Добровольное консультирование и тестирование на вич

Около 21% людей, живущих с ВИЧ, не знают о своей инфекции. Единственным способом определения их ВИЧ-статуса является тестирование на ВИЧ.

Во многих странах в области предоставления услуг в отношении ВИЧ, включая профилактику, тестирование и лечение, имеются критические пробелы. Прилагаемые усилия часто не достигают людей, подвергающихся наибольшему риску, то есть девочек-продстков и молодых женщин, мужчин и ключевые группы населения, включая мужчин, имеющих секс с мужчинами, секс-работников, людей, употребляющих инъекционные наркотики, трансгендерных лиц и людей, находящихся в тюрьмах или закрытых учреждениях.

ВОЗ оказывает содействие странам в оказании комплекса услуг по профилактике, тестированию и лечению. Для ускоренного достижения целей к 2020 г. необходимо активизировать усилия по повышению качества услуг в области профилактики и диагностики и обеспечению высококачественного лечения и ухода для всех, а также высокого уровня приверженности лечению.

За последнее десятилетие произошло быстрое расширение услуг по тестированию на ВИЧ и лечению. Для расширения услуг по тестированию на ВИЧ были разработаны и внедрены инновационные подходы: недорогие диагностические экспресс - тесты позволили проводить тестирование в клиниках, на уровне сообществ и в домашних условиях. Кроме того, для проведения тестирования было подготовлено дополнительное число работников без специального образования в целях содействия расширению доступа к тестированию на ВИЧ на уровне сообществ.

Услуги по тестированию на ВИЧ включают полный комплекс услуг, которые должны предоставляться наряду с тестированием на ВИЧ:

• консультирование (дотестовое и послетестовое консультирование);
• направление за соответствующими услугами по профилактике, лечению и уходу в связи с ВИЧ, другими клиническими услугами и поддержкой
• координация с лабораторными службами в интересах обеспечения качества и получения точных результатов.

Все услуги по тестированию на ВИЧ должны систематически предоставляться в соответствии с пятью основными принципами, сформулированными ВОЗ: добровольное согласие, конфиденциальность, консультирование, корректность результатов тестирования и направление пациентов за услугами по профилактике, уходу и лечению.

В 2016 г. в целях активизации глобальных мер ответа на эпидемию ВИЧ-инфекции ВОЗ выпустила новое руководство по самотестированию на ВИЧ и содействию в информировании партнеров. Новое руководство касается самотестирования на ВИЧ, в ходе которого используется слюна или кровь, взятая из пальца, для определения своего статуса в приватных и психологически комфортных условиях. Получение результатов, как правило, занимает около 10-20 минут. Людям с реактивным результатом тестирования рекомендуется обращаться в медицинские учреждения для подтверждения результатов тестирования. По рекомендациям ВОЗ, таким людям необходимо предоставлять информацию до проведения тестирования и обеспечить возможность обращения за консультацией после тестирования, а также незамедлительно направлять их для получения услуг в области профилактики, лечения и ухода.

Наблюдается быстрый рост числа стран, принимающих меры по созданию благоприятных условий для самотестирования на ВИЧ, а также стран, где применяется самотестирование на ВИЧ.

Информирование партнера, или раскрытие статуса или отслеживание контактов, является добровольным процессом, в ходе которого специально подготовленный работник спрашивает людей, у которых диагностирована ВИЧ-инфекция, об их сексуальных партнерах и/или партнерах, употребляющих инъекционные наркотики, и, при согласии ВИЧ-положительного клиента, предлагает этим партнерам услуги по тестированию на ВИЧ.

Самотестирование на ВИЧ следует предлагать в качестве дополнения к услугам по тестированию на ВИЧ, а услуги по содействию в добровольном информировании партнера следует предлагать в качестве составной части всестороннего пакета услуг по тестированию, профилактике, лечению, уходу и помощи людям, живущим с ВИЧ.

• стратегии по заполнению пробелов в области тестирования
• рекомендации по обеспечению тестирования по месту жительства силами обученных немедицинских работников
• целенаправленная и должным образом выстроенная работа с ключевыми группами населения
• необходимость эффективной системы направления за медицинской помощью
• рекомендованные валидированные национальные алгоритмы тестирования в интересах повышения качества тестирования на ВИЧ.

В 2016 г. ВОЗ опубликовала дополнение к этому руководству о самотестировании на ВИЧ и информировании партнеров.

ДКТ – это консультативная помощь о путях распространения ВИЧ и мерах профилактики, оценке личного риска инфицирования ВИЧ, содействие в принятии самостоятельного решения о тестировании на ВИЧ, определение ВИЧ-статуса, помощь в переходе к более безопасному поведению.

ДКТ проводится:

· Добровольно (только по согласию, приняв самостоятельное решение);

· Анонимно (без предъявления каких-либо документов, без указания паспортных данных);

· Конфиденциально (не разглашая полученную информацию от клиента);

· Тестирование на ВИЧ доступно каждому, проводится бесплатно, в случае использования экспресс-тестов, результат можно получить в течении 15 минут;

· Очень важно, что консультация проводится специально подготовленными консультантами, ДОБРОЖЕЛАТЕЛЬНО, БЕЗ ОСУЖДЕНИЯ И ПРЕДВЗЯТОСТИ, поэтому можно обсуждать самые интимные стороны твоей жизни.

Добровольное консультирование и тестирование на ВИЧ-инфекцию состоит из нескольких последовательных этапов:

- тестирование на ВИЧ-инфекцию

Во время консультации по ДКТ тебе расскажут и ответят на вопросы:

· О ВИЧ-инфекции, СПИДе, путях инфицирования, факторах риска, мерах профилактики;

· О личном риске инфицирования ВИЧ;

· Об обследованиях на ВИЧ и значении возможных полученных результатов;

· О том, как изменить поведение на менее опасное (использование презервативов, стерильного инструментария);

· О службах поддержки потребителей наркоти4ков, женщин секс-бизнеса, людей, живущих с ВИЧ.

Как узнать, инфицирован ты или нет?

Узнать о том, что человек инфицирован, можно только с помощью лабораторного исследования крови на ВИЧ-инфекцию. При попадании вируса иммунодефицита в организм человека происходит выработка и накопление антител к вирусу, которые определяются при специальных лабораторных исследованиях методом иммуноферментного анализа (ИФА). Наиболее ранний срок обнаружения антител – через 2-3 недели от момента заражения. Но в большинстве случаев, у 99,3% инфицированных ВИЧ, антитела к ВИЧ появляются в течении 3-х месяцев после заражения. Исследования на ВИЧ-инфекцию проводятся в специальных диагностических лабораториях, срок получения результатов может составлять от 1 до 7 дней от момента сдачи крови.

Преимущество экспресс-теста – это его проведение и получение предварительного результата в присутствии пациента в течении 15-20 минут. Экспресс-диагностику ВИЧ-инфекции проводит только врач или обученная медсестра.

Прошли тревожные часы или дни ожидания результата

Что означают полученные результаты тестирования на ВИЧ?

Во время консультирования консультант очень подробно объяснит тебе, что:

· Отрицательный результат на ВИЧ означает, что ты не инфицирован, но очень важно изменить рискованное поведение, чтобы избежать заражения в будущем;

· Сомнительный или неопределенный результат не исключает и не подтверждает наличие ВИЧ-инфекции. В таких случаях необходимо повторить обследование через 2-3 недели;

· Положительный результат свидетельствует о возможном инфицировании ВИЧ (в таких случаях необходимо повторное обследование для окончательного подтверждения).

Результаты исследования на ВИЧ всегда выдаются лично в руки и никогда по телефону или по почте. Поэтому, необходимо самому прийти за результатами и пройти послетестовое консультирование, особенно, при получении положительного результата. В таких случаях обязательно проводится повторное обследование для установления окончательного результата.

Прохождение теста на ВИЧ и получение положительного результата может оказаться тяжелым испытанием. Любые плохие новости сообщать трудно, и эта – не исключение. Для большинства людей положительный результат анализа на ВИЧ является шокирующим известием, которое может резко изменить всю жизнь.

Очень важно обратится в центр профилактики и борьбы со СПИДом (центр СПИДа)для окончательного установления диагноза. Единственным медицинским учреждением, где оказывается квалифицированная медицинская помощь ВИЧ-инфицированным людям, является центр СПИДа.

В случае подтверждения ВИЧ-инфекции ты можешь получить правильный медицинский уход и лечение, в котором уже появилась или со временем появиться необходимость. Сейчас в центрах СПИДа доступно всем пациентам иммунологическое обследование, благодаря которому можно определить степень развития болезни и необходимость специфического антиретровирусного лечения.

Специфические препараты и другие разнообразные медикаменты больным выдаются бесплатно.

Узнав о своем ВИЧ-статусе, большинство людей остаются один на один со своим страхом, болью, неизвестностью. Психологическую поддержку могут оказать общественные ВИЧ-сервисных организации, где работают группы самопомощи людей, живущих с ВИЧ.

Многим очень помогает общение с другими ВИЧ-позитивными людьми, так как они сталкиваются с одинаковыми проблемами и у них возникают одни и те же вопросы. Адреса и телефоны таких организаций, которые сейчас работают в большинстве городов Украины, тебе даст консультант.

Есть много правовых вопросов, с которыми ты можешь столкнуться в связи с ВИЧ-позитивным статусом.

Согласно законодательству Украины по вопросам ВИЧ/СПИДа, ВИЧ-позитивные люди имеют те же права, что и другие граждане, в соответствии с Конституцией Украины, и любой человек, дискриминирующий другого из-за ВИЧ-позитивного статуса, может быть привлечен к ответственности.

7 причин пройти ДКТ

· В процессе консультирования ты узнаешь о факторах риска и путях передачи ВИЧ, что поможет обезопасить себя и планировать свое будущее.

· Получение результата теста поможет избежать тяжелого ощущения неизвестности.

· Это даст тебе уверенность в том, что ты не передашь ВИЧ тем, кого любишь, особенно, если ты не пользуешься презервативом.

· Если ты собираешься стать матерью, а тест на ВИЧ положительный, то можешь быть спокойна за будущего ребенка, поскольку передача вируса от матери к ребенку может быть значительно снижена, если беременная женщина с положительным ВИЧ-статусом своевременно начинает принимать противовирусные препараты.

· Тестирование на ВИЧ не занимает много времени (экспресс-тест делается в течении 15 минут) и проводится анонимно, конфиденциально и бесплатно.

· Без соответствующего лечения ВИЧ-инфекция приводит к серьезным последствиям для здоровья.

· Ранняя диагностика ВИЧ и своевременное начало антиретровирусной терапии (которая доступна в Украине и предоставляется бесплатно), позволяет сохранить здоровье человека.

Есть два основных момента, когда консультирование при ВИЧ-инфекции жизненно необходимо: перед тестированием на антитела к ВИЧ (перед взятием крови на анализ) и после того, как анализ выявит или не выявит антитела к ВИЧ.

Тестирование на антитела к ВИЧ должно быть доступно для любого человека, которого беспокоит состояние его здоровья или возможность заражения. Тестирование следует проходить лицам, которые считают, что они подвергаются риску, имеющим венерические заболевания или употребляющим наркотические препараты внутривенно, а также имеющим половых партнеров, употребляющих внутривенно наркотики.

Добровольное тестирование является анонимным и конфиденциальным и проводится по инициативе либо самого пациента, либо с его согласия.

Прохождение тестирования на наличие антител должно проводиться только в комплексе с до- и послетестовым консультированием. Это гарантирует информированное согласие пациента, конфиденциальность и четкую информацию о тестировании и его значении.

Дотестовое консультирование

Дотестовое консультирование имеет целью объяснить значение и возможные последствия тестирования. Результатом этого обсуждения будет принятие человеком осознанного решения о прохождении тестирования или отказе от него. Во время дотестового консультирования человеку предоставляется необходимая фактическая информация о ВИЧ/СПИДе; рассказывается о процедуре тестирования; с человеком обсуждается значение результатов теста (положительный, ложно-положительный, отрицательный) в личном, медицинском, социальном, психологическом, юридическом аспектах.

Дотестовое консультирование концентрируется вокруг двух основных вопросов:

• личной истории пациента и оценки его персонального риска инфицирования ВИЧ в прошлом и настоящем. В частности: настоящее и прошлое сексуальное поведение и взаимоотношения с партнером; практика безопасного секса; частота незащищенных сексуальных контактов; инъекционное употребление наркотиков; вовлеченность в сексуальный бизнес; истории переливания крови или трансплантации органов; подверженность возможно нестерильным инвазивным процедурам (инъекции, нанесение татуировок, шрамов);
• уровне знания пациента о ВИЧ/СПИДе и его способности справиться с возможным кризисом. В том числе: Что знает пациент о тестировании и его пользе? Почему он хочет пройти тестирование? Какие конкретные виды поведения или симптомы беспокоят пациента? Каковы убеждения и знания пациента о путях передачи ВИЧ-инфекции и их связь с рискованным поведением? Готов ли человек к определению результатов тестирования?

Эффективное дотестовое консультирование позволяет помочь человеку оценить его персональный риск в отношении ВИЧ/СПИДа; понять значение результатов тестирования; повысить осведомленность человека по вопросам ВИЧ/СПИДа и сформировать у него представление о безопасном поведении.

Послетестовое консультирование

Послетестовое консультирование должно проводиться при любом результате обследования на антитела к ВИЧ. Оно тесно связано с дотестовым консультированием и при предварительном отсутствии такового возлагает на себя задачи и дотестового консультирования. Содержание послетестового консультирования зависит от результатов тестирования.

Послетестовое консультирование — это диалог между пациентом и консультантом (лицом, предоставляющим помощь), с целью обсуждения результата теста на ВИЧ и предоставления необходимой информации и поддержки ВИЧ-инфицированному.

Содержание послетестового консультирования зависит от результата теста, а он может быть отрицательным, неопределенным или положительным.

Только от самого пациента зависит возможность предотвратить инфицирование ВИЧ. Зная все пути передачи ВИЧ и возможные способы предохранения от заражения, человек сумеет себя защитить. В ходе консультирования обсуждаются все меры предосторожности при половых сношениях (защищенный секс), опасность использования общей иглы и шприца. Консультантом объясняются все вопросы, вызывающие сложности и непонимание. Иногда информация требует многократного повторения и разъяснения.

Результат теста считается неопределенным, если он ни определенно положительный, ни определенно отрицательный. В подобном случае человека волнуют два вопроса:

• тип применяемого теста. И в случае, если результаты теста противоречивы, то человек должен быть протестирован повторно. Если же и повторное тестирование дало противоречивый результат, то необходимо обдумать возможность использования другой методики тестирования;
• психологическое состояние в этот период. Ведь этот период неуверенности, который следует за получением неопределенного результата теста, может длиться до трех месяцев и больше.

Чувства неуверенности, связанные с этим периодом, могут привести к большим и серьезным психологическим трудностям, и консультирование призвано помочь пациенту справиться со сложными ситуациями.

Послетестовое консультирование при положительном результате тестирования, как правило, представляет собой кризисное консультирование.

Многим Вич-инфицированным необходима поддержка близких. Для того чтобы эта помощь была более эффективна, следует провести консультативную деятельность с близкими и родными пациента, важно предоставить достоверную информацию о ВИЧ-инфекции, чтобы сгладить панику, страх за жизнь близкого ВИЧ-инфицированного, а также страх за других членов семьи в связи с возможной опасностью заражения.

Продвигать социальную справедливость, содействовать достойному труду

Более 4.1 млн работников в 18 странах мира прошли тестирование на ВИЧ-инфекцию в рамках усилий МОТ по ускорению тестирования на ВИЧ-инфекцию.

ЖЕНЕВА (Новости МОТ) – В рамках инициативы по тестированию на ВИЧ работников и членов их семей МОТ стремится охватить работников самых разных предприятий - салонов красоты, ферм, компаний-автоперевозчиков, горнодобывающих предприятий, предприятий сферы развлечений, а также предприятий неформального сектора в 18 странах от Украины до Уганды.

До сих пор мужчины были недостаточно охвачены мерами, предпринимаемыми в ответ на распространение СПИД. VCT@WORK – это важный шаг на пути к решению этой проблемы: среди тех, кто прошли тестирование в рамках этой программы, около 70 процентов мужчин и 30 процентов женщин. Это наглядно свидетельствует о том, что рабочие места – ключ к эффективному расширению услуг, связанных с ВИЧ, и охвата тех, кто еще не охвачен ими надлежащим образом."

Генеральный директор МОТ Гай Райдер (Guy Ryder)

Для реализации крайне успешной инициативы VCT@WORK (добровольное консультирование и тестирование на ВИЧ на работе) МОТ сотрудничает с широким кругом партнеров, включая правительства, профсоюзы и работодателей, и это важная составляющая глобальных усилий по устранению пробелов в области тестирования и лечения ВИЧ для достижения цели по искоренению СПИДа к 2030 году.
В 2013 году, когда МОТ, ЮНЭЙДС, Международная организация работодателей (МОР) и Международная конфедерация профсоюзов (МКТ) дали старт данной инициативе, более 4,1 млн работников и членов их семей получили консультацию и прошли тестирование на ВИЧ. Более 103 тысяч человек с положительным результатом тестирования были направлены на антиретровирусную терапию.

Одна из ведущих компаний, активно участвующих в реализации инициативы - Coal India Limited (CIL), крупнейшая государственная угольная компания, где трудится 314 тыс. постоянных сотрудников и множество работников по контракту. В общей сложности 29 580 сотрудников и их иждивенцев получили консультацию и прошли тестирование на ВИЧ. 141 человек, чей результат оказался положительным, были направлены компанией на антиретровирусную терапию.

Исполнительный директор ЮНЭЙДС Мишель Сидибе (Michel Sidibé)

Для продвижения VCT@WORK активно использовались государственно-частные партнерства. Например, в Индонезии было установлено партнерство между МОТ и Pertamina - одним из крупнейших государственных предприятий. В Pertamina разработали недискриминационную политику на рабочих местах для лиц, живущих с ВИЧ, и обеспечили доступ к информации, консультированию и тестированию на ВИЧ на всех предприятиях компании по всей стране. В Российской Федерации МОТ наладила партнерство с крупнейшей горнодобывающей компанией страны - Сибирской угольной энергетической компанией (СУЭК) и местными центрами СПИД. МОТ провела информационно-разъяснительные и просветительные мероприятия, а компания реализовала программу в восьми своих подразделениях, охватив самих работников, а также их семьи и местные сообщества.

Для охвата работников неформального сектора в Зимбабве тестирование на ВИЧ и консультирование проводились на таких предприятиях неформального сектора, как автомастерские, предприятия пищевого производства, блошиные рынки. Также эти услуги оказывались с помощью мобильных пунктов. Работников приглашали через компании неформального сектора, используя местные структуры в партнерстве с местным правительством и городскими советами.

В Кении МОТ и ее партнеры проводят консультирование и тестирование на ВИЧ среди водителей-дальнобойщиков в местах вдоль северного транспортного коридора, где оказываются секс-услуги. МОТ установила партнерство с Центральной организацией профсоюзов Кении (COTU-K), Союзом водителей-дальнобойщиков и работников смежных специальностей Кении, районным центром по охране здоровья лиц, чья работа проходит на дороге, и Шведской программой борьбы с ВИЧ/СПИДом на рабочих местах.

Инициатива VCT@WORK реализуется в Камбодже, Камеруне, Китае, Демократической республике Конго, Египте, Гватемале, Гаити, Гондурасе, Индии, Индонезии, Кении, Мозамбике, Нигерии, Российской Федерации, Южной Африке, Танзании, Украине и Зимбабве.

Россияне смогут пройти тест на ВИЧ на рабочем месте. Соответствующие рекомендации для работодателей, как сообщают российские СМИ, готовит Министерство труда России. Планируется, что документ будет готов до конца 2019 года. Инициатором проведения тестов на ВИЧ выступила Международная организация труда (МОТ). Авторы обещают, что консультирование и тестирование на ВИЧ на рабочих местах будут добровольными и конфиденциальными, а результаты исследований скроют от работодателей и коллег. Сами тесты будут проводить только сотрудники Центров по борьбе с ВИЧ и СПИД.

Юристы и правозащитники относятся к этой государственной инициативе скептически – как показывает практика, российские работодатели стараются избавиться от сотрудников с пугающим их диагнозом.

Каждый день ВИЧ-инфекцией в России заражается от 200 до 300 человек. По информации Центра профилактики и борьбы со СПИДом, в прошлом году в стране насчитывалось 998 тысяч ВИЧ-инфицированных. Больше половины всех больных в 2018 году были выявлены и поставлены на учет в Кемеровской, Новосибирской, Свердловской, Московской, Иркутской областях, Пермском, Красноярском краях, Челябинской, Самарской областях, Москве, Краснодарском крае, Санкт-Петербурге, Республике Башкортостан.

Руководитель федерального центра по профилактике и борьбе со СПИДом Вадим Покровский инициативу Минтруда поддерживает. По его оценке, в России ВИЧ инфицировано 4 процента мужчин и 2,5 процента женщин в возрастной группе 30-40 лет. Как правило, о болезни они и не догадываются, чувствуют себя хорошо, поэтому в поликлиники обращаются редко. Сдать анализ прямо в офисе будет быстро и удобно:

– На самом деле, речь идет о том, чтобы организовать на рабочих местах профилактику ВИЧ-инфекции. Это включает в себя обучение безопасному половому поведению и добровольное тестирование на ВИЧ-инфекцию. Связано это с тем, что ВИЧ-инфекция довольно часто встречается в возрастной группе от 25 и до 45 и даже до 50 лет. А это люди, которые уже закончили какое-либо обучение. Их можно чему-то обучить, только используя СМИ, или то, что они собираются на своих рабочих местах. Имеется в виду именно это. Это практика, которую рекомендуют все международные организации. Здесь важно юридическое обоснование проведения этих мероприятий. Потому что если мы будем читать лекции на производстве, то встанет вопрос – это будет происходить за счет рабочего времени или за счет обеденного перерыва?

–​ Если мы говорим о ВИЧ-тестировании –​ как в этом случае насчет добровольности и конфиденциальности?

– Безусловно, оно может быть только добровольным и конфиденциальным. Я думаю, что оно будет проводиться не на рабочем месте. Может быть, будут приезжать какие-то специальные мобильные пункты, или людям будут предлагать посетить какие-то медицинские учреждения, когда они проходят диспансерное наблюдение. Конечно, ни о каком обследовании на рабочих местах речи не идет.

–​ Как вы думаете, обычные россияне, сотрудники организаций откликнутся на эту инициативу, будут принимать в этом участие? Насколько серьезно люди относятся к этой проблеме?

– Мы проигрывали эти варианты еще раньше с Международной организацией труда, с профсоюзными деятелями и пришли к заключению, что значительная часть будет позитивно воспринимать это мероприятие.

–​ Как вы оцениваете ситуацию с ВИЧ в России?

– Ситуация довольно сложная, поскольку у нас порядка миллиона живых инфицированных, и несколько сотен тысяч умерло от СПИДа. Поэтому, конечно, чем раньше будут приняты профилактические меры, чем больше людей будет охвачено и обучением, и тестированием, чтобы выявить ВИЧ-инфекцию как можно раньше и начать своевременное лечение. Это очень важно.

–​ Выполняет ли государства обязательства по лечению ВИЧ-инфицированных?

– Государство стремится выполнить обязательства. Поэтому охват лечением ВИЧ-позитивных увеличивается. Но, мне кажется, что надо было бы увеличить финансирование, тогда бы процесс шел значительно быстрее, – полагает руководитель Федерального центра профилактики и борьбы со СПИДом Вадим Покровский.

Руководитель программ фонда борьбы со СПИДом "Шаги" Кирилл Барский почти уверен, что большинство россиян не согласятся на ВИЧ-тестирование на рабочем месте: люди небезосновательно опасаются дискриминации и увольнений:

– Инициатива назрела давно, потому что основная масса ВИЧ-положительных людей – это люди 30-40 лет. Мы прекрасно знаем, что люди не идут тестироваться самостоятельно, а делают это только вынуждено. Однако есть и вторая сторона медали – это к вопросу о том, как это будет происходить. Это не очень понятно, потому что не очень понятна процедура – насколько это будет прозрачно. А также есть вопросы, связанные непосредственно с разглашением диагноза – будет ли это происходить, и каковы будут последствия? Готовы ли наши работодатели не дискриминировать ВИЧ-положительных людей? Потому что это до сих пор происходит. На сегодняшний день у нас немало случаев увольнения ВИЧ-положительных людей, причем, абсолютно безосновательно.

Последний случай у нас был буквально неделю назад – в МВД человека, работающего на канцелярской должности, уволили из-за того, что у него выявили ВИЧ-инфекцию. Сейчас там идет разбирательство. Дело в том, что работодатель не имеет права влезать в информацию о ВИЧ-статусе своих сотрудников. Однако это происходит. Допустим, в законе прописано, что есть определенная категория граждан, которым необходимо регулярно проходить тестирование в обязательном порядке: медицинские работники, работники служб образования. Однако нигде в законе от 1995 года не прописано о необходимости сообщать подобную информацию работодателю. Но это происходит повсеместно

–​ Зная о случаях дискриминации и увольнениях людей с ВИЧ –​ согласятся ли россияне на подобное тестирование?

– Если бы мы с вами говорили о возможности добровольного тестирования какими-то внешними организациями, которые прекрасно знают процедуру и не будут никому ничего сообщать, то это одно дело. Это была бы просто замечательнейшая инициатива. Однако наверняка это будут мероприятия добровольно-принудительного характера. Какая будет приезжать лаборатория, куда и кому будут попадать результаты – вот это вопрос, который будет волновать очень многих. Насколько люди будут к этому готовы? А куда им будет деваться? Фактически их будут к этому принуждать. Потому что у нас все такие государственные инициативы, к сожалению, носят добровольно-принудительный характер, – полагает Кирилл Барский из фонда "Шаги"

Юрист и правозащитник из Перми, живущий с ВИЧ, Александр Ездаков уверен, что анонимное и добровольное ВИЧ-тестирование на рабочем месте возможно и в российских условиях – главное, чтобы работодатель гарантировал это своим сотрудникам:

– В проекте Минтруда запланировано не только тестирование, но и проведение санитарно-просветительских мероприятий. О том, что такое ВИЧ-СПИД, о том, как можно заразиться, о том, как нельзя заразиться ВИЧ-инфекций. Я не против тестирования на рабочих местах. Но все должно происходить только на добровольной основе, чтобы не было так – не протестируешься, премию не получишь. Естественно, это должно быть на условиях полной анонимности. Тестируемый может не говорить свои фамилию, имя, отчество. Ему присваивается номер теста, делается тест, через определенное время он получает результат, и сразу проводится послетестовое консультирование. Все это уже делается, но не так широко.

–​ Согласятся ли россияне?

– Я был во Владивостоке на семинаре по профилактике ВИЧ-инфекции на рабочих местах, который проводил Минтруд. Я общался с участниками. Было проведено тестирование в одном из подразделений РЖД. Там сначала сидели и тестировали две медсестры, а потом пришлось сажать еще третьего человека. Желающие шли и тестировались. Пока они ждали свой тест, они проходили дотестовое консультирование и послетестовое консультирование. Но мы с коллегами тоже их консультировали по вопросам ВИЧ-СПИДа немножко в неформальной обстановке. Мне рассказывали, как такие мероприятия проводятся в Екатеринбурге. Люди идут. Может быть, если в первый раз организовать тестирование на предприятии, придет немного людей. Но это неважно! Важно, что придет 3-7 человек, но они придут, потом другим расскажут.

–​ Но мы знаем случаи, когда работодатель пытается избавиться от сотрудника, больного ВИЧ. Как избежать огласки при таком тестировании?

– Человек пришел, зашел в кабинет, переговорил с консультантом, психологом, сдал тест, ушел. Приходит через 10-20 минут. Ему говорят – у вас результат отрицательный. Проводится послетестовое консультирование, и он уходит. Или у него положительный результат. По экспресс-тестированию не ставится диагноз, по нему нельзя сказать, что у человека ВИЧ-инфекция. Он должен прийти и сдать венозную кровь в лабораторных условиях. В соответствии со стандартами будут проведены тесты, и только тогда уже ставится диагноз – ВИЧ-инфекция. Человеку рассказывается после теста, куда ему подойти, и он уходит. При этом не присутствуют ни представители работодателей, никто. У медицинских работников и психологов, которые проводят тестирование и консультирование, нет фамилии, имени, отчества сотрудника. А если работодатель будет требовать, чтобы это было списочно, это никто этого не сделает. Никто не допустит на объявление результата представителя либо руководства, либо профсоюза. Все результаты сообщаются тет-а-тет.

–​ Возможно организовать подобное тестирование на условиях добровольности и анонимности и почему, вам кажется, это важно?

– Знаете, в чем проблема? У меня перед глазами справка по состоянию ВИЧ-инфекции федерального центра СПИД за 10 месяцев прошлого года. Там не очень хорошие цифры. Преимущественно в 2018 году ВИЧ-инфекция диагностировалась в возрасте 30-55 лет – это 71 процент больных! Это половозрелое работоспособное население. Наибольшая пораженность населения наблюдается в возрастной группе 30-44 года. Вполне можно допускать, что в этой возрастной категории гораздо больше людей, живущих с ВИЧ, но не знающих о своем диагнозе. Если вовремя узнать о том, что у тебя ВИЧ-инфекция, ты сможешь вовремя начать наблюдаться и получать терапию. Это значит, что ты будешь жить полноценной нормальной жизнью столько, сколько тебе отпущено, – рассказал юрист и правозащитник из Перми Александр Ездаков.

За 10 лет смертность от СПИДа в России увеличилась в 10 раз: с 1529 человек в 2005 году до 15 520 в 2015-м. В 2016 году она уже превысила 18 500 человек в год. По данным Федерального научно-методического центра по профилактике и борьбе со СПИДом (Центр СПИДа) Роспотребнадзора, общее число зарегистрированных россиян с ВИЧ достигло более 1,22 миллиона человек (живых и умерших). В конце 2017 года в стране проживало более 944 тысяч человек с ВИЧ. На Чукотке и в Республике Тыва рост случаев заболевания превысил 100 процентов: 151,7 и 133,3 процента соответственно. В Москве за 2017 год зарегистрировано на 20,4 процента больше случаев инфицирования ВИЧ, чем в 2016-м. Средний возраст смерти от СПИДа – 35–40 лет. По данным Федерального центра СПИД, в прошлом году от СПИДа ежедневно умирали более 80 человек. Смерть от СПИДа составляет 53 процента летальных исходов от всех инфекционных заболеваний. Между тем на закупки АРВТ-препаратов для лечения ВИЧ выделяется в среднем около 20 миллиардов рублей в год, и это в три раза меньше существующей потребности, считают эксперты.