Вводная по сибирской язве

, MD, FACP, Charles E. Schmidt College of Medicine, Florida Atlantic University

Обычно человек заражается путем кожного контакта, но также через вдыхание спор сибирской язвы или употребления в пищу зараженного мяса.

Споры сибирской язвы представляют собой потенциальное биологическое оружие.

Бактерии сибирской язвы вырабатывают несколько токсинов, которые вызывают многочисленные симптомы.

К симптомам относятся бугорки и волдыри (после кожного контакта), затруднение дыхания и боль в груди (после вдыхания спор), боль в животе и кровавая диарея (после употребления в пищу зараженного мяса).

Такие симптомы свидетельствуют об инфекции сибирской язвы. Идентификация бактерий в образцах пораженных тканей подтверждают диагноз.

Люди в группе высокого риска заражения сибирской язвой проходят вакцинацию.

Для уменьшения риска летального исхода антибиотики принимаются немедленно после контакта с сибирской язвой.

Сибирская язва может встречаться среди диких и домашних травоядных животных, например, крупного рогатого скота, овец и коз. Бактерии сибирской язвы образуют споры, которые могут жить в почве годами. Травоядные животные заражаются во время контакта или съедания спор. Обычно сибирская язва передается людям во время контакта с инфицированным животным или животными продуктами (такими как шерсть, шкура и ворс). Споры могут обитать в животных продуктах десятилетиями и не погибают при нагревании и замораживании. Даже минимальный контакт может привести к заражению. Хотя человек обычно заражается путем кожного контакта, но инфицирование может также произойти через вдыхание спор или употребления в пищу зараженного термически необработанного мяса.

Кожная форма сибирской язвы может передаваться от человека к человеку через прямой контакт с инфицированным лицом либо через предмет, загрязненный вследствие контакта с ним инфицированного лица. В то же время, сибирская язва, развивающаяся вследствие вдыхания спор (легочная форма), либо вследствие употребления в пищу зараженного мяса (кишечная форма) не передается от человека к человеку.

Сибирская язва — это потенциальное биологическое оружие, потому что ее споры могут распространяться воздушным путем и вдыхаться людьми. В 2001 году при биологических атаках в США с применением сибирской язвы ее споры распространялись в конвертах, отправленных через Почтовую службу США.

Бактерии сибирской язвы вырабатывают несколько токсинов, которые вызывают многочисленные симптомы.

Симптомы

Симптомы сибирской язвы различаются в зависимости от того, каким образом произошло заражение:

через кожу (в большинстве случаев);

путем вдыхания (самые серьезные случаи);

через желудочно-кишечный тракт (встречается редко).

В большинстве случаев сибирская язва поражает кожу. Спустя 1–10 дней после контакта появляется безболезненный зудящий красно-коричневый бугорок. Бугорок превращается в волдырь, который лопается, и на его месте образуется черный струп с отеком вокруг. Могут увеличиваться ближайшие лимфатические узлы. У человека наблюдается плохое самочувствие, иногда болят мышцы, голова, повышается температура, начинается тошнота или рвота. До исчезновения бугорка и разрешения отека может проходить несколько недель.

Около 10–20 % лиц, не получивших лечения, умирает, но при лечении болезнь редко приводит к смерти.

Легочная форма сибирской язвы является самой серьезной. Развивается при вдыхании спор сибирской язвы — практически всегда во время работы с зараженными продуктами животного происхождения (например, шкурами животных).

Споры могут находиться в легких неделями, но в результате попадают в лейкоциты, называемые макрофагами, где они начинают прорастать, размножаться и распространяться в лимфатические узлы грудной клетки. Бактерии вырабатывают токсины, из-за которых лимфатические узлы увеличиваются в размерах, лопаются и кровоточат, распространяя инфекцию на близлежащие структуры. Инфицированная жидкость собирается в пространстве между легкими и грудной стенкой.

Симптомы начинают проявляться в промежутке от 1 дня до 6 недель после инфицирования. Сначала симптомы не выражены и похожи на симптомы гриппа, а именно, некоторой болью в мышцах, небольшим жаром, дискомфортом в грудной клетке и сухим кашлем. Спустя несколько дней дыхание резко затрудняется, возникает боль в грудной клетке, высокая температура и потливость. Артериальное давление очень быстро и опасно понижается (вызывая шок), после чего следует кома. Такие тяжелые симптомы, вероятно, возникают из-за массового выброса токсинов.

Может развиваться желудочно-кишечная форма сибирской язвы либо инфекция головного мозга и тканей, окружающих головной и спинной мозг (мягкие мозговые оболочки), — менингоэнцефалит.

Большинство больных умирает в течение 24–36 часов спустя начала развития тяжелых симптомов, даже в случае быстрого начала лечения. Без лечения все люди с ингаляционной формой сибирской язвы погибают. В 2001 г. во время вспышки заболевания в Соединенных Штатах погибло 45 % людей, получивших лечение по поводу легочной формы сибирской язвы.

Желудочно-кишечная форма сибирской язвы встречается редко. При употреблении в пищу зараженного мяса бактерии начинают расти во рту, горле или кишечнике, выделяя токсины, которые приводят к обширному кровотечению и отмиранию тканей. Наблюдается жар, боль в горле, отек шеи, боль в животе, кровавая диарея. Также может отмечаться рвота кровью.

Даже при условии лечения около половины инфицированных людей умирают, вероятно, из-за того, что на момент установления диагноза болезнь уже заходит слишком далеко.

Споры сибирской язвы нелегко убить холодом или жарой, поэтому они могут выживать десятилетиями.

Более 1,25 миллиона людей прошли вакцинацию от сибирской язвы без каких-либо тяжелых побочных реакций на вакцину.

Сибирская язва – это инфекционная болезнь, возбудителем которой является спорообразующая бактерия Bacillus anthracis. Это зоонозная инфекция (заболевание, передаваемое от животных человеку), которая, как правило, поражает травоядных животных (таких как коровы, овцы и козы). Бактерии выделяют чрезвычайно мощные токсины, которые отвечают за симптомы, вызывающие высокий процент смертности. Люди могут заразиться от инфицированных животных или через зараженные продукты животного происхождения.

Сибирская язва присутствует в большинстве частей мира, но частота вспышек варьируется. Споры бактерий сибирской язвы могут оставаться в латентном состоянии в почве в течение длительных периодов времени и активироваться, когда поверхность почвы нарушается, например, в результате наводнения, ливневых дождей или оползней. Заболевание, как правило, появляется вновь, когда споры впоследствии попадают в желудок животного с травой на пастбищах.

Сибирская язва, как правило, не передается от животного к животному или от человека к человеку. Когда споры сибирской язвы проглатываются, вдыхаются или попадают в организм через ссадины или порезы, они могут прорастать, размножаться и вырабатывать токсины. Насекомые могут переносить бактерии сибирской язвы между животными. Корм для животных может быть заражен спорами сибирской язвы, если он содержит костную муку зараженных животных. Люди могут заразиться сибирской язвой, если они ухаживают или принимают участие в забое больного животного, или находятся в контакте с зараженными продуктами животного происхождения (например, мясо, кровь, шерсть, шкура, кости). Заражение сибирской язвой также может произойти вследствие лабораторных аварий. Кроме того, потребители инъекционного героина могут заразиться сибирской язвой через инъекции зараженного героина. Кроме того, Bacillus anthracis всегда занимала высокие позиции в списке потенциальных биологических агентов, которые могут использоваться в качестве биологического оружия и для биотерроризма.

Существуют три формы сибирской язвы у людей. Быстрое и надлежащее медицинское обследование и лечение имеют важное значение для всех трех форм болезни.

Кожная форма сибирской язвы является наиболее распространенной формой. Бактерия, как правило, проникает в организм человека через поврежденные кожные покровы, например, через порезы или ссадины, когда он вступает в непосредственный контакт со спорами сибирской язвы. В результате на коже образуется приподнятое над уровнем кожи пятно, вызывающее зуд, которое быстро развивается в черную язву. У некоторых людей развиваются головные боли, боли в мышцах, лихорадка и рвота.

Kишечной формой сибирской язвы можно заразиться при употреблении в пищу мяса зараженного животного. Начальные симптомы напоминают симптомы пищевого отравления, но они могут усугубляться сильными болями в животе, кровавой рвотой и тяжелой формой диареи.

Самая тяжелая и самая редкая форма сибирской язвы, возникающая у человека, называется “ингаляционной” или легочной формой сибирской язвы. Эта форма заболевания возникает, когда человек непосредственно подвергается воздействию большого количества спор сибирской язвы, находящихся во взвешенном состоянии в воздухе, и вдыхает их. Первые симптомы аналогичны симптомам обычной простуды, но они могут быстро прогрессировать и приводить к серьезным проблемам дыхания и шоку.

В случае кожной формы сибирской язвы существует небольшой риск прямого инфицирования от повреждений на теле другого человека. Ингаляционная форма сибирской язвы не может передаваться от человека к человеку: заражение может произойти только при непосредственном вдыхании спор сибирской язвы.

При любой форме заражения людей сибирской язвой требуется госпитализация. Тем, кто может быть потенциально подвержен воздействию спор сибирской язвы, предоставляется профилактическое лечение. Возбудители сибирской язвы чувствительны к антибиотикам, которые должны быть предписаны специалистом. Всегда следуйте предписаниям врача о том, как принимать антибиотики. Точно следуйте инструкциям и не сокращайте курс лечения. При возникновении каких-либо побочных эффектов, пожалуйста, сразу же обратитесь к врачу. Не пытайтесь применять антибиотики или любые другие препараты для самолечения или самозащититы без предварительного получения медицинской консультации.

Существуют вакцины против сибирской язвы, которые применяются у людей и животных. Вакцины для животных используются для контроля сибирской язвы в животноводстве. Вакцины для людей имеются в ограниченном количестве и используются в основном для защиты людей, чья деятельность непосредственно связана с риском заражения сибирской язвой.

Профилактика заболевания у животных защитит здоровье человека. Прерывание цикла переноса инфекции является основой контроля сибирской язвы у животных. При обнаружении потенциального очага заражения, его необходимо незамедлительно уничтожить.

В случае возникновения единичного случая или вспышки заболевания у животных, меры контроля состоят из безопасного уничтожения трупа(ов) животного(ых), обеззараживания инфицированных объекта(ов) и предметов, используемых для тестирования и уничтожения трупа(ов) животных, а также инициирования лечения и/или вакцинации других животных, в зависимости от обстоятельств. Лучшим способом уничтожения трупов инфицированных животных является сжигание. Вскрывать трупы животных запрещено, так как при доступе кислорода воздуха бактерии образуют споры.

Раннее обнаружение вспышек, карантин зараженных помещений, уничтожение больных животных и предметов, через которые может передаваться инфекция, а также проведение соответствующих санитарно-гигиенических мероприятий на скотобойнях и молочных фабриках обеспечивает безопасность продуктов животного происхождения, предназначенных для потребления человеком.

Мясо любого больного, странно себя ведущего, или внезапно павшего животного, не должно использоваться для производства продуктов питания или для изготовления каких-либо других продуктов, так как животное могло умереть от инфекционного заболевания. Соблюдайте национальные правила в области ветеринарии при убое животных, так как эти меры предназначены для обеспечения безопасности пищевых продуктов, а также безопасности людей, принимающих участие в забое.

Все части животного, павшего от сибирской язвы, должны быть безопасно уничтожены.

Сибирская язва (Anthrax) - это острое инфекционное заболевание животных и человека, относящееся к группе особо опасных инфекций. Основным источником инфекции для человека при сибирской язве являются больные травоядные животные. Они в течение всего периода болезни выделяют возбудитель с мочой, испражнениями и слюной в почву, которая становится его дополнительным резервуаром. Заражение животных происходит главным образом алиментарным (через корм и питьевую воду, инфицированные спорами), реже - трансмиссивным (через укусы кровососущих насекомых) и воздушным путями.

В подавляющем большинстве случаев человек заражается сибирской язвой при разделке туш вынужденно убитого скота; употреблении в пищу полученных от него мяса или мясных продуктов; непосредственном контакте с трупами погибших животных, шерстью, шкурами, кожей, щетиной, зараженными возбудителем; уходе за больными животными. Возможно также заражение через укусы кровососущих насекомых, контаминированную почву и при вдыхании содержащего споры аэрозоля.

В зависимости от путей заражения у человека развивается кожная или висцеральная (кишечная, легочная) формы сибирской язвы. Любая из этих форм может приводить к развитию сепсиса и осложняться сибиреязвенным менингитом (генерализованная форма).

Диагностика сибирской язвы у человека и животных основывается на эпизоотологических, эпидемиологических, клинических, лабораторных и патологоанатомических данных. Лабораторные исследования направлены на обнаружение и идентификацию возбудителя сибирской язвы, выявление специфических антител и аллергической перестройки в организме больных людей.

Исследование на сибирскую язву

Исследование на сибирскую язву включает микроскопию мазков, высевы на питательные среды, постановку основных и дополнительных тестов идентификации, использование МФА для обнаружения антигенов и антител к ним, постановку ПЦР, биопробы и реакции преципитации. У человека и свиней, в случае невозможности установить диагноз вышеперечисленными методами, обязательна постановка клинической кожно-аллергической пробы с сибиреязвенным аллергеном.

Мероприятия по профилактике заболеваний животных и людей сибирской язвой

На угрожаемых по сибирской язве территориях, определяемых ветеринарными органами, проводят плановую профилактическую иммунизацию всех восприимчивых к болезни сельскохозяйственных животных, независимо от их принадлежности, используя принятые в практику вакцины в порядке и в сроки, предусмотренные наставлениями по их применению.

В соответствии с Законом РФ "О ветеринарии" владельцы животных обязаны:

- соблюдать установленные ветеринарные и санитарные правила;

- по требованию ветеринарных специалистов представлять животных для профилактической вакцинации;

- сообщать местным органам государственной ветеринарной службы о вновь приобретенных животных;

- немедленно сообщать ветеринарным специалистам о случаях заболевания, вынужденного убоя или гибели животных.

Руководители и владельцы предприятий по заготовке, переработке и реализации животноводческой продукции и сырья обязаны:

- иметь разрешение органов государственного ветеринарного и санитарно - эпидемиологического надзора на производственную деятельность и выполнять установленные ветеринарные и санитарные правила;

- обеспечивать необходимые условия для проведения ветеринарными специалистами осмотра и ветеринарно - санитарной экспертизы туш и внутренних органов животных, лабораторных исследований, обеззараживания мяса и других продуктов, а также утилизации или уничтожения продуктов, признанных негодными в пищу;

- обеспечивать правильное хранение мясной продукции, а также сохранность подозрительного на сибирскую язву мяса в период проведения лабораторных исследований в специальных изолированных камерах, холодильниках;

- проводить обучение сотрудников правилам профилактики профессиональных заболеваний сибирской язвой.