Хламидийная лимфогранулема и хламидиоз одно и тоже

Хламидиоз — одно из немногих венерических заболеваний, которое может передаваться бытовым путем: через рукопожатие, чашки-ложки, мочалки-полотенца и общее нижнее белье.

С появлением точных методов диагностики болезней учеными было сделано важное открытие: виновницей женского бесплодия и невынашивания беременности в большинстве случаев является внутриклеточный паразит — хламидия (бактерия Chlamydia trachomatis).

Хламидиоз, а точнее урогенитальный (мочеполовой) хламидиоз относят к венерическим болезням. Это инфекционное заболевание, при котором хламидии повреждают половые органы и мочевыводящие пути человека.

Сегодня хламидиоз встречается даже чаще, чем гонорея — по статистике от него страдает от 6 до 8% взрослого населения Земли. Причем в половине случаев эта болезнь протекает в ассоциации с другими инфекциями, передаваемыми половым путем: трихомониазом, уреаплазмозом или бактериальным вагинозом.

Опасность хламидиоза

Особое коварство хламидий заключается в том, что они бывают разных видов. Друг от друга хламидии отличаются только особыми структурами на поверхности клетки, которые помогают им прикрепляться к человеческим клеткам определенного типа. В зависимости от этого их обозначают латинскими буквами: А, В, Ba, D-К, I-3. Например, хламидии I-3 вызывают тропическую болезнь — венерическую лимфогранулему; наиболее изученные хламидии D-К — поражают половые органы, а еще бывают хламидии, вызывающие трахому — серьезное заболевание глаз.

Хламидиоз вызывает хламидия трахоматис D-К. Она может жить и активно размножаться внутри человеческого организма, а также неплохо переносит пребывание в окружающей среде.

Хламидиоз — одно из немногих венерических заболеваний, которое может передаваться бытовым путем: через рукопожатие, чашки-ложки, мочалки-полотенца и общее нижнее белье. Однако самый верный способ заразиться — заняться сексом (генитальным, оральным или анальным) с больным человеком. Беременным женщинам нужно быть особенно осмотрительными - от них хламидиоз легко передается будущему ребенку.

Что происходит при хламидиозе?

В течение первых двух-трех недель после заражения никаких признаков болезни не наблюдается. Человек чувствует себя здоровым и полным сил. В это время хламидии встраиваются в клетки нового хозяина и размножаются. После завершения периода затишья у больных появляются первые признаки хламидиоза, однако зачастую болезнь протекает бессимптомно.

Хламидиоз у мужчин:

• по утрам появляются стекловидные выделения из мочеиспускательного канала, первая капля мочи может быть очень мутной;
• отмечается зуд и жжение при мочеиспускании;
• у некоторых мужчин появляются кровянистые выделения в конце мочеиспускания или при семяизвержении;
• больные чувствуют слабость, может немного повыситься температура.

Хламидиоз у женщин:

• появляются слизистые выделения из влагалища, отличающиеся от нормальных неприятным запахом или желтоватым цветом;
• отмечается зуд и жжение при мочеиспускании;
• отмечается общая слабость, изредка повышается температура.

Даже без лечения через пару недель все вышеперечисленные симптомы полностью исчезают. При этом сам хламидиоз никуда не исчезает, а становится хроническим. При этом хламидии действуют на иммунную систему, с одной стороны вызывая ее ослабление, а с другой — как бы настраивая ее против некоторых тканей организма. При этом могут повреждаться внутренние органы, суставы и глаза.

У женщин хламидии вызывают воспалительные процессыв маточных трубах и брюшной полости. В результате воспаления могут образоваться спайки и заращение маточных труб. Это приводит к бесплодию.

У мужчин хламидиоз тоже может вызвать бесплодие. Еще одно осложнение мужского хламидиоза — воспаление предстательной железы простатит).

Помните: беременная женщина с хламидиозом — источник инфекции для будущего ребенка. Врожденных уродств хламидии не вызывают, но могут повредить внутренние органы (кишечник, легкие), суставы и глаза.

Диагностика и лечение

Признаки хламидиоза очень расплывчаты, поэтому при любых подозрительных выделениях срочно обращайтесь к врачу. Женщинам стоит навестить гинеколога, мужчинам — уролога. Кроме того, не помешает консультация дерматовенеролога.

Чтобы правильно поставить диагноз нужно выявить возбудителя инфекции — хламидию. Обнаружить ее непросто, тут обычных мазков и бактериологических посевов недостаточно, потребуются достаточно сложные исследования: прямая иммунофлюоресценция (ПИФ) и ДНК-диагностика ПЦР).

Избавиться от хламидий труднее, чем от других болезнетворных бактерий. Эти микроорганизмы умеют приспосабливаться к лекарствам и прятаться от них. Тем не менее, лечить хламидиоз нужно обязательно, и чем быстрее, тем лучше. Кроме курса антибактериальной терапии лечение хламидиоза включает в себя модуляторы иммунитета, поливитамины, нормализацию образа жизни, диету, отказ от половой жизни на время лечения.

Лечение обязательно должно проводиться всем партнерам. По окончании курса проводятся контрольные анализы. Если хламидий не обнаруживают, то анализы проводят еще раз через месяц (у женщин — перед менструацией). Только после этого можно будет говорить об эффективности проведенного лечения.

Тем не ме­нее, рас­прост­ра­нен­ность и ши­ро­кое ис­поль­зо­ва­ние ука­зан­ных тер­ми­нов во­все не го­во­рит о том, что хоть кто-ни­будь из за­бо­лев­ших тол­ком по­ни­ма­ет, чем он бо­лен, кто та­кие хлами­дии, где они бы­ли рань­ше и от­ку­да эта на­пасть взя­лась.

Для на­ча­ла рас­ска­жем о том, что из се­бя хлами­дии пред­став­ля­ют. Итак, это та­кие мик­ро­ор­га­низ­мы, ко­то­рые по очень мно­гим сво­им свойст­вам по­хо­жи на бак­те­рии (на­при­мер, име­ют кле­точ­ную обо­лоч­ку), но по раз­ме­рам весь­ма близ­ки к ви­ру­сам. Еще од­на очень важ­ная осо­бен­ность хлами­дий – в ор­га­низ­ме че­ло­ве­ка или жи­вот­но­го они на­хо­дят­ся внут­ри кле­ток – в точ­нос­ти как ви­ру­сы.

Ко­ро­че го­во­ря, хлами­дии – уни­каль­ные мик­ро­бы, это не ви­ру­сы, не бак­те­рии; хлами­дии - они хлами­дии и есть. Их важ­ней­шая осо­бен­ность – уни­каль­ный спо­соб жиз­ни, уни­каль­ный цикл раз­ви­тия, не име­ю­щий в при­ро­де ана­ло­гов – вна­ча­ле в клет­ке об­ра­зу­ют­ся круп­ные не­зре­лые об­ра­зо­ва­ния, не об­ла­да­ю­щие ни­ка­ки­ми ин­фек­ци­он­ны­ми свойст­ва­ми.

Но по ме­ре сво­е­го раз­ви­тия они умень­ша­ют­ся при­бли­зи­тель­но в 3-4 ра­за, при­о­бре­та­ют ин­фек­ци­он­ные свойст­ва, раз­ру­ша­ют по­вреж­ден­ные клет­ки и, вы­хо­дя из них, по­ра­жа­ют клет­ки здо­ро­вые – так и воз­ни­ка­ет кон­крет­ная бо­лезнь.

Хлами­дии – это не один ка­кой-то мик­роб, род хлами­дий на­счи­ты­ва­ет бо­лее 30 воз­бу­ди­те­лей, вы­зы­ва­ю­щих мно­жест­во са­мых раз­но­об­раз­ных бо­лез­ней. А бо­ле­ют эти­ми бо­лез­ня­ми лю­ди с не­за­па­мят­ных вре­мен, прос­то успе­хи мик­ро­био­ло­гии по­зво­ли­ли, на­ко­нец, уста­но­вить их (бо­лез­ней) ис­тин­ную при­чи­ну.

Ил­люст­ри­руя древ­ность хлами­ди­оз­ной ин­фек­ции, сле­ду­ет за­ме­тить, что ти­пич­ные опи­са­ния хво­рей, яв­но вы­зван­ных хлами­ди­я­ми, име­ют­ся в древ­не­еги­пет­ских па­пи­ру­сах ХV ве­ка до на­шей эры и до­под­лин­но из­вест­но – Го­ра­ций и Ци­це­рон стра­да­ли хлами­ди­о­зом.

Ка­кие же бо­лез­ни вы­зы­ва­ют хлами­дии? Раз­ные. На­при­мер, ор­ни­тоз – бо­лезнь, не­ко­то­рым об­ра­зом на­по­ми­на­ю­щая вос­па­ле­ние лег­ких, но при­чи­на его – не всем из­вест­ные стреп­то­кок­ки и ста­фи­ло­кок­ки, а имен­но осо­бый вид хлами­дий, об­на­ру­жен­ный у 132 ви­дов птиц, – ди­ких и очень ди­ких, до­маш­них и внут­рик­ле­точ­ных (ко­то­рые си­дят в клет­ках), очень час­то – по­пу­гаи, го­лу­би, ут­ки, ку­ры.

С ин­фи­ци­ро­ван­ны­ми экскре­мен­та­ми, пу­хом, пе­ром хлами­дии по­па­да­ют в че­ло­ве­чес­кий ор­га­низм – че­рез рот (если не по­мы­ли ру­ки пос­ле убор­ки ку­рят­ни­ка), или воз­душ­но-пы­ле­вым пу­тем. Так бо­лезнь и воз­ни­ка­ет.

Мно­гие чи­та­те­ли, воз­мож­но и не слы­ша­ли та­ко­го сло­ва, но тра­хо­ма очень ши­ро­ко рас­прост­ра­не­на во мно­гих стра­нах Юж­ной Аме­ри­ки, Аф­ри­ки, Азии. Ко­ли­чест­во боль­ных – не ме­нее 400 мил­ли­о­нов, а в не­ко­то­рые го­ды ко­ли­чест­во ослеп­ших из-за тра­хо­мы до­сти­га­ет 20 мил­ли­о­нов че­ло­век! Кста­ти, в СССР тра­хо­мы в не­ко­то­рых рай­о­нах бы­ло мно­го, но как мас­со­вая бо­лезнь она бы­ла лик­ви­ди­ро­ва­на к кон­цу 60-х го­дов и сей­час встре­ча­ют­ся лишь еди­нич­ные слу­чаи.

Три пе­ре­чис­лен­ные бо­лез­ни – хоть и встре­ча­ют­ся в на­шей стра­не, но мас­со­во­го ин­те­ре­са ши­ро­кой чи­та­тель­ской ауди­то­рии не вы­зы­ва­ют, по­то­му что ред­кие. Хо­тя, если при­знать­ся чест­но, ор­ни­тоз встре­ча­ет­ся зна­чи­тель­но ча­ще, чем ди­аг­нос­ти­ру­ет­ся. И вот по­че­му.

К счастью, хлами­дии, в от­ли­чие от ви­ру­сов, чувст­ви­тель­ны к дейст­вию ан­ти­био­ти­ков, но да­ле­ко не всех. Так, на­при­мер, наибо­лее рас­прост­ра­нен­ные ан­ти­био­ти­ки груп­пы пе­ни­цил­ли­на (ам­пи­цил­лин, ок­са­цил­лин) или це­фа­лос­по­ри­ны (це­фа­зо­лин, це­фа­лек­син) не дейст­ву­ют на хлами­дии во­об­ще, а тет­ра­цик­лин и эрит­ро­ми­цин дейст­ву­ют и очень не­пло­хо.

За­бо­ле­ла птич­ни­ца те­тя Ма­ша вос­па­ле­ни­ем лег­ких, на­зна­чи­ли пе­ни­цил­лин – ни­ка­ко­го эф­фек­та, на­зна­чи­ли тет­ра­цик­лин – по­пра­ви­лась. Мы-то те­перь по­ни­ма­ем, что, ско­рее все­го это был ор­ни­тоз, но ка­кая те­те Ма­ше раз­ни­ца – те­тя Ма­ша не уче­ный, ей не ди­аг­ноз ва­жен, а ко­неч­ный ре­зуль­тат.

Тем не ме­нее, ин­те­рес к хлами­ди­о­зу стре­ми­тель­но воз­рас­та­ет, и при­чи­на то­му – осо­бый ва­ри­ант бо­лез­ни, по­лу­чив­ший на­зва­ние уро­ге­ни­таль­ный хлами­ди­оз.

Уро­ге­ни­таль­ный хлами­ди­оз – бо­лезнь, пе­ре­да­ю­ща­я­ся по­ло­вым пу­тем, бы­ва­ет она ост­рой и хро­ни­чес­кой, а симп­то­мы ее са­мые раз­но­об­раз­ные. По­нят­но, что если речь идет о по­ра­же­нии (вос­па­ле­нии) ор­га­нов мо­че­по­ло­вой сфе­ры, то симп­то­ма­ти­ка бу­дет со­от­вет­ст­ву­ю­щей – и бо­ли при мо­че­ис­пус­ка­нии, и вы­де­ле­ния, и зуд, и раз­лич­ные вос­па­ле­ния, об­на­ру­жи­ва­е­мые при ульт­ра­зву­ко­вом ис­сле­до­ва­нии (про­ста­ти­ты у муж­чин, ад­нек­си­ты у жен­щин и т. д.).

Но. Симп­то­мов, по­зво­ля­ю­щих с уве­рен­ностью ска­зать: это хлами­ди­оз – не су­щест­ву­ет. Преог­ром­ней­шее ко­ли­чест­во дру­гих мик­ро­бов – от всем из­вест­но­го го­но­кок­ка до за­га­доч­ной уре­о­плаз­мы – мо­гут вы­зы­вать бо­лез­ни и симп­то­мы не­от­ли­чи­мые от хлами­дио­за.

Уро­ге­ни­таль­но­го хлами­дио­за ста­ло мно­го, если не ска­зать очень мно­го. Но его не ста­ло боль­ше, чем бы­ло. Его прос­то на­учи­лись ди­аг­нос­ти­ро­вать. Хлами­дию во­об­ще труд­но об­на­ру­жить и вы­рас­тить – она не рас­тет на обыч­ных мик­ро­био­ло­ги­чес­ких сре­дах, ей для рос­та по­да­вай ис­клю­чи­тель­но жи­вые клет­ки.

По­это­му до­ка­зы­вать, есть хлами­дия или нет – очень дол­го и очень до­ро­го. Сей­час по­яви­лись так на­зы­ва­е­мые ди­аг­нос­ти­ку­мы, спо­соб­ные не вы­ра­щи­вать хлами­дию, а отве­чать на два во­про­са: есть в ор­га­низ­ме хлами­дия или нет и есть или нет ан­ти­те­ла к хлами­ди­ям (то есть осо­бые клет­ки, вы­ра­ба­ты­ва­е­мые ор­га­низ­мом в от­вет на про­ник­но­ве­ние хлами­дии).

Не­ко­то­рые прин­ци­пи­аль­ные мо­мен­ты, ко­то­рые, тем не ме­нее, важ­но знать.

•Ес­тест­вен­но­го (врож­ден­но­го) им­му­ни­те­та к хлами­ди­ям не су­щест­ву­ет. Лю­бой, к ко­му в ор­га­низм хлами­дия по­па­ла, име­ет до­воль­но вы­со­кий риск за­бо­леть. Пе­ре­не­сен­ное за­бо­ле­ва­ние не обес­пе­чи­ва­ет им­му­ни­те­та – ко­ро­че го­во­ря, бо­леть мож­но сколь­ко угод­но раз.

•Все, что вы рань­ше слы­ша­ли про спо­со­бы за­ра­зить­ся ве­не­ри­чес­ки­ми бо­лез­ня­ми, име­ет са­мое пря­мое от­но­ше­ние к хлами­ди­о­зу. Наибо­лее по­хо­жи – и симп­то­мы, и пу­ти за­ра­же­ния, и по­следст­вия при от­сут­ст­вии пра­виль­но­го ле­че­ния – хлами­ди­оз и го­но­рея.

•Мно­гие ве­ду­щие спе­ци­а­ли­с­ты по ве­не­ри­чес­ким бо­лез­ням счи­та­ют: если есть симп­то­мы ост­ро­го урет­ри­та (час­тое, бо­лез­нен­ное мо­че­ис­пус­ка­ние) и не об­на­ру­жен го­но­кокк (воз­бу­ди­тель го­но­реи) – ве­ро­ят­ность хлами­дио­за 70% и вы­ше.

•Го­но­кокк и хлами­дия – сплошь и ря­дом жи­вут вмес­те, вы­зы­вая урет­ри­ты и дру­гие бо­лез­ни мо­че­по­ло­вой сфе­ры, да­же за­ра­же­ние очень час­то про­ис­хо­дит од­нов­ре­мен­но.

•Что де­лать, что­бы не за­бо­леть уро­ге­ни­таль­ным хлами­ди­о­зом? Са­мый на­деж­ный спо­соб – ис­клю­чить по­ло­вую жизнь, но мно­ги­ми он рас­смат­ри­ва­ет­ся как не­при­ем­ле­мый. Но огра­ни­че­ние ко­ли­чест­ва по­ло­вых парт­не­ров + пре­зер­ва­тив – до­ста­точ­но на­деж­ные пу­ти про­фи­лак­ти­ки.

•Что де­лать если за­бо­ле­ли: об­ра­щать­ся к спе­ци­а­лис­там, ко­ли­чест­во пре­па­ра­тов, ко­то­ры­ми хлами­ди­оз успеш­но ле­чит­ся, до­воль­но ве­ли­ко.

•Ле­чить­ся од­но­му – бес­по­лез­ная тра­та средств. Если у вас име­ет­ся по­сто­ян­ный по­ло­вой парт­нер – друж­но ле­чи­тесь вмес­те.

•До­воль­но час­то ди­аг­нос­ти­ку­мы ука­зы­ва­ют на на­ли­чие хлами­дий, но ни­ка­ких кли­ни­чес­ких симп­то­мов при этом нет. Ни в од­ном из ме­ди­цин­ских ру­ко­водств нет чет­ко­го от­ве­та на во­прос: что в этом слу­чае де­лать? Ис­сле­до­ва­ния в об­лас­ти хлами­ди­оз­ной ин­фек­ции ак­тив­ней­шим об­ра­зом про­дол­жа­ют­ся, а изу­че­ние хлами­дио­за вклю­че­но в про­грам­му при­ори­тет­ных за­дач Все­мир­ной Ор­га­ни­за­ции Здра­во­ох­ра­не­ния. Ско­рее все­го, если вы не мо­нах (мо­наш­ка), ле­чит­ся все-та­ки на­до – от­сут­ст­вие при­зна­ков бо­лез­ни у кон­крет­но­го че­ло­ве­ка не да­ет ос­но­ва­ний для то­го, что­бы под­вер­гать рис­ку за­ра­же­ния дру­гих.

•Не­ле­че­ный уро­ге­ни­таль­ный хлами­ди­оз спо­со­бен вы­зы­вать до­воль­но серь­ез­ные ос­лож­не­ния и у муж­чин, и у жен­щин; им­по­тен­ция при этом раз­ви­ва­ет­ся ред­ко, но бес­пло­дие час­то.

•Глав­ное. Хлами­ди­оз не тра­ге­дия, а не­при­ят­ность. От хлами­дио­за не уми­ра­ют. Хлами­ди­оз ле­чит­ся. Но и к сво­е­му здо­ровью, и к ре­ко­мен­да­ци­ям вра­ча сле­ду­ет от­но­сить­ся ува­жи­тель­но – и вы­бор ан­ти­био­ти­ка, и на­зна­че­ние пре­па­ра­тов, сти­му­ли­ру­ю­щих им­му­ни­тет, и сро­ки ле­че­ния, и про­фи­лак­ти­ка пов­тор­ных за­ра­же­ний – все это не так прос­то, как мо­жет по­ка­зать­ся на пер­вый взгляд, но и не на­столь­ко слож­но, что­бы рвать на се­бе во­ло­сы и пе­чаль­но про­щать­ся как с жизнью во­об­ще, так и с по­ло­вой жизнью в част­нос­ти.

, MD, MPH, University of California San Diego

Last full review/revision March 2018 by Sheldon R. Morris, MD, MPH

ВЛГ вызывается серотипами L1, L2 и L3 бактерий Chlamydia trachomatis. Эти серотипы отличаются от хламидийных серотипов, которые вызывают трахому, конъюнктивит с включениями и хламидийный уретрит и цервицит, потому что они могут проникать и размножаться в регионарных лимфоузлах.

Венерическая лимфогранулема проходит спорадически в США, но эндемична в отдельных частях Африки, Индии, Юго-Восточной Азии, Южной Америки и Карибского моря. Диагностируется намного чаще у мужчин, чем у женщин. Венерическая лимфогранулема все чаще встречается в Северной Америке, Европе и Австралии среди мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами (МСМ).

Клинические проявления

Венерическая лимфогранулёма протекает в 3 стадии.

1-я стадия начинается после инкубационного периода приблизительно в 3 дня с небольшого поражения кожи на месте попадания. Это может привести к тому, что на верхнем слое кожи появятся трещины (изъязвления), но заживают они настолько быстро, что это может пройти незаметно.

2-я стадия обычно начинается у мужчин спустя приблизительно 2–4 нед, с увеличения паховых лимфоузлов с одной или обеих сторон и формирования больших, болезненных, иногда флуктирующих масс (бубонов). Бубоны проникают в более глубокие ткани и делают верхний слой кожи воспаленным, иногда состояние сопровождается лихорадкой и недомоганием. У женщин распространены боли в пояснице или в области таза; начальные поражения могут быть на шейке или верхней части влагалища, что приводит к увеличению и более глубокому воспалению периректальных и тазовых лимфоузлов. Могут появиться множественные дренажные свищи, через которые выходят гной или кровь.

На 3-й стадии поражения заживают с образованием шрамов, но полости свищей могут оставаться или появляться снова. Постоянное воспаление из-за невылеченной инфекции закупоривает лимфатические сосуды, вызывая образование ранок на коже и опухоль.

Люди, практикующие анальный секс в пассивной роли, на 1-й стадии могут страдать тяжелым проктитом или проктоколитом с кровянисто-гнойными ректальными выделениями. На хронических стадиях колит, симулирующий болезнь Крона, может спровоцировать тенезмы и стриктуры в прямой кишке или боли из-за воспаленных паховых лимфатических узлов. Проктоскопия может обнаружить диффузное воспаление, полипы и образования или слизисто-гнойной экссудат – эти симптомы напоминают воспалительное заболевание кишечника.

Диагностика

Иногда метод амплификации нуклеиновых кислот (МАНК)

Венерическая лимфогранулема подозревается у пациентов с генитальными язвочками, раздувшимися паховыми лимфоузлами или проктитом, а также у тех, кто живет или посещал области, где инфекция распространена либо у тех, кто имел половой контакт с живущими там лицами. ВЛГ также подозревается у пациентов с бубонами, которые можно принять за абсцессы, вызванные другими бактериями.

Диагноз обычно ставится по обнаружению антител по отношению к хламидийному эндотоксину (фиксированным титром комлемента > 1:64 или титром микроиммунофлуоресценции > 1:256) или при помощи генотипирования с использованием МАНК на основе ПЦР. Уровень антител обычно поднимается в начале заболевания или через некоторое время и остается повышенным.

Прямые тесты на хламидийные антигены с иммунологическим анализом (например, твердофазный иммуноферментный анализ [ELISA]) или иммунофлюоресцентный с использованием моноклональных антител для окрашивания гноя или МАНК могут быть доступны в специальных лабораториях (например, в ЦКЗ США).

Должны быть проверены все половые партнеры.

После очевидно успешного лечения пациентов следует наблюдать до 6 мес.

Лечение

Перорально тетрациклины или эритромицин

Возможно дренирование бубонов для симптоматического облегчения

Доксициклин два раза в день перорально по 100 мг, эритромицин четыре раза в день перорально по 500 мг или тетрациклин четыре раза в день перорально по 500 мг, прием каждого препарата в течение 21 дня, эффективны для ранней стадии болезни. Азитромицин 1 г перорально 1 раз в неделю в течение 1–3 недель, вероятно, эффективен, но ни он, ни кларитромицин не были соответственно исследованы.

Опухание пораженных тканей на более поздних стадиях может не пройти, несмотря на устранение бактерий. Бубоны можно дренировать иглой или хирургическим путем в случае необходимости для симптоматического облегчения, но большинство пациентов быстро отвечает на антибиотики. Бубоны и свищи можно оперировать, но ректальные стриктуры могут обычно расширяться.

Если у пациента в течение 60 дней до начала проявления симптомов произошел сексуальный контакт с больным венерической лимфогранулемой, его следует осмотреть и проверить на наличие хламидийной инфекции уретры, прямой кишки или шейки матки, в зависимости от места контакта. Таких пациентов следует лечить презумптивно (однократной дозой азитромицина 1 г перорально или доксициклином 100 мг перорально 2 раза/день в течение 7 дней), независимо от того, имеется ли у них по результатам анализов ЛВГ или нет.

Хламидиоз — это распространенное заболевание, передающееся половым путем (ЗППП), которое легко поддается лечению. При отсутствии лечения хламидиоз может затруднить наступление беременности у женщины.

Хламидиоз(https://www.cdc.gov/std/chlamydia/default.htm) — распространенное заболевание, передающееся половым путем; им могут заразиться и мужчины, и женщины. Оно может наносить серьезный, постоянный вред женской репродуктивной системе, что впоследствии может затруднить или сделать невозможным наступление беременности у женщины. Хламидиоз также может явиться причиной потенциально угрожающей жизни внематочной беременности (беременности вне полости матки).

Вы можете заразиться хламидиозом посредством сексуального контакта (вагинального, анального или орального) с кем-либо, кто инфицирован хламидиозом.

Если ваш партнер — мужчина, вы можете заразиться хламидиозом, даже если эякуляция (семяизвержение) не происходит.

Если у вас ранее был хламидиоз, который вы излечили, вы все равно можете заразиться. Это может произойти, если вы занимаетесь незащищенным сексом с человеком, зараженным хламидиозом.

Если вы беременны, ваш ребенок может заразиться от вас во время рождения(https://www.cdc.gov/std/pregnancy/stdfact-pregnancy.htm).

Единственный способ избежать ЗППП — не заниматься вагинальным, анальным или оральным сексом.

Если вы сексуально активны, то для снижения вероятности заражения хламидиозом:

• поддерживайте длительные взаимные моногамные отношения с партнером, который прошел обследование и у которого результаты анализов на ЗППП отрицательны;
• правильно(https://www.cdc.gov/condomeffectiveness/male-condom-use.html) используйте латексные презервативы каждый раз, когда вы занимаетесь сексом.

Любой человек может заразиться хламидиозом во время незащищенного вагинального, анального или орального секса. Однако наибольшему риску заболевания хламидиозом подвергается сексуально активная молодежь. Это происходит в силу моделей поведения и биологических факторов, присущих молодым людям. Гомосексуалисты, бисексуалы и другие мужчины, занимающиеся сексом с мужчинами, также рискуют заразиться хламидиозом, поскольку он передается во время орального и анального секса.

Честно и открыто поговорите на эту тему со своим врачом. Спросите, нужно ли вам пройти обследование на хламидиоз или другое ЗППП. Если вы — сексуально активная женщина моложе25 лет, вам следует проверяться на хламидиоз каждый год. Если вам более 25 лет и у вас есть такие факторы риска, как новый сексуальный партнер, несколько партнеров или сексуальный партнер с ЗППП, вам следует проверяться на хламидиоз каждый год. Гомосексуалисты, бисексуалы и другие мужчины, занимающиеся сексом с мужчинами, а также беременные женщины тоже должны проверяться на хламидиоз.(https://www.cdc.gov/std/tg2015/screening-recommendations.htm)

Если вы беременны и у вас хламидиоз, вы можете заразить своего ребенка во время родов. Это может привести к инфекции глаз или пневмонии у вашего новорожденного. Наличие хламидиоза также повысит вероятность преждевременных родов.

Если вы беременны, вам следует сдать анализ на хламидии при первом пренатальном посещении врача. Анализы и лечение являются наилучшими способами предотвращения проблем со здоровьем.

У большинства людей, страдающих хламидиозом, нет никаких симптомов. Если у вас есть симптомы, они могут никак не проявляться в течение нескольких недель после того, как у вас был секс с инфицированным партнером. Даже тогда, когда хламидиоз не вызывает никаких симптомов, он может привести к повреждению репродуктивной системы.

Женщины с симптомами могут заметить:

• необычные выделения из влагалища;
• жжение во время мочеиспускания.

Симптомы у мужчин могут включать:

• выделения из полового члена;
• ощущение жжения при мочеиспускании;
• боль и отек одного или обоих яичек (хотя это встречается реже).

Мужчины и женщины также могут заразиться хламидиозом прямой кишки. Это происходит при рецептивном анальном сексе, либо путем распространения с другого зараженного места (например, влагалища). Хотя эти инфекции часто не вызывают никаких симптомов, они могут вызвать:

• боль в прямой кишке,
• выделения,
• кровотечения.

Вам следует обратиться к врачу, если вы заметили какой-либо из этих симптомов или если у вашего партнера есть ЗППП или симптомы ЗППП. Симптомы ЗППП могут включать необычную боль, неприятно пахнущие выделения, жжение при мочеиспускании или кровотечение в периоды между месячными.

Для диагностики хламидиоза существуют лабораторные тесты. Ваш лечащий врач может попросить вас сдать мочу или может взять мазок из влагалища с помощью ватного тампона (или попросит вас сделать это) для проверки на хламидиоз.

Да, при правильном лечении хламидиоз можно вылечить. Важно, чтобы для излечения имеющейся у вас инфекции вы принимали все предписанные вашим врачом лекарственные средства. Правильный прием лекарств вылечит от инфекции и может понизить вероятность осложнений в будущем. Не следует передавать препараты для лечения хламидиоза кому-либо еще.

Часто происходит повторное заражение хламидиозом. Вы должны еще раз провериться примерно через три месяца после окончания лечения, даже если ваш(-и) партнер(-ы) также прошел(-ли) лечение.

Вы не должны заниматься сексом до того, пока вы и ваш(-и) партнер(-ы) не завершите курс лечения. Если врач назначит однократную дозу лекарства, следует подождать семь дней после приема этого лекарства, прежде чем возобновить занятия сексом. Если врач назначит прием лекарства в течение семи дней, то следует подождать, пока вы не примете все дозы, прежде чем возобновить занятия сексом.

Первоначальный вред, причиняемый хламидиозом, часто остается незамеченным. Однако хламидиоз может привести к серьезным проблемам со здоровьем.

У женщин при отсутствии лечения хламидиоз может распространиться на полость матки и фаллопиевы трубы (трубы, по которым оплодотворенные яйцеклетки попадают из яичников в матку), что может вызвать воспалительное заболевание органов малого таза (ВЗОМТ).(https://www.cdc.gov/std/pid/stdfact-pid.htm) Как правило, ВЗОМТ протекают бессимптомно, однако некоторые женщины могут испытывать боль в животе и тазу. Даже если он не вызывает симптомов изначально, ВЗОМТ может наносить постоянный вред вашей репродуктивной системе. ВЗОМТ может привести к долговременной боли в области таза, неспособности забеременеть(https://www.cdc.gov/std/infertility) и смертельно опасной внематочной беременности(https://www.cdc.gov/std/pregnancy/stdfact-pregnancy.htm) (беременности вне матки).

У мужчин редко возникают проблемы со здоровьем в связи с хламидиозом. Иногда инфекция распространяется на канал, по которому сперма движется от яичек, вызывая боль и повышение температуры. В редких случаях хламидиоз может помешать мужчине иметь детей.

При отсутствии лечения хламидиоз может также повысить риск получения или передачи вируса иммунодефицита человека (ВИЧ), который вызывает СПИД.