Чем лечат хламидийный баланопостит

Баланопостит – это воспаление головки полового члена (баланит) и внутреннего листка крайней плоти (баланопостит), одно из самых распространенных воспалительных заболеваний у мужчин (выявляется у 11% пациентов, из всех обращающихся в дерматовенерологические или урологические поликлиники).

В препуциальном мешке, вследствие высокой температуры и влажности, щелочного значения рН, обусловленного экскрецией кожных желез и разлагающейся смегмой, создаются благоприятные условия для размножений аэробных и анаэробных микроорганизмов и вирусов. Необычайно развитая сеть кровеносных и лимфатических сосудов способствует формированию выраженной экссудативной реакции при воспалении головки и кожи полового члена и является одной из причин частого возникновения осложнений баланопоститов в виде фимоза и парафимоза. Заболевание нередко характеризуется хроническим течением и устойчивостью к проводимому лечению.

Причины

В состав нормальной микрофлоры препуциального мешка входит ограниченное число микроорганизмов: Staphylococcus spp., Propionibacterium acnes, Bacterioides melanogenicus и, крайне редко, Proteus mirabilis.

Чаще всего баланопостит является инфекционным заболеванием. Среди инфекционных агентов различают различные бактерии, грибы, вирусы, стафилококки, стрептококки, микоплазмы, дрожжевые грибы, ВПЧ, возбудители гонореи, трихомониаза, хламидиоза, первичного или вторичного сифилиса. Некоторые инфекции, в первую очередь спирохеты, имеют связь с развитием ксеротического баланита. Вирус папилломы человека часто обнаруживали в тканях крайней плоти у пациентов, которым была выполнена циркумцизия. При обследовании 100 мужчин с инфекционным баланопоститом в 33% выявили Candida albicans, в 28% – различные группы микроорганизмов (гемолитический стрептококк, S. aureus, Klebsiella, Haemophilus parainfluenzae, Gardnerella vaginalis, S. milleri) и у 8% пациентов обнаружены микроорганизмы семейства Enterobacteria и стрептококк группы D.
Местные факторы – потертости кожи, хроническое раздражение кожи мочой, узость крайней плоти, плохая гигиена, коитальная травма, частые мастурбации, сухость влагалища партнерши.
Кожные заболевания.
Аутоиммунные факторы. Некоторые исследования указывали на связь между баланитами и аутоиммунными заболеваниями (витилиго, алопеция, заболевания щитовидной железы, пернициозная анемия, сахарный диабет, рубцовый пемфигоид, ревматическая полимиалгия, псориаз, первичный билиарный цирроз печени, системная красная волчанка).
Гормональные факторы. Иногда нарушения усвоения тканями мужских половых гормонов предрасполагают к развитию ксеротического баланита.
Генетические факторы. Описаны семейные случаи ксеротического баланита.

Боль, зуд, резь, жжение, любой другой дискомфорт в области головки полового члена. Иногда возникает повышенная чувствительность головки полового члена, появляется преждевременная эякуляция или снижается продолжительность полового акта.
Покраснение головки и крайней плоти, сухость, раздражение, красные пятнышки, точки, бугорки, трещинки и язвы на головке или крайней плоти, мацерация (истончение) слизистой головки, при этом она становится похожей на пергамент.
Интенсивные выделения с головки полового члена, они требуют мыть головку и крайнюю плоть несколько раз в день.

Некоторые формы инфекционных баланопоститов

Кандидозный баланопостит. В последние годы отмечается неуклонный рост заболеваемости, увеличение частоты хронических, устойчивых к проводимой терапии, форм урогенитального кандидоза у мужчин. Характерным признаком кандидозного баланопастита является гиперемия, жжение, отечность головки полового члена и крайней плоти после полового контакта. Чаще всего отмечаются ограниченные от здоровых участков красного цвета пятна, различной формы и размеров. Если заболевание часто рецидивирует, необходимо исключить предрасполагающие факторы: сахарный диабет, применение антибиотиков широкого спектра действия, исключить реинфекцию от партнера, иммунодефицит вследствие любой причины (применение стероидов, химиотерапия, ВИЧ-инфекция и прочее).

Трихомонадный баланит обычно поражает мужчин с длинной крайней плотью. Клинически может проявляться в виде красноты, крупных эрозий, фимоза.

Хламидийный и микоплазменный баланит обычно связан с микоплазменным или хламидийным уретритом. Цирцинарный специфический баланопостит характеризуется наличием пятен в области головки полового члена с четко очерченными границами.

Герпетический баланопостит в случаях типичной клинической картины с везикулярной сыпью не вызывает диагностических трудностей, особенно, если имеет место первичный эпизод заболевания.

Гарднерелла-ассоциированный (анаэробный) баланопостит. Заболевание развивается у части мужчин и характеризуется резким неприятным запахом, скользким и липким налетом в области венечной борозды головки полового члена и невыраженной эритемой головки полового члена и крайней плоти.

Кожные заболевания, приводящие к развитию баланопостита

Диагностика

Внешне баланопостит выявляется без затруднений, но бывает достаточно сложно определить его истинную причину. Диагноз ставится на основании характерных клинических признаков и лабораторных данных.

Анализы на ИППП методом ПЦР.
Соскоб из очага воспаления для выявления патогенных дрожжевых микроорганизмов C. albicans. Самым точным методом диагностики кандидоза является культуральный метод, позволяющий дифференцировать C. albicans от других видов кандид.
Бактериологическое исследование отделяемого с головки полового члена – стрептококки группы А и В, Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa.
ПЦР-диагностика для определения вагинозассоциированных бактерий и бактериальный посев на наличие анаэробной микрофлоры (Gardnerella vaginalis, Mobiluncus spp.).
Обследование на Сhlamydia trachomatis может быть проведено путем взятия мазка из уретры, приготовления с его помощью препарата на стекле и постановки прямой иммунофлюоресцентной реакции.
Микроскопия мазков-отпечатков, полученных от интактных пузырьков, с целью обнаружения в препарате гигантских многоядерных клеток (клетки Тцанка) – генитальный герпес. Этот метод, к сожалению, неприемлем для невезикулярных форм герпетического баланопостита, для которых подходящим является определение в сыворотке титров иммуноглобулинов M и G. Повышение в сыворотке титра иммуноглобулина M указывает на свежую инфекцию, наличие иммуноглобулина G говорит о заболевании, перенесенном в прошлом.
Для исключения сифилиса рекомендовано обследование на данное заболевание.
Следует провести бактериоскопическое и культуральное обследование на гонорею и трихомониаз.
Целесообразно исследование крови на сахар и консультация аллерголога.

Методы лечения баланопостита

На всех стадиях развития заболевания рекомендуется уделять больше внимания туалету наружных половых органов.
При легких формах баланитов и баланопоститов при наличии влажных, слегка отечных элементов рекомендуются прохладные ванночки с перманганатом калия (1:8000) 2–3 раза в день длительностью не менее 20 минут на каждую процедуру. После ванночки пораженная поверхность смазывается лечебным кремом, желательно с добавлением 10–15% окиси цинка.
Обычно назначают антибактериальный или противогрибковый курс, другие противоспалительные препараты. Антибактериальное лечение проводится на основании выявленного инфекционного агента, культурального исследования и чувствительности выделенных микроорганизмов к антибиотикам. Наиболее эффективны: Ciprofloxacin, Ofloxacin , Azitromycin, Levofloxacin (Флорацид). Анаэробный баланит, как и трихомонадная инфекция, хорошо поддается лечению метронидазолом. Эффективно сочетание тинидазола и ципрофлоксацина.
Местно назначаются противовоспалительные кортикостероидные препараты или комбинированные средства (Тридерм).
Если подтверждена дрожжевая этиология заболевания, проводят лечение обоих половых партнеров противогрибковыми препаратами Itraconazole и Fluconazole. Хорошо зарекомендовали себя для лечения дрожжевых баланопоститов следующие противогрибковые крема: Низорал, Ламизил, Клотримазол. При кандидозном баланите проводится комплексное лечение: в первый день назначенного курса лечения пациентам осуществляют воздействие лазером на венозную кровь. Далее назначается лазерофорез с протовигрибковыми или другими препаратами. При применении комплексной терапии клиническое излечение больных кандидозным баланитом и баланопоститом наступает в 97% случаев. Спустя 1 месяц и через полгода после проведенного лечения у 3% больных сохранились только явления мацерации кожи головки полового члена.
Если баланопостит вызван фимозом, проводят оперативное лечение.
Лечение эрозивных форм заболевания, вне зависимости от их этиологии, нередко вызывает большие затруднения. Это обусловлено, прежде всего, анатомическими и многими другими причинами, которые даже при самом рациональном и правильном лечении настолько замедляют процессы регенерации эпителия, что вызывают неадекватные психологические реакции у пациента. Следует подчеркнуть, что около 60% обострений баланопоститов во время лечения связано с непереносимостью кремовых основ.

