Беременность при вич с отрицательным резусом

Все что нужно для этого - слушать своего доктора и вовремя сдавать анализы и проходить обследования.

Итак, в течение всей беременности акушер-гинеколог будет следить за состоянием вашего здоровья и развитием малыша. Вам предстоит пройти осмотр и у таких врачей как терапевт, офтальмолог, отоларинголог, стоматолог, сделать электрокардиограмму. При нормальном течении беременности вам трижды сделают ультразвуковое исследование плода (УЗИ). Вам так же придется не единожды сдавать анализ крови и мочи. Анализ на определение группы крови и резус-фактора (Rh). Если у женщины положительный резус, то причин для беспокойства нет, если резус-фактор отрицательный (а у мужа при этом положительный), необходимо следить за появлением в крови будущей матери антител, которые проникают через плаценту, атакуют плод и являются причиной гемолитической болезни. Чтобы избежать возможных осложнений, нужно как можно раньше выявить появление антител и провести курс лечения.

Исследование на сифилис Rw (в течение беременности этот анализ берут три раза). Если женщина больна, ей предложат выбор: провести курс лечения или прервать беременность. Решение принять поможет группа врачей: акушер, венеролог, неонатолог.

Исследование на ВИЧ-инфекцию необходимо для того, чтобы определить, не является ли женщина носителем вируса СПИДа. Клинический анализ крови, в частности, определяет содержание железа, от которого зависит, достаточно ли кислорода получает ребенок. Кроме того, железо крови участвует в построении плаценты, накапливается в мышцах матки, влияет на выработку молока.

Анализ крови на свертываемость нужен, чтобы определить продолжительность кровотечения и свертывания крови. Эти знания необходимы врачам для того, чтобы предупредить возможное кровотечение во время беременности или справиться с большой кровопотерей в родах. Биохимический анализ характеризует состав крови, позволяет судить о количестве натрия, кальция, железа, белков, билирубина, холестерина и других компонентов.

Установлено, что преждевременные роды и нарушения в развитии опорно-двигательного аппарата у детей связаны с недостатком кальция, фосфора и белков. Для профилактики и лечения этой патологии назначают комплекс витаминов и минералов. Анализ крови на гепатит (HBS) проводится дважды: в начале и в конце беременности. Исследование крови на альфа-фето-протеин (АФП). Повышенное или слишком низкое количество АФП может быть признаком повреждения нервной системы. Контроль показателей сахара в крови и моче выявляет возможный диабет и повышенное содержание белка в моче (протеинурию). По количеству белка в моче можно судить и о деятельности почек. Кроме перечисленных исследований, врач может назначить дополнительные анализы крови на гормоны, специфические инфекции или наследственные заболевания (краснуха, инфекционный мононуклеоз, фенилкетонурия), а если у вас дома есть животные, рекомендуется провести исследование крови на токсоплазмоз.

Кстати, многие исследования назначаются повторно во втором и третьем триместрах. При постановке на учет, на 28-30-й неделе беременности и перед родами акушер-гинеколог должен взять у вас мазок отделяемого влагалища, исследование которого дает представление о состоянии шейки матки. Кроме того, этот анализ позволяет выявить возможные инфекционные заболевания (кандидоз, гонорею, трихомоноз). Своевременное лечение, а также предупреждение болезней родовых путей позволит исключить инфекционное заражение малыша во время родов. Ультразвуковое исследование на ранних сроках беременности определяет наличие ребенка (иногда двух или трех), его размеры, расположение плаценты, количество околоплодных вод. Затем с помощью УЗИ врачи будут исследовать развитие малыша, слушать его сердцебиение, наблюдать за развитием внутренних органов. Примерная таблица анализов:

При постановке на учет

• Анализ крови на СПИД, сифилис, гепатит
• Анализ крови на группу крови и резус-фактор
• Общий и биохимический анализ крови
• Общий анализ мочи
• Мазок из влагалища
• УЗИ
• Необходимо пройти терапевта, окулиста, отоларинголога, стоматолога, сделать электрокардиограмму (ЭКГ)

По показаниям могут назначить:

• Анализ на урогенитальные инфекции
• Анализ на гормоны

Каждый месяц перед посещением врача акушера-гинеколога

Общий анализ мочи

Анализ крови на уровень альфа-фето-протеина (АФП)

Наиболее информативен этот анализ в сочетании с хорионическим гонадотропином (ХГ) и эстриолом - это, так называемый, тройной тест

Этот анализ в Москве является обязательным и делается всем беременным женщинам без исключения. В других городах его могут предложить сдать только тем женщинам, которые входят в группу риска: возраст свыше 35 лет, имеющиеся в семье дети или другие родственники с хромосомными нарушениями и пр. В тех регионах, где этот анализ не обязателен - он платный.

• Второе плановое УЗИ
• Клинический анализ крови (на гемоглобин, а, следовательно, на наличие или отсутствие анемии)

Во время второго УЗИ врач изучает строение тела малыша, смотрит - нет ли врожденных пороков развития внутренних органов и систем, определяет пол ребенка, количество и качество околоплодных вод, место прикрепления плаценты и ее состояние

После 30 недель

После 30 недель посещение гинеколога каждые две недели. Врач выписывает обменную карту, в нее вписываются результаты всех анализов и обследований. Эту карту необходимо иметь с собой всегда и везде, так как роды могут случиться в любой момент, а без обменной картыврачи могут принять рожающую женщину только в специализированный роддом, куда поступают так называемые необследованные женщины - без определенного места жительства, без анализов, без прописки и т.д.

После 32 недель

Врач выдает больничный лист - начинается декретный отпуск

Доплерография (исследование, позволяющее оценить скорость кровотока в сосудах матки, плаценте и основных сосудах ребенка)

Кардиотокография (назначается в том случае, если скорость кровотка (выявленная на доплерографии) снижена

Доплерография проводится также, как УЗИ, но в отличие от УЗИ позволяет узнать, достаточно ли кислорода и питательных веществ получает ребенок.

С помощью кардиотокографии (КТГ) определяется тонус матки и наличие ее сократительной деятельности, двигательная активность ребенка. По двигательной активности судится - есть ли внутриутробная гипоксия (кислородное голодание) плода. Для проведения КТГ беременную укладывают на кушетку или сажают в удобное кресло, на животе закрепляют ленты с датчиками. В течение 20-30 минут показания прибора распечатываются на бумажной ленте.

• Анализ крови на СПИД, сифилис (повторно)
• Биохимический анализ крови (повторно)
• Мазок из влагалища (повторно)
• Делается последнее УЗИ

Это УЗИ оценивает состояние плаценты, рост и вес ребенка, его положение в матке (головное или тазовое предлежание), количество и качество околоплодных вод (многоводие, маловодие и др.)

После 36 недели

Визиты к врачу еженедельные

Ну и самое главное. Если ваш анализ показывает какое-либо отклонение от нормы - не спешите впадать в панику. Спокойно пересдайте его. Возможно, были погрешности при заборе материала на анализ. Если повторный анализ показывает, что все показатели в порядке, - расслабьтесь и получайте удовольствие от жизни и беременности. Если нет - не игнорируйте советы врача. В некоторых случаях достаточно скорректировать ваше питание, и анализы придут в норму. В более сложных - потребуются лекарственные препараты или даже госпитализация. При решении вопроса о целесообразности лечения помните о том, что именно эти 9 месяцев закладывают здоровье вашему малышу на всю его жизнь.

Все новости

Планирование детей – вопрос серьезный и требует от будущих родителей большой ответственности. Поэтому медики рекомендуют мужчинам и женщинам обращаться к ним до зачатия ребенка, а не после. Несмотря на это, многие женщины оказываются в кабинете врача уже находясь в интересном положении. О том, как подготовиться к созданию новых людей, читайте в нашем материале.

Женщинам необходимо обратиться к своему гинекологу. Мужчинам посетить уролога и на всякий случай заглянуть в кожвендиспансер. Обоим надо побывать на приеме у терапевта, который даст направления на анализы и по их результатам сможет сказать, что необходимо подкорректировать. Например, изменить диету, режим сна и тому подобное. Возможно, потребуется и медикаментозное лечение, ведь многие болезни могут протекать скрыто. Чтобы ускорить процесс, лабораторное обследование можно пройти самостоятельно и на прием к врачу прийти во всеоружии. Чаще всего специалисты рекомендуют следующий набор исследований.

Узнаем свой резус фактор

Определение группы крови и резус фактора – первостепенная необходимость для будущих родителей. Идеальный вариант, когда у обоих партнеров одинаковый резус. В этом случае вероятность осложнения беременности практически нулевая. Хуже, когда у будущей мамы отрицательный резус-фактор, а у папы положительный. В этом случае есть риск развития гемолитической болезни плода.

Следующий шаг ‒ проверка на опасные инфекции: реакция Вассермана, анализ на ВИЧ, гепатиты В и С. Даже если вы никогда не употребляли наркотики и не вступали в случайные половые связи, провериться все равно надо. Коварство этих болезней в том, что заражение может произойти случайно, а первые проявления появятся только через несколько лет. Если хотя бы одно из этих заболеваний обнаружится уже после начала беременности, то шансы на ее благоприятный исход будут крайне низкими.

Аббревиатура TORCH образована по первым буквам латинских названий следующих болезней:

• TО ‒ (toxoplasmosis) токсоплазмоз;
• R ‒ (rubella) краснуха;
• С – (cytomegalovirus) цитомегаловирусная инфекция;
• Н ‒ (herpes simplex virus) герпес.

Их возбудители легко проходят через плацентарный барьер и заражают ребенка еще в утробе матери. Внутриутробное инфицирование может привести к развитию серьезных патологий плода, врожденным уродствам и мертворождению. Врачи рекомендуют пройти анализ на TORCH-комплекс за два-три месяца до предполагаемой беременности. В случае обнаружения одной или нескольких инфекций последует длительное лечение. Если результат анализа отрицательный, будущей матери делаются прививки, после которых организму требуется период восстановления.

Генетическая структура плода только на половину соответствует материнской, поэтому организм женщины неизбежно будет воспринимать его как инородный объект. Грубо говоря, как пересаженный орган, от которого иммунная система стремится избавиться. Чтобы этого не произошло, организм беременной женщины начинает в больших количествах вырабатывать хорионический гонадотропин. Это особый гормон, который снижает иммунную активность материнского организма в отношении зародыша. Кроме того, он отвечает за развитие плаценты, которая играет ключевую роль в питании и защите малыша в утробе матери.

К сожалению, организм некоторых женщин вырабатывает антитела к хорионическому гонадотропину (АХГ), которые блокируют этот гормон. Врачи до сих пор не знают, почему это происходит, зато хорошо знают последствия этого явления. Высокое содержание АХГ в крови – это одна из основных причин гибели плода и самопроизвольного аборта. Поэтому анализ на АХГ является крайне важным в планировании беременности.

Антитела к фосфолипидам

Фосфолипиды это особые жиры, из которых состоят мембраны живых клеток. При некоторых заболеваниях в организме могут вырабатываться антитела, которые разрушают фосфолипиды. В конечном счете атакуют и разрушают клетки нашего тела. Когда этих антител становится слишком много, врачи говорят об антифосфолипидном синдроме, который ведет к ухудшению работы печени, мозга и сердца. У мужчин АФС часто становится причиной инфарктов миокарда, у женщин – инсультов и не вынашивания беременности. Поэтому врачи рекомендуют всем будущим мамам сдать анализ на содержание в крови антител к фосфолипидам.

Прочие лабораторные анализы

Помимо специфических исследований будущим родителям необходимо пройти стандартный набор клинических анализов: биохимический и общий анализы крови, анализ мочи. Все это позволит выяснить общий уровень здоровья партнеров и своевременно обнаружить скрытые болезни, если таковые имеются.

В дополнение к лабораторным анализам женщинам будет не лишним пройти ультразвуковое исследование органов малого таза. Это нужно для того, чтобы оценить состояние яичников и определить готовность матки к вынашиванию малыша. Если заняться этим за три-четыре месяца до предполагаемой беременности, то можно увидеть динамику работы женских половых органов и определить наиболее благоприятное время для зачатия.

События (постановка на учет, врачебные осмотры, график посещения врачей)

Ранняя постановка на учет в женскую консультацию

Прием препаратов: фолиевая кислота весь I триместр не более 400 мкг/сутки; калия йодид 200-250 мкг/сутки (при отсутствии заболеваний щитовидной железы)

При первой явке

Врач акушер-гинеколог собирает анамнез, проводит общее физикальное обследование органов дыхания, кровообращения, пищеварения, мочевыводящей системы, молочных желез, антропометрию (измерение роста, массы тела, определение индекса массы тела), измерение размеров таза, осмотр шейки матки в зеркалах, бимануальное влагалищное исследование

Не позднее 7-10 дней после первичного обращения в женскую консультацию

Осмотры и консультации:

- других врачей-специалистов – по показаниям, с учетом сопутствующей патологии

В первом триместре (до 13 недель) (и при первой явке)

1. Общий (клинический) анализ крови.

2. Анализ крови биохимический (общий белок, мочевина, креатинин, общий билирубин, прямой билирубин, аланин-трансаминаза (далее – АЛТ), аспартат-трансаминаза (далее – АСТ), глюкоза, общий холестерин.

3. Коагулограмма – количество тромбоцитов, время свертывания, время кровотечения, агрегация тромбоцитов, активированное частичное тромбопластиновое время (далее – АЧТВ), фибриноген, oпределение протромбинового (тромбопластинового) времени.

4. Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу краснухи в крови, к вирусу простого герпеса (ВПГ), к цитомегаловирусу (ЦМВ), определение антител к токсоплазме в крови.

5. Общий анализ мочи.

6. Определение основных групп крови (А, В, 0) и резус-принадлежности. У резус-отрицательных женщин:

а) обследование отца ребенка на групповую и резус- принадлежность.

7. Определение антител к бледной трепонеме (Treponema pallidum) в крови, определение антител классов M, G к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 и ВИЧ-2 в крови, определение антител классов M, G к антигену вирусного гепатита B и вирусному гепатиту С в крови.

8.Микроскопическое исследование отделяемого женских половых органов на гонококк, микроскопическое исследование влагалищного отделяемого на грибы рода кандида.

9. ПЦР хламидийной инфекции,

ПЦР гонококковой инфекции,

ПЦР микоплазменной инфекции,

Посещение врача-акушера-гинеколога каждые 3-4 недели (при физиологическом течении беременности).

Электрокардиография (далее – ЭКГ) по назначению врача-терапевта (врача-кардиолога).

До 13 недель беременности принимаются:

- фолиевая кислота не более 400 мкг/сутки;

- калия йодид 200-250 мкг/сутки (при отсутствии заболеваний щитовидной железы)

1 раз в месяц (до 28 нед)

Анализ крови на резус-антитела (у резус-отрицательных женщин при резус- положительной принадлежности отца ребенка)

Биохимический скрининг уровней сывороточных маркеров:

- связанный с беременностью плазменный протеин А (РАРР-А),

- свободная бета-субъединица хорионического гонадотропина (далее – бета-ХГ)

В кабинете пренатальной диагностики проводится ультразвуковое исследование (далее – УЗИ) органов малого таза.

По результатам комплексной пренатальной диагностики выдаётся заключение врача-генетика.

После 14 нед – однократно

Посев средней порции мочи

Для исключения бессимптомной бактериурии (наличие колоний бактерий более 105 в 1 мл средней порции мочи, определяемое культуральным методом без клинических симптомов) всем беременным женщинам.

Во втором триместре

Общий (клинический) анализ крови и мочи.

Посещение врача-акушера-гинеколога каждые 2-3 недели (при физиологическом течении беременности). При каждом посещении врача женской консультации – определение окружности живота, высоты дна матки (далее – ВДМ), тонуса матки, пальпация плода, аускультация плода с помощью стетоскопа.

Калия йодид 200-250 мкг/сутки

1 раз в месяц (до 28 нед)

Кровь на резус-антитела (у резус-отрицательных женщин при резус-положительной принадлежности отца ребенка)

Анализ крови на эстриол, альфа-фетопротеин, бета-ХГ

Только при поздней явке, если не проводился биохимический скрининг уровней сывороточных маркеров в 11-14 недель

В женской консультации проводится второе скрининговое УЗИ плода

В третьем триместре (27-40 нед)

1. Общий (клинический) анализ крови.

2. Анализ крови биохимический (общий белок, мочевина, креатинин, общий билирубин, прямой билирубин, аланин-трансаминаза (далее – АЛТ), аспартат-трансаминаза (далее – АСТ), глюкоза, общий холестерин).

3. Коагулограмма – количество тромбоцитов, время свертывания, время кровотечения, агрегация тромбоцитов, активированное частичное тромбопластиновое время (далее – АЧТВ), фибриноген, oпределение протромбинового (тромбопластинового) времени.

4. Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу краснухи в крови, определение антител к токсоплазме в крови.

5. Общий анализ мочи.

6. Определение антител к бледной трепонеме (Treponema pallidum) в крови, определение антител классов M, G к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 и ВИЧ-2 в крови, определение антител классов M, G к антигену вирусного гепатита B и вирусному гепатиту С в крови.

7.Микроскопическое исследование отделяемого женских половых органов на гонококк, микроскопическое исследование влагалищного отделяемого на грибы рода кандида.

Посещение врача-акушера-гинеколога каждые 2 недели, после 36 недель – еженедельно (при физиологическом течении беременности).

При каждом посещении врача женской консультации – определение окружности живота, ВДМ, тонуса матки, пальпация плода, аускультация плода с помощью стетоскопа.

Калия йодид 200-250 мкг/сутки

Пероральный глюкозо-толерантный тест (ПГТТ)

У резус-отрицательных женщин при резус-положительной крови отца ребенка и отсутствии резус-антител в крови матери

Введение иммуноглобулина человека антирезус RHO[D]

Выдается листок нетрудоспособности на отпуск по беременности и родам

Третье скрининговое УЗИ плода с допплерометрией в женской консультации. Осмотры и консультации:

При каждом посещении врача женской консультации помимо определения окружности живота, высоты дна матки (далее – ВДМ), тонуса матки, определяют положение плода, предлежащую часть, врач проводит аускультацию плода с помощью стетоскопа.

Проводится кардиотокография (далее – КТГ) плода

На протяжении беременности

В женских консультациях функционируют школы беременных, которые посещают будущие мамы вместе с папами. В процессе обучения происходит ознакомление с изменениями в организме женщины при физиологической беременности, знакомство с процессом родов, правильным поведениям в родах, основами грудного вскармливания.

Более 37 недель

Госпитализация с началом родовой деятельности. По показаниям – плановая дородовая госпитализация.

Плановая госпитализация для родоразрешения

Не позднее 72 часов после родов

Всем женщинам с резус-отрицательной группой крови, родившим ребенка с положительной резус-принадлежностью, либо ребенка, чью резус-принадлежность определить не представляется возможным, независимо от их совместимости по системе АВ0

Повторное введение иммуноглобулина человека антирезус RHO[D]

1. Раннее прикладывание к груди

2. Рекомендации по грудному вскармливанию.

3. Консультация врачей-специалистов по сопутствующему экстрагенитальному заболеванию (при наличии показаний).

4. Туалет наружных половых органов.

5. Сухая обработка швов (при их наличии).

6. Снятие наружных нерассасывающихся швов (при их наличии) на 5 сутки.

7. Ранняя выписка.

Ежедневно в послеродовом периоде

1. Осмотр врача-акушера-гинеколога;

2. Осмотр и пальпация молочных желез.

На 3 сутки после родов

УЗИ органов малого таза

После родоразрешения посредством кесарева сечения

Первый пренатальный (или регистрационный) визит в клинику может занять несколько часов, поскольку Вам придется посетить нескольких специалистов.

Акушер-гинеколог и врач поговорят с Вами о медицинских, хирургических, акушерских и семейных событиях, произошедших с Вами. Вы пройдете ультразвуковое обследование, у Вас также возьмут на анализ образцы крови.

Кроме того, врач может осмотреть Вас, прослушав работу Вашего сердца и легких. Скорее всего, Вам потребуется выделить на этот визит несколько часов, чтобы Вы могли обсудить все аспекты своей беременности со специалистами.

После того как Ваши данные запишут в регистратуре, Вы встретитесь с акушеркой, которая обсудит с Вами план наблюдения на все месяцы вперед. Она задаст Вам несколько вопросов относительно следующих аспектов:

• Вашего менструального цикла и даты начала последнего цикла. На основе этой информации акушерка сможет определить предполагаемый срок наступления родов.
• Фертильности – Испытывали ли Вы проблемы с зачатием? Нуждаетесь ли Вы в репродуктивном лечении?
• Медикаментов – Принимаете ли Вы какие-либо препараты, страдаете ли Вы от тех или иных заболеваний, например, от астмы, диабета или болезней сердца?
• Операций – Делали ли Вам на протяжении жизни какие-либо операции или переливание крови?
• Здоровья в Вашей семье – Вас попросят рассказать о здоровье членов Вашей семьи и о здоровье Вашего партнера.

Акушерка обсудит с Вами вопросы относительно охраны здоровья, например относительно Вашей диеты или необходимости отказаться от курения и алкоголя. Она посоветует Вам, как нужно питаться во время беременности, каких продуктов нужно избегать. Она также расскажет Вам о возможных вариантах медицинского обслуживания, которыми Вы можете воспользоваться во время беременности, а также о том, как следует готовиться к грудному вскармливанию. Акушерка обсудит с Вами все вопросы и проблемы, которые могут Вас беспокоить во время беременности, она предоставит Вам контактную информацию других организаций, дополнительной поддержкой которых Вы можете воспользоваться.

Если Ваша предыдущая беременность проходила с осложнениями или если Вас беспокоят другие проблемы медицинского характера, например высокое давление крови, диабет или нарушение свертываемости крови, акушерка направит Вас к соответствующему врачу-специалисту, который также будет курировать Вас на протяжении всей беременности.

Сотрудники клиники также измерят Ваш рост, вес и давление крови, возьмут у Вас анализ мочи, чтобы исключить наличие инфекций. Клиника проведет ряд анализов крови, чтобы при необходимости провести лечение во время беременности и защитить Вас и Вашего малыша.

С Вашего письменного разрешения наши сотрудники проведут несколько анализов крови. Вероятно, Вас обрадует то, что эти анализы обычно проводятся одновременно. Делается это в следующих целях:

Для получения результатов всех этих анализов может понадобиться до 14 дней. Если нужно будет повторить некоторые из них, Вам сообщат об этом по телефону или письменно через сотрудников клиники.

Если результаты анализов в норме, Вы не получите никаких уведомлений. Результаты анализов приобщаются к истории Вашего медицинского обслуживания, с ними Вы сможете ознакомиться во время следующего пренатального визита.

Анализы мочи проводятся при каждом пренатальном визите. Основные показатели здоровья будущей мамы – наличие в моче белка и глюкозы (сахара). Наиболее распространенной причиной появления белка в моче является инфекция в почках или мочевых путях. Во время беременности повышается риск попадания в организм инфекций, поскольку из-за гормонов, вырабатываемых в этот период, протоки мочевой системы становятся более расслабленными. Также принимается во внимание положение мочевого пузыря по отношению к матке. Очень важно проводить анализ на белóк на поздних сроках беременности, поскольку его наличие в моче может свидетельствовать о преэклампсии.

Наличие глюкозы в моче также является причиной для беспокойства, поскольку это может указывать на развитие гестационного сахарного диабета. Если в моче обнаружена глюкоза, акушерка поинтересуется, сдавали ли Вы анализ натощак. Если нет, Вас попросят вернуться в клинику на следующий день с образцами мочи, взятыми натощак. Если в этом случае глюкоза обнаружена не будет, никаких дополнительных действий не требуется.

Однако в случае обнаружения глюкозы акушерка попросит Вас сдать дополнительные анализы крови, чтобы точно установить факт развития гестационного сахарного диабета или опровергнуть его. Если подозрение на диабет подтвердится, то на протяжении оставшегося срока беременности Вас будет курировать особая группа специалистов.

При первом визите необходимо измерить Ваше давление крови и записать полученные показания.

Это значение в дальнейшем будет рассматриваться как основное. При каждом последующем измерении давления крови его результаты будут сравниваться с первым значением. Повышенное давление крови может свидетельствовать о наличии преэклампсии, что требует тщательного наблюдения, поскольку это осложнение может привести к преждевременным родам.

Если у Вас средний рост и вес, то в течение беременности Вы можете ожидать прибавки в весе от 10 до 15 кг (20–30 фунтов). Ваш вес измерят лишь один раз при первом визите (однако эта процедура проводится чаще, если будущая мама посещает диабетическое или анестезиологическое отделение). Важно не набрать слишком много веса, поскольку это может привести к осложнениям в период беременности.

Поэтому следует питаться должным образом, придерживаясь здорового меню со сбалансированным содержанием углеводов, белков, жиров, витаминов и минералов. Ваш малыш полностью зависит от Вас, ведь только с Вашей помощью он может получать нужное ему питание, расти и развиваться.

Анализы мужа при беременности жены назначаются в случае отрицательного резус-фактора женщины, высокого риска генетических заболеваний и наличия инфекций, передаваемых половым путем (ИППП).

Что сдавать мужу?

При постановке беременной на учет обследуется не только она, но и ее супруг. Какие анализы сдает муж при беременности жены:

• ВИЧ;
• ТОРЧ-инфекции;
• ИППП;
• генетические заболевания;
• резус-фактор.

В случае совместных родов понадобится посев на золотистый стафилококк из носоглотки, а для выписки из роддома — флюорография.

Анализы крови

Анализы крови мужа при беременности жены назначаются при первом посещении женской консультации и постановке ее на учет. Делается обследование на ВИЧ, ТОРЧ-инфекции, ИППП, резус-фактор и генетические отклонения.

Зачем мужу сдавать анализы?

Зачем мужу сдавать анализы при беременности жены, понимает далеко не каждая семейная пара. Однако это все делается исключительно в интересах ребенка.

Резус-фактор (Rh) — это одна из 36 систем, которые признаются Международным обществом трансфузиологов (ISBT). Он включает 54 антигена, расположенных на поверхности красных кровяных клеток — эритроцитов. Наиболее важный из них — антиген D. Если он есть на эритроцитах, то резус-положительный результат (Rh(+)), если отсутствует — резус-отрицательный (Rh(-)).

• Rh(-) — опасности нет.
• Rh(+) — возможен резус-конфликт, если плод унаследует Rh(+). Тогда женщина уже с 18-20-й недели беременности ежемесячно будет обследоваться на Rh-антитела. Это помогает контролировать ситуацию и предотвратить серьезные осложнения — преждевременные роды, поражение внутренних органов, анемию, желтуху новорожденных, гибель в первые часы после родов или внутриутробно.

Вероятность такого конфликта у женщины с Rh(-) возрастает с каждой новой беременностью, поэтому анализ мужа в этой ситуации обязателен.

Анализ, определяющий группу крови по системе АВО, мужа просят сдать, если беременная с первой группой крови. В этом случае у уже родившегося ребенка возможна гемолитическая болезнь. Уровень билирубина может превысить допустимый, что вызовет нарушения функций мозга. В этом случае развиваются слабоумие, глухота, нарушения речи. Спрогнозировать возникновение такого конфликта и своевременно принять нужные меры помогает знание группы крови отца: вторая или третья — вероятность конфликта 50 %, четвертая — 100 %.

ВИЧ-инфекция коварна тем, что она длительное время может находиться в организме и никак себя не проявлять. И только после того как вирус размножится и уничтожит много иммунных клеток, возникают симптомы болезни (СПИД). Однако даже если женщина хорошо себя чувствует и считается здоровой, она может этот вирус передать ребенку. И чтобы минимизировать вероятность заражения (вирус передается и через кровь во время родов, и через грудное молоко), доктора назначают специальные противовирусные таблетки, переводят малыша на искусственные смеси и делают кесарево сечение (если количество вирусных частиц в организме матери велико). А без этих мер вероятность заразиться ВИЧ новорожденному близка к 100 %.

Но когда женщина, становясь на учет, сдаст анализ на ВИЧ, он может показать ложноотрицательный результат. Это происходит, когда беременная недавно заразилась от полового партнера, и наличие вируса в крови рутинными способами не определяется. Так происходит в периоде серонегативного окна — когда сам вирус в организме есть, а антител к нему еще мало. Продолжительность окна — до 6 месяцев. И в этом случае поставить диагноз помогает анализ на ВИЧ отца, хотя он также может себя чувствовать здоровым.
Если муж ВИЧ-инфицирован, а женщина нет, то во время беременности они могут заниматься только защищенными видами секса. Иначе вероятность заражения ее и ребенка возрастает.

В лаборатории поликлиник делают скрининговый анализ на выявление антител к вирусу (кровь из пальца или вены). Он может дать как ложноотрицательный, так и ложноположительный результат. В специализированной лаборатории обнаруживают сам вирус методом ПЦР. Этот анализ сдают те, у кого стандартное обследование оказалось ВИЧ-позитивным.

Выявление TORCH-инфекций — комплексное обследование на наличие сразу нескольких заболеваний, часть из которых муж передает жене при интимной близости без защитных средств. Чтобы их обнаружить, супруг должен сдать кровь из вены. Обследование включает:

• Т (toxoplasmosis) — токсоплазмоз;
• О (others) — гепатиты В, С, сифилис (передаются через кровь или половым путем), ветрянка;
• R (rubella) — краснуха;
• С (cytomegalovirus) — цитомегаловирусная инфекция;
• H (herpes simplex virus) — герпес.

Эти заболевания смертельно опасны для малыша, вызывают серьезные отклонения в развитии, если женщина заражается ими во время вынашивания плода. Примеры: глухота, слепота, пороки сердца, умственная отсталость.

ИППП — инфекции, передающиеся преимущественно половым путем. Анализ включает выявление возбудителей гонореи, сифилиса, ВИЧ и других заболеваний. Муж проходит обследование тогда, когда какое-либо венерическое заболевание или ВИЧ обнаружены у жены (закон предусматривает выявление и лечение всех половых партнеров).
Если у женщины ИППП не найдены, то врачи рекомендуют мужу сдавать анализы на те виды инфекций, которые представляют угрозу для малыша — ВИЧ, сифилис, гепатит В и С, а также некоторые другие.

Его нужно сдать мужу, если возраст супругов на момент беременности превышает 35 лет, или имеются уже выявленные наследственные заболевания. Обязательно генетик назначит подобное обследование при выявлении аномалий развития плода, диагностированном на УЗИ.

Это обычная флюорограмма. По правилам ее проходит не только муж, но и проживающие в одной квартире с беременной взрослые. Смысл этого действия прост: ребенка не следует сразу после роддома помещать в то жилище, где находится больной с легочной формой туберкулеза.
В случае выявленного легочного туберкулеза домочадцы сдают анализ на МБТ (микобактерии туберкулеза) и проходят соответствующее лечение. Ребенку же назначают профилактическое лечение.

Золотистый стафилококк — один из самых живучих микроорганизмов. Он способен выживать в растворах дезсредств и вырабатывать устойчивость к разным антибиотикам. У новорожденных детей он вызывает разнообразные заболевания — от банальной диареи до воспаления мозга. Заражение происходит воздушно-капельным путем. Поэтому посев из носоглотки на золотистый стафилококк сдают мужья, которые планируют быть на родах жены.

Приказы МОЗ РФ

Заключение

Своевременное обследование как беременной, так и мужа помогает выявить угрозу для будущего ребенка в самом начале и минимизировать ее негативное влияние на дальнейшую жизнь малыша.