Убивает ли пиво хеликобактер

* — Здравствуйте, Владимир Аркадьевич! Вас беспокоит Елизавета из Киева. Мой сын пролечился от хеликобактерной инфекции 16 лет назад, но недавно снова почувствовал недомогание. Анализ крови показал, что инфекция неактивна, и врач назначил желчегонные лекарства, порекомендовал диету. Возможно ли повторное заражение?

* — Это Лидия Ивановна из города Черкассы. У меня обнаружили хеликобактер, назначили лечение. Одни лекарства нужно пить десять дней, а другие — месяц. Это правильно?

— Да. Советую аккуратно принимать препараты, особенно антибиотики, а через месяц сделать тест, чтобы проверить, не осталась ли бактерия. Гастроскопию проводить нежелательно, ведь при использовании зонда могут снова занести инфекцию. Лучше всего пройти дыхательный тест, а если нет возможности — сдать кровь на антитела или кал на фекальный антигенный тест.

Желательно провериться всем членам семьи и при необходимости пролечиться. Чтобы не заразить домочадцев, следите за чистотой в доме и на кухне, придерживайтесь правил гигиены. Главное — чаще мойте руки. В основном заполучить бактерию можно через грязные руки. По статистике, регулярно моют руки перед едой только 13 процентов людей.

* — Звонит Нина из города Кривой Рог. Прочитала в анонсе о бактерии хеликобактер. Она опасна только для желудка?

— Не только. Доказано, что у 40 процентов людей, страдающих анемией, причина которой не установлена, именно хеликобактер вызывает снижение гемоглобина. Если этим людям назначить лечение, убивающее бактерию, анемия проходит. Так же с теми, у кого уменьшено количество тромбоцитов (тромбоцитопения). Четыре человека из десяти, у которых обнаружены низкие тромбоциты, а причина неизвестна, после тестирования на бактерию и лечения инфекции выздоравливали.

Из-за бактерии могут появляться разнообразные высыпания на коже, особенно у молодых людей. Если тест выявляет хеликобактер, после лечения сыпь нередко исчезает. Инфекция может спровоцировать появление красного плоского лишая, мигрени. В этих случаях микробы действуют не напрямую, а через противовоспалительные информационные молекулы (цитокины), которые разносятся с кровью по организму.

* — Могу я поговорить с доктором? Это Нина Максимовна из Киева. У внука (ему десять месяцев) недавно заболел животик. Папа ребенка два месяца назад болел язвой желудка. Мог ли заразиться ребенок и как это проверить?

— Заразиться может кто угодно, и грудничок тоже. Например, если инфицированный человек, не помыв руки после посещения туалета, даст ребенку погрызть кусочек яблока или моркови. Три—пять дней младенца беспокоят тошнота, рвота, вздутие живота, но потом симптомы проходят, а бактерия остается, причем на всю жизнь.

Обратитесь к педиатру или семейному врачу, чтобы получить направление на анализ кала. Фекальный антигенный тест покажет, есть ли в организме внука инфекция. Достоверность исследования довольно высока — 98 процентов. Проблема заражения хеликобактерной инфекцией существует во всем мире. В странах с высоким уровнем жизни инфицировано 20—50 процентов населения, в Украине — около 70, а в Индии — более 95 процентов.

— Провериться нужно всем в семье?

Диспепсия часто бывает при гастроэзофагальной рефлюксной болезни, когда кислое содержимое желудка забрасывается в пищевод, вызывая изжогу. При этом могут возникать проблемы с ушами, зубами, легкими. Кислота по пищеводу попадает в горло, а оттуда может проникнуть в бронхи или слуховые трубы, поэтому возможен бронхит или астма, отит. Диспепсия не всегда связана с пищеварением. Например, на фоне повышения давления тоже иногда возникают тошнота, боль под ложечкой.

* — Доктор, вас беспокоит Наталия из города Пирятин Полтавской области, 48 лет. В последнее время начал побаливать желудок. Соседка говорит, что это из-за нервов, и я действительно много нервничаю. Это может вызвать гастрит?

— Наукой доказано, что причина подавляющего большинства (80—90 процентов) случаев гастрита — микроб хеликобактер пилори, живущий в желудке. Еще пять—десять процентов — это атрофический гастрит вследствие длительного воспаления желудка, а остальные случаи — медикаментозный гастрит, вызванный длительным приемом некоторых лекарств. Бактерия, попав в пищеварительный тракт, живет там и перерабатывает мочевину, которая постоянно находится на слизистой. Человек может прожить всю жизнь, не ощущая никаких симптомов. Но когда иммунитет снижается (например, из-за стресса) и агрессивные факторы превышают защитные, образуется язва. Заражение хеликобактерной инфекцией вызывает 95 процентов язв двенадцатиперстной кишки, 70 процентов — желудка. Если человек правильно пролечился, язва не повторяется.

* — Вам звонит Вера из поселка Калиновка Киевской области, 45 лет. Меня в последнее время начала мучить изжога. Почему она возникает?

Советую вам обследоваться, чтобы не пропустить серьезные болезни. Низкий уровень гемоглобина или повышенное СОЭ на фоне изжоги, как и потеря аппетита или резкое похудение, указывают на органическую патологию. Если обследование ничего не выявит, надо лечить функциональную диспепсию. Важно придерживаться несложных правил: не работать, наклонившись к земле, спать со слегка приподнятой верхней частью туловища, избегать острой и жирной пищи, алкоголя.

* — Меня зовут Клавдия Дмитриевна, я из Коростышева Житомирской области. У сына иногда бывает изжога, и он всегда держит под рукой соду. Говорит, что содовый раствор помогает. Это так?

— Сода облегчит самочувствие на 15—20 минут, а потом человеку снова станет хуже. Надо принимать препараты, снижающие кислотность в течение суток (ингибиторы протонной помпы). Советую вашему сыну обратиться к врачу, чтобы определить причину изжоги. Если в организме есть микроб хеликобактер, вызывающий хронический гастрит, то кислотность повышена. Надо лечить основное заболевание, чтобы ее нормализовать.

* — Вадим, киевлянин, 35 лет. Последний месяц где-то часа через два после еды начинает болеть живот. Родители говорят, что нужно провериться, чтобы не пропустить язву. Какие обследования нужны?

— В первую очередь — гастроскопия. Если боль появляется через полчаса-час после еды, можно заподозрить язву желудка, а спустя два часа либо ночью — язву двенадцатиперстной кишки. Кстати, она встречается в десять раз чаще именно у молодых людей. Если подтвердится, что причина язвы хеликобактерная инфекция, то правильно назначенное лечение недели через три закончится выздоровлением. Нелеченное заболевание опасно осложнениями: кровотечением, прободением (перфорация), а также сужением (стеноз). Он развивается, если язва двенадцатиперстной кишки регулярно обостряется (весной и осенью), и проход в желудок сужается.

Раньше врачи часто оперировали даже неосложненную язву. Лет 20 назад хирурги попросили меня посмотреть пациента, которому предстояла операция по поводу двух язв двенадцатиперстной кишки. Мужчина страдал от сильной боли. Я предложил ему лечение без операции, и он согласился. Боль ушла на второй-третий день, а через месяц зарубцевались язвы. Второй запомнившийся случай связан с соседом моей матери, который 30 лет ежегодно лечил в районной больнице обострение язвы желудка. Назначенное мною лечение помогло, и вот уже пять лет сосед здоров.

* — Прямая линия? Вам звонит Иван, студент из Ровно. У меня начало покалывать справа под ребрами. Сделал УЗИ, и врач сказал, что причина, скорее всего, в дискинезии желчевыводящих путей. Что делать?

— Нарушение двигательной функции (дискинезия) на УЗИ не обнаруживается. Оно возникает из-за ухудшения работы желчного пузыря, в котором скапливается больше, чем надо, желчи — например, 100—150 миллилитров вместо 30—70. При подозрении на дискинезию проводят дуоденальное зондирование (исследование содержимого двенадцатиперстной кишки) и УЗИ после желчегонного завтрака, когда желчный пузырь сократился. Сокращение на 40 процентов указывает на гипокинетическую дискинезию. Тогда показаны желчегонные лекарства, слепые зондирования, травяные настои, улучшающие отток желчи.

* — Алло! Это Наталия Петровна из Черниговской области. Мне 50 лет, страдаю хроническим холециститом из-за загиба желчного пузыря. С некоторых пор начало беспокоит вздутие кишечника. Чем это вызвано и что делать?

— Возможно, желчь попадает в кишечник с опозданием, что вызывает его вздутие. Также дискомфорт может появляться из-за употребления большого количества свежих овощей, фруктов, бобовых, черного хлеба. Советую ограничить эти продукты, посидеть на диете (желательно стол номер пять, исключающий тяжелую — излишне жирную, жареную и копченую пищу). Также можно попринимать ферменты, содержащие желчь (фестал, панзинорм): во время еды по одной таблетке три раза в день.

* — Мария из Киева. У меня уже 20 лет желчнокаменная болезнь, и врач говорит, что появилось осложнение — хронический панкреатит. Почему воспалилась поджелудочная железа, ведь я не злоупотребляю алкоголем?

— Алкогольный панкреатит — не редкость: хроническим воспалением поджелудочной железы страдает каждый десятый из злоупотребляющих спиртным людей. Вторая причина хронического панкреатита — желчнокаменная болезнь. Она влияет не только на поджелудочную железу. Из-за камней в желчном пузыре могут возникать печеночная колика, мигрень, а также правосторонний вегетативный синдром (болезненные точки в правой половине тела), реактивный гепатит и даже сбои в работе сердца — появление боли, нарушение ритма.

* — Алла из города Белая Церковь Киевской области, 27 лет. Весной я глотала зонд, и по результатам исследования мне поставили диагноз атрофический гастрит. Биопсию не сделали из-за сильной тошноты. Что скажете?

— Без биопсии диагноз атрофический гастрит не ставят. Тем более в таком молодом возрасте. Советую вам пройти тест на хеликобактер и с результатами обследования проконсультироваться у гастроэнтеролога. Можете обратиться ко мне.

Кафедра терапии находится в городском эндокринологическом центре (г. Киев, улица Рейтарская, 22). Перезвоните по телефону (067) 777−65−44, чтобы уточнить время консультации.

Люди часто жалуются на обострение хронического гастрита. А ведь во многих случаях его можно вылечить, избавившись от бактерии, которая вызвала воспаление желудка. Если инфекцию оставить без внимания, то хронический гастрит со временем может перейти в атрофический. Тогда пациенту следует раз в два года брать биопсию в пяти—семи местах желудка, чтобы не пропустить рак. Лечение атрофического гастрита — симптоматическое: назначаем препараты, содержащие желудочный сок, травяные настои, облегчающие пищеварение.

Аннотация научной статьи по клинической медицине, автор научной работы — Жанкалова Зульфия Мейрхановна

У больных алкогольной болезнью печени (АБП) выявляется высокий процент инфекции Helicobacter pylori (Нр). В этой связи следует говорить о синергическом воздействии на слизистую оболочку желудка двух агрессивных факторов вирулентных свойств инфекции Нр и алкоголя . Полученные в ходе исследования данные предопределяют необходимость дальнейшего изучения рассматриваемой проблемы и разработки алгоритма лечебнопрофилактических мероприятий у больных АБП с гастродуоденальной патологией.

Похожие темы научных работ по клинической медицине , автор научной работы — Жанкалова Зульфия Мейрхановна

Synergic effect of Helicobacter pylori and alcohol on mucous membrane of stomach

Patients with liver alcoholic diseases revealed high percent HP infection. Rely about synergic influence on mucous membrane stomach two aggressive factors virulent behavior Hp infection and alcohol . This is predetermine necessity further study regarded problem and development algorithmmedical-preventive measures by patients with liver alcoholic diseases

СИНЕРГИЧЕСКОЕ ВОЗДЕЙСТВИЕ HELICOBACTER PYLORI И АЛКОГОЛЯ НА СЛИЗИСТУЮ ОБОЛОЧКУ ЖЕЛУДКА

З.М. Жанкалова, Казахский национальный медицинский университет имени С.Д. Асфендиярова, г. Алматы

Жанкалова Зульфия Мейохановна - e-mail: Zulfiya-zhankalo@mail.ru

У больных алкогольной болезнью печени (АБП) выявляется высокий процент инфекции

Helicobacter pylori (Нр). В этой связи следует говорить о синергическом воздействии на слизистую оболочку желудка двух агрессивных факторов - вирулентных свойств инфекции Нр и алкоголя. Полученные в ходе исследования данные предопределяют необходимость дальнейшего изучения рассматриваемой проблемы и разработки алгоритма лечебнопрофилактических мероприятий у больных АБП с гастродуоденальной патологией.

Ключевые слова: Helicobacter руЬп, алкоголь, алкогольная болезнь печени,

слизистая оболочка желудка.

Patients with liver alcoholic diseases revealed high percent HP infection. Rely about synergic influence on mucous membrane stomach two aggressive factors - virulent behavior Hp infection and alcohol. This is predetermine necessity further study regarded problem and development algorithmmedical-preventive measures by patients with liver alcoholic diseases.

Key words: Helicobacter руЬп, alcohol, stomach mucous membrane liver alcoholic diseases.

Инфекция Helicobacter pylori (Нр) является главной причиной различных гастродуоденальных заболеваний. Известно также и негативное влияние алкоголя на желудочно-кишечный тракт. Однако, результаты исследований связи Нр и алкоголя на морфофункциональные изменения желудка противоречивы [1].

Авторы полагают, что длительное употребление алкоголя является этиологическим фактором атрофического гастрита с нарушенной регенерацией и секреторной недостаточностью [2]. Многофакторный анализ показал, что выраженность Нр-позитивного атрофического гастрита, наличие генотипа альдегиддегидрогеназы-2 (АЛДГ-2) и увеличение среднего объема эритроцитов у лиц, употребляющих алкоголь, существенно увеличивают риск развития карциномы желудка [3].

При оценке относительной роли алкоголя и Hp в патогенезе хронического гастрита у лиц, употребляющих алкоголь, установлено, что инфекция выявляется у 77,7% с хроническим антральным гастритом. Через 3-4 недели воздержания от алкоголя и проведения тройной терапии наблюдалась нормализация гистологической картины. Симптомы диспепсии у Hp-позитивных пациентов значительно улучшились

после эрадикации бактерии. Эти данные указывают, что алкоголь не является главным этиологическим фактором гастрита [4, 5, 6, 7].

Цель нашего исследования - изучение влияния инфекции Helicobacter pylori и систематического употребления алкоголя на эндоскопическую картину больных с различными формами алкогольной болезни печени (АБП).

Материал и методы исследования

Нами проведено обследование 239 пациентов с различными формами АБП, находившихся в клиниках г. Алматы. Мужчины составили 84,9% обследуемых - 203 человека из 239 обследованных. Число женщин составило 36 (15,1%). Средний возраст пациентов составил 45,7±3,4 года.

У всех обследованных проведен анализ клинических данных (анамнез, субъективные признаки заболевания), показателей функциональных печеночных тестов, результатов УЗИ органов брюшной полости, эзофагогастродуоденоско-пии (ЭФГДС), определение инфекции Нр в СОЖ уреазным методом.

Результаты комплексного обследования 239 пациентов, длительно употребляющих алкоголь, позволили диагностировать у них различные формы АБП (таблица 1).

Частота основных форм АБП у лиц, длительно употребляющих алкоголь

Частота распределения больных АБП в группах по полу

При анализе полученных данных оказалось, что среди 239 пациентов, длительное время употребляющих алкогольные

мужчин, особенно АСГ (88,3%). Несколько с меньшей частотой у мужчин обнаруживался АЦП (78,6%). Среди женщин наименее низкой была частота АСП (14,6%), а наиболее высокой - АЦП (21,4%).

У всех пациентов с АБП при эндоскопическом обследовании были выявлены различные изменения слизистой оболочки гастродуоденальной зоны и различная частота обнаружения инфекции Нр в гастробиоптатах (таблица 3). Среди Нр-позитивных больных АСП наиболее часто встречался эрозивный гастрит (38,9%) и острые язвы желудка (27,8%), а среди Нр-негативных - рефлюкс-гастродуоденит (82,6%). В этой группе пациентов эрозивно-язвенные изменения слизистой оболочки верхнего отдела пищеварительного тракта при отсутствии инфекции Нр обнаруживались с очень низкой частотой.

Частота Нр-позитивной (+) и Нр-негативной (-) патологии у больных АСП

№ Визуальные изменения СоЖ Больные АСП ( n=41)

Нр (+) n=18 НР (-) n=23

1. Эрозивный гастрит 7 38,9 2 8,8

2. Острые язвы желудка 5 27,8 1 4,3

3. ГЭРБ неэрозивный 0 0 1 4,3

4. Хронический гастродуоденит 6 33,3 19 82,6

итого 18 100 23 100

В группе пациентов с АСГ эндоскопически патологические изменения СОЖ варьировали в большей степени (таблица 4).

Частота Нр-позитивной (+) и Нр-негативной (-) патологии у больных АСГ

№ Визуальные изменения СоЖ Больные АСг (n=128)

Нр (+) n=102 НР (-) n=26

1. Эрозивный гастрит 31 30,5 5 19,2

2. Острые язвы желудка 34 33,3 2 7,8

3. Острые язвы ДПК 5 4,9 0 0

4. Хронические язвы желудка 4 3,9 0 0

5. ГЭРБ неэрозивный 1 0,9 3 11,5

6. ГЭРБ эрозивный 1 0,9 0 0

7. Хронический гастродуоденит 16 15,8 16 61,5

8. Хронический гастрит 10 9,8 0 0

итого 102 100 26 100

В группе Нр-позитивных пациентов наиболее часто встречались острые язвы желудка (33,3%) и эрозивный гастрит (30,5%). Острые и хронические язвы ДПК выявлялись реже (4,9% и 3,9% соответственно). В группе Нр-негативных

больных АСГ частой формой гастродуоденальной патологии оказался хронический гастродуоденит (61,5%) и эрозивный гастрит (19,2% случаев).

Эндоскопическое обследование больных АЦП позволило нам выявить у них наиболее частые характерные изменения СОЖ (таблица 5). У Нр позитивных больных АЦП наблюдалась высокая частота эрозивного гастрита (36,9%)

№ диагноз Больные АБП (n=239)

1 стеатоз 41 17,1

2 стеатогепатит 128 53,6

3 цирроз печени 70 29,3

Пол Больные АБП (n=239)

стеатоз печени стеатогепатит цирроз печени

Мужчины 35 85,4 113 88,3 55 78,6

Женщины 6 14,6 15 11,7 15 21,4

итого 41 100 128 100 70 100

и острых язв желудка (23,1%), а также с высокой частотой (26,2%) встречался хронический поверхностный гастрит. У Нр-негативных пациентов наиболее часто выявлялся хронический гастродуоденит (60,0%), затем эрозивный гастрит (19,2%) и гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) без эрозии (11,5%).

Частота Нр-позитивной (+) и Нр-негативной (-) патологии у больных АЦП

№ Визуальные изменения СоЖ Больные АЦП (n=70)

1 Эрозивный гастрит 24 3б,9 О О

2 Острые язвы желудка 15 23,1 О О

3 ГЭРБ неэрозивная 1 1,5 1 2О

4 Хронический гастродуоденит 2 3,1 3 бО

5 Хронический гастрит 17 2б,2 1 2О

б Хронические язвы желудка 5 7,7 О О

7 Хронические язвы ДПК 1 1,5 О О

итого б5 1ОО 5 1ОО

В таблице 6 представлены обобщенные данные о частоте

выявления инфекции Нр в группах пациентов с различными формами АБП. В группе пациентов АСП Нр позитивных оказалось 18 (43,9%), Нр негативных - 23 (56,1%). Нр-инфекция

обнаружена у 102 (79,7%) пациентов с АСГ. Наибольшее количество Нр-позитивных было в группе пациентов АЦП (92,9%). Нр-негативные случаи с наибольшей частотой встречались в группе больных АСП (56,1%) и меньше всего в группе пациентов АЦП (7,1%).

Частота Нр-позитивных (+) и Нр-негативных (-) больных АБП

№ инфекция Нр АСП (n=41) асг (n=128) АЦП (n=70) Всего (n=239)

абс % Абс % абс % абс %

1. Нр-позитивные 18 43,9 1О2 79,7 б5 92,9 185 77,4

2. Нр-негативные 23 5б,1 2б 2О,3 5 7,1 54 22,б

итого 41 1ОО 128 1ОО 7О 1ОО 239 1ОО

Обобщая полученные данные, следует отметить, что среди обследованных нами пациентов АБП Нр-позитивных лиц оказалось 185 (77,4%), Нр-негативных - 54 (22,6%). Результаты эндоскопии свидетельствуют, что среди Нр-негативных пациентов АБП также отмечается высокая частота гастродуоденальной патологии (22,6%), что превышает средние популяционные данные, приводимые в литературе. В этой связи, принимая во внимание результаты комплексных исследований больных с верификацией алкогольного происхождения патологии печени и выявление у них Нр-ассоциированной гатродуоденальной патологии, следует говорить о синергическом воздействии на СОЖ двух агрессивных факторов - вирулентных свойств инфекции Нр и алкоголя.

1. Taylor B., Rehm J., Gmel G. Moderate alcohol consumption and the gastrointestinal tract. Dig Dis. 2005. № 23 (3-4). Р. 170-176.

2. Segawa K., Nakazawa S., Tsukamoto Y. et al. Chronic alcohol abuse leads to gastric atrophy and decreased gastric secretory capacity: a histological and physiological study. Am J Gastroenterol. 1988. Apr. № 83 (4). Р. 373-379.

3. Yokoyama A., Yokoyama T., Omori T. et al. Helicobacter pylori, chronic atrophic gastritis, inactive aldehyde dehydrogenase-2, macrocytosis and multiple upper aerodigestive tract cancers and the risk for gastric cancer in alcoholic Japanese men Journal of Gastroenterology and Hepatology. 2007. № 22 (2). Р. 210-217.

4. Kuepper-Nybelen J., Rothenbacher D., Brenner H. Relationship between lifetime alcohol consumption and Helicobacter pylori infection. Ann Epidemiol. 2005. Sep. № 15 (8). Р. 607-613.

5. Ogihara A., Kikuchi S., Hasegawa A., Kurosawa M. et al. Relationship between Helicobacter pylori infection and smoking and drinking habits .J Gastroenterol Hepatol. 2000. № 15 (3). Р. 271-276.

Все новости

Онкологический ликбез: почему гастрит вырастает в рак желудка и как пить алкоголь для профилактики

Продолжаем серию интервью о профилактике и лечении рака в Екатеринбурге.

Главный хирург Екатеринбурга Алексей Столин

Продолжаем серию интервью с екатеринбургскими врачами, которые специализируются на лечении онкологии. Сегодняшняя публикация посвящена раку желудка — это одно из немногих онкологических заболеваний, которое по своей распространенности практически не изменилось за последние 20–30 лет. Им по-прежнему чаще всего болеют те, кому уже исполнилось 50. Как и раньше, главными факторами риска здесь являются заболевания желудка, вредные привычки и наследственный фактор. А основным методом лечения, который врачи первым предложат больному, как и много лет назад, будет операция по удалению опухоли, то есть части или всего желудка.

— Алексей Владимирович, можно ли сказать, что рак желудка, в отличие от других злокачественных опухолей, о которых мы уже писали, за последние годы не помолодел? И болеть им больше не стали?

— Заболеваемость раком желудка в Екатеринбурге и в среднем по России составляет 30 случаев на 100 тысяч жителей в год. То есть первичный диагноз в течение года устанавливается у нас в городе каждым 30 пациентам из 100 тысяч. На 1,5 миллиона жителей Екатеринбурга это около 450 случаев в год. Это немало. Хотя действительно рак желудка не изменил ни свои возрастные, ни гендерные особенности. Мужчины им болеют несколько чаще, чем женщины, но разница эта невелика. У молодых мы тоже выявляем рак желудка, только происходит это нечасто.

— А почему рака желудка так боятся жители той же Японии? Там внимательнее относятся к своему здоровью или есть другие причины?

— Они болеют раком желудка в 5 раз чаще, чем жители России. Уровень заболеваемости в странах Юго-Западной Азии составляет 150 на 100 тысяч жителей. Вы же знаете, наверное, что самые лучшие гибкие эндоскопы выпускаются в Японии? Просто проблема высокой распространённости рака желудка для них чрезвычайно остра — намного больше, чем для любой другой страны. Там свои системы скрининга, которые не применяются в других странах мира.

— Факторы риска при раке желудка традиционны? Как у большинства онкологических заболеваний?

— При раке желудка имеют значение вредные привычки — курение и злоупотребление алкоголем. Причем курение действует сразу на двух уровнях: местном — раздражая слизистую желудка, и на центральном, когда никотин через центральную нервную систему повышает желудочную секрецию, а выделившийся сок повреждает слизистую. И нет большой разницы, как человек курит — на голодный желудок или после еды, 2 сигареты в день или пачку. Для его желудка это всё равно плохо.

— А вот насчет алкоголя очень много данных в литературе. Одни медики советуют больным пить красное вино, другие — коньяк, третьи говорят, что алкоголь в любом виде вреден.

— С алкоголем всех в последнее время действительно запутали. Если говорить о профилактике рака желудка, то 50 граммов абсолютного алкоголя (то есть медицинского спирта. — Прим. ред.) в сутки — это та максимальная доза, которую человек может принимать в день. Лучше меньше или совсем не употреблять. Всё, что будет больше, — это уже очень высокий риск.

Одни медики советуют больным пить красное вино, другие — коньяк, третьи говорят, что алкоголь в любом виде вреден

— Вот как раз здесь мнение врачей за последние 10 лет несколько изменилось. Для развития рака желудка, по современным представлениям, большее значение имеет гастрит, то есть воспаление слизистой желудка, а не язвенная болезнь. Человек, у которого появились боли в области желудка, изменения аппетита, изжога, отрыжка, обязательно должен пойти к врачу и пройти процедуру фиброгастроскопии (ФГС). Дальше, если будет подтверждён гастрит, пациенту надо лечиться. И, конечно же, не самостоятельно и не по советам родственников.

Очень часто причиной гастритов и язвенной болезни является бактерия Helicobacter pylori, против которой назначается так называемая эрадикационная схема. Если эту схему провести неправильно, то человек не только не вылечит свой гастрит, но и увеличит риск его перехода в рак. Увы, это так. На международном уровне сейчас принято, что своевременная эрадикация предупреждает развитие рака желудка и его рецидива после оперативного лечения. Но лучшие результаты достигаются, когда лечение проводится на ранней стадии — ещё до выраженной атрофии и изменения клеток слизистой желудка. Поэтому чем дольше пациент затягивает свой визит к врачу, даже если у него ещё нет рака желудка, а есть только начинающийся гастрит, время всё равно уже работает против него.

Если рак желудка не удалось обнаружить на ранней стадии, больному поможет только большая травматичная операция

— Насколько при раке желудка важна наследственность?

— Очень важна, и не только в плане генетической предрасположенности, но и потому, что возбудитель хронического гастрита и язвенной болезни Helicobacter pylori очень легко передаётся в быту. Всем известно, что у больного этими заболеваниями, особенно если у него уже была выявлена бактерия Helicobacter pylori, должны быть отдельные предметы личной гигиены и отдельная посуда. Но это мало кто выполняет — а ведь так передать инфекцию можно всем членам семьи, включая даже детей.

— Какие опасные симптомы могут подсказать человеку, что его желудок уже серьёзно болен, а риск того, что в нём развивается рак, уже очень высок?

— При раке желудка выраженные симптомы появляются только в поздних стадиях. На первое место выходят общие: слабость, анемия, высокая утомляемость, постоянные недомогания. Боли, кровотечения не беспокоят больных очень долго. Стеноз, то есть сужение желудка и нарушение прохождения по нему пищи, может появиться только на последней стадии заболевания, вместе с метастазами. Поэтому к врачам, как бы люди к нам ни относились, ходить всё-таки надо.

— Как сегодня лечат рак желудка?

— Рак желудка, как и много лет назад, мы лечим хирургическим способом. Хирург удаляет весь желудок у пациента или его часть. Если на ФГС будет обнаружен экзофитный рост опухоли в виде полипа, то его убирают эндоскопически, то есть без разреза. Но это тоже возможно только на ранней стадии болезни. Затем, по мере роста опухоли, больному сможет помочь только большая травматичная операция.

Напомним, проблеме онкологических заболеваний мы посвятили целую серию интервью. Ранее мы беседовали об одном из самых распространённых онкозаболеваний — раке кожи — с профессором кафедры онкологии и медицинской радиологии Уральского государственного медицинского университета Сергеем Берзиным и об онкологических заболеваниях крови — лейкозах — с главным гематологом Свердловской области Татьяной Константиновой, а главный хирург Екатеринбурга Алексей Столин рассказал о том, почему сейчас не нужно бояться онкологических операций.

Наконец, главный онколог Екатеринбурга Денис Демидов рассказывал нашим читателям о том, как правильно обследоваться без потери времени и денег, чтобы выявить признаки онкологии, и почему сложные процедуры типа МРТ или колоноскопии в этом не всегда помогают. А в прошлый понедельник мы говорили о самой страшной локализации онкологии — раке поджелудочной железы — с доктором медицинских наук Михаилом Прудковым.

Фото: Артём УСТЮЖАНИН, Дмитрий ГОРЧАКОВ / E1.RU

Любой трезвенник может стать язвенником?

- Австралийские ученые Маршалл и Уоррен получили Нобелевскую премию за открытие микроба хеликобактер пилори, который нарекли “основной причиной язвы жедудка”. И тут же родился миф, что язва заразная, почти как болезнь грязных рук - дезинтерия, рассказывает инфекционист Сергей Гарусов.

По данным же специалистов Медицинской академии им. Сеченова , хеликобактер “проживает” на слизистой желудка примерно у 70% россиян. Однако же далеко не все становятся язвенниками. Потому как проблема не в наличии хеликобактера, а в создаваемых нами условиях для его размножения. И чем больше повреждений на слизистой желудка, тем вольготнее там будет микробам.

Что же вредит желудку на самом деле

Настоящие факторы риска развития язвы:

Стрессы. Считается, что каждый второй получает язву на нервной почве.

Алкоголь. Разъедает слизистую желудка, снижает общие защитные силы организма, притупляет реакции нервных рецепторов.

Нерациональное питание. Острые блюда, уксус, некоторые консерванты также ухудшают состояние слизистых оболочек.

Прием некоторых лекарств, в том числе антикоагулянтов (средств, разжижающих кровь). Тот же аспирин – ацетилсалициловая кислота – попадая прямиком на слизистую, разрушает ее. Так что принимайте аспиринки только после еды. Если же выдолжны принимать это лекарство постоянно (например, при болезнях сердца, склонности к тромбозам), то лучше использовать тот, что растворяется не в жедудке, а в кишечнике, например, аспирин- кардио .

Рано или поздно будут резать.

- Сегодня многие специалисты считают, что оперировать - "зашивать" - язву просто бесполезно (ведь хеликобактер этим не уничтожить, он без труда найдет место для нового поселения). Но это не совсем так. Когда болезнь запущена, бывают кровотечения и опасность перфорации, то есть прободения, операция тогда единственный способ спасти жизнь.

Но это крайности, а вообще при лечении язвы сейчас весьма успешно практикуется комплексное лечение препаратами, подавляющими секрецию желудочной кислоты и антибактериальными (если выявлена хеликобактер, то его нужно уничтожить!).

Если вы будете выполнять все рекомендации, на полное зарубцовывание язвы уйдет 4-6 недель. А дальше - дело профилактики.

При обострении придется есть невкусную протертую еду?

- Главное, стараться, чтоб желудок не работал вхолостую, выделяя кислоту, которая будет разъедать стенки желудка, советует диетолог-гастроэнтеролог Светлана Бережная. Не голодайте, но ешьте понемногу 5-6 раз в день. Морщась, запихивать в себя протертую пищу не стоит. Сейчас доказано, что подобная диета никаких особых результатов не дает. Достаточно придерживаться диеты № 1 (каши, картофельное пюре, вермишель, отварные или тушеные мясо и рыба, вареные овощи).

Также хорошо заживляют ранки и восстанавливают слизистую:

- сок свежей капусты, морковный сок, мед, сок алоэ, облепиховое масло, отвар или сок подорожника.

Приступ снимет питьевая сода?

- При повышенной кислотности боль в жулудке сразу же - как сердечная нитроглицерином - снимается молоком или щепоткой соды на стакан воды. Но уходит лишь болевой приступ (попросту разбавляется соляная кислота в желудке) - лечением это не является.

Для снятия болевого приступа подойдут антацинные средства. Но и они являются лишь экстренным средством, которым проблему до конца не решить. При их бесконтрольном применении лишь смазывается картина болезни, да вдобавок могут начаться запоры. К тому же частый прием антацидов с гидроокисью магния и алюминия вызывает в организме нехватку фосфора. Так что налегайте на рыбу и морепродукты.

Язву и гастрит можно вылечить водкой?

- Науке до сих пор известны лишь факты, когда водка доводила до язвы, а не наоборот, уверен нарколог Алексей Царев. При этом среди пациентов-язвенников упорно живет миф о чудесной "водкотерапии". Крепкий алкоголь плохо действует на слизистые оболочки, в том числе желудка.

Чтобы язва зарубцевалась как можно скорее, то откажитесь на время лечения от алкоголя вообще. Даже от пива – оно повышает кислотность желудочного сока.

Если же мысль о "лечении" при помощи водки вам все равно покоя не дает, сделайте медовую настойку (стакан меда на 0,5 литра водки) и принимайте ее для профилактики - когда закончится медикаментозный курс - раз в день по столовой ложке через час после еды в течение 1,5-2 месяцев.

В больнице заставят “глотать кишку”, хотя можно всего лишь сдать анализ крови?

Анализ крови полной картины не даст, он предназначен для выявления бактерий - хеликобактер пилори. Эндоскопическое исследованиен для диагностики язвы необходимо. Оно позволяет не только подтвердить диагноз, но и установить место расположения язвы, ее размеры и даже прихватить кусочек слизистой на биопсию. Но не все так страшно. Выражение “глотать кишку” устарело.

Современные эндоскопы-телекамеры очень миниатюрные, их вводят под местной анестезией. Нельзя сказать, что это приятно. Но главное правило, чтобы обследование прошло безболезненно: ничего не есть перед процедурой и не курить (тогда не будет подташнивать). Все эндоскопическое исследование занимает несколько минут.