Покраснение и чесотка головки полового члена

Кандидозный баланит – это воспаление полового члена, вызванное грибами из рода Candida. Молочница у мужчин встречается гораздо реже, чем у женщин, что связано с анатомическими особенностями наружных половых органов.

Своевременная терапия кандидозного баланита предупреждает развитие осложнений и переход молочницы в хроническую форму. Для диагностики и назначения эффективного курса лечения необходимо обратиться к урологу при появлении первых симптомов инфекции.

Причины

Грибы из рода Candida относятся к условно-патогенным микроорганизмам – оказывают негативное влияние на здоровье при воздействии факторов риска. В норме кандиды могут находиться в небольшом количестве в составе микрофлоры половых органов. В случае снижения иммунной защиты, грибы начинают размножаться и вызывают воспалительный процесс.

Факторы риска развития кандидозного баланита:

иммунодефициты;
сахарный диабет;
половые инфекции;
хронические заболевания половых и других внутренних органов;
кожные болезни;
аутоиммунная патология;
авитаминоз;
истощение организма;
нарушение правил личной и половой гигиены;
ношение узкого нательного белья из синтетических тканей.

Молочница может передаваться при незащищенных сексуальных контактах. Кандидоз у мужчин развивается редко в связи с анатомическими особенностями половых органов – наружное расположение пениса. Для проявления патогенных свойств грибов необходимы влажные и теплые условия, кислая среда, гормональные перестройки, что не характерно для мужского организма. При нормальном уровне иммунитета и отсутствии тяжелых хронических заболеваний, в случае заражения кандидозом организм самостоятельно справляется с инфекцией.

Характерные симптомы

Кандидозный баланит протекает в острой и хронической форме. Острая форма имеет яркие клинические проявления, хорошо поддается лечению, не склонна к рецидивам. Хроническая форма развивается в случае отказа от лечения или назначения неадекватного курса терапии, имеет стертую клиническую картину, часто рецидивирует и вызывает формирование осложнений.

Симптомы кандидозного баланита:

покраснение кожи головки полового члена;
отечность головки пениса;
зуд и жжение в области полового члена;
возникновение белесоватого налета на коже головки под крайней плотью;
формирование трещин, эрозий, мелких неглубоких язвочек на половых органах;
увеличение паховых лимфоузлов;
болезненность во время мочеиспускания;
преждевременное семяизвержение;
дискомфорт во время интимной близости;
вялость, быстрая утомляемость, реже повышение температуры тела до 37-37,5 градусов.

При переходе в хроническую форму инфекция приводит к развитию осложнений, которые ухудшают качество половой жизни, вызывают мужское бесплодие и половую слабость.

Осложнения кандидозного баланита:

В случае развития осложнений проводят длительные курсы консервативного лечения. При формировании фимоза прибегают к хирургическому вмешательству.

Лечебная тактика

При кандидозном баланите проводят консервативную терапию системными и местными антимикотическими (противогрибковыми) препаратами. Эти лекарственные средства направлены на блокирование процесса размножения патогенных грибов, что приводит к выздоровлению. Системные антимикотические препараты назначают в таблетках, капсулах, реже в инъекциях. Препараты для местного действия используют в виде мазей, гелей, растворов.

Противогрибковые лекарственные препараты:

клотримазол (кандибене, кандизол, антифунгол);
кетоконазол (низорал, ливарол, микозорал);
натамицин (пимафуцин);
эконазол (ифенек);
миконазол (гинезол, клион Д 100);
имидазол (гинезол, микогал);
фентиконазол (ломексин).
флуконазол (дифлюкан, флюкостат, дифлазон);
интраконазол (румикоз, орунгал, ирунин).

Для подбора эффективных лекарственных препаратов перед началом терапии берут мазок из уретры для бактериоскопии и бакпосева. При бактериоскопии выявляют наличие мицелия гриба. Бакпосев предполагает посев биоматериала на питательные среды с целью обнаружения роста колоний грибов и выявления их чувствительности к антимикотическим препаратам. Кандидозный баланит может быть маркером скрыто протекающих половых инфекций. Для выявления патогенных бактерий (хламидий, гарднерелл, уреаплазмы) берут мазки из мочеиспускательного канала.

Зуд в области крайней плоти – возникает обычно через сыпь, вызванную воспалительными кожными заболеваниями, грибками, вшами или вирусной инфекцией. Хотя вирусная инфекция и заражение вшами передаются половым путем, другие кожные заболевания имеют причины не связаны с сексуальной жизнью человека.

Независимо от причины возникновения зуда, обязательно нужно обратиться к врачу, не пытаться лечить проблему с помощью кожных кремов без рецепта.

Если зуд связан с инфекцией, он может дополняться следующими симптомами:

мучительный зуд и неприятный запах пениса;
покраснение и отек;
накопления густой жидкости;
боль при мочеиспускании.

Причины

плохая гигиена, что приводит к накоплению смегмы;
раздражение крайней плоти: использование мыла, гелей для душа и других раздражителей кожи, аллергические реакции на них;
молочница;
бактериальная инфекция;
инфекции, передающейся половым путем;
кожные заболевания, такие как экзема, псориаз и склероз лишая;
вросшие волосы.

Диагностика

Некоторые причины зуда пениса не требуют посещения врача. Например, вросшие волосы заживают самостоятельно примерно за неделю. Так же зуд, покраснение и воспаление от контактного дерматита могут исчезнуть, когда вы перестанете подвергаться воздействию аллергена или раздражителя. Однако некоторые заболевания не проходят без лечения.

Врач может выявить причину зуда пениса после физического осмотра кожи. Также для диагностики используется анализ мазка из пениса. Это может подтвердить или исключить вирус, бактерии и грибковые инфекции.

Во время каких болезней проявляется

Баланит

Баланит – воспаление желез полового члена. Другие симптомы включают болезненность, зуд, покраснение и отек. У некоторых мужчин также наблюдается болезненное мочеиспускание.

Генитальный герпес

Инфекция, передающаяся половым путем, вызванная вирусом простого герпеса типа 1 (ВПГ-1) или типа 2 (ВПГ-2). Могут появляться волдыри. Генитальный герпес часто поражает половой член и крайнюю плоть.

Кандидоз

Грибковая инфекция, которая может быть первым симптомом сахарного диабета у мужчин. Вызывает зуд крайней плоти.

Генитальные бородавки

ИППП, вызванные вирусной инфекцией. Бородавки часто появляются на половом члене и крайней плоти и могут быть связаны с выделениями.

Лишай, псориаз и сильный себорейный дерматит

Не каждый зудящий сыпь на половом члене вызван ИППП. Эти состояния влияют на более чем одну часть половых органов мужского пола.

Чесотка

Это заражения кожи микроскопическим клещом Sarcoptes scabiei. Он характеризуется сильным зудом инфицированных участков кожи, таких как мошонка, ягодицы и половой член.

Контактный дерматит

Бивает из-за прямого контакта с раздражающим веществом или аллергеном. Примером является ароматизированное мыло, моча и резиновые изделия. На пораженном участке может появиться сыпь или зуд. Сыпь может распространиться на половой член, кожу мошонки и паха. Это также может вызвать консортованый контактный дерматит в области вульвы у женщины-партнера.

Псориаз

Это хроническое нарушение кожи отмечается поднятыми участками красной, утолщенной кожи с серебристыми чешуйками на коленях, локтях, пояснице и волосистой части головы. Влажность в области паха способствует тому, что псориаз на данном участке кожи проявляется красными пятнами вместо утолщенной чешуйчатой кожи.

Вросшие волосы

Вросшие волосы могут чесаться и образовывать мягкий или болезненные волдыри.

Уретрит

Это воспаление трубки (уретры), которая переносит мочу из мочевого пузыря наружу тела. Другие симптомы уретрита – это частое мочеиспускание, затрудненное мочеиспускание и кровь в сперме.

К какому врачу обратиться

Прежде всего, нужно обратиться к вашему терапевту, который, в зависимости от причины возникновения зуда, сможет направить вас к врачу-специалисту:

Обязательно обратитесь к врачу, если зуд пениса сильный либо у вас есть такие сопутствующие симптомы, как патологические выделения, волдыри, боль или сыпь.

Профилактика и лечение

Вместо того, чтобы расчесывать пораженный участок важно обратиться к врачу, чтобы установить правильный диагноз и соответствующее лечение.

Ваши привычки в жизни также могут изменить ситуацию. Эти методы помогут предотвратить зуд:

ежедневно мойте зону паха и тщательно высушивайте её;
ежедневно меняйте нижнее белье;
используйте свое полотенце в тренажерном зале;
носите резиновую сменную обувь в общей ванной комнате, ведь грибок на полу может вызвать инфекцию пальцев ног, которая может распространиться на пах;
используйте не ароматизированное мыло;
используйте презервативы во время полового акта;

Медикаментозное лечение зуда:

антибиотики (снимают инфекцию, вызванную бактериями на коже);
стероидные кремы и гидрокортизон (снимают зуд, покраснение и воспаление);
противогрибковые препараты (устраняют грибковые инфекции, включая дрожжевые инфекции);
антигистаминные препараты (снимают раздражение кожи, вызванные аллергией).

В настоящее время мужчины страдают от разных заболеваний мочеполовой системы. К ним относятся инфекции, травматические поражения, воспалительные процессы. Очень часто наблюдается такой симптом, как покраснение. При этом страдает крайняя плоть и головка. Это одна из самых распространенных причин обращения мужчин к врачу. Нередко подобный симптом пугает. В некоторых случаях могут наблюдаться покраснение и зуд или покраснение и жжение. Все зависит от причины гиперемии. Очень часто причиной подобного недуга головки пениса и крайней плоти являются инфекции. К ним относятся гонорея, хламидиоз, трихомоноз. Они распространяются половым путем, поэтому имеют большую социальную значимость. Раздражение может в ряде случаев свидетельствовать об аллергической реакции. Она возникает на средства личной гигиены, латекс и даже одежду. Покраснение и отечность являются основными признаками баланита и баланопостита. Рассмотрим более подробно, чем опасно покраснение головки и крайней плоти, этиология, сопутствующие симптомы, лечение основного заболевания.

Покраснение головки при баланите

Патология мужских половых органов включает такие заболевания, как баланит. Баланит у мужчин - это воспаление кожи головки пениса. Оно диагностируется редко. Причины баланита у мужчин бывают самые разные: инфекционные заболевания (хламидиоз, генитальный герпес, гонорея, сифилис), неинфекционные заболевания (кожные болезни, сахарный диабет). Нередко баланит развивается на фоне снижения иммунитета. Если покраснела головка на половом органе у мужчин, то это может свидетельствовать о начальной стадии заболевания.

Гиперемия головки в сочетании с отеком, мацерацией характерна для простого катарального баланіта. Данная патология опасна тем, что при отсутствии лечения на коже головы могут появиться эрозии, а при инфицировании возможно нагноение органа и его некроз. При появлении первых признаков (гиперемии) нужно обратиться к врачу. Лечение баланіта на ранней стадии осуществляется местно с использованием ванночек с антисептическими средствами. На более поздних стадиях показана антибактериальная терапия.

Воспаление головки и крайней плоти

Если покраснела головка и крайняя плоть, то это указывает на баланопостит. Это патологическое состояние, характеризующееся воспалением головки члена и крайней плоти. Страдают им мужчины любого возраста, в том числе дети и подростки. Подобная патология головки и крайней плоти возникает при следующих обстоятельствах: если имеют место быть патогенные возбудители (стафилококки, стрептококки, трихомонады, вируса герпеса, грибки), при изолированных травмах кожи, несоблюдении чистоты половых органов.

Факторами развития баланопостита могут быть ослабление защитных сил организма, сахарный диабет, аллергии, недостаток витаминов в организме, анемия, узкая крайняя плоть. Для баланопостита характерно покраснение крайней плоти и головки органа, их отек. Сопутствующими признаками являются нарушения выведения мочи из-за сужения уретры, боль во время секса, дискомфорт, зуд. Покраснение и жжение - очень частые симптомы баланопостита. В некоторых случаях он развивается на фоне кандидоза.

Что же касается детей, то у них покраснение крайней плоти и головки возникает при неправильном гигиеническом уходе, использовании подгузников или раздражающих средств. Терапия направлена на соблюдение ухода за половыми органами, местное лечение с использованием антимикробных мазей и противовоспалительных средств. Обязательно назначаются антибиотики. При тяжелом течении показано оперативное вмешательство.

Покраснение крайней плоти при кандидозе

Мужчины могут страдать и от другой патологии, которая на сегодня выявляется все чаще. Что делать, если покраснела головка и крайняя плоть, наблюдается зуд, жжение и творожистый выделения? Все эти симптомы указывают на кандидоз. Данная патология развивается чаще у женщин, чем у мужчин. В настоящее время участились случаи развития кандидоза у мужчин. Возбудителями являются грибки рода Candida. Они присутствуют в организме в нормальных условиях, но при внедрении патогенных видов или бурном их размножении способно возникнуть заболевания.

Больные жалуются на покраснение крайней плоти и головки полового члена, зуд, жжение. Отличительный признак - налет и белые выделения, которые имеют творожистый характер. Кроме зуда и жжения, наблюдается странгурия (болезненность при мочеиспускании). Половой акт тоже затруднен, часто он болезненный. Кандидоз развивается в виде различной патологии мочеполовой системы (цистита, баланопостита, уретрита). Большое значение имеют благоприятные факторы, которые способствуют развитию кандидоза.

Во-первых, это снижение иммунитета (на фоне ВИЧ-инфекции, хронических заболеваний, стресса). Во-вторых, оперативные вмешательства и манипуляции на органах мочеполовой системы. В-третьих, способствует кандидозу дисбактериоз на фоне приема антибиотиков. Важное значение имеют эндокринные заболевания, например, сахарный диабет. Как лечить кандидоз? Лечение включает в себя использование противогрибковых препаратов. Профилактика предполагает правильное питание (употребление молочнокислых продуктов), соблюдение правил личной гигиены. Кандидоз может протекать бессимптомно. Он передается половым путем, поэтому очень важно использовать презервативы.

Раздражение кожи полового члена

Если покраснела головка и крайняя плоть, это может свидетельствовать об аллергии.

Существует такое понятие, как аллергические заболевания половых органов. Выделяют несколько факторов риска развития аллергии: сексуального плана и несексуального. К первой группе аллергенов относится семенная жидкость, латекс, спермициды, лосьоны, кремы, антиперспиранты и другие средства. Ко второй группе относятся преимущественно лекарственные препараты. Например, зуд крайней плоти и покраснение возникают при приеме сульфаниламидов, вакцин, некоторых витаминов. Возникают это только у лиц с повышенной чувствительностью.

Типичный вариант аллергии - фиксированная эритема на крайне плоти у мужчин или головке. Для нее характерно появление на головке полового члена пятна темно-красного цвета, которое самостоятельно исчезает через несколько недель. Очень часто аллергические реакции проявляются баланопоститом. Аллергия может возникнуть при неправильной гигиене. В результате этого под крайней плотью находятся различные соли, бактерии, Смегма. Большое значение имеет реакция на презервативы из латекса.

При этом очаг покраснения крайней плоти у мужчин ограничен участком расположения презерватива. Гиперемия не распространяется на другие участки. При исключении его использования покраснения на крайней плоти и головке исчезает. Подобные симптомы наблюдаются в ряде случаев при применении презервативов из другого материала. Подбирать их нужно индивидуально. При покраснении головки и крайней плоти значение имеет качество нижнего белья. Это наблюдается при использовании синтетического материала. Участок покраснения на крайней плоти быстро исчезает. При этом контактный дерматит не наблюдается. Покраснение на головке может быть следствием укуса насекомых. Сопутствующим симптомом является отечность.

Заключение, выводы, рекомендации

Таким образом, зуд, жжение и покраснение наблюдаются при разных заболеваниях и состояниях. Чтобы правильно установить причину патологии, врач обязан собрать анамнез. Наибольшее значение имеет гиперемия полового члена инфекционной природы. При этом необходимо провести исследование на наличие венерических заболеваний. Большую роль играют и воспалительные болезни мочеполовой системы.

Нужно помнить, что покраснение - это симптом, под которым может скрываться серьезное заболевание, например, баланопостит, который в некоторых случаях требует хирургического вмешательства.

Если Вам понравилась статья, то не забывайте поставить лайк и подписаться на канал !

Баланопостит – одно из самых распространенных воспалительных заболеваний у мужчин. Само название объединяет две болезни – баланит и постит, потому что они почти всегда идут рука об руку. Баланит – воспаление головки полового члена (от греческого balanos - головка полового члена), постит – воспаление крайней плоти (греческое posthion - крайняя плоть). А баланопостит - это воспаление головки полового члена и крайней плоти.

Довольно часто баланопостит развивается в детском возрасте, когда головку полового члена еще закрывает крайняя плоть. Особенно подвержены баланопоститу дети, у которых крайняя плоть слишком узкая и имеется фимоз.

О начале заболевания свидетельствуют зуд и жжение в области головки и крайней плоти. При половом акте чувствуется боль. На головке появляется отек и покраснение. При открытии крайней плоти появляются неприятные ощущения, а позже и вовсе этот процесс становится затруднен. При кандидозном баланопостите появляются белые творожистые выделения. Если причиной развития заболевания стал фимоз или плохая гигиена, можно заметить гнойные выделения или смегму с неприятным запахом.

У больных баланопоститом повышается сексуальная возбудимость, так как головка полового члена всегда раздражена.

Иногда при баланопостите наблюдается общая слабость и повышается температура тела.

При развитии баланопостита тот или иной симптом может отсутствовать. Все перечисленные симптомы вместе проявляются далеко не всегда. Но любой из них должен стать поводом для обращения к врачу. Без лечения воспаление может перекинуться на лимфатические сосуды полового члена, и привести к паховому лимфадениту (воспаление паховых лимфоузлов) и даже гангрене полового члена.

Если стараться не обращать внимания на первые симптомы баланопостита, и не принимать мер, они не пройдут сами по себе, а из малозначительных перерастут в более серьезные. То есть баланопостит перейдет из простой формы в язвенную. На головке полового члена появятся мелкие болезненные язвочки, которые особенно беспокоят при ходьбе и мочеиспускании, и причиняют боль во время полового контакта. Если появляется боль при мочеиспускании, значит, инфекция распространилась на мочеиспускательный канал и начался уретрит.

Без лечения баланопостит осложняется воспалением лимфатических сосудов полового члена – лимфангитом. Его признаки - красные полосы на тыльной поверхности полового члена. Это осложнение чревато развитием пахового лимфаденита - воспаления паховых лимфоузлов. Затем в отсутствие лечения наступает гангрена полового члена.

Кроме того, воспаление головки полового члена, которое длительно раздражает кожу, может привести к снижению чувствительности, вызывая атрофию рецепторов. В результате уменьшается ощущения оргазма и снижается потенция.

Баланопостит может протекать по-разному, в зависимости от того, какая причина его вызвала. Кроме того, бывает острая и хроническая формы заболевания. Острая форма встречается четырех видов: простая, эрозивная, гангренозная и гнойничково-язвенная.

Если головка полового члена покраснела и отекла, на ней наблюдается изменения кожи, а также на внутренней поверхности кожи крайней плоти видна мацерация, и есть небольшие выделения гноя, то это простой баланопостит. Он дает небольшое жжение, возможен зуд.

При эрозивном баланопостите на головке и крайней плоти заметны белые участки – омертвевшие клетки кожи. Постепенно на этих местах развивается эрозия и они становятся уже ярко-красными и очень болезненными. При этой форме заболевания появляется боль в паху, опухают паховые лимфоузлы и развивается паховый лимфаденит. Если заболевание вовремя вылечить, то кожа восстанавливается, и болезнь не оставляет следов.

Гораздо тяжелее протекает гангренозный баланопостит. Он нередко сопровождается высокой температурой и общей слабостью, а на отекшей и покрасневшей головке полового члена и крайней плоти появляются глубокие болезненные гнойно-некротические язвы. Они могут иметь разную величину. Такая форма баланопостита почти всегда провоцирует развитие фимоза. А в некоторых случаях на крайней плоти появляются язвочки, которые заживают очень долго.

Баланопостит, вызванный венерическим заболеванием, герпесом или микозом, чаще всего протекает в хронической форме. Она может выражаться сморщиванием головки полового члена и крайней плоти или появлением язвочек.

К развитию баланопостита всегда приводит инфекция, которая развивается под кожей крайней плоти. Она может иметь грибковую или бактериальную природу. Заболевание провоцирует также задержка мочи или смегмы при врожденном фимозе. При венерических заболеваниях, таких как гонорея, сифилис, трихомониаз, инфекция может попасть из мочеиспускательного канала.

Ну а пусковым толчком развития баланопостита могут быть кожные аллергические заболевания. Болезнь часто развивается на фоне сахарного диабета.

Любая инфекция, попавшая на головку полового члена и крайнюю плоть, вызывает сначала острое развитие заболевания, которое при отсутствии лечения переходит в хроническую форму.

Инфекция может попасть на головку собственно из организма, в котором всегда есть небольшое количество условно-патогенной микрофлоры: стрептококки, стафилококки и даже кишечная палочка. При наличии провоцирующих факторов они размножаются, нарушая естественный баланс микрофлоры, и начинается воспаление.

Провоцирует развитие воспаления снижение местного иммунитета, которое вызывают различные заболевания, в том числе передающиеся половым путем.

Инфицирование может происходить при некачественном туалете интимных частей тела. Под крайней плотью скапливается смегма – это особое вещество, которое является питательной средой для микроорганизмов. Поэтому смегму нужно удалять. Если этого не делать, в ней развивается инфекция, которая и вызывает воспаление. Несоблюдение гигиены - распространенная причина развития баланопостита.

К скоплению смегмы может привести фимоз - сужение крайней плоти. При этом заболевании головка полового члена открывается с трудом, а иногда вообще не открывается, и удаление смегмы становится невозможным.

Способствуют развитию баланопостита уретрит - воспалительное заболевание мочеиспускательного канала.

Одной из причин развития баланопостита является сахарный диабет, при котором нарушается обмен веществ и создаются условия для развития инфекции на головке полового члена.

Инфекция может попасть на головку полового члена извне, например, при незащищенном половом контакте с женщиной, у которой дисбиоз влагалища или ротовой полсти (оральный секс). Опасность представляет и анальный контакт без презерватива. Попавшие на головку микробы вызывают ее воспаление, и развивается острый баланопостит. Если контакты постоянные он переходит в хроническую стадию.

В некоторых случаях для установления причины заболевания может потребоваться уретроскопия или ультразвуковое исследование мочевыводящих путей.

Простая форма баланопостита и лечится просто с помощью выполнения гигиенических мероприятий. Необходимо несколько раз в день мыть половые органы с мылом или слабыми растворами перекиси водорода, перманганата калия, фурацилина. Чем чаще будет выполняться туалет, тем быстрее пройдет воспаление. Иногда после гигиенических процедур используют антисептики - мирамистин или хлоргексидин, которыми обрабатывают головку полового члена и крайнюю плоть. Чаще всего в течение недели баланопостит проходит. Помимо местных препаратов назначают курс иммуномодуляторов, чтобы укрепить общий иммунитет организма.

Но если заболевание обнаружено в уже запущенной стадии, то баланопостит лечат антибиотиками. Их нельзя назначать самостоятельно – это делает специалист.

К хирургическому лечению прибегают в случаях если с помощью антибактериальной терапии не справиться или причина баланопостита – фимоз. В этом случае во время обострения проводят продольное рассечение крайней плоти. Когда процесс воспаления немного стихает, совершают полное обрезание крайней плоти – ее круговое иссечение.

Тщательную гигиену половых органов надо проводить во время любого лечения и после него, чтобы не допустить повторного обострения болезни.

Самая лучшая профилактика – личная гигиена. Большое значение имеет и своевременное лечение фимоза и других заболеваний, которые могут спровоцировать баланопостит. И, конечно, нужно быть осторожным при половых контактах. А регулярные посещения уролога помогут не пропустить начало воспаления и принять своевременные меры.

Баланопостит – это воспаление головки полового члена (баланит) и внутреннего листка крайней плоти (баланопостит), одно из самых распространенных воспалительных заболеваний у мужчин (выявляется у 11% пациентов, из всех обращающихся в дерматовенерологические или урологические поликлиники).

