Эко с вич в свердловской области

В приказе изложены действия, сроки и ответственность сторон.

метода ЭКО по ОМС на территории Свердловской области за 12 месяцев 2019 года.

2019 год	Полный цикл без применения криоконсервации эмбрионов	Полный цикл с применением криоконсервации эмбрионов	Криоперенос	Всего	Число женщин, вставших на учет после ЭКО за 12 мес. 2019 г.			Число родов после ЭКО за 12 мес. 2019 г.	Число детей, родившихся в результате ЭКО за 12 мес. 2019 г.
Полный цикл	Криоперенос	Всего
АО "ЦСМ"	222	437	363	1022	204	196	400	378	459
ФГБУ "НИИ ОММ" МЗ РФ	195	195	285	675	132	99	231	197	225
МЦ "Гармония"	65	126	174	365	28	49	77	78	87
ГБУЗ СО "КДЦ "ОЗМР"	191	387	202	780	94	129	223	199	241
ООО "КИРМ"	77	105	45	227	53	14	67	23	27
АОЗТ ЦРНРФ "Партус"	7	12	12	31	4	5	9	2	2
Другие клиники России	10	9	4	23	5	3	8	7	7
Всего	767	1271	1085	3123	520	495	1015	884	1048

На 2020 год ТФОМС было выделено 3694 квоты на ВРТ.

Выдано пациентам 1414 направлений.
Клиниками города Екатеринбурга реализована 351 программа ВРТ.

Уважаемые пациенты, ожидающие получения направления на базовую программу ВРТ (ЭКО)

С января 2016 года отменены программы ВРТ за счет средств Федерального бюджета, теперь базовые процедуры ВРТ (ЭКО) проводятся только за счет средств Территориального фонда обязательного медицинского страхования (ОМС) Свердловской области.

На 2020 год выделено 3694 квоты за счет средств Территориального фонда обязательного медицинского страхования (ОМС).

В проведении базовой процедуры ВРТ за счет средств Территориального фонда обязательного медицинского страхования (ОМС) Свердловской области) в 2019 году на территории Свердловской области участвуют клиники:

ООО "Клинический институт репродуктивной медицины" (ООО "КИРМ")
-г. Екатеринбург, ул. Бориса Ельцина д.3 офис 503

На 01.03.2020г. :

• в реестре-листе ожидания зарегистрировано 1183 заявления.

НОВАЯ МЕДИЦИНСКАЯ УСЛУГА ЗА СЧЕТ СРЕДСТВ ОМС.

На территории Свердловской области в программе ВРТ за счет средств обязательной медицинского страхования появилась новая медицинская услуга по оказанию специализированной медицинской помощи – размораживание криоконсервированных эмбрионов с последующим переносом эмбрионов в полость матки (далее – криоперенос эмбрионов).

Каждая клиника осуществляет проведение криопереноса за счет средств ОМС в рамках квоты, установленной Министерством здравоохранения Свердловской области и ТФОМС по Свердловской области.

ПАЦИЕНТЫ ИМЕЮТ ПРАВО ВЫБОРА КЛИНИКИ, В ТОМ ЧИСЛЕ В ДРУГИХ ГОРОДАХ (в порядке очереди)

Порядок направления пациентов с бесплодием, ВИЧ – инфицированных:

Для получения направления на ВРТ, пациентам необходимо предоставить в комиссию заключение врача - инфекциониста ГБУЗ СО "ОЦ СПИД", согласно приказа Министерства Здравоохранения Свердловской области № 1108-П от 07.06.2019 года.

ОБЛАСТНАЯ КОМИССИЯ ПО ОТБОРУ ПАЦИЕНТОВ НА ВРТ

Телефон 8-922-29-49-150, понедельник - пятница - с 9 до 15 ч.

Данный проект направлен на внедрение к 2024 году механизма финансовой поддержки семей при рождении детей, создание благоприятных условий для жизнедеятельности семьи, минимизацию последствий изменений материального положения граждан в связи с рождением детей.

В целях реализации проекта Министерством здравоохранения Свердловской области предусмотрены следующие мероприятия:

- меры социальной поддержки проживающих в Свердловской области беременных женщин, кормящих матерей, детей в возрасте до трех лет по обеспечению полноценным питанием, детей, страдающих фенилкетонурией, галактоземией, лейцинозом, адренолейкодистрофией, тяжелыми формами пищевой аллергии с непереносимостью белков коровьего молока, и детей с экстремально низкой массой при рождении специальными продуктами лечебного питания. Всего на реализацию данного мероприятия ежегодно предусмотрено финансирование в размере 450 млн. руб. Финансирование осуществляется за счет средств бюджета Свердловской области.

- меры по увеличению количества случаев вспомогательных репродуктивных технологий (далее - ВРТ) к 2024 году до 3500. В регионе отработана система диспансерного наблюдения и отбора пациентов с бесплодием, для оказания ВРТ. Отбор и оформление документов на проведение процедуры ЭКО осуществляется в межмуниципальных кабинетах бесплодного брака, что повышает доступность оказания помощи и позволяет осуществлять строгое мониторирование оказания помощи пациентам с бесплодием, с целью своевременного устранения недостатков. Сформированная система оказания медицинской помощи бесплодным парам на территории Свердловской области обеспечивает возможность ежегодно увеличивать объемы медицинской помощи с использование ВРТ в целях улучшения демографической ситуации в регионе. Так за последние пять лет объемы оказываемой помощи по разделу ВРТ на территории области увеличились с 1800 процедур в 2015 году до 3380 в 2019 году. Запланированный объем помощи на 2019 год на 59% превышает установленный федеральный норматив медицинской помощи при ВРТ (0,000478 случая на 1 застрахованное лицо или 2122 случая) и рассчитан с учетом фактических объемов за предыдущие годы и в соответствии с потребностью по количеству лиц, ожидающих оказание медицинской помощи с использованием ВРТ в областном листе ожидания с условием, что все пациенты, находившиеся в листе ожидания на 01 января 2019 года получат процедуру в текущем году.

Клинический институт репродуктивной медицины (КИРМ) оказывает медицинскую помощь бесплодным парам (на основании Лицензия МЗ СО №ЛО-66-01-005600 от 21.09.2018) в рамках базовой программы ОМС. Экстракорпоральное оплодотворение это медицинская технология преодоления бесплодия (ВРТ), относящаяся к первичной специализированной медико-санитарной помощи. Полная базовая программа ЭКО проводится в условия дневного стационара, а процедура переноса эмбрионов из "крио" в рамках амбулаторно-поликлинической помощи.

Почему выбирают нас

Клинический институт репродуктивной медицины (КИРМ) оказывает медицинскую помощь бесплодным парам по базовой программе ЭКО в рамках ОМС как для жителей Свердловской области, так и из других регионов.
Номер КИРМ в реестре, Медицинских организации, участвующих в реализации Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Свердловской области - 1802.

Для получения бесплатной процедуры ЭКО достаточно иметь действующий полис ОМС.
Процедуру по ОМС Вы можете получить в том регионе, где выдан полис, независимо от места жительства или регистрации в соответствие с очередностью.
Имея полис, ОМС Вы можете получить бесплатную процедуру ЭКО и в другом регионе Российской Федерации, тем более, если были уже неудачные попытки в клиниках В Вашем регионе.

Этапы сбора документов для получения направления на ЭКО по ОМС
Визит к гинекологу в женской консультации или в кабинет бесплодного брака по месту жительства для обследования по поводу бесплодия и получения направления в Комиссию по отбору и направлению на ЭКО по ОМС при региональном Минздраве. По полису ОМС такие диагностические мероприятия будут бесплатны.

Медицинское обследование и всю необходимую диагностику должны пройти оба партнера. Семейную пару обследуют по 31 пунктам, которые включены в общий лист обследования. Сюда входят исследования крови на уровень АМГ, ФСГ и пролактина, анализы на присутствие возбудителей инфекций методом ПЦР, оценить проходимость маточных труб, определение гормонального фона, диагностика состояния грудных желез, флюорография, обследование у эндокринолога, исследование спермы и др. Важно помнить! Результаты анализов действуют лишь в течение определенного периода. Причем у некоторых исследований этот срок очень короткий. Поэтому имеет смысл сначала пройти анализы, которые будут актуальны долго (флюорография легких, анализы на гепатиты В,С и ВИЧ). И лишь потом нужно переходить к исследованиям, которые остаются действительными всего в течение двух недель или месяца.

Гинеколог женской консультации может назначить какую-либо терапию, если ранее лечение бесплодия не проводилось, или сразу определит необходимость проведения ЭКО. На базовую программу ЭКО по ОМС направляются пары со следующими медицинскими проблемами: эндометриоз, миома матки, поликистоз яичников, нарушения функции яичников, первичная яичниковая недостаточность, леймиома матки, трубное бесплодие, бесплодие, связанное с маточным или цервикальным фактором. Мужской фактор бесплодия также является показанием к участию в этой программе. Кроме того под условия попадет эндокринный и иммунологический фактор (когда супруги несовместимы), а также сочетанные формы бесплодия у женщины.
Каждый диагноз бесплодия имеет свой код по международному классификатору болезней (МКБ-10).
Список документов для бесплатного ЭКО :
1. Результаты всех необходимых исследований.
2. Выписка из женской консультации (на ней должна стоять печать главврача).
3. Оригинал паспорта и его ксерокопия.
4. Оригинал и копия полиса ОМС.
5. Оригинал и копия СНИЛС.
6. Письменное согласие на обработку персональных данных.
7. Выбор медицинского учреждения

Что делать в том случае, когда Вы уже определились с медицинской организацией, а Вам предлагают другие медицинские центры и клиники.

Во время взаимодействия с Комиссией вы должны помнить, что при наличии полиса и показаний к выполнению процедуры пациент имеет право на выбор любого медицинского учреждения, если оно включено в реестр организаций, участвующих в реализации программы ЭКО по ОМС.
Эта возможность прописана в : - Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ (ред. от 29.05.2019) "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" статья 21. Выбор врача и медицинской организации
- Федеральный закон от 29.11.2010 N 326-ФЗ (ред. от 06.02.2019) "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" статья 16 "Права и обязанности застрахованных лиц".
Для этого вам потребуется дополнительно передать в комиссию письменное заявление, подтверждающее выбор клиники.

После получения направления:
1) секретарь Комиссии передаёт нам список направленных пациентов в ООО "КИРМ" после чего наши администраторы звонят пациентам и записывают на первичный прием;
2) Если пациент получил направление на руки, в таком случае необходимо самостоятельно позвонить в клинику и записаться на первичный прием.
Очереди в клинике нет, поэтому Вас запишут на ближайшее удобное время.
На первичный прием необходимо принести всю медицинскую документацию: направление на ЭКО по ОМС, выписку из медицинской документации, результаты анализов на бланках, а также паспорт, полис ОМС и СНИЛС.

Значения критериев качества медицинской помощи по ОМС в ООО "КИРМ" :

1. Удовлетворенность населения медицинской помощью:

целевое значение: 99%

2. Количество обоснованных жалоб, в том числе на отказ в оказании медицинской помощи, предоставляемой в рамках Территориальной программы госгарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи:

целевое значение: всего - не более 350, на отказ - 0

фактическое значение: всего - 0, на отказ - 0

29-30 марта в Екатеринбурге состоится международная конференция, на которой специалисты по репродуктивным технологиям из России, Украины, Казахстана, Белоруссии, Австрии, Великобритании, Финляндии будут обмениваться опытом по лечению бесплодия, генетическим исследованиям и пренатальной диагностике.

Вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ) как направление частной медицины все активнее набирают обороты в регионе. Ежегодно в Екатеринбурге встают на учет по бесплодию 1100-1400 пар, еще примерно столько же - в других муниципальных образованиях области, причем эта цифра устойчива на протяжении последних 10 лет. Каких-то аномалий, провоцирующих патологии, на Урале нет, правда, врачи отмечают, что в последние годы увеличилась доля мужского бесплодия - сегодня оно составляет почти половину случаев, тогда как раньше превалировали хронические заболевания у женщин. По данным исследования 2002 года, период бесплодия в среднем составляет от 7 до 15 лет, за это время пары проходят несколько медучреждений, на обследования и лечение тратятся суммы, сопоставимые с 3-4 попытками ЭКО (экстракорпорального оплодотворения).

Для многих бездетных людей ЭКО - единственная возможность обзавестись потомством. Одна попытка сегодня стоит в регионе в среднем в 120-150 тысяч рублей. Несмотря на то, что это значительно дешевле, чем в Европе (5-7 тысяч евро) и США (13-15 тысяч долларов), оплатить подобную услугу в состоянии не более 7-10 процентов населения. Именно поэтому в регионе с 2008 года действует целевая программа помощи бесплодным парам. Участвовать в ней могут только жители Свердловской области (как состоящие в браке, так и нет) без ограничений по социальному статусу или уровню дохода, единственное условие - возраст женщины не должен превышать 38 лет. За счет бюджета оплачивается только одна попытка в год, а всего их предоставляется две. Гарантии, что процедура пройдет успешно, дать сложно: по статистике, результативность одной процедуры ЭКО во всем мире не превышает 30 процентов, но отдельные медицинские центры добиваются и 40-47 процентов. В случае неудачи квота закрывается - придется заново собирать документы и пытаться попасть в программу. Надо объективно оценивать шансы пациенток, говорят специалисты. У женщины до 30 лет вероятность забеременеть очень велика, но большинство обращаются к докторам намного позже, когда уже полно сопутствующих соматических заболеваний и фолликулярный резерв почти нулевой. В этом случае не имеет смысла проводить базовую процедуру ЭКО, лучше сразу использовать донорский материал.

Сегодня в "листе ожидания" примерно 1,5 тысячи пар. Областной бюджет в 2011 году готов оплатить 150 процедур, еще 204 будут профинансированы в рамках федеральной целевой программы оказания высокотехнологичной медицинской помощи. Нетрудно подсчитать, что при таком раскладе стоять в очереди на бесплатное материнство придется около пяти лет, а время между тем уходит: по статистике, основная масса пациенток в возрасте 35-38 лет.

- Конечно, 350 процедур в год - это капля в море, хотя и больше, чем в 2010-м - признает Наталья Давыденко, главный акушер-гинеколог Свердловской области. - Поэтому мы намерены ходатайствовать о выделении дополнительного финансирования, ведь программа оказания высокотехнологичной медицинской помощи является приоритетным направлением работы Минздравсоцразвития.

Большинство экспертов сходятся во мнении, что резкого увеличения бюджетного финансирования в ближайшие годы ждать не стоит: в программе установлены финансовые лимиты - 102 тысячи рублей на одну попытку. Воспользоваться донорским банком по государственной квоте нельзя, не входит в нее и оплата услуг суррогатной матери. Полное медицинское обследование, которое обязательно при подготовке к процедуре ЭКО, тоже проводится за счет средств пациентов. Правда, сейчас областной минздрав ведет переговоры с ТФОМС о включении этого этапа в перечень услуг, оплачиваемых по системе обязательного медицинского страхования.

В мировом тренде

Пока в Екатеринбурге услуги по ВРТ оказывают три учреждения: два коммерческих и НИИ охраны материнства и младенчества. Но потребности города и области явно больше - именно поэтому в ближайшее время планируется открытие еще одной коммерческой клиники и регионального центра ВРТ на базе областного центра планирования семьи. В настоящее время там проводится работа по подготовке лаборатории и обучению персонала.

Также в регионе будет реализован пилотный проект ВРТ-технологий для ВИЧ-инфицированных и больных гепатитом. По данным Минздравсоцразвития, на антивирусную терапию таких людей в 2010 году было затрачено 13,5 миллиарда рублей, в среднем 350 тысяч на одного взрослого и 250 тысяч - на ребенка. Пары, в которых мужчина болен, а женщина здорова, считаются условно бесплодными - они вынуждены предохраняться. Современные технологии позволяют свести на нет риск заражения матери и рождения больного ребенка. Стоимость одной попытки ЭКО для ВИЧ-инфицированных составит порядка 200 тысяч рублей - дороже, чем обычно, но дешевле поддерживающей терапии на протяжении 18 лет.

Уже сегодня частные клиники суммарно проводят до 1600 процедур ЭКО в год, четверть из них приходится на пациентов из Екатеринбурга, четверть - на область, оставшиеся 50 процентов составляют жители других регионов УрФО, Башкирии, Казахстана. Усиления конкуренции с появлением новых игроков участники рынка не опасаются.

- По данным Европейской ассоциации репродукции, на миллион человек населения должна осуществляться тысяча циклов ЭКО. В Дании, например, один центр ВРТ приходится на 500 тысяч человек, в Израиле - на 300 тысяч. В Свердловской области 4,4 миллиона жителей, теоретически в регионе может проводиться 2,5-3 тысячи циклов ЭКО. Пока этих показателей мы не достигли, хотя развиваемся в общероссийском тренде. Так, в Санкт-Петербурге за год количество клиник увеличилось вдвое. Думаю, и у нас работы хватит всем, ведь одному доктору по силам не больше 25-30 процедур в месяц, иначе неизбежна потеря качества, - комментирует Игорь Портнов, директор одного из медицинских центров Екатеринбурга.

Дети по талонам

По оценкам экспертов, самая затратная часть ЭКО-программы - гормональная стимуляция, которая проводится только импортными препаратами. Именно на них приходится две трети стоимости попытки.

- Существует ложное представление, что частные клиники не заинтересованы в удешевлении ЭКО. Напротив, мы за то, чтобы репродуктивные технологии стали доступными всем слоям населения. Но сегодня цены на этом рынке диктуют три международных фармацевтических кита. Есть корейские, индийские, аргентинские препараты, они дешевле в 1,5-2 раза, но мало исследованы, а значит, трудно гарантировать результат, - рассказывает Игорь Портнов.

Скептически оценивают возможности дженериков (препаратов, способных заменить оригинал) и главный акушер-гинеколог области, и представители фармкомпаний, поскольку в России очень мало заводов, которым может быть присвоен стандарт GMP (международный стандарт качества для фармакологии). Чтобы наладить производство, потребуются миллиарды рублей. Вряд ли кто-то из частных инвесторов готов рискнуть такой суммой.

По мнению Игоря Портнова, репродуктивные технологии станут более доступными, если будет введена система сертификатов ЭКО для бесплодных пар, аналогичная той, что сейчас используется в женских консультациях и роддомах. Если женщина получит право выбирать клинику и врача, в отрасли возникнет настоящая конкуренция, уверен он.

Способствовать развитию ВРТ будет и деятельность регионального образовательного центра для врачей. Учебный курс разработан одной из коммерческих клиник Екатеринбурга совместно с Уральской государственной медицинской академией и несколькими европейскими университетами. Он состоит из восьми модулей подготовки специалистов в области генетики и клинической эмбриологии. Обучение будет проводиться на базе действующего медучреждения (для этого пришлось найти дополнительную площадку в 1100 квадратных метров), с использованием реального оборудования (часть его производители предоставили на льготных условиях, есть техника, аналогов которой в России пока не существует). Вести курсы будут профессора из Австрии, Англии, Финляндии, Сингапура. По предварительным подсчетам, обучение в региональном центре обойдется в три раза дешевле, чем отправка нескольких групп за границу. Это открывает перспективы для врачей не только Свердловской области, но и стран СНГ.

ВИЧ-инфекция является одной из актуальнейших медико-социальных проблем. Причем в настоящее время все большее внимание уделяется созданию условий для максимально полноценной жизни людей с этой хронической патологией. Ведь адекватная антиретровирусная терапия позволяет добиваться низкой вирусной нагрузки в организме ВИЧ-инфицированного человека и существенно отодвигает срок наступления тяжелых осложнений. Такие пациенты длительное время сохраняют трудоспособность и создают семьи.

ВИЧ-инфекция в настоящее время уже не рассматривается как однозначное противопоказание для деторождения. Но достижение беременности естественным путем для таких пар не рекомендуется. Оптимальный вариант зачатия для людей с ВИЧ – ЭКО-программы.

Как возможность деторождения связана с ВИЧ-инфекцией

Наличие в организме вируса иммунодефицита человека в целом негативно сказывается на репродуктивной функции у зараженных лиц обоего пола. Это связано с развитием хронической неспецифической инфекционно-воспалительной патологии мочеполовых органов, частой ассоциацией этой инфекции с другими ЗППП. Имеются данные о постепенном снижении у ВИЧ-инфицированных мужчин качества спермы, уменьшения количества вырабатываемых у них сперматозоидов, у женщин – снижения рецептивности эндометрия. Поэтому говорят о прямом отрицательном влиянии вируса иммунодефицита человека на фертильность.

Тем не менее наличие ВИЧ-инфекции хотя бы у одного из супругов не означает однозначную потерю способности пары к самостоятельному зачатию. Но врачи рекомендуют избегать естественного наступления беременности. Это связано с рядом факторов:

• Попытки естественного зачатия сопряжены с отказом от использования при половых актах барьерных средств контрацепции. А это означает ощутимое повышение риска заражения партнера в серологически дискордантных парах, то есть когда ВИЧ-инфицирован только один супруг.
• Даже существенное снижение вирусной нагрузки в крови мужчины на фоне проводимой антиретровирусной терапии не всегда означает ощутимое снижение количества вирусных частиц в его сперме. Поэтому попытки естественного зачатия от ВИЧ-инфицированного мужчины в любом случае связаны с повышенной вероятностью заражения женщины.

Долгое время парам, где хотя бы один партнер ВИЧ-инфицирован, на территории РФ было законодательно запрещено использовать вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ) для достижения беременности. Но в 2012 году в комментариях к приказу МЗ РФ № 107н этот запрет был снят. И в настоящее ВИЧ-инфекция не входит в список абсолютных противопоказаний для зачатия с применением ВРТ.

Почему ЭКО для ВИЧ-инфицированных – предпочтительный вариант

В большинстве развитых стран ЭКО при ВИЧ-инфицировании одного или обоих супругов считается оптимальным методом зачатия. Причем для применения этой методики у пары не обязательно должно быть диагностирована низкая фертильность. Ведь ЭКО при ВИЧ – это в основном не способ преодоления бесплодия, а реальная возможность рождения здорового ребенка. При соблюдении всех рекомендаций и технически правильной подготовке материала перед оплодотворением вероятность передачи вируса эмбриону не превышает 3%. Благодаря ЭКО можно добиться рождения ребенка без ВИЧ-инфекции, даже если оба его биологических родителя заражены. А ведь именно это является основной целью обращения таких пар к репродуктологу.

Использование ЭКО для ВИЧ-инфицированных супругов позволяет также избежать заражения женщины в серологически дискордантных парах.

Когда ЭКО при ВИЧ-инфекции все же не проводят

Противопоказания к использованию ЭКО для ВИЧ-инфицированных пар оговорены в приложении к Приказу МЗ РФ №107н. К ним относят:

• Инкубационный период ВИЧ-инфекции у любого супруга.
• Острая стадия ВИЧ-инфекции (2А, 2Б, 2В).
• Тяжелые сопутствующие соматические заболевания у женщины, сопряженные с высоким риском угрозы ее здоровью и даже жизни в период вынашивания и рождения ребенка.
• Некоторые психические заболевания, исключающие возможность осознанного принятия решений и/или последующего выполнения родительских обязанностей.
• Наличие у женщины других инфекционно-воспалительных заболеваний в острой стадии.

ЭКО для ВИЧ-инфицированых проводят, только когда заболевание у них находится в субклинической стадии. В противном случае процедуру откладывают до достижения обоими супругами необходимого клинического статуса.

Особенности подготовки к ЭКО для ВИЧ-инфицированных пар

Процедура ЭКО для ВИЧ-инфицированных пар отличается от обычного протокола. И ключевое значение отводят подготовительному этапу. При этом список необходимых мероприятий составляют с учетом того, кто из супругов является носителем вируса. Они проводятся в дополнение к базовому обследованию, направленному на оценку фертильности и общего состояния здоровья будущих родителей. Специализированная подготовка включает:

• При ВИЧ-инфицировании женщины ей в обязательном порядке назначается предварительная терапия антиретровирусными препаратами. Без такого лечения ЭКО для ВИЧ-инфицированных в Санкт-Петербурге не проводят. Его схема согласовывается со специалистом СПИД-центра.
• Перед ЭКО для ВИЧ-инфицированного мужчины предшествующая антиретровирусная терапия не назначается. Его подготовка включает тщательную очистку сданной им спермы от вирусов с подтверждением ее вирусной безопасности, последующий отбор сперматозоидов достаточного качества.

Вирус иммунодефицита не проникает в мужские половые клетки, он в достаточно большой концентрации содержится в семенной жидкости. Поэтому тщательной отмывки сперматозоидов ВИЧ-инфицированного мужчины достаточно для минимизации риска заражения его серонегативной партнерши и будущего ребенка.

Важно понимать, что очистка эякулята является обязательной процедурой даже при заражении обоих супругов. Ведь такая обработка сперматозоидов направлена на достижение очень малой вероятности передачи ВИЧ-инфекции эмбриону.

Как проводят ЭКО для ВИЧ-инфицированных пар

Основные этапы протокола ЭКО для ВИЧ-инфицированных в Санкт-Петербурге включают:

• Стимуляция гиперовуляции. Схема применения гормональных препаратов не имеет ключевых отличий от таковой при базовом протоколе. Она составляется с учетом данных предварительной оценки эндокринного статуса женщины. В течение этого этапа проводится УЗ-мониторинг для отслеживания созревания фолликулов и своевременной диагностики возможного синдрома гиперстимуляции.
• Пункция фолликулов и забор созревших и готовых к овуляции яйцеклеток (ооцитов). Их отмывают от фолликулярной жидкости, отбирают морфологически полноценные и помещают в питательную среду в инкубаторе.
• Сдача мужчиной спермы, производится в день пункции фолликулов. Если он является ВИЧ-инфицированным, его эякулят несколько раз отмывают по специальной технологии для освобождения сперматозоидов от зараженной семенной жидкости. Затем их центрифугируют в градиенте плотности. Не выпавшие в осадок сперматозоиды помещают в питательную среду и проверяют на наличие вирусов. Для этого используются только самые чувствительные серологические методики. Сперматозоиды допускаются к оплодотворению только в том случае, если повторные тесты показали однозначное отсутствие на них возбудителя ВИЧ-инфекции.
• Оплодотворение. ЭКО для ВИЧ-инфицированных рекомендуется проводить с использованием ИКСИ. Но если заражена только женщина, возможно использование и базовой методики с подмешиванием порции сперматозоидов к каждой отобранной яйцеклетки. К концу первых суток оценивают количество и качество образованных при оплодотворении зигот. Наиболее перспективные из них продолжают инкубироваться до достижения стадии бластоцисты.
• Отбор эмбриона наиболее высокого качества и его подсадка женщине. Производится обычно на 5 сутки после пункции. К важной особенности ЭКО для ВИЧ-инфицированных пар относят перенос только одного эмбриона. Оставшиеся эмбрионы могут быть криоконсервированы.

После завершения процедур протокола ЭКО следует период ожидания. Через 2 недели после переноса эмбриона женщина проходит исследование крови на гормон плода ХГч и на 5-6 неделе - УЗИ для подтверждения факта наступившей беременности, визуализации плодного яйца в полости матки и сердцебиения плода.

Куда обращаться парам с ВИЧ

ЭКО для ВИЧ-инфицированных относится к одним из самых технологически сложных и ответственных протоколов ВРТ. И проводится он лишь в небольшом числе крупных центров репродукции. Это объясняется строгими требованиями к оснащению клиники.

В ней должен быть отдельный специализированный инкубатор 2 класса противоинфекционной защиты, современное оборудование для полноценной очистки спермы, возможность быстрого проведения самых чувствительных серологических тестов. Специалисты должны иметь допуск для работы с потенциально инфицированным материалом, пройти соответствующее обучение и обладать достаточной квалификацией.

ЭКО для ВИЧ-инфицированных в Санкт-Петербурге осуществляется в Клинике репродуктивной медицины ICLINIC. Это современное специализированное учреждение со всем необходимым оборудованием и достаточным опытом успешного проведения протоколов соответствующей направленности. ВИЧ-инфицированные супруги имеют шанс на рождение здорового ребенка, даже если у них уже диагностированы различные формы бесплодия. И обращение в ICLINIC для них – это возможность стать счастливыми родителями, несмотря на имеющиеся у них заболевания.