Баланопостит — это, как известно, воспалительное заболевание головки полового члена и внутреннего листка крайней плоти. Анатомически два этих образования расположены рядом, их поверхности соприкасаются, однако в некоторых случаях может возникать изолированное воспаление головки полового члена — баланит, или же крайней плоти — постит. В клинической практике чаще всего применяется классификация баланопостита по этиологическому фактору и клиническому течению заболевания. Таким образом, исходя из этиологии, выделяют инфекционный и неинфекционный баланопостит. Неинфекционные формы встречаются достаточно редко и могут носить аллергический, лучевой или аутоиммунный (например, при псориазе) характер.

Согласно клиническим рекомендациям Европейской ассоциации урологов, самыми распространенными инфекционными патогенами являются грибы рода кандида, стрептококки, анаэробные микроорганизмы, стафилококки, трихомонады, микоплазмы, а также вирус герпеса и папилломавирус человека [1]. Также в рекомендациях выделяется баланопостит на фоне воспалительных дерматозов: при экземе, склеротическом лихене, псориазе и т.д. Лечением в таких случаях могут заниматься как урологи, так и дерматовенерологи.

Еще одну группу составляют предраковые состояния: болезнь Боуэна, бовеноидный папулез и эритроплазия Кейра.

Как напомнил Андрей Михайлович, склеротический лихен, иначе называемый краурозом, — это хроническое воспалительное заболевание кожи, как правило, половых органов, у мужчин и женщин, причины которого достоверно неизвестны. К его осложнениям относятся рубцовый фимоз и стриктуры наружного отверстия уретры. Риск малигнизации в плоскоклеточный рак составляет около 10%.

Плоский лишай полового члена — заболевание с неизвестными этиологией и патогенезом. Существуют нейродистрофическая и инфекционная теория его происхождения. При его выявлении назначаются антигистаминные препараты и глюкокортикоиды местно. В случае неэффективности такой терапии выполняется циркумцизио [2].

Цирцинарный баланопостит ассоциирован с синдромом Рейтера (проявления – реактивный артрит, уретрит, иридоциклит, иногда диарея). Его ведущий возбудитель – Chlamydia trachomatis, однако в литературе также находятся сообщения о роли Salmonella, Yersinia и Shigella [3].

Плазмоцеллюлярный баланит Зоона впервые описан в 1952 году и является доброкачественным поражением головки полового члена. Заболевание развивается в течение нескольких лет и чаще всего дебютирует в возрасте 32–60 лет, носит хронический персистирующий характер. Диагноз подтверждается гистологически, если в дерме удается выявить наличие плотного лентовидного плазмоцитарного инфильтрата. Отмечается временное ослабление симптомов после применения местных стероидов. При дифференциальной диагностике нужно отличать от эритроплазии Кейра, кандидозного баланита, склероатрофического и красного плоского лишая, псориаза, сифилиса и генитального герпеса [4].

Также выделяется себорейный дерматит полового члена, главным этиологическим фактором которого на сегодня считают гиперчувствительность к Pityrosporum ovale, дрожжеподобному грибу. В 60-х годах прошлого века была доказана важность его роли в появлении перхоти. Около 90% мирового населения имеют данные грибы в составе временной или постоянной микрофлоры кожи, и в 1984-м году было доказано, что именно этот грибок выступает главным возбудителем процесса, в результате которого появляется перхоть [5].

Достаточно агрессивно и с неблагоприятным прогнозом развивается баланопостит на фоне синдрома Стивена-Джонсона. Первые данные об этом заболевании были опубликованы в 1922 году. При нем наблюдается острое буллезное поражение слизистых и кожи аллергической природы. Болезнь протекает на фоне тяжелого состояния пациента с вовлечением слизистых полости рта, глаз и мочеполовых органов. Диагностика включает в себя тщательный осмотр пациента, иммунологическое исследование крови, биопсию кожи и коагулограмму. Лечение проводится методами экстракорпоральной гемокоррекции, применяются глюкокортикоидная и инфузионная терапия, а также антибактериальные препараты [6].

Достаточно редкая, однако при этом опасная патология — эритроплазия Кейра. Чаще всего она встречается у пожилых необрезанных мужчин. По статистике, в 25–30% случаев малигнизируется в плоскоклеточный рак. При этом прогноз обычно неблагоприятный, поскольку в 20% случаев имеет место метастазирование [7].

Болезнь Боуэна— редкое кожное заболевание, впервые описанное американским дерматологом Дж. Т. Боуэном в 1912 году и в 1914 году названное в его честь. При нем наблюдается внутриэпидермальное новообразование кожи и слизистых с риском малигнизации. Оно представляет собой ярко-красную бляшку с неровными контурами, выраженным шелушением, гиперкератозом и бородавчатыми разрастаниями. Патологические очаги могут располагаться на голове, конечностях и половых органах. Диагностика болезни Боуэна проводится путем визуального осмотра и дерматоскопии, подтвержденных результатами биопсии новообразования. В лечении применяют криодеструкцию, электрокоагуляцию, а также оперативные вмешательства [8].

Редкое кожное заболевание, встречающиеся у сексуально активных мужчин и женщин, с локализацией в области половых органов — бовеноидный папулез. Впервые он был описан в 1977 году. Через несколько лет подтверждена связь с вирусом папилломы человека (ВПЧ). Возникает при инфицировании ВПЧ 16 типа. Также ассоциирован с типами 18, 31, 32, 33, 34, 35, 39, 42, 48, 51, 52, 53 и 54. Описаны единичные случаи заражения новорожденных от больных матерей. Симптомом являются плотные папулы красного, коричневого или телесного цвета, сливающиеся в крупные бляшки с бородавчатый поверхностью размером от 2 мм до 2 см. Локализуются на стволе полового члена и мошонки, больших половых губах у женщин, на лобке, в паховых складках и в перианальной области. Заболевание характеризуется хроническим многолетним течением. Малигнизация наступает в 3% случаев. Диагноз устанавливается на основании клинического осмотра и биопсии [9].

Однако, как уже говорилось, большинство воспалений головки и крайней плоти полового члена вызываются патогенными микроорганизмами. По этиологическому признаку здесь различают несколько видов баланопостита:

грибковый — вызывается грибками, в основном, кандидозный;
вирусный — вызывается вирусом герпеса или папилломы человека;
трихомонадный — возникает на фоне трихомониаза, вызванного простейшими микроорганизмами (Trichomonas vaginalis);
хламидийный — провоцируется Сhlamydia trachomatis;
неспецифический — бактериальный, вызывается условно-патогенной кишечной микрофлорой (стафилококки, стрептококки, кишечная палочка);
анаэробный — часто ассоциирован с Gardnerella vaginalis, может быть вызван бактериями Bacteroides fragilis, Melaninogenicus; Fusobacterium;
на фоне гонореи, первичного или вторичного сифилиса.

Лечение баланопостита в таких случаях этиологическое. Если правильно выявлен микроорганизм-возбудитель, прогноз, как правило, благоприятный.

Нужно отметить, что особого внимания заслуживает баланопостит как дебют сахарного диабета [10]. Обычно при этом сочетании баланопостит носит инфекционный характер, часто возникает на фоне кандидоза, иногда осложняется рубцовым фимозом. Таким образом, уролог часто бывает первым специалистом, выявляющим диабет. При коррекции сахарного диабета симптомы баланопостита, как правило, разрешаются.

В большинстве клинических случаев наблюдается острый баланопостит. Реже встречается хронический, как правило, ассоциированный с рубцовыми изменениями крайней плоти и фимозом.

Острый баланопостит, в свою очередь, подразделяется на несколько видов:

катаральный, или простой — проявляется покраснением в области патологического очага, отеком и болезненностью;
эрозивно-язвенный — в этом случае возникают глубокие дефекты вследствие тяжелого гнойного воспаления;
гангренозный — здесь наблюдается некроз тканей головки полового члена и крайней плоти.

Также осенью 2018 г. вышли обновленные европейские рекомендации по лечению баланита и баланопостита [11]. Согласно им, в лечении неспецифического баланопостита предпочтение отдается циркумцизио. В других случаях применяются антибактериальные препараты, стероидные средства и лазерная резекция.

Источники:

Edwards S. K., Bunker C. B., Ziller F., van der Meijden W. I. European guideline for the management of balanoposthitis, 2013
Berger T. G., Lichen planus, Jama Dermatol, 2015
Carney R., Buhary T., Teh L.-S., Gayed S., Circinate balanitisvas the presenting symptom of sexually-acquired reactive arthritis: a case report, Br J Gen Pract, 2015
Hugh J. M., Lesiak K., Greene L. A., Pierson J. C., Zoon’s balanitis, J Drugs Dermatol, 2014
Paulino L. C. New perspectives on dandruff and seborrheic dermatitis: lessons we learned from bacterial and fungal skin microbiota, Eur J Dermatol, 2017
Miliszewski M. A., Kirchhof M. G. Sikora S., Pappa A., Dutz J. P., Stevens-Johnson syndrome and toxic epidermal necrolysis: an analysis of triggers and implications for improving prevention, Am J Med, 2016
Jia Q. N., Nguyen G. H., Frang K., Jin H. Z., Zeng Y. P., Development of squamous cell carcinoma from erythroplasia of Queyrat following photodynamic therapy, Eur J Dermat, 2018
Davis-Daneshfar A., Trüeb R. M. Bowen’s disease of the glans penis (erythroplasia of Queyrat) in plasma cell balanitis, Cutis, 2000
Navak S. U., Shnoi S. D., Bhat S. T., Shivamurthv A., Indian J Sex Transm Dis AIDS, 2015
Karla S., Chawla A., Diabetes and balanoposthitis, J Pak Med Assoc, 2016 11. Mark J. Leber, Erik D. Schraga et al., Balanitis guidelines updated, 2018

Баланопостит – это патология воспалительного характера, которая поражает крайнюю плоть и головку полового члена, на которую приходится около половины всех патологий в структуре заболеваний кожи пениса. Чаще всего, баланит и постит являются следствием инфицирования мочеполовых органов, иногда – проявлением системных кожных заболеваний.

Классификация

Баланопостит можно классифицировать по этиологическому фактору, течению, в зависимости от возбудителя и по другим признакам.

простой;
катаральный;
фолликулярный;
цирцинарный;
кандидозный;
хламидийный;
эрозивный круговидный;
гнойничково-язвенный;
гангренозный;
анаэробный;
аллергический и др.

Зачастую баланит возникает на фоне хронических дерматозов.

Этиология заболевания

В развитии баланопостита большую роль играют анатомо-физиологические особенности строения полости крайней плоти, в которой в результате ряда причин создаются условия для скопления смегмы и инфицирования аэробными, анаэробными микроорганизмами и вирусами.

инфицирование условно-патогенными возбудителями (кандидозный баланит, бактериальный эрозивный баланопостит, аэробный баланит);
ИППП (сифилис, трихомониаз, гонорея, аногенитальный герпес, мягкий шанкр и др.);
кожные заболевания (себорейный дерматит, псориаз, пузырчатка, красный плоский лишай, токсикодермия и др.);
протозойные, грибковые, паразитарные заболевания (амебиаз, чесотка, отрубевидный лишай, болезнь Бехчета и др.);
недостаточная гигиена;
чрезмерная гигиеническая обработка с использованием большого количества антисептических средств;
травмы половых органов, полученные в результате раздражения, химического или механического воздействия;
аллергия;
фимоз.

Спровоцировать развитие баланопостита у мужчин могут сахарный диабет, переохлаждение, длительное нервное потрясение, пожилой возраст.

Баланопостит может быть осложнением некоторых заболеваний, в частности, уретрита, при котором выделяемый гной попадает в препуциальный мешок и вызывает инфицирование, а также распадающихся опухолей полового члена. Баланит может развиться после полового акта, если женщина использовала вагинальные химические контрацептивы.

Клинические проявления и прогноз

У детей признаки баланопостита проявляются покраснением и отечностью, увеличением пениса в объеме. Клиническая картина сопровождается резью, болью и жжением при мочеиспускании, зудом, выделениями из головки полового члена. При наличии одного или нескольких симптомов, ребенка необходимо записать на консультацию к детскому урологу.

Симптомы баланопостита у взрослых зависят от причин возникновения заболевания. Но, при любом баланите отмечается ухудшение общего состояния, слабость, раздражение, незначительно повышается температура, увеличиваются паховые лимфатические узлы.

зуд в области головки пениса (особенно сильный при грибковых поражениях);
интенсивное воспаление и мацерация на внутренней поверхности крайней плоти и в венечной бороздке;
головка полового члена набухшая и разрыхленная, сильно гиперемированная, часто огненно-красного цвета;
выделение гнойной жидкости с неприятным запахом;
образование на головке пениса эрозий и изъязвлений.

Прогноз баланопостита зависит от клинической формы. Наиболее благоприятный прогноз при простом и эрозивном баланитах, при своевременно проведенном лечении выздоровление наступает через 4-5 дней. Прогноз менее благоприятный при гангренозном баланите.

Осложнения

Баланит – это заболевание, которое развивается в коммуникативно-значимой зоне жизнедеятельности любого мужчины. Длительный воспалительный процесс ведет к атрофии нервных окончаний и к снижению чувствительности головки полового члена. У мужчины наблюдаются расстройства в сексуальной сфере, значительно снижается качество жизни и возможен психоэмоциональный срыв.

