Вопросы по лечению чесотки

Т.СОКОЛОВА, доктор медицинских наук, профессор,
Государственный институт усовершенствования врачей МО РФ, Москва

Трудно представить практического врача, не сталкиваю­щегося в своей повседневной работе с чесоткой. Дерматоло­гам приходится помнить о ней практически ежедневно, прово­дя дифференциальный диагноз между различными зудящими дерматозами. И при этом регистрация чесотки (по разным, но вполне понятным причинам) остается недостаточной.

Определить истинный уровень заболеваемости населе­ния чесоткой можно с известной долей вероятности. Так, в 2003 г. в России зарегистрировано 193 тыс. случаев чесот­ки. Однако в том же году фармацевтическими предприяти­ями было реализовано 165 тыс. упаковок медифокса, 330 тыс. упаковок спрегаля (по 1 упаковке на больного) и 520 тыс. упаковок мази бензилбензоата (по 2 упаковки на больного). При целенаправленном использовании этих противочесоточных препаратов ими можно было проле­чить 755 тыс. больных. Кроме того, для лечения чесотки ши­роко используются водно-мыльная эмульсия бензилбензо­ата (приготовляемая ex tempore и выпускаемая промыш­ленным путем) и серная мазь. С учетом этих препаратов количество пролеченных антипаразитарными препарата­ми увеличивается в 6—8 раз по сравнению с официально регистрируемым уровнем заболеваемости. Можно допус­тить, что 2/3 противочесоточных средств пошли на профи­лактическое лечение контактных лиц и проведение лече­ния ex juvantibus, но и тогда заболеваемость чесоткой должна составлять не менее 800—900 тыс. человек. Из ска­занного ясно, что проблема чесотки занимает одно из ли­дирующих мест в практике врача любой специальности. Многолетний опыт консультации больных, а также практика работы с врачами, проходящими циклы усовершенствования на кафедре дерматовенерологии нашего института, позволили вы­делить несколько узловых вопросов, требующих разъяснения.

Несмотря на многочисленные публикации, посвященные современному состоянию проблемы чесотки (3, 5—8,10), часть врачей не связывают особенности паразитирования чесоточ­ного клеща Sarcoptes scabiei с клиникой заболевания.

Чесоточный ход—симптом, который отличает чесотку от дру­гих дерматозов и позволяет практически всегда правильно диаг­ностировать заболевание. Жизненный цикл чесоточного клеща делится на 2 части: кратковременную накожную и длительную внутрикожную, представленную топически разобщенными ре­продуктивным и метаморфическим периодами. В ходе репродук­тивного периода самка откладывает яйца в прогрызаемом ею че­соточном ходе. Вылупляющиеся личинки выходят на поверхность кожи через отверстия, проделанные самкой над местом каждой кладки, и внедряются в волосяные фолликулы и под чешуйки эпи­дермиса. Здесь протекает их метаморфоз (линька): через стадии прото- и телеонимфы образуются взрослые особи. Самки и сам­цы нового поколения выходят на поверхность кожи, где происхо­дит спаривание. Дочерние самки мигрируют на кисти, запястья и стопы, внедряются в кожу и сразу начинают прокладывать ходы и класть яйца, Преимущественная локализация чесоточных ходов на этих местах обусловлена самой большой здесь толщиной ро­гового слоя (в сравнении с остальными слоями эпидермиса), вследствие чего личинки успевают вылупиться, а не отторгаются вместе с роговыми чешуйками. Установлено, что участки кожи, где располагаются чесоточные ходы, имеют пониженную темпе­ратуру, а волосяной покров там отсутствует или минимален. В редких случаях (за счет механического прижатия) внедрение са­мок возможно в кожу других участков кожного покрова: ягодиц, аксилярных областей, живота и др. Клинически это соответствует скабиозной лимфоплазии кожи (СЛК).

Другой стереотип — оценка СЛК (возникающей в период инвазионного процесса в результате заселения клещами раз­личных участков кожного покрова) в качестве постскабиозной лимфоплазии кожи, возникновение и длительное персистиро-вание которой многие врачи связывают не с самой чесоткой, а с проведенной терапией.

Клиническое и паразитологическое обследование более 1000 больных чесоткой показало, что СЛК всегда возникает под чесоточными ходами во время болезни. Ходы в этих слу­чаях приурочены к сильно зудящим лентикулярным папулам, на поверхности которых часто имеется крупная кровяни­стая корочка как результат механического расчесывания. Наличие чесоточных ходов в роговом слое лентикулярных папул подтверждено путем соскоба с последующим мик­роскопированием в молочной кислоте. Во всех случаях об­наружены самки, яйца, личинки, опустевшие яйцевые обо­лочки, экскременты. Количество паразитарных элементов в таких ходах вдвое выше, чем в типичных ходах (на кистях, за­пястьях и стопах): в среднем соответственно 20—22,7 и 6,2— 12,9. Отмечены высокая гибель зародышей в таких ходах и забитость ходов экскрементами клещей. СЛК не встречает­ся в типичных местах локализации чесоточных ходов, но преобладает на мошонке (частота встречаемости и ин­декс обилия — соответственно 61% и 1,6), половом члене (54% и 1,1), ягодицах (44% и 1,4), локтях (30% и 0,8). Реже СЛК выявляется в подмышечных областях (19% и 0,3) и на молоч­ных железах у женщин (16% и 0,4), крайне редко — на живо­те, в паховой и подвздошных областях, на бедрах и груди. Ги­стологическое исследование биоптатов с участков СЛК по­казало, что до и после лечения они практически не различаются. В дерме обнаружены переполнение сосудов кровью и выраженный периваскулярный инфильтрат из лим­фоцитов, гистиоцитов, эозинофилов. В гистологических пре­паратах, взятых до лечения, число эозинофилов было значи­тельно меньше, чем после специфической терапии. Дли­тельность персистирования СЛК (2—6 мес) не зависит от локализации на теле больного, но коррелирует с числом СЛК и особенно зависит от сохранения или удаления со­держимого чесоточного хода из рогового слоя эпидерми­са. Соскоб последнего с поверхности скабиозной папулы способствовал ее более быстрому разрешению (9). Изложенное свидетельствует о том, что СЛП является свое­образным вариантом течения чесотки; при ведении таких боль­ных необходим индивидуальный подход.

И последнее: при чесотке не бывает рецидивов, поэтому постановка такого диагноза неосновательна. Во-первых, в жиз­ненном цикле чесоточного клеща нет латентных, длительно пе­реживающих стадий; во-вторых — отсутствует стойкий иммуни­тет. Причиной возобновления заболевания чаще являются реин-вазия от непролеченных контактных лиц в очаге или вне его, а также недолеченность больного в связи с несоблюдением схем лечения (применение заниженных концентраций препа­ратов, частичная обработка кожного покрова, сокращение продолжительности курса терапии).

  • определение спектра лечебных и диагностических услуг, оказываемых больным чесоткой;
  • определение формулярных статей лекарственных средств, применяемых для лечения чесотки;
  • разработка алгоритмов диагностики и лечения чесотки;
  • установление единых требований к порядку профилакти­ ки, диагностики и лечения больных чесоткой;
  • унификация расчетов стоимости медицинской помощи, разработки базовых программ ОМС и тарифов на меди­ цинские услуги и оптимизации системы взаиморасчетов между территориями за оказанную больным чесоткой ме­ дицинскую помощь;
  • контроль объемов, доступности и качества медицинской помощи, оказываемой пациенту в медицинском учреждении и на территории в рамках государственных гарантий обеспечения населения бесплатной медицинской помощью.
Польза от разработки и внедрения ОС в практику работы дерматовенерологической службы страны несомненна. Боль­шинство поставленных задач решено в полном объеме. В то же время у практикующих дерматовенерологов при реализации ОС возник ряд вопросов.

Клинические критерии диагностики чесотки (выявляются при установлении жалоб больного и при его осмотре):

Эпидемиологические критерии диагностики чесотки (вы­являются при сборе анамнезе, осмотре контактных лиц и соот­ветствующих коллективов):

  • Наличие зудящего дерматоза у одного или нескольких членов семьи.
  • Наличие зудящего дерматоза среди членов инвазионно- контактного коллектива (общежитие, детский сад, интернат, оздоровительный лагерь, детский дом, казарма и т.п.).
  • Возникновение заболевания после тесного телесного контакта в постели, в том числе полового, в вечернее и ночное время (суточный ритм активности возбудителя).
  • Последовательное появление новых больных в очаге.
  • Реализация непрямого пути заражения только при нали­ чии нескольких больных в очаге или высоком паразитарном ин­ дексе (число чесоточных ходов) у одного больного, что часто наблюдается при норвежской чесотке.
  • Возможность заражения через предметы, которыми не­ прерывно пользуется большой поток людей (шкафы в банях, ма­ трацы в поездах, спальные мешки на туристских базах и т.п.).
  • Улучшение состояния после самолечения одним из про­ тивочесоточных препаратов.

Лабораторные критерии

Клинические и эпидемиологические данные должны быть подтверждены обязательным обнаружением возбудителя че­сотки одним из перечисленных выше методов.

Лечебные критерии диагностики

В исключительных случаях, особенно при чесотке без хо­дов, когда поиск возбудителя в фолликулярных папулах и везику­лах требует высокого профессионализма, одним из диагности­ческих критериев чесотки может быть лечение ex juvantibus. В этом случае терапия проводится одним из противочесоточных препаратов по установленной схеме. Исчезновение зуда после 1-й обработки и разрешение высыпаний к концу недели являют­ся диагностическим критерием наличия у больного чесотки.

В действительности перметрин — действующее вещество (сырье), используемое для приготовления различных препаратов — для борьбы с бытовыми насекомыми (тараканы, клопы, моль и др.), вредителями сельского хозяйства, а также для лечения педи­ кулеза у человека, паразитозов у животных. В нашей стране перметрин для лечения чесотки официально не разрешен. В Реестре лекарственных средств среди препаратов, зарегистрированных в России для лечения чесотки на основе перметрина, приводится только медифокс (регистрационный номер 000169/01-2001).

Отождествление в ОС перметрина с медифоксом дало воз­можность производителям педикулоцидных препаратов (акромед, ниттифор, веда-2) на основе перметрина незаконно рекла­мировать их в интернете для лечения чесотки. При этом совер­шенно не учитывается, что экспозиция педикулоцидов на коже не превышает 10—30 мин и площадь обрабатываемых участков ограничивается только волосистой частью головы или областью лобка. Использование педикулоцидов на весь кожный покров в течение 8—12 ч чревато серьезными осложнениями. В интерне­те для лечения чесотки стали рекламировать препараты на ос­нове перметрина, применяемые для уничтожения моли (рейд антимоль, армоль, зитол), бытовых насекомых (амизоль, первит), сельскохозяйственных вредителей (канон плюс), летающих на­секомых (арзоль-Л). Назначая средства на основе перметрина, врач должен подчеркнуть, что таким препаратом является толь­ко медифокс, а самолечение с использованием интернет-ре­сурсов может привести к серьезным последствиям.

Совершенно непонятно, как в ОС для лечения чесотки попал препарат ниттифор. Его действующим веществом является пер­метрин. Ниттифор разработан и официально утвержден для лече­ния педикулеза. Он наносится на ограниченные участки кожного покрова, и его экспозиция на коже не должна превышать 40 мин.

Подводя итог сказанному, можно заключить, что опыт приме­нения ОС в лечебно-профилактических учреждениях России по­казал необходимость его доработки с учетом предложений и за­мечаний, поступающих от специалистов и практикующих врачей.

ЛИТЕРАТУРА
1. Гладько В.В., Соколова ТВ., Рязанцев И.В. Организация помощи военнослужащим, больным чесоткой, в ВМУ МО РФ / Методические рекомендации для врачей войскового звена медицинской службы МО РФ. — М., 2004. — 63 с.
2. Кубанова А.А., Соколова Т.В., Ланге А.Б. Чесотка / Методические рекомендации для врачей. — М., 1992. — 20 с.
3. Ланге А.Б., Соколова Т.В. Паразитизм чесоточного зудня Sarcoptes scabiei (L.) (Acariformes, Sarcoptidae) // Паразитология. — 1992. — №4. — С. 281—295.
4. Соколова Т.В., Федоровская РФ., Ланге А.Б. Чесотка. — М.: Медицина. — 1989. — 175 с.
5. Соколова Т.В. Новое в этиологии, эпидемиологии, клинике, диагностике, лечении и профилактике чесотки (лекция) // Рос. журн. кожн. и венерич. болезней. — 2001. — №1. — С.27—39.
6. Соколова Т.В. Чесотка: современное состояние проблемы // Consilium Medicum. — 2002. — Т. 4. — №5. — С. 244—248.
7. Соколова Т.В. Чесотка // Consilium Provisorum. — 2002. — №6. — С.15—19.
8. Соколова ТВ., Лопатина Ю.В. Паразитарные дерматозы: Чесотка и крысиный клещевой дерматит. — М.: Бином.—2003. — 121 с.
9. Соколова Т.В., Гладько В,В., Рязанцев И.В. Чесоточный клещ Sarcoptes scabiei и доброкачественная лимфоплазия кожи // Рос. журн. кожн. и венерич. болезней. — 2004. — №5. — С.25—30.
10. Справочник по кожным и венерическим болезням / Под общ, ред. проф. И.Ю, Быкова. — Изд. 2-е дополненное. — М„ 2005, — 292 с.

В этом разделе приводится информация о чесотке, в том числе разъясняется что она из себя представляет, как распространяется и как лечится.

О чесотке

Чесотка - это заболевание кожи, вызванное маленькими клещами. Чесоточные клещи зарываются в верхний слой кожи, живут там и откладывают яйца. Чесотка вызывает зуд кожи и может сопровождаться кожными высыпаниями в виде бугорков или пузырьков.

Крустозная чесотка (также называемая “норвежской чесоткой”) является редкой, но очень серьёзной формой этого заболевания. Крустозная чесотка развивается, когда организм не справляется с клещами, поэтому их становится все больше и больше. Вероятность развития крустозной чесотки выше у людей со слабой иммунной системой, у пожилых людей и людей с такими заболеваниями, как синдром Дауна.

Признаки и симптомы чесотки


Рисунок 1. Чесоточная сыпь и ходы

Наиболее распространённые признаки чесотки перечислены ниже.

  • Повышенный зуд, особенно по ночам.
  • Сыпь в виде красных пятен, небольшие волдыри, отслаивание кожи или все 3 признака (см. рисунок 1). Сыпь может выглядеть как прыщи или быть почти незаметной.
  • Ходы (небольшие туннели в коже, через которые проходят клещи).

Зуд и сыпь могут появляться в любой области тела, но наиболее часто они встречаются на следующих местах:

  • пальцы, особенно пространство между ними;
  • внутренняя сторона запястий;
  • локти;
  • подмышки;
  • складки кожи;
  • область вокруг сосков (особенно у женщин);
  • половой член;
  • поясница и окружность живота;
  • ягодицы;
  • область под коленями.


Рисунок 2. Распространённые места появления чесоточной сыпи

При крустозной чесотке в одном или нескольких из этих мест на коже могут появляться плотные сероватые коросты.

При появлении чесотки у ребёнка в возрасте до 3 лет, сыпь может обнаруживаться на голове, лице, шее, ладонях или ступнях. У взрослых и детей постарше сыпь в этих местах обычно не появляется.

Зуд может продолжаться в течение нескольких недель и после успешного лечения чесотки. Старайтесь не чесать эти места. Расчёсывание может привести к появлению на коже язв и к инфекции.

Диагностика чесотки

Выявить чесотку может врач или медсестра. Вас спросят о симптомах, а также осмотрят кожу на наличие сыпи и ходов. С кожи также могут взять соскоб, чтобы найти чесоточных клещей под микроскопом.

Лечение чесотки

Уменьшить зуд могут пероральные антигистаминные средства (которые глотают, например Benadryl ® ). Антигистаминные средства можно купить без рецепта в любой аптеке. Необходимая дозировка указана в инструкции по применению, приложенной к упаковке этого лекарства. Чтобы определить дозировку для уменьшения зуда у болеющего чесоткой ребёнка, необходимо обратиться к врачу.

При необходимости врач может назначить противозудный крем. Не рекомендуется использовать крем Benadryl.

Врач или медсестра могут назначить лекарство для уничтожения чесоточных клещей. Это может быть лекарство для местного применения (который наносится на кожу в виде лосьона или крема), пероральное средство (которое нужно проглатывать) или оба вида лекарств.

  • Взрослые и дети постарше должны наносить крем или лосьон начиная с пальцев ног и до самой шеи, чтобы слой препарата покрывал всю кожу.
  • Младенцам и детям до 3 лет препарат наносится на все тело, включая голову и шею. Препарат местного применения является безопасным для детей в возрасте от 2 месяцев. Если ребёнку еще нет 2 месяцев, обратитесь к врачу ребенка.

Наносите препарат на холодную и сухую кожу. Не наносите препарат сразу после принятия ванны или душа. Нанесите его на кожу тонким слоем и оставьте на 8-14 часов. После 8-14 часов смойте средство, приняв душ или ванну. Не пользуйтесь махровой салфеткой.

Чтобы уничтожить всех клещей, большинству людей потребуется наносить средство 2 или более раз с интервалом в 1 неделю.

Зуд вызывается реакцией тела на клещей и их отходы, поэтому даже после уничтожения всех клещей и их яиц зуд может продолжаться еще в течение нескольких недель.

Если зуд не прекратился в течение 2-4 недель после лечения или была замечена новая сыпь или ходы, то обратитесь к врачу или медсестре/медбрату. Вам может потребоваться повторное лечение или принятие перорального препарата.

Перед возвращением на работу или на учебу также следует обратиться к врачу.

Люди, находящиеся в тесном контакте с вами (члены семьи, соседи по комнате или сексуальные партнёры), должны проходить лечение от чесотки вместе с вами. Даже если у них нет симптомов, на их коже все равно могут находиться чесоточные клещи. Особенно важно обеспечить лечение людей, с которыми вы имеете телесный контакт.

Также очень важно постирать все вещи в доме, на которых могут быть чесоточные клещи. Дополнительную информацию можно найти в разделе “Как избавиться от чесоточных клещей в доме”.

Как распространяется чесотка

Чесотка обычно передаётся при непосредственном телесном контакте с больным чесоткой человеком. Чесотка наиболее быстро передаётся между сексуальными партнёрами и живущими вместе людьми. Чесотка обычно не передаётся через быстрое рукопожатие или объятия. Чесоточный клещ может жить на человеке от 1 до 2 месяцев и передаваться другому человеку в любой момент в этот период.

Без человека, чесоточные клещи выживают до 2-3 дней. Это значит, что чесотка может передаваться непрямым путём, через совместное использование одежды, полотенец или постельного белья с больным чесоткой человеком. Дополнительную информацию по стерилизации этих вещей можно найти в разделе “Как избавиться от чесоточных клещей в доме”. Непрямое заражение обычно происходит при крустозной чесотке. Чесотка обычно не передаётся через воду в плавательном бассейне.

Появляющаяся у человека чесотка не передается через животных. У домашних животных могут заводиться другие виды чесоточных клещей, которые не живут на людях.

Если после появления признаков чесотки вы записались к врачу, то предупредите об этом персонал. Они проведут вас прямо в кабинет для осмотра. Старайтесь не оставаться в залах ожидания, буфетах и других общественных местах. Сопровождающие вас в больницу члены семьи или друзья должны помыть руки с мылом или обработать их средством на спиртовой основе.

Как избавиться от чесоточных клещей в доме

Чесоточные клещи погибают при воздействии высоких температур. Для уничтожения чесоточных клещей на постельном белье, одежде и полотенцах:

  • постирайте вещи в стиральной машине с горячей водой и просушите их в сушилке на горячем цикле в течение не менее 20 минут;
  • если вещи не подлежат стирке, то упакуйте их в герметичный пластиковый пакет. Держите пакет закрытым в течение 5-7 дней.

Если живущий с вами человек заболел чесоткой, то постирайте все вещи, которые кто-либо в доме носил за последние 4-5 дней. Это поможет вам и живущим с вами людям не заразиться чесоткой от грязной одежды.

Люди с крустозной чесоткой очень заразны. Очень важно тщательно пропылесосить мебель и ковры в комнате, где находился заражённый человек. При этом в дезинфекции жилых помещений окуриванием необходимости нет.

Чесотка – заразная болезнь, возбудителем которой является чесоточный клещ. Заражение возможно при тесном контакте кожных покровов больного и здорового человека, а также через постельное белье, полотенца, мочалки, мягкие игрушки, спортивный инвентарь, одежду больного человека. Это заболевание может поражать людей, живущих даже в самых благоприятных бытовых условиях. Человек, переболевший чесоткой, не застрахован от повторного заражения.

В 90% всех случаев заболеваний паразиты вносятся в семью одним из его членов, значительно реже — родственниками или знакомыми, которые в семье не живут.

Вне тела человека чесоточные клещи быстро обезвоживаются, теряют способность питаться и внедряться в кожный покров и быстро погибают. Уничтожение насекомых во внешней среде осуществляется с применением физических и химических методов воздействия — дезинфекции.

Признаки заболевания

  • зуд кожи в основном вечером и ночью;
  • высыпания в виде парно расположенных мелких узелков, пузырьков, в характерных местах (межпальцевые складки кистей, сгибательной поверхности лучезапястных суставов, в области локтевых суставов, на переднебоковой поверхности живота по ходу пояса, молочных железах у женщин и половом члене у мужчин. У маленьких детей сыпь часто появляется на ладонях, подошвах, коже головы и лица, чего не бывает у взрослых.


Заболевание само по себе не проходит и может тянуться долго.

К сожалению, больные часто стесняются обращаться к врачу, занимаются самолечением. Это приводит к возобновлению заболевания.

Сейчас медицина располагает эффективными средствами лечения чесотки. Если лечение начато своевременно, то через 5-7 дней наступит выздоровление.

Лица, бывшие в контакте с больным, должны явиться для осмотра к врачу дерматологу.

Во избежание заражения

  • не реже 1 раза в неделю мойтесь в ванне, душе, бане со сменой нательного и постельного белья
  • не пользуйтесь чужой одеждой, перчатками, полотенцем, мочалкой, гигиеническими принадлежностями;
  • соблюдайте чистоту в помещениях, прививайте гигиенические навыки детям;
  • по возращении домой из общественных мест, поездок в транспорте обязательно мойте руки с мылом, частое мытье рук убережет от целого ряда заболеваний;
  • избегайте случайных половых связей.

Кипячение и проветривание вещей на открытом воздухе — основные методы физического воздействия на паразитов. Обработка вещей больного, белья и дезинфекция помещения с использованием антисептиков — основные методы химического воздействия.

Правила поведения для тех, кто заболел чесоткой

  • пользуйтесь только отдельными предметами обихода, индивидуальными полотенцами, по возможности находитесь в отдельном помещении, спите в отдельной постели, не одалживайте знакомым свою одежду;
  • до полного выздоровления не посещайте бассейны, общественные бани, не ездите в общественном транспорте, не обменивайтесь рукопожатием;
  • нельзя заниматься самолечением, уклоняться от лечения в стационаре;
  • обязательна ежедневная влажная уборка помещений с 1-2% мыльно-содовым раствором или дезинфицирующим средством (активным в отношении клещей), где находится больной, протирание предметов, которых касался больной;
  • во избежание повторного заражения необходимо подвергать дезинфекции все вещи, особенно нательное и постельное белье. Все белье и прочее, что соприкасалось с зараженной кожей, должно быть подвергнуто тщательной термической обработке: кипячению, глажению, а там где этого сделать нельзя – заменено новым. Одежда, частично соприкасавшаяся с кожей (воротники, рукава курток, свитеров, пальто, плащей и др.), обувь могут быть обеззаражены вывешиванием на воздух на 3 дня или помещением в закрытый полиэтиленовый мешок не менее, чем на 72 часа.

Помните! Болезнь легче предупредить, чем лечить!


Лечением чесотки занимается врач-дерматолог. В нашей клинике ведут приём опытные специалисты в области дерматологии, которые используют современные методики диагностики, лечения и профилактики.

В литературе можно встретить слово scabere, что на латыни означает расчесывать. Именно так называли чесотку в Древнем Риме. Между тем термин и сегодня употребляется среди медиков.

Название паразита - Sarcoptes scabiei, вызывающего кожный зуд имеет греческие корни и состоит из двух слов Sarco – мясо или мякоть и coptein – грызть, резать, терзать. Что в точности передает суть заболевания, при котором паразит возбудитель – чесоточный клещ проникает в поверхностные слои кожи, прорывает в них ходы, откладывает личинки, питающиеся кровью человека. При этом зараженный человек испытывает невыносимый зуд, усиливающийся к ночи. Поскольку паразиты днем отдыхают и активизируются к вечеру.

Заражение чесоткой может происходить как при непосредственном контакте с больным, так и через предметы общего пользования. Однако такой путь распространения встречается реже. Чтобы проникнуть в кожу человека зудню требуется около получаса. Поэтому заражение возможно через простое рукопожатие и даже при мимолетном прикосновении к коже больных. Бытовой путь распространен не меньше, клеща можно подцепить на поручнях общественно транспорта или на дверных ручках.

Что такое чесотка?

Это паразитарное заболевание отличается высокой степенью контагиозности. Его возбудителю достаточно 15-20 минут, чтобы поселиться на коже нового носителя. Чтобы механизм развития чесотки, придется ознакомиться со всеми процессами жизнедеятельности клеща.

Несмотря на то, что продолжительность существования самки зудня коротка и составляет от 2 до 8 недель, этого времени достаточно, чтобы отложить на коже человека по 2-3 яйца ежедневно. Она прорывает ход, на конце которого откладывает личинки. На этом этапе на пораженных участках можно заметить узелки, в которых располагается самки клеща и ее кладка.

Личинки начинают развиваться и на 2-3 день покидают оболочку яйца. На этом этапе их пищей становится кровь носителя. Через неделю они достигают половозрелого возраста и процесс повторяется. Новые самцы оплодотворяют самок, которые прорывают себе ходы и откладывают в них яйца. Так, за короткий промежуток времени в теле скапливается до сотни паразитов, человек страдает от нестерпимого зуда, вызванного продуктами их жизнедеятельности – это слюна и фекалии, провоцирующие аллергическую реакцию.

Чесотка передается от больного человека здоровому. Ребенок может заразиться от взрослых членов семьи или от сверстников детского коллектива. Обычно в дошкольных учреждениях круглосуточного посещения нередко отмечаются случаи эпидемических вспышек, при отсутствии должной гигиены.

Чесоточный клещ у человека

Возбудитель – паразит живет на теле носителя около месяца и погибает, когда покидает кожу и попадает в
неблагоприятные условия, например, в среду с высокой температурой воздуха, где способен просуществовать не более 5 суток. Именно этим обусловлена возможность заражения через предметы общего пользования. Например, ношение чужой обуви или одежды, особенно нательного белья или сон в чужой постели может стать причиной заражения паразитом.

Поэтому важно соблюдать личную гигиену, тщательно мыть руки с мылом после посещения общественных мест, не вести беспорядочную половую жизни и проявлять серьезный подход к выбору партнеров. Таких простых правил следует придерживаться, чтобы не допустить заражения, но если уже оно произошло, то помимо своевременно начатого лечения, придется провести дезинфекцию. Во-первых, необходимо будет выбросить старые постельные принадлежности и нательное белье. Во-вторых, одежду нужно прокипятить, после сушки прогладить раскаленным утюгом или поместить в целлофановые пакеты на несколько дней, а затем просушить на солнце в течение 3-4 часов.

В-третьих, лечить нужно всех членов семьи или коллектива проживающих на одной жилплощади людей, одновременно, чтобы не допустить повторного заражения.

Причины появления

Обычно чесотка быстро распространяется среди людей, проживающих в неудовлетворительных бытовых условиях. Поэтому эпидемии наблюдаются во время войны, стихийного бедствия, голода, когда ухудшаются бытовые условия. В такие периоды отсутствие гигиены способствует распространению возбудителей, скудное питание снижает иммунитет, а скученность людей открывает возможность для легкой и быстрой передачи клеща от больных к здоровым.

В группу риска входят:

Дети, посещающие круглосуточные дошкольные учреждения.

Лица, отбывающие наказание в местах лишения свободы.

Студенты, проживающие в общежитиях.

Люди, проживающие в интернатах.

Однако статистика утверждает, что самой уязвимой группой риска оказались подростки и молодежь, ведущая беспорядочную половую жизнь. Дело в том, что чесоточный клещ передается при длительном контакте с зараженным и активизируется в ночное время. Поэтому вероятность распространения половым путем превосходит другие варианты распространения заболевания.

При ослабленном иммунитете заразиться чесоткой может любой человек даже имея косвенный контакт с переносчиком болезни: в общественном транспорте, поездах, метро и других местах скопрения людей. Самый простой способ передачи заболевания — держаться за поручни в транспорте, которые до этого могли быть использованы зараженным человеком.

Симптомы чесотки:

Первым признаком является зуд и красные пятна. Обычно их локализация начинается с промежутков между пальцами рук, а уже оттуда распространяется на другие участки тела.

Однако такие симптомы появляются и при иных кожных заболеваниях, поэтому необходимо знать, как определить чесотку.

Дело в том, что самка клеща, паразитирующего на коже человека, прорывает ходы, которые выглядят как белые и сероватые нити. Именно их наличие позволяет диагностировать чесотку опытному дерматологу.

Кроме того, свидетельством этот вида кожной болезни является усиливающийся к вечеру зуд, который обусловлен активизацией жизни паразита в ночное время.

Признаки типичной чесотки

Эта форма заболевания проявляется спустя несколько часов после заражения. Длительность инкубационного периода может варьироваться в зависимости от времени года и количества проникших на тело клещей.

Главным признаком является зуд, который усиливается к ночи. Кроме того, на коже просматриваются типичные для чесотки ходы, на слепом конце которых наблюдаются пузырьки. В них располагается самка и кладка.

Зуд вызывает аллергическая реакция на продукты жизнедеятельности паразитов, что проявляется сыпью в виде папул везикул. При их расчесывании образуются эрозии, которые впоследствии покрываются кровянистыми корочками.

Симптомы норвежской формы

Этот вид чесотки получил название корково или крустозной и поражает людей с пониженным иммунитетом.

Отличается разнообразием сыпи – это могут быть одиночные пузырьки или слившиеся воедино крупные волдыри, эрозии и трещины.

С развитием заболевания они покрываются толстым слоем корок желтого и коричневого цвета, которые напоминают панцирь. Где скапливается огромное количество клещей, что усиливает проявления симптомов и усложняет течение болезни. Паразиты проникают даже на ногтевые пластины, которые становятся рыхлыми.

Обычно к норвежской чесотке присоединяются вторичные инфекции. Это связано с сильным зудом, при расчесывании которого открываются пути для проникновения патогенных микробов.

Узелковая чесотка представляет собой выраженную аллергическую реакцию на продукты жизнедеятельности клеща. При этой форме пациенты жалуются на нестерпимый зуд, а на коже появляется сыпь в виде пузырьков красного цвета.

На концах чесоточных ходов образуются узелки, размеры которых могут достигать 2 см. Они дислоцируются преимущественно в паху, под мышками, на груди и ягодицах.

Симптомы чесотки у чистоплотных людей проявляются в смазанной форме. На теле можно заметить лишь единичные высыпания, чаще они локализуются вокруг пупка. При этом зуд отмечается только по ночам, в дневное время, когда паразит отдыхает, практически не беспокоит человека.

Стертость симптоматики обусловлена частой сменой белья и постельных принадлежностей, регулярностью гигиенических процедур, а также нормальным функционированием иммунной системы, при котором не отмечается выраженной аллергической реакции на присутствие паразита.

Осложненная чесотка развивается по причине присоединения к основному заболеванию вторичных инфекций. Поскольку зуд приводит к расчесам, то они становятся воротами, через которые в кожу проникают патогенные бактерии. Этот вид чесотки, симптомы которой похожи на различные дерматиты и крапивницу, осложняется образованием рожистых воспалений, формированием фурункулов, флегмон и абсцессов.

Диагностика

Обычно опытный дерматолог может определить чесотку при осмотре пораженных участков тела. Однако для подтверждения или опровержения первичного диагноза проводят следующие виды анализов.

Посредством иглы из узелков, расположенных на конце чесоточного хода, извлекает паразит и изучается под микроскопом. Применяется метод тонких срезов, а также соскоб с области образования узелков для дальнейшего исследования под многократным увеличением.

Применяются методы щелочного препарирования и воздействия молочной кислотой.

Несмотря на то что чесотка быстро распространяется и доставляет существенный дискомфорт, сегодня доступны эффективные препараты для ее лечения, что позволяет за один день избавиться от паразитов даже в домашних условиях. Однако терапия должна осуществляться под строгим контролем врача, поскольку противочесоточные средства могут вызвать раздражение кожи при передозировке. Кроме того, используемые сегодня препараты в виде мазей и спреев необходимо правильно наносить, соблюдая все рекомендации дерматолога. Некорректное применение лекарственных средств может оказаться неэффективным.

Читайте также:

Пожалуйста, не занимайтесь самолечением!
При симпотмах заболевания - обратитесь к врачу.