В препуциальном мешке, вследствие высокой температуры и влажности, щелочного значения рН, обусловленного экскрецией кожных желез и разлагающейся смегмой, создаются благоприятные условия для размножений аэробных и анаэробных микроорганизмов и вирусов. Необычайно развитая сеть кровеносных и лимфатических сосудов способствует формированию выраженной экссудативной реакции при воспалении головки и кожи полового члена и является одной из причин частого возникновения осложнений баланопоститов в виде фимоза и парафимоза. Заболевание нередко характеризуется хроническим течением и устойчивостью к проводимому лечению.

Причины

В состав нормальной микрофлоры препуциального мешка входит ограниченное число микроорганизмов: Staphylococcus spp., Propionibacterium acnes, Bacterioides melanogenicus и, крайне редко, Proteus mirabilis.

Чаще всего баланопостит является инфекционным заболеванием. Среди инфекционных агентов различают различные бактерии, грибы, вирусы, стафилококки, стрептококки, микоплазмы, дрожжевые грибы, ВПЧ, возбудители гонореи, трихомониаза, хламидиоза, первичного или вторичного сифилиса. Некоторые инфекции, в первую очередь спирохеты, имеют связь с развитием ксеротического баланита. Вирус папилломы человека часто обнаруживали в тканях крайней плоти у пациентов, которым была выполнена циркумцизия. При обследовании 100 мужчин с инфекционным баланопоститом в 33% выявили Candida albicans, в 28% – различные группы микроорганизмов (гемолитический стрептококк, S. aureus, Klebsiella, Haemophilus parainfluenzae, Gardnerella vaginalis, S. milleri) и у 8% пациентов обнаружены микроорганизмы семейства Enterobacteria и стрептококк группы D.
Местные факторы – потертости кожи, хроническое раздражение кожи мочой, узость крайней плоти, плохая гигиена, коитальная травма, частые мастурбации, сухость влагалища партнерши.
Кожные заболевания.
Аутоиммунные факторы. Некоторые исследования указывали на связь между баланитами и аутоиммунными заболеваниями (витилиго, алопеция, заболевания щитовидной железы, пернициозная анемия, сахарный диабет, рубцовый пемфигоид, ревматическая полимиалгия, псориаз, первичный билиарный цирроз печени, системная красная волчанка).
Гормональные факторы. Иногда нарушения усвоения тканями мужских половых гормонов предрасполагают к развитию ксеротического баланита.
Генетические факторы. Описаны семейные случаи ксеротического баланита.

Боль, зуд, резь, жжение, любой другой дискомфорт в области головки полового члена. Иногда возникает повышенная чувствительность головки полового члена, появляется преждевременная эякуляция или снижается продолжительность полового акта.
Покраснение головки и крайней плоти, сухость, раздражение, красные пятнышки, точки, бугорки, трещинки и язвы на головке или крайней плоти, мацерация (истончение) слизистой головки, при этом она становится похожей на пергамент.
Интенсивные выделения с головки полового члена, они требуют мыть головку и крайнюю плоть несколько раз в день.

Некоторые формы инфекционных баланопоститов

Кандидозный баланопостит. В последние годы отмечается неуклонный рост заболеваемости, увеличение частоты хронических, устойчивых к проводимой терапии, форм урогенитального кандидоза у мужчин. Характерным признаком кандидозного баланопастита является гиперемия, жжение, отечность головки полового члена и крайней плоти после полового контакта. Чаще всего отмечаются ограниченные от здоровых участков красного цвета пятна, различной формы и размеров. Если заболевание часто рецидивирует, необходимо исключить предрасполагающие факторы: сахарный диабет, применение антибиотиков широкого спектра действия, исключить реинфекцию от партнера, иммунодефицит вследствие любой причины (применение стероидов, химиотерапия, ВИЧ-инфекция и прочее).

Трихомонадный баланит обычно поражает мужчин с длинной крайней плотью. Клинически может проявляться в виде красноты, крупных эрозий, фимоза.

Хламидийный и микоплазменный баланит обычно связан с микоплазменным или хламидийным уретритом. Цирцинарный специфический баланопостит характеризуется наличием пятен в области головки полового члена с четко очерченными границами.

Герпетический баланопостит в случаях типичной клинической картины с везикулярной сыпью не вызывает диагностических трудностей, особенно, если имеет место первичный эпизод заболевания.

Гарднерелла-ассоциированный (анаэробный) баланопостит. Заболевание развивается у части мужчин и характеризуется резким неприятным запахом, скользким и липким налетом в области венечной борозды головки полового члена и невыраженной эритемой головки полового члена и крайней плоти.

Кожные заболевания, приводящие к развитию баланопостита

Диагностика

Внешне баланопостит выявляется без затруднений, но бывает достаточно сложно определить его истинную причину. Диагноз ставится на основании характерных клинических признаков и лабораторных данных.

Анализы на ИППП методом ПЦР.
Соскоб из очага воспаления для выявления патогенных дрожжевых микроорганизмов C. albicans. Самым точным методом диагностики кандидоза является культуральный метод, позволяющий дифференцировать C. albicans от других видов кандид.
Бактериологическое исследование отделяемого с головки полового члена – стрептококки группы А и В, Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa.
ПЦР-диагностика для определения вагинозассоциированных бактерий и бактериальный посев на наличие анаэробной микрофлоры (Gardnerella vaginalis, Mobiluncus spp.).
Обследование на Сhlamydia trachomatis может быть проведено путем взятия мазка из уретры, приготовления с его помощью препарата на стекле и постановки прямой иммунофлюоресцентной реакции.
Микроскопия мазков-отпечатков, полученных от интактных пузырьков, с целью обнаружения в препарате гигантских многоядерных клеток (клетки Тцанка) – генитальный герпес. Этот метод, к сожалению, неприемлем для невезикулярных форм герпетического баланопостита, для которых подходящим является определение в сыворотке титров иммуноглобулинов M и G. Повышение в сыворотке титра иммуноглобулина M указывает на свежую инфекцию, наличие иммуноглобулина G говорит о заболевании, перенесенном в прошлом.
Для исключения сифилиса рекомендовано обследование на данное заболевание.
Следует провести бактериоскопическое и культуральное обследование на гонорею и трихомониаз.
Целесообразно исследование крови на сахар и консультация аллерголога.

Методы лечения баланопостита

На всех стадиях развития заболевания рекомендуется уделять больше внимания туалету наружных половых органов.
При легких формах баланитов и баланопоститов при наличии влажных, слегка отечных элементов рекомендуются прохладные ванночки с перманганатом калия (1:8000) 2–3 раза в день длительностью не менее 20 минут на каждую процедуру. После ванночки пораженная поверхность смазывается лечебным кремом, желательно с добавлением 10–15% окиси цинка.
Обычно назначают антибактериальный или противогрибковый курс, другие противоспалительные препараты. Антибактериальное лечение проводится на основании выявленного инфекционного агента, культурального исследования и чувствительности выделенных микроорганизмов к антибиотикам. Наиболее эффективны: Ciprofloxacin, Ofloxacin , Azitromycin, Levofloxacin (Флорацид). Анаэробный баланит, как и трихомонадная инфекция, хорошо поддается лечению метронидазолом. Эффективно сочетание тинидазола и ципрофлоксацина.
Местно назначаются противовоспалительные кортикостероидные препараты или комбинированные средства (Тридерм).
Если подтверждена дрожжевая этиология заболевания, проводят лечение обоих половых партнеров противогрибковыми препаратами Itraconazole и Fluconazole. Хорошо зарекомендовали себя для лечения дрожжевых баланопоститов следующие противогрибковые крема: Низорал, Ламизил, Клотримазол. При кандидозном баланите проводится комплексное лечение: в первый день назначенного курса лечения пациентам осуществляют воздействие лазером на венозную кровь. Далее назначается лазерофорез с протовигрибковыми или другими препаратами. При применении комплексной терапии клиническое излечение больных кандидозным баланитом и баланопоститом наступает в 97% случаев. Спустя 1 месяц и через полгода после проведенного лечения у 3% больных сохранились только явления мацерации кожи головки полового члена.
Если баланопостит вызван фимозом, проводят оперативное лечение.
Лечение эрозивных форм заболевания, вне зависимости от их этиологии, нередко вызывает большие затруднения. Это обусловлено, прежде всего, анатомическими и многими другими причинами, которые даже при самом рациональном и правильном лечении настолько замедляют процессы регенерации эпителия, что вызывают неадекватные психологические реакции у пациента. Следует подчеркнуть, что около 60% обострений баланопоститов во время лечения связано с непереносимостью кремовых основ.

Читайте также: