Сепсис в анальном проходе

Адрес:

123423, Москва,
ул. Саляма Адиля 2

Телефон для записи на прием к врачу поликлиники:

8 (499) 199-84-62
8 (499) 199-97-23
пн-пт с 9:00 до 16:00

Платные услуги в день обращения без предварительной записи:

8 (916) 202 52 30

Лечение анальной трещины инновационными малоинвазивными методами (ботулотоксин и т.д.). Телефон для записи на прием к к.м.н
Жаркову Е.Е.:

8 (903) 968 97 39

Телефон для записи онкологических больных на платную консультацию к проф. Е.Г Рыбакову и д.м.н. С.В. Чернышову:

Телефон для записи на амбулаторные исследования (регистратура):

8 (499) 642-54-41 доб. 2102, 2103
с 9:00 до 18:00

Приемный покой:

Схема проезда:

Острый парапроктит – острое воспаление клетчатки расположенной вокруг прямой кишки, обусловленное распространением инфекции из просвета прямой кишки.

Инфекция в околопрямокишечную клетчатку попадает через анальные железы (входные ворота инфекции при остром парапроктите), расположенные по окружности в толще стенки заднего прохода. Протоки анальных желез открываются в просвет кишки в области специальных углублений – крипт. Крипты в норме существуют у всех людей.

Инфекционно-воспалительный процесс при остром парапроктите развивается под влиянием микроорганизмов в норме, постоянно, присутствующих в прямой кишке (стафилококки, стрептококки, кишечная палочка, протей и др.)

Предрасполагающими факторами к развитию острого парапроктита являются:

ослабление местного и общего иммунитета;
острая и хроническая инфекции (ангина, грипп, сепсис);
сосудистые изменения (сахарный диабет, атеросклероз);
функциональные кишечные расстройства (запор, понос);
наличие хронических заболеваний анального канала (геморрой, трещина, криптит и др.).

Клиническая картина: заболевание, как правило, начинается остро. У больного появляются общие симптомы интоксикации (недомогание, слабость, головная боль, повышение температуры тела, озноб) и местные воспалительные симптомы (тупые ноющие боли в прямой кишке, в области заднего прохода; припухлость и покраснение кожи в области заднего прохода или рядом с анусом на стороне поражения). Если больной длительное время не обращается за помощью к врачу, может произойти самопроизвольное вскрытие гнойника через кожу или в просвет прямой кишки. В этих случаях больные отмечают выделение гноя из отверстия на коже или из прямой кишки.

Осложнения: наиболее грозные осложнения острого парапроктита возникают при запоздалом, несвоевременном обращении к врачу и могут угрожать жизни пациента! К ним относятся:

Распространение гнойно-воспалительного процесса на рядом расположенные ткани и клетчаточные пространства, что может привести к формированию обширных зон гнойного расплавления с вовлечением рядом расположенных органов;
Прорыв гнойника в прямую кишку, влагалище, органы мочевой системы с последующим формированием свищей и вовлечением данных органов в воспалительный процесс;
Сепсис (тяжелое инфекционно-токсическое заболевание, обусловленное попаданием инфекции из очага воспаления в кровь и ее распространением);
Формирование свищей прямой кишки (хронический парапроктит) - при этом просвет прямой кишки, посредством свищевого хода, сообщается с наружным свищевым отверстием на коже, оставшимся после самопроизвольного или хирургического вскрытия острого парапроктита.

Современным способом лечения острого парапроктита в особенности если гнойный ход проходит глубоко, является операция при которой через 3-4 дня после вскрытия гнойника через гнойный ход проводят специальную латексную лигатуру которая постепенно оказывая давление на ткани прорезывает их и обеспечивает надежное и безопасное излечение от заболевания, без потери функции мышцы сжимающей задний проход.

В отделении неотложной колопроктологии ГНЦК (на базе ГКБ №15) выполняются все современные виды хирургического лечения острого парапроктита, включая наиболее тяжелые его формы. Основной целью лечения является не только избавление пациента от острого гнойно-воспалительного процесса, но и профилактика осложнений заболевания и перехода воспаления в хроническую форму.

Прогноз: при своевременном и правильно выполненном хирургическом вмешательстве прогноз благоприятный.

Анальная трещина – одна из наиболее распространённых проктологических проблем, связанная с нарушением целостности структуры слизистой заднего прохода. Разрыв тканей, который преимущественно образуется на задней стенке ануса, может иметь разную длину и глубину, но обычно его протяжённость достигает 1-2 см. Со временем происходит видоизменение трещины: по краям образуется грануляция, "бугорки", способные в дальнейшем превратиться в фиброзный полип. С данной патологией сталкиваются люди в возрасте 20-60 лет, но у представительниц женского пола этот недуг диагностируется гораздо чаще.

Виды анальной трещины

Различают две формы патологии:

Острую – разрыв появился не более месяца назад, имеет ровные чёткие края. Для заживления раны потребуется около четырёх недель.
Хроническую – существует на протяжении длительного времени, отличается наличием бугорков и небольшого кровотечения.

Симптомы

О появлении трещины заднего прохода свидетельствуют следующие признаки:

Болевые ощущения в области заднепроходного отверстия, которые человек испытывает при дефекации. Боли могут сохраняться ещё на протяжении некоторого времени после испражнения;
Наличие крови при дефекации. Кровавый след остаётся на каловой массе. Иногда кровотечения беспокоят и между процессами испражнения;
Спазм сфинктера ануса, сопровождающийся болями.

Причины

Существует ряд факторов, способствующих появлению анальных трещин. К ним относятся:

Запоры. Постоянное испражнение твёрдыми каловыми массами чревато появлением микротрещин и повреждением анальных тканей. В то время, когда человек тужится, увеличивается давление в области заднего прохода, в результате чего могут разорваться ткани и образоваться трещины.
Проктит (воспаление слизистой оболочки). Воспалительные процессы делают слизистую менее прочной, а, следовательно, более уязвимой к травмированию каловыми массами.
Роды. Слизистая оболочка может треснуть в результате слишком активных потуг, применения вакуума и других манипуляций.
Неправильное питание. Если еда (орехи, семечки и т.д.) плохо пережёвана, то в дальнейшем может быть не полностью переварена. В результате оставшиеся острые кусочки еды способны повредить слизистую при испражнении.
Повышенные силовые нагрузки;
Сидячая работа;
Обследование кишечника через задний проход;
Анальный секс;
Несбалансированный рацион – чрезмерное потребление острого и алкоголя.

Осложнения

Каждый раз при испражнении рана контактирует с каловыми массами, которые содержат огромное количество бактерий. Осевшие на трещине патогенные микроорганизмы усугубляют воспалительные процессы.

При отсутствии лечения последствия могут быть самые разные:

Кровотечение, на фоне которого может возникнуть анемия;
Хроническая форма является предрасполагающим фактором к образованию опухолей;
Инфицирование раны чревато развитием парапроктита или сепсиса;
Затяжной воспалительный процесс опасен образованием свищей.

Диагностика

Установить наличие анальной трещины можно в процессе визуального осмотра – врач без труда выявит отёчность и нарушения слизистой оболочки. Пальцевое обследование позволяет определить внутри расположенную трещину, установив её размер и ощупав края.

Ректороманоскопия – позволяет оценить состояние прямой кишки на расстоянии 20-25 см от анального отверстия. Во время процедуры можно провести иссечение тканей для гистологии, удалить выявленные новообразования и ввести лекарство;
Аноскопия – информативная методика, позволяющая исследовать анальный канал на расстоянии 10-12 см. С помощью аноскопа можно обнаружить полипы, воспалительные процессы, кровотечение и прочие патологические изменения;
Лабораторные исследования – пациент направляется на общеклинический анализ крови, кала и мочи, посев на флору и прочее;
Сбор анамнеза – позволяет исключить другие возможные заболевания.

Лечение

В этом случае применяются консервативные способы лечения, предполагающие использование специальных мазей, свечей, слабительных препаратов. Медикаментозная терапия направлена на:

Обезболивание;
Снятие спазмов заднего прохода;
Нормализацию стула;
Затягивание раны (трещины).

Если при консервативном лечении не будут достигнуты желаемые эффекты, то возможно применение малоинвазивных способов.

Если заболевание перешло в хроническую форму, то, скорее всего, потребуется хирургическое вмешательство – удаление грануляции и срезание бугорков. Дальнейшее лечение продолжается с помощью консервативных методов.

Радиохирургия – точечное удаление повреждённых тканей посредством радиоволнового аппарата "Сургитрон";
Параректальная блокада – введение анестетика с помощью шприца и дальнейшая дивульсия – расширение сфинктера анального отверстия с целью снятия спазмов.

Питание при анальной трещине

При наличии анальной трещины следует ограничить потребление:

Острой, солёной и жареной пищи;
Алкогольных напитков;
Рафинированных продуктов.

Для "смягчения" каловых масс и безболезненного испражнения рекомендуется обильное питье, растительная пища, каши. Хороших результатов помогает добиться салат из отварной свеклы с подсолнечным маслом. Можно ввести в рацион запаренный чернослив и курагу.

Общие рекомендации

После процесса дефекации следует обработать анус и зону вокруг заднего прохода холодной водой – это поможет уменьшить боли и подготовить анальное отверстие к использованию препаратов местного назначения.

Для облегчения акта дефекации рекомендуется использовать клизмы. Процедура проводится при позывах к испражнению.

Масляная клизма. Для приготовления раствора нужно отмерить 150 мл воды и добавить 50 мл масла;
Водяная клизма. В этом случае используется кипячёная вода, желательно с добавлением дезинфицирующих препаратов.

Анальная трещина (трещина прямой кишки, заднего прохода) выглядит как продольный разрыв, рана или язва, сформированная между зубчатой линией и краем заднепроходного отверстия. Данная патология диагностируется достаточно часто и занимает 2 по распространенности место среди других проктологических заболеваний.

Отсутствие своевременной диагностики и бесконтрольное лечение анальной трещины способствуют быстрому переходу заболевания в запущенную форму. Постоянная травматизация патологического образования, возникающая при дефекации, провоцирует периодические обострения, значительно снижает качество жизни. Имея хронический характер, трещина прямой кишки провоцирует развитие полипов (предраковых заболеваний).

Описание болезни

Патология развивается в определенной области заднего прохода и может затрагивать его переднюю или заднюю стенку. Трещины, имеющие переднюю локализацию, более характерны для представительниц слабого пола. Такая закономерность объясняется природными особенностями устройства женского организма. В более редких случаях трещины поражают боковые поверхности прямой кишки.

Болезнь протекает в двух основных формах:

Острой является трещина, возникшая относительно недавно. При наличии благоприятных обстоятельств она может успешно зарастать самостоятельно. В других случаях острая трещина приобретает хронический характер и нуждается в основательном лечении.

Хроническая трещина прямой кишки отличается наличием более грубых краев и небольших бугорков в ее начале и конце. Подобное образование не способно исчезнуть без серьезного медицинского вмешательства и часто требует проведения хирургических манипуляций. Хроническая анальная трещина способна сопровождаться ремиссиями, однако полное выздоровление больного не наступает. Наличие определенных обстоятельств (неправильного питания, запоров) вызывает обострение болезни и усиление негативной симптоматики. Во многих случаях анальная трещина сопровождается спазмом сфинктера, значительно усложняющим дефекацию.

Причины формирования анальных трещин

Возникновение заболевания происходит в двух основных случаях – при механическом повреждении заднего прохода или травматизации слизистой, спровоцированной напряжением сфинктера.

Механические повреждения заднего прохода вызываются:

выделением каловых масс, содержащих твердые предметы и травмирующих слизистую;
инструментальными исследованиями прямой кишки, выполняемыми неквалифицированным медперсоналом;
практикой нетрадиционного (анального) секса.

К разрывам слизистой оболочки нередко приводит мышечное напряжение, возникающее при потугах во время стула. Нередко формирование трещин происходит в процессе естественных родов у женщин.

Врачи-проктологии утверждают – основным фактором, ведущим к появлению патологических образований в прямой кишке, выступают хронические запоры. При постоянных потугах во время опорожнения кишечника имеет место повышенное напряжение мышц. Также твердые каловые массы негативно воздействуют на состояние слизистой ануса. В редких случаях трещина анального отверстия образуется на фоне диареи.

По мнению некоторых специалистов, образование трещин заднего прохода бывает связано с геморроидальной болезнью. Также существует другая точка зрения, согласно которой геморрой не способен влиять на патологический процесс. Оба нарушения обладают подобной симптоматикой, однако имеют отличную этиологию, лечатся неодинаковыми способами. Несмотря на это, геморрой и анальные трещины нередко обнаруживаются одновременно.

К факторам, способствующим развитию патологии в области ануса, также относят:

Сидячую работу.
Поднятие тяжестей.
Злоупотребление алкоголем, жирной, острой или соленой пищей.
Наличие заболеваний, затрагивающих нижний отдел кишечника (колита, проктита и других).
Гиподинамию (малоподвижный образ жизни).

Образованию анальных трещин в меньшей степени способствуют заболевания верхних отделов ЖКТ. К ним относят гастриты, желудочную язву, холециститы, болезни крови, протекающие с нарушением ее свертываемости и застоем в нижней области тела.

Отдельно стоит рассмотреть беременность и родовую деятельность, нередко становящиеся причиной появления заболвания. Во время вынашивания женская матка увеличивается в размерах и затрудняет нормальную дефекацию. Это провоцирует ослабление заднего прохода и развитие патологии. Прохождение ребенка по родовым путям, сопровождающееся сильными потугами женщины, способно вызывать повреждение слизистой оболочки ануса. В первое время после родов симптомы трещины прямой кишки могут не беспокоить, однако при дефекации сразу же проявляются боль и ощутимый дискомфорт.

Чем опасны трещины?

Будучи незалеченной, анальная трещина подвергается раздражающему воздействию фекалий при каждом опорожнении кишечника. Это представляет особую опасность при запорах, когда каловые массы имеют твердую консистенцию. Также на трещине оседает немалое количество бактерий, присутствующих в больших количествах в кале. Результатом становится еще большее воспаление раны.

Невылеченные полностью трещины заднего прохода способны провоцировать тяжелые осложнения, принимающие форму острого гнойного парапроктита, формирования трофических язв, свищей. Также присутствует риск развития массивных кровотечений, сепсиса или гангрены. У пациентов мужского пола анальные трещины повышают вероятность заболевания простатитом.

Диагностика и лечение трещин заднего прохода

При появлении болезненных ощущений в области прямой кишки пациент не сможет точно установить причину дискомфорта и решить, как лечить анальную трещину. Также не представляется возможным самостоятельно определить размеры и форму патологического образования.

Уточнить важные особенности патологии удастся только при обращении к проктологу, способному определить вызвавшие ее факторы, изучить симптомы и принять решение, чем лечить трещину прямой кишки. Чаще всего поврежденные участки ануса без труда выявляются уже при первом осмотре. Иногда возникает необходимость в ощупывании (пальпации) заднего прохода, однако проведение такой процедуры может стать невозможным на фоне выраженного болевого синдрома и спазма сфинктера.

В процессе проведения диагностики также применяются ректороманоскопия (просвечивание прямой кишки на 20 см в глубину) и колоноскопия (эндоскопическое исследование ануса при помощи фиброколоноскопа). Обязательной является дифференциация трещины с другими патологиями – геморроем, опухолями, проктитом, парапроктитом, полипами, эрозиями.

Если имеется анальная трещина, операция поможет полностью избавиться от данного недуга. Медикаментозное лечение трещин прямой кишки считается малоэффективным, а инфракрасная лазерная коагуляция способна обеспечить только временный эффект, длящийся не более 2-3 месяцев.

Операция по удалению трещины прямой кишки

Оперативное лечение подразумевает удаление патологического образования (иссечение анальной трещины). Благодаря правильным действиям хирурга пациент сможет полностью избавиться от имевшихся симптомов уже спустя 2-3 недели, затем вернуться к полноценной жизни и забыть о каких-либо ограничениях.

Иссечение трещины прямой кишки осуществляют с применением местной анестезии. Далее предусмотрено пребывание пациента в стационаре, занимающее от 1 до 3 дней. Для полного восстановления организма потребуется 3-4 недели.

Ректороманоскопия

Это наиболее точная методика обследования прямой кишки и нижнего отдела сигмовидной кишки. Ректороманоскоп состоит из трубки с лампой и устройства подачи воздуха. Процедура помогает выявить новообразования прямой кишки. После визуального осмотра есть возможность взятия биоптата подозрительного участка стенки прямой кишки. Ректороманоскопия вводится во внутреннюю поверхность прямой и дистальной трети сигмовидной кишки до уровня 25-30 см от заднего прохода. Противопоказаний к осмотру кишки через ректоскоп практически нет.

Показания для переноса исследования

кровотечение из кишки
Врожденное или приобретенное сужение просвета
воспаления анального канала и брюшной полости
трещина анального канала

Специалисты ООКБ№2 проводят ректороманоскопию практически безболезненно. Стоимость процедуры от 480 рублей.

Лечение геморроя

Геморрой – распространенное заболевание прямой кишки, когда геморроидальные узлы увеличиваются, воспаляются, кровоточат и выпадают из анального канала. Из 1000 взрослых человек больны геморроем 118-120 человек.

Внутренние геморроидальные узлы располагаются под слизистой оболочкой прямой кишки. Наружные геморроидальные узлы находятся под кожей промежности.

По клиническому течению различают острый и хронический геморрой. При остром геморрое лечат консервативными методами. Когда узлы увеличиваются в размерах, выпадают, тромбируются, больной не может вести обычный образ жизни, тогда применяют хирургическое лечение малоинвазивными или радикальными методами.

К малоинвазивным методам относят:

инфракрасная фотокоагуляция
лигирование геморроидальных узлов латексными кольцами
склерозирующее лечение
дезартеризация внутренних геморроидальных узлов под контролем ультразвуковой доплерометрии.

Основные геморроидальные узлы удаляют хирургически во время операции Миллигана-Моргана. Стоимость операции от 9 100 рублей.

Операция названа в честь Антонио Лонго, итальянского колопроктолога. Метод разработан в 1993 году и отличается относительной безболезненностью процесса. Другое название операции - слизисто-подслизистая резекция.

Стоимость операции от 29 200 рублей.

Это золотой стандарт хирургического лечения геморроя IV стадии. Операцию проводят при тромбозе выпадающих геморроидальных узлов, развитии анемии из-за кровотечений. Первые сутки пациента готовят к операции. Он проводит в стационаре от 3 до 5 дней.

Иссекается участок кожи анальной области и слизистой прямой кишки, расположенный над геморроидальным узлом. Внутренние и внешние геморроидальные узлы прошивают и удаляют. Внутреннюю стенку прямой кишки прикрепляют к подлежащим тканям, затем рану зашивают и обрабатывают антисептиком. Операция проводится под местной анестезией. Основное преимущество операции состоит в иссечении внутренних и наружных узлов. Чтобы сохранить чувствительность и сужение анального канала, оставляют кожно-слизистые перемычки. Во время закрытой геморроидэктомии раны ушиваются. При открытой геморроидэктомии оставляют открытыми. Выбор методики геморроидэктомии зависит от предпочтений хирурга.

Развитие высоких технологий в медицине позволяет выполнить операцию по удалению геморроидальных с помощью следующих аппаратов:

Ультразвуковой скальпель
Аппарат LigaSure
Радиоволновой скальпель

Операция проводится под общим наркозом в условиях стационара. Стоимость от 9 100 рублей.

Операции при свищах прямой кишки

В прямой кишке образуется внутренний ход с отверстием, через которое инфекция попадает в клетчатку. Развивается воспаление, которое периодически повторяется. Причиной заболевания в большинстве случаев становится перенесенный острый парапроктит, во время которого гнойник вскрывался самопроизвольно или выполнялась операция вскрытия и дренирования гнойника без удаления очага инфекции во внутреннем отверстии кишки. Лечение свищей прямой кишки проводят в специализированных колопроктологических отделениях. Единственным эффективным методом лечения свищей прямой кишки является хирургический. Основной целью операции является удаление свищевого хода с наружным и внутренним отверстиями, вскрытие и прочистка гнойников.

Главным условием для всех операций при свищах прямой кишки, кроме полного удаления свищевого хода, является сохранение функции мышцы, сжимающей задний проход. В современной колопроктологии применяется метод удаления свища и пластическое закрытие внутреннего отверстия в прямой кишке собственными тканями пациента.

Стоимость операции при свищах прямой кишки от 9 100 рублей.

рассечение свища в просвет прямой кишки
операция Габриэля - иссечение свища в просвет прямой кишки
иссечение свища в просвет прямой кишки с вскрытием и дренированием затеков;
иссечение свища в просвет прямой кишки с ушиванием сфинктера
иссечение свища с проведением лигатуры
иссечение свища с перемещением слизистой оболочки или слизисто-мышечного лоскута дистального отдела прямой кишки для ликвидации внутреннего отверстия свища.

Эпителиальный копчиковый ход – это врожденное заболевание, при котором под кожей в крестцово-копчиковой области образуется тоннелеобразный ход с одним или несколькими точечными отверстиями, располагающимися на средней линии между ягодицами. Длина эпителиального хода не превышает 2-3 см и заканчивается в подкожной клетчатке. Ход не связан с копчиком и в большинстве случаев не влияет на развитие ребенка. Воспаление развивается из-за травм, несоблюдения гигиены и появления волосяного покрова в период полового созревания. Начинается воспаление с болей в области крестца и копчика. Затем появляются гнойные выделения. Постепенно воспаление распространяется на окружающие ткани, кожа краснеет и воспаляется. Процесс сопровождается повышением температуры, ознобом, общим недомоганием. Гнойная полость может вскрыться самопроизвольно или хирургическим путем, после чего состояние пациента улучшается и постепенно переходит в хроническую стадию с прозрачными или гнойными выделениями. Для полного выздоровления необходимо плановая хирургическая операция. До начала воспаления й стенки хода удаляют, ткани иссекаются и рана зашивается. При этом заживление протекает быстрее и без образования рубцов. Стоимость операции от 5 340 рублей.

Операции при анальных трещинах

Анальная трещина – это нарушение слизистой оболочки анального канала прямой или овальной формы. Одной из распространенных причин возникновения острых трещин является травма слизистой оболочки анального канала. Она возникает при прохождении твердых каловых масс и вызывает спазм внутреннего сфинктера прямой кишки. Чаще всего поражается задняя стенка анального канала, но анальная трещина может располагаться на передней или боковых стенках ануса. Из-за дефекта развивается спазм, что приводит к нарушениям кровоснабжения слизистой оболочки заднепроходного канала и постоянным болям. Начинается воспаление. Кровообращение нарушается, края дефекта уплотняются и рубцуются. Постепенно формируется продольный дефект слизистой оболочки с четкими краями и дном.

Анальная трещина проявляется в виде болей в заднем проходе во время и после опорожнения прямой кишки, выделениями крови в виде помарок на стуле и туалетной бумаге. Если заболевание не лечить, то образуется свищ прямой кишки, рубцовое сужение заднего прохода. Лечится анальная трещина только хирургическим путем. Во время операции устраняют спазм анального жома, что приводит к улучшению кровоснабжения и заживлению дефекта.

Иссечение хронической анальной трещины, перианальной бахромки,анального сосочка стоит от 3 530 рублей.

Удаление полипов толстой кишки

Полипы толстой кишки – это новообразования из железистого эпителия с широким основанием или на тонкой ножке разной формы и размеров. Полипы вызывают расстройство стула, боли в животе, появление крови и слизи в кале. На поздних стадиях ведут к кишечной непроходимости, приобретают злокачественную форму.

Коварство болезни в том, что она протекает бессимптомно и почти всегда переходит в онкологию. Обнаруживают полипы во время эндоскопии прямой кишки и могут быть сразу удалены. Консервативных методов лечения полипов нет. Полное избавление от полипов возможно только после хирургического или эндоскопического удаления. Проводятся следующие виды операций:

полипэктомия с помощью ректоскопа или колоноскопа с элекрокоагуляцией ножки или ложа полипа
трансанальное иссечение новообразования
колотомия и резекция кишки с опухолью
трансанальная резекция прямой кишки с формированием ректоанального анастомоза по поводу циркулярных или почти циркулярных ворсинчатых образований нижнеампулярного отдела прямой кишки

В течение 2 лет после операции пациентам необходимо диспансерное наблюдение, чтобы исключить повторные образования полипов. После удаления посетить врача необходимо через 2 месяца, затем через полгода и через год. После удаления ворсинчатых полипов необходимо наблюдаться каждые 3 месяца. При злокачественных полипах проходят ежемесячный осмотр в первый год после операции, затем – каждые 3 месяца. Стоимость операции от 2 115 рублей.

Операции при ректовагинальных свищах

Ректовагинальный свищ – это патологический канал между влагалищем и прямой кишкой. Передняя стенка прямой кишки граничит со стенкой влагалища. Давление в прямой кишке значительно превышает давление во влагалище. Любое повреждение ректовагинальной перегородки между ними приводит к выпадению слизистой оболочки прямой кишки в просвет влагалища. За 7-8 дней выпавшая слизистая прямой кишки прирастает к стенкам влагалища и формируется постоянное патологическое сообщение между этими двумя органами – ректовагинальный свищ.

Выделяют врожденную и приобретенную патологии. Врожденные ректовагинальные свищи оперируются в детском возрасте. Приобретенная патология развивается в следующих случаях:

Затяжные роды, разрывы промежности, длительный безводный промежуток
Повреждение стенки прямой кишки во время гинекологических, проктологических, хирургических операций
Травмы ректовагинальной перегородки
Самопроизвольное вскрытие острого парапроктита в просвет влагалища
Осложнения тяжелых воспалительных заболеваний толстой кишки при болезни Крона, дивертикулезе толстой кишки.

Основные симптомы ректовагинального свища – выделение газов и кала из влагалища. Нередко происходит выделение гноя из влагалища, возникают боли в промежности, частые воспаления мочевых и половых путей, затруднения или невозможность половых контактов. Данные симптомы создают непреодолимые препятствия в интимной жизни, могут угрожать распаду семьи или быть затруднением к ее созданию.

Диагностика и лечение ректовагинальных свищей проводится в специализированных колопроктологических отделениях. Единственным методом радикального избавления является хирургический. В зависимости от сложности и уровня расположения свища существуют различные оперативные вмешательства. При ректовагинальном свище высокого уровня выполняют операцию со стороны брюшной полости. Лечение проводится в несколько этапов. Одним из этапов является наложение противоестественного заднего прохода на переднюю брюшную стенку.

В ООКБ№2 стоимость операций при ректовагинальных свищах составляет от 12 840 рублей.

Операции при остром парапроктите

Острый парапроктит – острое воспаление тканей вокруг прямой кишки, вызванные распространением инфекции из просвета прямой кишки с током крови или через естественные ходы – крипты. Причиной заболевания являются запоры, микротравмы, общее снижение сопротивляемости организма.

Заболевание проявляется повышением температуры, общей слабостью, головной болью. Пациент жалуется на тупые ноющие боли в прямой кишке, в области заднего прохода. Гнойник может вскрыться через кожу или в просвет прямой кишки. При установлении диагноза острого парапроктита откладывать операцию нельзя, возможны опасные для жизни осложнения:

Гнойно-воспалительный процесс распространяется на окружающие ткани и пространства, что приводит к формированию обширных зон гнойного расплавления с вовлечением соседних органов
Прорыв гнойника в прямую кишку, влагалище, органы мочевой системы. Образование свищей и воспаление соседних органов.
Сепсис – общее заражение организма. Вызвано попаданием инфекции из очага воспаления в кровь и ее распространением по всему организму.

При установлении диагноза острый парапроктит проводится неотложная операция. Лечение острого парапроктита только хирургическое. Операция выполняется сразу после установления диагноза, так как относится к разряду неотложных и проводится под обязательным общим наркозом. В ходе операции вскрывают гнойник, дренируют, находят и удаляют пораженную крипту и ход. Полное выздоровление возможно, если удалена связь с прямой кишкой.

Операция вскрытия гнойного парапроктита по Габриэлю в ООКБ№2 стоит от 2 440 рублей.

Читайте также: