Стрептококки в уретре у женщин

ЛЕЧЕНИЕ НЕСПЕЦИФИЧЕСКОГО УРЕТРИТА

Воспаление слизистой оболочки мочеиспускательного канала называется уретрит. Наиболее распространены специфические его формы в виде гоноккоккового поражения (гонорея), хламидийного, трихомонадного и других. Неспецифический (иначе говоря «негонококковый) уретрит обусловлен условно-патогенной микрофлорой, которая вызывает заболевания обычно в случае снижения местных и общих факторов защиты организма, а также действием химических и физических факторов, аллергических реакций. Клиническая картина в таких ситуация выражена минимально, что приводит к позднему обращению к врачу и развитию осложнений. Основными последствиями длительно текущего неспецифического уретрита могут быть: распространение воспаления на половые органы (вагиниты и цервициты у женщин, эпидидимиты и орхиты, простатиты у мужчин), а также рубцовые изменения мочевыделительного тракта (стриктуры).

Мочеиспускательный канал изнутри выстлан эпителием, который имеет различное строение – переходный, призматический или многослойный плоский неороговевающий на разных участках. Воспаление может развиваться в любой его части. В нормальных условиях у любого человека мочеиспускательный тракт не является свободным от бактерий, а населен определенной флорой, которая в обычных условиях не вызывает патологических изменений. Неспецифический уретрит обычно вызывают такие условно-патогенные бактерии, как стрептококки, стафилококки, протей, клебсиелла, кишечная палочка, смешанные колонии, грибки и другие. Причиной развития воспаления может быть также воздействие химического или физического фактора, повреждение слизистой, аллергическая реакция. Для развития воспаления в случае инфекции, связанной с условно-патогенными бактериями необходимо существование определенных условий: нарушение правил гигиены мочеполовых органов, снижение местных факторов защиты, использования агрессивных моющих средств, наличие воспалительных заболеваний смежных органов, переохлаждение, нарушения иммунного статуса, а также любые другие неблагоприятные влияния. У женщин уретрит развивается гораздо чаще в виду особого строения мочеиспускательного канала (уретра широкая и короткая, также близко расположено отверстие прямой кишки, где высоко содержание условно-патогенной флоры).

Особенностью неспецифических уретритов является то, что их симптомы не резко выражены и обычно острое воспаление переходит в хроническую стадию. У мужчин и женщин симптомы заболевания могут несколько отличаться. Клиническая картина представлена дизурическими симптомами: болезненность при мочеиспускании, рези и жжение, частые позывы, может быть не резко выраженный зуд. Выделения из мочеиспускательного канала обычно носят не постоянный характер, могут быть желтоватыми или зеленоватыми. У мужчин может отмечаться изменение кожи головки, окружающей мочеиспускательный канал, ее отечность. Половой акт может быть несколько затруднен из за болевых ощущений как у мужчины, так и у женщины. После полового акта у женщины может выделяться небольшое количество крови из-за раздражения мочеиспускательного канала. Менструации могут протекать тяжелее у женщин, страдающих уретритом. Выраженный подъем температуры обычно не отмечается, но могут быть субфебрильные значения (37, 37,5). Распространение воспаления на другие органы приводит к появлению дополнительных симптомов.

Диагностика неспецифического уретрита сложна в том плане, что выраженность симптомов редко позволяет вовремя обратиться к врачу, а выявление определенного возбудителя не всегда возможно. Подбор терапии и ее длительность также представляют трудности.

Диагностикой уретрита занимается врач-терапевт и уролог. Для диагностики особенно важны дополнительные методы обследования (жалобы и осмотр дают мало информации). Клинический анализ мочи позволяет выявить воспалительные изменения, мазок из мочеиспускательного канала с применением различных методик определения возбудителя (микроскопия окрашенного препарата, бактериологический, ПЦР),определение чувствительность возбудителей к препаратам (ввиду высокой резистентности), некоторым пациентам может быть показано выполнение исследования иммунного статуса. УЗИ, уретро- и цистоскопия, и другие методы визуализации относятся к дополнительным.

Для лечения используют препараты, к которым определена чувствительность в условиях проведения бактериологического метода. На время лечения необходимо соблюдать бережный режим, исключающий половые контакты без барьерных методов защиты, исключить некоторые виды продуктов (уменьшить потребление мяса, легкоусвояемых углеводов, аллергенных продуктов), и пить больше жидкости. Неспецифические процессы обычно склонны к рецидивированию и тяжело поддаются лечению, поэтому необходимо некоторое время наблюдение врача.

Владельцы патента RU 2392931:

Изобретение относится к медицине, а именно к урологии, и касается лечения бактериального уретрита у мужчин. Для этого в задний и передний отделы уретры вводят по 5 мл смеси, состоящей из 50 мл 25%-ного раствора Димексида и 5 г геля Фуциталмика. Экспозиция на 3 мин. Введение осуществляют один раз в день. Курс лечения 5 дней. Способ обеспечивает, за счет подобранного состава смеси и режима ее введения, возможность лечения уретритов, обусловленных различной микрофлорой без проявления побочных явлений. 1 табл.

Изобретение относится к медицине, а именно к дерматовенерологии, и может быть использовано для терапии бактериального уретрита у мужчин, обусловленного стафило- и стрептококками.

Проблема бактериального уретрита активно обсуждается врачами разных специальностей: урологами, дерматовенерологами, микробиологами и др. (1). Особенно противоречивы суждения об этиологической роли различных микроорганизмов в возникновении воспалительных поражений мочеполовой системы.

Знание состава микробной флоры уретры в норме необходимо для того, чтобы правильно оценить результаты бактериологических и микроскопических исследований уретрального отделяемого, поскольку весьма затруднительно, а иногда и невозможно точно определить степень участия каждого микроорганизма в воспалительном процессе.

Считается, что, с одной стороны, условно-патогенные микроорганизмы являются представителями нормальной микрофлоры репродуктивной системы и, препятствуя заселению патогенов, обеспечивают колонизационную резистентность экологической ниши. С другой стороны, приобретая агрессивные потенции, они могут явиться этиологическим фактором воспалительного процесса в гениталиях (2).

Далеко не всякие бактерии, выделенные из уретры, являются возбудителями уретрита. Бактерии могут быть как комменсалами, так и спутниками воспаления, обусловленного другими агентами. Признать изолированные в культуре микроорганизмы возбудителями уретрита можно только тогда, когда они принадлежат к высокопатогенным бактериям - возбудителям общих инфекций или относятся к видам, не встречающимся в норме на слизистой оболочке половых органов здоровых людей (2).

Бактериальные заболевания мочеполовой системы могут быть вызваны микроорганизмами, которые обычно присутствуют в микробной флоре нижних отделов половых путей или попадают в них извне, либо при половых контактах или иных обстоятельствах, которые изменяют состав уретральной микрофлоры в пользу более вирулентных микроорганизмов. Такими могут быть различные микроорганизмы: β-гемолитические стрептококки, стафилококки, энтеробактерии, коринеформные бактерии, псевдомонады, гарднереллы (2).

Многими авторами было отмечено, что стрептококки, стафилококки, энтеробактерии и другие микроорганизмы, обитающие на поверхности тела, могут проникать в ткани только при повреждении слизистой оболочки кожи (воспалительные процессы, инородные тела, травматизация слизистой оболочки при инструментальных обследованиях и местных терапевтических манипуляциях, взятии материала для лабораторных исследований). Также они могут попадать в мочеполовые органы одновременно с гонококками, хламидиями, вирусами при половых контактах (1).

Прямой контакт полового члена мужчины с заднепроходным отверстием женщины создает опасность заражения обоих партнеров. Анальные и орогенитальные половые сношения также могут обусловить заражение, так как в глотке часто обнаруживаются стрептококки, стафилококки, нейссерии и энтеробактерии.

Возможно также гематогенное или урогенное проникновение возбудителей в половые органы из очагов латентной инфекции (из почек, носоглотки). Транспортным средством для микроорганизмов при проникновении в верхние отделы половых органов могут служить трихомонады.

Что касается частоты обнаружения различных видов бактерий, то сведения разных авторов о нормальном микробном пейзаже довольно противоречивы. Так, У.Шмидт (3) при обследовании 158 здоровых мужчин получил следующие данные: аэробные бактерии (Staphylococcus epidermidis 88%, Staphyloccus aureus 1,5%, Diphtheroide 69%, Staphylococcus group В 3%, Staphylococcus faecalis 7%, Klebsiella pneumoniae 1,5%, Neisseria catarrhalis 3%, E.coli 4%, Acinetobacter spp. 3%, Gardnerella vaginalis 37%, Lactobacillus spp. 6%), неидентифицированные сапрофитные штаммы 39%, анаэробные бактерии (Propionibacterium sp. 15%, Bifidobacterium spp. 3%, Peptococcus spp. 7,5%, Peptostreptococcus spp. 4,5%).

При изучении микрофлоры уретры у 18 здоровых мужчин О.В.Бухарин (4) установил, что в переднем отделе уретры с различной частотой встречались грамположительные микроорганизмы, которые были представлены коагулазоотрицательными стафилококками, негемолитическими стрептококками, лактобактериями и коринеформными микроорганизмами (Staphylococcus epidermidis 22,2%, Staphylococcus haemolyticus 50%, Staphylococcus saprophyticus 44,4%, Staphylococcus capitis 38,9%, Staphylococcus hominis 44,4%, C.genitalium 100%, C.pseudogenitalium 16,6%, Lactobacillus spp. 100%, Streptococcus spp. 66,7%).

Почти все авторы высевали из уретры здоровых мужчин белые негемолитические стафилококки (Staphylococcus epidermidis). Считается, что этот вид стафилококка, обычно локализующийся в передней части уретры, не являясь патогенным, участвует в антимикробной защите слизистой оболочки, выделяя вещества, подавляющие рост патогенных микроорганизмов. Таким образом, можно считать, что нормальный бактериальный пейзаж уретры составляют сапрофиты: непатогенные стафилококки, дифтероиды, стрептококки и некоторые недифференцированные грамположительные диплококки и палочки, а также апатогенные анаэробы: Peptococcus, Peptostreptococcus, Bacteroides, Eubacterium, Clostridium и др. (3).

Первоначально большинство уретритов сопровождается поражением передней части уретры. Однако довольно часто при затянувшемся уретрите воспаление не ограничивается передней частью, а распространяется на заднюю часть уретры и возникает тотальный уретрит, который протекает, как правило, торпидно, с периодическими обострениями, часто сопровождаясь очаговыми изменениями в уретре (литтреит, морганит, колликулит и др.) и развитием осложнений (простатит и др.).

В практике для лечения бактериальных уретритов применяются антибактериальные препараты различных групп. Среди факторов, влияющих на состояние микроценоза кишечника, одно из первых мест занимает нерациональное использование медикаментов, в том числе антибактериальных препаратов (5).

А.Н.Бонев (6 - прототип) при лечении бактериального уретрита у 23 пациентов в качестве местного лечения использовал препарат Экмолин (0,5% раствор трипротамин-сульфата). Данный раствор вводился пациенту после мочеиспускания в передний отдел уретры в объеме 10 мл, который задерживали на 1 мин путем зажатия уретры пальцами. Эти манипуляции проводились один раз в день в течение 5 дней.

Лечение данным способом дало весьма хорошие результаты. Уже после первых инстилляций исчезали субъективные дизурические симптомы, а в конце курса у 82,6% больных клинические проявления уретрита полностью исчезали или сохранялись весьма скудные прозрачные выделения без содержания лейкоцитов. Все больные хорошо перенесли процедуры, однако эффективность терапии недостаточно высока.

Техническим результатом изобретения является повышение эффективности и безопасности лечения бактериального уретрита у мужчин за счет получения более быстрой элиминации возбудителя со слизистой мочеиспускательного канала и выраженного противовоспалительного эффекта.

Технический результат достигается тем, что в способе лечения бактериального уретрита в качестве антибиотика применяется смесь из 50 мл 25% раствора Димексида и 5 г геля Фуциталмика, вводимая в задний и передний отделы уретры по 5,0 мл с экспозицией на 3 минуты.

Сущность изобретения заключается в использовании впервые для местного лечения бактериального уретрита у мужчин, обусловленного стафилококками и стрептококками, геля Фуциталмика в сочетании с Димексидом. Гель Фуциталмик обладает выраженным бактерицидным действием и именно для таких микроорганизмов, как стрепто- и стафилококки, как следует из аннотации к препарату.

Комбинация 50 мл 25% раствора Димексида и 5 г геля Фуциталмика обеспечивает быстрейшую эрадикацию возбудителя за счет более лучшего и быстрого депонирования на слизистой мочеиспускательного канала при отсутствии побочных явлений, что приводит к более быстрому и выраженному противовоспалительному эффекту.

Лечение инстилляциями по 5 мл в задний и передний отделы уретры данной смеси с экспозицией на 3 мин Фуциталмика показало высокую эффективность. После проведенных инстилляций у пациентов на 2-3-й день исчезали субъективные симптомы, а в конце курса лечения у 95,5% больных клинические проявления уретрита исчезали полностью. Авторами отмечалась хорошая переносимость проводимых процедур у всех пациентов. При проведении контрольного микроскопического исследования отделяемого из уретры количество лейкоцитов не превышало 3-4 в поле зрения, а при микробиологическом исследовании отмечалась полная элиминация этиологического фактора воспаления.

Изобретение реализуется следующим образом: больным бактериальными уретритами проводятся инстилляции смеси, состоящей из 50 мл 25% Димексида и 5 г геля Фуциталмика. Смесь вводят по 5,0 мл в задний и передний отделы уретры с экспозицией на 3 мин и частотой процедур - по 1 ежедневно. Курс терапии составляет 5 инстилляций.

Авторами проведено изучение отделяемого уретры 156 мужчин, обратившихся в клинику ФГУ УрНИИДВиИ Росмедтехнологий с жалобами со стороны урогенитального тракта (периодический налет на головке полового члена, рези, жжения, незначительные слизистые или слизисто-гнойные выделения из мочеиспускательного канала, дизурию, чувство дискомфорта в канале и области промежности). Возраст больных от 18 до 56 лет. Заболевания, передаваемые половым путем: хламидиоз, гонорея, трихомониаз, микоплазменная и уреаплазменная инфекции были исключены.

В бактериологической лаборатории изучали видовой состав и степень обсемененности микроорганизмами отделяемого уретры. Посев осуществляли на пластинчатые питательные среды: 5% кровяно-дрожжевой агар. Идентификацию выделенных микроорганизмов проводили согласно определению бактерий Берджи. Положительные результаты учитывались при титре 10 4 степени и выше.

Получены следующие результаты: грамотрицательные бактерии, такие как E.coli обнаруживались у 63 (40,4%) больных, Proteus vulgaris - 18 (11,5%), Klebsiella pneumoniae - 12 (7,7%), Enterobacter spp. - 10 (6,4%) пациентов. Из грамположительных микроорганизмов наиболее часто высевались Streptococcus agalactiae у 46 (29,5%) и Staphylococcus aureus у 35 (22,4%) больных. А такой факультативный анаэроб, как Gardnerella vaginalis выявлялся у 77 (49,4%) обследованных мужчин.

Установлено, что проведенные исследования показали значительную распространенность таких возбудителей, как Gardnerella vaginalis, E.coli, Streptococcus agalactiae, Staphylococcus aureus и Proteus vulgaris, обнаруживаемых при бактериальных уретритах у мужчин. При этом воспалительный процесс в уретре, обусловленный стрепто- и стафилококками, выявлялся в наибольшем количестве случаев - у 82 (52,6%) пациентов. Выявленный высокий процент воспалительного процесса в уретре, обусловленный стрепто- и стафилококками, послужил для разработки нового высокоэффективного метода местного лечения.

Использование данного способа лечения поясняется следующими примерами.

Пациент Н., 23 года. Диагноз: Бактериальный уретрит, обусловленный Staphylococcus aureus, подострое течение. При обследовании больной предъявлял жалобы на слизисто-гнойные выделения из канала, незначительные рези при мочеиспускании в течение 7 дней. Объективно: губки уретры слегка гиперемированы, отечны, при массаже уретры из мочеиспускательного канала наблюдались незначительные слизисто-гнойные выделения. Пациенту проведено 5 инстилляций - по 1-й ежедневно. Смесь из 50 мл 25% раствора Димексида и 5 г геля Фуциталмика вводили по 5 мл в задний и передний отделы уретры с экспозицией на 3 мин. Курс лечения составил - 5 инстилляций. Контрольное исследование проводилось на 6 день после окончания терапии. В бактериологических посевах из уретры Staphylococcus aureus больше не высевался, при этом объективная симптоматика - гиперемия губок уретры, отечность и выделения из канала исчезали.

Пациент П., 28 лет. Диагноз: Бактериальный уретрит, обусловленный Streptococcus agalactiae, острое течение. При обследовании больной предъявлял жалобы на жжение и рези при мочеиспускании, покраснение губок уретры и гнойные выделения из канала в течение 10 дней. Объективно: губки уретры резко гиперемированы, отечны, при массаже уретры из канала наблюдалось обильное гнойное отделяемое. В бактериологических посевах из уретры высевался Streptococcus agalactiae, обильный рост. Пациенту проведено 5 инстилляций в уретру (по одной ежедневно) смеси из 50 мл 25% раствора Димексида и 5 г геля Фуциталмика. Смесь вводили по 5 мл в задний и передний отделы уретры с экспозицией на 3 мин. Контрольное исследование проводилось на 6 день после окончания терапии. В бактериологических посевах из уретры Streptococcus agalactiae больше не высевались, при этом объективная симптоматика - гиперемия губок уретры, отечность и выделения из канала исчезали.

Данным способом было проведено лечение 45 больных бактериальными уретритами. Примеры лечения аналогичны приведенным выше. Данные приведены в таблице.

Таблица
Параметры	Экмолин (0,5% раствор трипротамин-сульфата) (прототип)	Раствор 0,25% Димексида и 1 г геля Фуциталмика (заявляемый способ)
Число больных	23	45
Количество инстилляций	5	5
Эффективность	82,6%	95,5%

Как видно из таблицы, эффективность проводимой терапии составила 95,5%.

Таким образом, полученные результаты свидетельствуют о том, что предлагаемый способ лечения бактериальных уретритов у мужчин обладает выраженной этиологической и клинической эффективностью. Простота методики лечения, экономичность, отсутствие общих (нарушение микробиоциноза кишечника) и местных побочных проявлений при высокой терапевтической эффективности позволяют рекомендовать данный метод для лечения бактериальных уретритов, обусловленных стрепто- и стафилококковой природой.

1. Мавров И.И. Половые болезни / И.И.Мавров. - М.: Аст-пресс книга, 2002. 752 с.

2. Молочков В.А. Хронический уретрогенный простатит / В.А.Молочков, И.И.Ильин - М.: Медицина, 1998. - 273 с.

3. Шмидт У. Спектр возбудителей при негонококковых уретритах / У.Шмидт, М.Хартман // Вестник дерматологии и венерологии. - 1988. - №10. - С. 32-34.

4. Бухарин О.В. Характеристика изменений микробиоциноза у больных хроническим неспецифическим уретритом / О.В.Бухарин // Журн. микробиол. - 2001. - №4. - С.86-89.

5. Воробьев А.А., Абрамов Н.А., Бондаренко В.М., Шендеров Б.А. Дисбактериозы и эубиотики. Тезисы докл. Всероссийской научно-практической конференции, посвященной 100-летию МНИИЭМ им. Г.Н.Габричевского. М., 1996; 42.

6. Бонев А. Новый метод местного лечения негонококковых уретритов / А.Бонев // Вестн. дерматологии и венерологии, 1978, №7, с.46-47.

Способ лечения бактериального уретрита путем местного введения в уретру антибиотика один раз в день в течение 5 дней, отличающийся тем, что в качестве антибиотика используют смесь из 50 мл 25%-ного раствора Димексида и 5 г геля Фуциталмика, вводимую по 5 мл в задний и передний отделы уретры с экспозицией на 3 мин.

Стрептококковая инфекция – группа инфекционных заболеваний, которые вызывают разные виды стрептококковой флоры. Поражает инфекция верхние кожные покровы, преимущественно кожу лица, рук, шеи, а также дыхательные органы. Стрептококковая инфекция вызывает заболевания, такие как стрептодермия, пневмония, гломерулонефрит, васкулит, ангина, ревматизм, рожа, скарлатина и др.

Стрептококк – род бактериальных организмов, который присутствует в организме человека. Существует больше 15 подтипов бактерии, но самым распространенными являются: альфа, бета и гамма. При допустимом значении альфа и гамма стрептококки являются частью нормальной микрофлоры желудочно-кишечного тракта, ротовой полости, гортани и дыхательной системы человека, вреда организму они не проносят. Опасными для здоровья человека являются бета стрептококки, они и становятся причиной широкого спектра заболеваний человека.

Гемолитический стрептококк (группа А) – распространенный вид бактерии, которая присутствует в организме. Преимущественное количество инфекций развивается именно благодаря стрептококку группы А. В связи с этим человек имеет высокую восприимчивость к стрептококку и, соответственно, при благоприятных для бактерии условиях, она активно размножается в организме человека. Бактерии группы А чаще всего вызывают:

ангину;
фарингит;
импетиго;
рожу;
скарлатину;
пневмонию;
гломерулонефрит;
васкулит;
ревматизм;
бронхит;
пародонтит.

Стрептококк группы B поражает, в основном, мочеполовую систему, поскольку данный вид бактерии содержится у мужчин в уретре, а у женщин – во влагалище.

Причины

Болезнетворная бактерия передается тремя путями:

воздушно-капельным – распространение инфекции со слюной и слизью при чихании, крике, кашле;
контактно-бытовым – непосредственный контакт с носителем инфекции, даже если у него не проявляются симптомы заболеваний, контакт с бытовыми предметами в доме и местах общественного пользования;
половым – через незащищенный половой акт.

Самый быстрый способ распространения стрептококка – воздушно-капельный путь, поэтому инфицированию очень часто поддаются дети, находящиеся в большой группе (школе, садике, на различных занятиях).

Стрептококковая инфекция у детей развивается чаще всего в холодное время года (конец осени, зима). Из-за того, что дети не всегда соблюдают гигиену рук, они могут заразиться практически в любых условиях окружающей среды.

Часто встречается стрептококковая инфекция у новорожденных, это связано с возможностью стрептококка проникать в ткани и органы. В момент родов заражение может произойти через околоплодные воды. Инфекция развивается в первые несколько часов жизни и приводит к пневмонии, сепсису, менингиту. Процент смертности при таком развитии инфекции составляет более 50%.

У детей в возрасте от 2 до 8 лет стрептококк нередко вызывает пневмонию как осложнение перенесенной ранее инфекции: коклюша, гриппа, кори, ветряной оспы. Подвержены этому заболеванию и дети с ослабленным иммунитетом, перенесшие сильное переохлаждение.

Симптомы

В медицинской практике при заболевании стрептококковая инфекция симптомы встречаются разнообразные. Это зависит от конкретного заболевания, которое вызвал данный вид патогенной бактерии.

Для группы болезней дыхательных путей это:

болевой синдром в горле;
повышение температуры;
образование налета с гноем на миндалинах;
увеличение лимфатических узлов.

Стрептококковая инфекция кожи обычно сопровождается:воспалительными процессами на кожных покровах;

зудом;
покраснением;
появлением пузырьков, бляшек на коже;
повышением температуры;
ознобом;
слабостью.

Заболевания мочеполовой системы, вызванные гемолитическим стрептококком, чаще всего протекают бессимптомно. Однако могут наблюдаться и симптомы, схожие с симптомами заболеваний этой области:

зуд;
выделения;
болезненность в органах мочеполовой системы.

Диагностика

Для выявление бактерии рода стрептококк проводится ряд исследований, которые позволяют определить конкретный возбудитель инфекции, его тип и чувствительность к медицинским препаратам. Традиционно врачи проводят комплексную диагностику:

бактериологическое исследование (посев биологического материала) – мазок с миндалин, очагов на кожных покровах, исследование мокроты на легких;
общий анализ мочи, крови;
микробиологическое исследование на уровень чувствительности к антибиотикам;
осмотр пораженных органов узким специалистом.

Лечение

Лечение стрептококковой инфекции требует первоначально правильно поставленного диагноза основного заболевания, дифференциации его от схожих заболеваний.

При диагностировании патогенной бактерии стрептококк, лечение должно проводиться узким специалистом в зависимости от пораженного органа: пульмонологом, дерматологом, гинекологом, урологом и др.

Стрептококк на кожных покровах лечится в домашних условиях под наблюдением врача. В легких формах заболевания, таких как импетиго (пузырьково-гнойное высыпание) применяется лечение наружными средствами: антибактериальными и дезинфицирующими мазями. При тяжелом течении болезни пациенту назначают антибиотики, поливитамины, иммуностимуляторы, кроме этого на раны делают примочки из дезинфицирующих средств.

Инфицирование воздушных путей требует лечения конкретных болезней, вызванных бактерией. Стрептококковая инфекция горла чаще всего приводит к развитию тонзиллита и фарингита, для лечения которых назначают антибиотики пенициллинового ряда, такие как ампициллин, бензилпенициллин, бициллин-3 и др. Больной должен принимать обильное питье (около 3 литров) для выведения токсинов из организма. Больному следует соблюдать легкую диету, насыщенную витаминами, особо важно получать витамин С.

На нашем сайте вы можете найти справочную информацию по лекарственным средствам (инструкции, аналоги), а также забронировать лекарства, что сэкономит вам много времени.

Стрептококк ( лат. Streptococcus) – это бактерия шарообразной или яйцеподобной формы, принадлежащая к семейству Стрептококковые (Streptococcaceae).

Стрептококки являются анаэробными паразитами не только человека, но и животных. Местом обитания и размножения стрептококковой инфекции являются органы дыхания, желудочно-кишечного тракта и мочеполовой системы мужчин и женщин, может находиться на коже. Преобладающее же количество бактерий стрептококк обычно оседает в носу, ротовой полости, горле и толстом кишечнике, иногда встречается в уретре мужского органа и влагалище женщины.

В природе, данный вид бактерий также существует в земле, на поверхности растений, грибов.

Стрептококковая инфекция является условно-патогенной микрофлорой, — она практически всегда присутствует в организме человека и не несет в себе какую-либо опасность, поскольку ее количество и пребывание в человеке контролирует иммунная система. Однако, как только человеку стоит ослабеть (стрессы, переохлаждение организма, гиповитаминоз и т.д.), бактерии сразу же начинают активно размножаться, выделять в организм большое количество продуктов своей жизнедеятельности, отравляя его, и провоцировать развитие различных заболеваний, как написано выше, преимущественно – дыхательной, пищеварительной и мочеполовойсистем. И потому, основным превентивным действием против развития стрептококковой инфекции в организме, и связанных с ней заболеваний, является укрепление и поддержание нормального функционирования иммунитета. Однако не следует считать все виды стрептококков патогенными, — некоторые из них являются полезными бактериями, например — Streptococcus thermophilus, которые применяются при производстве кисло-молочной продукции – йогуртов, сметаны, моцареллы и других.

Основные способы заражения стрептококковой инфекцией – воздушно-капельный и контактно-бытовой путь.

Заболевания, которые способны вызвать стрептококки

Абсцесс;
Бронхит;
Васкулит;
Гломерулонефрит;
Импетиго;
Лимфаденит;
Менингит;
Остеомиелит;
Острый тонзиллит (ангина);
Пародонтит;
Пневмония;
Ревматизм;
Рожистое воспаление (рожа);
Сепсис;
Скарлатина;
Стрептодермия;
Фарингит;
Хейлит, заеды;
Эндокардит;
Заболевания мочеполовой системы.

Кроме того, стрептококковая инфекция может стать вторичной инфекцией, присоединяясь, например к стафилококковой, энтерококковой и другим видам инфекции.

Наиболее часто, заболеваниями стрептококковой этиологии болеют дети, люди преклонного возраста, а также офисные работники.

Давайте немного рассмотрим краткую характеристику бактерий – стрептококк.

Стрептококк представляет собой типичные клетки, диаметр которых составляет менее 1 мкм, располагающиеся попарно или цепочками, образуя вытянутую палочку с утолщениями и утончениями, по форме напоминающую бусинки, нанизанные на цепочку. Из-за этой формы они и получили свое название. Стрептококковые клетки образуют капсулу, и способны легко превратиться в L-форму. Бактерии неподвижны, за исключением штаммов группы D. Активное размножение происходит при контакте с частичками крови, асцитической жидкости или углеводами. Благоприятная температура для нормальной жизнедеятельности инфекции +37°С, кислотно-щелочный баланс (рН) – 7,2-7,4. Живут стрептококки преимущественно колониями, образуя как бы сероватый налет. Перерабатывают (ферментируют) углеводы, образовывая кислоту, расщепляют аргинин и серин (аминокислоты), в питательной среде синтезируют внеклеточно такие вещества, как — стрептокиназа, стрептодорназа, стрептолизины, бактериоцины и лейкоцидин. Некоторые представители стрептококковой инфекции – группы В и D образовывают красные и желтые пигменты.

Стрептококковая инфекция включает в себя около 100 видов бактерий, наиболее популярными из которых являются – пневмококки и гемолитические стрептококки.

Как инактивировать стрептококк?

Бактерии стрептококки погибают при:

— их обработке растворами антисептиков и дезинфектантов;
— пастеризации;
— воздействии антибактериальных средств – тетрациклинов, аминогликозидов, пенициллинов (не применяется при инвазивной стрептококковой инфекции).

Как передается стрептококк? Рассмотрим наиболее популярные пути заражения стрептококковой инфекцией.

Условия, при которых человек начинает заболевать стрептококковыми болезнями, обычно состоят из двух частей – контакт с данной инфекцией и ослабленный иммунитет. Однако, человек может серьезно заболеть и при обычном контакте с данным видом бактерий.

Как стрептококк может попасть в организм?

Воздушно-капельный путь. Риск заражения стрептококковой инфекцией обычно возрастает в период простудных заболеваний, когда концентрация различной инфекции (вирусы, бактерии, грибок и другие) в воздухе, преимущественно в закрытых помещениях существенно возрастает. Пребывание в офисах, общественном транспорте, выступлениях и других местах с большим скоплением людей, особенно в период ОРЗ-болезней, является основным способом заражения данными бактериями. Чиханье и кашель – это основные сигналы, которые предупреждают, что из этого помещения лучше удалиться, или хотя бы тщательно его проветривать.

Воздушно-пылевой путь. Пыль обычно состоит из мелких частичек тканей, бумаги, слущенной кожи, шерсти животных, пыльцы растений и различных представителей инфекции – вирусов, грибков, бактерий. Пребывание в запыленных помещениях, еще один фактор, повышающий риск попадание в организм стрептококковой инфекции.

Контактно-бытовой путь. Заражение происходит при совместном, вместе с болеющим человеком, использовании посуды, предметов личной гигиены, полотенца, постельного белья, кухонных принадлежностей. Риск заболевания повышается при травмировании слизистой оболочки носовой или ротовой полости, а также поверхности кожи. Очень часто, на работе, люде заражаются через использование одной чашки на несколько человек, или же питье воды из горла, из одной бутылки.

Половой путь. Инфицирование происходит при интимной близости с человеком, который болеет стрептококками, или же просто является их носителем. Данный вид бактерий имеет свойство жить и активно размножаться в органах мочеполовой системы мужчин (в уретре) и женщин (во влагалище).

Фекально-оральный (алиментарный) путь. Инфицирование стрептококками происходит при несоблюдении правил личной гигиены, например, при употреблении пищи немытыми руками.

Медицинский путь. Заражение человека происходит, в основном при его осмотре, хирургическом или стоматологическом вмешательстве не продезинфицированными медицинскими инструментами.

Как стрептококк может серьезно навредить здоровью человека, или что ослабляет иммунную систему?

Наличие хронических болезней. Если у человека присутствуют хронические заболевания, это обычно свидетельствует об ослабленном иммунитете. Чтобы не усложнять течение болезней, и стрептококковая инфекция не присоединилась к уже имеющимся болезням, обратите должное внимание и сделайте акцент на их лечение.

Наиболее распространенными заболеваниями и патологическими состояниями, при которых стрептококк часто атакует больного, являются: переохлаждение организма, ОРВИ, грипп, ОРЗ, тонзиллит, туберкулез, сахарный диабет, ВИЧ-инфекция, заболевания эндокринной и других систем организма, травмирование слизистых оболочек ротовой и носовой полости, горла, органов мочеполовой системы.

Кроме того, риск заражения стрептококком повышают:

Вредные привычки: употребление алкоголя, курение, наркотики;
Отсутствие здорового сна, стрессы, хроническая усталость;
Употребление пищи, преимущественно малополезного характера;
Малоподвижный образ жизни;
Недостаточность в организме витаминов и микроэлементов (гиповитаминозы);
Злоупотребление некоторыми лекарственными препаратами, например – антибиотиками, сосудосуживающими препаратами;
Посещение салонов красоты сомнительного характера, особенно процедур маникюра, педикюра, пирсинга, набивке татуировки;
Работа в загрязненных помещениях, например, на предприятиях химической или строительной промышленностей, особенно без средств защиты дыхательных путей.

Клиническая картина (симптомы) стрептококка весьма разнообразна, и зависит от локализации (органа), который поражает данный род бактерий, штамма инфекции, состояния здоровья и иммунной системы, возраста человека.

Общими симптомами стрептококка могут быть:

Боль в горле, изменение тембра голоса;
Образование налета, часто гнойного характера на миндалинах больного;
Увеличение лимфатических узлов;
Общая слабость, недомогание, боль в мышцах и суставах;
Повышенная и высокая температура тела, от 37,5 до 39 °С;
Озноб;
Покраснение кожи, а также зуд и появление на ней пузырьков или бляшек;
Боль в животе, отсутствие аппетита, тошнота, рвота, диарея, холецистит;
Чувство болезненности и зуда в органах мочеполовой системы, выделения из них;
Синуситы – ринит (насморк), этмоидит, гайморит, сфеноидит и фронтит;
Затрудненное дыхание, кашель, чиханье, одышка;
Нарушение чувства обоняния;
Болезни дыхательных путей: ангина, ларингит, фарингит, трахеит, бронхит и пневмония (воспаление легких);
Головные боли, головокружения, нарушение сознания;
Бессонница;
Обезвоживание организма;
Нарушение нормального функционирования некоторых органов и тканей, которые стали очагом оседания бактерии.

Гломерулонефрит;
Менингит;
Воспаление сердечной мышцы — миокардит, эндокардит, перикардит;
Васкулит;
Гнойный отит;
Потеря голоса;
Абсцесс легких;
Ревматизм;
Ревматоидный артрит;
Пульпит;
Тяжелые формы аллергии;
Хронический лимфаденит;
Рожа;
Сепсис.

Всего известно около 100 видов стрептококков, каждый из которых характеризуется своей патогенностью.

Для удобства, данный род бактерий, в зависимости от типа гемолиза эритроцитов, выделили в 3 основные группы (классификация Брауна):

Альфа-стрептококки (α) , или зеленящие стрептококки — вызывают неполный гемолиз;
Бета-стрептококки (β) — вызывают полный гемолиз, и являются наиболее патогенными бактериями;
Гамма-стрептококки (γ) – являются негемолитическими бактериями, т.е. они не вызывают гемолиза.

Классификация Лансфилда (Lancefield), в зависимости от строения карбогидрата C клеточной стенки бактерии, также выделяет 12 серотипов β-стрептококков: А, В, С… до U .

Streptococcus pneumoniae (Пневмококк). Является основным возбудителем таких болезней, как – пневмония (воспаление легких), менингит, бронхит, ларингит, средний отит, ринит, остеомилит, септический артрит, перитонит, эндокардит, сепсис и другие. Место оседания – дыхательные пути человека.

Streptococcus thermophilus (Стрептококк термофильный). Синонимы: Streptococcus salivarius thermophilus, Streptococcus salivarius subsp. thermophilus. Является полезной бактерией. Используется для приготовления полезных молочных продуктов – йогуртов, сметаны, ряженки, различных сыров (например – моцареллы), используется в БАДах.

Streptococcus mutans (Стрептококк мутанс). Способствует развитию таких заболеваний, как – кариес зубов. Развитие кариеса из-за данной вида бактерии происходит из-за ее свойства переводить сахарозу, глюкозу, фруктозу и лактозу в молочную кислоту, благодаря которой происходит постепенной разрушение зубной эмали. Streptococcus mutans имеет также свойство прилипать к зубной эмали, поэтому тщательная чистка зубов и полоскание ротовой полости специальными средствами являются профилактической мерой против данного вида инфекции.

Streptococcus salivarius (Слюнной стрептококк). Обычно обитает в ротовой полости и верхних дыхательных путях человека – в носу, в горле. Как и предыдущий тип, Streptococcus salivarius способен ферментировать сахарозу в молочную кислоту, однако не имеет такой же патогенности, как первый. В современном мире, некоторые штаммы слюнного стрептококка используют в качестве пробиотика. Его используют для производства специальных сосательных леденцов, способных предохранять полость рта с более опасными типами стрептококков. Замечено, что присутствие в полости рта слюнного стрептококка способствует снижению риска заразиться ангиной, фарингитом и другими инфекционными болезнями верхних дыхательных путей.

Streptococcus sanguis (ранее — Streptococcus sanguis). Является обычным обитателем зубного налета, однако имеет интересное свойство – он предотвращает прилипание к зубам streptococcus mutans, косвенно способствующего развитию кариеса.

Streptococcus mitis (ранее — Streptococcus mitior). Обычно оседают в верхних дыхательных путях – носовой и ротовой полости, горле. Этот вид бактерии является одним из возбудителей такого заболевания сердца, как — инфекционный эндокардит.

Бета-гемолитические стрептококки обычно несут в себе наибольшую опасность для здоровья человека. Это связано с их способность разрушать эритроциты (красные кровяные тельца). При этом во время своей жизнедеятельности, бета-стрептококки выделяют большое количество различных токсинов (ядов), распространение по организму которых приводит к различным сложным, а иногда и смертельно-опасным болезням и патологическим состояниям. Рассмотрим их более подробно.

Яды, вырабатываемые жизнедеятельностью бета-стрептококков в организме:

Стрептолизин – нарушает целостность клеток крови и сердца;
Лейкоцидин – фермент, разрушающий лейкоциты (иммунные клетки крови);
Скарлатинозный эритрогенин – способствует расширению капилляров, что приводит к кожной сыпи при болезни скарлатина;
Стрептокиназа, гиалуронидаза, протеиназа и амилаза – ферменты, которые способствуют распространению стрептококковой инфекции по всему организму, а также пожиранию здоровых тканей;
Некротоксин и летальный токсин – яды, которые способствуют омертвлению тканей.

Все вышеприведенные вещества, разносятся по организму через кровь.

Кроме того, попадая бактерий в организм, иммунитет начинает вырабатывать по отношению к ним антитела. Опасным положением является, когда антитела не могут признать измененные клетки и ткани организма, тогда они начинают их атаковать, поражая, фактически свой же организм. Таким образом, развиваются аутоиммунные заболевания.

Читайте также: