Реферат на тему послеродовые гнойно септические заболевания
высшего профессионального образования
Министерства здравоохранения России
ПОСЛЕРОДОВЫЕ ГНОЙНО-СЕПТИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ
Выполнил: студент лечебного факультета Файзуллина Г.Г.
2014 / 2015 учебный год
ИНФЕКЦИЯ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОЙ РАНЫ ПОСЛЕ КЕСАРЕВА СЕЧЕНИЯ И ЗАШИВАНИЯ РАЗРЫВОВ (РАЗРЕЗОВ) ПРОМЕЖНОСТИ
ПЕРИТОНИТ В АКУШЕРСТВЕ
СЕПСИС. СЕПТИЧЕСКИЙ ШОК
6.2 СЕПТИЧЕСКИЙ ШОК
Послеродовые гнойно-септические заболевания встречаются у 4-6 % родильниц. Они могут быть следствием инфицирования во время беременности и попадания инфекционного агента в процессе родов или сразу после них. Этому способствует нарушение целостности тканей мягких родовых путей во время родов, снижение иммунитета во время беременности. Одновременно беспорядочный прием антибиотиков в настоящее время приводит к появлению измененных форм микроорганизмов, которые из непатогенных становятся патогенными и могут стать причиной гнойно-септических заболеваний.
Основными возбудителями гнойно-септических заболеваний у рожениц и родильниц являются анаэробы, энтерококки, кишечная палочка, стрептококки, стафилококки. Очень часто наблюдается смешанная инфекция. В последнее время все большую роль играют анаэробные неспорообразующие бактерии.
Классификация. К послеродовым гнойно-септическим заболеваниям локального характера относятся: эндометрит, нагноение послеоперационной раны промежности и раны после кесарева сечения. Генерализованные формы заболевания проявляются акушерским перитонитом, сепсисом.
Послеродовый эндометрит
Послеродовый эндометрит может развиваться после перенесенного хориоамнионита или инфицирования слизистой оболочки матки после родов, особенно оперативных (кесарево сечение, наложение акушерских щипцов, вакуум-экстракция, ручное отделение плаценты и выделение последа, ручное обследование матки). Инфицирование вызывает воспалительный процесс чаще в децидуальной оболочке, но может распространяться и за базальную мембрану, приводя к лейкоцитарной инфильтрации в миометрии (эндомиометрит).
При эндометрите слизистая оболочка рыхлая, отечная, с обилием легко кровоточащих сосудов. Местами на ней определяются фиброзные отложения. При длительном процессе происходит гнойное расплавление тканей с плотным фибринозным налетом. При развитии эндометрита после кесарева сечения наибольшие изменения могут быть в области рассечения матки, что способствует расхождению раны на матке, чаще на небольшом протяжении, а иногда полностью.
Клиническая картина и диагностика. Легкая форма эндометрита чаще проявляется на 5-12 сутки после родов. Заболевание начинается остро -
повышением температуры тела до 38 о С и выше, может быть озноб. Общее состояние существенно не нарушается. При анализе крови определяется умеренный лейкоцитоз - до 12∙109/л, повышение СОЭ до 30-35 мм/час. Основным симптомом считают пониженную сократительную способность матки (субинволюция) и кровяные выделения.
Тяжелый эндометрит начинается на 2-3 сутки после родов: температура повышается до 38,5-39 °С, появляется озноб, ухудшение общего состояния, появляется головная боль, слабость, снижение аппетита. При осмотре нередко кожные покровы бледны, язык обложен белым налетом, влажный. Частота пульса превышает 100-110 ударов в минуту. Живот мягкий, симптомов раздражения брюшины нет. Матка больше нормы, болезненная при пальпации. Анализ крови свидетельствует о выраженном лейкоцитозе (до 30∙109/л), нейтрофильном сдвиге формулы.
Ультразвуковыми критериями эндометрита являются увеличение объема матки и ее передне-заднего размера, гипоэхогенность миометрия, лохиометра, при которой полость расширена на всем протяжении, заполнена анэхогенным содержимым с пристеночными гиперэхогенными структурами, нечеткая размытая граница между полостью матки и миометрием. Объем матки у родильниц с эндометритом к 5-м суткам уменьшается на 11,7 % (в норме - 19,2 %), к 7-м суткам - на 22,9 % (в норме - 33,4 %), к 9-м суткам - на 35,5 % (в норме - 46,2 %), т.е. определяется некоторая субинволюция ее размеров.
При эндометрите после операции кесарева сечения важное значение имеет состояние послеопреационной раны. Ультразвуковые признаки воспалительных изменений раны на матке включают: нечеткие гиперэхогенные образования в области лигатур (скопление газа), линейные гиперэхогенные образования (фибриновые наложения), локальное понижение эхогенности в области швов (инфильтрация тканей), появление дефекта ткани в виде "ниши" (частичное расхождение швов на матке).
Лечение направлено, прежде всего, на удаление патологических тканей из полости матки. С этой целью делают промывание матки: катетер вводят в полость матки и под небольшим давлением, чаще с помощью шприца Жане, в матку нагнетают асептическую жидкость.
Назначают утеротоники и антибиотики широкого спектра действия: цефалоспорины II-IV поколения с аминогликозидами.
С целью дезинтоксикации проводят инфузионную терапию с использованием кристаллоидов.
Этот файл взят из коллекции Medinfo
FidoNet 2:5030/434 Andrey Novicov
Пишем рефераты на заказ - e-mail: medinfo@mail.admiral.ru
В Medinfo для вас самая большая русская коллекция медицинских
рефератов, историй болезни, литературы, обучающих программ, тестов.
Послеродовые заболевания ( П3) - болезни, наблюдаемые у женщин в
послеродовом периоде (от момента выделения последа и до конца 6-й не-
дели) ; непосредственно связаны с беременностью и родами и обусловле-
ны инфекцией (преимущественно бактериальной) . В связи с этим пра-
вильнее называть послеродовые инфекционные заболевания в отличие от
послеродовых заболеваний неинфекционного происхождения (послеродовая
нефропатия н эклампсия, кровотечения в раннем и позднем послеродовом
периодах) . Не относятся к П3 п все другие заболевания, включая инфек-
ционные грипп, дизентерия и др.), выявляемые в послеродовом периоде,
но не посредственно с беременностью и родами не связанные.
Внедрение в акушерскую практику сульфаниламидных препаратов и ан-
тибиотиков способствовало резкому снижению частоты П3 и особенно мате-
ринской смертности от них. Однако в последнее десятилетие во всем ми-
ре частота ПЗ вновь возрастает, что обусловлено преимущественно воз-
росшей ролью госпитальной инфекции.
В связи с широким и не всегда достаточно обоснованным примене-
нием антибиотиков, а также средств дезинфекции в родовспомогательных
учреждениях циркулируют штаммы золотистого стафилококка и грамотрица-
тельных бактерий, обладающие множественной устойчивостью к антибакте-
риальным препаратам и дезинфектантам. Произошла селекция с исчезнове-
нием более слабых, менее устойчивых к неблагоприятным воздействиям
В акушерских стационарах, где концентрируются значительные кон-
тингенты беременных, родильниц и новорожденных, в силу своих физиоло-
гических особенностей весьма подверженных инфицированию, госпитальная
инфекция представляет особую опасность.
Факторами, способствующими росту госпитализма в родовспомогатель-
ных учреждениях явились: создание крупных акушерских стационаров
(одновременное пребывание под "одной крышей" большого числа беремен-
ных, родильниц и новорожденных), повторная госпитализация женщин на
протяжении беременности с различными формами патологии (невынашивание,
резус-конфликт, заболевания сердечно-сосудистой системы, диабет и др.)
для обследования и лечения (более реальные предпосылки для их обсеме-
нения госпитальными штаммами микроорганизмов, циркулирующих в акушер-
ских стационарах); применение инвазивных методов исследования (фетос-
копия, амниоцентез для исследования амниотической жидкости, прямая
ЭКГ, плода во время родов и др.) , с помощью которых удается во время
беременности и родов более точно произвести оценку функционального
состояния плода и диагностировать заболевания антенатального периода
(повышенная опасность инфицирования с возможным развитием хориоамнио-
нита, внутриутробной инфекции плода, ПЗ); внедрение в практику некото-
рых новых оперативных пособий у беременных - хирургическая коррекция
истмико-цервикальной недостаточности при не вынашивании беременности
(риск более частого развития хориоамнионита и ПЗ) .
Частота П3 весьма варьирует в связи с отсутствием унифицирован-
ных критериев и преимущественно колеблется от 2 до 6%. Более четко она
отражена по отдельным клиническим формам. Значительно чаще П3 разви-
ваются после операции кесарева сечения; так, эндометрит отмечается у
10-15% оперированных женщин.
В связи с проводимой профилактикой, ранним выявлением и рацио-
нальной терапией начальных проявлений послеродовой инфекции в частнос-
ти, эндометрита, генерализованные септические процессы у родильниц, а
также смертельные исходы при них в современных условиях наблюдаются
Классификация послеоперационных заболеваний представляет значи-
тельные трудности в связи с многообразием возбудителей, полиморфнос-
тью и динамичностью их клинических проявлений, з также отсутствием
унифицированных критериев и терминологии. В основу классификации мо-
гут быть положены анатомотопографический, клинический, бактериологи-
ческий принципы или их сочетания.
В настоящее время в отечественной литературе наиболее принята
классификация послеродовых инфекционных заболеваний Сазопова - Бар-
тельса. Согласно этой классификации различные формы послеродовой ин-
фекции родовых путей рассматриваются как отдельные этапы единого дина-
мически протекающего инфекционного (септического) процесса.
Первый этап - определяется следующими местными проявлениями ин-
фекционного процесса в области родовой раны (воспалительным процессом
в области родовой раны) ; 1) послеродовой эндомиометрит; 2) послеродо-
вая язва гнойно-воспалительный процесс на промежности, вульве, влага-
лище. шейке матки) .
Второй этап - определяется местными проявлениями инфекционного
воспалительного процесса, распространяющегося за пределы раны, но ос-
тающегося локализованным: 1 ) метрит;
2) параметрит; 3) сальпингоофорит; 4) пельвиоперитонит; 5) метротром-
бофлебит; 6) тромбофлебит вен таза; 7) тромбофлебит бедренных веи (ко
второму этапу относятся только ограниченные, нераспадающиеся тромбоф-
лебиты). При распространении инфекции со стороны послеродовой язвы
возникают вульвиты. кольпиты, паракольпиты и т. п. (эти же заболева-
ния могут возникнуть и в результате нисходящей инфекции) .
На третьем этапе инфекция по тяжести близко стоит к генерализован-
ной; 1 ) разлитой перитонит; 2) септический эндотоксиновый шок;
3) анаэробная газовая инфекция; 4) прогресси-
Четвертый этап - генерализованная инфекция : 1)сепсис без видимых
метастазов 2) сепсис с метастазами.
Авторы предлагают учитывать следующие варианты генерализованной
инфекции, характеризующее и определяющие тяжесть заболевания;
1) эндокардиальный, характеризующийся наличием септического пораже-
ния сердца (эндокардит, панкардит) ;
2) перитонеальный, полисерозный. протекающий с гнойным воспалением
больших серозных полостей;
3) тромбофлебический, анатомическим субстратом которого является тром-
4) лимфангический вариант, при котором генерализация инфекции происхо-
дит лимфогенным путем.
Этиология. В отличие от ряда других инфекционных заболеваний,
обусловленных определенным возбудителем, для ПЗ характерна полиэтиоло-
гичность. различные клинические формы послеродовой инфекции могут быть
вызваны н различными микроорганизмами. В то же время послеродовое за-
болевание нередко связано с полимикробной инфекцией.
Течение любого инфекционного заболевания определяется взаимодей-
ствием возбудителя и организма как следствие сопряженной эволюции па-
разита н хозяина. Вместе с тем каждый вид микроорганизма. обладая спе-
цифическим набором биологических свойств, решающим образом влияет на
клиническую картину ПЗ. (по существу определяя их характер.
Этиология ПЗ претерпела существенную динамику, обусловленную в ос-
новном применением антибактериальных препаратов (особенно антибиоти-
ков) в лечебной практике. В 50-60-е годы он был вытеснен золотистым
стафилококком (штаммами, полирезистентнымми к наиболее часто применяв-
шимся в указанный период антибиотикам - бензилпенициллину, стрептоми-
цину, макролидам, тетрациклинам, левомицетину) . В настоящее время в
этиологии ПЗ все возрастающую роль играют грамотрицательные услов-
но-патогенные бактерии (эшерихии, протеи, клебсиеллы) ; они также ос-
ложняют течение ПЗ другой этнологии, контаминируя раны я очаги инфек-
| Интерфейс | Русский/Английский |
| Тип лицензия | Free |
| Кол-во просмотров | 257 |
| Кол-во загрузок | 132 раз |
| Обновление: | 22-01-2019 |
послеродовой мастит и его профилактика реферат - Yahoo Search Results Yahoo Web Search Sign in Mail Go to Mail" data-nosubject="[No Subject]" data-timestamp='short' Help Account Info Yahoo Home Settings Home News Mail Finance Tumblr Weather Sports Messenger Settings Want more to discover? Make Yahoo Your Home Page See breaking news more every time you open your browser Add it now No Thanks Yahoo Search query Web Images Video News Local Answers Shopping Recipes Sports Finance Dictionary More Anytime Past day Past week Past month Anytime Get beautiful photos on every new browser window Download Профилактика мастита Медицина, реферат allbestru/o-2c0b65635b3ac68a5c43a88421306c27html Cached Неспецифическое воспаление молочной железы Послеродовой и лактационный мастит , основной его возбудитель Симптомы и методы лечение мастита Правильное кормление ребенка грудью Профилактика мастита :: Маститы их классификация и профилактика nzabetclansu/news/profilaktika_mastita_mastity_ikh Cached Неспецифическое воспаление молочной железы Послеродовой и лактационный мастит , основной его возбудитель Симптомы и методы лечение мастита Правильное кормление ребенка грудью Способы предотвратить мастит молочной железы в 2018 году prozhelezuru/molochnaya/profilaktika-lechenie Cached При первых признаках лактостаза и для его профилактики необходимо: Постоянно менять позы при кормлении ребенка так, чтобы расцеживались все доли грудной железы Мастит - причины, симптомы, диагностика и лечение wwwkrasotaimedicinaru/diseases/zabolevanija Cached Острый послеродовой мастит – это чаще всего воспалительное осложнение лактостаза у кормящих матерей Иногда развивается без предшествования выраженных признаков застоя молока Маститы Распространение и классификация маститов по wwwvetlibru/akusherstvo/113-mastity-rasprostranenie-i Cached Другие новости по теме: Послеродовой период ( Реферат ) Профилактика и лечение коров при мастите в период запуска и сухостоя (кур Неспецифическое воспаление молочной железы otherreferatsallbestru/medicine/00012233html Cached Неспецифическое воспаление молочной железы Послеродовой и лактационный мастит , основной его возбудитель Симптомы и методы лечение мастита Правильное кормление ребенка грудью 82 Маститы у животных: причины, патогенез, признаки studfilesnet/preview/6855448/page:45 Cached Анамнез не является определяющим, однако он должен быть подробным и позволяющим выявить условия, способствующие возникновению заболевания, а часто и непосредственную его причину При Профилактика мастита otherreferatsallbestru/medicine/00012233_0html Cached Неспецифическое воспаление молочной железы Послеродовой и лактационный мастит , основной его возбудитель Симптомы и методы лечение мастита Правильное кормление ребенка грудью Послеродовой мастит и лактостаз: тактика ведения | Интернет wwwmif-uacom/archive/article/14860 Cached Послеродовой мастит и лактостаз: тактика ведения Тем не менее профилактика трещин Послеродовой мастит: причины заболевания и способы лечения в wwwstomedru/lechenie/ginekolog/molo_after_mastitphp Cached Послеродовой мастит или проведут его лечение в максимально короткие сроки Promotional Results For You Free Download | Mozilla Firefox ® Web Browser wwwmozillaorg Download Firefox - the faster, smarter, easier way to browse the web and all of Yahoo 1 2 3 4 5 Next 1,110 results Settings Help Suggestions Privacy (Updated) Terms (Updated) Advertise About ads About this page Powered by Bing™
- имеет большое значение не только для женщины
- вызывающим мастит
- без озноба
характеризующиеся относительно легкими клиническими симптомами при выраженных Читать ещё Послеродовой (лактационный) мастит Мастит – воспаление молочной железы Этиопатогенез Наряду с типичным течением лактационного мастита в последние годы наблюдаются стертые и атипично протекающие формы заболевания
или лактационный
- easier way to browse the web and all of Yahoo 1 2 3 4 5 Next 1
- чтобы расцеживались все доли грудной железы Мастит - причины
- симптомы
Учебно-методический комплекс 4 курса леч. фак. - кратко
IV курсалечебного факультета
Раздел, тема учебной дисциплины,
содержание темы (тематический план)
Раздел 1. Акушерство
Тема 1.1. История развития акушерско-гинекологической помощи. Деонтология в акушерстве.
1.1.1. Основные этапы развития акушерства и гинекологии
1.1.2. Важнейшие черты отечественной акушерско-гинекологической школы и ее ведущие преподаватели
1.1.3. Краткая история кафедры
1.1.4. Основы деонтологии в акушерстве
Тема 1.2. Физиология родов.
1.2.1. Причины наступления родов
1.2.2. Клиника и ведение физиологических родов
1.2.3. Методы обезболивания родов
Тема 1.3. Гестозы беременных.
1.3.1. Ранние токсикозы беременных
1.3.3. Современные методы ле чения
Тема 1.4. Перинатальная охрана плода и методы оценки его состояния.
1.4.1. Российская система охраны материнства и детства
1.4.2. Современные методы исследования плода
Тема 1.5. Кровотечение во время беременности, в родах и раннем послеродовом периоде.
1.5.1. Предлежание плаценты
1.5.2. Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты
1.5.3. Аномалии прикрепления плаценты
1.5.4. Гипо- и атонические кровотечения в раннем послеродовом периоде
1.5.5. ДВС-синдром, геморрагический шок
Тема 1.6. Аномалии родовой деятельности.
1.6.2. Слабость родовой деятельности (первичная и вторичная)
1.6.3. Чрезмерно сильная родовая деятельность
1.6.4. Дискоординированная родовая деятельность
Тема 1.7. Аборт. Контрацепция.
1.7.1. Половое воспитание девочек. Осложнения искусственного аборта и их профилактика
1.7.2. Медицинские показания к прерыванию беременности
1.7.3. Планирование семьи. Современные методы контрацепции
Тема 1.8. Гемолитическая болезнь плода и новорожденного.
1.8.1. Иммунологическая несовместимость крови матери и плода (резус- конфликт, несовместимость по системе АВО)
1.8.2. Современные методы профилактики
1.8.3. Диагностика и принципы лечения гемолитической болезни
Тема 1.9. Многоплодная беременность. Многоводие.
1.9.1. Течение и ведение многоплодной беременности
1.9.2. Течение и ведение родов при многоплодной беременности
1.9.3. Нормальное количество околоплодных вод
1.9.4. Причины возникновения многоводия
1.9.5. Течение и ведение беременности и родов при многоводии
Тема 1.10. Гипоксия плода. Асфиксия новорожденного.
1.10.1. Причины возникновения гипоксии плода
1.10.2. Современные методы оценки состояния плода
1.10.3. Методы профилактики и лечения гипоксии плода
1.10.4. Асфиксия новорожденного
Тема 1.11. Кесарево сечение в современном акушерстве.
1.11.1. Показания к оперативному родоразрешению
1.11.2. Техника выполнения кесарева сечения
1.11.3. Ближайшие и отдаленные результаты КС для матери и плода
Тема 1.12. Узкий таз. Ведение беременности и родов.
1.12.2. Особенности течения беременности и родов при узком тазе
1.12.3. Биомеханизм родом при различных формах анатомически узкого таза
1.12.4. Осложнения для матери и плода при узком тазе
Тема 1.13. Родовой травматизм.
1.13.1. Причины акушерского травматизма, профилактика
1.13.2. Разрывы промежности, влагалища и шейки матки
1.13.3. Разрывы матки
Тема 1.14. Послеродовые инфекции.
1.14.1. Этиология, патогенез и классификация послеродовых инфекций
1.14.2. Факторы риска развития послеродовых осложнений
1.14.3. Послеродовый эндометрит, акушерский перитонит и послеродовый мастит
1.14.4. Профилактика послеродовых гнойно-септических заболеваний
Практические занятия для 4 курса лечебного факультета и факультетаспортивной медицины.
Родовые пути, плод как объект родов.
Раздел – 1, тема 1.2
Опрос на ПЗ, зачете, экзамене,
Биомеханизм родов при переднем и заднем виде затылочного вставления.
Раздел – 1, тема 1.4
Опрос на ПЗ, зачете, экзамене.
Биомеханизм родов при разгибательных вставлениях головки плода.
Раздел – 1, тема 1.4
Опрос на ПЗ, зачете, экзамене,
Организация работы женской консультации. Диспансеризация беременных. Диагностика беременности.
Раздел – 1, тема 1.1
Опрос, проверка рабочих тетрадей. Оценка практических навыков.
Клиника и ведение физиологических родов.
Раздел – 1, тема 1.4
Опрос на ПЗ, зачете, экзамене,
Клиника и ведение раннего послеродового периода.
Раздел – 1, тема 1.4
Опрос на ПЗ, зачете, экзамене.
Ранние токсикозы беременных.
Раздел – 1, тема 1.5
Опрос на ПЗ, зачете, экзамене,
Беременность и роды при тазовых предлежаниях плода.
Раздел – 1, тема 1.6
Опрос на ПЗ, зачете, экзамене.
Физиологический послеродовый период.
Раздел – 1, тема 1.4
Опрос на ПЗ, зачете, экзамене.
Тестовый компьютерный зачет
Клинический диагноз в акушерской практике. Разбор схемы истории родов.
Раздел – 1, тема 1.1
Написание истории родов, оценка за историю родов.
Аномалии родовых сил.
Раздел – 1, тема 1.6
Опрос на ПЗ, зачете, экзамене,
Беременность и роды при узком тазе.
Раздел – 1, тема 1.5, 1.6
Опрос на ПЗ, зачете, экзамене.
Неправильные положения плода.
Раздел – 1, тема 1.6
Опрос на ПЗ, зачете, экзамене.
Кровотечения во время беременности и в родах
Раздел – 1, тема 1.5, 1.6
Опрос на ПЗ, зачете, экзамене,
Кровотечения в последовом и раннем послеродовом периодах.
Раздел – 1, тема 1.6
Опрос на ПЗ, зачете, экзамене.
Беременности и роды при заболеваниях сердечно-сосудистой системы.
Раздел – 1, тема 1.5, 1.6
Опрос на ПЗ, зачете.
Раздел – 1, тема 1.7
Оценка практ. навыков.
Раздел – 1, тема 1.6
Опрос на ПЗ, зачете, экзамене,
Послеродовые гнойно-септические заболевания. Гемолитическая болезнь новорожденного.
Раздел – 1, тема 1.6
Опрос на ПЗ, зачете, экзамене.
Тестовый компьютерный зачет
Лабораторные занятия учебным планом не предусмотрены.
4.4. Курсовой проект (работа)
Курсовой проект (работа) учебным планом непредусмотрен.
4.5.Самостоятельная работа студентов
Программа самостоятельной работы студентов 4 курса лечебного факультетаи факультета спортивной медицины.
Виды самостоятельной работы (СРС)
Чтение, конспектирование, реферирование учебно-методической литературы.
Опрос на ПЗ и зачете, экзамене.
Работа на лекции: составление конспекта, проработка конспекта лекции, дополнение конспекта рекомендуемой литературой.
Опрос на ПЗ и зачете, экзамене.
Подготовка рефератов, докладов (включая слайды, схемы и пр.).
Выполнение заданий (заполнение рабочих тетрадей, составление схем, таблиц, алгоритмов).
Проверка рабочих тетрадей
Работа в классах, оснащенных компьютерами, муляжами, фантомами.
Опрос на ПЗ и зачете, экзамене.
Контрольные работы – письменное выполнение.
Оценка за контрольную работу
Выполнение заданий по наблюдению и сбору материалов в процессе практики:
a) курация больных, ассистенция на операциях;
c) ведение историй болезни;
d) дежурства в отделении;
e) участие в обходах лечащего и дежурного врачей;
f) клинический разбор больных;
g) участие в обработке архивного материала (ЛКК).
Проверка и оценка за историю родов, проверка и оценка ведения дневника практики
Самоконтроль (самотестирование) – подготовка по сборникам тестов или компьютерное тестирование по программе кафедры в Internet (https://cde.spmu.runnet.ru).
Оценка на компьютерном зачете
Изучение тем теоретического курса, запланированных для самостоятельного изучения.
Оценка за реферат, экзамен
Подготовка к зачетам и экзаменам.
Оценка за зачет, экзамен
Учебная работа: зав. учебной части кафедры доцент Нестеров Игорь Михайлович
Научная работа: ответственный - д.м.н. профессор Молчанов Олег Леонидович
Лечебная работа: ответственный - д.м.н. профессор Аракелян Александр Вазгенович
Ответственный за работу с клиническими ординаторами - доцент Габелова Карина Александровна
Введение. Проблема послеродовых гнойно-воспалительных заболеваний непосредственно связана с инфицированием беременных и внутриутробных инфекций плода. Частота их составляет 40-60% и не имеет тенденции к снижению. Отрицательное антропогенное влияние на природу и условия жизни человека проявляется снижением иммунитета, изменениями состава нормальной микрофлоры кишечника, влагалища, кожи, преобразованием условно-патогенной микрофлоры в патогенную, возникновением новых видов вирусов (например, ВИЧ). Значительные изменения в биологических процессах вызывает бесконтрольное применение антибиотиков и антисептиков.
Цель самоподготовки. В результате подготовки и изучения темы студент должен уметь диагностировать различные формы послеродовых септических заболеваний. Знать клинику, классификацию, принципы дифференциальной диагностики, профилактику, комплексную терапию септических послеродовых заболеваний различных этапов.
Исходный уровень знаний. Для усвоения материала данной темы студенту необходимо знать:
1. Наиболее распространенную микрофлору (из курса микробиологии)
2. Взаимодействие микро- и макроорганизма (из курса патофизиологии)
3. Методы лабораторной диагностики, характеризующие как общее состояние организма, так и функциональное состояние важнейших органов и систем (из курса общей терапии и патофизиологии).
4. План изучения темы. Для успешного усвоения темы рекомендуется следующая последовательность ее изучения:
1. Этиология и патогенез послеродовых септических заболеваний.
2. Классификация. Объем обследования. Дифференциальная диагностика и диагнос-тика стертых форм.
3. Клиника послеродовых септических заболеваний.
4. Общие принципы терапии послеродовых септических заболеваний.
5. Общие принципы профилактики послеродовых септических заболеваний.
5. Задания, обязательные при самоподготовке:
1. Представить классификацию послеродовых септических заболеваний по этапам распространения инфекционного процесса.
2. Составить план обследования и комплексного лечения женщин с послеродовыми септическими заболеваниями различных этапов.
3. Подготовить клиническую акушерскую задачу, используя знания по данной теме.
6. Рекомендуемые источники информации
1. Лекционный материал.
2. Акушерство под редакцией Г.М.Савельевой. М, 2000г.
7. Вопросы для самоподготовки.
Перечислите основных возбудителей гнойно-септических заболеваний у рожениц и родильниц.
Как следует вести роды с момента установления диагноза хориоамнионита.
Какие осложнения при хориоамнионите возникают в раннем послеродовом периоде .
Классификация послеродовых заболеваний( Г.М.Савельева 2000г.)
Что называется послеродовой язвой .
Какое лечение необходимо проводить у пациентки с послеродовой язвой .
Опишите клиническую картину и диагностику послеродового эндометрита (легкую форму).
Опишите клиническую картину эндометрита после кесарево сечения
Перечислите особенности течения на современном этапе послеродового мастита .
Опишите клиническую картину и диагностику послеродового мастита .
Перечислите Ультразвуковые критерии инфильтративного мастита .
Опишите Ультразвуковые признаки гнойного мастита .
Перечислите показания к подавлению лактации у пациентов с маститом .
Какой препарат назначают с целью подавления лактации при лечении мастита .
Что называется септицемией.
Перечислите клинические признаки типичной формы септицемии .
Опишите клиническую картину и диагностику септикопиемии .
Что такое септический шок.
Сколько различают фаз в развитии септического шока .
Опишите клинически признаки ранней формы септического шока .
Опишите клинические признаки поздней формы септического шока .
Перечислите клинические признаки необратимой (финальной формы) .
Перечислите три возможных механизма инфицирования брюшной полости у больных перенесших кесарево сечения.
ФЕДЕРАЛЬНОЕ АГЕНТСТВО ПО ОБРАЗОВАНИЮ
Пензенский государственный педагогический университет
имени В. Г. Белинского
ДИПЛОМНАЯ РАБОТА НА ТЕМУ:
Исследование уровня цитокинов у больных
с гнойно-воспалительными заболеваниями
Студент__________Акишина Ю. В.
Руководитель___ _Фирстова Н. В.
_____________________Дружинина Т. А.
К защите допустить. Протокол №
Зав. кафедрой______Генгин М. Т.
ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
Рецепторы цитокинов и механизм действия цитокинов на клетку
Классификация цитокинов по механизму действия
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
2.1. Материалы исследования
2.2. Методы исследования
2.2.1. Метод определения уровня интерлейкина-4 в сыворотке крови.…
2.2.2. Метод определения уровня гамма-интерферона в сыворотке крови
2.2.3. Статистическая обработка результатов исследования
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
3.1. Результаты исследования уровня интерлейкина-4 и гамма-интерферона в сыворотке крови больных с различным уровнем иммуноглобулина Е при хроническом рецидивирующем фурункулезе
3.1.1. Результаты исследования уровня интерлейкина-4 в сыворотке крови у больных с хроническим рецидивирующим фурункулезом
3.1.2. Результаты исследования уровня гамма-интерферона в сыворотке крови у больных с хроническим рецидивирующим фурункулезом
3.2. Результаты исследования уровня интерлейкина-4 и гамма-интерферона в сыворотке крови больных с различным уровнем иммуноглобулина Е при хроническом остеомиелите
3.2.1. Результаты исследования уровня интерлейкина-4 в сыворотке крови у больных с хроническим остеомиелитом
3.2.2. Результаты исследования уровня гамма-интерферона в сыворотке крови у больных с хроническим остеомиелитом
ГЛАВА 4. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ
4.1. Интерлейкин-4 и гамма-интерферон при хроническом рецидивирующем фурункулезе
4.2. Интерлейкин-4 и гамма-интерферон при хроническом остеомиелите…
БПС (STP) – белки-переносчики сигнала
ГВЗ – гнойно-воспалительные заболевания
гранулоцитарный колониестимулирующий фактор
ГМ-КСФ – гранулоцитарно-макрофагальный колониестимулирующий фактор
ГКГ – главный комплекс гистосовместимости
ИЛ, IL – интерлейкин
ИФН, IFN – интерферон
макрофагальный колониестимулирующий фактор
ПСАТ ( STAT , от англ. S ignal t ransducers and a ctivators of t ranscription) – переносчики сигнала и активаторы транскрипции
ФНО – фактор некроза опухоли
ХРФ – хронический рецидивирующий фурункулез
- внести в список: Кетлинский С.А. // Роль Т-хелперов типов 1и 2 в регуляции клеточного и гуморального иммунитета / Иммунология, 2002. - том. 23. - № 2. - С.77 - 79.
- ВНЕСТИ В СПИСОК: Медуницын Н.В. // Цитокины и аллергия, опосредованная IgE / Иммунология, 1993. - № 5. - С.11 - 18.
- ВНЕСТИ В СПИСОК: Акжигитов Г.Н., Галеев М.А., Сахаутдинов В.Г., Юдин Я.Б. Остеомиелит, М.,Медицина, 1986, с.23-28
- ВНЕСТИ В СПИСОК: Белохвостикова Т.С., Кирдей Л.Е., Гаврилова Е.Ю., Промтов М.В., Леонова С.Н., Кирдей Е.Г. Коррекция вторичных нарушений иммунной системы при хроническом посттравматическом остеомиелите./Медицинская иммунология, 2002, т.4, №2, с.228-229.
- выверять литературу‚ затем убрать висячие строки‚ затем выверять страницы содержания и текст диплома
Гнойно-воспалительные заболевания (ГВЗ) остаются одной из актуальных проблем современной медицины. Так 1/3 всех хирургических больных – это больные с гнойно-воспалительными осложнениями. В дерматологической практике на долю гнойно-воспалительных процессов приходится 29% случаев, а у детей 37% всех кожных заболеваний.
Иммунология ушедшего столетия, как известно, была богата новыми основополагающими фактами, благодаря которым она стала одной из центральных медико-биологических наук современности. К числу фактов, которые были положены в основу развития одной из важнейших областей иммунологии – учения о медиаторах иммунитета – относится и комплекс данных, появившихся еще в 60-х годах прошлого столетия и сформировавшихся в настоящее время в учение о цитокинах.
Огромное количество имеющихся и постоянно пополняющихся данных, новые и подчас неожиданные факты, не прекращающий увеличиваться перечень различных цитокинов, идентификация их рецепторов и соответствующих генов, описание каскада молекулярных основ лиганд-рецепторных взаимодействий – далеко не полный перечень фактов, которые иллюстрируют масштабность этого направления исследований.
Параллельно с развитием фундаментальных исследований, практически с такой же стремительностью началось и использование определения цитокинов в клинике при самой разнообразной патологии, и сейчас практически невозможно назвать патологию, которая не была бы предметом изучения цитокинов.
Определение цитокинов в клинике преследует различные цели: оценку тяжести течения процесса, эффективности терапии, прогнозирование и др. К сожалению, предпринимаются и попытки использования определения цитокинов для диагностики, что в настоящее время пока не обосновано.
Цель нашей работы состояла исследовании уровня интерлейкина 4 и гамма-интерферона в сыворотке крови при хроническом рецидивирующем фурункулезе и хроническом остеомиелите у больных с разным уровнем общего иммуноглобулина Е.
В связи с поставленной целью были определены следующие задачи:
Освоить методику двухсайтового иммуноферментного анализа (ИФА) с использованием набора "ИФА-IL-4" и "ИФА-IFN-gamma" для определения интерлейкина 4 и гамма-интерферона соответственно в сыворотке крови.
Провести лабораторный анализ концентрации интерлейкина 4 и гамма-интерферона в сыворотке крови больных хроническим рецидивирующим фурункулёзом на фоне повышенного уровня иммуноглобулина Е.
Провести лабораторный анализ концентрации интерлейкина 4 и гамма-интерферона в сыворотке крови больных хроническим рецидивирующим фурункулёзом на фоне нормального уровня иммуноглобулина Е.
Провести лабораторный анализ концентрации интерлейкина 4 и гамма-интерферона в сыворотке крови больных хроническим остеомиелитом на фоне повышенного уровня иммуноглобулина Е.
Провести лабораторный анализ концентрации интерлейкина 4 и гамма-интерферона в сыворотке крови больных хроническим остеомиелитом на фоне нормального уровня иммуноглобулина Е.
ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
Цитокины: общие сведения
Термин предложен С. Кохеном в 1974г.
Цитокины – группа гормоноподобных белков и пептидов, с молекулярной массой от 8 до 90 кДа, часто гликозилированных, синтезируемых и секретируемых клетками иммунной системы и другими типами клеток.
От гормонов цитокины отличаются лишь частично: они продуцируются не железами внутренней секреции, а различными типами клеток; кроме того, они контролируют гораздо более широкий спектр клеток-мишеней по сравнению с гормонами.
Разнообразные биологические функции цитокинов подразделяются на группы [ Перцева Т.А., Конопкина Л.И. Интерфероны и их индукторы // Український хіміотерапевтичний журнал. – 2001. №2. – С. 62-67. ]:
они управляют развитием и гомеостазом иммунной систем;
осуществляют контроль за ростом и дифференцировкой клеток крови (системой гемопоэза);
принимают участие в неспецифических защитных реакциях организма, оказывая влияние на воспалительные процессы, свертывание крови, кровяное давление;
цитокины принимают участие в регуляции роста, дифференцировки и продолжительности жизни клеток, а также в управлении апоптозом.
По структуре выделяют несколько разновидностей молекул цитокинов, каждый из которых кодируется собственными генами. Состоят цитокины из одной – двух, реже более, полипептидных (гомо- и гетерологичных) цепей (мономеры, димеры, тримеры)‚ с молекулярной массой от 8 до 90 кДа, в основном 15-35 кДа. Подавляющее большинство из них в качестве характерного структурного элемента содержит 4 α-спирали и лишь для немногих (ИЛ-1, ФНОβ, трансформирующий фактор роста) характерно преобладание β-слоистой структуры.
Можно выделить 3 относительно автономные группы клеток – продуцентов цитокинов (табл. 1). Это
стромальные соединительнотканные клетки, которые вырабатывают цитокины и ответственны преимущественно за гемопоэз;
моноциты/макрофаги, которые являются продуцентами цитокинов – медиаторов воспаления;
лимфоциты, вырабатывающие лимфокины, которые обеспечивают развитие антигенспецифической составляющей иммунного ответа.
Читайте также:
