Гексикон при лечении сифилиса

Сифилис(https://www.cdc.gov/std/syphilis/default.htm) — это заболевание, передающееся половым путем, которое может вызвать серьезные проблемы со здоровьем при отсутствии лечения. Сифилис подразделяется на стадии (первичный, вторичный, скрытый и третичный). Существуют разные признаки и симптомы, связанные с каждой стадией.

Вы можете заразиться сифилисом при непосредственном контакте с сифилитической язвой во время вагинального, анального или орального секса. Вы можете обнаружить язвы на пенисе или вокруг него, во влагалище, заднем проходе, в прямой кишке или на губах и в полости рта. Сифилис может передаваться от инфицированной матери к плоду.(https://www.cdc.gov/std/pregnancy/stdfact-pregnancy.htm)

Изображение первичной сифилитической язвы.

Сифилис подразделяется на несколько стадий (первичный, вторичный, скрытый и третичный) с разными признаками и симптомами, связанными с каждой стадией. У человека с первичным сифилисом, как правило, наблюдаются боль или язвы в исходном месте инфекции. Язвы обычно возникают на половых органах или вокруг них, вокруг ануса или в прямой кишке, во рту или вокруг него. Язвы обычно (но не всегда) твердые, округлые и безболезненные. Симптомы вторичного сифилиса включают кожную сыпь, опухшие лимфатические узлы и лихорадку. Признаки и симптомы первичного и вторичного сифилиса могут быть незначительными, и их можно не заметить. Во время скрытой стадии признаков и симптомов нет. Третичный сифилис связан с серьезными проблемами со здоровьем. Врач, как правило, может диагностировать третичный сифилис с помощью нескольких тестов. Он может повлиять на работу сердца, мозга и других органов тела.

Единственный способ избежать ЗППП — не заниматься вагинальным, анальным или оральным сексом.

Если вы сексуально активны, то для снижения вероятности заражения сифилисом:

поддерживайте длительные взаимные моногамные отношения с партнером, который прошел обследование и у которого результаты анализов на сифилис отрицательны;
правильно(https://www.cdc.gov/condomeffectiveness/male-condom-use.html) используйте латексные презервативы каждый раз, когда вы занимаетесь сексом. Презервативы предотвращают передачу сифилиса путем предотвращения контакта с язвой. Иногда язвы возникают в областях, не охваченных презервативом. Контакт с этими язвами может все еще передавать сифилис.

Любой человек может заразиться сифилисом в результате занятий незащищенным вагинальным, анальным или оральным сексом. Честно и открыто поговорите со своим врачом и обсудите, надо ли вам провериться на сифилис и другие ЗППП.

Все беременные женщины должны проходить обследование на сифилис при первом предродовом посещении.
Вы должны регулярно проходить обследование на сифилис, если вы сексуально активны и
- вы мужчина, который занимается сексом с другими мужчина(https://www.cdc.gov/std/syphilis/stdfact-msm-syphilis.htm);
- у вас ВИЧ; или
- у вас есть партнер(-ы), у которого(-ых) обнаружен положительный результат на сифилис.

Если вы беременны(https://www.cdc.gov/std/pregnancy/stdfact-pregnancy.htm) и у вас сифилис, вы можете заразить своего будущего ребенка. Наличие сифилиса может привести к рождению ребенка с низким весом. Он также повысит вероятность того, что ребенок родится недоношенным или мертвым (мертворожденным). Чтобы защитить своего ребенка, вы должны хотя бы один раз провериться на сифилис во время беременности. Пройдите немедленное лечение в случае положительного результата теста.

Зараженный ребенок может родиться без признаков или симптомов болезни. Тем не менее, если немедленно не начать лечение, у ребенка в течение ближайших нескольких недель могут появиться серьезные проблемы. У нелеченных младенцев могут появиться такие проблемы со здоровьем, как катаракта, глухота или припадки и, потенциально, смерть.

Сифилитическая сыпь на ладонях рук на вторичной стадии.

Симптомы сифилиса у взрослых варьируются в зависимости от стадии:

Во время первичной стадии сифилиса вы можете заметить одну или несколько язв. Язва — это то место, где сифилис проник в ваше тело. Язвы обычно (но не всегда) твердые, округлые и безболезненные. Поскольку язва безболезненна, ее легко не заметить. Язва обычно сохраняется от 3 до 6 недель и проходит независимо от того, получаете ли вы лечение. Даже после того, как язва исчезнет, вы все равно должны пройти лечение. Это остановит вашу инфекцию от перехода во вторичную стадию.

Во время вторичной стадии у вас могут появиться сыпь и/или поражения слизистой оболочки. Поражения слизистой оболочки — это язвы во рту, влагалище или анусе. Этот этап обычно начинается с появления сыпи на одном или нескольких участках тела. Сыпь может появляться, когда первичная язва заживает или через несколько недель после того, как она заживет. Сыпь может выглядеть как шершавые красные или красно-коричневые пятна на ладонях рук и/или подошвах ног. Как правило, сыпь не вызывает зуда, и иногда она настолько слабо выражена, что вы можете ее не заметить. Другие симптомы, которые могут у вас появиться, включают лихорадку, увеличение лимфатических узлов, боль в горле, очаговое выпадение волос, головные боли, потерю веса, боль в мышцах и усталость. Симптомы этой стадии пройдут вне зависимости от того, получите ли вы лечение. Но без правильного лечения инфекционное заболевание перейдет в латентную, а, возможно, и в позднюю стадию сифилиса.

Сифилитическая сыпь на теле на вторичном периоде.

Скрытая стадия сифилиса — это период времени, когда нет видимых признаков или симптомов сифилиса. Если вы не будете лечиться, то можете продолжать болеть сифилисом в течение многих лет без каких-либо признаков или симптомов.

У большинства людей невылеченный сифилис не переходит в третичную стадию. Однако, когда это произойдет, он может затронуть многие системы органов. К ним относятся сердце и кровеносные сосуды, а также мозг и нервная система. Третичный сифилис очень опасен и может начаться через 10–30 лет после инфицирования. На третичной стадии сифилиса заболевание поражает внутренние органы и может привести к смерти человека.

Без лечения сифилис может распространяться на мозг и нервную систему (нейросифилис) или на глаз (сифилис глаза). Это может произойти на любой из стадий, описанных выше.

Симптомы нейросифилиса включают:

сильную головную боль;
затруднение координации мышечных движений;
паралич (неспособность двигать определенными частями тела);
онемение; а также
деменцию (психическое расстройство).

Симптомы сифилиса глаза включают ухудшение зрения и даже слепоту.

Темнопольное микрографическое изображение бледной спирохеты (Treponema pallidum).

В большинстве случаев сифилис может быть обнаружен путем анализа крови. Некоторые врачи диагностируют сифилис путем исследования образца жидкости, взятой из сифилитической язвы.

Да, сифилис можно вылечить антибиотиками, правильно подобранными вашим лечащим врачом. Однако лечение может не исправить того вреда, который уже нанесен инфекцией.

Тот факт, что у вас уже был сифилис, не защитит вас от повторного заражения. Даже после того, как вы успешно прошли лечение, вы все равно можете быть повторно инфицированы. Только лабораторные исследования могут подтвердить, действительно ли у вас сифилис. Ваш лечащий врач порекомендует сдать повторные анализы, чтобы убедиться, что лечение было успешным.

Наличие сифилиса у сексуального партнера может быть неочевидно. Это связано с тем, что сифилитические язвы могут быть скрыты во влагалище, заднем проходе, под крайней плотью полового члена или в ротовой полости. За исключением тех ситуаций, когда вы знаете, что ваш(-и) партнер(-ы) по сексу прошел(-ли) обследование и лечение, вы рискуете снова заразиться сифилисом от инфицированного полового партнера.

В лечении инфекций женских половых путей часто используются комбинированные лекарственные средства, к которым относятся Тержинан и Гексикон.

Описание Гексикона

Гексикон – антисептическое средство, используемое наружно и местно. Обладает бактерицидными свойствами, благодаря чему обеспечивает фармакологический эффект в терапии патологий, вызванных патогенными микроорганизмами.

Действующее вещество лекарственного средства – хлоргексидина биглюконат.

Гексикон выпускается в нескольких лекарственных формах:

суппозитории для вагинального введения;
раствор, применяемый наружно;
гель для местного применения;
вагинальные таблетки.

К Гексикону чувствительны бледная трепонема, вызывающая сифилис, гарденелла, хламидии, уреаплазмы, гонококк, трихомоны, вирус герпеса.

Препарат показан в качестве профилактического средства ЗППП, возбудителем которых являются микроорганизмы, чувствительные к действующему веществу. Гексикон применяется в лечении воспалительных заболеваний женской половой сферы, вызванных патогенной микрофлорой, чувствительной к препарату. Лекарство используется перед родами, внутриматочными исследованиями, гинекологическими операциями – в качестве профилактики развития инфекционных и воспалительных процессов.

Противопоказаний к использованию у Гексикона немного – индивидуальная непереносимость компонентов лекарственного средства и наличие дерматита. На фоне лечения в редких случаях развивается аллергическая реакция. Ее симптомы проходят самостоятельно после завершения терапии.

Гексикон – антисептическое средство, используемое наружно и местно.

Характеристика Тержинана

В состав Тержинана входит несколько активных веществ – неомицина сульфат, нистатин, преднизолон, тернидазол. Благодаря этому препарат обладает комбинированным действием – антибактериальным, противогрибковым, антисептическим.

Форма выпуска Тержинана – таблетки для вагинального введения. Препарат показан для лечения вагинитов, возбудителем которых являются микроорганизмы, чувствительные к активным компонентам. Вагинальные таблетки применяются при трихомониазе, грибковых заболеваниях влагалища, вызванных Candida, смешанных вагинитах.

Лекарственное средство используется в качестве профилактики урогенитальных инфекций, в т. ч. перед проведением различных гинекологических операций и манипуляций, например перед установкой внутриматочной спирали.

Тержинан противопоказан при индивидуальной непереносимости компонентов, входящих в состав таблеток. Не рекомендуется применять лекарство в 1 триместре беременности. Из побочных эффектов отмечается только аллергия, которая развивается в редких случаях. Симптомы аллергической реакции – зуд, жжение, раздражение в месте введения таблеток.

В чем схожесть этих двух препаратов

Между препаратами много общего:

применяются для лечения и профилактики заболеваний женской половой сферы;
одинаковое противопоказание – повышенная чувствительность организма к компонентам лекарств;
идентичные побочные эффекты;
схожие формы выпуска – таблетки (свечи) для вагинального введения.

Тержинан используется перед проведением различных гинекологических операций и манипуляций, например перед установкой внутриматочной спирали.

Какие существуют различия между Тержинаном и Гексиконом

Препараты имеют разный состав: Гексикон производится на основе единственного действующего вещества, а второе средство содержит 4 активных компонента.

Схемы лечения различны: таблетки Тержинан вводятся 1 раз в день перед сном, а Гексикон – утром и вечером. Оба лекарственных средства рекомендуется применять на протяжении 1-1,5 недели, но лечение Гексиконом может быть продлено до 20 дней.

Тержинан не рекомендуется применять в 1 триместре беременности и в период грудного вскармливания. На других сроках его использование возможно под наблюдением врача. Второй препарат разрешен без подобных ограничений.

Тержинан производится во Франции, а Гексикон – в России.

Какой препарат выбрать: Тержинан или Гексикон

Подобрать наиболее подходящее лекарственное средство сможет только врач, учитывающий клиническую картину заболевания и индивидуальные особенности организма пациентки. Сказать, какой препарат лучше, нельзя.

При вирусных инфекциях Тержинан окажется неэффективным, т. к. все его 4 активных вещества не могут влиять на вирус. Поэтому для противовирусного воздействия назначается Гексикон. Этот препарат рекомендуется применять после полового контакта с малознакомым партнером в качестве экстренной меры защиты.

При кандидозе Гексикон не даст терапевтического эффекта. Грибковые заболевания поддаются лечению с помощью Тержинана.

Иногда врач прописывает совместный курс лечения – одновременный прием Гексикона и Тержинана.

Отзывы врачей и пациентов

Ирина, 31 год, гинеколог, Ростов-на-Дону: “Оба препарата эффективны и безопасны для здоровья. При правильном применении побочных эффектов не наблюдается. Гексикон назначаю при урогенитальных инфекциях, а Тержинан – при грибковых”.

Наталья, 47 лет, гинеколог, Самара: “Тержинан обладает более широким спектром действия, чем Гексикон. Оба хороши тем, что побочные действия дают редко. За счет входящего в состав антибиотика первый медикамент обладает быстрым противовоспалительным действием, хорошо помогает при острых вульвовагинитах. Но часто применять его не рекомендую, т. к. действие преднизолона может негативно отразиться на здоровье”.

Валерия, 20 лет, Новосибирск: “Врач назначил Гексикон в качестве профилактики хламидиоза. После первого применения началось раздражение влагалища. Но скоро все прошло. Оказалось, что вместе со свечами нельзя пользоваться средствами интимной гигиены”.

Галина, 40 лет, Барнаул: “Появились неприятные симптомы – выделения, зуд. Пришлось обратиться к гинекологу. Врач назначил Гексикон. Вводила свечи, но улучшения не было. После того как были получены результаты анализа, врач прописал Тержинан курсом на 7 дней. Купила упаковку с 6 таблетками. Все симптомы прошли бесследно. Чувствую себя хорошо”.

Владелец регистрационного удостоверения:

Контакты для обращений:

Лекарственная форма

рег. №: Р N001901/01 от 26.09.08 - Бессрочно Дата перерегистрации: 13.04.18

Форма выпуска, упаковка и состав препарата Гексикон ®

Суппозитории вагинальные белого или белого с желтоватым оттенком цвета, торпедообразной формы; допускается мраморность и наличие на срезе воздушного стержня и воронкообразного углубления.

1 супп.
хлоргексидина биглюконата раствор 20%	85.2 мг,
что соответствует содержанию хлоргексидина биглюконата	16 мг

Вспомогательные вещества: смесь макроголов (макрогол 1500, макрогол 400).

1 шт. - упаковки ячейковые контурные (1) с 2 напальчниками - пачки картонные.
5 шт. - упаковки ячейковые контурные (1) - пачки картонные.
5 шт. - упаковки ячейковые контурные (2) - пачки картонные.

Фармакологическое действие

Антисептический препарат для местного применения.

Активен в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий: Treponema pallidum, Chlamydia spp., Ureaplasma spp., Neisseria gonorrhoeae, Gardnerella vaginalis, Bacteroides fragilis; простейших: Trichomonas vaginalis; вирусов: Herpes simplex типов 1 и 2.

Гексикон ® не нарушает функциональную активность лактобацилл.

Сохраняет активность (хотя и несколько пониженную) в присутствии крови, гноя.

Фармакокинетика

Показания препарата Гексикон ®

профилактика инфекций, передаваемых половым путем (в т.ч. гонореи, сифилиса, трихомониаза, хламидиоза, уреаплазмоза, генитального герпеса);
профилактика инфекционно-воспалительных осложнений в акушерстве и гинекологии (перед оперативным лечением гинекологических заболеваний, перед родами и абортом, до и после установки внутриматочной спирали, до и после диатермокоагуляции шейки матки, перед внутриматочными исследованиями);
лечение бактериального вагиноза, кольпитов (в т.ч. неспецифических, смешанных, трихомонадных).

Открыть список кодов МКБ-10

Код МКБ-10	Показание
A51	Ранний сифилис
A52	Поздний сифилис
A54	Гонококковая инфекция
A56.0	Хламидийные инфекции нижних отделов мочеполового тракта
A56.1	Хламидийные инфекции органов малого таза и других мочеполовых органов
A59	Трихомоноз
A60	Аногенитальная герпетическая вирусная инфекция [herpes simplex]
N76	Другие воспалительные болезни влагалища и вульвы

Режим дозирования

Для профилактики инфекций, передаваемых половым путем, назначают однократно 1 суппозиторий. Препарат следует применять не позже 2 ч после полового акта.

Для лечения назначают по 1 суппозиторию 2 раза/сут в течение 7-10 дней.

Побочное действие

Возможны: аллергические реакции, зуд, проходящие после отмены препарата.

Противопоказания к применению

гиперчувствительность к компонентам препарата.

Применение при беременности и кормлении грудью

Препарат не противопоказан для применения при беременности и в период лактации (грудного вскармливания).

Применение у детей

Особые указания

В детском возрасте рекомендуется применять препарат Гексикон ® Д.

Передозировка

Лекарственное взаимодействие

Гексикон ® не совместим с детергентами, содержащими анионную группу (сапонины, натрия лаурилсульфат, натрия карбоксиметилцеллюлоза) и мылами, если они вводятся интравагинально. Туалет наружных половых органов не влияет на эффективность и переносимость вагинальных суппозиториев Гексикон ® , т.к. препарат применяется интравагинально.

Условия хранения препарата Гексикон ®

Препарат следует хранить в недоступном для детей, защищенном от света месте при температуре не выше 25°С.

Вопрос допустимости

Поэтому, когда требуется длительное лечение, например, половых инфекций, то медпрепарат должен оказывать правильное влияние. Для этих целей отлично подходят свечи Гексикон, относящиеся к антисептическим веществам.

Гинеколог перед назначением должен ознакомить пациентку с составом, чтобы предотвратить возникновение гиперчувствительности из-за индивидуальной непереносимости Гексикона. Учитываются также и особенности менструального цикла, чтобы не нарушить его.

Лечебный эффект Гекискона определяет основной компонент, который называется хлоргекисдин биоглюконат, обладающий антисептическими и антибактериальными свойствами. Механизм действия основан на следующем:

попадая внутрь через влагалище, взаимодействует с клетками микроорганизма;
начавшаяся химическая реакция провоцирует разрушение стенки микробов;
органеллы начинают выходить, вызывая гибель клетки.

Гексикон подходит для того, чтобы бороться с такими видами микробов, как:

грамположительные и грамотрицательные;
анаэробные бактерии, возбуждающие инфекции половых путей.

Не обнаружено влияние препарата на вирусы и бактерии, которые размножаются в виде спор.

Общие рекомендации

Использовать свечи Гексикон во время менструации нужно по рекомендации врача, запрещается заниматься самолечением. Назначаются суппозитории при таких заболеваниях, как:

гнойники и раны, из которых выделяется экссудат, на половых органах;
термические повреждения органов.
уреаплазмоз и трихомониаз;
гонорея и молочница;
первичный сифилис;
неспецифический кольпит;

С помощью препарата можно сделать профилактику после того, как у пары был незащищенный половой акт.

Иногда применяется лекарство, чтобы лечить половой герпес или провести профилактические мероприятия при бактериальных заболеваниях. Но решение относительно приема свечей должен принимать только врач, поскольку во время месячных эффективность Гексикона определяется индивидуально.

А вот при других инфекциях свечи отлично подходят для длительного и непрерывного лечения, и менструации не снизят его действие.

Существенные противопоказания

Использовать нельзя, если у пациентки наблюдаются такие противопоказания:

Возникает дерматит в интимной области.
Существует или проявляется аллергия на основной компонент или же его вспомогательные ингредиенты. Очень высокая чувствительность организма.
Если пациентки еще находятся в детском возрасте.

Врачи отмечают, что побочных эффектов и передозировок не отмечается, но все же самостоятельно использовать свечи не рекомендуется. Если же возникли такие проявления, как аллергия, сухость и зуд, то применять суспензии нельзя.

Как использовать препарат, если у женщины менструация? Среди особенностей применения Гексикона во время менструального цикла отмечаются следующие:

Препарат не наносит вред здоровью пациенток, но использовать его необходимо, придерживаясь инструкции.
Некоторые врачи рекомендуют прервать лечение на несколько дней, пока месячные не закончатся. Другие считают, что свечи не наносят никакого вреда из-за того, что слизистая оболочка влагалища находится в неповрежденном состоянии, поэтому спокойно можно продолжать назначенную терапию.
Менструальные выделения снижают эффективность Гексикона, но при показаниях свечи вполне можно ставить.

Такое неоднозначное отношение к препарату связано с тем, что Гексикон при месячных очень быстро растворяется и выводится из организма без лечения инфекций. Это мешает его выделению, поэтому лечебный эффект снижается и цель терапии не достигается. Все нюансы должны учитывать врачи, поскольку использование медикамента отменять нельзя.

Отправляясь на консультацию к врачу, нужно правильно высчитать период наступления месячных, чтобы начать применение препарата. Если до менструации осталось совсем немного, то стоит подождать. Это же касается и половых актов, которые способны ухудшить состояние пациентки. Обычно лечение начинается сразу же после завершения менструальных выделений.

Когда терапия начата до наступления месячных, то на несколько дней ее стоит прервать, а потом завершить уже после окончания менструации, иначе желаемого результата не будет.

После прохождения основного медицинского курса лечения нужно делать регулярную профилактику заболеваний. Гексикон применяется курсом в 5 свечей – по 1 на каждую ночь. Вводятся суспензии очень глубоко, о чем заранее предупреждает врач.

Учитывая, что при месячных эффект от лечения носит несколько ограниченный и незначительный характер, использовать свечи не стоит. Об этом написано в инструкции по применению, которая рекомендует отменить прием до окончания месячных. А потом снова провести полноценный курс процедур. Поэтому женщина должна знать свой менструальный цикл.

Гексикон используется по-разному: это зависит от вида болезни и длительности терапии. Во время месячных он можно применяться в виде раствора, чтобы лечить венерические заболевания. При этом алгоритм действий следующий:

Свечи ставятся внутрь, но только в течение 24 часов после того, как произошел половой контакт. Суппозитории нужно ввести во влагалище.
Стоит воздержаться от посещения туалета в течение 2 часов.
Отдельно раствором обработать внутреннюю поверхность бедра, лобок, наружные половые органы.

Для инфекций применяются свечи, которые во время месячных действуют более эффективно, чем раствор. Если курс не прерывается и на период менструальных выделений, тогда суппозитории ставятся на ночь. Потом нужно полежать неподвижно около получаса, чтобы медикамент растворился полностью. Так Гексикон начнет применять свои бактерицидные свойства и бороться с инфекциями. В запущенных случаях, когда курс из 5 свечей не помогает, суспензии нужно ставить дважды в день – утром и вечером, в течение 10 дней.

— Ольга Валентиновна, чем обусловлена актуальность разработки новых лекарственных средств для лечения пациенток с воспалительно-инфекционными заболеваниями нижнего отдела половой системы?

— Каковы предпосылки и причины возникновения инфекционно-воспалительных заболеваний нижнего отдела женской половой системы?

— Патологические сдвиги в вагинальном микроценозе происходят в результате длительного лечения антибактериальными препаратами местного и общего действия, гормональными препаратами (в том числе и при неадекватном использовании контрацептивов), цитостатиками, при лучевой терапии, при некоторых эндокринопатиях (сахарный диабет, гипотиреоз), заболеваниях системы крови (анемии), врожденных пороках развития половых органов, при состояниях, приводящих к нарушению иммунного статуса. Что касается спектра патогенных микроорганизмов, обусловливающих возникновение воспалительных заболеваний половых органов, то он преимущественно представлен такими возбудителями: хламидии, гонококки, микоплазмы, уреаплазмы и трихомонады. Наиболее распространенными формами вагинитов являются кандидозный, трихомонадный (в 2/3 случаев) и бактериальный. Влагалищную трихомонаду нередко выявляют в ассоциации с микоплазмами, гонококками, хламидиями, грибами. Вместе с тем, сейчас изменились некоторые особенности инфекционных процессов нижнего отдела половой системы: повысилась роль условно-патогенных возбудителей, наряду с ростом заболеваемости у патогенных микроорганизмов отмечено развитие лекарственной устойчивости к антибактериальным препаратам, изменилась иммунологическая реактивность организма, до 20–30% в структуре инфекционных заболеваний нижнего отдела половой системы увеличилась доля патологии, вызванной микст-инфекцией (Прилепская В., 2000).

— Каково медико-социальное значение инфекционно-воспалительных заболеваний нижнего отдела женской половой системы?

— Воспалительные заболевания половой системы — одна из самых распространенных причин (60–65% случаев) обращения женщин к гинекологу (Тихомиров А. и соавт., 2003). Кроме психоэмоциональных проблем, заболевания данной группы могут сопровождаться многими серьезными осложнениями: бесплодием, эктопической беременностью, невынашиванием, болезнями и пороками развития плода, пролиферативными образованиями шейки, тела и придатков матки, требующими оперативного вмешательства.

— Как Вы оцениваете в связи с этим клиническое значение вагинальных суппозиториев ЙОДОКСИД ® , ГЕКСИКОН ® и ЛИВАРОЛ ® ?

— При применении интравагинальных форм лекарственных средств возможность возникновения побочных эффектов сводится к минимуму. Местная терапия способствует быстрому купированию симптомов заболевания, у 80–90% пациенток к концу первого курса лечения получают отрицательные результаты микологического исследования (Касабулатов Н., 2003). При интравагинальном применении лекарственных средств исключается раздражающее действие на пищеварительный тракт и сердечно-сосудистую систему. Местное лечение не влияет на менструальный цикл, секрецию гонадотропных гормонов, углеводный и липидный обмен (Прилепская В., 2001). Антибактериальное и противогрибковое действие многих препаратов, применяемых при кандидозном вульвовагините и вагинальном дисбактериозе, является избирательным и направлено, в основном, на ликвидацию спор грибов и другой условно-патогенной флоры. В определенных случаях целесообразно применять антисептические лекарственные средства, проявляющие комплексное действие на влагалищную флору. Одним из таких препаратов является ЙОДОКСИД ® — эффективное лекарственное средство для лечения больных с бактериальными вагинитами и вагинозами, вызванными кишечной палочкой, золотистым стафилококком, грибами, вирусами, простейшими. Один суппозиторий ЙОДОКСИДА содержит 0,2 г повидон-йода. При контакте суппозитория со слизистой оболочкой влагалища выделяется действующее вещество препарата — йод — в ионизированной форме, что обусловливает его выраженное антисептическое действие благодаря высоким окислительным свойствам. Важно также, что в суппозитории йод содержится в комплексе с поливинилпирролидоном, который является инертным синтетическим полимером с высокой молекулярной массой и выполняет роль носителя основного действующего вещества. Это обеспечивает постепенное и равномерное высвобождение йода при контакте со слизистой оболочкой влагалища, длительный антимикробный эффект, а также хорошую переносимость препарата. Водорастворимая основа препарата ЙОДОКСИД ® — полиэтиленоксид — активно адсорбирует воспалительный экссудат и обеспечивает более быстрое проникновение лекарственного вещества в ткани (Саидова Р., 2003). ЙОДОКСИД ® предназначен для лечения пациенток с острыми и хроническими воспалительными заболеваниями влагалища, обусловленными смешанной и неспецифической инфекцией, трихомонадами и различными видами грибковой инфекции.

Еще одним перспективным препаратом для применения в гинекологической практике является ГЕКСИКОН ® , один суппозиторий которого содержит 0,016 г хлоргексидина биглюконата. ГЕКСИКОН ® — единственный представленный на украинском фармацевтическом рынке препарат хлоргексидина биглюконата, выпускаемый в форме вагинальных суппозиториев. Данное вещество относится к группе противомикробных и антисептических средств и характеризуется быстрым и выраженным воздействием на грамположительные и грамотрицательные бактерии, что обусловливает широкую сферу применения ГЕКСИКОНА: препарат показан как для профилактики некоторых венерических заболеваний (сифилиса, гонореи, трихомониаза, хламидиоза и уреаплазмоза), так и для местного лечения кольпита и эрозии шейки матки.

На профилактическом аспекте применения ГЕКСИКОНА следует остановиться отдельно. Препарат назначают для предупреждения возникновения заболеваний, передающихся половым путем, которые могут приводить к хронизации патологического процесса, развитию аутоиммунной патологии, бесплодию, невынашиванию плода, формированию опухолеподобных образований шейки, тела и придатков матки. Так, если во время полового акта не использовался презерватив, женщина может снизить риск заражения с помощью ГЕКСИКОНА. Препарат рекомендуется применять не позже, чем через 2 ч после полового акта.

Применение ГЕКСИКОНА в течение 5–7 дней способствует нормализации микробного биотопа влагалища. Комплексная терапия с использованием суппозиториев ГЕКСИКОН ® оказывает выраженный эффект в отношении восстановления количественного соотношения микробных ассоциантов. Лечение препаратом ГЕКСИКОН ® у беременных с внутриутробной инфекцией и поздним гестозом позволяет достоверно снизить частоту развития позднего гестоза и таких осложнений, как несвоевременное отхождение околоплодных вод, хроническая фетоплацентарная недостаточность, преждевременное старение плаценты, послеродовые воспалительные заболевания у матери и новорожденного. Также значительно снижается частота возникновения тяжелых форм гестоза, нормализуеся течение гестационных процессов (Крыжановская И. и соавт., 2003; Волина С. и соавт., 2004).

— Приходилось ли Вам назначать ЙОДОКСИД ® и ГЕКСИКОН ® своим пациенткам?

— Конечно. Результаты лечения оправдали мои ожидания. О целесообразности широкого использования препаратов ЙОДОКСИД ® и ГЕКСИКОН ® в гинекологической практике также может свидетельствовать опыт успешного клинического применения этих лекарственных средств, накопленный в течение нескольких лет на клинической базе нашей кафедры. Предпосылками к широкому назначению этих лекарственных средств послужил тот факт, что препараты йода и хлоргексидина уже довольно давно и успешно применяют в гинекологической практике. ЙОДОКСИД ® и ГЕКСИКОН ® являются эффективными лекарственными средствами для лечения пациенток с экзо- и эндоцервицитом различной этиологии, инфекционно-воспалительными заболеваниями влагалища, кандидозным вульвовагинитом, бактериальным вагинозом. Препараты характеризуются хорошей переносимостью, широким спектром действия, оказывают быстрое, длительное и выраженное бактерицидное действие на многих возбудителей инфекционно-воспалительных заболеваний женской половой системы (грамположительные и грамотрицательные бактерии, грибы, вирусы, простейшие), при этом не уменьшая количества лактобацилл — представителей нормальной микрофлоры влагалища. Кроме того, у возбудителей гинекологических заболеваний не было отмечено развития резистентности к этим лекарственным средствам. Очень важно, что эти препараты не оказывают местного и общего иммуносупрессивного действия. ЙОДОКСИД ® и ГЕКСИКОН ® на клинической базе нашей кафедры также применяли для профилактики послеоперационных инфекционно-воспалительных осложнений. Так, за 1–2 нед до оперативного вмешательства на нижнем отделе половой системы женщинам назначали препараты ЙОДОКСИД ® или ГЕКСИКОН ® . Благодаря этому количество послеоперационных инфекционных осложнений уменьшилось в несколько раз. Полученные данные свидетельствуют о целесообразности широкого применения этих лекарственных средств в гинекологии в лечебно-профилактических целях.

Клинически кандидозный вульвовагинит характеризуется густыми белыми творожистыми выделениями, зудом в области вульвы, гиперемией и отеком слизистой оболочки вульвы и влагалища.

Кандидозный вульвовагинит — важная медико-социальная проблема, поскольку данную патологию выявляют в основном у женщин репродуктивного возраста. Микоз влагалища может стать причиной прерывания беременности, самопроизвольного выкидыша, преждевременных родов, хориоамнионита, несвоевременного отхождения околоплодных вод, рождения детей с малой массой тела, хронической гипоксией и/или внутриутробным инфицированием, возникновения раневой инфекции родовых путей, эндометрита в послеродовой период. Вагинальный кандидоз у беременных и родильниц может приводить как к внутриутробному, так и к постнатальному инфицированию новорожденных. В целом, за последние 20 лет частота возникновения кандидоза у доношенных новорожденных возросла с 1,9 до 15,6%. Частота гибели плода и смерти новорожденных при этом колеблется от 17 до 36% от общего показателя перинатальной смертности (Тютюнник В., 2001; Касабулатов Н., 2003; Куперт А. и соавт., 2003). Кроме того, нельзя исключить возможность возникновения такого грозного осложнения, как диссеминация кандидозной инфекции с формированием вторичных метастатических очагов, что может привести к сепсису, эндокардиту, эндофтальмиту, инфицированию мочевыводящих путей и т.д.

Кандидозный вульвовагинит характеризуется частым рецидивированием, длительностью течения, что предопределяет необходимость разработки новых схем лечения с включением лекарственных средств для местного применения, содержащих хорошо изученные антимикотические средства, воздействующие непосредственно на возбудителя заболевания. Подобные свойства и проявляет действующее вещество ЛИВАРОЛА — кетоконазол, лечебный эффект которого обусловлен не только фунгистатическим, но и фунгицидным действием в отношении широкого спектра возбудителей микозов: дерматофитов, дрожжевых и плесневых грибов, благодаря чему определения чувствительности микроорганизмов к данному веществу до начала лечения обычно не требуется (Сергеев А. и соавт., 2003; Белоусова Т. и соавт., 2004).

Механизм действия препарата ЛИВАРОЛ ® заключается в угнетении биосинтеза эргостерола и изменении липидного состава мембраны грибов. ЛИВАРОЛ ® слабо всасывается слизистой оболочкой влагалища, что минимизирует возможность его системного воздействия.

ЛИВАРОЛ ® назначают при остром и хроническом рецидивирующем микозе влагалища, а также для профилактики грибковых заболеваний при сниженной резистентности организма на фоне лечения препаратами, нарушающими нормальный биоценоз влагалища. Обычно применяют по 1 суппозиторию на ночь на протяжении 3–5 дней в зависимости от тяжести заболевания. Такой режим приема удобен для пациентки, чем обеспечивается комплаентность.

ЛИВАРОЛ ® , наряду с ЙОДОКСИДОМ и ГЕКСИКОНОМ, будет широко применяться на клинической базе нашей кафедры для лечения пациенток с инфекционно-воспалительными заболеваниями влагалища.

Александр Сироштан,
фото Игоря Кривинского

Читайте также: