Профилактика трихофитии микроспории чесотки

Вы сейчас здесь :

Дерматофития, дерматомикоз, трихофития или стригущий лишай – всё это названия одной болезни. Возбудителем данного заболевания являются грибки рода трихифитон. При трихофитии поражаются кожа, ногти и волосы. Переносчиками заболевания являются животные и люди, преимущественно детского возраста. Замечено, что стригущий лишай у человека, заразившегося от животного, протекает в более тяжелой форме.

Путь передачи

дерматомикоза контактно-бытовой, через использование предметов и вещей, обсемененных грибками, а также контакт с больными животными. Восприимчивость к стригущему лишаю у человека повышается при наличии повреждений на поверхности кожи, сниженного иммунитета, а также при длительном контакте с источником болезни, повышенной влажности воздуха и ряда других неблагоприятных факторов.

Виды трихофитии

В зависимости от того, какой вид возбудителя способствовал развитию заболевания, различают поверхностную и инфильтративно-нагноительную трихофитию.

Поверхностный стригущий лишай возникает при заражении антропонозными дермафитами при контакте с больным человеком. Чаще всего данный вид болезни наблюдается у детей младшего и среднего возраста. Инфильтративно-нагноительный дерматомикоз появляется в результате заражения человека зоонозными паразитами, хозяином которых является животное. Здесь в группе риска люди, работающие в сельском хозяйстве, и по роду службы связанные с уходом за животными.

Симптомы поверхностной трихофитии или стригущего лишая

При поверхностной трихофитии поражаются гладкая кожа, волосистая часть головы и ногти. На месте внедрения возбудителя появляется округлое пятно красного или розового цвета. По мере того, как болезнь прогрессирует, пятен становится всё больше.

Характерным отличием высыпаний у человека при стригущем лишае от других видов сыпей является валик из корочек, узелков и пузырьков, очерчивающий пятна и слегка приподнятый над поверхностью кожи. Внутри же пятен кожа остается в неизменном состоянии, но может наблюдаться шелушение. Нередко у больных отмечается зуд в очагах поражения.

В тех случаях, когда грибок обоснуется на волосистой части головы, на местах поражения появляются проплешины: волосы редеют и обламываются. Ногти при дерматомикозе тускнеют, приобретают грязно-серый цвет, происходит утолщение ногтевой пластины, которая затем начинается крошиться.

Иногда поверхностный стригущий лишай переходит в хроническую форму. В основном такое происходит у тех лиц, которые во время острого течения заболевания не получили полный курс специфического лечения. Хронической поверхностной трихофитии особенно подвержены девочки-подростки. При этом на коже образуются зудящие очаги синеватого оттенка с незначительным шелушением. На голове становятся заметны очаги поражения небольшого размера с обломанными волосами внутри них.

Несмотря на внешнюю непривлекательность, особого вреда организму человека трихофития или стригущий лишай не приносят.

Инфильтративно-нагноительная трихофития

Очаги при трихофитии инфильтративно-нагноительного вида могут появиться на гладкой коже и волосистой части головы. Нередко заболевание проявляется в области усов и бороды.

На месте внедрения возбудителя развиваются гнойные абсцессы. У больных отмечается ухудшение самочувствия, повышается температура тела, увеличиваются близлежащие лимфатические узлы и начинают выпадать волосы.

Очаги инфекции на гладкой коже и в зонах с волосяным покровом представляют собой округлые пятна, плотные и болезненные, с ярко выраженными фолликулами с гнойным содержимым. Рубцовые изменения, остающиеся после заживления очагов дерматомикоза на волосистой части головы, способствуют образованию очагов полного облысения.

Паховый дерматомикоз

Особой строкой среди заболеваний, вызываемых грибками, стоит паховый дерматомикоз. Если при обычной трихофитии очаги поражения могут находиться на поверхности кожи рук, ног или туловища, то тут, как следует из названия, болезнь развивается в области паха, затрагивая анус, промежность, гениталии и внутреннюю поверхность бедра. Больные отмечают болезненность в этих местах, а также появление высыпаний и шелушения. Заражение паховым дерматомикозом происходит контактно-бытовым путем: через предметы общего пользования и при непосредственном контакте с больным человеком.

Среди жалоб отмечаются жжение, зуд и гиперемия в области промежности. В очаге поражения появляется рельефная сыпь красного цвета, кожа становится сухой, она начинает шелушиться и трескаться.

Чаще всего от пахового дерматомикоза страдают мужчины. Пик заболеваемости приходится на жаркое время года.

Лечение трихофитии

В зависимости от вида возбудителя, степени тяжести и клинических проявлений болезни лечение трихофитии или стригущего лишая может проводиться как амбулаторных условиях, так и в стационаре.

Следует помнить, что, несмотря на доступность лекарственных средств, лечение стригущего лишая должен назначать только специалист, так как многие противогрибковые препараты могут отрицательно сказаться на работе печени.

При легких степенях трихофитии бывает достаточно местной обработки очагов поражения мазями, обладающими противогрибковым эффектом. К ним относятся Ламизил, Мицелекс, Микатин, Клотримазол и ряд других препаратов. Неплохой результат дают смазывание спиртовой настойкой йода или серно-салициловой мазью. Продолжительность курса лечения стригущего лишая – одна-две недели, для профилактики рецидива мази используются ещё в течение недели после исчезновения всех симптомов.

Противогрибковые средства для приема внутрь назначаются при глубоких поражениях ногтей, кожи и волосистой части головы. Хорошим лечебным эффектом обладают Гризеофульвин и Низорал. Ежедневный прием препарата целесообразен до тех пор, пока анализ на грибки не станет отрицательным. Далее лекарство применяется сначала через день в течение двух недель, затем два раза в неделю ещё в течение 14 дней.

В случаях инфильтративно-нагноительной формы трихофитии или стригущего лишая на фоне противогрибковой терапии используются примочки с растворами нитрата серебра или ихтиола.

Если сильно поражены ногтевые пластинки, то они подлежат удалению.

Профилактика стригущего лишая и его рецидивов

Очень важное место в профилактике трихофитии отводится соблюдению правил личной гигиены. Не рекомендуется использовать чужие полотенца и банные принадлежности. При посещении бань, саун, бассейнов, пляжей и прочих потенциально опасных в плане заражения грибком мест необходимо использовать резиновые тапочки. Плановый осмотр животных ветеринаром позволит вовремя выявить стригущий лишай у домашних животных. Если у человека стригущий лишай, для предупреждения рецидива его вещи подвергаются стирке в горячей воде и по возможности дезинфекции. В помещении, где он проживает, проводится обработка всех поверхностей дезинфицирующими средствами.

Приказ Министерства здравоохранения Республики Мордовия
и Территориального управления Роспотребнадзора по Республике Мордовия
от 1 июня 2006 г. N 201/78
"О совершенствовании мероприятий по профилактике чесотки и дерматомикозов"

Проблема заболеваемости чесоткой и дерматомикозами в Республике Мордовия как и в целом по Российской Федерации остается актуальной. Постановлением Правительства Российской Федерации от 1 декабря 2004 г. N 715 "Об утверждении перечня социально значимых заболеваний и перечня заболеваний, представляющих опасность для окружающих", чесотка включена в перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих.

В 2005 году в Республике Мордовия отмечался рост заболеваемости чесоткой в сравнении с 2004 годом на 9,0%, зарегистрировано 1754 случая, показатель на 100 тысяч населения составил 202,4 (2004 г. - 185,7). Заболеваемость взрослого населения составляет 59,0% от общей заболеваемости. Показатель заболеваемости среди детского населения вырос на 23,5% и составил 588,2 на 100 тыс. нас. (2004 г. - 476,2 на 100 тыс.нас), 72,2% заболевших детей посещают детские дошкольные и школьные образовательные учреждения.

Наиболее высокие показатели заболеваемости чесоткой отмечались в 2005 г. в г. окр. Саранск (314,1), Чамзинском (246,2), Ичалковском (243,2), Темниковском (242,4), Инсарском (223,7) районах.

Из числа заболевших по обращаемости выявлено - 1406 чел. (80,2%), активно - 348 человек (14,8%). в том числе при обращении в амбулаторно-поликлинические учреждения по другим поводам - 133 чел. (2004 г. - 439), в стационарах всех профилей - 34 чел. (2004 г. - 58), при медицинских осмотрах - 181 чел. (2004 г.- 167).

Взято на учет и обследовано 7785 человек (2004 г. - 10143) членов семьи заболевших и контактных с ними, из них выявлено больных чесоткой и пролечено 83 человека (2004 г. - 408).

Существенное влияние на распространение чесотки в Республике Мордовия оказывает значительный приток лиц без определенного места жительства, а также рост численности социально-дезадаптированных групп населения, основным способом лечения и профилактики чесотки у которых является их своевременное выявление и госпитализация в специализированные лечебно-профилактические учреждения.

На протяжении ряда лет не улучшается эпидемиологическая обстановка по дерматомикозам, наибольшее распространение в республике имеет место микроспория. За 2005 году # зарегистрирован 501 случай заболевания микроспорией, показатель заболеваемости (57,8 на 100 т.н.) остался практически на уровне 2004 года (58,2 на 100 т.н.). Основной процент заболевших (86,8%) приходится на долю детского населения. Заболеваемость среди детей в 2005 году по сравнению с предыдущим годом выросла на (3% и составила 351,1 на 100 т.н. (2004 г. - 333,3 на 100 т.н.).

В отчетном году зарегистрирован 1 случай трихофитии (2004 г. - не регистрировалась).

В целях снижения заболеваемости населения Республики Мордовия чесоткой и дерматомикозами, улучшения качества диагностики, лечения и проведения санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий и во исполнение Федерального закона Российской Федерации "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" N 52-ФЗ от 30 марта 1999 г., санитарно-эпидемиологических правил и нормативов СанПиН 3.2.1333-03 "Профилактика паразитарных болезней на территории Российской Федерации" приказываем:

1. Утвердить методические рекомендации по организации проведения санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий, направленных на выявление, лечение и профилактику чесотки (приложение 1), методические рекомендации по организации дезинфекционных мероприятий в очагах чесотки (приложение 2), методические рекомендации по технологии противоэпидемических (профилактических) мероприятий при чесотке в стационаре (приложение 3), методические рекомендации по технологии противоэпидемических (профилактических) мероприятий при дерматомикозах (приложение 4).

2. Главным врачам государственных и муниципальных учреждений здравоохранения, лечебно-профилактических учреждений всех форм собственности обеспечить:

2.1. Диагностику, лечение, профилактику чесотки и дерматомикозов в соответствии с санитарно-эпидемиологическими правилами и нормативами СанПиН 3.2.1333-03 "Профилактика паразитарных болезней на территории Российской Федерации", приказом Минздрава России от 24.04.2003 г. N 162 "Об утверждении отраслевого стандарта "Протокол ведения больных. Чесотка" и приложениями 1, 2, 3, 4 к настоящему приказу.

2.2. Представление формы N 089/у-кв (приложение 5) "Извещение о больном с вновь установленным диагнозом: сифилиса, гонореи, трихомоноза, хламидиоза, герпеса урогенитального, аногенитальными бородавками, микроспории, фавуса, трихофитии, микоза стоп, чесотки" в течение суток в ГУЗ "Республиканский кожно-венерологический диспансер" при выявлении вышеуказанных больных.

2.3. Направление второго экземпляра извещения по форме N 089/у-кв (приложение 5) на больного (подозрении) микроспорией, трихофитией, фавусом, чесоткой в ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Республике Мордовия" и его филиалы по месту выявления больного в течение 12 часов с момента установления диагноза (подозрения).

2.4. Направление (перевод) на стационарное лечение в ГУЗ "Республиканский кожно-венерологический диспансер" больных чесоткой:

- с психическими, неврологическими заболеваниями;

- социально дезадаптированных лиц;

- лиц, проживающих в общежитиях, в учреждениях закрытого типа (интернатах, домах ребенка и т.д.).

2.5. Обеспечить широкое применение лабораторных методов исследования для дифференциальной диагностики чесотки и дерматомикозов.

2.6. Наличие в лечебно-профилактических учреждениях (стационарах) неснижаемого запаса противопаразитарных препаратов ("Медифокс" и т.д.) для лечения больных чесоткой, а также дезинфекционных препаратов ("Медифокс", "Медифокс-Супер" и т.д.) для проведения дезинсекционных мероприятий в очаге чесотки.

2.7. Своевременную подачу заявок на проведение заключительной дезинфекции в очагах чесотки в ФГУЗ "Саранская дезинфекционная станция, г. Саранск" или ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Республике Мордовия" и его филиалы.

2.8. Проведение заключительной дезинфекции в стационарах (приемном покое) при выявлении больных чесоткой и дерматомикозами согласно приложениям 3, 4.

2.9. Контроль эффективности работы дезинфекционных камер в соответствии с методическими указаниями МУК 4.2.1035-01 "Контроль дезинфекционных камер".

2.10. Обследование на чесотку с профилактической целью контингентов в соответствии с пунктом 7 приложения 1 настоящего приказа.

2.11. Проведение профилактических медицинских осмотров врачом дерматовенерологом декретированных контингентов в установленном порядке, а также детей не менее 2-х раз в год.

3. Главному врачу ГУЗ "Республиканский кожно-венерологический диспансер" (Колыганов В.В.):

3.1. Обеспечить представление извещений по форме N 089/у-кв (приложение 5) на больных микроспорией, трихофитией, фавусом и чесоткой в течение 12 часов с момента установления диагноза в ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Республике Мордовия".

3.2. Организовать оказание медицинской помощи (лечение) лицам, указанным в пункте 2.1.4. настоящего приказа.

3.3. Обеспечить широкое применение лабораторных методов исследования для дифференциальной диагностики чесотки и дерматомикозов.

4. Главным врачам ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Республике Мордовия" (Кочетов Е.Н.), ФГУЗ "Саранская дезинфекционная станция, г. Саранск" (Шляпников С. А.) обеспечить проведение заключительной дезинфекции по заявкам в очагах чесотки.

5. Начальникам территориальных отделов Территориального управления Роспотребнадзора по Республике Мордовия обеспечить контроль за выполнением комплекса противоэпидемических мероприятий в очагах чесотки и дерматомикозов, обратив особое внимание на образовательные учреждения и учреждения социальной защиты.

6. Контроль за выполнением настоящего приказа возложить на Первого Заместителя Министра здравоохранения Республики Мордовия В.Н. Каргаева и Заместителя Руководителя Территориального управления Роспотребнадзора по Республике Мордовия В.Б. Окунева.

Министр здравоохранения Республики Мордовия
Руководитель Территориального управления
Роспотребнадзора по Республике Мордовия

Р.З. Аширов
И.Н. Пикалов

Откройте актуальную версию документа прямо сейчас или получите полный доступ к системе ГАРАНТ на 3 дня бесплатно!

Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.

Приказ Министерства здравоохранения Республики Мордовия и Территориального управления Роспотребнадзора по Республике Мордовия от 1 июня 2006 г. N 201/78 "О совершенствовании мероприятий по профилактике чесотки и дерматомикозов"

Текст приказа официально опубликован не был

ОПРЕДЕЛЕНИЕ
Микроспория – высококонтагиозная дерматофития, вызываемая грибами рода Microsporum.

ЭТИОЛОГИЯ И ЭПИДЕМИОЛОГИЯ
Наиболее часто выделяемыми возбудителями микроспории являются грибы Microsporum canis, которые относятся к повсеместно распространенным в мире зоофильным грибам, вызывающим дерматофиты у кошек (особенно у котят), собак, кроликов, морских свинок, хомяков, в более редких случаях – у обезьян, тигров, львов, диких и домашних свиней, лошадей, овец, серебристо-черных лисиц, кроликов, крыс, мышей, хомяков, морских свинок и других мелких грызунов, а также домашних птиц. Заражение происходит в основном при контакте с больными животными или через предметы, инфицированные их шерстью.
Заражение человека от человека наблюдается крайне редко, в среднем в 2% случаев.
Microsporum audouinii–распространенный антропофильный возбудитель, который может вызывать у человека преимущественно поражение волосистой части головы, реже - гладкой кожи. Чаще болеют дети. Возбудитель передается только от больного лица к здоровому непосредственно при контакте или опосредовано через зараженные предметы ухода и обихода.
Для микроспории характерна сезонность. Пики выявляемости микроспории наблюдаются в мае-июне и в сентябре-ноябре. Возникновению заболевания могут способствовать различные эндогенные факторы: химизм пота, состояние эндокринной и иммунной систем. Кроме того, у детей имеется недостаточная плотность и компактность кератина клеток эпидермиса и волос, что также способствует внедрению и развитию грибов рода Microsporum.
Микроспория является заболеванием, обладающим наиболее высокой контагиозностью из всей группы дерматофитий. Болеют преимущественно дети, нередко новорожденные. Взрослые болеют реже, при этом часто заболевание регистрируется у молодых женщин. Редкость заболевания микроспорией у взрослых лиц связана с наличием в коже и ее придатках фунгистатических органических кислот (в частности, ундициленовой кислоты).
В последние годы наблюдается увеличение числа больных с хроническим течением микоза на фоне тяжелых системных поражений – красной волчанки, хронического гломерулонефрита, иммунодефицитных состояний, интоксикаций.

Классификация

микроспория, обусловленная антропофильными грибами Microsporum audouinii, M. ferrugineum;
микроспория, обусловленная зоофильными грибами M. canis, M. distortum;
микроспория, обусловленная геофильными грибами M. gypseum, M. nanum.

По глубине поражения выделяют:

поверхностную микроспорию волосистой части головы;
поверхностную микроспорию гладкой кожи (с поражением пушковых волос, без поражения пушковых волос);
глубокую нагноительную микроспорию.

ДИАГНОСТИКА
Диагноз микроспории основывается на данных клинической картины и результатах лабораторных и инструментальных исследований:

микроскопического исследования на грибы (не менее 5 раз);
осмотра под люминесцентным фильтром (лампой Вуда) (не менее 5 раз);
культурального исследования для идентификации вида возбудителя с целью правильного проведения противоэпидемических мероприятий;

При назначении системных антимикотических препаратов необходимо проведение:

общего клинического анализа крови (1 раз в 10 дней);
общего клинического анализа мочи (1 раз в 10 дней);
биохимического исследования сыворотки крови (до начала лечения и через 3-4 недели) (AЛT, AСT, билирубин общий).

Лечение
Цели лечения

клиническое излечение;
отрицательные результаты микроскопического исследования на грибы.

Общие замечания по терапии
При микроспории гладкой кожи (менее 3 очагов поражения) без поражения пушковых волос применяют наружные антимикотические средства.
Показанием к назначению системных антимикотических препаратов являются:

микроспория волосистой части головы;
многоочаговая микроспория гладкой кожи (3 и более очагов поражения);
микроспория с поражением пушковых волос.

Лечение этих форм основано на сочетании системных и местных антимикотических препаратов.
Волосы в очагах поражения сбривают 1 раз в 5-7 дней или эпилируют.
Показания к госпитализации

отсутствие эффекта от амбулаторного лечения;
инфильтративно-нагноительная форма микроспории;
множественные очаги с поражением пушковых волос;
тяжелая сопутствующая патология;
микроспория волосистой части головы;
по эпидемиологическим показаниям: больные из организованных коллективов при отсутствии возможности изоляции их от здоровых лиц (например, при наличии микроспории у лиц, проживающих в интернатах, детских домах, общежитиях, дети из многодетных и асоциальных семей).

Схемы лечения
Рекомендованные схемы лечения
Гризеофульвин (В) перорально с чайной ложкой растительного масла 12,5 мг на кг массы тела в сутки в 3 приема (но не более 1 г в сутки) ежедневно до второго отрицательного микроскопического исследования на наличие грибов (3-4 недели), затем через день в течение 2 недель, далее 2 недели 1 раз в 3 дня [2, 3, 5, 8, 12,19, 20, 25-28, 30, 33, 37, 38, 49, 50].
Лечение считается законченным при трех отрицательных результатах исследования, проводимого с интервалами 5-7 дней.

Дополнительно проводится терапия местно действующими препаратами:

циклопирокс, крем (В) 2 раза в сутки наружно в течение 4-6 недель [22]

кетоконазол крем, мазь (В) 1–2 раза в сутки наружно в течение 4-6 недель [22]

изоконазол, крем (D) наружно 1 раз в сутки в течение 4-6 недель [51]

бифоназол крем (D) наружно 1 раз в сутки в течение 4-6 недель [51]

3% салициловая кислота и 10 % серная мазь (D) наружно вечером + 3% спиртовая настойка йода местно утром [39].
серно (5%)-дегтярная(10%) мазь (D) наружно вечером [27]

При леченииинфильтративно-нагноительной формыизначально применяют антисептики и противовоспалительные лекарственные средства (в виде примочек и мазей (D)):

ихтиол, мазь 10% 2–3 раза в сутки наружно в течение 2–3 дней

калия перманганат, раствор 1:6000 2–3 раза наружно в сутки в течение 1–2 дней

этакридин, раствор 1: 1000 2–3 раза в сутки наружно в течение 1–2 дней

фурацилин, раствор 1:5000 2–3 раза в сутки наружно в течение 1–2 дней [39].

Затем лечение продолжают вышеуказанными противогрибковыми лекарственными средствами.

Альтернативные схемы лечения

тербинафин (В) 250 мг перорально 1 раз в сутки после еды (взрослым и детям с массой тела > 40 кг) ежедневно в течение 3-4 месяцев [14, 17, 19, 20, 21, 24, 25, 30, 38, 40]

итраконазол (С) 200 мг 1 раз в сутки перорально после еды ежедневно в течение 4–6 недель [15, 29, 38, 39].

Особые ситуации
Беременность и лактация.
Применение системных антимикотических препаратов во время беременности и лактации противопоказано.
Лечение всех форм микроспории во время беременности проводится только местно-действующими препаратами.

Лечение детей
Рекомендованные схемы лечения
Гризеофульвин (В) перорально с чайной ложкой растительного масла 21-22 мг на кг массы тела в сутки в 3 приема ежедневно до первого отрицательного микроскопического исследования на наличие грибов (3-4 недели), затем через день в течение 2 недель, далее 2 недели 1 раз в 3 дня [2, 3, 5, 8, 12, 19, 20, 25-28, 30, 33, 37, 38, 49, 50].
Лечение считается законченным при трех отрицательных результатах исследования, проводимого с интервалами 5-7 дней.
Дополнительно проводится терапия местно-действующими препаратами:

циклопирокс, крем (В) 2 раза в сутки наружно в течение 4-6 недель [22]

кетоконазол крем, мазь (В) 1–2 раза в сутки наружно в течение 4-6 недель [22]

изоконазол, крем (D) наружно 1 раз в сутки в течение 4-6 недель [51]

бифоназол крем (D) наружно 1 раз в сутки в течение 4-6 недель [51]

3% салициловая кислота и 10 % серная мазь (D) наружно вечером + 3% спиртовая настойка йода местно утром [39]
серно (5%)-дегтярная (10%) мазь (D) наружно вечером [27].

Темы практических занятий

Темы практических занятий для: Педиатрия, семестр 10 Дерматовенерология

1. Особенности строения кожи у детей различных возрастов. Анатомия, физиология, патогистологические особенности кожи у новорожденных и детей младшего возраста. Морфологические элементы сыпей. Методика осмотра ребенка дерматовенерологом.

Строение кожи (эпидермис, дерма, подкожная жировая клетчатка). Кровеносный, нервно-рецепторный аппарат. Придатки кожи. Патогистология кожи. Основные патологические процессы, проходящие в коже. Принципы диагностики кожных болезней (первичные и вторичные морфологические элементы кожных сыпей).

2. Псориаз. Особенности клинического течения у детей. Красный плоский лишай. Розовый лишай.

Псориаз. Этиология и патогенез, клиника. Понятие о псориатическом артрите и псориатической эритродермии. Принципы лечения. Красный плоский лишай. Патогенез. Клиника: типичная, и атипичные формы. Патоморфология. Дифференциальный диагноз высыпаний на коже и слизистой оболочке полости рта. Лечение. Розовый лишай. Этиология и патогенез, клиника.

3. Дерматиты. Экзема. Атопический дерматит. Осложнения. Принципы лечения дерматозов. Основные лекарственные формы наружного применения.

Классификация и клиника дерматитов. Облигатные и факультативные раздражители. Аллергены. Типы аллергических реакций. Характер сенсибилизации при дерматитах. Аутоаллергия. Лечение. Профилактика. Этиология и патогенез экземы. Классификация, клиника экземы. Гистопатология. Лечение. Профилактика. Этиология, патогенез, особенности клинического течения, дифференциальная диагностика, принципы лечения и профилактики больных с экземаподобными заболеваниями у детей младшего, старшего возраста, подростков и атопическим дерматитом.

4. Пиодермии у детей. Чесотка. Педикулез.

Особенности клинического течения, этиологии и патогенеза, дифференциальной диагностики и терапии пиодермии у детей старшего возраста и подростков, у детей периода новорожденности, десквамативной эритродермии, а также чесотки и педикулеза. Гнойничковые заболевания кожи. Микробиология стафиллококков и стрептококков, иммунология. Патогенез пиодермитов. Роль пиококков в организме и условий внешней среды в их возникновении. Патогенез пиодермитов и классификация пиодермитов. Стафилодермия. Остиофолликулиты. Глубокие фолликулиты. Множественные абсцессы потовых желез у детей. Эпидемическая пузырчатка новорожденных. Везикулопустулез. Эксфолиативный дерматит Риттера. Стрептодермия Клиническая характеристика и течение отдельных видов стрептодермии. Принципы общей терапии. Специфическая иммунотерапия - вакцины, бактериофаг, стафилококковый анатоксин, антифагин. Неспецифическая иммунотерапия. Лечение пиодермитов. Принципы местной терапии.

Носители грибков и пути передачи. Классификация грибковых заболеваний. Основные клинические симптомы эпидермофитии и рубромикоза стоп и кистей. Кератомикозы: отрубевидный (разноцветный) лишай. Псевдомикозы: эритразма. Возбудители, клиника, течение. Дерматомикозы: Эпидермофития. Возбудители. Условия и способы передачи. Миконосительство. Эпидермофития складок. Эпидермофития стоп и ее клинические разновидности. Поражение ногтей. Трихофития. Возбудитель. Источники инфекции. Трихофития волосистой части головы, кладкой кожи, ногтей. Глубокая трихофития. Понятие о хронической трихофитии взрослых. Микроспория. Возбудители. Источники заражения. Микроспория волосистой части головы, гладкой кожи. Антропонозная и зоонозная микроспория. Эпидемиология микроспории и трихофитии. Клиника микроспории, поверхностной и инфильтративно-нагноительной трихофитии. Фавус. Возбудитель. Условия и пути передачи. Фавус волосистой части головы, гладкой кожи, ногтей и внутренних органов. Диагностика, значение люминесцентного метода. Микиды. Принципы и методы лечения (системные и местные противогрибковые препараты) дерматомикозов. Контроль излеченности. Организация борьбы с грибковыми заболеваниями. Профилактика грибковых заболеваний. Распознавание. Поверхностный кандидоз кожи клиника и лечение.

6. Пузырные дерматозы. Пузырчатка. Герпетиформный дерматит Дюринга. Врожденный буллезный эпидермолиз. Многоформная эритема.

Понятие о пузырных дерматозах. Стадии течения. Пузырчатка. Основные теории этиопатогенеза пузырчатки. Классификация и клиническая картина. Клиника и течение вульгарной пузырчатки. Диагностика, дифференциальный диагноз, лечение общее и местное. Дерматоз Дюринга. Этиопатогенез. Клинические разновидности. Диагностика. Дифференциальный диагноз. Лечение.

7. Вирусные заболевания кожи. Герпесы. Бородавки. Остроконечные кондиломы. Контагиозный моллюск.

Этиология, патогенез, особенности клинического течения, дифференциальная диагностика, принципы лечения и профилактики больного с вирусными и пузырными заболеваниями кожи. Простой герпес. Этиология. Клиническая картина, понятие о рецидивирующем герпесе. Дифференциальная диагностика. Лечение. Прогноз. Профилактика рецидивов. Опоясывающий герпес. Этиология. Клиника. Постгерпетическая невралгия. Прогноз. Принципы лечения. Бородавки, остроконечные кондиломы, контагиозный моллюск.

8. Коллагенозы. Красная волчанка. Склеродермия.

Красная волчанка. Этиология и патогенез. Классификация. Клиника. Хроническая красная волчанка. Клинические формы красной волчанки, их клиническая картина, диагностика, течение, прогноз. Принципы лечения. Профилактика рецидивов. Острая красная волчанка: клиника, течение, прогноз. Склеродермия: клинические формы. Стадии течения склеродермии. Поражение внутренних органов. Лечение: системные и местные методы. Физиотерапевтические методы лечения. Дерматомиозит: Этиопатогенез, клиника, дифференциальная диагностика. Лечение. Прогноз.

9. Возбудитель сифилиса. Пути передачи инфекции. Методика обследования венбольного. Первичный и вторичный период сифилиса.

Сифилис. Возбудитель. Общее течение, периоды сифилиса. Классификация сифилиса. Инкубационный период. Первичный период сифилиса. Клиника. Вопрос о скрытом сифилисе. Локализация шанкра. Иммунология сифилиса. Полиаденит. Понятие о первичном серонегативном и серопозитивном сифилисе, оценка серологических реакций. РИФ, РИТ, ИФА, МРП, РПГА и их роль в диагностике сифилиса. Вторичный период сифилиса. Дальнейшие иммунологические изменения в организме. Сифилитическая розеола и ее разновидности. Сифилитическая папула. Пустулезный сифилид и его клинические разновидности. Вторичные сифилиды слизистых оболочек, их частота, контагиозность и признаки. Сифилитическая лейкодерма и алопеция. Распознавание сифилидов вторичного периода. Их гистология. Вторичный свежий сифилис и рецидивный, скрытый сифилис и их клиническая характеристика. Поражение костей и суставов во вторичном периоде. Поражение органов зрения. Поражение внутренних органов: сифилитический гепатит и нефропатии. Поражение нервной системы в первичном периоде и вторичном периоде сифилиса. Основные типы менинговаскулярного сифилиса. Их симптоматика и ликвородиагностика.

10. Сифилис третичный, врожденный, скрытый. Особенности клиники приобретенного сифилиса у детей. Лечение и профилактика врожденного сифилиса.

Третичный период сифилиса. Общая характеристика проявлений и течения в третичном сифилисе. Суперинфекция в третичном сифилисе. Сроки проявления и причин развития третичного сифилиса. Бугорковый сифилид и его разновидности. Типы эволюции бугорка. Гуммозный сифилид. Изолированная гумма и разлитая гуммозная инфильтрация. Околосуставные узловатости. Проявление третичного сифилиса на слизистых оболочках. Поражение языка, твердого и мягкого неба. Поражение носа, глотки и гортани. Гистопатология сифилидов третичного периода. Поражение костей и суставов в третичном сифилисе. Сифилитические периоститы и остеомиелиты. Рентгенодиагностика костно-суставных поражений. Поражение нервной системы. Гуммы головного и спинного мозга. Васкулярный сифилис головного мозга. Проявления позднего нейросифилиса. Прогрессивный паралич и спинная сухотка.

Врожденный сифилис. Пути передачи от родителей потомству. Течение сифилиса у беременных. Сифилис плаценты и пуповины, сифилис плода.. Поражение печени, селезенки, почек. Сифилитические остеохондриты. Классификация врожденного сифилиса. Ранний врожденный сифилис грудных детей. Макулезный и папулезный сифилиды, их течение и клинические особенности. Папулезная инфильтрация. Поражение слизистых, сифилитический насморк. Сифилитическая пузырчатка. Поражение костной системы. Псевдопараличи. Сифилис раннего детского возраста.. Характеристика его проявлений. Поздний врожденный сифилис. Общая характеристика его проявления. Триада Гетчинсона. Поражение костной системы. Сифилитические дистрофии, их диагностическая ценность. Поражение при врожденном сифилисе внутренних органов и нервной системы. Дистрофический сифилис (парасифилис).

Принципы лечения сифилиса. Диагностика осложнений. Осложнения, их профилактика и лечение. Построение плана лечения в зависимости от периода сифилиса и состояния больного. Лечение сифилиса беременных. Лечение врожденного сифилиса. Понятие о серорезистентности сифилиса. Особенности серологических реакций при сифилисе у новорожденных.

11. Гонорея подростков (мальчиков). Вульво-вагиниты девочек. Лечение и профилактика гонореи у детей.

Гонорея. Бактериология и методика исследования гонококка. Культивирование гонококка и его изменчивость. Клиника острого и тотального уретрита. Его лечение. Режим больного. Установление излеченности. Методы провокаций. Этиология, патогенез, особенности клинического течения, дифференциальная диагностика, принципы лечения и профилактики гонореи подростков (мальчиков) и вульвовагинитов девочек. Клинические проявления гонореи и негонорейного уретрита подростков (мальчиков) и вульвовагинитов девочек. Основы диагностики гонореи и негонорейного уретрита подростков (мальчиков) и вульвовагинитов девочек. Принципы лечения и профилактики гонореи и негонорейного уретрита подростков (мальчиков) и вульвовагинитов девочек.

12. Защита истории болезни. Зачет.

Итоговый контроль уровня знаний по основам диагностики и лечению кожных и венерических заболеваний. Принципы и методы диагностики дерматовенерологического больного. Перечень практических навыков, используемых для диагностики кожных и венерических больных. Принципы и методы лечения дерматовенерологического больного, включая рецептуру и методику применения основных наружных лекарственных форм.

Читайте также: