Пурпурная лихорадка что это

Что такое Бразильская пурпурная лихорадка -

Бразильская пурпурная лихорадка впервые была зарегистрирована в одном из районов Сан-Паулу в 1984 г. С тех пор периодически бывают отдельные вспышки заболевания в городах Сан-Паулу. Похожие случаи заболевания зафиксированы в Австралии. В настоящий момент мало сведений о бактерии, вызывающей инфекцию, и о способах передачи заболевания, но лихорадка всегда поражает детей в возрасте до 10 лет.

Возбудитель бразильской пурпурной лихорадки- это небольшие (диаметром 0,3-0,4x1,5 мкм) неподвижные неспорообразующие грамотрицательные коккобациллы, которые при глубоком прокрашивании полярных телец могут выглядеть как грамположительные. При окраске по Граму бактерии рода Haemophilus выглядят как мелкие бледно окрашенные грамотрицательные палочки, иногда формирующие тонкие филаменты. Небольшие размеры, клеточный полиморфизм и недостаточное прокрашивание сафранином могут существенно затруднять обнаружение гемофильной палочки, поэтому некоторые авторы предлагают наряду с окраской по Граму проводить окраску метиленовым синим. В этом случае микроорганизмы (МО) имеют синий цвет на серо-голубом фоне. Бактерии являются факультативными анаэробами. Из шести капсульных серотипов (от а до f) чаще выделяется тип b (Hib). Также выделяют некапсулированные штаммы, которые носят название нетипируемых. Гемофильные палочки, преимущественно нетипируемые штаммы, часто входят в состав нормальной микрофлоры слизистых оболочек верхних дыхательных путей у здоровых взрослых и детей. Частота назофарингеального носительства у взрослых варьирует в широких пределах, достигая в некоторых случаях 75%. В США до внедрения конъюгированной вакцины штаммы Hib обнаруживались в носоглотке 3-5% детей. В России частота носительства у детей составляет не более 5%, а нетипируемые формы колонизируют ротоглотку здоровых детей с частотой 35-78% в зависимости от возраста. Нетипируемые штаммы H. influenzae часто колонизируют нижние дыхательные пути у пациентов, страдающих ХОЗЛ и муковисцидозом. H. influenzae является патогеном исключительно человека. Инфицирование происходит воздушно-капельным путем или при контакте с контаминированным материалом. В организме человека можно выделить 8 видов гемофил, основными патогенами из которых считаются H. influenzae и H. ducreyi.

Haemophilus influenzae (палочка Афанасьева-Пфайффера) вызывает респираторные и менингеальные инфекции, эндокардиты, абсцессы, артриты, поражения кожи, ногтей и глаз.

Haemophilus influenzae биовар aegyptius (палочка Коха-Уикса) обусловливает конъюнктивит и бразильскую пурпурную лихорадку у детей.
Haemophilus ducreyi (палочка Дюкрея-Унны) – возбудитель венерической болезни, известной как мягкий шанкр.

Для улучшения выделения H. influenzae из клинического материала рекомендуется использовать шоколадный агар. Вероятность выделения МО из клинического материала нижних дыхательных путей повышается при использовании питательных сред, содержащих бацитрацин (могут применяться как готовые коммерческие среды, так и приготовленные на основе шоколадного агара). Также могут быть использованы коммерческие сапонинобацитрациновые диски или диски с бацитрацином (10 ЕД). Высокая концентрация этого антибиотика подавляет рост большинства других МО, являющихся представителями микрофлоры дыхательных путей (стафилококков, стрептококков и др.), что позволяет получить рост гемофильной палочки из сильно контаминированного клинического материала. Оптимальными условиями инкубации H. influenzae являются влажная атмосфера с повышенным содержанием СО2 (5-10%) и температура 35-37 оС. Подобные условия могут быть созданы в СО2-термостате или при инкубации чашек в эксикаторе с зажженной свечой. В результате горения свечи понижается концентрация кислорода и повышается уровень СО2, достигая 3%. Однако даже при самом строгом соблюдении рекомендаций NCCLS (National Committee on Clinical Laboratory Standards) при тестировании H. influenzae к макролидам диско-диффузионным методом обнаруживается более 50% ошибок в интерпретации результатов, поэтому рекомендуется использовать Е-тесты как наиболее достоверный и простой количественный метод. В связи с тем что гемофильная палочка отличается низкой жизнеспособностью во внешней среде, рекомендуется использовать транспортные средства и немедленно (не позднее 2 ч) доставлять материал в клиническую лабораторию.

Патогенность гемофилварьирует у различных штаммов. Основными факторами патогенности H. influenzae являются: капсула (особенно у H. influenzae серотип b) и пили. Жгутики способствуют сцеплению МО с поверхностью слизистой оболочки дыхательных путей и дальнейшему проникновению в подслизистую оболочку, что и приводит к развитию воспалительной реакции. Полисахарид капсулы затрудняет поглощение бактерий фагоцитами и облегчает адгезию к слизистой оболочке верхних отделов дыхательных путей, тогда как эндотоксин (липополисахарид) повреждает клетки слизистой оболочки, вызывает воспалительный процесс в тканях центральной нервной системы и запускает механизмы развития сепсиса. Нетипируемые штаммы приводят к заболеванию, повреждая поверхность клеток респираторного эпителия. Штаммы, проявляющие повышенную вирулентность, способны мигрировать в лимфо- и кровоток.

H. influenzae вызывают большое количество различных инфекций, в том числе угрожающих жизни пациентов. В целом все инфекции, обусловленные гемофильной палочкой, можно подразделить на 2 типа: инвазивные и неинвазивные.

Неинвазивные инфекции возникают в процессе распространения МО по слизистой оболочке дыхательных путей. Острый синусит, острый средний отит и обострение хронического бронхита, как правило, являются осложнениями вирусных инфекций, которые снижают местный иммунитет и нарушают мукоцилиарный клиренс.
Большинство неинвазивных инфекций вызывают нетипируемые штаммы, для которых наличие протеина Р2 наружной мембраны является основным фактором вирулентности.
Инвазивные инфекции, особенно менингит и эпиглоттит, преимущественно продуцируются штаммами Hib и имеют гематогенное происхождение. Капсула типа b состоит из полирибозилрибитолфосфата (ПРФ), то есть содержит в качестве мономера пентозу (рибозу), в отличие от других типов, содержащих гексозу. Это, вероятно, и определяет более высокую вирулентность, является наиболее важным фактором вирулентности, так как защищает МО от фагоцитоза, опсонизации и комплементопосредованного лизиса. Низкая частота развития инвазивных инфекций у детей первых двух месяцев жизни обусловлена наличием материнских антител к ПРФ. С ростом популяции людей, обладающих антителами к ПРФ, снижается и частота инвазивных инфекций. В случае развития заболевания, вызванного M. сatarrhalis, инфицирование происходит эндогенно за счет распространения МО с прилегающих участков слизистых оболочек, однако механизмы развития этих инфекций достоверно не изучены. Наиболее часто M. catarrhalis выделяется при заболеваниях ЛОР-органов, конъюнктивитах и пневмониях у детей. Среди взрослого населения в большинстве случаев она обнаруживается при ларингитах, бронхитах и пневмониях у пациентов с ХОЗЛ. Из числа этиологических агентов при хроническом бронхите M. catarrhalis уступает лишь H. influenzae и S. pneumoniae, а у 54,6% всех больных с инфекцией, обусловленной M. catarrhalis, диагностируется ХОЗЛ. У пациентов с иммунодефицитными состояниями данный МО может вызывать эндокардит, перикардит, септический артрит.

Болезнь начинается с гнойного конъюнктивита. В отдельных случаях бывают высокая температура, рвота, боли в животе и пурпурная сыпь, другие симптомы похожи на менингококковую инфекцию. Если заболевание не лечить, то может развиться сепсис.
Бактерии можно обнаружить в крови и спинномозговой жидкости.

Характерны системные поражения и сыпь (без петехий). Летальность достигает 70%.

Принципы выделения возбудителя аналогичны таковым при инфекциях, вызванных H. Influenzae. В окрашенных мазках обнаруживаются грамотрицательные плеоморфные палочки. Окончательную идентификацию выделенной чистой культуры проводят в реакции агглютинации (РА) с сывороткой кролика, иммунизированного музейными штаммами палочки Коха–Уикса.

Согласно результатам проведенных исследований, при инфекциях, вызванных штаммами H. influenzae, не продуцирующими ?-лактамазы, надежной эффективностью обладают аминопенициллины (ампициллин, амоксициллин), которые можно считать средствами выбора, так как по эффективности они не уступают ингибиторозащищенным пенициллинам и цефалоспоринам II поколения.

Чувствительность H. influenzae к другим АМП варьирует. Высокая чувствительность сохраняется к фторхинолонам. Хотя большинство штаммов H. influenzae чувствительны к макролидным антибиотикам, эти препараты нельзя рассматривать как эффективные средства в отношении данного МО. Это связано с тем, что для макролидов характерны пограничные значения МПК в отношении H. influenzae (от 1 до 8 мг/л). Концентрации макролидных антибиотиков в крови, мокроте и тканях бронхолегочной системы, как правило, ниже значений их МПК в отношении H. influenzae, что не позволяет рассчитывать на эрадикацию возбудителя. Это характерно для всех макролидов, в том числе для азитромицина, который рассматривается как самый активный in vitro в отношении H. influenzae. Данное утверждение нашло подтверждение в клиническом исследовании, в котором было показано, что на фоне применения азитромицина не достигается эрадикация возбудителя из полости среднего уха у больных с острым отитом (R. Dagan, 1997).

В отношении штаммов, продуцирующих ?-лактамазы, высокой активностью обладают защищенные аминопенициллины, цефалоспорины II поколения и другие более современные ?-лактамы. Однако при легких и среднетяжелых инфекциях дыхательных путей применение цефалоспоринов III-IV поколений и карбапенемов вряд ли можно считать оправданным. По сути, выбор должен происходить между аминопенициллинами, с одной стороны, и защищенными аминопенициллинами, а также цефалоспоринами II поколения – с другой. Явными преимуществами обладают защищенные аминопенициллины и цефалоспорины II поколения ввиду достаточно высокой частоты продукции ?-лактамаз (в среднем по странам Европы – 14,5%). При тяжелых инфекциях (менингите, эпиглоттите, сепсисе) наиболее надежными средствами являются цефалоспорины III поколения (цефтриаксон, цефотаксим).

Лечение инфекций, вызываемых M. catarrhalis, не связано со значительными проблемами. МО проявляет высокий уровень природной чувствительности к большинству АМП. M. catarrhalis высоко чувствителен к большинству ?-лактамных антибиотиков (аминопенициллинам, цефалоспоринам, карбапенемам), однако эффективность полусинтетических пенициллинов ограничена ?-лактамазой, которую продуцируют более 90% штаммов. Фермент эффективно подавляется известными ингибиторами и не способен разрушать цефалоспорины, что и определяет практически 100% чувствительность штаммов, изученных в рамках исследования Alexander Project, к амоксициллину/клавуланату и цефалоспоринам.

M. catarrhalis высокочувствителен к макролидам и фторхинолонам. Сохраняется чувствительность к тетрациклинам, ко-тримоксазолу, хлорамфениколу, причем приобретенная устойчивость к перечисленным антибиотикам (по результатам исследования Alexander Project) либо не встречается вообще, либо встречается в 2-3% случаев (к ко-тримоксазолу).

Для предотвращения тяжелых, угрожающих жизни инфекций, вызываемых штаммами Hib, разработаны конъюгированные вакцины, отличающиеся высокой безопасностью и иммуногенностью, в том числе у детей младше 18 мес.

В настоящее время конъюгированная Hib-вакцина внесена в календарь прививок детей в США, Великобритании, Финляндии и других странах. Новый календарь прививок Украины, утвержденный в начале 2006 г., также предусматривает троекратную вакцинацию детей против Hib-инфекции на 3-м, 4-м и 5-м месяцах жизни. Обсуждается возможность включения вакцинации против Hib в расширенную программу иммунизации ВОЗ.

В одном из номеров The Pediatric Infectious Diseases Journal опубликована статья, посвященная эпидемиологической характеристике инфекций, обусловленных H. influenzae, не относящихся к типу b. Вследствие широкого применения вакцины против гемофильной инфекции типа b в ХХ веке резко сократилось число заболеваний, вызываемых этим МО. Таким образом, H. influenzae, не относящиеся к типу b, – редкий возбудитель инфекции у детей, но в эпоху вакцинации против H. influenzae типа b этот возбудитель становится более частой причиной заболеваний у полностью вакцинированных детей.

Скарлатина — это острое инфекционное заболевание группы стрептококковых инфекций.

Для него характерны поражение ротоглотки, общая интоксикация организма и мелкая сыпь.

Переносчиком инфекции является больной человек или предмет, которым он пользовался. Инкубационный период заболевания составляет от одних до 10 суток. Оно встречается довольно часто, в основном распространено среди детей.

В 2019 году в Самаре зафиксировали 427 случаев скарлатины. Среди заболевших были 422 ребенка в возрасте до 14 лет. В детсадах зарегистрировали 311 малышей со скарлатиной, в школах — 78 учеников. Показатели ниже среднего многолетнего значения на 7,1%. Об этом сообщила заместитель руководителя управления Роспотребнадзора по Самарской области Римма Галимова.

— По сравнению с аналогичным периодом прошлого года число заболевших скарлатиной снизилось на 76 случаев, а среди детей — на 79. Скарлатина как любое инфекционное заболевание может иметь эпидемическое распространение, — рассказала она. — Но сейчас осложнения эпидемиологической ситуации нет.

До XVI века скарлатину путали с другими видами заболеваний, например с кожными. До того, как ученые открыли бактерии, недуг считали результатом воздействия на организм ядовитых испарений из продуктов гниения.

В XIX веке болезнь была очень распространена. Из-за недостаточной информированности населения возникали эпидемии. В 1923 году чета ученых Джордж и Глэдис Дик определили стрептококковую бактерию, ответственную за возникновение скарлатины. Вскоре после этого они определили токсин, из-за которого возникает характерная сыпь. Это привело к разработке теста для определения иммунитета и вакцины.

pixabay.com

Сейчас частота заболеваемости и смертности низкая. Это стало возможным благодаря внедрению новых лекарств. Вакцина больше не используется, поскольку ее заменили антибиотики. Медики установили, что за 1996 — 2007 годы в России скарлатиной переболели более 700 тысяч человек.

За последние десятилетия вспышки скарлатины стали большой редкостью. Последняя была зафиксирована в 2018 году в Англии. Еще очаги скарлатины наблюдались во Вьетнаме, Гонконге и Китае.

Скарлатина может передаваться от зараженного человека к здоровому через прикосновения, при кашле и чихании, а также при использовании общей посуды или вещей, например игрушек. Стрептококк способен вызывать не только скарлатину, но также ангину и рожистое воспаление кожи.

Важно обратить внимание на первые признаки пурпурной лихорадки. Например, типичным является наличие сыпи из-за токсина в крови. Она проявляется в виде крошечных красных точек, которые возвышаются над кожей. Эти места становятся шершавыми на ощупь. Сначала сыпь появляется на шее, груди и животе, а затем распространяется по всему телу. Она не затрагивает только носогубный треугольник.

Высыпания могут быть мелкими, но плотными. При этом кожа издалека выглядит красной, как при ожоге. Подобное состояние длится в течение шести дней, после чего раздражение проходит. Затем у больного начинается шелушение на теле — размер чешуек кожи не превышает 3 мм. А на кончиках пальцев рук и ног кожа может слезать крупными пластами.

pixabay.com

Также возникают: яркие красные линии под мышками и в паху, лихорадка с ознобом, головная боль, ломота во всем теле, тошнота или рвота, резкая боль в горле, распухший ярко-красный язык, на котором образуется налет.

Одним из постоянных симптомов скарлатины является развитие ангины. При этом у больного происходит поражение мягкого неба, увеличиваются миндалины, на поверхности которых появляется налет белого или желтого цвета.

На фоне скарлатины могут возникнуть другие заболевания или патологии. Например, у ребенка может развиться обезвоживание из-за высокой температуры. При неправильном лечении скарлатина может привести к воспалению придаточных пазух носа или инфекции среднего уха.

Если заболевание совсем не лечить, то у пациента могут возникнуть пневмония или менингит. Одним из самых неприятных и тяжелых осложнений скарлатины является ревматический артрит — поражение крупных суставов. К ним же относится постстрептококковый эндокардит — воспаление внутренней оболочки сердца, которое может спровоцировать приобретенный порок.

Своевременная терапия с помощью антибиотиков уменьшает риск осложнений скарлатины практически до нуля. Принимать лекарства необходимо не позднее девятого дня болезни. Перед этим следует обязательно обратиться к врачу, который после обследования назначит подходящие препараты. Обычно эффект от антибиотиков наступает уже в первые 12-48 часов, и через тричетыре дня пациент выглядит совершенно здоровым.

Обычно больным детям назначают постельный режим на неделю, а также специальную витаминную диету и обильное питье. Медики предлагают родителям соблюдать некоторые рекомендации. Например как можно чаще давать ребенку теплые жидкости (суп, чай, какао или молоко). Иногда, наоборот, прохладные напитки приносят облегчение боли в горле.

pixabay.com

В комнате ребенка можно включить увлажнитель воздуха. Это уменьшит сухость в глотке и облегчит боль. Строгий постельный режим можно не соблюдать, если ребенок хорошо себя чувствует.

Согласно международным рекомендациям, дети, которые перенесли скарлатину, могут вернуться в школу или детский сад сразу после нормализации температуры, то есть на второй или третий день. При этом они должны продолжать прием антибиотика. Однако российский педиатр будет руководствоваться правилом 21 дня и выпишет ребенка не ранее трех недель от начала болезни.

Так как скарлатина может передаваться различными путями, не следует пренебрегать простыми правилами профилактики. Например, врачи советуют избегать контактов с родственниками или знакомыми заболевших, чаще мыть руки ребенка после детского сада или школы. Не допускайте, чтобы ваш ребенок ел чужой ложкой или пил из чужой кружки.

Чтобы не заразиться в общественных местах, необходимо носить защитные медицинские маски и желательно промывать нос антисептическими растворами.

Если же больной находится у вас дома, то необходимо выделить ему отдельную посуду, полотенце, зубную щетку. Их нужно хранить и мыть отдельно от вещей остальных членов семьи. Следует проводить влажную уборку помещений и ежедневную дезинфекцию, в день выздоровления — заключительную дезинфекцию.

В детсаду и в первых двух классах школы при выявлении больного скарлатиной объявляют карантин.

СКАРЛАТИНА – острое, широко распространенное инфекционное заболевание, вызываемая бета-гемолитическим токсигенным стрептококком группы А, характеризующаяся лихорадочным состоянием, общей интоксикацией, ангиной и мелкоточечной сыпью.

Это заболевание, известно с давних времен, однако, до XVI века скарлатину не выделяли как отдельное инфекционное заболевание, а объединяли с другими болезнями, признаками которых является сыпь.

Вплоть до середины ХХ века возбудитель скарлатины не был достоверно известен, и только в результате многочисленных иммунологических и микробиологических исследований, проводимых при скарлатине, была доказана бактериальная природа заболевания.

Источником заражения при скарлатине является больной человек, часто со стертыми, слабовыраженными формами, или бактерионоситель. Возбудители инфекции попадают в окружающую среду с секретом слизистой оболочки зева и носоглотки при кашле, чихании, разговоре, они могут содержаться в отделяемом различных открытых гнойных очагов (при отите, синусите, гнойном лимфадените и др.). Возможно заражение скарлатиной и через предметы, с которыми контактировал больной – посуда, мебель, игрушки, на которые попали капельки слюны и слизи из зева и носа больного.

Описаны редкие вспышки болезни при заражении через молоко и молочные продукты.

Скарлатина - болезнь преимущественного детского возраста. Чаще всего ей болеют дети в возрасте от 1 года и до 8-9 лет. У взрослых заболевание встречается реже, что объясняется приобретением специфического иммунитета после перенесенного заболевания в клинически выраженной или стертой форме, а также после бактерионосительства.

Заболеваемость скарлатиной встречается повсеместно, но в странах с умеренно холодным и влажным климатом, чаще. Также замечена сезонность заболевания – число заболевших больше осенью, зимой и весной, летом же количество больных скарлатиной заметно снижается.

Отмечается волнообразное течение эпидемий: периодические подъемы заболеваемости повторяются через 4—6 лет.

Инкубационный период при скарлатине составляет от 1 до 12 дней, чаще 2—7 дней. В большинстве случаев скарлатина начинается внезапно. Утром ребенок чувствовал себя хорошо, пошел в школу или детский сад, а к обеду у него внезапно поднялась температура, появились головной боли и боли в горле при глотании. В тяжелых случаях могут развиться судороги или появиться рвота.

Родители обыкновенно точно указывают не только день заболевания, но и час когда у ребенка появились первые признаки болезни.

Наблюдаются изменения в зеве в виде ангины, зев становится ярко-красным, небные дужки увеличены, на миндалинах возможен бело-желтый налет.

Язык вначале обложен, но со 2—3-го дня он начинает очищаться с кончика и к 4-му дню становится ярко-красным, с выступающими сосочками— так называемый малиновый язык.

Обычно через сутки после начала заболевания на коже больного возникает сыпь характерного вида: на розовом фоне видны мельчайшие точки, ярко - розовые или красные, нередко сопровождающаяся зудом. Она особенно обильна в нижней части живота, паховой области, на ягодицах, внутренней поверхности конечностей.

Сыпь держится от 2-х до 6 дней, затем бледнеет и покрывается мелкими чешуйками, а на конечностях, особенно в области кистей и стоп, более или менее крупными пластами. Чем ярче и обильнее была сыпь, тем более выражен и симптом шелушения. В среднем период шелушения продолжается 2—3 нед.

При общем покраснении лица подбородок и кожа над верхней губой остаются бледными, образуя так называемый носогубный треугольник Филатова.

Область суставного сгиба приобретает ярко-красный цвет, нередко, с небольшими кровоизлияниями.

Если по коже провести палочкой, либо каким-либо другим предметом, образуется, белый дермографизм - белые полоски на коже, выступающие на 1—2 мм по обе стороны места раздражения через 10—20 секунд после легкого воздействия и исчезающие через несколько минут.

Скарлатина может протекать в легкой, среднетяжелой и тяжелой форме.

Легкая форма, наиболее часто встречающаяся в настоящее время, симптомы интоксикации организма слабо выражены, рвота отсутствует, ангина незначительная. Ангина носит катаральный характер. Сыпь типичная, иногда бледная и скудная.

При среднетяжелой форме все описанные симптомы скарлатины выражены более ярко. Температура повышается до 39°. Осложнения встречаются чаще, чем при легкой форме.

При тяжелой токсической форме начало болезни бурное, с высокой температурой, многократной рвотой, иногда поносом, выражены симптомы поражения центральной нервной системы. При глубокой интоксикации возможны потеря сознания, отек мозга, может развиться кома. Лечение тяжелой формы скарлатины проводится исключительно в стационаре.

Помимо основных форм, выделяют атипичные формы скарлатины – незначительное ухудшение общего состояние, отсутствие температуры и сыпи.

Крайне редко входными воротами инфекции является не зев, а поврежденные кожа или слизистая оболочка. Например, при ожогах или травмах с обширной раневой поверхностью. Такие больные практически не заразны, в связи с отсутствием воздушно-капельного механизма передачи.

Осложнения при скарлатине - гнойный лимфаденит, отит, мастоидит, синусит, септикопиемия, осложнения аллергического характера, гломерулонефрит, синовит - возникают обычно во втором периоде заболевания, при отсутствии лечения и встречаются довольно редко.

Чаще наблюдается простой лимфаденит, катаральный отит, вторичная катаральная ангина.

Иммунитет при скарлатине, как правило, стойкий, пожизненный. Случаи повторного заражения крайне редки.

Следует отличать скарлатину от других заболеваний, сопровождающихся сыпью (различные аллергические реакции, корь, краснуха, стафилококковая инфекция).

Поставить точный диагноз и назначить необходимое лечение может только врач, поэтому при первых признаках недомогания необходимо обратиться за медицинской помощью.

Заболевание чаще всего заканчивается полным выздоровлением благодаря высокой эффективности лечения скарлатины и применению антибиотиков.

До применения антибиотиков при лечении, смерть от скарлатины, преимущественно у детей до одного года, была не редка.

В настоящее время вакцина против скарлатины находится в стадии разработки.

• Отсутствие контакта с больными скарлатиной;
• Рациональное и сбалансированное питание;
• Проветривание и влажная уборка помещения, в котором проживают дети и взрослые;
• Соблюдение личной гигиены, мытье рук;
• Закаливание и занятия спортом;
• Своевременное лечение всех хронических заболеваний: отитов, синуситов, тонзиллитов и других.

Профилактика в детском саду, где выявлен больной скарлатиной:

• В группе детского сада, где выявлен больной скарлатиной, вводится карантин на неделю
• Игрушки, посуда, мебель подвергается дезинфекции, помещения обрабатываю кварцевой лампой
• Проводится наблюдение в течение недели за детьми, контактировавшие с больным скарлатиной (ежедневный осмотр зева, термометрия).

Профилактика дома, где выявлен больной:

• Изоляция больного
• Ежедневная уборка и проветривание всех помещений
• Дезинфекция посуды, игрушек и других предметов с которыми контактировал больной
• Стирка белья больного отдельно от одежды членов семьи
• Уход за больным исключительно в маске, плотно прилегающей к лицу.

Первое место среди заболеваний инфекционной группы занимает скарлатина. Раньше считалось, что у переболевшего скарлатиной человека остаётся пожизненный иммунитет к этому заболеванию. Но в последнее время участились повторные случаи инфицирования. Чешские врачи предупреждают – опасно недооценивать серьёзность скарлатины.

До появления антибиотиков прогноз течения инфекции у детей был неутешительным. Смертность наступала от осложнений – острой ревматической лихорадки, заболеваний почек и сердца, заражения крови.

Именно поэтому с начала ХХ столетия учёные-медики начали активно разрабатывать вакцину от возбудителя скарлатины – стрептококка. Первая вакцина появилась в 1905 году. Прививка делалась вакциной, в которой содержался ослабленный стрептококк и его токсины. Позже была предложена вакцина из дифтерийного и скарлатинозного токсина. В результате проведённых исследований оказалось, что ни одна из предложенных вакцин не оправдала больших ожиданий, вызывая много побочных реакций. Однократного их введения оказывалось недостаточным, и эффективность воздействия прививок была невысока.

В 1929 году началась эра антибиотиков. В это время английский ученый Флеминг впервые описал действие пенициллина на бактерии. После Второй мировой войны продолжились исследования антибиотиков. Как оказалось, бета-гемолитический стрептококк группы А имеет неустойчивость к антибиотикам пенициллинового ряда. И с помощью данных препаратов врачи стали побеждать многочисленные заболевания, в том числе и скарлатину. Казалось, что с приходом антибиотиков прививка от скарлатины совершенно утратила свою актуальность.

Кто источник болезни

Скарлатина – достаточно опасное инфекционное заболевание, которое характеризуется развитием тяжёлых осложнений, таких как миокардит (воспаление мышцы сердца), гломерулонефрит (воспаление почечных клубочков), пневмония, ревматизм.

Как распространяется

Основные пути инфицирования:

• воздушно-капельный – заражение происходит в случае длительного тесного общения с носителем или больным;
• контактный – через предметы обихода и загрязнённые руки;
• алиментарный – через пищу.

После перенесённой инфекции в организме вырабатывается типоспецифический иммунитет, то есть повторно этой инфекцией человек уже не заразится. Однако могут быть другие варианты ангин, также вызванные стрептококком, которые внешне напоминают ангину при скарлатине.

Симптомы:

Инкубационный период продолжается от 1 до 12 дней. В это время больной уже заразен для окружающих.

Заболевание начинается остро. Резко повышается температура тела до 38-39° С, наблюдается слабость, головная боль и боль в горле при глотании.

К концу первого дня болезни возникают мелкоточечные элементы на коже лица, шеи, а также верхней части туловища. После сыпь стремительно распространяется на все поверхности сгибов конечностей, внутреннюю поверхность бёдер, боковые стороны живота и груди.

Как правило, к 3-5 суткам самочувствие больного значительно улучшается, постепенно начинает снижаться температура тела. Сыпь бледнеет, постепенно исчезая к концу первой недели.

Врезка: Существуют отличительные клинические признаки скарлатины:

Виды скарлатины у взрослых

Несмотря на то, что скарлатина – детское инфекционное заболевание, среди взрослого населения она также встречается. И если они заболевают, то болезнь имеет тяжёлое течение.

Такая скарлатина у взрослых встречается наиболее часто. Стёртым формам болезни свойственны слабо выраженные общетоксические симптомы, изменения в ротоглотке катарального характера, скудная, бледная и быстро исчезающая сыпь.

Для неё характерными являются бурное начало с гипертермией, стремительным развитием сосудистой недостаточности. В последующие дни к этим симптомам присоединяются инфекционно-аллергические осложнения (поражения сердца, почек, суставов) или септические осложнения (отиты, лимфадениты, некротическая ангина и прочее).

Скарлатина и беременность

Как и любое другое заболевание, скарлатина опасна для беременных, особенно в первом триместре. Ведь именно в это время происходит закладка органов и систем плода, поэтому существует риск возникновения пороков развития. В более поздние сроки существует вероятность преждевременных родов и внутриутробной гипоксии.

Существует миф о том, что у мальчиков может быть такое последствие скарлатины, как бесплодие в будущем. Но медициной этот факт опровергнут.

Рекомендации по лечению

Карантин. Минимум на 10 дней необходимо позаботиться об изоляции больного, исключить его контакты с другими людьми.

Постельный режим обязателен до снижения температуры и исчезновения признаков интоксикации.

Обильное витаминизированное питьё. Больному полезны фруктовые соки, морсы и компоты комнатной температуры, тёплые травяные чаи с цитрусами и мёдом, сладкий отвар из сухофруктов.

Щадящая диета. Пищу следует давать в протёртом, кашицеобразном состоянии – супчики, полужидкие пюре.

Антибиотико- и поддерживающая терапия. Самолечение при скарлатине очень опасно. Поэтому только лечащий врач может назначить курс антибиотиков, который должен составлять не менее 10 дней.

Для предотвращения аллергических реакций и нарушения баланса микрофлоры в кишечнике назначаются пробиотики, антигистаминные средства и энтеросорбенты.

Среди профилактических мер медики называют закаливание, правильное питание, чистоту и соблюдение правил личной гигиены. Скарлатина не является смертельным заболеванием, если вовремя обратиться к врачу и начать правильное лечение. Это даёт практически стопроцентную гарантию того, что больному скарлатиной удастся избежать возможных неприятных последствий. Будьте внимательны к своему здоровью и здоровью своих детей.