Роды с гемолитическим стрептококком

Акушерство, гинекология и репродукция. 2015; N2: c.19-23

Целью исследования явилось определение частоты встречаемости стрептококка группы В у рожениц и новорожденных. Материалы и методы. Проспективное исследование включило две группы наблюдения: 1-я группа пациенток (n=35) с доношенной беременностью и срочными родами, 2-я группа пациенток (n=22) с преждевременными родами в сроке от 34 до 37 нед. Всем пациенткам при поступлении и всем новорожденным был проведен экспресс-тест на стрептококк группы В. Результаты исследования. В 1-й группе тест был положительным у 25,7% женщин и у 8,6% новорожденных. Во 2-й группе тест был положительный у 18,2% женщин и у 22,7% новорожденных.

Статья поступила: 30.03.2015 г.; в доработанном виде: 08.04.2015 г.; принята к печати: 17.06.2015 г.

Конфликт интересов
Авторы заявляют об отсутствии необходимости раскрытия финансовой поддержки или конфликта интересов в отношении данной публикации.
Все авторы сделали эквивалентный вклад в подготовку публикации.

Для цитирования
Леваков С.А., Боровкова Е.И. Контаминация родовых путей у беременных стрептококком группы В: актуальность внедрения скрининговых программ. Акушерство, гинекология и репродукция. 2015; 2: 19-23.

Streptococcus Group B contamination of the birth canal in pregnant women: the relevance of the introduction of screening programs

Levakov S.A., Borovkova E.I.

First Moscow State Medical Sechenov University of the Ministry of Health Russian Federation

Summary
The aim of the study was to determine the frequency of occurrence of group B Streptococcus in women in labour and newborn babies. Materials and methods. prospective study included two groups: group 1 patients (n=35) with full-term pregnancy and term birth, group 2 patients (n=22) with preterm birth in the period from 34 to 37 weeks. All patients upon admission and all newborns was carried out rapid test for Streptococcus group B. Results. in the 1st group, the test was positive in 25.7% of women and 8.6% of newborns. In the 2nd group, the test was positive in 18.2% of women and 22.7% of newborns.a prospective study was conducted of contamination of the genital tract in pregnancy Streptococcus group B. We have formed 2 groups: group 1 patients (n=35) with full-term pregnancy and term birth, group 2 (n=22) patients with preterm birth in the period from 34 to 37 weeks. All patients upon admission and all newborns was conducted rapid test for Streptococcus group B. In the 1st group, the test was positive in 25.7% of women and 8.6% of newborns. In the 2nd group, the test was positive in 18.2% of women and 22.7% of newborns.

Key words
Pregnancy, group b Streptococcus, preterm birth, intrapartum infection of the fetus.

Received: 30.03.2015; in the revised form: 08.04.2015; accepted: 17.06.2015.

Conflict of interests
The authors declared that they do not have anything to disclosure regarding funding or conflict of interests with respect to this manuscript.
All authors contributed equally to this article.

For citation
Levakov S.A., Borovkova E.I. Streptococcus group B contamination of the birth canal in pregnant women: the relevance of the introduction of screening programs. Akusherstvo, ginekologiya i reproduktsiya / Obstetrics, gynecology and reproduction. 2015; 2: 19-23 (in Russian).

Ключевые слова: Беременность, стрептококк группы В, преждевременные роды, интранатальное инфицирование плода.

Концептуальной основой для решения этих задач является раннее выявление и предупреждение репродуктивных нарушений, охрана здоровья женщин, оптимизация организации и качества оказания акушерско-гинекологической помощи.

Стрептококк группы В (СГВ, Streptococcus agalactiae) – это грамположительный диплококк рода Streptococcus, семейства Streptococcaceae. Он относится к условно-патогенной флоре, обитающей в кишечнике человека, колонизирует слизистые влагалища и верхних дыхательных путей у детей и подростков. У беременных СГВ диагностируется в 15-40% случаев [1].

Во время беременности СГВ часто является причиной развития бессимптомной бактериурии, гестационного пиелонефрита, внутриутробного инфицирования плода и хореонамнионита. Восходящее инфицирование матки повышает риск спонтанных выкидышей ранних сроков и преждевременных родов. В послеродовом периоде СГВ является причиной развития послеродового эндометрита (8%), пневмонии и сепсиса новорожденных (2%), а также бактериемии без очага поражения (31%) [1,4].

Инфицирование плода происходит интранатально, кроме того, возможно антенатальное заражение при восходящем распространении возбудителя и внутриутробном инфицировании.

В патогенезе развития стрептококковой инфекции у плода и новорожденного имеет значение массивность колонизации Streptococcus agalactiae. При отсутствии проведения лечебных и профилактических мероприятий заболеваемость новорожденных достигает 2% [7].

Согласно рекомендациям Всемирной организации здравоохранения скрининг на наличие бета-гемолитического стрептококка проводится всем беременным в 36 нед. или (если не был выполнен ранее) в родах в случае развития преждевременных родов, лихорадки или длительности безводного промежутка более 12 ч [5].

Абсолютным и доказанным является риск интранатального инфицирования плода, которое происходит в 80-90% случаев. Выделяют две формы неонатальных и перинатальных инфекций: ранняя инфекция (развивается в первые 24-48 ч) и поздняя инфекция (проявляется через 8-10 дней после родов). Наиболее опасной является ранняя инфекция в связи с более острым характером ее течения. Поздняя форма заболевания может быть вызвана внутрибольничной инфекцией (при родах в медицинском учреждении) и очень редко связана с осложнениями при родовспоможении. Заражаемость стрептококками группы B составляет от 1 до 5% (для всех рождений живого плода), смертность от развивающейся инфекции колеблется от 22 до 80% [2,6].

В Российской федерации специфического обследования на бета-гемолитический стрептококк не проводится. Косвенно о контаминации организма можно судить по результатам культурального исследования мочи (проводится после 14 нед. беременности) и отделяемого влагалища.

Целью исследования явилось определение частоты встречаемости СГВ у рожениц и новорожденных.

Материалы и методы

Для достижения поставленной цели было проведено проспективное исследование, включившее 57 рожениц, на базе филиала №2 больницы им. А.К. Ерамишанцева.

При поступлении в родильный дом всем пациенткам проводилось стандартное клинико-лабораторное обследование, включающее УЗИ плода, допплерометрию, кардиотокографию, определение группы крови, резус-фактора, клинического анализа крови и показателей гемостаза.

Кроме того, всем пациенткам и новорожденным, включенным в исследование, проводилось исследование на контаминацию стрептококком группы В с помощью качественного иммунохроматографического экспресс-теста для определения антигена стрептококков группы В во влагалищных мазках.

Метод определения основан на использовании специфического комплекса конъюгированных с красителем мышиных моноклональных антител к стрептококку В и иммобилизованных в тестовой зоне кассеты поликлональных мышиных антител к стрептококку В для его избирательного определения в тестируемых пробах с высокой степенью чувствительности. При прохождении пробы через слой адсорбента меченый конъюгат антител с красителем связывается с присутствующим в пробе стрептококковым антигеном, образуя комплекс антиген-антитело. Этот комплекс связывается с иммобилизованными на мембране в тестовой зоне кассеты поликлональными антителами к антигену стрептококков группы B, образуя в нем пурпурно-розовую полосу, если в пробе присутствует стрептококковый антиген. Если же стрептококки группы B в пробе отсутствуют, окрашенной полосы в тестовой зоне не образуется. Несвязанный конъюгат, продолжая продвигаться по слою адсорбента, достигает контрольной зоны (C), где осаждается с образованием контрольной полосы, подтверждающей качественность применяемых в тесте реагентов.

Статистическая обработка полученных результатов проводилась по стандартным методам описательной и вариационной статистики с применением линейного регрессионного анализа.

Были сформированы две группы: 1-ю группу составили 35 рожениц с доношенной беременностью (37-41 нед.), 2-ю группу – 22 роженицы с преждевременным родами в сроках от 35 до 37 нед.

85% всех пациенток были в возрасте от 24 до 35 лет. В структуре экстрагенитальных заболеваний значимых различий в группах выявлено не было. НЦД по гипертоническому типу встречалось у 14,3 и 13,6% пациенток, варикозное расширение вен нижних конечностей – у 11,4 и 9%, хронический гастрит – у 22,8 и 22,7%, ЖКБ – у 8,6 и 4,5%, железодефицитная анемия – у 11,4 и 13,6% соответственно. В структуре заболеваний органов мочевыводящих путей хронический цистит (14,3 и 18,2%) и МКБ (8,6 и 9%) выявлялись с одинаковой частотой.

Средний возраст менархе в обеих группах составил 11,6 лет (от 10,5 до 14 лет). 89% женщин имели регулярный менструальный цикл. Среди гинекологических заболеваний наиболее распространенными были инфекции, передаваемые половым путем (37,1 и 36,4%), дисфункция яичников (7,7 и 4,5%), эктопия шейки матки (48,6 и 45,5%), миома матки (5,7% в 1-й группе) и полип эндометрия (2,9 и 9%).

Все пациентки были первородящими. 82% пациенток в 1-й группе и 72,7% во 2-й группе были первобеременными. Среди повторнобеременных предыдущие беременности закончились медикаментозным абортом (5,7 и 4,5%), самопроизвольным выкидышем в сроке до 12 нед. (8,6 и 13,6%) и артифициальным абортом (2,8 и 9,1%).

Течение первого триместра настоящей беременности осложнялось развитием раннего токсикоза легкого и среднетяжелого течения (77,1 и 86,4%) и угрозы прерывания беременности, диагностированной в 14,4 и 40,9% случаях соответственно группам. По поводу угрозы прерывания беременности пациентки получали спазмолитическую (дротаверин 120 мг в сут., препарат магния 300 мг в сут.) и гормональную терапию (дидрогестерон 20 мг в сут., натуральный микронизированный прогестерон 400 мг в сут.) до 16-20 нед.

Во II триместре у беременных выявлена железодефицитная анемия (14,3 и 13,6%), угроза прерывания беременности (8,6 и 36,4%), бессимптомная бактериурия (5,7 и 9%) и острый цистит (0 и 4,5%). По поводу развившихся осложнений пациентки получали антианемическую терапию (препараты железа в суточной дозе до 300 мг), спазмолитическую терапию (дротаверин, свечи с гиосцина бутилбромидом), антибактериальную терапию в течение 5-7 дней (защищенные пенициллины, цефалоспорины 2-3-го поколения).

В III триместре беременности умеренная преэклампсия диагностирована у 11,4% пациенток 1-й группы и у 9% 2-й группы, задержка роста плода по асимметричному типу выявлена у 5,7 и 4,5% женщин, угроза преждевременных родов – у 5,7% и 90,9% женщин, частота инфекций нижних отделов мочевыводящих путей составила 11,4 и 22,7% соответственно.

Пациентки, включенные в исследование, поступали в родильный дом с регулярной родовой деятельностью. Из них в 1-й группе с излитием околоплодных вод было 10 (28,5%) пациенток, во 2-й группе – 11 (50%) пациенток. Средняя продолжительность родов у пациенток 1-й группы составила 9±1,2 ч, безводного промежутка – 10,5±1,7 ч. Средняя продолжительность родов у пациенток 2-й группы составила 7,5±2,3 ч, безводного промежутка – 12,2±1,5 ч.

Все дети родились живыми, из них недоношенными 22 ребенка, незрелыми 27 детей. Средняя масса новорожденных в 1-й группе составила 3369±81 г, во 2-й группе – 2725±54 г.

С признаками морфофункциональной незрелости было рождено 27 детей, гипоксически-ишемическое поражение ЦНС выявлено у 8,6 и 9,1% детей, а острую асфиксию в родах перенесли 2,8 и 9,1% детей соответственно. Врожденная пневмония развилась в 2,8 и 18,2% случаев, а проведения интубации трахеи и искусственной вентиляции легких потребовалось в 2,8 и 22,7% случаев.

Всем роженицам при поступлении и их новорожденным был проведен экспресс-тест на наличие СГВ (см. табл. 1). Материалом для исследования у женщин были мазки из заднего свода влагалища и перианальной области, а у новорожденных – мазки из носоглотки и ротовой полости. При получении положительного результата, по данным экспресс-диагностики, пациенткам было проведено профилактическое введение цефазолина 2 г в/в однократно.

Таблица 1. Результаты экспресс-теста на стрептококк группы В.

Из 35 пациенток 1-й группы у 9 (25,7%) был получен положительный результат теста. При этом пять пациенток ранее получали терапию во II и III триместрах в связи с бессимптомной бактериурией или острым циститом. Аналогичная ситуация прослеживается и у пациенток 2-й группы: из четырех женщин с положительным экспресс-тестом у троих были выявлены и пролечены ранее инфекции нижних отделов мочевыводящих путей.

У 1 (2,8%) новорожденного из 1-й группы и у 5 (22,7%) новорожденных из 2-й группы была диагностирована врожденная пневмония. При этом у ребенка из 1-й группы тест на СГВ был отрицательный, у детей из 2-й группы положительный тест был только в двух случаях. Ни одного случая развития сепсиса у новорожденных выявлено не было.

Целесообразность проведения скрининга заключается в выявлении контаминированных пациенток и проведении специфической антибактериальной терапии для снижения риска развития интранатального инфицирования и сепсиса у новорожденного. Внедрение программы обследования и антибиотикопрофилактики позволяет снизить данную частоту в 3 раза [2,3].

Всем беременным в сроке 35-37 нед. необходимо проводить культуральное исследование из влагалища и кишечника на определение стрептококка группы В с использованием селективных сред. Исключение составляют пациентки, у которых была диагностирована бессимптомная бактериурия и женщины, в анамнезе у которых были случаи рождения детей с подтвержденной стептококковой инфекцией. Данным пациенткам не проводится скрининговое обследование, но интранатально проводится антибактериальная профилактика [2].

Антибактериальная профилактика в родах показана женщинам с подтвержденной контаминацией СГВ, пациенткам с рождением в предыдущей беременности ребенка с СГВ-инфекцией, наличием бессимптомной стрептококковой бактериурии в данной беременности, а также при отсутствии данных о контаминации СГВ и наличии в родах лихорадки, длительности безводного промежутка 18 ч и более и преждевременных родах [3].

Антибактериальная профилактика в родах не проводится при отрицательном скрининге на СГВ, проведении кесарева сечения в случае отсутствия дородового излития околоплодных вод.

При подозрении на инфицирование новорожденного проводят быстрые тесты на определение стрептококков группы В (микроскопия желудочного секрета и мазки из носоглотки) и культуральное исследование на селективной среде (материалом для посева служит желудочный сок, кровь, спинномозговая жидкость, моча, эндобронхиальный аспират).

В связи с тем, что стрептококковая инфекция у новорожденных рассматривается как одна из основных причин тяжелых перинатальных осложнений, в странах западной Европы и США беременным в обязательном порядке проводят профилактическое лечение при отсутствии лабораторно исключенной стрептококковой инфекции [3].

Проведенное нами исследование позволило выявить, что почти каждая 5-я пациентка, вне зависимости от срока гестации, контаминирована стрептококком группы В и теоретически входит в группу высокого риска по реализации интранатального инфицирования плода.

Внедрение скрининга на СГВ в программу ведения беременности и применение экспресс-тестов в родильном доме позволит снизить частоту передачи возбудителя интранатально и улучшит перинатальные исходы.

Среди 18 видов и 8 родственных групп бактерий, причисленных к важнейшим патогенам человека, особую роль играют стрептококки. По медицинской значимости они занимают второе место после стафилококков. Из числа стрептококков, патогенных для человека, с середины 80-х гг. ХХ столетия во многих странах мира наблюдается рост заболеваемости, обусловленной β-гемолитическими стрептококками группы А (БГСА, S.pyogenes).

β-гемолитический стрептококк группы А (пиогенный стрептококк, БГСА S.pyogenes) - грамположительный, неспорообразующий, неподвижный микроорганизм. Растёт на кровяном агаре, обладает выраженной гемолитической активностью, каталазанегативный, чувствителен к бацитрацину. Встречается повсеместно, часто колонизирует кожные покровы и слизистые оболочки человека. Главными путями передачи являются воздушно-капельный, контактный и пищевой. Патогенез заболеваний связан с продукцией токсинов: гемолизин, стрептолизин, стрептокиназы А и В, дезоксирибонуклеаза, гиалуронидаза. Основные нозоформы представлены поверхностными (ангины, фарингит, импетиго, рожа), инвазивными (некротизирующий фасциит, миозит, менингит, эндокардит, пневмония, послеродовой сепсис) и токсин-опосредованными инфекциями (скарлатина, синдром токсического шока). Со стрептококковой инфекцией связано также возникновение неврологических расстройств у детей, проявляющихся обсессивно-компульсивными расстройствами (PANDAS-синдром).

Streptococcus pyogenes сохраняет 100% чувствительность к β-лактамным антибиотикам (пенициллинам, цефалоспоринам, карбапенемам). Они остаются единственным классом антибиотиков, к которым у S.pyogenes не развилась резистентность. Актуальной проблемой является устойчивость к макролидам, которая в некоторых регионах мира превышает 30%. Многоцентровое исследование резистентности клинических штаммов S.pyogenes, проведённое в 2000-2001 гг., позволило изучить распространенность устойчивости, прежде всего к макролидам, в различных регионах России. Частота резистентности к эритромицину варьировала и достигала 11,4%, при этом не было обнаружено штаммов, устойчивых к телитромицину, представителю нового класса антибиотиков - кетолидов. Почти в 90% случаев резистентность к макролидам была обусловлена метилированием рибосом, в остальных случаях она была связана с активным выведением (эффлюксом) антибиотика из клетки.

Стрептококковый тонзиллофарингит

Стрептококковый тонзиллофарингит (ангина) - острое общее инфекционное заболевание с преимущественным поражением лимфоидного аппарата и слизистой оболочки глотки, вызванное БГСА. Под рецидивирующим стрептококковым тонзиллофарингитом следует понимать множественные эпизоды заболевания в течение нескольких месяцев с положительными результатами бактериологических и/или экспресс-методов диагностики БГСА, отрицательными результатами исследований между эпизодами заболевания, повышением титров противострептококковых антител после каждого случая болезни.

Этиология: среди бактериальных возбудителей острого тонзиллофарингита наибольшее значение имеет БГСА.

Эпидемиология. В США ежегодно диагностируется 1-1,4 млн. случаев тонзиллофарингита БГСА-этиологии. Передача осуществляется воздушно-капельным, контактным и пищевым путями. Источниками инфекции являются больные, реже - бессимптомные носители. Вероятность заражения увеличивается при высокой обсемененности и тесном контакте. БГСА может вызывать крупные вспышки тонзиллофарингита в организованных коллективах. Чаще болеют дети в возрасте 5-15 лет. Наибольшая заболеваемость - в зимне-весенний период.

Клиническая картина: Инкубационный период составляет от нескольких часов до 2-4 дней. Характерно острое начало с повышения температуры тела до 37,5-39°С, выражена общая интоксикация. Боль в горле бывает так сильно выражена, что у больного нарушается глотание. При осмотре выявляется покраснение нёбных дужек, язычка и задней стенки глотки. Миндалины гиперемированы, отёчны, часто с гнойным налётом желтовато-белого цвета. Налёт рыхлый, пористый, легко удаляется шпателем с поверхности миндалин без кровоточащего дефекта. У всех больных отмечается регионарный лимфаденит.

Кровь: лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, увеличение СОЭ, появление С-реактивного белка.

Длительность периода разгара (без лечения) составляет 5-7 дней. В дальнейшем, при отсутствии осложнений, основные клинические проявления болезни быстро исчезают.

Осложнения. Особую опасность представляют осложнения стрептококкового тонзиллофарингита, которые делятся на:

• ранние (гнойные), развивающиеся на 4-6-й день от начала заболевания,- отит, синусит, мастоидит, паратонзиллярный абсцесс, шейный лимфаденит, менингит, бактериемия, эндокардит, пневмония;
• поздние (негнойные): постстрептококковый гломерулонефрит, токсический шок, развивающиеся в стадии реконвалесценции (на 8-10-й день от начала болезни) и острая ревматическая лихорадка, развивающаяся через 2-3 нед после купирования симптомов заболевания - опасные, часто приводящие к инвалидизации заболевания.

Диагностика. Чрезвычайно важно своевременно установить этиологию тонзиллофарингита, поскольку, за редким исключением, только ангина стрептококковой этиологии требует антибактериальной терапии. Диагностика включает микробиологическое исследование мазка с поверхности миндалин и/или задней стенки глотки. За рубежом широкое распространение получили методы экспресс-диагностики, основанные на прямом выявлении стрептококкового антигена в мазках с поверхности миндалин и/или задней стенки глотки. Современные тестовые системы позволяют получать результат через 15-20 мин с высокой специфичностью (95-100%), но меньшей, чем при культуральном исследовании, чувствительностью (60-95%), в связи с чем отрицательный результат экспресс-теста всегда должен подтверждаться культуральным исследованием.

Целью антибиотикотерапии острых стрептококковых ангин является эрадикация БГСА, что ведёт не только к ликвидации симптомов инфекции, но и предупреждает ранние и поздние осложнения, а также предотвращает распространение инфекции.

Выбор антибиотиков. Препаратами I ряда для лечения острого стрептококкового тонзиллита являются пенициллин (феноксиметилпенициллин), аминопенициллины и оральные цефалоспорины. У пациентов с доказанной аллергией на β-лактамные антибиотики следует применять макролиды, а при непереносимости последних - линкозамиды.

Носительство БГСА. В среднем около 20% детей школьного возраста являются носителями БГСА в весенне-зимнее время. Учитывая низкий риск развития гнойных и негнойных осложнений, а также незначительную роль в распространении БГСА, хронические носители, как правило, не нуждаются в антибактериальной терапии.

Острая ревматическая лихорадка

Острая ревматическая лихорадка (ОРЛ) может возникать как после тонзиллофарингита с типичной клинической картиной, так и после перенесённой бессимптомной или малосимптомной инфекции. ОРЛ возникает только после инфекций глотки, и никогда после инфекций кожи и мягких тканей. Предположительное объяснение этого феномена состоит в различии иммунного ответа на кожную и глоточную инфекцию и в отсутствии ревматогенного потенциала у штаммов, вызывающих кожные инфекции. Риск развития ОРЛ после нелеченного тонзиллофарингита составляет 1%. К ревматогенным М-серотипам стрептококка относятся 1, 3, 5, 6, 18, 19, 24.

В настоящее время в развитых странах острая ревматическая лихорадка встречается с частотой 0,5 на 100000 детей школьного возраста. В развивающихся странах заболеваемость составляет от 100 до 200 на 100000 детей школьного возраста, ежегодно регистрируется от 10 до 15 млн. новых случаев ОРЛ, которая является основной причиной смерти от сердечно-сосудистой патологии.

Следует отметить, что немотивированная задержка восстановления трудоспособности, слабость, нестойкий субфебрилитет, артралгии, сердцебиение и нерезко повышенная СОЭ, сохраняющиеся после перенесенной ангины, в сочетании с ростом титров противострептококковых антител (антистрептолизин О, антистрептокиназа, антистрептогиалуронидаза, анти-ДНКаза В) могут свидетельствовать о дебюте острой ревматической лихорадки.

В соответствии с рекомендациями ВОЗ для диагностики острой ревматической лихорадки в качестве международных применяются критерии Джонса, пересмотренные Американской кардиологической ассоциацией в 1992 г. (см. табл.). Наличие двух больших критериев или одного большого и двух малых в сочетании с данными, документированно подтверждающими предшествующую БГСА-инфекцию, свидетельствует о высокой вероятности ОРЛ. Однако ни один диагностический критерий не является строго специфичным для ОРЛ, поэтому трудности в раннем распознавании заболевания и дифференциальной диагностике с другими нозологиями сохраняются по-прежнему.

Критерии Джонса, применяемые для диагностики первой атаки ревматической лихорадки (по состоянию на 1992 г.)

Стрептококковая инфекция – группа инфекционных заболеваний, которые вызывают разные виды стрептококковой флоры. Поражает инфекция верхние кожные покровы, преимущественно кожу лица, рук, шеи, а также дыхательные органы. Стрептококковая инфекция вызывает заболевания, такие как стрептодермия, пневмония, гломерулонефрит, васкулит, ангина, ревматизм, рожа, скарлатина и др.

Стрептококк – род бактериальных организмов, который присутствует в организме человека. Существует больше 15 подтипов бактерии, но самым распространенными являются: альфа, бета и гамма. При допустимом значении альфа и гамма стрептококки являются частью нормальной микрофлоры желудочно-кишечного тракта, ротовой полости, гортани и дыхательной системы человека, вреда организму они не проносят. Опасными для здоровья человека являются бета стрептококки, они и становятся причиной широкого спектра заболеваний человека.

Гемолитический стрептококк (группа А) – распространенный вид бактерии, которая присутствует в организме. Преимущественное количество инфекций развивается именно благодаря стрептококку группы А. В связи с этим человек имеет высокую восприимчивость к стрептококку и, соответственно, при благоприятных для бактерии условиях, она активно размножается в организме человека. Бактерии группы А чаще всего вызывают:

• ангину;
• фарингит;
• импетиго;
• рожу;
• скарлатину;
• пневмонию;
• гломерулонефрит;
• васкулит;
• ревматизм;
• бронхит;
• пародонтит.

Стрептококк группы B поражает, в основном, мочеполовую систему, поскольку данный вид бактерии содержится у мужчин в уретре, а у женщин – во влагалище.

Причины

Болезнетворная бактерия передается тремя путями:

• воздушно-капельным – распространение инфекции со слюной и слизью при чихании, крике, кашле;
• контактно-бытовым – непосредственный контакт с носителем инфекции, даже если у него не проявляются симптомы заболеваний, контакт с бытовыми предметами в доме и местах общественного пользования;
• половым – через незащищенный половой акт.

Самый быстрый способ распространения стрептококка – воздушно-капельный путь, поэтому инфицированию очень часто поддаются дети, находящиеся в большой группе (школе, садике, на различных занятиях).

Стрептококковая инфекция у детей развивается чаще всего в холодное время года (конец осени, зима). Из-за того, что дети не всегда соблюдают гигиену рук, они могут заразиться практически в любых условиях окружающей среды.

Часто встречается стрептококковая инфекция у новорожденных, это связано с возможностью стрептококка проникать в ткани и органы. В момент родов заражение может произойти через околоплодные воды. Инфекция развивается в первые несколько часов жизни и приводит к пневмонии, сепсису, менингиту. Процент смертности при таком развитии инфекции составляет более 50%.

У детей в возрасте от 2 до 8 лет стрептококк нередко вызывает пневмонию как осложнение перенесенной ранее инфекции: коклюша, гриппа, кори, ветряной оспы. Подвержены этому заболеванию и дети с ослабленным иммунитетом, перенесшие сильное переохлаждение.

Симптомы

В медицинской практике при заболевании стрептококковая инфекция симптомы встречаются разнообразные. Это зависит от конкретного заболевания, которое вызвал данный вид патогенной бактерии.

Для группы болезней дыхательных путей это:

• болевой синдром в горле;
• повышение температуры;
• образование налета с гноем на миндалинах;
• увеличение лимфатических узлов.

Стрептококковая инфекция кожи обычно сопровождается:воспалительными процессами на кожных покровах;

• зудом;
• покраснением;
• появлением пузырьков, бляшек на коже;
• повышением температуры;
• ознобом;
• слабостью.

Заболевания мочеполовой системы, вызванные гемолитическим стрептококком, чаще всего протекают бессимптомно. Однако могут наблюдаться и симптомы, схожие с симптомами заболеваний этой области:

• зуд;
• выделения;
• болезненность в органах мочеполовой системы.

Диагностика

Для выявление бактерии рода стрептококк проводится ряд исследований, которые позволяют определить конкретный возбудитель инфекции, его тип и чувствительность к медицинским препаратам. Традиционно врачи проводят комплексную диагностику:

• бактериологическое исследование (посев биологического материала) – мазок с миндалин, очагов на кожных покровах, исследование мокроты на легких;
• общий анализ мочи, крови;
• микробиологическое исследование на уровень чувствительности к антибиотикам;
• осмотр пораженных органов узким специалистом.

Лечение

Лечение стрептококковой инфекции требует первоначально правильно поставленного диагноза основного заболевания, дифференциации его от схожих заболеваний.

При диагностировании патогенной бактерии стрептококк, лечение должно проводиться узким специалистом в зависимости от пораженного органа: пульмонологом, дерматологом, гинекологом, урологом и др.

Стрептококк на кожных покровах лечится в домашних условиях под наблюдением врача. В легких формах заболевания, таких как импетиго (пузырьково-гнойное высыпание) применяется лечение наружными средствами: антибактериальными и дезинфицирующими мазями. При тяжелом течении болезни пациенту назначают антибиотики, поливитамины, иммуностимуляторы, кроме этого на раны делают примочки из дезинфицирующих средств.

Инфицирование воздушных путей требует лечения конкретных болезней, вызванных бактерией. Стрептококковая инфекция горла чаще всего приводит к развитию тонзиллита и фарингита, для лечения которых назначают антибиотики пенициллинового ряда, такие как ампициллин, бензилпенициллин, бициллин-3 и др. Больной должен принимать обильное питье (около 3 литров) для выведения токсинов из организма. Больному следует соблюдать легкую диету, насыщенную витаминами, особо важно получать витамин С.

На нашем сайте вы можете найти справочную информацию по лекарственным средствам (инструкции, аналоги), а также забронировать лекарства, что сэкономит вам много времени.