-инфицированным. И он не просто носитель, он болен. Более того, в самой начальной стадии, то есть через 2-3 недели после момента заражения, ВИЧ-инфицированный может легко заразить окружающих. Достаточно одной капли крови, чтобы это произошло. А СПИД – это конечная стадия ВИЧ-инфекции, когда синдром приобретённого иммунодефицита приводит к вторичным заболеваниям. Мы говорим, что у ВИЧ-инфицированного развился СПИД. Людям больше знакомо название СПИД (AIDS). О ВИЧ (HIV) знает меньшее количество. На самом деле, это просто разные стадии одного заболевания.