Наиболее частым неблагоприятным последствием баланопостита является фимоз – рубцовое сужение крайней плоти и переход инфекции вверх на мочевыводящие пути. Иногда, в особо запущенных случаях, развивается гангрена крайней плоти, изредка процесс распространяется на половой член.

Диагностика

Большое значение в диагностике баланопостита играют первичный осмотр пациента у уролога и сбор анамнеза.

Воспаление кожи головки полового члена (баланит) и внутреннего слоя крайней плоти объединяют в одно заболевание — баланопостит. Для развития необходимо сочетание нескольких условий: наличие инфекционного агента (бактерии, вируса, грибка), скопления выделений под крайней плотью. При первичном возникновении баланопостита применяют консервативное лечение, при повторяющихся случаях рекомендуется сделать обрезание крайней плоти. Постараемся ответить на частые вопросы пациентов: что такое баланопостит, от чего бывает, какие симптомы характерны, чем и как лечить.

Информация обновлялась в Сентябре 2019

При баланопостите воспалена кожа головки и внутренний слой крайней плоти

Содержание:

Цена: 2 000 руб

Меньщиков Константин Анатольевич

Форма и тип баланопостита

В зависимости от длительности заболевания различают три формы баланопостита:

острый протекает как эрозивное, гангренозное или гнойничково язвенное воспаление

хронический делится на индуративный и язвенно-гипертрофический.

Отличия заключаются в выраженности клинических проявлений, о которых мы расскажем дальше.

По типу воспаления баланопостит бывает:

Аллергический баланопостит — неинфекционный.
Инфекционный (грибковый, аэробный и анаэробный) — самая частая форма.
Токсический — редкий вид, развивающийся под влиянием токсических веществ, длительно поступающих в организм.

Инфекционный баланопостит может вызываться неспецифическими возбудителями, например при нарушении правил личной гигиены и такой стадии фимоза, когда гигиена уже затруднена. К специфическим возбудителям относятся инфекции, передающиеся половым путем (гонорея, трихомониаз, хламидийный баланопостит).

Если возбудитель попадает в ткани полового члена извне, говорят о первичном воспалении, если заносится кровотоком из других очагов инфекции — это вторичный баланопостит.

На фото: баланопостит до проведения операции обрезания.

Как выглядит половой член после обрезания, смотрите в разделе До и После операции

На что влияет вид и форма баланопостита?

Они отражаются на тяжести симптомов.

От того что именно стало причиной баланопостита, зависит и схема лечения, по которой врач будет снимать воспаление.

Для предотвращения повторных случаев баланопостита рекомендуется проведение операции циркумцизио (удаления крайней плоти). Нет крайней плоти — нет воспаления, дискомфорта и болей.

Совет

Если у вас есть активное воспаление, не пользуйтесь обычным мылом. Выбираете средства для интимной гигиены с подходящим pH.

Почему развивается баланопостит

Человек ежедневно контактирует с миллионами бактерий и вирусов, но для развития воспалительной реакции требуются еще дополнительные условия (ослабление иммунитета, нарушение кожного покрова, прямой контакт со слизистой и т.д.). Так и для возникновения баланопостита необходимо сочетание нескольких факторов:

Сниженный иммунитет — тогда воспаление головки полового члена может возникнуть и у мужчин при воздержании.
Фимоз — сужение крайней плоти, при котором головка полностью не открывается. Это состояние считается нормальным только до трехлетнего возраста, в дальнейшем требуется хирургическая коррекция.
Хронические кожные заболевания полиэтиологичной природы: псориаз, лишай, аллергические дерматиты. Тогда механизмы воспаления на коже полового члена аналогичны другим участкам тела.
Нарушение целостности кожи, которое предрасполагает к проникновению микробов в ткани.
Эндокринная патология, в первую очередь сахарный диабет, при котором резко снижается иммунитет и нарушается трофика тканей.
Погрешности гигиены: редкое промывание головки полового члена или, наоборот, частое мытье с мылом, которое высушивает кожу.
Неразборчивые половые связи, увеличивающие риск заражения инфекциями, передающимися половым путем.
Аутоиммунные и аллергические заболевания.

Воспаление крайней плоти вызывается и бесконтрольным применением различных препаратов: бывает баланопостит после приема антибиотиков или при длительной терапии глюкокортикоидами.

Сахарный диабет и баланопостит

Диабет второго типа является фактором развития баланопостита. Такое системное заболевание, как сахарный диабет, разрушительно влияет на иммунную систему человека.

Механизм развития баланопостита при диабете

В норме моча человека не содержит сахара. Однако, если уровень сахара в организме чрезмерно высок, он попадает и в мочу. После того как мужчина помочился, моча испарилась с поверхности головки, а сахар остался и создал благоприятную среду для размножения бактерий и грибов.

Чтобы минимизировать риск появления баланопостита и предотвратить его повторение, необходимо следить за чистотой кожи крайней плоти, прилегающей к головки и самой головки. Промакивать головку сухой чистой салфеткой после каждого мочеиспускания, ежедневно проводить туалет половых органов, избегая при этом использования агрессивных моющих средств. Самое эффективное – удалить крайнюю плоть. У обрезанных мужчин с диабетом риск развития воспалений головки и крайне плоти существенно ниже. Главное – следить за уровнем сахара в крови и строго выполнять назначения эндокринолога.

Признаки и симптомы баланопостита

Заболевание проявляется общими признаками воспаления:

Покраснение кожи.
Отечность (головка увеличивается в размерах, кожа на ней гладкая, блестящая).
Зуд и жжение.
Болезненные мочеиспускания.
Выделения из уретры с неприятным запахом.

Начальная стадия не отличается от описанных выше симптомов. В дальнейшем развивается гнойный процесс, который сопровождается обильными выделениями зеленого цвета и общими симптомами: лихорадкой, нарушением общего самочувствия, ухудшением аппетита и сна. Вызывают стафилококки, стрептококки и кишечная палочка. Часто это вторичный процесс на фоне длительно протекающего простого воспаления, или распространение инфекции из других органов мочевыводящей системы.

Имеет специфического возбудителя — вирус простого герпеса 2 типа. Начинается с появления характерных пузырьков на коже, наполненных прозрачным содержимым. Отличается выраженным зудом и жжением. Боль во время мочеиспускания и полового акта постепенно становится постоянной. Герпетический баланопостит обычно имеет хроническое рецидивирующее течение. Обострение возникает на фоне снижения иммунитета.

Хламидии поражают всю мочеполовую систему, поэтому заболевание крайней плоти и головки всегда сопровождается уретритом, простатитом, пиелонефритом. Течение болезни никогда не бывает бурным. Небольшие выделение и неприятные ощущения при мочеиспускании возникают периодически. Хронический воспалительный процесс становится причиной многих неприятных последствий для мужчин: нарушение эректильной функции, снижение качества спермы вплоть до бесплодия, нарушение функции почек.

Из названия понятно, что для возникновения этой формы заболевания требуется отсутствие кислорода. Это бывает в случае фимоза, когда головка полностью не открывается. Провоцируют болезнь травмы полового члена, тесное белье, загрязнение половых органов. Воспаление часто имеет выраженный деструктивный компонент: эрозии, язвы, может развиваться гангрена. Общее состояние сразу серьезно нарушено, выражены симптомы интоксикации.

Симптомы настолько дискомфортные, что редкий пациент решает “переждать” болезнь, отказываясь от визита к врачу или лечения. Однако многие прекращают лечение вместе с исчезновением симптомов. Так делать нельзя. Хронический кандидоз – это повторяющиеся и неконтролируемые вспышки обострения. Пройдите полный курс лечения, назначенный врачом. Кандидоз не является венерическим заболеванием. Хотя и может передаваться сексуальному партнеру. Поэтому если вы обнаружили у себя симптомы кандидоза, предупредите партнершу, чтобы она понаблюдала за своим состоянием.

Главные опасности кандидоза: хронизация процесса, передача половому партнеру и распространение воспаления по уретре и всему мочеполовому тракту.

Нарушение целостности верхнего слоя кожи, которое проявляется в виде красных пятен с четкими границами. Редко вызывается инфекцией, обычно это минимальные ожоги нежной кожи головки полового члена некачественными косметическими средствами или проявление аутоиммунных процессов. Для этой формы очень характерна боль, как во время мочеиспускания, так и в покое.

Редкая и самая тяжелая форма. Омертвение тканей полового члена. Возникает при выраженном нарушении кровоснабжения (травма) или при запущенных баланопоститах другой этиологии. На первый план выходят общие симптомы интоксикации за счет всасывания огромного количества аутотоксинов. При данной форме вылечить пациента консервативными средствами нельзя, показана срочная хирургическая операция.

