Как предупредить распространение чесотки

Вот и наступила осень, а вместе с ней окончилась пора отпусков и летних каникул. Все вернулись в город с мест отдыха, студенты заселились в общежития. И именно в этот период специалисты учреждений здравоохранения отмечают рост выявления заразных кожных заболеваний.

Чесотка

Чесотка – одно из часто встречающихся заразных паразитарных заболеваний кожи, вызываемое микроскопическим чесоточным клещом Sarcoptes scabiei. Единственным хозяином Sarcoptes scabiei является человек. Следует отметить, что чесоточные клещи животных (кошек, собак, свиней, лошадей и др.) в коже человека не приживаются и не могут быть причиной развития истинной чесотки у людей (поражения кожи животных клещами называют саркоптозом). После прекращения контакта с больным животным у человека наступает самоизлечение.

Заражение обычно происходит при тесном телесном контакте, как правило, при совместном пребывании с больным в постели в ночное время. Днем клещи находятся в состоянии покоя, а вечером и ночью становятся активными (самка прогрызает ходы и откладывает яйца, молодые взрослые клещи выходят на поверхность кожи, где происходит их спаривание, а личинки выходят наружу и рассеиваются по ее поверхности, чтобы потом опять внедрится внутрь).

Чесоткой можно заразиться также и через нательное, постельное белье, одежду. Наибольшее распространение чесотка приобретает при скученности людей, нарушении норм общественной и личной гигиены (редкая смена белья, нерегулярное мытье, пользование одним полотенцем, мочалкой и др.).

Длительность инкубационного периода (период от заражения до появления первых признаков заболевания) составляет в среднем до 2 недель.

Основным симптомом заболевания является:

· кожный зуд, усиливающийся в ночное время;

· появление чесоточных ходов на кистях, запястьях, локтях, стопах, молочных железах женщин, половых органах мужчин;

· появление узелковых и пузырьковых высыпаний, расчесов, кровянистых корочек на туловище (живот, ягодицы, грудная клетка), передне – боковой поверхности бедер.

Характерной особенностью заболевания у взрослых является отсутствие проявлений заболевания на коже лица, шеи, подошв, межлопаточной области и подмышечных ямок, у детей чесоточные элементы могут располагаться повсюду.

При появлении вышеперечисленных симптомов у Вас или членов Вашей семьи необходимо обязательно обратиться к врачу-дерматологу. Не надо заниматься самолечением, это приведет к стертости клинической картины заболевания и затруднит постановку правильного диагноза. Более того, неправильное лечение приводит к затяжному характеру течения болезни, нарушает общее состояние здоровья больного, и самое главное, к заражению близких людей. Своевременное квалифицированное лечение и выполнение рекомендаций врача приводит к полному выздоровлению.

Для профилактики повторного заражения чесоткой очень важно, чтобы лечение,которое получает больной, было адекватным и полноценным. При попытках самолечения чесотки часто бывает так, что внешние признаки заболевания устраняются, а клещи остаются в коже больного и продолжают размножаться и заражать других людей. Поэтому обращение за профессиональной медицинской помощью необходимо не только для того, чтобы избавиться от неприятного заболевания самому, но и для того, чтобы оградить от чесотки своих родных и близких.

Большое значение для профилактики чесотки имеет соблюдениеправил личной гигиены: своевременное мытье, опрятность и другие навыки чистоплотности.

Все, и взрослые, и дети любят животных. Любовь к животным, особенно у детей естественна. Она вырабатывает у них доброту, сердечность, нежность, покровительство слабым. Самыми близкими к человеку являются кошки и собаки. Многие из них содержатся в квартирах. Много и бездомных, которых бегают от двора ко двору. И разве можно спокойно пройти мимо них, если они еще маленькие. Нередко дети, да и взрослые берут бездомных животных домой или просто играют с ними. Воспитывать в детях любовь к природе, ко всему живому священный долг каждого, однако, приобретая для ребенка или для самого себя животное нужно помнить, что вместе с другом в квартиру может проникнуть и возможность заражения микроспорией.

Микроспория

Микроспория – это наиболее распространенное заразное заболевание кожи человека и животных. Она получила свое название от малой величины спор, которые образуют ее возбудители.

Возбудителями микроспории являются грибы – дерматофиты (дословно – растущий на коже) рода Microsporum, которые располагаются в поверхностных слоях кожи и волосах. Возбудители микроспории могут сохранять жизнеспособность до 10 лет во внешней среде. Они очень живучи, хорошо переносят жару и мороз, но погибают под воздействием дезинфицирующих веществ и при кипячении в мыльных растворах.

Грибы, вызывающие микроспорию, распространены среди бродячих животных: кошек, реже собак, болеют и домашние коты, собаки и такие животные как хомяки, морские свинки и др. Но чаще всего основным источником заражения являются бродячие кошки. Они, бегая по улицам, с одного двора в другой заражаются друг от друга.

Заражение происходит:

· при контакте с больным животным в редких случаях с больным человеком,

· через инфицированные ими предметы обихода: личные вещи, постельное белье, банные принадлежности, ковры, мягкую мебель, подстилки для животных, детские коляски, оставленные на лестничной клетке, где могут спать коты и другие предметы,

· объекты внешней среды: пыль на лестничных площадках, подвалах жилых домов и мусоросборников, песок на детских площадках и др.,

· парикмахерские приборы: расчески, машинки для стрижки волос, пеньюары, кисти для бритья.

Инкубационный период от 5-7 дней до 5-6 недель.

У больных животных заметны участки выпадения шерсти (плешинки) в виде округлых или овальных пятен чаще всего в области головы (на морде, внутренней поверхности уха), шее, конечностей. Эти участки представляют собой очаги облысения с редкими обломанными шерстинками, покрытыми чешуйками и корочками. Сливаясь, они могут охватывать большую поверхность тела животного, теряя свои первоначальные формы. Иногда животное может выглядеть здоровым, но быть носителем микроспории.

У человека может поражаться гладкая кожа и волосистая часть головы. При поражении гладкой кожи, появляются очаги круглой или овальной формы розовато - красного цвета. Поверхность их покрыта чешуйками, пузырьками и тонкими корочками по периферии. Размеры их обычно не превышают 1 – 2 см в диаметре. Количество их бывает разным от одного до множества. Иногда очаги сливаются. На волосистой части головы обычно развиваются единичные очаги поражения круглой или овальной формы. Пораженные волосы обламываются и выступают над уровнем кожи на 4 – 8 мм, в основании покрыты беловатыми чешуйками.

Чтобы предупредить заражение микроспорией необходимо строго соблюдать правила:

· не разрешайте детям играть с бездомными животными, подбирать их и нести в дом;

· не пускайте на детские площадки животных;

· при выгуливании домашних животных не допускайте их контакта с бездомными животными;

· держите домашних животных в специально отведенных местах, не берите их в постель, регулярно проверяйте животных у ветеринара;

· не выбрасывайте заболевших животных на улицу, доставьте их в ветлечебницу;

· приобретая животных, обязательно проверьте их у ветеринара;

· соблюдайте правила личной гигиены – тщательно мойте руки с мылом после контакта с животными,

· не пользуйтесь чужими головными уборами, одеждой, расческами, полотенцами.

Помните, что самое главное в профилактике всех заболеваний является соблюдение правил личной гигиены

Педикулез

Это заразное паразитарное заболевание, вызываемое вшами. Различают три вида вшей: головную, платяную и лобковую. Заражение чаще всего происходит при тесном бытовом контакте или использовании вещей больного.

При укусе вшей возникает сильный зуд, что, в свою очередь, приводит к появлению множественных линейных расчесов, которые могут осложняться вторичной инфекцией. При лобковом педикулезе характерно наличие на местах укусов сыпи с красновато-синеватым оттенком.

Лечение педикулеза и чесотки у каждого конкретного больного должно осуществляться одновременно с противоэпидемическими мероприятиями (дезинсекция головных уборов, одежды, постельных принадлежностей и помещения и др.)

Рекомендации для родителей с целью предупреждения данного заболевания:

1.Попросите ребенка не меняться личными вещами с другими детьми на улице, в детском саду, школе.

2.Для уменьшения контакта с предметами и другими людьми избегайте находиться с распущенными волосами.

3. Используйте в бассейне резиновую шапочку.

4. В случае заражения вшами кем-то из членов семьи, необходимо незамедлительно обратиться за медицинской помощью, для назначения адекватного лечения

Проверьте сухие волосы на наличие вшей и гнид:

1.Расчешите сухие волосы при хорошем освещении и тщательно, очень внимательно проверяйте прядь за прядью. Помните, вши почти прозрачны и быстро передвигаются, поэтому обнаружить их довольно сложно. Гнид отыскать легче: они неподвижны и крепко прикреплены к корням волос.

2. Особенно тщательно проверяйте волосы за ушами и на затылке, так как именно в этих местах особенно часто встречаются вши и гниды.

3. После каждого прочесывания протрите гребень белой салфеткой. В случае заражения, на ней хорошо будут видны паразиты.

Профилактику заразных кожных заболеваний условно можно разделить на две группы:

1. индивидуальная профилактика – соблюдение правил личной гигиены, использование только индивидуальных вещей и обуви, мытье рук, ежедневные душ или ванна, использование резиновых тапочек в банях, бассейнах, раздевалках и т.д.,

2. профилактические мероприятия, которые проводят при всех видах медицинских осмотров, диспансеризации населения, когда врач по результатам медицинского осмотра может выявить больного. Кроме того, при регистрации микроспории в организованном коллективе с целью предупреждения распространения заболевания среди контактных лиц, санитарным законодательством предусмотрено медицинское наблюдение за всеми лицами, находящихся в контакте с больным – проводится трехкратный осмотр врачом-дерматологом с интервалом в 15 дней. Выявленные больные отстраняются от посещений школы, детского сада и направляются на лечение к врачу дерматологу. В школе, детском саду проводится заключительная (после изоляции больного) и текущая дезинфекция.

Заведующая консультативно-диагностическим отделением,

Чесотка наиболее распространена в странах с низкой гигиенической культурой населения. Увеличение числа носителей и больных чесоткой происходит по причине ухудшения социально-бытовых условий, увеличения количества случайных половых контактов и снижения иммунитета населения, во время миграцией населения, войн, стихийных бедствий, социальных потрясений.

Чесотка относится к заразным, высококонтагиозным заболеваниям. Её возбудитель, чесоточный клещ, за 4 тыс. лет своего существования только улучшил приспособительные свойства. Сегодня в мире ежегодно регистрируется не менее 300 миллионов случаев чесотки. Чесоточный клещ может передаваться от больного человека к здоровому, как правило, при близком контакте и при непрямом контакте - через предметы общего пользования - чаще всего заражение происходит через одежду или постельное белье. Передача возбудителя может произойти в бане или сауне, поездах или гостиницах при многоразовом использовании постельного белья.

Вне человеческого организма чесоточный клещ способен сохранять жизнеспособность от 3 до 14 дней, причем, чем более влажная среда ему предоставлена, тем лучше он себя чувствует и дольше выживает. При 100% влажности самки в среднем выживают до 3 суток, а личинки – до 2 суток. В то же время при уменьшении влажности до 35% клещ гибнет в течение суток. Губительна для них и чрезмерно низкая (ниже нуля) температура, и температура выше 60°С. При кипячении чесоточный клещ гибнет немедленно.

Как обнаруживается чесоточный клещ?

Возбудителя заразного кожного заболевания нельзя увидеть невооруженным взглядом. Размеры чесоточного клеща очень малы, например длина самки чесоточного клеща достигает 0,3–0,4 мм, что видно только под микроскопом. Для типичной чесотки характерно ощущение сильного настойчивого зуда, наличие чесоточных ходов и специфичных поражений кожи. Скорость продвижения самки в чесоточном ходе составляет 0,5–2,5 мм в сутки, а на поверхности кожи 2–3 см в минуту. Живет самка чесоточного клеща примерно месяц, в течение которого она откладывает по 2-3 яйца в день, так что размножается паразит довольно быстро. Плодовитость чесоточных клещей зависит от времени года, наиболее высока она в сентябре–декабре. Именно в это время года обычно отмечается рост заболеваемости чесоткой. На теле человека чесоточный клещ внедряется в кожу в тех местах, где она особенно тонкая и нежная. Чаще всего это промежутки между пальцами на руках, локтевые сгибы, складки возле подмышек, молочные железы, кожа живота, боковой поверхности грудной клетки, внутренней поверхности бедер, в паховой зоне.

Какие должны быть профилактические меры по предупреждению чесотки в студенческих общежитиях?

Для предупреждения возникновения и распространения чесотки необходимо:

- уделить особое внимание студентам группы риска и часто выезжающим в другие страны, города и населённые пункты;

- регулярно проводить гигиеническое обучение всех должностных лиц, курирующих общежития и работающих в студенческих общежитиях.

- организовывать для студенческой молодёжи, проживающей в общежитиях встречи с врачами специалистами. Для достижения эффективности передаваемой информации необходимо дополнительно использовать видеоматериалы медицинских профилактических и специализированных учреждений, информационные материалы средства массовой информации, материалы интернет ресурсов.

Студенты, проживающие в общежитиях должны соблюдать следующие правила:

1. Пользоваться индивидуальным нательным и постельным бельем, одеждой, полотенцем.

2. Регулярно мыться, с обязательной сменой белья, снятое белье нужно стирать в горячей воде.

3. Гладить индивидуальное и постельное бельё.

3. Не пользоваться чужими мочалкой, перчатками, игрушками и другими вещами.

4. Постоянно содержать в чистоте руки, ногти.

5. Регулярно проводить уборку жилых помещений.

6. Соблюдать установленный санитарный режим в банях, душевых

7. Проводить дополнительную обработку личных вещей после возвращения из поездок в другие города, страны.

Если появились признаки чесотки необходимо немедленно обратиться к дерматологу (дерматовенерологу). Специалистами дезостанции и самостоятельно проводится дезинфекция: уничтожение возбудителя на постельных принадлежностях, одежде и предметах личной гигиены. Обеззараживание постельных принадлежностей, нательного белья и полотенец кипячением в 1 - 2% растворе соды или любого стирального порошка в течение 5 - 7 минут с момента закипания или замачиванием на час в хлорсодержащих растворах. Верхнюю одежду (платья, брюки, костюмы, джемпера и т.п.) обеззараживают проглаживанием с обеих сторон горячим утюгом. Часть вещей, особенно не подлежащих термической обработке, может быть вывешена на открытый воздух на 3-5 дней, так как клещ и его личинка быстро погибают при комнатной температуре без наличия хозяина. Для дезинфекции некоторых вещей (обувь, одежда) можно применять способ временного исключения из пользования, для чего их помещают на 3 дня в герметически завязанные полиэтиленовые пакеты. Дезинсекция помещений (пол, стулья, дверные ручки и другие предметы, с которыми могли иметь контакт пациенты) производится в установленном нормативными документами порядке.

В случае направления больного в стационар - нательное белье и одежду поступающих больных подвергают обработке в дезинфекционной камере.

Студенты, у которых обнаружена чесотка, отстраняются от посещения учебного заведения на время проведения полноценного лечения. Лечиться должны также все, кто близко контактировал с больным. Следует избегать каких-либо контактов до полного излечения.

Можно ли заразиться в условиях студенческого общежития ещё одним заразным заболеванием - педикулёзом? Возможно заражение по многим причинам. Например, высокие уровни распространенности педикулёза отмечаются в некоторых регионах России – в Республике Тыва, Карелии, Вологодской, Калининградской, Костромской, Псковской, Томской областях. Различают три вида педикулёза: головной, платяной, лобковый. Особое беспокойство вызывает высокий уровень распространённости по всей России платяного педикулеза. Более 20% лиц, пораженных головным педикулезом, являются одновременно носителями платяного педикулеза. У 80% лиц без определенного места жительства выявляется сочетанное поражение головным и платяным педикулезом. Эти лица пользуются общественным транспортом, посещают места торговли. Лобковый педикулёз распространяется в результате половых связей.

Практически эпидемиологическое положение, связанное с педикулёзом, является следствием снижения уровня жизни населения, сокращения количества санитарных пропускников, банных учреждений и высокой стоимости банных услуг, моющих средств, препаратов против педикулёза.

Для борьбы с педикулёзом в студенческих общежитиях, необходимо принимать решительные и более жесткие меры по реализации Приказа Минздрава РФ от 26 ноября 1998 г. N 342 "Об усилении мероприятий по профилактике эпидемического сыпного тифа и борьбе с педикулезом" не только должностным лицам, но и студенческому совету общежитий.

Данное заболевание не так уж безобидно и малораспространено, как принято считать

Историческая справка

Возбудитель недуга

Если спросить любого, даже далекого от медицины человека, он, не задумываясь, скажет, что возбудителем данного заболевания является клещ. На этом все знания о природе недуга заканчиваются, но найдутся и такие, кто не знает и этого.

Чесотка – паразитарное кожное заболевание, характеризующееся интенсивным ночным зудом, расчесами и образованием на коже чесоточных ходов. Ее вызывает клещ Sarcoptes scabiei, называемый в народе чесоточным зуднем. Его самки вдвое крупнее самцов и достигают 0,3-0,5мм.Спаривание клещей происходит на поверхности кожи. Сразу после этого самцы погибают. Оплодотворённая самка формирует в роговом слое кожи чесоточный ход, в котором откладывает за ночь по 2-4 яйца, из которых вылупляются личинки. Формирование взрослого клеща происходит в течении 10-14 дней. С помощью специальных протеолитических ферментов, содержащихся в слюне клеща, кератин кожи растворяется, образуется лизат (он чуть погуще лимфы), этим лизатом и питается клещ. В дневное время клещи не очень активны. Самки, как правило, начинают рыть ход (по 2-3 мм) вечером, и в это время усиливается зуд.

Пути заражения

Заражение происходит при непосредственном контакте с больным – рукопожатие, загрязнённая одежда, общая постель и т. д., а также при контакте с поражёнными животными – кошками, собаками сельхозживотными. Не исключается заражение и через различные предметы, которые имели контакт с больным человеком или животным. Здесь надо заметить, что клещ очень стоек к климатическим условиям, во внешней среде на открытом воздухе он может сохранятся годами и при контакте с заражёнными предметами, попадая на руки, из состояния анабиоза переходит в активную форму жизни. Первые признаки заболевания уже появляются на 7-14 день.

Симптомы заболевания и места поражений

Основным симптом заболевания – кожный зуд. Он усиливается в ночное время, при согревании в постели. Другим признаком чесотки являются расчёсы, которые на поверхности кожи как бы повторяют ход чесоточных ходов. Третий признак – излюбленная локализация, как правило, в более нежных местах, но не только. Место поражения зависит и от типа клеща – псороптоз это или хариоптоз. Первый поражает, как правило, только ушные раковины, а другой – только тело.

Иногда на месте внедрения клеща можно видеть начало чесоточного хода в виде пузырька с прозрачным содержимым, или волдыря. Если внимательно посмотреть с помощью лупы или сильных очков на чесоточный ход, который, как правило, не превышает нескольких миллиметров, то можно заметить, что один его конец открыт, а другой закрыт.

Чаще всего чесоточные ходы и линейные расчёсы располагаются в межпальцевых промежутках, на сгибах суставов (локтевых и лучезапястных), на боковой поверхности груди и живота, на внутренней поверхности живота, на внутренней поверхности бёдер, на половом члене, в окружности соска у женщин. Реже поражается ушная раковина, так как эти клинические симптомы проявляются лишь в том случае, если больной поражен ушным клещом.

Последствия инфицирования

При расчёсах кожи больные часто заносят инфекции в повреждённые участки, в результате чего возникает обширное, глубокое воспаление кожи, фолликулиты, фурункулы. В запущенных случаях в местах поражения можно увидеть папулёзные и папуло-везикулёзные элементы, покрытые гнойными корками и чешуйками. Нарушается естественное дыхание кожи, обмен веществ в ней, воспалительное состояние кожного покрова увеличивает число белой крови, что в какой-то степени ведёт к кислородному клеточному голоданию, вызывая диагностируемую даже на вид бледную анемию с дефицитом гемоглобина крови. Раздражение рецепторов кожи ведёт, в свою очередь, к раздражению нервной системы – человек становится вспыльчив, теряет нормальную работоспособность. Для восстановления своего здоровья необходимо пройти курс лечения.

Внимание! Если при лечении не менять в соответствии с рекомендациями врача постель, нижнее бельё, носки и даже верхнюю одежду, лечение может быть не эффективным, поскольку возможно повторное заражение через вещи, постель и предметы домашнего обихода. Нередко эту собственную оплошность больные сваливают на неэффективность лечебных препаратов.

Средства официальной медицины

Все домочадцы должны посетить врача, если у одного из них началась чесотка. Лечение не стоит откладывать, так как в случае осложнений может потребоваться прием антибиотиков. Часто врачи советуют ограничить потребление сладкого, так как повышенное содержание сахара способствует распространению клеща. Не рекомендуется употреблять алкогольные напитки в период лечения.

Основным препаратом для лечения чесотки является серная мазь. Препарат втирают во всю кожу, кроме головы, один раз в сутки в течение 5 суток подряд. В этот период нательное и постельное бельё можно не менять. Через сутки после последнего втирания следует помыться с мылом и поменять нательное и постельное бельё. Недостатком серной мази является неприятный запах, иногда она может вызвать раздражение кожи.

Также применяется бензилбензоат – препарат против чесотки и других эктопаразитозов (педикулёза). Перед его применением необходимо тщательно вымыться, чтобы удалить чешуйки и корочки, насухо вытереться и нанести мазь, тонким равномерным слоем на поверхность тела от шеи до подошвы, слегка втирая в кожу. На лицо и слизистые оболочки наносить нельзя! Мыть руки не следует в течении 3-х часов после процедуры. Если в течении часа мазь подсохла, надо обновить вещи и надеть чистое бельё, сменить постельные принадлежности. Через 24-48 часов следует принять хороший душ с мылом, вновь сменить бельё и постель. Как правило, для эффективного воздействия достаточно однократного применения, но можно для надёжности процедуру повторить. В запущенных случаях курс лечения может составлять 7-10 дней.

При лечении чесотки у детей в возрасте 5 лет мазь перед применением необходимо разбавить тёплой кипячёной водой в соотношении 1:1 и перемешать до образования однородной эмульсии. Обработку проводят без предварительного купания два раза через 12 часов. Существует также весьма эффективный аэрозоль спрегаль.

При лечении любым из перечисленных методов нательное и постельное необходимо прокипятить и прогладить с двух сторон. После полноценного лечения зуд может сохраняться несколько недель, что подтверждает его аллергическую природу.

Еще одним из эффективных методов борьбы с чесоткой является метод Демьяновича. Берется первый состав – 60%-ный раствор тиосульфита натрия, затем второй – 6% раствор хлористоводородной кислоты. Вначале втирается первый раствор, через 5-7 минут – второй. Надевается чистое белье, мыться можно только через три дня.

Народная медицина советует

В деревнях для избавления от чесотки издревле применяли деготь из лиственных пород деревьев. Этот способ лечения известен в течение тысячелетий. Советуется также применять корзиночки ромашки, листья чистотела, трава василистника малого – из этих растений путём растирания их пестиком в фарфоровой чашечке, готовят мази на малосолёном сливочном масле, смальце (жире, вытопленном из сала) или вазелине. Сборы также занимают немалое место в числе эффективных народных средств.

Травяной сбор по-деревенски

Состав: трава полыни – 10 грамм, ягоды можжевельника – 15 грамм, корень девясила – 20 грамм, почки сосны – 20 грамм, почки берёзы – 15 грамм.

Способ приготовления: все это следует смешать и измельчить. Три столовые ложки залить 500 миллилитрами кипятка, прокипятить 5 минут, настоять 1 час, процедить. Обмывать поражённые участки 2-3 раза в день в течении 7-10 дней. Для усиления и ускорения эффекта следует обтирать поражённые участки кожи чемеричной водой 2-3 раза в день в течении этого же времени.

Желаю здоровья и помните, что бережёного Бог бережёт.

Чудовище под микроскопом

Татьяна Боева, aif. kamchatka.ru: Валентина Васильевна, расскажите об этом неприятном заболевании.

Валентина Каплиева: Чесотка — заразное заболевание кожи, вызываемое микроскопическими клещами. Цикл развития паразита 14—21 день, продолжительность его жизни до двух месяцев, главный путь распространения — семейно-бытовой контакт. Заражение происходит при непосредственном соприкосновении с болеющим чесоткой и через вещи, которыми он пользовался: постельные принадлежности, полотенца, другие предметы обихода.

В школах и детских садах чесоточный клещ может передаваться через письменные принадлежности, игрушки, спортивный инвентарь. Бывают случаи заражения в банях, гостиницах и других общественных местах при несоблюдении санитарного режима.

Распространению заболевания способствуют скученность населения, неудовлетворительные санитарно-гигиенические условия, недостаточные гигиенические навыки людей.

В редких случаях на человека могут напасть клещи, паразитирующие на домашних и даже диких животных — кошках, собаках, лошадях. Но при этом микроскопический паразит далеко не всегда вызывает заболевание у человека, а течение процесса имеет свои особенности.

– Как диагностируют эту болезнь?

– Диагноз чесотки ставится на основании клинических проявлений, эпидемических данных и результатах лабораторного исследования.

– Как заподозрить заболевание и где чаще всего внедряется клещ?

– Инкубационный, или скрытый, период при чесотке длится от 1 до 6 недель, при повторном заражении он значительно короче — несколько дней. Его длительность зависит от количества клещей, попавших на кожу при инфицировании, от реактивности организма и гигиенических навыков больного.

Первым после внедрения чесоточного клеща в кожу появляется зуд, который усиливается в вечернее и ночное время, когда клещ наиболее активен. Видимые проявления чесотки в это время часто отсутствуют, могут лишь образоваться волдыри или пузырьки на месте проникновения паразита. Затем могут появиться чесоточные ходы и другие высыпания на коже. При этом зуд часто ощущается не только в местах внедрения клещей, но передаётся рефлекторно на другие участки кожного покрова, усиливается с каждым днём и может принять генерализованный характер.

Ход клещом

Самые частые проявления неосложнённой чесотки, помимо чесоточных ходов, — мелкие узелки, пузырьки, эрозии, кровянистые корочки и расчёсы на симметричных участках кожного покрова. Типичное расположение высыпаний — на кистях, сгибательной поверхности верхних и нижних конечностей, туловище, преимущественно в области переднебоковых поверхностей грудной клетки и животе, на пояснице, ягодицах, подмышечных впадинах, молочных железах у женщин и области гениталий у мужчин.

У взрослых высыпания обычно отсутствуют на лице, шее, волосистой части головы, межлопаточной области. Бывает и малосимптомная чесотка, которая характеризуется полным отсутствием чесоточных ходов.

Сильный зуд приводит к расчёсам, вследствие чего чесотка может осложняться вторичной инфекцией — фурункулами, карбункулами, микробной экземой. В этих случаях очаги поражения имеют резкие границы, иногда мокнут, покрыты большим количеством гнойничков и корок.

– Детская чесотка имеет свои особенности?

– Да, она протекает не так, как у взрослых: процесс более распространённый и локализуется на любом участке кожного покрова, включая волосистую часть головы, лицо, шею, ладони и подошвы. На нежной детской коже формируются волдыри, она мокнет, часто заболевание осложняется экземой и нагноением. Резко выраженный кожный зуд приводит к нарушению сна. У детей грудного и раннего детского возраста чесоточный клещ может поражать даже ногтевые пластинки.

– Как же избавиться от зудящего паразита?

– Лечение назначает врач. Наибольшее распространение получили методы терапии бензилбензоатом и серной мазью. При этом необходимо обрабатывать противочесоточными препаратами весь кожный покров, а не только участки с высыпаниями. В тех случаях, когда отсутствует эффект от применения одного препарата, врач назначает другой.

– Больничный лист выдать могут?

– Этот вопрос врач решает индивидуально. Обязательному отстранению от работы с оформлением листа нетрудоспособности подлежат больные, работающие в детских, пищевых, коммунальных, медицинских учреждениях.

Предотвратить и обезвредить

– Доктор, какие существуют меры профилактики чесотки?

– Прежде всего — ранняя диагностика инфекции врачами-дерматовенерологами, выявление источников заражения и всех контактных лиц. И, конечно, лечение и диспансерное наблюдение за больными и окружающими его людьми в очаге заболевания.

При выявлении больного в организованном детском коллективе ребёнка отстраняют от посещения детсада или учебного заведения до полного излечения, подтверждённого справкой от врача-дерматовенеролога. Медицинский контроль излеченности проводят через 3 дня после окончания лечения и в дальнейшем через каждые 10 дней в течение полутора месяцев. Также осматривают контактных лиц и при тесных бытовых контактах им проводят профилактическое лечение.

У каждого больного чесоткой должны быть отдельные постельные принадлежности и предметы индивидуального пользования. Помните, что успех лечения зависит от того, насколько тщательно обработана не только кожа, но и одежда, и предметы обихода. Обеззараживание постельных принадлежностей и белья производится кипячением в 1-2 % растворе соды или любом стиральном порошке. Верхнюю одежду проглаживают с обеих сторон горячим утюгом, часть вещей (плащи, шубы) может быть обеззаражена путём вывешивания на открытый воздух в течение 5 дней. Мягкие детские игрушки, обувь можно дезинфицировать, герметично закрыв их в отдельные полиэтиленовые мешки на 5—7 дней.