![]()
Фото - Из открытых источников |
Два дня назад в департаменте охраны общественного здоровья Алматы опровергли информацию об эпидемии менингита.
Но, несмотря на это, сообщения о смертельных случаях от менингококковой инфекции вызвали бурную реакцию в социальных сетях. В связи с этим корреспондент медиа-портала Caravan.kz решил вспомнить, какие страшные, смертельные инфекции случались в Казахстане и как с ними боролись.
![]()
Смертоносная чума не раз бушевала в Западно-Казахстанской области. Сначала была эпидемия 1905–1906 годов. Затем опасная болезнь унесла сотни людей в 1923–1924 годах. Но самой чудовищной была эпидемия, поразившая уральскую степь, как страшное проклятие, именно в начале XX века.
А уже в 1914 году в Уральске создали центральную противочумную лабораторию, положившую начало официальной истории противочумной службы Казахстана.
Однако принимаемых мер оказалось недостаточно, и в 1923-1924 годах в Уральской области опять вспыхнула эпидемия чумы, унесшая жизни около 350 человек.
Акбасты-Аваньская вспышка в 1945 году унесла 127 жизней. В 1947 году в районе Баканаса, в поселке Кок-Узек, была вспышка чумы, которая унесла жизни около 40 человек. Почти 500 человек умерло от чумы в Атырауской области.
С грызунами, распространителями чумы, шла масштабная борьба. С воздуха с помощью авиации тоннами сбрасывалось отравленное пшено. В результате чума пошла на убыль.
С 2007 года в Западно-Казахстанской области не было зафиксировано случаев заболевания. Это главный результат работы противочумных служб. Но и сегодня специалисты противочумной службы РК держат под постоянным контролем природные очаги чумы.
![]()
Впервые возбудитель туляремии в Казахстане был выделен во время вспышки заболеваний в Уштобе в 1970 году от больных людей.
На территории Казахстана зарегистрировано несколько крупных вспышек: при употреблении загрязненной воды в Гвардейском районе Талдыкорганской области и в Павлодарской области, вспышки в Карагандинской, Северо-Казахстанской областях. С 1997 по 2004 год зарегистрировано 11 случаев заболевания туляремией:
С 2005 года и по настоящее время случаев заболевания туляремией по Алматинской области не зарегистрировано.
Основными видами, обеспечивающими заражение, являются обыкновенные полевки, водяные крысы, зайцы, ондатры. Резервуаром возбудителя в природе являются также многие виды клещей, комары, слепни.
Профилактика инфекции заключается в истреблении грызунов, передающих это заболевание, и защите продуктов питания от загрязнения грызунами. Несмотря на то что туляремия - особо опасное заболевание и носит затяжной характер, в большинстве случаев оно заканчивается выздоровлением.
В 2003 году в Карагандинской области Казахстана, по информации СМИ, заболеваемость туберкулезом превысила эпидемический порог более чем в три раза.
Согласно оценкам ВОЗ, показателем, свидетельствующим об опасности эпидемии туберкулеза, является 50 человек на 100 тысяч населения.
Самая высокая заболеваемость туберкулезом была зарегистрирована в Улытауском и Бухаржырауском районах области и в городе Балхаше. Там показатель заболеваемости достигает 360 человек на 100 тысяч населения.
26 февраля 2017 года в Казахстане выявили еще одну эпидемию туберкулеза.
Жертвами туберкулеза в психоневрологическом диспансере города Туркестана на юге Казахстана стали три человека. На тот момент им заразились более 60 пациентов, у большинства из которых была выявлена открытая форма заболевания.
Проблема была также усугублена тем, что врачи диспансера долгое время пытались скрывать от общественности вспышку эпидемии.
Министр здравоохранения Елжан Биртанов позже объявил, что все руководство диспансера было уволено, а пациенты и сотрудники проверены, уход за больными был поставлен на контроль.
В 2009 году в Туркестане три врача скончались в результате вспышки геморрагической лихорадки в роддоме.
Все началось с того, что в отделение роддома поступила 23-летняя роженица, которая после успешных родов была выписана с ребенком домой. Но 29 июня она снова была доставлена в роддом и была прооперирована с признаками маточного кровотечения. Однако кровотечение не прекратились, и ей провели еще операции с участием двух хирургов.
3 июля её ребенок скончался, а на следующий день умерла и она сама. 9 и 11 июля умерли хирурги. У всех была обнаружена конго-крымская геморрагическая лихорадка. 12 июля от этой же инфекции скончалась неонатолог родильного дома.
Прокуратура признала медперсонал роддома виновным в несвоевременной диагностике опасной инфекции и в нарушении правил информирования об эпидемической вспышке.
Часть медперсонала была осуждена сроком на один год, некоторые остались на свободе в связи с примирением сторон.
Южно-Казахстанская область является одним из неблагополучных регионов Республики Казахстан по природной очаговости этой инфекции, чему способствуют особенности ландшафта региона и благоприятные климатические условия для зараженных вирусом клещей.
В целях борьбы была создана комиссия по профилактике особо опасных инфекций и составлена карта области с нанесением наиболее неблагополучных населенных пунктов для прогноза и проведения основных профилактических мероприятий, также постоянно проводится санитарно-просветительная работа.
![]()
В 2012 году в Алматы от укусов клещей пострадали более двух тысяч человек. Клещевым энцефалитом были заражены 12 человек.
Весной 2018 года пять человек из Зыряновского района ВКО и один из Алматы заразились клещевым энцефалитом.
Клещевой энцефалит - огромная беда Восточно-Казахстанской области. Заболеваемость им в ВКО превышает средние показатели заболеваемости по Казахстану в 2,6 раза.
Борьба с энцефалитной инфекцией ведется в большей степени профилактическими и разъяснительными методами. Так как не существует средств, которые можно было бы применять в масштабах казахстанской территории.
В деревне Калачи в Казахстане в 2016 году время от времени местные жители буквально засыпали на ходу, погружаясь в сон на несколько дней, а то и неделю.
Власти решили проблему тем, что предложили переселиться всем желающим из села. Но деревню покинули не все жители.
![]()
Как выяснилось позже, причиной сонной болезни оказались угарный газ и радон, испарений которых в селе было в избытке. К 2017 году в поселке Красногорский и селе Калачи местные жители больше не слышали о случаях внезапного засыпания своих односельчан. По словам местного активиста - бывшего шахтера Виктора Крюкова, сонная болезнь может больше не вернуться.
В 2016 году в поселке Аккум Отырарского района Южно-Казахстанской области в середине декабря зафиксировали вспышку опасного заболевания - лейшманиоза. Местные жители называли болезнь язвой и утверждали, что заболевшие есть в каждой семье.
В числе пораженных опаснейшей инфекцией оказался даже аким поселка.
![]()
Первая вспышка сибирской язвы была выявлена 17 июня 2016 года в селе Еркиндык Шетского района Карагандинской области. У девятерых местных жителей был подтвержден диагноз, семеро из них попали в больницу. Двое умерли.
В селе была объявлена чрезвычайная ситуация. По всей площади населенного пункта вырыли защитный ров, а на въезде в карантинную зону выставили блокпосты.
Второй тревожный сигнал поступил из Жарминского района ВКО.Тогда госпитализировали сразу 29 человек. Но сибирскую язву подтвердили только у двоих из них. Позже больные были выписаны.
9 июня 2016 года сибирская язва была зафиксирована и в Алматинской области. К счастью, все трое больных были выписаны домой целыми и невредимыми.
![]()
А 8 июля 2016 года в инфекционную больницу Павлодара с подозрением на сибирскую язву поступили двое больных, проживающих в райцентре Иртышске. На следующий день доставили третьего заболевшего с характерными язвами и лохорадкой. Диагноз подтвердился у всех троих, к счастью, их тоже успели спасти.
Противоэпидемические мероприятия проводились во всех районах РК, где были очаги заражения. Была проведена заключительная дезинфекция. Выявленнных животных с подозрением на заражение страшной болезнью уничтожили.
У человека чума, особенно ее септическая (в результате попадания бактерий в кровоток) и легочная формы, без лечения может быть очень тяжелым заболеванием с коэффициентом летальности 30-100%. Без раннего начала лечения легочная форма всегда приводит к смерти. Она носит особенно контагиозный характер и способна вызывать тяжелые эпидемии, передаваясь от человека человеку воздушно-капельным путем.
В 2010-2015 гг. во всем мире было зарегистрировано 3248 случаев заболевания чумой, в том числе 584 случая со смертельным исходом.
Признаки и симптомы
У человека, заразившегося чумой, по прошествии инкубационного периода от 1 до 7 дней обычно развивается острое лихорадочное состояние. Типичными симптомами являются внезапное повышение температуры, озноб, головная боль и ломота в теле, а также слабость, тошнота и рвота.
В зависимости от пути проникновения инфекции различаются две основные формы чумной инфекции: бубонная и легочная. Все формы чумы поддаются лечению, если выявляются достаточно рано.
Где встречается чума?
Как болезнь животных чума встречается повсеместно, за исключением Океании. Риск заболевания чумой человека возникает тогда, когда отдельно взятая популяция людей проживает на месте, где присутствует естественный очаг чумы (т.е. имеются бактерии, животные резервуары и переносчики).
Эпидемии чумы случались в Африке, Азии и Южной Америке, однако с 1990-х годов большая часть заболеваний человека чумой имела место в Африке. К трем наиболее эндемичным странам относятся: Мадагаскар, Демократическая Республика Конго и Перу. На Мадагаскаре случаи бубонной чумы регистрируются практически каждый год во время эпидемического сезона (сентябрь-апрель).
Диагностика чумы
Для подтверждения диагноза чумы требуется лабораторное тестирование. Образцовым методов подтверждения наличия чумы у пациента является изоляция Y. pestis из образца гноя из бубона, образца крови или мокроты. Существуют разные методы выявления специфического антигена Y. pestis. Одним из них является лабораторно валидированный экспресс-тест с использованием тест-полоски. Этот метод сегодня широко применяется в странах Африки и Южной Америки при поддержке ВОЗ.
Лечение
Без лечения чума может приводит к быстрой смерти, поэтому важнейшим условием выживания пациентов и профилактики осложнений является быстрая диагностика и раннее лечение. При своевременной диагностике чума успешно лечится антибактериальными препаратами и поддерживающей терапией. Нелеченая легочная чума может закончиться летальным исходом через 18-24 часов после появления симптомов, однако обычные антибиотики для лечения болезней, вызванных энтеробактериями (грам-отрицательными палочками), могут эффективно излечивать чуму при условии раннего начала лечения.
Профилактика
Профилактические меры включают в себя информирование населения о наличии зоонозной чумы в районе их проживания и распространение рекомендаций о необходимости защищать себя от укусов блох и не касаться трупов павших животных. Как правило, следует рекомендовать избегать прямого контакта с инфицированными биологическими жидкостями и тканями. При работе с потенциально инфицированными пациентами и сборе образцов для тестирования следует соблюдать стандартные меры предосторожности.
Вакцинация
ВОЗ не рекомендует проводить вакцинацию населения, за исключением групп повышенного риска (например, сотрудников лабораторий, которые постоянно подвергаются риску заражения, и работников здравоохранения).
Борьба со вспышками чумы
- Обнаружение и обезвреживание источника инфекции: выявление наиболее вероятного источника инфекции в районе, где выявлен случай (случаи) заболевания человека, обращая особое внимание на места скопления трупов мелких животных. Проведение надлежащих мероприятий инфекционного контроля. Следует избегать уничтожения грызунов до уничтожения блох – переносчиков инфекции, поскольку с мертвого грызуна блохи перейдут на нового хозяина и распространение инфекции продолжится.
- Охрана здоровья медицинских работников: информирование и обучение работников здравоохранения мерам инфекционной профилактики и инфекционного контроля. Работники, находившиеся в непосредственном контакте с лицами, заболевшими легочной чумой, должны носить средства индивидуальной защиты и получать антибиотики в качестве химиопрофилактики в течение семи дней или по меньшей мере в течение времени, когда они подвергаются риску, работая с инфицированными пациентами.
- Обеспечение правильного лечения: обеспечение получения пациентами надлежащего антибиотического лечения, а также наличия достаточных запасов антибиотиков.
- Изоляция пациентов с легочной чумой: пациенты должны быть изолированы, чтобы не распространять инфекцию воздушно-капельным путем. Предоставление таким пациентам защитных лицевых масок может сократить риск распространения инфекции.
- Эпиднадзор: выявление и отслеживание лиц, находившихся в близком контакте с больными легочной чумой, и проведение среди них химиопрофилактики в течение 7 дней.
- Получение образцов, которые следует собирать с осторожностью, соблюдая все профилактические меры и процедуры инфекционного контроля, после чего отправить в лаборатории для тестирования.
- Дезинфекция: рекомендуется регулярно мыть руки водой с мылом или использовать спиртосодержащие гели для дезинфекции рук. Для дезинфекции больших площадей можно использовать 10-процентный раствор бытового отбеливателя (раствор следует обновлять ежедневно).
- Соблюдение мер предосторожности при захоронении умерших: распыление антисептиков на лицо/грудь трупов больных, предположительно умерших от легочной чумы, является нецелесообразным и не рекомендуется. Следует накрывать территорию пропитанными антисептиком тканью или абсорбирующим материалом.
Эпиднадзор и контроль
Для осуществления эпиднадзора и контроля необходимо проводить обследование животных и блох, вовлеченных в чумной цикл в регионе, а также разработку программ по контролю за природными условиями, направленных на изучение природного зоонозного характера цикла инфекции и ограничение распространения заболевания. Активное продолжительное наблюдение за очагами проживания животных, сопровождаемое незамедлительными мерами реагирования во время вспышек заболевания среди животных, позволяет успешно уменьшить число вспышек заболевания чумой среди людей.
Для эффективного и результативного реагирования на вспышки чумы важным условием является наличие информированных и бдительных кадров здравоохранения (и местного сообщества), что позволит быстро диагностировать случаи болезни и оказывать надлежащую помощь инфицированным, выявлять факторы риска, вести непрерывный эпиднадзор, бороться с переносчиками и их хозяевами, лабораторно подтверждать диагнозы и передавать компетентным органам информацию о результатах тестирования.
Ответные действия ВОЗ
Целью ВОЗ является предупреждение вспышек чумы путем проведения эпиднадзора и оказания содействия странам повышенного риска в разработке планов обеспечения готовности. Поскольку резервуар инфекции среди животных может быть разным в зависимости от региона, что оказывает влияние на уровень риска и условия передачи инфекции человеку, ВОЗ разработала конкретные рекомендации для Индийского субконтинента, Южной Америки и стран Африки к югу от Сахары.
ВОЗ сотрудничает с министерствами здравоохранения для оказания поддержки странам, где происходят вспышки заболевания, в целях принятия на местах мер по борьбе со вспышками.
![]()
Двести с лишним лет назад во время эпидемии чумы на Северном Кавказе заболевшие сами целыми семьями приползали в фамильные склепы и умирали там. До сих пор всякие раскопки здесь запрещены. Можно лишь сделать снимок на память. / "Селфи" из архива автора
По данным зарубежных СМИ, сообщивших об этом факте, с начала года в США зарегистрировано 15 случаев заражения чумой, четверо заболевших погибли. При этом никаких сверхординарных мер, вроде закрытия границ или экстренного ужесточения пограничных карантинных мер, ни Штаты, ни их ближайшие соседи по этому поводу не предпринимали. Для того, чтобы успокоить общественность континента, оказалось достаточно заявления соответствующих служб США о том, что "ситуация под контролем и вспышка чумы локализована".
Шашлык из сурка вприкуску с инфекцией
В августе 2013 года в Киргизии скончался от бубонной чумы 15-летний житель села Ичке-Жергез Темирбек Исакунов, съевший шашлык из сурка. Попытки властей уверить соседние государства, что угроза распространения "чёрной смерти" в КР и за её пределами отсутствует и всё под контролем, тогда не очень-то удались. В итоге спортивные делегации Китая, Монголии и некоторых других стран отказались от уже заявленного прежде участия в XIII Международных Иссык-Кульских спортивных играх, запланированных на 4-12 сентября в селе Бостери и в городе Чолпон-Ата, хотя эти населённые пункты расположены достаточно далеко от места вспышки чумы. А Россия и Казахстан ввели жёсткие карантинные меры на общих с Киргизией границах.
Если вспомнить, что в Казахстане в 2017 году ожидаются два события мирового значения: Универсиада и выставка ЭКСПО, которым "чёрная смерть" вполне может перейти дорогу, хорошо бы знать, что нынче происходит на отечественном фронте борьбы за укрощение чумы.
Нашу страну "моровое поветрие", как ещё называли эту смертельно опасную болезнь в средние века, посещало 12 с лишним лет назад – летом 2003 года. Однако, учитывая некую достаточно стабильную цикличность визитов чумы в человеческие жилища, такой длительный перерыв должен скорее пугать, чем успокаивать.
По данным, предоставленным informburo.kz специалистами противочумной станции, что базируется на территории одного из наиболее эпизоотичных по чуме регионов страны – Мангистауской области, вспышки этого заболевания здесь распределялись в прошлом и нынешнем веках следующим образом.
![]()
Чума среди людей была зарегистрирована в 1926 году, затем в 1948 и 1964, потом фиксировалась три года подряд: в 1973, 1974 и 1975 годах. Далее, после 24-летнего перерыва вспышка произошла в 1999 году. И, наконец, в последний раз (хорошо бы, если в буквальном смысле) это случилось в 2003 году. Причём вспышки людской чумы отнюдь не всегда совпадали с увеличением числа её природных носителей, катастрофическим их приближением к жилью и активизацией соответствующих штаммов. А скорее – с сезонными обострениями человеческой глупости, жадности и легкомыслия.
![]()
"В основе всех случаев заболеваний – прирезка и разделка больных верблюдов, заражение через мясо больного сайгака, укус заражёнными блохами, то есть практически казуальные случаи заражения человека".
Не удержусь тут, чтобы не процитировать небольшую выдержку из специальной листовки, распространяемой противочумной станцией среди населения и достаточно наглядно иллюстрирующей эту самую "казуальность" (случайность), становящуюся, увы, в определённых условиях некоей закономерностью.
"При ухудшении состояния больного животного владелец прирезает его, а мясо распределяет между родственниками и соседями. В результате этого отмечаются случаи группового заражения людей. Если мясо вывозится за пределы населённого пункта, где был прирезан верблюд, то вспышки заболевания могут регистрироваться и в других посёлках. Рассеивание инфекции принимает эпидемический характер".
Жил-был верблюд однажды…
Откроем читателю, с чего начиналась история, послужившая основанием для размещения процитированного выше пассажа в античумной листовке. В июле 2003 года в поселке Жангильды Мангистауской области группа местных жителей забила на мясо больного верблюда. Будто бы хозяин собравшегося уже издыхать после четырёх дней недомогания животного решил, что тот погибает от укуса каракурта, и поэтому не стал обращаться к местному ветеринару. На следующий день трое из участников забоя почувствовали себя плохо, однако это не помешало хозяину прирезанного бактриана отправить верблюжатину для продажи на рынок "Масат", что в областном центре Актау. Причём от местного ветеринарного инспектора было получено официальное разрешение на эту чудовищную коммерческую операцию.
![]()
Но через два-три дня состояние здоровья упоминавшихся выше троих сельчан резко ухудшилось, и они обратились в местный фельдшерский пункт. Здесь сразу заподозрили недоброе и отправили их в областную инфекционную больницу. Актауские медики тут же определили, что это чума, и изолировали больных. После этого силами полиции и местных эскулапов началась настоящая охота за теми, кто вступал в контакт с больными, и повальные поиски давно уже распроданного "чумового" мяса. В итоге были изолированы 135 контактёров в самом Актау и посёлках Жангильды и Таучик, а также конфисковано 20 килограммов мяса больного животного из 180, попавших на рынок в Актау. В регион прибыл десант медиков из Минздрава страны и консультанты из "Центра карантинных и зоонозных инфекций". В Жангильды и Таучике был введён карантин. Кроме того, на территории области власти развернули три карантинных медицинских стационара для изоляции больных на случай эпидемии. Была проведена дезинфекция жилья тех граждан, что вступали в контакт с носителями заразы или приобрели мясо забитого верблюда. Ветврач, давший разрешение на его продажу, был заключён под стражу. Против него возбудили уголовное дело.Чрезвычайная комиссия, созданная при акимате Актау, наложила запрет на продажу в городе верблюжатины вплоть до особого разрешения.
…При нём жила блоха
И вдруг как гром среди ясного неба – заявление тогдашнего директора департамента ветеринарии Минсельхоза, главного коновала страны Марата Мынжанова на пресс-конференции в Астане, опровергающее заключение спецов Минздрава РК о том, что жители Жангильды заразились бубонной чумой от больного верблюда. Ибо, как утверждали "скотские" доктора, безвременно и безвинно погибший и ошельмованный эпидемиологами бактриан был здоров. А просто на нём выпасались в момент забоя чумные блохи. Либо клещи. Каковые и покусали заболевших в итоге людей. И вообще, оказывается, вся тысяча с лишним верблюдов, имевшихся в Жангильды, была своевременно привита ветеринарами от чумы. И раз ветеринар дал заключение, что верблюжатина годится на продажу, значит, так оно и было. Потому что сей специалист на глаз может отличить чумное мясо от не чумного. Ошибка тут исключена. А ежели санврачи из Минздрава такие умные, то почему же они не представили соответствующие анализы, доказывающие, что забитый верблюд таки был болен и именно чумой?
Отповедь со стороны санитарных докторов последовала незамедлительно. Тогдашний замминистра здравоохранения и главный эпидемиолог страны Анатолий Белоног также не погнушался созвать пресс-конференцию, где и заявил, что горбатый покойник однозначно болел чумой, и это убедительно доказывают анализы крови, собранной специалистами Минздрава на месте его забоя.
Неискушённому читателю трудно понять, чего ради два главных доктора страны – скотский и человеческий – затеяли такие склоки вокруг какой-то блохи. Да ещё во время чумы. А всё очень просто. Если горбатый усопший всё же был болен чумой, то вина за вспышку этого страшного, смертельно опасного заболевания в Мангистау, ложится тогда, главным образом, на ветеринарную службу страны. Не доглядели, не допривили стадо. Не выявили вовремя больное животное, не изолировали его, не излечили. И даже не организовали забой и надёжное захоронение смертоносных останков. А факт с выдачей разрешения на продажу чумного мяса – вообще бьёт наповал. Особенно в свете заявления господина Мынжанова, что ошибка тут исключена. Тогда что это?
Не берусь утверждать однозначно, что мангистауский ветеринар погрел тогда руки на этой чудовищной сделке с селянами, решившими запустить в продажу мясо, заведомо заражённое чумой (сказочка про укус каракурта может ввести в заблуждение только горожанина, думающего что куриные окорочка растут на деревьях). Но и отрицать не возьмусь. Ведь, как известно, в стране, где мы живём, можно за небольшие деньги купить любую справку. В том числе, и ветеринарную.
Однако возьмём другой вариант: люди заразились от укуса блохи или клеща, выпасавшихся на покойном бактриане. Кто тогда виноват? Конечно, санврачи и эпидемиологи. В задачу которых как раз и входит организация своевременной и достаточной дезинсекции и дератизации, то есть уничтожения кровососущих насекомых и грызунов в районах природных очагов чумы, приближённых к человеческому жилью.
Читайте также:
Пожалуйста, не занимайтесь самолечением!При симпотмах заболевания - обратитесь к врачу.
Copyright © Иммунитет и инфекции