Это сочетание инфекционного и аутоиммунного процесса — синдром Рейтера, когда поражаются половые органы (баланопостит), суставы (артриты) и орган зрения. В качестве возбудителя чаще всего выступает хламидия (хроническая форма инфекции). На коже полового члена появляются округлые розовые пятна с четкими границами. Другие симптомы могут вообще отсутствовать, поэтому пациенты редко вовремя обращаются к врачу. Иногда отмечается незначительный зуд и жжение при мочеиспускании.

Диагностика баланопостита

Основной метод диагностики — консультация, визуальный осмотр уролога, который определяет симптомы воспаления кожи головки полового члена и крайней плоти.

Второй шаг — определить вид возбудителя. От этого зависит список лекарств для купирования воспалительного процесса. Используют бактериологическое исследование мазков из уретры, отделяемого с головки (гноя или спегмы). Без мазка невозможно назначить адекватное лечение. А без лечения, баланопостит трансформируется в хроническую форму.

Если есть подозрение на кандидозную инфекцию, сдают анализ мочи на сахар (см. Баланопостит и диабет)

Принципы лечения при баланопостите

В результате лечения баланопостита у мужчины должна быть нормальная сексуальная жизнь и гигиена. И поскольку он является фактором риска появления злокачественных новообразований, лечение – это профилактика рака.

Баланопостит это общее обозначение воспалительных процессов головки и крайней плоти полового члена. Однако источники и возбудители воспаления могут быть разными. Поэтому лечение направлено на устранение источника.

Если это первый случай заболевания, то обычно баланопостит успешно и быстро лечится.

Важно в этом случае полностью пройти назначенный курс лечения. Если врач назначил антибиотик 2 раза в день в течении 7 дней, значит именно так и надо делать. Это же касается и противогрибковых препаратов.

Как лечить баланопостит в домашних условиях?

Лечение баланопостита, как правило и проходит в домашних условиях, т.е. амбулаторно. Врач назначает схему лечения, пациент придерживаясь ее завершает курс и сдает контрольные анализы.

Если речь идет о самолечении и “народных” методах, то мы, как представители научной медицины тут плохие помощники и в этом случае пациент берет на себя всю ответственность за собственное лечение. Самолечение баланопостита может приводить к хроническому воспалению и еще большим осложнениям: фимозу и парафимозу с ущемлением головки полового члена, восходящей инфекции с развитием цистита и пиелонефрита, снижению чувствительности головки полового члена, появлению злокачественных новообразований и процессов.

Меньщиков Константин Анатольевич не рекомендует заниматься самолечением.

Какой врач лечит баланопостит? Уролог или андролог, дерматовенероог. Технически – заболевания кожи головки члена или крайней плоти – это кожные заболевания, поэтому не удивляйтесь, если вас направят к дерматовенерологу.

Как долго лечится баланопостит? Сроки зависят от формы и возбудителя. Простой бактериальный воспалительный процесс в острой форме прохдит за неделю. Кандидозный может не проходить в течение месяца, если он возник на фоне серьезных проблем с иммунитетом. Иногда для успешного излечения требуется устранить причину скопления секрета под крайней плотью и сделать обрезание или пластику уздечки. Кроме того, чем дольше мужчина тянет с визитом к врачу, тем крепче формируется хронизация воспалительного процесса.

Какое самое эффективное средство (лекарство) от баланопостита? На этот вопрос можно ответить, только точно зная возбудителя. Кремы и мази являются вспомогательными средствами. Часто необходимы антибактериальные препараты.

ВАЖНО! Существует множество мазей на основе стероидных гормонов, которые быстро снимают неприятные симптомы. Применение их больше положенного срока приводит к серьезным осложнениям. Строго следуйте назначению врача.

Эффективно ли лечение антибиотиками? При гнойной форме бактериального баланопостита это основной способ избавления от проблемы, причем антибиотики назначаются не местно, а в таблетках. При грибковом или аллергическом воспалении такой подход только усилит неприятные симптомы. Поэтому, так важно определиться с выбором лекарства на основе результатов анализов.

Врач сказал, что мне надо сделать обрезание, но я читал, что можно вылечить баланопостит мазями и таблетками.

Баланопостит в хронической форме и с повторяющимися случаями воспалениями, действительно не поддается лечению терапевтическими методами. Т.е. с каждым разом всё сложнее и сложнее купировать воспаление. Кроме того, врач не может предотвратить повторение баланопостита. Обрезание действительно рекомендуется Минздравом РФ и Ассоциациями Урологов как профилактическая мера от фимоза, парафимоза, баланопостита, баланита и рака полового члена. Если сомневаетесь в назначении лечащего врача, обратитесь к другому специалисту за вторым мнением.

Читайте также: