Скрининговое серологическое обследование на сифилис населения приказ
Приказ Департамента здравоохранения Администрации Приморского края
от 31 марта 2009 г. N 187-О
"О скрининговом серологическом обследовании на сифилис населения Приморского края"
В соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 26.03.2001 г. N 87 "О совершенствовании серологической диагностики сифилиса" с 01.01.2006 г. на территории Российской Федерации для скринингового обследования на сифилис должны применяться реакция микропреципитации (РМП) либо ее аналоги - тест на люис, плазмареагиновый тест (РПР); Кардиолипиновый тест (VDRL) и ее сочетание с реакцией пассивной гемагглютинации (РПГА), или иммуноферментным анализом (ИФА) с суммарными антителами. Материально-техническое оснащение клинико-диагностических лабораторий, в которых проводятся серологические исследования крови на сифилис, позволяет выполнять современные методы исследований (ИФА). Во всех территориальных образованиях края внедрена диагностика сифилис методом ИФА, в 5 территориальных образованиях производятся исследования методом РПГА
С целью совершенствования лабораторной диагностики и повышения эффективности скринингового обследования населения для раннего выявления больных сифилисом
1. Утвердить алгоритм профилактического (скринингового) серологического обследования на сифилис населения Приморского края (приложение N 1),
2. Руководителям органов управления здравоохранением муниципальных образований:
1) обеспечить выполнение серологических обследований на сифилис на 2009-2010 годы с использованием следующих диагностических методов:
- реакции микропреципитации (РМП) либо других аналогичных методов: кардиолипинового теста (VDRL), плазмареагинового теста (РПР) и др.;
- иммуноферментного анализа (ИФА) с суммарными антителами;
- реакции пассивной гемагглютинации (РПГА):
- комплекса серологических реакций на сифилис (КСР) временно на период перехода на современные методики серологической диагностики (ИФА, РПГА) до 2010 года;
2) принять меры по развитию и укреплению материально-технической базы и кадрового потенциала серологических лабораторий, обеспечению их расходными материалами и тест-системами;
3) обеспечить участие клинико-диагностических лабораторий муниципальных лечебно-профилактических учреждений в Федеральной системе внешней оценки качества клинических лабораторных исследований;
4) в случае отсутствия в лечебном учреждении возможности серологического обследования на сифилис проводить диагностические исследования по договорам в других ЛПУ.
3. Главным врачам государственных и муниципальных учреждений здравоохранения ежегодно в течение 2009-2010 годов направлять в ГУЗ "Краевой клинический кожно-венерологический диспансер" отчеты об объемах выполненных скрининговых серологических исследований на сифилис (приложение N 2).
4. Главному врачу ГУЗ "Краевой клинический кожно-венерологический диспансер" Искандаровой О.В. обеспечить:
1) организационно-методическое руководство по внедрению методов диагностики сифилиса в лечебно-профилактических учреждениях Приморского края в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 26.03.2001 г. N 87 "О совершенствовании серологической диагностики сифилиса";
2) проведение контроля качества скринингового обследования на сифилис в лечебных учреждениях края.
5. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на начальника отдела организации медицинской помощи Механцеву О.Д.
И.о. директора департамента
Откройте актуальную версию документа прямо сейчас или получите полный доступ к системе ГАРАНТ на 3 дня бесплатно!
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Приказ Департамента здравоохранения Администрации Приморского края от 31 марта 2009 г. N 187-О "О скрининговом серологическом обследовании на сифилис населения Приморского края"
Текст приказа официально опубликован не был
Аннотация научной статьи по наукам о здоровье, автор научной работы — Волкова Светлана Борисовна
Похожие темы научных работ по наукам о здоровье , автор научной работы — Волкова Светлана Борисовна
Regulatory support of organization of screening for syphilis (on the example of Moscow city)
Legal documents that provide laboratory diagnosis of syphilis in the Russian Federation, have been published for more than 10 years and does not fully correspond to the current state of syphilis and its level of diagnostic methods. At the same, the existing orders and guidelines emphasizes the need based on the specific situation with the incidence of sexually transmitted infections, systematically review the “at risk” population to be screened. Treatment-and-prophylactic institutions of the Moscow Department of health done by step work on the transition to modern diagnostic tests for diagnosis of syphilis. Currently, the available equipment and trained personnel can replace the use of a complex of serological tests on the reaction of passive hemagglutination and enzyme immunoassay.
НОРМАТИВНО-ПРАВОВОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ ОРГАНИЗАЦИИ СКРИНИНГОВЫХ ОБСЛЕДОВАНИЙ
НА СИФИЛИС (на примере г. Москвы)
Научно-практический центр дерматовенерологии и косметологии, Москва, Россия
Ключевые слова: сифилис, скрининговые обследования, регламентация организации
В современных условиях возрастает роль медико-социальных факторов риска заражения инфекциями, передаваемыми половым путем (ИППП), связанных с образом жизни различных групп населения [1; 3; 5]. Отсутствие или недостаточная осведомленность населения о путях передачи и профилактике сифилиса приводит к снижению самообращаемости [2; 4].
В этих условиях при диагностике сифилиса определяющую роль играют лабораторные методы исследования, среди которых абсолютный приоритет имеют серологические методы, основанные на выявлении в образцах сыворотки крови антител, ассоциированных с сифилитической инфекцией. Особое значение имеет целенаправленное проведение скрининговых обследований различных контин-гентов населения [6].
Непрерывное совершенствование серологических методов исследования требует изучения эффективности и разработки рекомендаций по их применению. Например, перечень работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и профилактические медицинские осмотры и обследование на сифилис, а также их периодичность определены в Приказе Минздравсоцраз-вития РФ от 12.04.2011 № 302н.
— определение спектра диагностических и лечебных услуг, оказываемых больным сифилисом;
— определение алгоритмов диагностики и лечения сифилиса;
— установление единых требований к порядку профилактики, диагностики и лечения больных сифилисом;
— унификация расчетов стоимости медицинской помощи, разработка базовых программ обязательного медицинского страхования и тарифов на медицинские услуги и оптимизация системы взаиморасчетов между территориями за оказанную больным сифилисом медицинскую помощь;
— формирование лицензионных требований и условий осуществления медицинской деятельности;
— определение формулярных статей лекарственных средств, применяемых для лечения сифилиса;
— осуществление контроля объемов, доступности и качества медицинской помощи, оказываемой пациенту в медицинском учреждении в рамках государственных гарантий обеспечения граждан бесплатной медицинской помощью.
Материалы приказа не касались вопросов проведения скрининговых исследований на сифилис.
— организационно-методическое руководство по внедрению диагностических тестов в субъектах Российской Федерации;
— материалы на аккредитацию серологических лабораторий научно-исследовательских институтов в качестве экспертных в здравоохранении.
— организация проведения внешнего контроля качества лабораторной диагностики сифилиса;
— меры по развитию и укреплению материально-технической базы серологических лабораторий, особенно лабораторий в составе кожно-венерологических диспансеров;
— проведение при первичном обследовании постановки отборочной (скри-нинговой) реакции микропреципитации (РМП) или ее модификации (RPR — РПР, TRUST — ТРАСТ, VDRL — ВДРЛ) в количественном и качественном вариантах
и в случае положительного результата — любого специфического подтверждающего трепонемного теста (РПГА, ИФА, КСР, РИФ, РИТ).
Особо было отмечено, что ИФА-диагностика сифилиса — это весьма эффективный метод. Необходимым является его более широкое использование в качестве скринингового и диагностического теста на сифилис, но обязательным при этом должно быть высокое качество выпускаемых предприятием тест-систем. К применению в медицинской практике разрешаются тест-системы, чувствительность и специфичность которых не ниже 95%.
Таким образом, нормативно-правовые документы, регламентирующие организацию и проведение лабораторной диагностики сифилиса в Российской Федерации, были опубликованы более 10 лет назад и не в полной мере соответствуют современному состоянию заболеваемости сифилисом и уровню методов ее диагностики.
Скрининговые исследования на сифилис (рис. 1) в г. Москве в настоящее время проводятся в соответствии с:
методические рекомендации ДЗ г. Москвы от 06.11.2013 г.
Рис. 1. Правовые нормативные документы, регламентирующие лабораторную скрининг-диагностику сифилиса в г. Москве
Лечебно-профилактическими учреждениями Департамента здравоохранения г. Москвы проделана поэтапная работа по переходу на современные диагностические тесты для диагностики сифилиса. В настоящее время имеющийся в ЛПУ парк оборудования и подготовленный персонал позволяют заменить использование КСР на РПГА и ИФА.
В ГКБ № 14 им. В.Г. Короленко сохранен комплекс серологических реакций (реакция Вассермана) в качестве сравнительного метода проведения единичных исследований по направлениям ЛПУ города на базе серологической лаборатории больницы.
Доказательной базой для рекомендаций были публикации, вошедшие в Ко-крановскую библиотеку, базы данных EMBASE и MEDLINE. Методы, использованные для оценки качества и силы доказательств, стали оценкой значимости в соответствии с рейтинговой схемой, для анализа доказательств — обзоры опубликованных мета-анализов, систематические обзоры с таблицами доказательств, для формулирования рекомендаций — консенсус экспертов.
Тесты, рекомендуемые в зависимости от целей серологического обследования населения на сифилис
Цель обследования Рекомендуемые тесты
Массовый скрининг населения с целью выявления больных с активными формами сифилитической инфекции (поликлиники, стационары общего профиля за исключением специализированных, декретированные контингента) Нетрепонемные тесты (РМП, РПР, VDRL и другие аналоги) или иммунохроматографические (тре-понемные) тесты
Скрининг в особых целевых группах для выявления болеющих сифилисом или лиц, перенесших сифилитическую инфекцию: — беременные, в том числе направляемые на искусственное прерывание беременности; — доноры крови, спермы и тканей; — пациенты специализированных стационаров (офтальмологических, неврологических, психоневрологических, кардиологических); — ВИЧ-инфицированные Комплекс нетрепонемного (РМП, РПР, VDRL и другие аналоги) и трепонемного (РПГА, ИФА, ИБ, ИХЛ, ИХГ) тестов
Диагностика скрытых и поздних форм приобретенного сифилиса, дифференциальная диагностика скрытого сифилиса и ложноположительных результатов нетрепонемных и трепонемных тестов, подозрение на поздний врожденный сифилис Комплекс нетрепонемного (РМП, РПР, VDRL и другие аналоги) теста в количественном варианте постановки и не менее двух трепонемных тестов (РПГА, ИФА IgM + IgG, РИФабс/200 РИТ, ИБ ИХЛ)
Цель обследования Рекомендуемые тесты
Диагностика клинических форм приобретенной сифилитической инфекции Комплекс нетрепонемного (РМП, РПР, VDRL и другие аналоги) в количественном варианте постановки и трепонемного (РПГА, ИФА, ИБ, ИХЛ, ИХГ) тестов
Обследование лиц, бывших в половом и тесном бытовом контакте с больным сифилисом, при давности первого контакта не более 2 месяцев Один их трепонемных тестов (ИФА IgM, ИФА IgM + IgG, РИФабс/200, ИБ^)
Обследование новорожденных с целью выявления врожденного сифилиса Комплекс нетрепонемного (РМП, РПР, VDRL и другие аналоги) теста в количественном варианте постановки (+ сравнение титров с аналогичными у матери) и трепонемного (РПГА, ИФА IgM, ИФА IgM + IgG, РИФабс/200 ИБ IgM) теста.
Исследование спинномозговой жидкости Комплекс нетрепонемного (РМП, PПP, VDRL) и нескольких трепонемных тестов (РПГА, РИФц, ИФА IgM, ИФА IgM + IgG,, ИБ IgM, ИБ IgG) + определение количества форменных элементов, уровня белка
Контроль эффективности терапии Нетрепонемный тест (РМП, РПР, VDRL и другие аналоги) в количественном варианте постановки и один из трепонемных тестов (РПГА, ИФА IgG, ИФА IgG + IgM, РИФабс/200, ИБ, ИХЛ, РИБТ)
Подтверждение реинфекции, дифференциальная диагностика реинфекции с клиническим и серологическим рецидивом Нетрепонемный тест (РМП, РПР, VDRL и другие аналоги) в количественном варианте постановки и трепонемные тесты (РИФабс/200, ИФА IgM, ИФА IgM + IgG, ИБ IgM, РПГА), динамическое наблюдение за уровнем антител
Рекомендуемая доброкачественная практика базировалась на клиническом опыте членов рабочей группы по разработке рекомендаций. Метод валидизации рекомендаций состоял из внешнней и внутренней экспертной оценки. Настоящие рекомендации в предварительной версии рецензированы независимыми экспертами. Для окончательной редакции и контроля качества рекомендации повторно проанализированы членами рабочей группы.
[1] Баринова А.Н., Плавинский С. Л., Ерошина К.М., Кубасова К. А. Группы риска как основной источник заболеваемости инфекциями, передающимися половым путем (ИППП), в Российской Федерации // ВИЧ-инфекция и иммуносупрессии. 2012. Т. 4. № 4. С. 97—102.
[2] Горчаков Д.А., Луцевич И.Н., Музалевская О.В. и др. Изучение социально-экономической очаговости заболеваемости инфекциями, передаваемыми половым путем // Современные проблемы науки и образования. 2012. № 2. С. 13.
[3] Красносельских Т.В., Абдала Н. Факторы риска заражения инфекциями, передаваемыми половым путем, по данным учреждений венерологического профиля // Российский журнал кожных и венерических болезней. 2010. № 3. С. 48—51.
[4] Кубанова А.А., Мелехина Л.Е., Кубанов А.А., Богданова Е.В. Заболеваемость сифилисом в Российской Федерации за период 2004—2013 гг // Вестник дерматологии и венерологии. 2014. № 5. С. 24—31.
[5] Прохоренков В.И., Бекетов А.М., Винник Ю.Ю. и др. Анализ сексуальной активности и риск развития инфекции, передаваемой половым путем, у женщин репродуктивного возраста // Андрология и генитальная хирургия. 2011. № 2. С. 114—115.
[6] Ramos J.M., Tissiano G., Fano H. et al. Prevalence of positive HIV, HBV, HCV and treponemal tests in blood donors in a rural hospital in southern Ethiopia // J ClinVirol. 2016. № 6 (77). Р. 60—62.
REGULATORY SUPPORT OF ORGANIZATION OF SCREENING FOR SYPHILIS (on the example of Moscow city)
Moscow Scientific-Practical Center of dermatology and cosmetology, Moscow, Russia
Legal documents that provide laboratory diagnosis of syphilis in the Russian Federation, have been published for more than 10 years and does not fully correspond to the current state of syphilis and its level of diagnostic methods. At the same, the existing orders and guidelines emphasizes the need based on the specific situation with the incidence of sexually transmitted infections, systematically review the "at risk" population to be screened. Treatment-and-prophylactic institutions of the Moscow Department of health done by step work on the transition to modern diagnostic tests for diagnosis of syphilis. Currently, the available equipment and trained personnel can replace the use of a complex of serological tests on the reaction of passive hemagglutination and enzyme immunoassay.
Key words: syphilis screening tests, regulation of the organization
plasma test reagin
rapid plasma reagin test
Информация об исследовании
Реакция преципитации (RPR) – современный тест, пришедший на смену менее точной реакции Вассермана (Сифилис RW)
Сифилис – это инфекционное заболевание, которое вызывает спиралевидная бактерия Treponema pallidum (бледная трепонема).
Rapid Plasma Reagins Test (сифилис RPR) – лабораторное исследование, выявляющее антифосфолипидные антитела IgM и IgG (реагины), которые иммунная система продуцирует при появлении в крови липидных антигенов (АГ). АГ выделяются в результате гибели T. pallidum и разрушения клеток, к которому, однако, могут приводить и некоторые другие заболевания несифилитической природы.
Бактерия сохраняется в сперме, влагалищном секрете, слизи, гное и т. п. Вне организма погибает при высыхании биологических жидкостей, 15-минутном нагревании до 55 о С, обработке 50–56%-ным раствором этилового спирта, но выживает при низких температурах и заморозке.
Возможные пути передачи инфекции:
половой – самый распространенный путь передачи, при котором бактерия проникает в организм через микроповреждения на половых органах;
трансплацентарный – инфицирование плода через плаценту; может приводить к мертворождению или врожденной патологии у ребенка;
гемотрансфузионный – при переливании инфицированной донорской крови или ее компонентов здоровому реципиенту;
контактно-бытовой – редкий путь передачи; описаны отдельные случаи заражения детей родителями, у которых наблюдались высыпания на коже или слизистых оболочках.
Без лечения заболевание приводит к мультисистемному поражению организма и может в 3 и более раз повышать риск заражения ВИЧ-инфекцией.
Инкубационный период длится от 2 недель до 2 месяцев и оканчивается первичным аффектом – появлением в месте внедрения бактерии безболезненной эрозии или язвы округлой формы (сифиломы, твердого шанкра). Следующий этап – первичный сифилис – может выражаться воспалением лимфатических узлов и половых органов.
Вторичный сифилис наступает при распространении трепонем по всему организму с кровотоком. Характерное проявление – язвы на половых органах, в ротовой полости, вокруг ануса и в прямой кишке, алопеция, нарушение пигментации отдельных участков кожи.
Третичный сифилис может развиться сразу после вторичного, но при бессимптомном течении заболевания часто проявляется спустя длительное время после заражения. Поражает сердце, мозг, кровеносные сосуды, нервную и костно-мышечную системы. В России растет частота выявления третичного нейросифилиса: с 2000 по 2010 год заболеваемость увеличилась в 7,2 раза.
Rapid Plasma Reagins Test (сифилис RPR) – лабораторное исследование, выявляющее антифосфолипидные антитела IgM и IgG (реагины), которые иммунная система продуцирует при появлении в крови липидных антигенов (АГ). АГ выделяются в результате гибели T. pallidum и разрушения клеток, к которому, однако, могут приводить и некоторые другие заболевания несифилитической природы.
Показания к назначению исследования
- Скрининговое обследование (в соответствии с приказом Минздрава РФ).
- Диагностика скрытого сифилиса при отсутствии выраженной клинической картины.
- Обследование доноров крови (в комплексе с трепонемным тестом), беременных; перед трудоустройством в детские учреждения и на предприятия пищевой промышленности.
- Госпитализация в стационар. 5. Снятие с учета после лечения.
Подготовка к исследованию
RPR-тест не требует специальной подготовки. Пациентам рекомендовано сдавать кровь натощак (минимум через 4 часа после еды).
С этим исследованием сдают
- 3.9.1. Клинический анализ крови с лейкоцитарной формулой и СОЭ (с микроскопией мазка крови при выявлении патологических изменений) (венозная кровь, срочный)
- 20.21. Гепатит В, Hbs Ag (кач.). Первичный анализ
- 20.22. Гепатит С, anti-HCV сумм. (кач.). Первичный анализ
Результаты исследования
На получение ложноположительных результатов влияют:
- аутоиммунные нарушения;
- лепра, ВИЧ-инфекция, атипичная пневмония, малярия, вирусные гепатиты, энтеровирусные инфекции, инфекционный мононуклеоз, туберкулез и др.;
- сахарный диабет и злокачественные опухоли;
- беременность;
- внутривенное употребление психоактивных веществ;
- носительство несифилитических трепонем;
- недавняя вакцинация;
- пожилой возраст.
- Первичный серопозитивный период (1–3 месяца после заражения).
- Вторичный серопозитивный период (свыше 3 месяцев после заражения).
- Третичный серопозитивный период (от 3–4 лет после заражения).
- Серорезистентность после курса терапии.
- Первый год после выздоровления.
- Вероятность антифосфолипидного синдрома (при использовании теста для его диагностики и при исключении сифилиса).
Исследование является неспецифичным – оно может показывать ложноположительные реакции. При обнаружении антифосфолипидных антител обязательно подтверждение результата при помощи серологического трепонемного анализа Сифилис сум. АТ (IgG и IgM) (кач).
Номенклатура МЗРФ (Приказ №804н): A26.06.082.002 "Определение антител к бледной трепонеме (Treponema pallidum) иммуноферментным методом (ИФА) в крови"
Биоматериал: Сыворотка крови
Срок выполнения (в лаборатории): 3 р.д. *
Описание
Для диагностики сифилиса используется ряд различных исследований. В качестве скринингового теста проводится определение суммарных антител (IgG+IgM) к антигену возбудителя — бледной трепонемы. Их выработка начинается после взаимодействия организма человека с возбудителем. Исследование позволяет выявить присутствие инфекции в организме, ранее перенесенное заболевание, без дифференцировки давности болезни.
Первыми вырабатываются антитела IgM, они определяются на ранних сроках в среднем на 3-5 неделе от момента инфицирования, но циркулируют не так долго. На 4-6 неделе начинается выработка антител IgG — это маркеры иммунной памяти. Особенность антител IgG состоит в том, что даже после излечения они сохраняются в крови и свидетельствуют о перенесенном заболевании.
Сифилис — представитель группы венерических болезней. Возбудитель — бледная трепонема (Treponema pallidum), которая поражает любой орган и систему организма. Заболевание отличается большим числом клинических проявлений и медленным прогрессированием. Без лечения сифилис приводит к тяжелым осложнениям со стороны внутренних органов и нервной системы.
Пути заражения:
- в 95 % случаев половой при контакте с больным партнером;
- бытовой путь инфицирования крайне редок, так как бактерия погибает при высыхании; внутриутробный (от матери к плоду);
- во время родов, во время прохождения ребенка по родовым путям;
- при переливании крови.
Показания к назначению
- Скрининговая диагностика сифилиса (перед плановой госпитализацией прохождение медицинского осмотра, оформление медицинских справок, обследование декретированных групп населения);
- Первичная диагностика сифилиса в случае обнаружения твердого шанкра, язвенных дефектов на слизистой оболочки аногенитальной области.
Подготовка к исследованию
Взятие крови проводится натощак или не ранее, чем через 4 часа после необильного приема пищи. Допустимо пить чистую не минеральную и не газированную воду. Чай, кофе, сок запрещаются.
Интерпретация результатов/Информация для специалистов
Формат ответа — качественный
Положительный ответ:
-ранее перенесенный сифилис;
-нелеченый ранее сифилис, поздняя стадия заболевания.
-у новорожденных – врожденный сифилис, возможна циркуляция материнских антител в случае заболевания у матери.
Отрицательный ответ:
-инкубационный период, продромальный период, когда антитела к данному возбудителю еще не сформированы;
Информация для специалистов:
Особенности интерпретации результатов серологических тестов.
Скрининговая диагностика инфекционных заболеваний основана на обнаружении в крови антител к возбудителям этих заболеваний. Однако результаты этих исследований зависят не только от качества и специфичности реагентов, которые использует лаборатория, но и от состояния организма пациента.
Ложноотрицательные результаты (болезнь есть, но тест ее исключает) обычно связаны с состоянием иммунной системы пациента (период заболевания, срок выработки антител, первичное, повторное заражение). Ложноположительные результаты (болезни нет, но тест ее подтверждает) чаще всего связаны с присутствием в организме пациента интерферирующих факторов, связанных с наличием у пациента сопутствующих аутоиммунных, онкологических, вирусных, воспалительных заболеваний (перекрестно реагирующие, гетерофильные, аутоиммунные антитела).
В подобных ситуациях рекомендуется повторное взятие крови спустя 5-7 дней с постановкой подтверждающих тестов.
Важно помнить, что разные лаборатории могут использовать реагенты и тест-системы различных производителей, которые могут отличаться по методу исследования, чувствительности и специфичности. Разница в получаемых результатах может достигать 15-35%, поэтому некорректно сравнивать результаты одно и того же теста, полученные в разных лабораториях. Особенно это важно при мониторинге показателя.
Неправильное взятие, хранение и транспортировка биоматериала, а также гемолиз, липидемия могут оказывать влияние на результат исследования.
Где сдать анализ?
Адреса медицинских центров, в которых можно заказать исследование, уточняйте по телефону 8-800-100-363-0
Все медицинские центры СИТИЛАБ в г. Казань >>
* На сайте указан максимально возможный срок выполнения исследования. Он отражает время выполнения исследования в лаборатории и не включает время на доставку биоматериала до лаборатории.
Приведенная информация носит справочный характер и не является публичной офертой. Для получения актуальной информации обратитесь в медицинский центр Исполнителя или call-центр.
государственное бюджетное учреждение
Платные услуги 
+7 (919) 401-73-53
Информация для специалистов
Виды высокотехнологичной медицинской помощи,
доступные в ГБУЗ ЧОДКБ в 2018 г. Скачать Виды ВМП 
Порядок направления в консультативную поликлинику
При направлении пациента лечащий врач медицинской организации муниципального образования Челябинской области:
- Оформляет направление на консультацию, с гербовой печатью медицинской организации, заверенное подписью заведующего детской поликлиникой (отделением) или другим лицом, ответственным, в соответствии с приказом по медицинской организации, за направление пациентов на консультативный прием.
- Прилагает подробную выписку из истории развития ребенка (форма №027/у) с обязательным указанием проведенного лечения, данных и заключений предыдущих исследований, клинический минимум лабораторного исследования (общий анализ крови, общий анализ мочи, смыв на энтеробиоз и т.д.).
- Прилагает результаты исследований, полученные всеми доступными методами и средствами, имеющимися в медицинской организации, в соответствии лицензионным уровнем. Обязательно приложение рентгенограмм, ЭКГ, ЭЭГ и других диагностических исследований.
- Детям в возрасте до 3-х лет, на случай экстренной госпитализации, обязательно наличие бактериального посева кала.
- Прилагает справку об отсутствии контакта с инфекционными больными по месту жительства ребенка. Справка действительна в течение 3-х дней с момента выдачи.
Не показано направление на консультацию больных детей в консультативную поликлинику ГБУЗ ЧОДКБ,
которые по тяжести состояния не могут быть обследованы в амбулаторных условиях или нуждаются в неотложной медицинской помощи.
Обращаем внимание, что по месту жительства пациенту при подозреваемом заболевании необходимо провести обследование всеми доступными методами, имеющимися в медицинской организации в соответствии с лицензионным уровнем.
Врач- специалист консультативной поликлиники, после проведения консультации пациента, может назначить необходимое обследование как в ГБУЗ ЧОДКБ, так и по месту жительства ребенка.
Консультативная поликлиника не проводит планового обследования пациентов из муниципальных образований Челябинской области, в том числе: ЭКГ, ЭХО-КГ, НСГ, рентгенографии, ФГДС и др.
Данные виды обследования проводятся в медицинской организации по месту жительства пациента.
Прием пациентов проводится по предварительной записи.
Запись на плановый прием в консультативную поликлинику ГБУЗ ЧОДКБ из медицинских организаций Челябинской области осуществляет медицинский представитель медицинской организации муниципального образования области.
При их отсутствии обязательно внести соответствующие сведения в систему для возможности беспрепятственной записи пациента на прием к специалистам консультативной поликлиники.
При возникающих вопросах по записи на прием к врачам-специалистам необходимо обращаться
к заведующей консультативной поликлиникой.
Пациенты, записанные на консультацию к врачам-специалистам консультативной поликлиники, в регистратуру не обращаются, а направляются к указанному в направлении кабинету врача-специалиста (талон, карта пациента находятся в кабинете врача-специалиста).
В консультативной поликлинике приём ведётся по следующим специальностям :
Аллергология-иммунология, гастроэнтерология, гематология, детская кардиология, детская онкология, детская травматология-ортопедия, детская урология-андрология, детская хирургия, детская эндокринология, детская гинекология, неврология, нейрохирургия, нефрология, оториноларингология, офтальмология, охрана зрения, педиатрия (в том числе мониторинг состояния здоровья и развития детей из групп перинатального риска ), пульмонология, ревматология, сурдология - оториноларингология, челюстно-лицевая хирургия, логопедия, медицинская генетика.
При обращении на прием к врачу-специалисту консультативной поликлиники
родители или законный представитель ребенка представляет:
1. Страховой медицинский полис (оригинал);
2. Паспорт родителей или законного представителя ребенка,
3. Свидетельство о рождении ребенка или паспорт, при достижении им возраста 14 лет;
4. Амбулаторную карту пациента (форма №027/у);
5. Направление в консультативную поликлинику ГБУЗ ЧОДКБ ;
6. Выписка из истории развития и болезни ребенка с результатами ранее проведенных консультаций и исследований;
7. Бактериальный посев кала для детей младше 3-х лет на случай экстренной госпитализации;
8. Справку об отсутствии контакта с инфекционными больными (действительна в течение 3-х дней). 
Порядок плановой госпитализации в отделения ГБУЗ ЧОДКБ
При направлении пациентов на стационарное лечение или обследование в ГБУЗ ЧОДКБ необходимо строго соблюдать показания для госпитализации.
1. В отделения ГБУЗ ЧОДКБ госпитализируются дети в возрасте от 0 до 17 лет включительно.
2. Плановая госпитализация осуществляется по направлению врача-специалиста консультативной поликлиники, врача - специалиста выездной консультативной поликлиники ГБУЗ ЧОДКБ .
Врач-специалист ГБУЗ ЧОДКБ, направивший пациента на госпитализацию, оформляет направление с указанием даты и времени плановой госпитализации в специализированное отделение, с перечнем необходимых документов и обследований, которые проводятся пациенту по месту его проживания.
Лечащий врач медицинской организации муниципального образования Челябинской области оформляет для пациента следующую документацию:
1.Подготавливает подробную выписку с указанием проведенного обследования, лечения, динамики патологического процесса.
Делает заключение о состоянии здоровья, отсутствии острой респираторной патологии, обострения хронического, не профильного, заболевания, отсутствии чесотки и педикулеза у пациента;
2.Прилагает необходимые данные исследований: рентгеновские снимки, описание и пленки с записью ЭКГ, ЭХО-КГ,КТ,МРТ.
Документы, необходимые при госпитализации пациента в ГБУЗ ЧОДКБ
1. Страховой медицинский полис ОМС и его ксерокопия;
2. Свидетельс тво о рождении ребенка или паспорт, их ксерокопия;
3. Паспорт родителей или законного представителя ребенка и его ксерокопия;
4. Амбулаторная карта пациента (форма 027/у);
5. Ксерокопия карты профилактических прививок (форма 063/у);
6. Направление на госпитализацию (форма № 057/у-04) с указанием цели и обоснования направления за подписью главного врача (заместителя) медицинской организации или заведующего детской поликлиникой (консультации). Направление должно быть заверено печатью медицинской организации;
7.Ксерокопия пластиковой карточки (СНИЛС), если имеется.
Детям до 3-х летнего возраста обязательно наличие бактериального исследования кала на кишечную группу.
Детям с 15-летнего возраста:
2. Данные обследования крови на RW.
Дополнительно по показаниям к плановой госпитализации:
Детское хирургическое отделение
1. Обзорная рентгенограмма органов грудной клетки с описанием (по показаниям).
2. Рентгенограмма поврежденного отдела скелета в 2 проекциях с описанием - при подозрении на острый гематогенный остеомиелит.
3. УЗИ органов брюшной полости.
4. Данные функции внешнего дыхания (спирография) - при заболеваниях легких (по показаниям).
Урологический профиль
1. Анализ мочи по Нечипоренко - годность 10 дней.
2. Бактериологический анализ мочи 3-кратно.
3. УЗИ органов брюшной полости.
Оториноларингологическое отделение
1. Рентгенограмма органов грудной клетки (по показаниям).
2. Рентгенограмма придаточных пазух носа.
Травматолого-ортопедическое отделение
1. Рентгенограмма поврежденного отдела скелета в 2 проекциях с описанием.
2. Заключение окулиста (по показаниям).
3. Госпитализация больных с сотрясением головного мозга и переломами из районов области осуществляется после консультации с заведующим травматологическим отделением по телефону при необходимости лечения в ГБУЗ ЧОДКБ.
Пульмонологическое отделение
1. Рентгенограмма органов грудной клетки с описанием.
2. Данные ПФМ и спирометрии для больных бронхиальной астмой.
3. Заключение ЛОР-врача.
Нефрологическое отделение
1. Анализ мочи по Нечипоренко.
2. Посев мочи на стерильность.
3. Заключение ЛОР-врача, окулиста.
Детское кардиологическое отделение
1. ЭКГ.
2. Заключение ЛОР-врача, при повышении АД - окулиста.
Гастроэнтерологическое отделение
1. Копрограмма.
2. Анализ кала на я/глистов.
3. УЗИ брюшной полости.
4. ФГДС (по показаниям).
Детское онкологическое отделение
1. Общий анализ крови, тромбоциты, время длительности кровотечения, свертываемость крови, ретикулоциты.
Неврологическое отделение № 1
1. Рентгенограмма костей черепа или/и шейного отдела позвоночника с описанием (по показаниям).
2. Заключение окулиста с описанием глазного дна (по показаниям).
3. Нейросонография для детей раннего возраста.
Отделение новорожденных
1. При затянувшейся желтухе - анализ крови на билирубин, фракции АСТ, АЛТ, УЗИ внутренних органов, НСГ.
2. При патологии ЖКТ - анализ кала на УПФ, копрограмма, УЗИ внутренних органов.
Наличие у пациента острой инфекционной патологии (в т.ч. респираторной), чесотки, сифилиса и других социальных заболеваний, контакт с инфекционными больными являются противопоказанием для плановой госпитализации.
В случае явки на плановую госпитализацию пациентов и ухаживающего законного представителя ребенка с неполным перечнем анализов, либо с истекшим сроком их действия, с наличием в результатах отклонений от нормы пациенту в плановой госпитализации может быть отказано.
Для предупреждения таких ситуаций лечащему врачу муниципального образования необходимо контролировать процесс подготовки детей к плановой госпитализации.
При возникающих вопросах по поводу госпитализации пациента необходимо консультироваться с заведующей консультативной поликлиникой ГБУЗ ЧОДКБ.
При невозможности пациента явиться на плановую госпитализацию в указанный срок необходимо не менее чем за 7 дней предупредить по телефону врача-специалиста или заведующего консультативной поликлиникой
В день плановой госпитализации в отделения ГБУЗ ЧОДКБ первоначально проводится осмотр пациента врачом консультативной поликлиники, направившим на госпитализацию, для оценки состояние ребенка, проверке наличия всех необходимых документов и данных обследования.
Пациент должен явиться на прием к врачу - специалисту в указанное в направлении время. После проведенного осмотра ребенок направляется в плановое приемное отделение ГБУЗ ЧОДКБ.
Порядок экстренной госпитализации в ГБУЗ ЧОДКБ
Экстренная госпитализация больных детей из медицинских организаций муниципальных образований Челябинской области проводится с предварительным согласованием с заведующими специализированными отделениями, дежурными врачами или администрацией ГБУЗ ЧОДКБ.
При этом необходимо предоставить следующую информацию:
- Оценка тяжести состояния больного с определением транспортабельности больного;
- Выставленный медицинской организацией муниципального образования Челябинской области предварительный диагноз;
- Представить выписку из истории болезни (форма 003/у).
Экстренная госпитализация осуществляется круглосуточно через экстренное приемное отделение ГБУЗ ЧОДКБ.
Порядок госпитализации законного представителя ребенка для осуществления ухода
Плановая госпитализация
1. Законный представитель госпитализируется совместно с ребенком для осуществления ухода за ним до возраста 7 лет, а также по уходу за детьми – инвалидами, с онкогематологическими заболеваниями вне зависимости от тяжести состояния ребенка. Госпитализация ухаживающего законного представителя ребенка за детьми старше 7 - летнего возраста осуществляется в индивидуальном порядке с учетом тяжести заболевания.
2. Необходимые обследования для законного представителя ребенка для госпитализации (обследование проводится по месту жительства):
Экстренная госпитализация
Обследование проводит специализированное отделение стационара, в которое поступает ребенок. 
Порядок направления на компьютерную томографию
Проведение компьютерной томографии осуществляется в порядке предварительной записи после оформления заключения врача-специалиста медицинской организации муниципального образования Челябинской области.
В кабинет компьютерной томографии ГБУЗ ЧОДКБ должны быть представлены на детей от 0 до 17 лет включительно следующие документы:
1) направление на компьютерную томографию, заверенное подписью врача – специалиста и личной печатью врача, гербовой печатью направившей медицинской организации муниципального образования Челябинской области;
2) подписанные родителями:
- согласие на проведение КТ-исследования, связанного с ионизирующим излучением;
- согласие на введение контраста при необходимости проведения контрастного усиления;
- согласие на проведение наркоза при необходимости проведения исследования под наркозом;
3) копия полиса обязательного медицинского страхования,
5) паспорт (и копия паспорта) ребёнка для детей старше 14 лет, свидетельство о рождении (и копия).
Исследование детям до 7 лет проводится с применением наркоза.
Правила и сроки госпитализации
1. Направление на госпитализацию врача-специалиста консультативной поликлиники.
2. Свидетельство о рождении (паспорт) - ОРИГИНАЛ, страховой полис ребенка (пациента) – ОРИГИНАЛ и ксерокопия, СНИЛС - ОРИГИНАЛ и ксерокопия.
3. Паспорт родителя (оригинал и ксерокопия).
4. Подробная выписка из истории развития ребенка (пациента) от педиатра, амбулаторная карта.
5. Заключения специалиста диспансерного наблюдения (педиатра, кардиолога, невропатолога, стоматолога, ЛОР-врача и др.) о возможности оперативного лечения под общей анестезией (если состоит на учете), действительны в течение 1 мес.
6. Выписка из историй болезни о предыдущем лечении (если имеются с рентгенограммами), заключения дополнительных исследований (УЗИ, КТ, МРТ и т.д.).
7. Сведения (выписка) о перенесенных инфекционных заболеваниях, профилактических прививках и реакциях (Манту, БЦЖ в том числе) либо копия прививочного сертификата
10. ОАК (лейкоцитарная формула, тромбоциты, свертываемость крови, длительность кровотечения)
11. ОАМ – годность 7 суток.
12. ЭКГ – годность 1 месяц.
3. Анализ крови на сифилис (RW), действителен в течение 30 дней.
Порядок направления в Центр здоровья
Порядок направления в медико-генетическую консультацию
Направление пациентов в медико-генетическую консультацию ГБУЗ ЧОДКБ осуществляется через медицинскую организацию муниципального образования Челябинской области по предварительной записи в консультативной поликлинике
Задачи и цели работы медико-генетической консультации
1. Проведение мероприятий по выявлению, профилактике и лечению врожденных и наследственных заболеваний;
2. Медико - генетическое консультирование семей и больных с врожденной патологией с использованием при уточнении диагноза генеалогического анализа, синдромологического метода, цитогенетических и биохимических методов обследования;
3. Консультирование по программе пренатального скрининга беременных на хромосомные болезни и некоторые пороки развития плода на основе УЗИ и определения материнских сывороточных маркеров;
4. Проведение цитогенетического анализа лимфоцитов периферической крови, костного мозга;
5. Проведение обследования на наследственные нарушения обмена аминокислот с помощью жидкостного хроматографа;
6. Проведение потовой пробы при положительных результатах неонатального скрининга, подозрении на муковисцидоз;
7. Направление семей и больных со сложными случаями патологии в Федеральные медико – генетические центры для уточнения диагноза и медико – генетического консультирования;
8. Ведение территориального регистра семей с наследственными и врожденными заболеваниями и их диспансерное наблюдение;
9. Проведение периконцепционной профилактики в семьях с высокой степенью риска рождения детей с врожденной патологией;
10. Проведение работы по медико-генетическому обучению населения.
Читайте также:
