Умер мальчик от чумы

Десятилетний ребенок заболел бубонной чумой в Республике Алтай. Его тут же доставили в местную инфекционную больницу, а его родственников поместили на карантинный режим. Главный инфекционист Федерального медико-биологического агентства России Владимир Никифоров уверен, что крупная эпидемия этой болезни региону, а тем более стране в целом не грозит.

Тревожное известие поступило в среду из Республики Алтай. У десятилетнего мальчика местные врачи выявили крайне опасную болезнь — бубонную чуму. Сообщается, что ребенка доставили в инфекционное отделение районной больницы с температурой около 40 градусов. Медики заявляют, что его состояние оценивается как средней степени тяжести. При этом родители и родной брат мальчика находятся под постоянным наблюдением врачей, но пока признаков инфекции у них не обнаружено.

— Что или кто вызывает чуму и как она передается?

— Эту болезнь вызывает бактерия, которая называется Yersinia pestis (чумная палочка). Чума обычно распространяется от грызунов к грызунам посредством блох. Но в некоторых случаях может и воздушно-капельным путем, если поразит легкие животного. Но обычно процесс выглядит так: от больного грызуна насосавшаяся крови блоха прыгает на здорового, кусает его и заражает. Человек же заболевает следующим образом. Либо голодная блоха не находит подходящего сурка и кусает вас, или вы будете охотиться на сурка, подстрелите больного (а здоровый вас к себе не подпустит), и при разделке на вас прыгнут его блохи. Или же ваша кровь соприкоснется с его кровью через микротравму.

— Но ведь считается, что чума окончательно побеждена…

— Это глупость, у нас вообще в обществе есть много глупых поверий.

Чума никуда на делась, она есть, причем ею заболевают постоянно.

Тысячи случаев в мире происходят ежегодно, а учитывая, что где-то в папуасии под баобабами их не регистрируют, то подобных инцидентов гораздо больше, чем мы думаем. Чума была, есть и будет, ничего с ней не сделать. Инциденты, связанные с ней, отмечаются регулярно в Китае и на Мадагаскаре. Постоянно существует возможность ее завоза к нам, это невозможно предотвратить.

В России есть природные очаги этой болезни, которые нельзя никак уничтожить. Ничего страшного в этом нет, мы об этом прекрасно знаем. Охота на сурков на Алтае, кстати, по этой причине запрещена. Но у нас известно, что если запрещено, то надо обязательно это нарушать.

— Насколько велик риск широкой эпидемии чумы, как это было в Средние века?

мы научились ее лечить, и мальчишка этот должен, если все надлежащие меры будут приняты, выздороветь, а никто больше не должен заболеть. Бубонная чума вообще не заразная.

Если у мальчика нет осложнений в виде легочной чумы, то никто ничем не рискует. Другое дело, что это я рассуждаю, сидя в Москве и не зная точно, что там на Алтае. Если сугубо бубонная форма и ее адекватно лечат, то все должно быть хорошо.

— А как возникает легочная форма?

Подробнее:

— Условно так: если больного не лечить, то мы получим вторичную, легочную форму. А те, кто вокруг, уже будут в виде первичной легочную форму получать. Это при очень плохом раскладе. Последний раз это было в 1911 году во время эпидемии чумы в Маньчжурии. С тех пор прошло немного времени, и мы научились чуть лучше ее лечить.

— Как сейчас лечат чуму?

— А где находятся природные очаги болезни?

Подробнее:

— Это Забайкальский край, граница с Китаем и Монголией.

Вы ничего не сделаете с природным очагом. Ведь болеют сурки. Привить всех их не получится при всем желании.

Переколотить всех сурков, конечно, можно, но только после этого будет такая экологическая катастрофа, что вам мало не покажется. Раз есть природный очаг — всегда есть риск заболевания. Нас спасает то, что там, где природные очаги, у нас людей не водится, там плотность населения один человек на 100 квадратных метров. А вообще нас любят пугать журналисты и всякие эксперты: то мы массово от Эболы погибнуть можем, то от вируса Зика. Все время гибнем и никак не погибнем уже.

Есть, кстати, болезни намного страшнее, например геморрагическая лихорадка с почечным синдромом. Это крайне агрессивный штамм, лечение болезни не очень отработано. Если бы мне как профессионалу, профессору-инфекционисту на выбор предложили эти две болезни, я бы выбрал чуму. Я знаю, что меня нормально вылечат антибиотиками. А вот в случае этой лихорадки — не уверен. Просто у нас знают про чуму, а про другие инфекции — нет. И хорошо, что не знают. Во многих знаниях — многие печали.

— Французский писатель Камю в 1947 году описал эпидемию чумы в Алжире, во время которой выкосило половину населения Орана. Сейчас повторение подобных событий где-либо возможно?

— Это абсолютно нереально. Помните, как в 2014-м Обама кричал, что главная угроза миру — это Эбола? Так она не может в принципе выйти за границу Африканского Рога по целому ряду причин. Любая инфекция развивается по определенной логике, которая просчитывается довольно легко. Даже если вы распространите ту или иную болезнь в виде биологического оружия — и то этот фокус не выйдет. Его пытались применять японцы в 1945-м и американцы в 1953-м, и ничего дельного из этого для них вышло. Действие этого оружия массового поражения сильно преувеличено.

Правда, первоначально врачи отвергали страшный диагноз и ссылались на то, что точную информацию о смерти ребенка озвучат после вскрытия. Возможно, установить истинную причину сразу помешало то, что, борясь за жизнь пациента, врачи дали ему 17(!) различных препаратов.

На месте ЧП дежурят специалисты Республиканского центра карантинных и особо опасных инфекций.

- Подросток заболел 17 августа. Признаки чумы - головную боль, заложенность горла и носа, повышение температуры, родители приняли за обыкновенную простуду. Лечили дома антигриппином и парацетамолом, - рассказала журналистам главный консультант по инфекционным болезням Айнура Кутманова. - Сейчас специалисты пытаются выяснить, как именно он заразился. Эпидемиологи расспрашивают соседей, правда ли, что семья употребляла в пищу грызунов . Чуму можно подхватить, отведав мясо больного животного. При вскрытии тела мы не обнаружили ни одного укуса сурка. Смертельная инфекция могла попасть в организм мальчика двумя путями - или он действительно ел мясо грызуна, или его укусила блоха.

По словам министра здравоохранения Динары Сагинбаевой , подростка не удалось спасти лишь потому, что он обратился за медицинской помощью слишком поздно.

- Больной был госпитализирован только через 5 дней после заражения, - отметила она.

На сегодняшний день госпитализированы 105 человек, в их числе близкие родственники, соседи и медики. 19 контактировавших с умершим - изолированы.

- Люди, которые общались с погибшим мальчиком, не больны. Ни у кого из них нет признаков болезни. Все проходят курс лечения антибиотиками, - добавила глава Минздрава .

По словам экспертов, бубонная чума может передаваться от человека к человеку при непосредственном контакте и не так опасна, как чума легочной формы, которую легко подхватить воздушно-капельным путем.

Сейчас на месте ЧП находятся представители Минздрава, МВД и МЧС , проводятся все необходимые в таких случаях мероприятия. Непосредственно на пути к селу Оттук и в селе Ичке-Жергез, где погибший парень гостил перед тем, как заразиться, стоят карантинные посты. Местные жители проходят обследование, специалисты рассказывают о самом заболевании, его первых признаках и мерах профилактики.

В самом Сары-Джазе массово истребляют сурков , а непосредственно в урочище Оттук дежурят специалисты Республиканского центра карантинных и особо опасных инфекций. Нашим эпидемиологам также готовы помочь коллеги из Казахстана - обещают прислать бригаду специалистов и передать медикаменты.

- Эпидемии бубонной чумы в Кыргызстане не будет. Это единичный, стихийный случай. Форма болезни была сразу же установлена, специалисты провели все необходимые эпидемиологические мероприятия, - уверила Динара Сагинбаева.

Как заявил заведующий отделом общественного здравоохранения Минздрава Асылбек Сыдыканов , эпидемиологи ведут плановую работу среди жителей природных очагов этой страшной болезни.

- В республике есть три природных очага бубонной чумы, и они проверяются ежегодно. Весной во время плановой иммунизации мы проводим вакцинацию населения против этой заразы, информируем людей об опасности употребления мяса диких грызунов, раздаем информационные листовки с признаками и симптомами чумы, - отметил он. - Но, к сожалению, не все прислушиваются к советам медиков…

Бубонная форма чумы характеризуется появлением лимфаденита (чумного бубона). В том месте, где должен развиться бубон, больной ощущает сильную боль, которая затрудняет движение ногой, рукой, шеей. Позже пациенты могут принимать из-за болей вынужденные позы (согнутая нога, шея, отведенная в сторону рука). Бубон - болезненный, увеличенный лимфатический узел диаметром от 1 до 10 см. У 60-70 % больных локализуется в паховой области. Кроме того, бубоны могут развиваться в области подмышечных (15-20 %) или шейных (5 %) лимфатических узлов. Для бубона характерно болезненное образование плотной консистенции с нечеткими контурами. Кожа над бубоном, горячая на ощупь, вначале не изменена, затем становится багрово-красной, синюшной. Одновременно увеличиваются и другие группы лимфатических узлов - вторичные бубоны.

Лихорадка и ознобы - важные симптомы заболевания, иногда они на 1-3 дня опережают появление бубонов. Более чем у половины заразившихся отмечаются боли в области живота, сопровождающиеся анорексией, тошнотой, рвотой и диареей.

Опасные переносчики заразы

В мире ежегодно регистрируется от 900 до 5400 случаев заболевания. На территории Кыргызстана выявлено три природных очага чумы: Тянь-Шаньский, Алайский и Таласский. Основные носители возбудителя чумы в Тянь-Шаньском очаге, включающим в себя три автономных очага - Ак-Сайский, Верхне-Нарынский и Сары-Джазский - серые сурки, в Алайском природном очаге - красные сурки, переносчики инфекции - их специфические блохи.

В Кыргызстане находится 30 тысяч квадратных метров (16,3 % от территории республики) природных очагов чумы.

Москва — Несколько лет назад на далеком горном лугу в Киргизии мальчик-подросток убил сурка и снял с него шкурку. Пять дней спустя его родители привезли мальчика с сильной лихорадкой в сельскую больницу, где он умер от бубонной чумы.

Подобно призраку из средневекового прошлого, чума до сих пор время от времени появляется в отдаленных районах бывшего Советского Союза, где ее переносчиками являются грызуны.

По мере совершенствования принципов общественной гигиены чума постепенно утратила статус страшной угрозы. Сегодня чуму, которая представляет собой бактериальную инфекцию, вполне успешно лечат антибиотиками.

Однако еще в 1920-х годах чума была смертельной угрозой и весьма досадным обстоятельством для Советского Союза, власти которого создали специальное государственное агентство для отслеживания чумы и противодействия ее распространению.

Наследники того агентства до сих пор работают по всей России и в нескольких бывших советских республиках, и, поскольку у них уже есть готовые планы по введению карантина и хорошо обученный персонал, они превратились в главное звено в борьбе с распространением коронавируса на уровне регионов.

Пока еще рано говорить о том, смогут ли бывшие советские противочумные центры, как их раньше называли, сыграть какую-то роль в борьбе с распространением коронавирусной инфекции, которой уже заразились более 21 тысячи россиян (170 умерли).

В лучшем случае унаследованная от Советского Союза система помогла отсрочить распространение коронавируса, и это лишь один из факторов в процессе оценки того, почему это заболевание распространяется в России, на Украине и в других бывших советских республиках медленнее, чем в Западной Европе и Соединенных Штатах. Удача, закрытие границ или сокрытие чиновниками реальных данных о количестве умерших тоже могут объяснять такие относительно низкие показатели.

Тем не менее число заболевших теперь стремительно растет, и эти страны, по всей видимости, встают на тот же путь, который проходит весь мир, — на путь, ведущий к переполненным больницам и моргам. Однако сотрудники противочумных центров говорят, что их работа действительно помогла.

Сегодня в России действуют 13 противочумных станций, от Дальнего Востока до Кавказских гор, пять противочумных исследовательских институтов и множество полевых пунктов. В марте власти перевезли новое лабораторное оборудование в противочумный центр в Москве, чтобы расширить его возможности по тестированию на коронавирус.

Начиная с января, руководители противочумных учреждений в странах Евразийского экономического союза — возглавляемого Москвой торгового альянса, куда входят Армения, Белоруссия, Казахстан, Киргизия и Россия, — проводят совещания в режиме видеоконференций, на которых обсуждают ситуацию с коронавирусом. По словам украинских чиновников, противочумный институт в Одессе входит в список тех центров и агентств, которые отвечают за борьбу с коронавирусом в этой стране.

Другие аналитики, специализировавшиеся на советском здравоохранении, говорят, что в долгосрочной перспективе советское наследие не принесет ничего хорошего. За это время потенциал для борьбы с эпидемиями уменьшился, а в смысле повышения качества лечения пациентов было мало что сделано, как сказал Евгений Гонтмахер, профессор Высшей школы экономики и признанный эксперт в области российского здравоохранения.

В Киргизии Маймулов работает в деревянном здании лаборатории, на которую до недавнего времени никто не обращал внимания. Прежде Маймулов занимался тем, что планировал мероприятия по распылению инсектицидов в местах обитания грызунов, чтобы убить блох и замедлить скорость роста популяции животных.

После его смерти 32 села были закрыты на карантин, и около 700 медсестер ходили от дома к дому, выясняя, не заболел ли кто еще. Все шкурки сурков были собраны и сожжены. Противочумная команда сработала быстро: на этот раз подросток стал единственной жертвой.

Материалы ИноСМИ содержат оценки исключительно зарубежных СМИ и не отражают позицию редакции ИноСМИ.

"Несколько лет назад на далеком альпийском лугу в Кыргызстане мальчик-подросток убил сурка и снял с него шкурку. Пять дней спустя родители принесли находящегося в бреду и мокрого от пота мальчика в сельскую больницу, где он умер от бубонной чумы. Подобно призраку из средневекового прошлого, чума по-прежнему время от времени появляется в отдаленных регионах бывшего Советского Союза, где она продолжает жить и сегодня в популяциях диких грызунов, - пишет The New York Times, добавляя, что "сегодня эту бактериальную инфекцию, если ее вовремя обнаружить, можно лечить антибиотиками. Но в 1920-х чума все еще была смертельной угрозой, а также бременем для Советского Союза, который создал специализированное государственное агентство по ее отслеживанию и сдерживанию. Преемники этого агентства все еще существуют в России и в полдесятке других стран, которые когда-то были советскими республиками, и благодаря их готовым карантинным планам и обученному персоналу они стали основой региональной реакции на коронавирус".

"Еще слишком рано говорить о том, что бывшие советские противочумные центры, как называют эти места, сыграли значимую роль в противодействии вспышке коронавируса, которая к настоящему моменту привела к заражению более 21 тыс. россиян и убила 170 человек. В лучшем случае наследие советской системы помогло задержать распространение, а это лишь один из показателей в оценке того, почему коронавирус распространялся медленнее в России, на Украине и других странах бывшего СССР, чем в Западной Европе и Соединенных Штатах. Удача, закрытие границ или чиновники, скрывающие истинное количество смертей, также могут объяснить низкие цифры", - пишет автор публикации Эндрю Креймер.

"В любом случае количество случаев заражения в настоящее время стремительно растет, и эти страны, похоже, движутся по пути остального мира к переполненным больницам и моргам. Но сотрудники противочумных центров говорят, что их прежняя работа помогла, указав на просвет в давней проблеме чумы в регионе.

"Конечно, это помогло" на раннем этапе, подчеркивает Равшан Маймулов, директор региональной противочумной службы в Кыргызстане, который осматривал подростка, ставшего жертвой чумы, когда он скончался в 2013 году. В рамках реагирования на коронавирус в марте он использовал тот же карантинный план, который он ввел после смерти мальчика.

"(. ) 57-летний Маймулов, проходивший обучение в российском противочумном институте "Микроб", имел полномочия после смерти мальчика незамедлительно приступить к осуществлению планов по блокировке (. ), - рассказывает газета. - Он передал новости региональному губернатору в закодированном виде - им нужно будет внедрить "Формулу-100"- чтобы не произошло утечки информации, и чтобы жители деревни Ичке-Джергез не попытались убежать до того, как ее перекроют. "Мы должны были не допустить, чтобы они все убежали", - сказал он. К следующему утру появились полицейские контрольно-пропускные пункты, и деревня была опечатана. По его рекомендации власти Иссык-Кульской области использовали тот же подход в марте для введения блокировок из-за коронавируса. "Мы работали согласно оперативному плану борьбы с чумой", - пояснил Маймулов в телефонном интервью. По его словам, в регионе с населением около полумиллиона человек зарегистрировано 3 случая заболевания коронавирусом. Кыргызстан сообщил о пяти смертельных случаях".

The New York Times отмечает, что "в России имеется 13 противочумных центров от Дальнего Востока до Кавказских гор, 5 научно-исследовательских институтов по борьбе с чумой и многочисленные полевые станции", (. ) а противочумные центры Евразийского экономического союза проводят телеконференции, посвященные коронавирусу. (. )

(. ) По словам Дмитрия Тренина, директора Московского центра Карнеги, наследие сфокусированности на эпидемиях помогло. "Советское здравоохранение имело случайный успех при лечении отдельных людей, но "на эпидемии могло реагировать, как военные", отметил он. Другие аналитики из бывших советских медицинских служб говорят, что в долгосрочной перспективе советское наследие не окажется подарком. По словам Евгения Гонтмахера, профессора Высшей школы экономики и авторитета в области российского здравоохранения, способность противостоять эпидемиям ухудшилась, в то время как мало что было сделано для улучшения возможностей в лечении пациентов. "Врачи, занимающиеся чумой, были элитой сто лет назад, но не сегодня", - заметил он.

"В Кыргызстане Маймулов (. ) на протяжении большей части лет занимается планированием кампаний по разбрызгиванию инсектицидов в норах грызунов, чтобы уничтожать блох и замедлять распространение чумы среди животных. Это заболевание невозможно искоренить полностью. "Это грызуны, они быстро размножаются, - сказал он. - Не целесообразно убивать их".

"Семья 15-летнего мальчика пасла овец в горах и в качестве подработки ловила сурков для меха. Мальчик снимал с сурка шкуру с помощью лезвия. Хотя Черная Смерть обычно распространяется через укус блох, в этом случае мальчик заразился, просто порезав палец. В итоге под карантин были помещены 32 деревни, в то время как около 700 медсестер ходили по домам, ища случаи заражения. Шкурки сурков собирали и сжигали. Но противочумная команда действовала достаточно быстро. Мальчик оказался единственным подтвержденным случаем заболевания", - резюмирует газета.

В написании статьи принял участие Олег Мацнев

Школьник приехал в село Мухор-Тархата из Кош-Агача к бабушке и дедушке на каникулы и никак не ожидал оказаться на больничной койке в лихорадке и язвами на теле. Мальчика привезли в Кош-Агачскую районную больницу 12 июля с температурой под 40.

- Диагноз бубонная чума подтвержден лабораторно, - сообщила корреспонденту "РГ" начальник орготдела управления Роспотребнадзора по Республике Алтай Марина Бугреева. - Ребенок помещен в изолятор и получает необходимое лечение. Медики оценивают состояние мальчика как стабильное. Сейчас его жизни уже ничего не угрожает.

А ведь юный охотник на сурка-тарбагана мог "сгореть" за несколько дней и даже часов. В отличие от средневековья, когда "черная смерть" уносила миллионы человеческих жизней, в наш век медицинских технологий чума, конечно, лечится.

Но очень важно вовремя поставить диагноз и приступить к медикаментозному лечению. Коварство болезни в том, что она может развиваться стремительно.

К тому же ее первые симптомы схожи с обычной респираторной инфекцией: озноб, быстрое повышение температуры до 38-40 C, резкая головная боль, головокружение. Позднее появляется расстройство психики - состояние беспокойства, возбуждения и только на вторые сутки характерное для бубонной формы воспаление лимфоузлов - так называемые "бубоны", которые прорываясь, образуют язвы.

Именно бубонную чуму в народе прозвали "черной смертью" из-за того, что она обезображивает тела умерших - их лица и руки становятся просто черными.

Чтобы не допустить распространения чумы, в Кош-Агачскую районную больницу госпитализировали и всех, кто непосредственно контактировал с больным ребенком - родителей, бабушек, дедушек и других родственников и друзей.

Всего 14 человек, которые сейчас находятся под неусыпным наблюдением врачей. Но пока никаких проявлений бубонной чумы у них не выявлено, как и не обнаружено и других зараженных.

По предварительной версии эпидемиологов, ребенок мог заразиться на горной стоянке, когда вместе с дедом разделывал тушку пойманного сурка. В республике третий год идет подъем заболеваемости бубонной чумой среди животных.

Местные власти запретили охоту на сурков и других грызунов, которые являются основными разносчиками заразы. Тем более что в соседней Монголии уже есть случаи гибели людей от чумы.

Но кошагачцы запретами пренебрегают: охота на сурка-тарбагана - традиционный промысел местного населения, от которого здешние чабаны и охотники не откажутся даже под страхом "черной смерти".

- Кош-Агачский район - природный очаг пандемии чумы еще с 50-х годов прошлого века, - поясняет Марина Бугреева. - В последние годы отмечен рост заболеваемости среди животных. Так, если в 2014 году микроб чумы выделялся у семи процентов исследованных сурков, то в 2015 году - уже у 10,5 процента, а в 2016 году - у 12,5.

Заражением бубонной чумой людей кошагачцев тоже не удивишь: и в 2014-м, и в 2015-м в районную больницу попадали охотники за сурками с таким диагнозом. Но в обоих случаях это были взрослые люди. Сейчас под угрозой оказалась жизнь ребенка.

В республиканском Роспотребнадзоре уверяют, что весь Кош-Агачский район завален листовками о профилактике чумы. Дети в школах пишут сочинения. Тысячи человек привиты. Проводится повальная дератизация от грызунов. Но это не останавливает любителей отведать мяса сурка.

Причем заражаются охотники-гурманы именно при разделке тушки, когда инфицированная кровь животного попадает в ранку или порез. Приготовленное мясо, по словам специалистов, безопасно.

- В последние два года мы усилили профилактическую работу: кроме запрета на охоту разъясняем местным жителям, чем опасна чума, подготовили санитарные службы и госпитальную базу к возможной вспышке заболевания, - заверяет и заместитель председателя правительства РА Ольга Сафронова. - Но незаконная охота на грызунов в республике по-прежнему распространена.

После нынешнего случая эпидемиологи решили привить от чумы весь Кош-Агачский район поголовно. До этого обязательную вакцинацию проходили охотники, чабаны, инспекторы природоохранных территорий, пограничники, кто по долгу службы часто бывает в местах обитания грызуна.

В этом году весной начали вакцинировать и детей, но заболевший мальчик почему-то в их число не попал.

Бубонная чума - преобладающая у человека форма чумы, вызываемая бактерией Yersinia pestis, переносимой паразитирующими на крысах блохами, которые могут переходить на человека. Заболевание развивается при проникновении возбудителя через кожу. Сопровождается воспалением лимфатических узлов с образованием "бубонов", проявляется лихорадкой и выраженной интоксикацией. Инкубационный период составляет 2-6, реже - от 1 до 12 дней. Возможно осложнение болезни чумной пневмонией.