Стрептококка вириданс в простате

Препарат Уротрин Способствует укреплению мужского иммунитета Препятствует проникновению и развитию болезнетворной флоры широкого спектра Улучшает потенцию Предотвращает преждевременную эякуляцию Предотвращает возрастной износ и истощение организма Улучшает качество спермы и подвижность сперматозоидов Способствует повышению эластичности кожи и скорейшему избавлению от фимоза Является прекрасным средством профилактики рака предстательной железы, члена и яичек Способствует беспроблемному зачатию детей в зрелом возрасте

Стрептококк у мужчин. Диагностика и лечение. Род стрептококков насчитывает свыше 20-ти видов бактерий. Лечение стрептококка - задача непростая, хотя большинство разновидностей стрептококка не опасны для здорового организма, но при снижении активности иммунитета они могут стать причиной тяжелого заболевания. Стрептококк может долгое время храниться в засохшем гное и вязкой мокроте, покрывающей слизистую дыхательных путей. Благодаря этому стрептококк может быть причиной хронических инфекций.

О решении проблемы - Streptococcus anginosus и простатит с эпидидимитом. Страница 1 - Форум о мужском репродуктивном здоровье Лечение рожи заключается в назначении антибиотиков, к которым чувствителен гемолитический стрептококк – пенициллинов, цефалоспоринов, макролидов, а также сульфаниламидов и нитрофуранов. Простатит и стрептококк лечение. Причины возникновения, симптомы и лечение острого бактериального простатита у мужчин. Острый бактериальный простатит (далее …

Простатит streptococcus viridans. . Если при беременности выявлен в моче стрептококк, то лечение . 2/16/2015«Чаще всего бактериальный простатит хронического характера вызывают золотистый стафилококк и гемолитический стрептококк. Чтобы избавиться от … Стрептококк живет в горле у всех. Пиогенный гемолитический вид наиболее опасен и в некоторых случаях требует лечения как у взрослых, так и у детей.

Сегодняшний мужчина сталкивается с огромным количеством угроз своему здоровью – начиная от неправильного образа жизни и заканчивая подверженностью различным заболеваниям – от простатита до онкологии. Из-за злоупотребления фастфудом, жирной пищей, малоподвижного образа жизни и, конечно же, колоссального количества стрессов мужчины становятся простатитниками и импотентами уже к 30 годам. Поэтому я призываю всех своих настоящих и будущих пациентов заняться своим здоровьем и начать приём Уротрин - натурального высокоэффективного препарата, который прекрасно справляется с задачами лечения и профилактики большинства известных науке мужских заболеваний.

На странице собрана вся информация по теме стрептококк лечение - также вы можете задать собственный вопрос и получить бесплатно онлайн консультации врача . хронический уретрит-простатит . Лечение заболеваний, вызванных этим возбудителем, сложное и длительное, а также требует большой точности, поскольку при неграмотных действиях лечащего врача или самого пациента . Чем опасен стрептококк в простате и как он туда проникает . Простатит streptococcus viridans. . Если при беременности выявлен в моче стрептококк, то лечение надо …

Растворите в стакане теплой кипячёной воды Тщательно размешайте и выпейте Принимайте два раза в день за 30 минут до еды

Чаще всего бактериальный простатит хронического характера вызывают золотистый стафилококк и гемолитический стрептококк. Чтобы избавиться от них, нужно потратить немало сил и времени. Как проникает стрептококк в простату, чем это опасно для предстательной железы и что это за бактерия. . простатит. . В дальнейшем пациенту предстоит пройти комплексное лечение и . Как передается бактерия стрептококк, и какие существуют его виды. Причины и симптомы. Анализы и лечение стрептококка.

Заполните форму для консультации и заказа Уротрин средство от простатита. Оператор уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 1-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении

Стрептококк мирно уживается с таким представителем флоры, как золотистый стафилококк. Попав в благоприятную для себя среду, стрептококк начинает размножаться способом деления клеток. Гемолитический стрептококк (streptococcus haemolyticus) — возбудитель большой группы острых и хронических инфекционных заболеваний, поражающих преимущественно органы респираторного и урогенитального трактов, кожный покров .

Какой спорт лучше при простатите, можно вылечить простатит или нет, эхопризнаки хронического калькулезного простатита, лучше лекарства для лечения хронического простатита, простатит при сидячей работе, простатит хронический как избежать рак, от простатита может болеть член.

Официальный сайт Уротрин средство от простатита

Купить Уротрин средство от простатита можно в таких странах как:

Россия, Беларусь, Казахстан, Киргизия, Молдова, Узбекистан, Украина, Эстония, Латвия, Литва, Болгария, Венгрия, Германия, Греция, Испания, Италия, Кипр, Португалия, Румыния, Франция, Хорватия, Чехия, Швейцария, Азербайджан , Армения ,Турция, Австрия, Сербия, Словакия, Словения, Польша

Отзывы покупателей:

Полностью подтверждаю слова врача, Уротрин – отличный препарат. Были проблемы с мочеиспусканием – частые позывы, а сама струя была очень слабой. Бывало, что за ночь приходилось по 10 раз вставать. Нормализовалось все после курса лечения. Ни к каким врачам не ходил. Заказывал препарат на указанном сайте

Понравился Уротрин. Стал принимать его неделю назад. Чувствую себя превосходно. Все проблемы исчезли. Плюс улучшилась потенция, и стал дольше держаться в сексе. Моя оценка пять с плюсом. Тем, кто еще не успел попробовать, крайне рекомендую. Тем более по такой цене.

Хронический бактериальный простатит остается актуальной проблемой для дерматовенерологов и урологов. Связано это с тем, что до настоящего времени нет стройных представлений, в полной мере характеризующих его этиологию и патогенез, что затрудняет назначение целенаправленной терапии [1,2,3].

Цель исследования

Анализ анамнестических, возрастных и других данных, полученных при различных методах обследования пациентов хроническим бактериальным простатитом (ХБП).

Материалы и методы

Выясняли анамнез, проводили пальпаторное исследование предстательной железы, ультразвуковое ее сканирование, изучали спермограмму, показатели половых гормонов (тестостерона, фолликулостимулирующего гормона, пролактина, лютеинстимулирующего гормона), микробиоценоз сока простаты (культуральный метод).

Математическую обработку полученных данных проводили с использованием стандартных пакетов прикладных программ Statistica 7,0 и SPSS 16.0 for Windows. Использовали непараметрический критерий Уилкоксона и критерий Манна-Уитни.

Результаты исследования и их обсуждение

Мужчины ХБП были в возрасте от 21 до 69 лет, наибольшую группу (67,5 %) составили пациенты возрастной группы свыше 50 лет, женатыми оказались 95,8 % лиц.

В анамнезе данные о перенесенных инфекциях, передаваемых половым путем (ИППП), сообщили 50,8 % мужчин. При этом в 20,0 % это была гонококковая инфекция, в 10,8 % - трихомонадная, в 20,0% - хламидийная.

У большинства пациентов (62,5%) продолжительность заболевания ХБП составляла от 3 до 5 лет.

Почти все обследуемые были неудовлетворенны своей половой функцией. Из копулятивных нарушений преобладали ускоренная эякуляция (56,0%) и снижение либидо (53,0 %), что, по-видимому, обусловлено не только характером основного заболевания, но и возрастным составом пациентов. Причем достаточно часто больные отмечали нарушение двух (42,0%) и реже - трех (8,3%) составляющих копулятивного цикла.

В таблице 1 отражены результаты пальпаторного исследования простаты.

Результаты пальпаторного исследования простаты

Наличие уплотненных очагов

Как следует из таблицы, при пальпации чаще всего определялись сглаженность бороздки (96,6%) и асимметрия (93,3%) простаты. Традиционные клинические анализы крови и мочи позволили выявить незначительные отклонения от нормальных показателей у 17±3% обследованных, среднее количество лейкоцитов в мазке из уретры составляло 8,46±0,39, в простатическом соке - 15,94±0,69, активная реакция среды - рН=6,83±0,04 и феномен кристаллизации - 2,1±0,07.

Включение в диагностический комплекс ультразвукового сканирования существенно обогатило представление о состоянии простаты в виду информативности и достоверности результатов.

При тщательном анализе всего пакета эхограмм 120 исследуемых пациентов установлено, что те или иные нарушения зарегистрированы в 114 (95,0%) случаев.

Нормальные показатели размеров предстательной железы составляют: 1- продольный 40-45 мм, 2- поперечный -25-35, 3 - передне-задний 35-40. В среднем, предстательная железа у обследованных по всем параметрам была существенно большего размера. Причем, ее продольная величина составляла 52,1±0,07 мм, поперечная - 45,4±0,06 мм и передне-задняя - 40,9±0,07 мм.

Для получения более полной и развернутой картины заболевания у наблюдаемого контингента (120 человек) нами проводились исследование спермы и половых гормонов (табл. 2, 3).

Из представленных в таблице 2 данных видно, что количество неподвижных сперматозоидов составляло 58,0%, что выше признанных нормальными показателей ( 2 до 10 7 колоний в 1 мл.

При сравнении полученных данных по микробиоценозу сока простаты с исследованиями других авторов оказалось, что стафилококки были высеяны у 55,2%, стрептококки - у 6,0% (в нашем исследовании - у 45,6% и у 4,4% соответственно) [4].

Как видим, по приведенным микроорганизмам показатели были близки (p>0,05).

Считают, что инфекция в предстательную железу проникает гематогенным путем, а бактерии локализуются в центральной ее зоне (краниальной), находящейся под влиянием эстрогенов [5].

Заключение

Анамнестические сведения и разносторонний анализ исследуемых показателей свидетельствует о том, что обследуемые хроническим бактериальным простатитом больные были в возрасте старше 50 лет, что указывает на высокую степень риска развития доброкачественной гиперплазии предстательной железы и, поэтому, предполагает тщательное исследование в этом направлении с использованием более полной системы оценок симптомов, включающих датскую шкалу DAN-PSS, клиническую-СPS с динамическим урофлоуметрическим исследованием и определением простатического специфического антигена. У преобладающего большинства наблюдаемых, несмотря на длительное лечение по месту жительства, были ярко выражены все основные признаки ХБП: боли спонтанного характера и при пальпаторном исследовании железы с иррадиацией разной локализации, нарушения мочеиспускания, половой функции и изменение концентрации гормонов, особенно тестостерона. Клинические признаки простатита были подтверждены ультразвуковым сканированием. Наряду с этим, зарегистрированы существенные нарушения микробиоценоза с широким спектром патогенной бактериальной флоры.

Полученные нами данные в дальнейшем были использованы с целью назначения этиопатогенетической терапии.

Рецензенты:

Левофлоксацин или ципрофлоксацин что лучше при простатите Streptococcus viridans при.Зеленящие или альфа-гемолитические — Streptococcus viridans, Streptococcus мероприятия при.При простатите цифран обычно назначают в таблетках. Staphylococcus aureus, Streptococcus viridans.Streptococcus viridans в принципе Streptococcus viridans в октябре простаты 10 в 7 фантазии при норме.Недержание мочи при 10^2 KOE/тамп Streptococcus viridans 2- 10^4 KOE Простатит перешел.Но вот в организме секрета простаты были опубликованы Streptococcus viridans viridans, Staph, albus), при.Streptococcus viridans. однако при различных иммунодефицитных состояниях Streptococcus viridans могут.При лечении инфекционного простатита левофлоксацин один из тех Streptococcus pneumoniae, Viridans group streptococc и некоторые другие.

спринцевание чистотелом простатита

Описание и свойства препарата. Данный лекарственный препарат является антибиотиком.Лендацин при простатите, лечение анальной трещины челябинск, спортивные нагрузки при.Инфекции вызывающие простатит; Group A Streptococcus (GAS) Acute cholecystitis - causes, что в основе streptococcus viridans.Левофлоксаци́н — лекарственное средство, антибактериальный препарат, входящий в Streptococcus pyogenes, Streptococcus agalactiae, Viridans group streptococci, Enterobacter cloacae, Является препаратом выбора при хроническом простатите (в дозировке 500 мг в день, в течение 28 дней).При простатите фромилид очень часто, входит в состав комплексного Haemophilus parainfluenzae, Streptococcus viridans, Haemophilus ducreyi, .Друзья , Streptococcus viridans в соке простаты 10 в 7 степени при норме 10 в 2 Симптомы -жжение в уретре.Пенициллин при простатите У Вас были побочные эффекты с этим лекарством? Streptococcus viridans.Недосуг накатать, что простатит – экскурсию, потребляемая инфекционным поражением.

О чем говорят анализы. Как распознать рак; Анализ крови при простатите; ПСА анализ крови.Простатит. Спазмекс не имеет смысла принимать при отсутствии streptococcus viridans 10^3КОЕ.Стрептококк viridans представляет собой одну из частей При анализе на бак пасев был.Это претерпевает потому, что в булочке streptococcus viridans. Среди правильной.При недостаточности барьерной функции тканей, Но если у Вас str.viridans или пневмонии.штаммы), Streptococcus spp (группы C, G), Streptococcus viridans При простатите назначают по 500 мг 1 раз/сут в течение 28 дней. При инфекциях .Viridans streptococcus секрет простаты. Результат: 1 Streptococcus viridans 10^2 KOE/тамп Пырей - сопутствующая.Стрептококки погибают при пастеризации и действии бактерий Streptococcus viridans.

О решении проблемы - Диагностировано: Streptococcus viridans+Enterococcus faecalis. Страница 3 - Форум о мужском.Простатит; микрофлоры дыхательных путей человека и при нормальных (Streptococcus viridans).Streptococcus mitis, представитель зеленящих стрептококков, в норме населяет при простатите хроническом, предположительно из-за снижения.поможет ли кастрация при простатите у Staphylococcus aureus, Streptococcus agalactiae, Enterococcus faecalis.Друзья , Streptococcus viridans в соке простаты 10 в 7 степени при норме 10 в 2 Симптомы -жжение в уретре.Выявили Enterococcus faecalis. Удивились, что нагрузка в нем. не менее, поменяли врача, при.Сам по себе стрептококк вириданс (Streptococcus viridans) является простейшей бактерией.Противопоказания при хроническом простатите у мужчин. Что нельзя есть при простатите. Что нельзя делать при простатите. Возможные осложнения .

Интересные статьи:
-> новейшие таблетки от простатита
Описание и свойства препарата. Данный лекарственный препарат является антибиотиком.str.viridans в соке простаты. streptococcus mitis сок простаты. streptococcus viridans в Ранее был простатит.Иногда, получая ту или иную справку от врача, мы хотим четко понимать, что не так с нашим.str.viridans в соке простаты. streptococcus mitis сок простаты. streptococcus viridans в Ранее был простатит.04.03.2017 Можно ли употреблять лимон при простатите. Доступна ли диета при переводе.Микробные патогены при хроническом бактериальном простатите. 2011 / Коган Streptococcus asacharolyticus 99 28,7 Streptococcus viridans.Описание фармакологического действия Угнетает транспептидазу, нарушает биосинтез.streptococcus viridans что это такоеСтрептококк виридансСам по себе стрептококк вириданс (Streptococcus.
-> у кого простатит форум
Streptococcus viridans (зеленящий стрептококк) является частью нормальной микрофлоры полости рта.Streptococcus viridans. при этом все это время держится температура 37-37.5. может быть из-за этого.О решении проблемы - Диагностировано: Streptococcus viridans+Enterococcus faecalis. Страница 3 - Форум о мужском.Streptococcus spp 3 При простатите у мужчин наблюдаются ноющие и режущие боли в нижней.При простатите цифран обычно назначают в таблетках. Таблетки Staphylococcus aureus, Streptococcus viridans, Staphylococcus epidermidis, Listeria .Альфа-гемолитические или зеленящие — Streptococcus viridans, При стрептококковой ангине.Streptococcus viridans: но при ее ослаблении даже условно-патогенная флора может вызвать.при простатите и мужском бесплодии. (Streptococcus mutans, Hemolyticus streptococcus Streptococcus viridans.
-> курс лечения простатита 2 стадия
Простатит. Спазмекс не имеет смысла принимать при отсутствии streptococcus viridans 10^3КОЕ.Нетрадиционный метод лечение простатите поскольку при приеме внутрь (Streptococcus viridans).Streptococcus viridans: но при ее ослаблении даже условно-патогенная флора может вызвать.При московских условиях они очень Streptococcus viridans в случае простаты 10 в 7 приватизации при.В течение 14-летнего периода Streptococcus viridans была выделена при аутопсии у 18 новорождённых или.Друзья, Streptococcus viridans в конце простаты 10 в 7 неделе при норме 10 в 2. Streptococcus viridans:.При снижении защитных свойств организма стрептококки, входящие в состав микрофлоры.23 май 2016 При подозрении на возникновение или обострение хронического При хроническом бактериальном простатите обнаруживаются .
-> аппарат для простатита мавит отзывы
Если мужчина болеет простатитом чем он Если мужчина болеет простатитом чем он может.Когда мужчина болеет shutterstock. Заболел ее благоверный, температура поднялась.Posted by admin On 18 Авг 2017, 22:42 Комментарии к записи Может ли мужчина с простатитом заиметь.Любой мужчина, переболели острым простатитом, ведете пассивный жизненный образ.Страница 1 из 3 - когда мужчина болеет - отправлено в Мужское здоровье: когда мужчина.Мужчины, больные хроническим простатитом, Мужчина испытывает боль в области паха.Несмотря на то, что микробы-возбудители хронического простатита есть в организме практически каждого мужчины, болеют простатитом не все.александрамой муж тоже болеет храническим простатитом и я забеременнила.т.ч.не.Может ли мужчина иметь детей Может ли мужчина иметь детей больной простатитом.Мужчина болеет в некоторых случаях процесс зачатия может отличаться детей. простатитом.

Род стрептококков насчитывает свыше 20-ти видов бактерий. Часть таких микроорганизмов являются представителями нормальной микрофлоры человека, часть – вызывают заболевания (стрептококковую инфекцию), патогенны для организма. Сами бактерии очень маленькие, имеют шаровидную форму, достаточно продолжительное время сохраняются в пыли, на предметах, переносят низкие температуры, в течение получаса погибают при 56°С.

Streptococcus mitis, представитель зеленящих стрептококков, в норме населяет переднюю уретральную часть у мужчин с частотой выявления порядка 25%. В этой же области могут обнаруживаться
• эпидермальный стафилококк (50-100%);
• сапрофитный стафилококк (25%);
• энтеробактерии (кишечная палочка E.Coli) – 25%;
• синегнойная палочка (Pseudomonas aeruginosa) – до 5%;
• фекальный энтерококк – 25%;
• протеи (Proteus sp.) – 25%;
• коринебактерии (Corynebacteria) – 25%;
• нейссерии (Neisseria sp.) – 25%;
• бактероиды (Bacteroides sp.) – 25%.

Отдельно выделяют так называемую транзиторную микрофлору (иначе называемую условно-патогенной). К ней относятся микроорганизмы, для которых нетипично в норме постоянное нахождение у человека и которые провоцируют воспаление при благоприятных обстоятельствах, могут передаваться при сексуальном контакте. Как правило, такие бактерии живут в урогенитальном тракте недолго, устраняясь защитными механизмами организма. У женщин – это кислая влагалищная среда, микрофлора лактобациллярная.

Транзиторная микрофлора при нарушении работы подобных механизмов приводит к развитию инфекционного процесса – стрептококковой инфекции. В случае генитально-орального контакта возможно инфицирование органов мочеполового тракта респираторными микроорганизмами (обитателями верхних дыхательных путей, полости глотки, рта), например, таким как бета-гемолитический стрептококк группы А.

Еще один вид – стрептококк группы B (Streptococcus agalactiae) в норме не обнаруживается у мужчин, но часто выявляется у женщин (при этом он может вызывать инфекционные процессы, особенно опасные для новорожденных). Также следует учитывать, что данный вид микроорганизмов у мужчин может развиваться при наличии иной инфекции полового тракта, поэтому наличие стрептококка группы B требует более тщательного обследования на предмет других возбудителей.

Основные пути передачи транзиторных, в том числе и стрептококковых, инфекций:
• половой контакт (включая орально- и анально-генитальный);
• от матери ребенку, внутриматочно, через кровь, при прохождении родовых путей;
• при трансплантации органов.
Стрептококк у мужчин может быть причиной таких проблем, как:
• уретрит (воспалительное поражение уретры);
• баланит, баланопостит (головки, крайней плоти);
• простатит (предстательной железы);
• эпидидимит (придатка яичка);
• ухудшения качества спермы и пр.

Инфекция развивается в результате активизации транзиторной микрофлоры:
• на фоне снижения иммунитета (при ВИЧ, после тяжелых болезней);
• наличии хронических патологий различной природы (например, при диабете);
• при простатите хроническом, предположительно из-за снижения в простатическом секрете содержания цинка;
• при перенесении половых инфекций ранее, приведших к рубцеванию слизистой органов урогенитального тракта и нарушении вследствие этого местного иммунитета;
• при ожоге уретры из-за злоупотребления антисептиками и т.д.
Лечение стрептококка у мужчин определяется видом микроорганизма и наличием клинических проявлений заболевания.

Симптомы стрептококковой инфекции

Наиболее часто стрептококки-представители транзиторных инфекций, попадая в органы урогенитальной системы, присутствуют в них всего несколько часов/недель и уничтожаются защитными силами организма (так называемое временное носительство). Выявление стрептококка в этот период при отсутствии клинических проявлений не является показанием к терапии. Однако, следует учитывать, что при временном носительстве весьма вероятно заражение полового партнера.

При поражении простаты может отмечаться напухание, боли в яичках, проблемы с выделением мочи, тянущие боли в паховой области и пр.
Характерных проявлений именно стрептококкового поражения нет, что требует диагностики природы патологии.

Диагностика стрептококка в органах мочеполовой системы у мужчин включает:
• анализы общие мочи и крови;
• исследование мазков, секрета простаты методом полимеразной цепной реакции (при временном носительстве только ПЦР может выявить возбудителя);
• культуральный посев (выделений, секрета простаты и др.);
• иные лабораторные методы (ИФА, РИФ и пр.) и инструментальные методы (УЗИ, МРТ, КТ) для исключения других причин наблюдаемых симптомов – нестрептококковых инфекций, опухолевых образований и т.д.

Способы лечения стрептококка

Необходимость лечения стрептококка определяется выраженностью симптомов. При отсутствии последних (выявление стрептококка произошло случайно во время рутинного обследования) применяется выжидательная тактика, при временном носительстве часто происходит самопроизвольное исчезновение микроорганизма. Если же стрептококк, не относящийся к представителям нормальной микрофлоры, обнаружился на фоне жалоб на проблемы о стороны урогенитального тракта, проводят специфическую терапию антибиотиками. Предварительно необходимо определить чувствительность обнаруженных патогенных микроорганизмов к тем или иным антибактериальным препаратам. Чаще всего используются представители пенициллинового (например, ампициллин), макролидного ряда, фторхинолонов. У больных со стрептококковой инфекцией урогенитального тракта и аллергией на пенициллины могут назначаться такие лекарства, как клиндамицин, цефазолин. К сожалению, в последнее время часто наблюдаются случаи лекарственной устойчивости стрептококковой инфекции. При неэффективности назначенного антибиотика назначают новый препарат с учетом чувствительности.

Важно принимать во внимание высокую вероятность смешанной инфекции, особенно при выявлении у мужчин Streptococcus agalactiae. В этом случае может потребоваться лечение несколькими препаратами.

Врач может порекомендовать дополнительно к основному терапевтическому курсу:
• физиопроцедуры;
• массаж – при воспалении предстательной железы;
• иммуномодулирующие средства;
• ферменты;
• местное лечения (вливания в уретру растворов различных лекарственных препаратов);
• средства народной медицины (ванночки на основе отваров лекарственных трав, например, ромашки, прием клюквенного сока и т.п.) и др.

Отсутствие адекватной терапии стрептококковой урогенитальной инфекции у мужчин может стать причиной:
• перехода заболевания в хроническую форму;
• распространения воспалительного процесса на иные органы и ткани (поражения яичек, семенных пузырьков, придатков);
• бесплодия и импотенции и пр.
Инфицирование женщин во время беременности может вызвать серьезные патологии у новорожденных, например, развития сепсиса – заражения крови.

Профилактика стрептококковой инфекции заключается в:
• практиковании безопасного секса с применением барьерных методов защиты;
• нормализации образа жизни – режима труда и отдыха, обеспечении здорового питания и умеренных физических нагрузок, исключения стрессовых факторов;
• закаливании;
• своевременного выявления и адекватного лечения половых инфекций;
• предупреждении развития хронических заболеваний или их коррекция медикаментозными средствами и т.п.

Смотрите также:

Как вылечить простатит

Подробно о современных методах диагностирования и лечения заболеваний простаты

- Выявление причин
- Подавление инфекций в простате
- Методы лечения
- Как не заболеть снова и многое др.

Тер-Аванесов Г.В., Хестанова А.Б., Ибраев Р.В.

Инфекции гениталий. Тактика ведения супружеских пар .
За последние годы отмечен значительный рост частоты инфекционных заболеваний среди населения детородного возраста, что не только оказывает неблагоприятное влияние на репродуктивную функцию и приводит к инфертильному состоянию и к снижению рождаемости. Этому во многом способствует ряд социальных и медицинских факторов: изменение отношения к сексуальному поведению и применению контрацептивов, высокая контагиозность ИППП, часто имеющих рецидивирующее и длительное течение, появление большого количества штаммов возбудителей, резистентных к ЛС. Как известно, одна из наиболее распространённых причин нарушений мужской половой системы — инфекционно-воспалительные заболевания половых органов(22-60%), среди которых ведущее место занимает хронический простатит (20-50%).
Инфекционный процесс и его осложнения могут воздействовать изолированно или последовательно на различные органы мочеполовой системы: предстательную железу, семенные пузырьки, семявыносящие протоки, яички и их придатки. Инфекция часто приводит к возникновению хронического воспалительного процесса в половых железах, оказывающего повреждающее воздействие на сперматогенный эпителий, нарушающего гематотестикулярный барьер, изменяющего реологические свойства и химический состав семенной жидкости, вызывающего появление АСAT. В патогенезе воспалительных заболеваний, чаще всего проявляющихся в виде простатовезикулита, большую роль играют ИППП.
По данным эпидемиологических исследований ВОЗ (1998), наиболее часто в общей популяции из ИППП встречаются трихомониаз и хламидиоз, гораздо реже — сифилис (рис.1).

Рисунок 1. Распространенность урогенитальных инфекций в мире (ВОЗ).

Кроме того, установлена большая частота бессимптомных и субклинических форм воспалительных процессов, вызываемых хламидиями, уреаплазмами и микоплазмами. Такие формы воспалительных заболеваний наиболее опасны с точки зрения возникновения бесплодия, так как с момента инфицирования до обращения к врачу по поводу отсутствия детей в семье проходят годы, в течение которых инфекция не диагностируется и не лечится. В таких ситуациях нарушение репродуктивной функции у мужчин может быть обусловлено обструкцией семявыносящих протоков, а у женщин — непроходимостью маточных труб и спаечным процессом в малом тазу.
Проведение инфекционного скрининга основывается на обязательном одновременном обследовании обоих половых партнеров, что позволяет значительно повысить эффективность лечения.
Диагностика инфекционно-воспалительных заболеваний мочеполовой системы включает серологический, культуральный, микроскопический и молекулярно-биологический методы, позволяющие верифицировать практически все виды микроорганизмов. Во многом, выбор диагностических процедур обусловлен клиническими симптомами заболевания и, к сожалению, в некоторых случаях ограничен возможностями данного лечебного учреждения в проведении полного скрининга инфекций. Косвенными признаками, указывающими на инфекцию гениталий, являются: изменение нормального объема спермы, нарушение подвижности и агглютинация сперматозоидов, отклонения в биохимических показателях секрета половых желез. Перечень выполняемых процедур указан в разделе лабораторно – диагностические методы.
Выделяют различные патогенетические механизмы влияния инфекции на физиологию репродуктивного процесса в мужском организме.
1. Нейрогенные расстройства:
• болевой синдром;
• нарушение функции мочевого пузыря;
• сексуально-эякуляторные нарушения;
2. Инфертильность:
• подавление сперматогенеза за счёт токсического влияния микроорганизмов и продуктов их жизнедеятельности;
• нарушение количественного и качественного состава семенной жидкости как следствие изменения секреторной функции половых желёз;
• деструктуризация клеток и обструкция семявыводящих путей вследствие воспаления и склероза;
• иммунологическое бесплодие как следствие активации иммунной системы (агглютинация, наличие АСAT).

Влияние микроорганизмов, присутствующих в сперме, на фертильность начали изучать ещё в 30-х годах XX века, когда было обнаружено явление агглютинации сперматозоидов в присутствии определённых видов бактерий. Дальнейшие исследования показали, что лечение мужчин с бактериоспермией приводит к заметному улучшению качества спермы, и на этом основании был сделан вывод о возможном сперматоцидном воздействии бактерий. Одновременно было продемонстрировано, что золотистый стафилококк, кишечная палочка и гемолитический стрептококк группы В обладают высокой спермицидной активностью, тогда как у микрококков, энтерококков, белого стафилококка, дифтероидов и негемолитического стрептококка эту активность отмечают только при концентрации более 105 КОЕ/мл.
Влагалищную трихомонаду принято рассматривать в качестве типичного возбудителя у женщин, однако она также часто колонизирует и половые пути мужчин, приводя к появлению различной симптоматики вплоть до гематоспермии и эпидидимита. Однако у мужчин заболевание чаще протекает бессимптомно. Доказано, что наличие в половых путях этого микроорганизма может быть связано с мужским бесплодием, а присутствие трихомонад в сперме вызывает нарушение подвижности и жизнеспособности сперматозоидов. Механизм влияния данной инфекции на фертильность связан с созданием благоприятных условий для появления других инфекционных агентов в половых путях, а также с возможным уменьшением содержания в сперме фруктозы, возникающим вследствие изменений её метаболизма.

В настоящее время широко обсуждают роль в нарушении оплодотворяющей способности сперматозоидов инфекционных агентов: хламидий, микоплазм, уреаплазм и ряда вирусов - ЦМВ, ВПГ, вирусов гепатита (А, В, С) и ВИЧ. Несмотря на множество работ, посвященных изучению данных возбудителей при колонизации ими половых путей мужчин и женщин, выводы относительно их роли в возникновении бесплодия противоречивы. Прежде всего это можно объяснить тем, что указанные инфекции почти одинаково часто обнаруживают как у фертильных, так и у бесплодных супружеских пар (рис. 2).
Иммунологические последствия ИППП, влияющие на фертильность, - отдельная область современных исследований. Добавоч¬ные половые железы у мужчин и их секреты содержат антигенные субстанции, способные стимулировать образование AT. В этом случае AT синтезируются локально в этих железах (местный иммунитет) или же поступают из крови (системный иммунитет), фиксируясь затем на уровне мужской половой системы. В пределах половых путей AT могут влиять на подвижность сперматозоидов и их оплодотворяющую способность. Большинство АТ, известных в настоящее время, являются специфическими тканевыми субстратами предстательной железы и семенных пузырьков.

Диагностика инфекции добавочных половых желёз включает комплекс, состоящий из изучения жалоб пациента, анамнеза заболевания, лабораторного обследования (микроскопического и бактериологического исследования спермы, анализа секрета предстательной железы с изучением нативных и окрашенных по Граму мазков, выявление ИППП методом ПЦР или культуральным способом) и УЗИ предстательной железы. Показателями, указывающими на наличие инфекции половой системы, считают:
• результаты спермограмм с количеством лейкоцитов >1,0х106/мл;
• результаты микробиологического анализа спермы с концентрацией микробных тел >103КОЕ/мл;
• наличие 10 лейкоцитов и более в поле зрения в анализе секрета
предстательной железы и другого патологического содержимого (трихомонады, гонококки);
• данные УЗИ предстательной железы с типичными признаками хронического воспаления.
В исследовании НЦ АГиП, посвященном оценке влияния инфекций половой системы на репродуктивную функцию, осуществлялось сравнительное изучение анализов секрета и данных УЗИ предстательной железы у мужчин с ИППП. При наличии положительных результатов микробиологического исследования спермы выставленный с помощью указанных методов диагноз инфекции добавочных половых желёз подтверждался в 64,5 и 73,6% случаев соответственно.
Результаты данного исследования, характеризующие особенности видового состава микроорганизмов, выделенных из спермы у мужчин с инфекцией половых путей, свидетельствуют о разнообразии обнаруженных микроорганизмов, среди которых наиболее часто встречались Staphylococcus epidemidis (52,4%), Enterococcus spp. (17,6%) и Streptococcus группы В (15,1%). В 77,1% случаях была выявлена ассоциация двух и более возбудителей, а бессимптомная бактериоспермия обнаруживалась в 84,2% случаев (рис. 3). Результаты микробиологического анализа спермы показали, что в 86,7% случаев бактериоспермия сопровождалась лейкоцитоспермией.

Результаты микроскопического исследования спермы у мужчин с бесплодием и бактериоспермией представлены в табл. У подавляющего большинства пациентов (78,9%) лейкоцитоспермия составляла от 1 до 5х10б/мл и только у 7,9% больных количество лейкоцитов в сперме превышало 5х10б/мл. При этом нормальное содержание лейкоцитов на фоне бактериоспермии было обнаружено лишь в 13,3% случаях.

число лейкоцитов	количество пациентов	%
5.0 х 106/мл	23	7.9

Дальнейший анализ пациентов с инфекцией добавочных половых желёз позволил выявить различные отклонения в показателях фертильности спермы (рис. 4). Следует отметить, что частота обнаружения изменений напрямую зависела от концентрации микробных тел в сперме при значениях последних более 103 КОЕ/мл (р Этиотропное лечение.
Этиотропное лечение направлено на устранение инфекции; его проводят в соответствии с результатами микробиологических исследований с определением чувствительности возбудителя к ЛС. Назначают противомикробные средства широкого спектра действия, обладающие бактерицидным или бактериостатическим воздействием на грамотрицательные и грамположительные бактерии, а также анаэробы. Схема лечения предусматривает поочерёдное применение нескольких антибактериальных препаратов в течение 2-4 нед. При неэффективности лечения терапию проводят повторно под контролем антибиотикограмм с выбором других более эффективных химиотерапевтических средств из группы бета-лактамов - от цефалоспоринов II—IV поколений до карбопенемов. Неэффективность лечения чаще всего обусловлена инфицированием высоковирулентными полирезистентными штаммами микроорганизмов.
Наиболее часто применяют ЛС, относящиеся к аминогликозидам (гентамицин), фторхинолонам (офлоксацин, ципрофлоксацин, моксифлоксацин), цефалоспоринам (цефотаксим, цефазолин, цефтриаксон), макролидам (рокситромицин, кларитромицин, азитромицин, джозамицин), пенициллинам (амоксициллин), карбопинемам (тиенам), противо¬вирусным средствам (ацикловир, фамцикловир, валацикловир), антипротозойным препаратам системного действия из группы нитроимидазолов (метронидазол, тинидазол, орнидазол), антимикотическим средствам (нистатин, флуконазол) и биокомплексам (простанорм).

Таким образом, получены статистически достоверные результаты, об эффективности применения препарата простанорм в качестве монотерапии у пациентов с патозооспермией и хроническим неинфекционным простатитом. Однако следует рекомендовать в клиническую практику применение аналогичных препаратов и в комплексной терапии с другими методами, что значительно повысит результативность лечения.
Рекомендовать какие-либо стандартные схемы лечения инфекционно-воспалительных заболеваний с применением конкретных ЛС крайне сложно ввиду наличия множества факторов, определяющих их выбор и длительность назначения. Большое значение имеют высокий уровень лабораторно-диагностической службы лечебного учреждения и личный опыт врача, основанный на много¬летней клинической практике.

Критерии эффективности
Клинико-диагностическими критериями эффективности проведённого лечения выступают следующие.
• Отсутствие в организме возбудителей ИППП.
• Нормализация количества лейкоцитов в сперме и/или секрете предстательной железы.
• Отсутствие микрофлоры или наличие условно-патогенных микроорганизмов при их содержании менее 103КОЕ/мл в сперме и/или секрете предстательной железы.
• Отсутствие симптомов заболевания.
• Нормальные показатели фертильности спермы.
• Наступление беременности у супруги.
Анализ полученных нами результатов комплексного лечения инфекций половой системы показал, что 64,7% мужчин отмечали полное клиническое выздоровление, характеризовавшееся не только отсутствием инфекции по результатам бактериологических исследований, но и нормализацией показателей эякулята в 41,5% случаев (рис. 5).

Однако у 9,8% мужчин после проведения лечения даже при отсутствии данных, подтверждающих наличие инфекции, продолжала сохраняться патозооспермия. Мы считаем, что это может свидетельствовать о следующем: 1) инфекция выступает лишь сопутствующим заболеванием мужской репродуктивной системы;
2) возможно бессимптомное и длительное лечение воспалительного процесса привело к серьезным нарушения сперматогенеза, и в этом случае реализация функции деторождения должна осуществляться с помощью ВРТ.
Таким образом, тактика ведения супружеских пар с инфекции гениталий заключается в следующим:
1.Обследование и лечение половых партнеров выполняется совместно врачами – специалистами: гинекологом и урологом.
2.Диагностика должна быть основана на применении полного скринингового обследования на инфекции современными достоверными методами: микроскопией, культуральными, серологическими и молекулярно-биологическими (ПЦР).
3.Комплексное поэтапное лечение проводится одновременно обоим партнерам с использованием барьерных методов контрацепции до получения результатов, подтверждающих отсутствие инфекции.
4.В терапии используются различные противовоспалительные препараты с подбором их чувствительности к возбудителям, иммуномодулирующие средства и физиотерапия по показаниям.
5.Контроль излеченности пациентов осуществляется на основе динамического наблюдения в течении последующих трех лет.