Скарлатина что это проявления презентация

СКАРЛАТИНА – ЭТО … … - Это инфекционное заболевание, вызываемое бета-гемолитическим стрептококком группы А, и характеризующееся интоксикацией, мелкоточечной сыпью и ангиной и подчелюстным лимфаденитом.

ХАРАКТЕРИСТИКА ВОЗБУДИТЕЛЯ Возбудитель - бета-гемолитический стрептококк группы А. Устойчивый во внешней среде. Быстро погибает под воздействием дез. средств, но хорошо переносит замораживание, высушивание. Вырабатывает экзотоксины. Скарлатину вызывает вид, способный синтезировать эритротоксин (красный токсин). Под его влиянием краснеет кожа и появляется сыпь.

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ Источник инфекции - больной скарлатиной или другими формами инфекции (ангина, стрептодермия, гнойный отит, рожа) или носитель. Пациент заразен с 1-х часов заболевания и в течение всей болезни, особенно в 1-е дни. Пути передачи: воздушно-капельный - основной. контактно-бытовой (предметы, посуда, третьи лица) пищевой (молоко, мороженое, кондитерские изделия). Иммунитет стойкий, пожизненный, антитоксический. Сезонность – осенне-зимний период

ПАТОГЕНЕЗ Входные ворота - слизистая носоглотки, раневые или ожоговые поверхности, слизистые половых органов (послеродовая скарлатина). Стрептококк выделяет токсин, который оказывает общее и местное воздействие на организм (септическое, токсическое и аллергизирующее)

ПЕРИОДЫ БОЛЕЗНИ Инкубационный (1-7 дней) Разгара и высыпания (3-4 дня) Обратного развития (4-5 дней) Реконвалесценции (2 недели)

КЛИНИКА t= 38-40 Недомогание, вялость, слабость Тахикардия Тошнота, однократная рвота Снижение аппетита Боли в горле, головные боли Нарушения сна В тяжелых случаях судороги, менингеальные симптомы Скарлатинозная сыпь (мелкоточечная, на гиперемированном фоне кожи, исчезает при надавливании пальцем, затем вновь появляется) Высыпают одномоментно, начиная с шеи, груди и спины и быстро распространяется на лицо, туловище, конечности. Сыпь состоит из густо расположенных мелких красных пятнышек с розовым ободком по периферии. Так как сыпь очень густая, эти ободки сливаются, образуя гиперемированный фон. После ее исчезновения остается впечатление грязноватой кожи, хотя пигментации не бывает. А с 5-7 дня появляется шелушение кожи на теле, ушах, но чаще на пальцах рук и ног, которое заканчивается через 2-3 недели.

КЛИНИКА Легкая форма - слабо выраженная интоксикация, t =38,5. Умеренная гиперемия зева, лимфоузлы до 1 см, безболезненные. Сыпь яркая. Среднетяжелая форма - выражена интоксикация, t=38,6-39,0. Головная боль, слабость, снижение аппетита, рвота частая. Яркая гиперемия зева, лакунарная или фолликулярная ангина. Лимфоузлы болезненны, до 2 см. Сыпь яркая. Изменения ССС. Токсическая форма - развитие инфекционно-токсического шока: бурное начало, t=40-41, многократная рвота, угнетение ЦНС, бред, судороги. Снижение АД. Острая сосудистая недостаточность. Сыпь с цианотичным оттенком, холодные конечности. Гипертоксическая форма (раньше называли геморрагической). Присоединяется ДВС - синдром и возникают обширные кровоизлияния на слизистой ротоглотки и коже. Прогноз неблагоприятен. Септическая форма: высокая лихорадка, ухудшение состояния с 3-5 дня, ангина становится некротической, некрозы распространяются на мягкое небо, носоглотку. Резкая боль при глотании, больной не может даже пить, резкое увеличение миндалин, обильные слизисто-гнойные выделения. Возникает периаденит или флегмона шейных лимфоузлов, они резко увеличены, очень болезненны, неподвижны. Бактериемия, могут возникать гнойные очаги в других органах. Больной может погибнуть на 7-10 день.

ОСЛОЖНЕНИЯ Гнойный отит Пиодермия Лимфаденит Синусит Некротическая ангина Паратонзиллярные абсцессы Бронхиты Пневмонии Обострение хронических заболеваний Миокардит Миокардиодистрофия Гломерулонефрит Ревматизм Синовиты с поражением суставов

ДИАГНОСТИКА Общий анализ крови (нейтрофильный лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, повышение СОЭ) Консультация кардиолога ЭКГ УЗИ сердца Осмотр отоларинголога Отоскопия УЗИ почек

ЛЕЧЕНИЕ Госпитализация (ослабленных, раннего возраста, с тяжелыми и осложненными формами и по эпид. показаниям (детдома, общежития, плохие бытовые условия)) Режим постельный 7-10 дней. Щадящее питание (полужидкая) Антибиотики Полоскание горла (фурацилин; настойки ромашки, календулы, эвкалипта) Дезинтоксикационная терапия Кардиологические препараты

ПРОФИЛАКТИКА Своевременное выявление больных и носителей инфекции и их изоляция Выписку больных из стационаров производят не ранее чем на 10й день после начала заболевания, после чего они находятся на домашнем лечении еще 12 дней. Пациенты могут вернуться к своей деятельности не ранее чем на 22 сутки, при условии отрицательного бактериологического исследования на наличие возбудителя. Детей, не болевших ранее скарлатиной и вступавших в контакт с больными, не пускают в детский сад или школу 7 дней после контакта Взрослые контактные лица находятся в течение 7 дней под наблюдением, но без ограничений в работе.

Слайды и текст этой презентации

Заболевания, связанные с S. pyogenes

Поверхностные:
Ангина
Фарингит
Cредний отит
Импетиго
Рожа (Erysipel)
Токсин-опосредованные:
Скарлатина
Синдром стрептококкового токсического шока (ССТШ)
Глубокие:
Некротический фасциит
Миозит
Эндокардит
Менингит
Пневмония
Перитонит
Сепсис
Иммуноопосредованные:
Острая ревматическая лихорадка (ОРЛ)
Постинфекционный реактивный артрит
Острый постстрептококковый гломерулонефрит
Васкулиты

(итал. scarlattina, от позднелатинского scarlatum — ярко-красный цвет), острое инфекционное заболевание, преимущественно детского возраста, проявляющаяся повышением температуры тела, ангиной и кожной сыпью.

Первое клиническое описание скарлатины дал Томас Сиденгхем (Sydenham) (1624 —1689), английский врач, один из основоположников клинической медицины.

В 1554 г. итальянский врач
Д. Инграссиа выделил скарлатину как самостоятельное заболевание под названием Rossalia (пурпурная лихорадка).

В настоящее время возбудителем скарлатины считают В-гемолитический стрептококк группы А по Lancefield (1943)
S. pyogenes
гноеродно-гемолитический, этиологическая причина возникновения ангины, эндокардита, ревматизма, гломерулонефрита, рожистого воспаления, родового сепсиса, фарингита и скарлатины.

Воздушно-капельный путь (источник больной человек или бактерионоситель)

Реже контактно-бытовой путь (как прямые, так и непрямые контакты — через игрушки, предметы ухода и пр.)

Пищевой — через инфицированные продукты.

Чаще всего заболеванию подвержены дети дошкольного и раннего школьного возраста.

Опасность заражения - с 1 -го по 22-й день заболевания.

Критерии тяжести при скарлатине

Инкубационный период – 3-7 сут.
Температура до 40оС.
Через несколько часов – сыпь.
Боли в горле
Увеличение лимфатических узлов.

Классификация клинических форм скарлатины

Общепринятой является классификация, предложенная
А. А. Колтыпиным:
При легкой форме заболевания отмечается умеренное повышение температуры (не выше 38-38,5°), иногда она может быть нормальной. Симптомы общей интоксикации слабо выражены или их нет совсем.
Среднетяжелая (форма заболевания характеризуется более выраженной интоксикацией, температура высокая (до 39-40°), может быть бред, возбуждение. Сыпь обильная, ангина чаще некротическая.
Тяжелая форма заболевания может быть за счет резко выраженных симптомов интоксикации типа А (токсическая) или за счет резкого поражения некротическим процессом зева и регионарных лимфатических узлов - тип Б (септическая), или могут быть выражены и те и другие симптомы - тип B (токсико-септическая).

Скарлатинозная сыпь, 2-3 день – малиновый язык

Слайды и текст этой презентации

Скарлатина – это инфекционное заболевание, вызываемое бета-гемолитическим стрептококком группы А и характеризующееся интоксикацией, мелкоточечной сыпью и ангиной и подчелюстным лимфаденитом.

Возбудитель - бета-гемолитический стрептококк группы А,
довольно устойчивый во внешней среде. Быстро погибает под воздействием дез. средств, но хорошо переносит замораживание, высушивание.
вырабатывает экзотоксины. Скарлатину вызывает вид, способный синтезировать эритротоксин (красный токсин). Под его влиянием краснеет кожа и появляется сыпь.
кроме скарлатины, стрептококк вызывает ангину, отиты, стрептодермию и др. заболевания.
очень чувствителен к пенициллину и эритромицину

Эпидемиология
Источник инфекции - больной скарлатиной или другими формами инфекции (ангина, стрептодермия, гнойный отит, рожа) или носитель. Пациент заразен с 1-х часов заболевания и в течение всей болезни, особенно в 1-е дни.
Дети до 3 месяцев невосприимчивы, до 1 года болеют редко (1% заболевших). Наиболее высока заболеваемость у детей 3-9 лет
Пути передачи:
воздушно-капельный - основной. Необходим тесный длительный контакт. Индекс контагиозности 0,4.
контактно-бытовой (предметы, посуда, третьи лица)
пищевой (молоко, мороженое, кондитерские изделия). Редко.
Иммунитет стойкий, пожизненный, антитоксический.
Сезонность – осенне-зимний период

Патогенез
Входные ворота - слизистая носоглотки, раневые или ожоговые поверхности, слизистые половых органов (послеродовая скарлатина).
Стрептококк выделяет токсин, который оказывает общее и местное воздействие на организм (септическое, токсическое и аллергизирующее)

Периоды болезни:
Инкубационный (1-7 дней)
Разгара и высыпания (3-4 дня)
Обратного развития (4-5 дней)
Реконвалесценции (2 недели)

Клиника
Начало острое. Повышение Т до 38-40, недомогание, тахикардия, вялость, слабость, тошнота, снижение аппетита, боли в горле, нарушения сна, головная боль. Может быть однократная рвота, в тяжелых случаях судороги, менингеальные симптомы.
У большинства в конце 1-го - на 2-й день появляется скарлатинозная сыпь. Почти у трети детей она может быть первым симптомом заболевания. Сочетание сыпи и ангины - основные признаки скарлатины. Сыпь мелкоточечная, на гиперемированном фоне кожи, исчезает при надавливании пальцем, затем вновь появляется. Высыпает одномоментно, начиная с шеи, груди и спины и быстро (в течение одного дня) распространяется на лицо, туловище, конечности. Ее больше в складках: на шее, в подмышечных, паховых, а также на сгибательных поверхностях рук, в локтевых сгибах, под коленями, на боковых поверхностях тела. Сыпь состоит из густо расположенных мелких красных пятнышек с розовым ободком по периферии. Так как сыпь очень густая, эти ободки сливаются, образуя гиперемированный фон. Характерно лицо больного: яркие щеки, губы, лоб и бледный носогубный треугольник, где никогда не бывает сыпи (симптом Филатова). Сыпь может быть от нескольких часов до 3-7 дней, постепенно угасая. После ее исчезновения остается впечатление грязноватой кожи, хотя пигментации не бывает. А с 5-7 дня появляется шелушение кожи на теле, ушах, но чаще на пальцах рук и ног, которое заканчивается ч/з 2-3 недели.

Одновременно развивается ангина (тонзиллит). В зеве очень яркая гиперемия миндалин, дужек, язычка и мягкого неба ("пылающий зев"), которая резко обрывается по краю твердого неба. Признаки ангины - катаральной, лакунарной, фолликулярной (налеты на миндалинах). Ангина проходит за 5-7 дней.
Язык в начале заболевания густо обложен серо-желто-белым налетом, а кончик и края его красные. Со 2-3 дня начинает очищаться от налета с кончика и краев, а к 4-5 дню полностью очищается и становится "малиновым", т. е. ярко-красным с малиновым оттенком и выступающими в виде малины гипертрофированными сосочками
Увеличение до 1-2 см и болезненность передних шейных и подчелюстных лимфоузлов - лимфаденит.

Легкая форма - слабо выраженная интоксикация, Т не выше 38,5. Умеренная гиперемия зева, лимфоузлы до 1 см, безболезненные. Сыпь яркая с быстрой обратной динамикой.
Среднетяжелая форма - выражена интоксикация, Т 38,6-39,0. Головная боль, слабость, снижение аппетита, рвота, часто повторная. Яркая гиперемия зева, лакунарная или фолликулярная ангина. Лимфоузлы болезненны, до 2 см. Сыпь яркая. Изменения ССС
Токсическая форма - развитие инфекционно-токсического шока: бурное начало, Т 40-41, многократная рвота, угнетение ЦНС, бред, судороги. Снижение АД. Острая сосудистая недостаточность. Сыпь с цианотичным оттенком, холодные конечности.
Гипертоксическая форма (раньше называли геморрагической). Присоединяется ДВС - синдром и возникают обширные кровоизлияния на слизистой ротоглотки и коже. Прогноз неблагоприятен.
Септическая форма: высокая лихорадка, ухудшение состояния с 3-5 дня, ангина становится некротической, некрозы распространяются на мягкое небо, носоглотку. Резкая боль при глотании, больной не может даже пить, резкое увеличение миндалин, обильные слизисто-гнойные выделения. Возникает периаденит или флегмона шейных лимфоузлов, они резко увеличены, очень болезненны, неподвижны. Бактериемия, могут возникать гнойные очаги в других органах. Больной может погибнуть на 7-10 день.

Осложнения
Бывают ранние и поздние. Их возникновение не зависит от тяжести заболевания.
Ранние осложнения чаще всего септические. Возникают при отсутствии или малых дозах антибиотиков, нерегулярных приемах, коротких курсах. Чаще всего гнойный отит, пиодермия, лимфаденит, синусит, некротическая ангина, паратонзиллярные абсцессы, бронхиты, пневмонии. Возникают в конце 1-й недели заболевания.
Может также возникнуть обострение хронических заболеваний.
Поздние осложнения (аллергические) возникают в конце 2-й - на 3-4 неделе заболевания: миокардит, миокардиодистрофия, гломерулонефрит, ревматизм, синовииты с поражением суставов. В настоящее время частота осложнений увеличилась.

Лечение
Госпитализация только детей ослабленных, раннего возраста, с тяжелыми и осложненными формами и по эпид. показаниям (детдома, общежития, плохие бытовые условия).
В отдельные боксы или одномоментно заполняемые палаты. В основном, лечатся дома. В 1-е 3 дня наблюдение ежедневное, затем на 6-7 день, затем 1 раз в 5-7 дней. На прием на 22-й день болезни.
Режим постельный 7-10 дней. Необходимо обеспечить ребенку занятия в постели. Затем домашний.
Изоляция в отдельной комнате, отдельная посуда, полотенца, игрушки. Проветривание и влажная уборка 2 раза в день. Соблюдение чистоты кожи, уход за полостью рта. Одежду, носовые платки и белье часто менять и кипятить. По окончании заразного периода или после госпитализации - заключительная дезинфекция.

В первые дни частое, обильное, слегка подкисленное питье. Пища жидкая, протертая. Ограничение острых, соленых, жареных блюд, аллергизирующих продуктов, экстрактивных веществ. Молочно-растительная диета на 3-4 недели.
Антибиотики пенициллинового ряда или эритромицин 5-7-10 дней. Назначать сразу, не позднее 4-6 дня болезни для предотвращения гнойных осложнений. При осложнениях или сопутствующих заболеваниях увеличивается до 10-14 дней.
Антигистаминные препараты 7-10 дней.
Витамины, кальций, рутин.
Полоскание зева.
Маленьким детям - молоко с боржоми или содой (на кончике ножа на чашку) или чай с вареньем или медом.
Горло завязать платком или шарфом.
При лимфадените полуспиртовые компрессы на подчелюстную область или сухие теплые повязки.

Анализы мочи на 5 и 10 дни болезни. На 10-й день анализ крови и посев с миндалин на стрептококк. Через 2-4 недели повторить ан. крови и мочи. Через 3 недели - ЭКГ.
Выписка в ДДУ после 22-го дня болезни при нормальных анализах и отрицательном посеве.

Профилактика
Специфической нет.
Неспецифическая - закаливание, обучение детей культуре кашля, санация ЛОР-органов.
Изоляция больных с подачей экстренного извещения в ЦСЭН. После изоляции дезинфекция, кварцевание мягких игрушек, ковров, мягкой мебели. Выявление контактных. Карантин на группу на детей моложе 10 лет (на 7 дней).
Отдельный халат при входе в группу.
Наблюдение за контактными: осмотр кожи и зева и Т-метрия 2 раза в день. Любая ангина в очаге рассматривается как скарлатина, лечится и наблюдается так же.
Карантин на квартиру. Если контактные дети в возрасте до 10 лет не болели скарлатиной и не разобщены с больным, то они на домашнем карантине 17 дней (10 дней заразный период + 7 дней собственно карантин).
Взрослые, работающие в хирургических отделениях, роддомах, детских больницах и поликлиниках, молочных кухнях наблюдаются 7 дней. Если заболевают ангиной, их отстраняют от работы на 22 дня.

Описание презентации по отдельным слайдам:

Скарлатина у детей дошкольного возраста

Скарлатина является острым инфекционным заболеванием. Наиболее восприимчивы к данной инфекции дети в возрасте от 3 до 8 лет. Развитие скарлатины у детей зависит от уровня антитоксического иммунитета. При отсутствии антимикробного иммунитета, развитие скарлатины не происходит, но заболевание протекает, как любая другая форма инфекции (ангина, заболевание кожи, отит и др.). Источником инфекции является только человек.

Возбудитель распространяется по лимфатическим путям в лимфоузлы, по поверхностным сосудам на близлежащие ткани. В крови появляются микробные токсины, которые воздействуют на сердечно-сосудистую, нервную и эндокринную системы

При скарлатине, чаще всего, входными воротами возбудителя являются небные миндалины, что и определяет основные клинические проявления. Симптомы скарлатины у детей зависят от тяжести инфекционного процесса.

Клинические симптомы скарлатины Зависят от периода инфекционного процесса. Так при скарлатине выделяют следующие периоды: инкубационный; начальный период; период высыпаний; период реконвалесценции

Длительность инкубационного периода при скарлатине может быть от нескольких часов, до 7 суток (максимум до 12 суток). В этот период, никаких клинических проявлений заболевания нет.

Начальный период Характеризуется: симптомами интоксикации (повышение температуры тела, головная боль, тошнота, отказ от еды, слабость); ангиной с отграниченной гиперемией в ротоглотке.

Лечение скарлатины Легкие формы скарлатины можно лечить на дому. Показаниями для госпитализации являются: ранний возраст ребенка; пороки развития сердца и сосудов; тяжелые формы болезни. Лечение при скарлатине комплексное и складывается из режима, диеты, антибактериальной и симптоматической терапии.

Виды скарлатины По типу выделяют: Типичные формы - протекают с характерными для скарлатины симптомами, имеют четкую цикличность всех период заболевания Атипичные формы - характеризуются слабой и кратковременной выраженностью клинических проявлений, сыпь может вообще отсутствовать. Данные формы могут быть диагностированы только в очаге скарлатины

Советы для лечения скарлатины давать пить ребенку теплый липовый чай; от боли в горле положить на шею согревающий компресс; при воспалении глаз — постоянно прикладывать холодную примочку; рот и горло можно часто полоскать теплым настоем шалфея; при наличии судорог, головной боли, дурноты - класть на голову прохладную примочку, обливать ее холодной водой.

Режим при скарлатине Постельный в течение всего периода болезни. Диета должна соответствовать возрасту ребенка, механически, химически и термически щадящая

Антибактериальная терапия Является одним из основных методов лечения при скарлатине. Антибактериальную терапию следует назначать как можно раньше, не зависимо от тяжести болезни. Препаратами выбора при скарлатине являются антибиотики пенициллинового ряда.

Особенности течения скарлатины у грудных детей Дети первого года жизни скарлатиной болею очень редко. У грудных детей с остаточным трансплацентарным иммунитетом скарлатина может развиться, но протекает она, как правило, в виде стертой форме, с минимальной интоксикацией, с необильной сыпью, которая быстро исчезает. Шелушение слабо выражено или вообще может отсутствовать.

Где ребенок может заразится скарлатиной Чаще болеют скарлатиной дети 2-7 лет. Новорожденные (благодаря материнскому иммунитету) болеют скарлатиной исключительно редко. Дети заражаются скарлатиной в основном в детских садах или школах. Известно несколько типов передачи возбудителя скарлатины: воздушно-капельным путем, контактным путем (через зараженные вещи, игрушки), пищевым путем (в случае если пищевые продукты, заражено агрессивным микробом).

Осложнения скарлатины К осложнениям после скарлатины относят: воспаление среднего уха; придаточных пазух носа; ревматизм.

Профилактика скарлатины Больного изолируют в домашних условиях или госпитализируют. Палаты в больнице заполняют одновременно в течение 1-2 дней, исключают контакты выздоравливающих с больными в остром периоде скарлатины. Выздоравливающих выписывают из больницы при отсутствии осложнений на 10-й день болезни. В квартире, где содержится больной, проводят регулярную текущую дезинфекцию, при этих условиях заключительная дезинфекция является излишней.

Спасибо за внимание

Выберите книгу со скидкой: