Что такое вич в стадии вторичного заболевания в виде генерализованной инфекции
О ВИЧ/СПИДе. Этиология ВИЧ-инфекции. Введение.
ВИЧ-инфекция - это заболевание, вызываемое вирусом иммунодефицита человека, длительное время персистирующим в лимфоцитах, макрофагах, клетках нервной ткани, в результате чего развивается медленно прогрессирующее поражение иммунной и нервной системы, проявляющееся вторичными инфекциями, опухолями, подострым энцефалитом и другими патологическими изменениями, приводящими к гибели больного.
ВИЧ-инфекция - это смена стадий, последнюю из них обозначают термином СПИД - синдром приобретенного иммунодефицита человека, являющуюся заключительной, терминальной стадией процесса.
Возбудитель и эпидемиология ВИЧ-инфекции
Возбудитель ВИЧ-инфекции - вирус иммунодефицита человека, принадлежит к подсемейству лентивирусов, семейства ретровирусов. Выделяют два типа вируса -ВИЧ-1 и ВИЧ-2. Вирусная частица представляет собой форму, близкую к сферической, со средним диаметром 100-120 нм, состоящую из ядра, окруженное оболочкой. Ядро содержит РНК и ферменты - обратную транскриптазу (ревертазу), интегразу, протеазу. Наличие обратной транскриптазы обеспечивает обратную направленность потока генетической информации: не от ДНК к РНК, а наоборот, от РНК к ДНК.
В составе вириона имеется оболочка и нуклеоид. Наружная оболочка пронизана вирусными белками: трансмембранным и внешним глико-протеидами. Белки выполняют функцию детерминанты и участвуют в прикреплении к мембране клетки-хозяина, С внутренней стороны оболочки расположен каркас, образованный белком р 17, окружающий внутреннюю структуру вириона - нуклеоид (сердцевина). Собственно оболочка сердцевины образована белком р 24. Внутри нуклеоида располагается геном вируса, состоящих из 2 цепочек РНК, окруженных белками р 7 и р 9 .
Жизненный цикл ВИЧ включает в себя процессы специфической сорбции вируса на CD 4(+) - лимфоцитах за счет процессов диффузии мембран, синтез ДНК копии генома и дальнейшей ее интеграции в хромосому клетки-хозяина.
При попадании ВИЧ в клетку под действием фермента обратной транскриптазы происходит образование ДНК ВИЧ, встраивающейся в ДНК клетки-хозяина, которая в дальнейшем продуцирует вирусные частицы.
ВИЧ не стоек в окружающей среде. Полностью инактивируется нагреванием при температуре 56°С в течение 30 мин, быстро погибает при кипячении (1-3 мин), а также под воздействием дезинфицирующих средств н концентрациях, обычно используемых в практике. ВИЧ в то же время устойчив к ультрафиолетовым лучам и ионизирующей радиации.
Источником заражения является человек, инфицированный ВИЧ как в стадии бессимптомного носителъства, так и развернутых клинических проявлений болезни. Вирус обнаруживается в крови, сперме, спинномозговой жидкости, грудном молоке, менструальной крови, влагалищном секрете, которые являются факторами передачи ВИЧ-инфекции. В слюне, слезной жидкости, моче ВИЧ находится в небольшом количестве, недостаточном для заражения.
Пути передачи ВИЧ-инфекции - половой (гетеро- и гомосексуальный), парентеральный и вертикальный.
Вертикальный путь передачи может быть от инфицированной матери ребенку во время беременности и родов, а также во время грудного вскармливания, возможно также заражение матери от ВИЧ-инфецированного ребенка при его вскармливании.
Патогенез ВИЧ-инфекции.
При попадании ВИЧ в клетку, РНК под воздействием ревертазы превращается в ДНК, которая встраивается в ДНК клетки-хозяина, продуцируя новые вирусные частицы - копии РНК вируса, оставаясь в клетке пожизненно. Ядро окружено оболочкой, в составе которой имеется белок g р 120, обуславливающий прикрепление вируса к клеткам организма человека, имеющим рецептор - белок CD 4 .
ВИЧ адсорбируется на клетках, в состав мембраны которых входит белок CD 4. Это Т-лимфоциты с фенотипом CD 4(+) , макрофаги, В-лимфоциты, клетки нейроглии (вследствие этого происходит поражение центральной нервной системы), клеток слизистой оболочки кишечника, дендритных клеток. Прежде всего поражаются С D 4(+)-лимфоциты, являющиеся центральной фигурой иммунного ответа. Причиной снижения Т-хелперов является не только прямое цитопатическое действие вируса, но и слияние неинфицированных клеток с инфицированными и образование синтиция.
Одновременно происходит нарушение функции В-лимфоцитов. повышается количество иммуноглобулинов, циркулирующих иммунных комплексов, что ведет к большему снижению С D 4(+) - лимфоцитов. Все перечисленные механизмы и формируют различные клинические проявления заболевания. В результате поражения центральных звеньев иммунной системы человек, инфицированный ВИЧ, становится беззащитным перед возбудителями различных инфекций, в первую очередь, условно-патогенными (оппортунистическими) микроорганизмами, которые не представляют угрозы для практически здорового человека.
В связи с прогрессированием вторичного иммунодефицитного состояния формируются опухолевые и аутоиммунные процессы, в патологический процесс всегда вовлекается ЦНС, куда проникает вирус вместе с инфицированными моноцитами. Поражение клеток нейроглии приводит к трофическим повреждениям нейронов, ткани мозга, нарушению мозговой деятельности, и в конечном итоге развитию СПИД-деменции (слабоумию).
Российская классификация ВИЧ-инфекции, 2006 год (В.В. Покровский)
Продолжительность клинических проявлений во второй стадии может варьировать от нескольких дней до нескольких месяцев, однако обычно они регистрируется в течение двух-трех недель.
В целом продолжительность стадии первичных проявлений ВИЧ-инфекции составляет один год с момента появления симптомов острой инфекции или сероконверсии.
Длительность субклинической стадии составляет от двух-трех до 20-ти и более лет, но в среднем она продолжается 6-7 лет. Скорость снижения уровня С04-лимфоцитов в этот период в среднем составляет 50-70x106/л в год.
В зависимости от тяжести вторичных заболеваний выделяют стадии 4А, 4Б, 4В.
4А обычно развивается через 6-10 лет от момента заражения. Для нее характерны бактериальные, грибковые и вирусные поражения слизистых и кожных покровов, воспалительные заболевания верхних дыхательных путей. Обычно стадия 4А развивается у пациентов с уровнем С04-лимфоцитов 500-350x106/л (у здоровых лиц число С04-лимфоцитов колеблется в пределах 600-1900x106/л).
4Б чаще возникает через 7-10 лет от момента заражения. Кожные поражения в этот период носят более глубокий характер и склонны к затяжному течению. Начинают развиваться поражения внутренних органов. Могут отмечаться потеря веса, лихорадка, локализованная саркома Капоши, поражение периферической нервной системы. Обычно стадия 4Б развивается у пациентов с уровнем С04-лимфоцитов 350-200x106/л.
4В преимущественно выявляется через 10-12 лет от момента заражения. Она характеризуется развитием тяжелых, угрожающих жизни вторичных заболеваний, их генерализованным характером, поражением ЦНС. Обычно стадия 4В имеет место при уровне С04- лимфоцитов менее 200x106/л.
Несмотря на то, что переход ВИЧ-инфекции в стадию вторичных заболеваний является проявлением истощения защитных резервов организма зараженного человека, этот процесс имеет обратимый характер (по крайней мере, на какое-то время). Спонтанно или вследствие проводимой терапии клинические проявления вторичных заболеваний могут исчезать. Поэтому в стадии вторичных заболеваний выделяют фазы прогрессирования (при отсутствии противоретровирусной терапии или на фоне противоретровирусной терапии) и ремиссии (спонтанной, после ранее проводимой противоретровирусной терапии или на фоне противоретровирусной терапии).
Аннотация научной статьи по клинической медицине, автор научной работы — Доскожаева С.Т.
Екінші реттік аурулар үрдістің шапшаң дамуына жағдай жасап, АИВ-инфекциясының ағымына жəне аурудың нəтижесіне қатты əсер етеді. Сонымен қатар, АИВ-инфекциясымен ауыратын науқастардың өмір ұзақтығын қысқартады. Осыған орай, АИВ-инфекциясымен ауыратын науқастарды жүйелі тексеру қажет, сонымен қатар, АИВ-инфекциясының ерте верификациясы мақсатымен ЖИТС-пен байланысты ауруларға қатысты тəжірибелі дəрігерлердің сақ болулары керек.
Похожие темы научных работ по клинической медицине , автор научной работы — Доскожаева С.Т.
Opportunistic infections and secondary diseases in the course of HIV-infection
There is a huge infl uence of secondary diseases on the course of HIV-infection and the outcome of the disease. It contributes to the rapid progression of the process and reduces life expectancy of the patients with HIV. Thereby, there is a necessity of complex treatment in examination of HIV-infected people and alertness of practical doctors in respect of AIDS-associated diseases on purpose of early verifi cation of HIV-infection.
Оппортунистические инфекции и вторичные заболевания при ВИЧ-инфекции
Алматинский государственный институт усовершенствования врачей, кафедра инфекционных болезней и ВИЧ-инфекции
АИВ-инфекциясы кезiндегi оппортунистикальщ инфекциялар мен екшш1 реттк аурулар
Ектш pemmiK аурулар урдктщ шапшац дамуына жагдай жасап, АИВ-инфекциясыныц агымына жэне аурудыц нэтижесте цатты эсер emedi. Сонымен цатар, АИВ-инфекциясымен ауыратын науцастардыц eMip узацтыгын цысцартады. Осыган орай, АИВ-инфекциясымен ауыратын науцастарды жYйeлi тексеру цажет, сонымен цатар, АИВ-инфекциясыныц ерте верификациясы мацсатымен ЖИТС-пен байланысты ауруларга цатысты mэжiрибeлi дэрiгeрлeрдiц сац болулары керек.
Opportunistic infections and secondary diseases in the course of HIV-infection
There is a huge influence of secondary diseases on the course of HIV-infection and the outcome of the disease. It contributes to the rapid progression of the process and reduces life expectancy of the patients with HIV. Thereby, there is a necessity of complex treatment in examination of HIV-infected people and alertness of practical doctors in respect of AIDS-associated diseases on purpose of early verification ofHIV-infection.
ВИЧ-инфекция в настоящее время остается одной из актуальных проблем здравоохранения. С момента регистрации в Казахстане первого случая в 1987 году, на 01.01.2011 г количество официально зарегистрированных случаев ВИЧ-инфекции возросло до 15771, в т.ч. больных СПИДом - 1245. Выявлено ВИЧ-инфицированных детей до 14 лет - 349. Показатель распространенности ВИЧ- инфекцией в республике составляет 99,0 на 100 тыс. населения. Все регионы Казахстана поражены эпидемией. При этом наибольшее количество зарегистрированных случаев ВИЧ-инфекции отмечается в г.Алматы, Карагандинской, Южно-Казахстанской, Павлодарской областях.
Почти у всех ВИЧ-инфицированных людей со временем неизбежно развиваются ВИЧ-связанные заболевания и СПИД (2, 3). Скорость такой трансформации зависит от особенностей вируса и макроорганизма (4).
К факторам вируса относятся серотип и индивидуальные особенности штамма. В мире циркулируют несколько типов вирусов иммунодефицита человека, которые отличаются структурой, антигенным составом и эпидемиологической характеристикой. Современная пандемия ВИЧ-инфекции обусловлена ВИЧ-1, что связано с образованием все новых штаммов вируса (5). Некоторые специфические штаммы ВИЧ обусловливают более быстрое прогрессиро-вание заболевания.
К факторам макроорганизма относятся возраст больного (заболевание быстрее прогрессирует у детей в возрасте до 5 лет и у взрослых старше 40 лет), наличие сопутствующих инфекций и, возможно, генетические особенности.
В Казахстане при обследовании больных использует-
Структура вторичных заболеваний при ВИЧ-инфекции определяется степенью иммунодефицита и характеризуется атипичностью, тяжелым прогрессирующим течением. Среди суперинфекций ведущее место занимают микозы (пневмоцистоз, кандидоз, криптококкоз, кокцидиоидоз), заболевания, обусловленные группой герпесвирусов (простой герпес, опоясывающий герпес, цитомегалови-русная инфекция, Эпштейна-Барр-вирусная инфекция, саркома Капоши), бактериальная инфекция (туберкулез, атипические микобактериозы, сальмонеллез), протозоозы (токсоплазмоз, криптоспоридиоз). Часто встречаются со-четанные инфекции (6).
Пандемия ВИЧ-инфекции вновь поставила проблему туберкулеза на уровень актуальной, так как среди ВИЧ-инфицированных возрастной группы 25-49 лет резко возрос туберкулез, причем ареал распространения туберкулеза совпал с уровнем заболеваемости ВИЧ-инфекцией (3, 4, 6). Заболеваемость туберкулезом у больных ВИЧ-инфекцией составляет 2,5-15% в год, что в 50 раз превышает показатель среди общей популяции. Причем, как суперинфекция,
Журнал Алматинского государственного института усовершенствования врачей
туберкулез развивается на ранних фазах болезни при относительно высоких показателях CD4+ клеток. Среди больных СПИДом туберкулез встречается в 10%, а смертность достигает 43-89%.
В настоящее время повсеместно нарастает заболеваемость микобактериозами, возбудителями которых являются потенциальнопатогенные нетуберкулезные микобактерии (НТМБ) (более 20 видов). Атипический микобактериоз, вызванный Mycobacterium avium complex (MAC) относится к наиболее распространенной суперинфекции, ассоциированной со СПИД, который практически не диагностируется в Казахстане. Врачи практического здравоохранения мало информированы об этих оппортунистических инфекциях. Трудности диагностики микобактериозов, высокая естественная резистентность НТМБ к антибактериальным препаратам приводят к развитию хронических деструктивных поражений легких или диссеминированным процессам. Заболевание имеет неблагоприятный прогноз с частыми обострениями, высокий процент летальных исходов. В связи с чем актуальны разработка и внедрение современных методов лабораторной диагностики атипических микобактериозов.
Сальмонеллез, как самостоятельное заболевание, хорошо известен, публикации о нем всеобъемлющи и нет необходимости на нем останавливаться. Лишь в рамках исследуемой проблемы следует отметить, что у больных ВИЧ-инфекцией он приобретает ряд клинических особенностей, что и позволило включить его в число СПИД-ассоциированных заболеваний. Иммунодефицит способствует генерализации инфекции, развитию септической формы. Патогенетически сальмонеллез у больных ВИЧ-инфекцией приобретает как бы черты брюшного тифа, т.е. сальмонелла прорывает кишечный барьер и поступает в кровь, но на фоне иммунодефицита идет диссеминация с образованием абсцессов в легких, мочевыводящих путях, головном мозге и его оболочках, толстой кишке. Заболевание носит рецидивирующий характер.
Уже в начале пандемии ВИЧ-инфекции было установлено, что оральный кандидоз является ранним маркерным заболеванием у больных ВИЧ-инфекцией и прогностический показатель для развития других оппортунистических инфекций. Кандидозный эзофагит, трахеит, бронхит и поражение легких относятся к индикаторным болезням для фазы СПИДа. Орофарингеальный кандидоз, вагинальный кандидоз у женщин постоянно встречаются у больных ВИЧ-инфекцией с количеством CD4+клеток >200 в 1 мкл., кандидозный эзофагит развивается в случаях, когда CD4+клеток менее 100 в 1 мкл. Клинические проявления аспергиллеза у больных ВИЧ-инфекцией сочетаются с клиникой основного заболевания, т.е. клиникой той суперинфекции, на которую наслаивается аспергиллез, чаще это генерализованная герпетическая инфекция, пневмо-цистная пневмония, саркома Капоши, криптоспоридиоз, кандидоз. Наслоение аспергиллезного сепсиса на клинику существующей суперинфекции у больных СПИДом приводит к летальному исходу.
Пневмоцистная пневмония относится к одной из распространенных суперинфекций ВИЧ-инфекции (3, 4, 6). Пневмоцистная пневмония относится к поздним СПИД-ассоциируемым заболеваниям, она, обычно, развивается у больных с выраженным иммунодефицитом, когда количество CD4+лимфоцитов падает ниже 200 в 1 мкл. Именно поэтому у больных ВИЧ-инфекцией с клиникой орофаринге-ального кандидоза падение количества CD4+лимфоцитов ниже 200 в мкл. является показанием для проведения медикаментозной профилактики пневмоцистной пневмонии. Клинически пневмоцистоз диагностировать трудно, так как он проявляется как и при интерстициальных пневмониях иной этиологии нарастающей усталостью, плохим аппе-
титом, появлением кашля, одышки, цианозом губ, хотя температура субфебрильная или нормальная, признаки пневмонии не выражены.
В группу СПИД-ассоциированных микозов включен и криптококкоз, внелегочная форма его входит в число СПИД-индикаторных заболеваний. В первые годы пандемии ВИЧ-инфекции примерно у 1/5-1/4 больных ВИЧ-инфекцией выявляли криптококкоз.
Одной из самых распространенных коинфекций ВИЧ, являются вирусные гепатиты В и С (2). Коинфекция ВГ может отрицательно влиять на течение ВИЧ инфекции. В свою очередь ВИЧ инфекция ускоряет течение заболевания вирусными гепатитами и значительно увеличивается риск развития печеночно-клеточной карциномы. Антиретровирусные препараты при лечении ВИЧ инфекции могут также ухудшить течение заболевания гепатитами В и С у ВИЧ инфицированных больных. Поэтому весьма актуально изучение возможности и эффективности одновременного лечения ВГВ, ВГС и ВИЧ-инфекции.
Не изучено влияние разнообразных лекарственных средств, применяемых при лечении ВИЧ инфекции в сочетании с вирусными гепатитами, туберкулезом на микроорганизмы.
Фоновое снижение иммунитета, наблюдаемое при ВИЧ- инфекции, закономерно приводит к активации оппортунистических инфекций, прежде всего вирусов группы герпеса. На сегодняшний день известно более 10 вирусов этой группы, имеющих отношение к патологии человека.
Одним из наиболее значимых маркеров текущей ВИЧ инфекции является генитальный герпес, вызываемый вирусом простого герпеса 2 типа. В практике здравоохранения лечение возвратного генитального герпеса является одной из наиболее трудных задач врача курирующего больного с ВИЧ. Кроме того, наличие герпетических язв на гениталиях повышает риск передачи ВИЧ при половом контакте. Особо следует отметить, что кроме кожных покровов все вирусы герпеса обладают высоким тропизмом к нервной системе и могут проявляться энцефалитами, энцефаломиелитами и полирадикулоневритами.
Инфицирующая доза ВИЧ, поступающего при введении инъекционных наркотиков может быть очень высока, что в сочетании с инфекцией вирусами герпес-группы приводит к тяжелому поражению тканей. В частности, в случае сочетания ВИЧ с герпетическим энцефалитом развивается сверхбыстрый массивный некроз мозга (нейрокластиче-ский процесс) с летальным исходом в течении нескольких дней от начала болезни.
Цитомегаловирусная инфекция относится к одной из самых тяжелых суперинфекций ВИЧ-инфекции, выявляется у 20-40% больных и у каждого пятого является непосредственной причиной смерти. Однако клиника CMV-инфекции довольно полиморфна, часто не имеет специфических черт и протекает под маской других заболеваний. Вирус цитомегалии может вызвать как системное заболевание (мононуклеоз, генерализованная цитомегалия), так и поражения отдельных органов (печень, легкие, головной мозг, сердце, мочеполовые органы, слизистую желудочно-кишечного тракта и др.).
Течение токсоплазмоза у лиц с состоянием иммунодефицита характеризуется развитием генерализованных форм, которые, при отсутствии эффективного этиотропного лечения, могут привести к летальному исходу. На фоне развернутой картины IV клинической стадии ВИЧ-инфекции (стадии СПИДа) токсоплазмоз приобретает злокачественное течение. При этом ведущее место занимает поражение центральной нервной системы в виде энцефалита или менингоэнцефалита. Чаще регистрируются признаки очагового энцефалита, свидетельствующие о поражении полушарий, мозжечка или ствола мозга: гемипарез, афазия,
дезориентация, гемианопсия, судорожный синдром и т.п. Внемозговые поражения Tgondii у больных СПИДом наблюдаются в 1-2% случаев, чаще других поражаются глаза, но встречаются и другие локализации: легкие, сердце, лимфатические узлы, костный мозг, печень, поджелудочная железа, мочеполовая система и др.
Криптоспоридиоз также входит в группу СПИД-маркерных болезней. В США криптоспоридиоз выявляется у 10-15% больных в стадии СПИДа, в других странах пораженность криптоспоридийной инфекцией при ВИЧ-инфекции превышает 30%. Клинически у данной категории больных криптоспоридиоз приобретает характер упорной диареи, сопровождающейся спастическими болями в животе, лихорадкой. Наблюдаются внекишечные поражения желчевыводящих путей, желудка, органов дыхания и др. Заболевание приобретает хронический характер, приводит к значительному уменьшению массы тела (слим-синдром).
Другим хорошо известным клиническим проявлением ВИЧ- инфекции является саркома Капоши, вызываемая вирусом человеческого герпеса 8 типа (HHV-8). К индикаторам ВИЧ-инфекции относится диссеминированная саркома Капоши у лиц моложе 60 лет. Саркома Капоши представляет собой опухоль, растущую из эндотелия капилляра или лимфатического сосуда и поражающую прежде всего кожу нижних конечностей. Кроме кожи, в процесс могут вовлекаться слизистые оболочки и внутренние органы. Внешне саркома Капоши представляет собой небольшие (до 1 см) округлые плоские высыпания темно-красного или фиолетового цвета, которые за несколько недель или месяцев превращаются в выпуклые плотные безболезненные узелки и бляшки. Несмотря на агрессивный характер, саркома Капоши очень редко бывает непосредственной
причиной смерти больных СПИДом.
Злокачественная лимфома, как и саркома Капоши, с большой частотой встречается у больных в стадии СПИДа. Чаще всего развивается В-клеточная лимфома с высокой степенью злокачественности. Атипический рост возможен в лимфоидной ткани любой локализации.
Таким образом, вторичные заболевания существенно влияют на течение ВИЧ-инфекции и исход заболевания, способствуя быстрому прогрессированию процесса, сокращают продолжительность жизни больных ВИЧ-инфекцией. В связи с этим необходим комплексный подход при обследовании ВИЧ-инфицированных, а также настороженность практических врачей в отношении СПИД-ассоциированных заболеваний с целью ранней верификации ВИЧ-инфекции.
1. Боев Б.В., Бондаренко В.М. Прогностическая модель распространения наркомании и ВИЧ-инфекции среди молодежи. \\ Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. - 2001. - №6. - С.76-81.
2. Кожевникова Г.М., Серова В.В., Бобкова М.Р., Деткова Н.В. Вирусные гепатиты В и С у потребителей психотропных препаратов, вводимых парентерально. \\ Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. - 2000. - №4. - С.49-53.
3. Покровский В.В., Ермак Т.Н., Беляева В.В., Юрин О.Г. ВИЧ- инфекция: клиника, диагностика и лечение. М, Медицина, 2000, 492с.
4. Беляков Н.А., Рахманова А.Г. и др. ВИЧ-медицина.-Санкт-Петербург. - 2010. - 749 с.
5. Хаитов Р.М., Османов С.К. Иммунопатогенез ВИЧ-инфекции и иммунология СПИД. \\ Иммунология. - 1994. - №2. - С.4-11.
6. Рахманова А.Г. ВИЧ-инфекция (клиника и лечение). - Санкт-Петербург, ССЗ, 2000, 367 с.
Государственное автономное учреждение здравоохранения Свердловской области Городская больница город Первоуральск
Юридический адрес: г.Первоуральск, ул.Металлургов 3а
Главный врач: Шайдуров Николай Григорьевич
пн.-пт. с 8-00 до 20 -00
сб. с 9-00 до 15-00
вс. выходной
Регистратуры
пн. - пт. с 7-30 до 20-00
сб. с 9-00 до 15-00
вс. выходной
Стационарные подразделения, приемные покои стационаров, травмпункт
| Министерство здравоохранения Свердловской области |
| Новости Министерства здравоохранения Свердловской области |
 |
|
Выявление, лечение и профилактика ВИЧ инфекции
Более подробно с информацией можно ознакомиться по следующим ссылкам:
Синдром приобретенного иммунодефицита уже на протяжении более сорока лет является одной из ключевых проблем современного общества. Поэтому ВИЧ-диагностика сейчас привлекает много внимания и ресурсов. Ведь чем раньше будет обнаружен вирус, разрушающий иммунную систему организма, тем более высокими окажутся шансы избежать летального исхода.
Под аббревиатурой ВИЧ скрывается определение вируса иммунодефицита человека - одного из самых опасных среди ныне существующих. Под его воздействием происходит глубокое угнетение всех защитных свойств организма. Это, в свою очередь, приводит к возникновению различных злокачественных образований и вторичных инфекций.
Протекать ВИЧ-инфекция может по-разному. Иногда заболевание уничтожает человека за 3-4 года, в некоторых же случаях может длиться более 20 лет. Стоит знать о том, что данный вирус является нестойким и быстро гибнет, если находится вне организма носителя. Содержаться ВИЧ может в сперме, крови, менструальных выделениях и секрете вагинальных желез. В качестве причин инфицирования нужно вспомнить о таких проблемах, как пародонтоз, ссадины, травмы и др. ВИЧ может передаваться искусственно, гемоконтактным путем и посредством биоконтактного механизма. Если имел место единичный контакт с носителем вируса, то риск заражения будет низким, но при постоянном взаимодействии он значительно повышается. Диагностика ВИЧ-инфекции - это то, чем нельзя пренебрегать, особенно при смене полового партнера Уделить внимание стоит и парентеральному пути заражения. Оно может произойти во время гемотрансфузий зараженной крови, инъекций с использованием игл, которые загрязнены кровью ВИЧ-инфицированных, а также при нестерильных медицинских манипуляциях (татуировки, пирсинг, стоматологические процедуры с использованием инструментов, не обработанных должным образом).
Конечно, лучший способ идентифицировать проблему или ее отсутствие - это диагностика ВИЧ-инфекции. Но какие причины могут быть у человека, ведущего здоровый образ жизни, идти и проверять себя на факт заражения? Естественно, что подобная инициатива должна быть чем-то обоснована. Поэтому важно знать, какие симптомы могут свидетельствовать о разрушительных процессах, угнетающих иммунную систему. Стадию инкубации вируса без анализа крови выявить вряд ли получится, поскольку организм в это время еще никак не реагирует на враждебные элементы. Вторая стадия (первичные проявления) без помощи врача также может протекать незаметно. Но иногда происходит активная репликация вируса, и организм на это начинает реагировать - отмечается лихорадка, различные полиморфные высыпания, лиенальный синдром и фарингит. На второй стадии возможно присоединение таких вторичных заболеваний, как герпес, грибковые инфекции, пневмония и др. Для третьей, латентной стадии, характерно постепенное нарастание иммунодефицита. Из-за того, что клетки защитной системы гибнут, динамика их производства повышается, и это позволяет компенсировать ощутимые потери. На данном этапе несколько лимфатических узлов, принадлежащих разным системам, могут воспалиться. Но сильные болезненные ощущения при этом не наблюдаются. В среднем латентный период длится от 6 до 7 лет, но может затянуться и на 20.
Методы диагностики ВИЧ-инфекции
Говоря о глубоком угнетении защитных механизмов организма вследствие воздействия вируса, стоит отметить, что будущее пациента в этом случае напрямую зависит от своевременной и точной диагностики. Для этого в современной медицине используются различные тест-системы, в основе которых лежит иммунохемилюминесцентный, а также иммуноферментный анализ крови. Эти методики позволяют определить наличие антител, принадлежащих различным классам. Такой результат помогает ощутимо увеличить информативность методов аналитической, клинической специфичности и чувствительности при работе с инфекционными заболеваниями. Интересным также является тот факт, что именно метод полимеразной цепной реакции позволил вывести диагностику ВИЧ на принципиально новый уровень. В качестве материала для исследования подходят самые разные биологические материалы: плазма крови, биоптат, соскоб, сыворотка, спинномозговая или плевральная жидкость. методы диагностики вич инфекции Если говорить о методах лабораторных исследований, они прежде всего ориентированы на выявление нескольких ключевых заболеваний. Речь идет о ВИЧ-инфекции, туберкулезе, всех инфекциях, которые передаются половым путем, и вирусных гепатитах. Для идентификации вируса иммунодефицита используются также молекулярно-генетические и серологические тесты. В первом случае определяется РНК вируса и ДНК провируса, во втором случае проводится анализ антител к ВИЧ и выявляется антиген Р24. В клиниках, применяющих, так сказать, классические способы диагностики, используется преимущественно стандартный протокол серологического тестирования.
Ранняя диагностика ВИЧ
Этот вид определения факта заражения необходим для того, чтобы выявить угрозу поражения иммунной системы как можно раньше. Это, во-первых, позволяет избежать распространения инфекции, во-вторых, повлиять на заболевание в начальной стадии. Если рассматривать пример России, то в армии и на флоте РФ была введена клиническая классификация ВИЧ-инфекции. Это дало свои положительные результаты: процесс ранней клинической диагностики стал значительно легче. ранняя диагностика вич В качестве распространенных симптомов, свидетельствующих о возможном поражении иммунной системы, можно определить головную боль, ночную потливость и немотивированную утомляемость. Возможно также развитие лихорадки, сопровождающейся признаками тонзиллита. Это означает, что повышается температура до 38 градусов и выше, и при этом увеличиваются небные миндалины, а также появляются боли во время глотания. Все это дополняется быстрой потерей веса. При этом данные симптомы часто имеют комплексный характер. В некоторых случаях ВИЧ-инфекция на ранних стадиях может проявляться в виде различных изменений состояния кожи. Речь идет о пятнах, розеолах, гнойничках, фурункулезах и др. Ранняя ВИЧ-диагностика также включает работу с такими симптомами, как генерализованное или ограниченное увеличение периферических лимфатических узлов. Если наблюдается одновременный рост нескольких лимфоузлов, длящийся на протяжении трех месяцев и более, причем в разных группах, за исключением паховой области, то есть все основания подозревать вирус иммунной системы человека. Говоря о диагностике в более поздний период, нужно обратить внимание на проявление вторичного иммунодефицита, который часто протекает под видом разных клинических симптомов. Речь идет о следующих проявлениях: немотивированная генерализованная периферическая лимфаденопатия; артралгия невыясненной этиологии, которая имеет волнообразное течение; ОРВИ (ОРЗ), воспалительные поражения легких и дыхательных путей, которые дают о себе знать достаточно часто; лихорадки неясного генеза и длительный субфебрилитет; общая интоксикация, которая проявляется посредством немотивированной слабости, быстрой утомляемости, вялости и др. методы лабораторной диагностики вич инфекции ВИЧ-диагностика на позднем этапе включает обследование при таком заболевании, как саркома Капоши, проявляющаяся появлением множественных новообразований часто в верхней части тела у молодых людей с последующим динамичным развитием и метастазированием.
Всемирная организация здравоохранения предлагает следующие методы борьбы с ВИЧ-инфекцией: Профилактика заражения половым путем. Это защищенный секс, распространение презервативов, лечение ЗППП и обучающие программы. Для беременных женщин, у которых была выявлена ВИЧ-инфекция, - диагностика, профилактика с использованием соответствующих химических препаратов, а также профессиональное консультирование и лечение. Организация профилактики через препараты крови. В этом случае речь идет об антивирусной обработке и проверке доноров. Социальная и медицинская помощь больным, а также их семьям. диагностика лечение профилактика вич инфекции Для того чтобы ВИЧ-диагностика не выявила наличие вируса, нужно следовать простым правилам безопасности: если кровь инфицированного попала на кожу, ее нужно сразу же смыть водой с мылом, после чего обработать место контакта спиртом; если было получено повреждение предметом с элементами вируса, то ранку нужно сжать, выдавить кровь, обработать это место перекисью водорода, а края прижечь йодом; никогда не пользоваться шприцами, стерильность которых была нарушена; при половых контактах использовать презерватив, а лучше изначально проверить партнера на предмет заражения.
Благодаря тому факту, что ВИЧ-диагностика не стоит на месте, тысячи людей получают возможность вовремя начать лечение и значительно увеличить продолжительность жизни. Главное, не игнорировать очевидные симптомы и не бояться идти к врачу.
Читайте также:
